சிறுநீரகங்களின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI)

சிறுநீரகங்களின் MRI-க்கான மிகவும் பொதுவான அறிகுறி, நியோபிளாம்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் நிலைப்படுத்துதல் ஆகும். இருப்பினும், CT பெரும்பாலும் ஒரே நோக்கத்திற்காக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பல ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள் CT மற்றும் MRI ஆகியவை நியோபிளாம்களைக் கண்டறிவதில் சமமாக துல்லியமானவை என்பதை நிரூபித்துள்ளன, ஆனால் பிந்தையது செயல்முறையின் நிலை குறித்த கூடுதல் தகவல்களை வழங்குகிறது. பொதுவாக, CT தேவையான அனைத்து தகவல்களையும் வழங்கவில்லை என்றால், MRI கூடுதல் நோயறிதல் முறையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒவ்வாமை அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமற்றது அல்லது ஆபத்தானது, அதே போல் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு சாத்தியமற்றது (கர்ப்பம்) போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் MRI அதை மாற்ற வேண்டும். MRI-யில் அதிக திசு வேறுபாடு அருகிலுள்ள உறுப்புகளில் கட்டி படையெடுப்பை மிகவும் துல்லியமாக மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. தாழ்வான வேனா காவாவின் கட்டி த்ரோம்போசிஸைக் கண்டறிவதில் மாறுபாடு இல்லாமல் MR கேவாகிராபி 100% உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளது என்பதை பல ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்துகின்றன. மற்ற இன்ட்ராஸ்கோபிக் முறைகளைப் போலல்லாமல், MRI சிறுநீரகக் கட்டியின் சூடோகாப்ஸ்யூலைக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது, இது உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சைகளைத் திட்டமிடும்போது மிகவும் மதிப்புமிக்கதாக இருக்கும். இன்று, எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவல் தரும் முறையாக MRI உள்ளது, மற்ற நோயறிதல் முறைகள் தேவையான தகவல்களை வழங்காதபோது அல்லது அவற்றின் தரவு கேள்விக்குரியதாக இருக்கும்போது கண்காணிப்புகளில் இதைப் பயன்படுத்த வேண்டும். சிறுநீரகக் கட்டியின் எலும்பு மெட்டாஸ்டாசிஸின் MR பண்புகள் முக்கிய கட்டி மையத்தின் பண்புகளுடன் ஒத்திருக்கின்றன, இது எலும்பு மெட்டாஸ்டாசிஸின் தோற்றம் தெளிவாக இல்லாதபோது, பல நியோபிளாம்களைக் கொண்ட அவதானிப்புகளில் முதன்மைக் கட்டியைத் தேடப் பயன்படுகிறது.

MRI (காந்த அதிர்வு இமேஜிங்) என்பது எந்தவொரு நீர்க்கட்டி அமைப்புகளின் உருவ அமைப்பையும் கண்டறிந்து ஆய்வு செய்வதற்கு மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும். நீண்ட T1 மற்றும் T2 மதிப்புகளுடன் தொடர்புடைய MR சிக்னலில் உள்ள வேறுபாடுகளின் அடிப்படையில் திரவத்தின் இருப்பை தீர்மானிக்கும் முறையின் திறன் இதற்குக் காரணம். நீர்க்கட்டி உள்ளடக்கங்களில் புரதம் அல்லது இரத்தம் இருந்தால், நீர்க்கட்டி உள்ளடக்கங்களிலிருந்து MR சிக்னலின் பண்புகளில் தொடர்புடைய மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இரத்தப்போக்கு உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிவதற்கு MRI சிறந்த முறையாகும், ஏனெனில் இது குறுகிய T1 நேரத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு எளிய நீர்க்கட்டியை விட அதிக MR சிக்னல் தீவிரத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, இரத்தப்போக்கின் இயக்கவியலைக் கண்டறிய முடியும். இரத்தம் ஒரு சிறந்த இயற்கை மாறுபாடு முகவர், இது ஹீமோகுளோபினில் உள்ள இரும்புச் சத்து காரணமாகும். பல்வேறு நிலைகளில் இரத்தப்போக்கின் போது பிந்தையதை மாற்றும் செயல்முறைகள் வழக்கமான MR படங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. T1-எடையுள்ள படங்களில் உள்ள இரத்தப்போக்கு நீர்க்கட்டிகளிலிருந்து வரும் சமிக்ஞை தீவிரம் எளிய நீர்க்கட்டிகளை விட அதிகமாக உள்ளது, அதாவது அவை இலகுவானவை. மேலும், T2-எடையிடப்பட்ட படங்களில் அவை எளிய நீர்க்கட்டிகள் போல மிகையான தீவிரம் கொண்டவை அல்லது குறைந்த தீவிரம் கொண்டவை.

1980 களில், சிறுநீர் பாதையை காட்சிப்படுத்துவதற்கான ஒரு புதிய முறை உருவாக்கப்பட்டது - காந்த அதிர்வு யூரோகிராபி. இது சிறுநீரக வரலாற்றில் முதல் நுட்பமாகும், இது எந்தவிதமான ஆக்கிரமிப்பு தலையீடு, மாறுபாடு அல்லது கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு இல்லாமல் UUT ஐ காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. காந்த அதிர்வு யூரோகிராபி என்பது ஹைட்ரோகிராஃபி முறையில் MRI ஐச் செய்யும்போது, ஆய்வுப் பகுதியில் இயற்கையான மற்றும் (அல்லது) நோயியல் கட்டமைப்புகளில் அமைந்துள்ள ஒரு நிலையான அல்லது குறைந்த இயக்கம் கொண்ட திரவத்திலிருந்து அதிக தீவிரம் கொண்ட MP சமிக்ஞை பதிவு செய்யப்படுகிறது, மேலும் அவற்றைச் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளிலிருந்து வரும் சமிக்ஞை கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளது என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இது சிறுநீர் பாதை (குறிப்பாக அவை விரிவடையும் போது), பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் முதுகெலும்பு கால்வாயின் தெளிவான படங்களை உருவாக்குகிறது. வெளியேற்ற யூரோகிராபி போதுமான தகவல் இல்லாத அல்லது செய்ய முடியாத சந்தர்ப்பங்களில் (எடுத்துக்காட்டாக, பல்வேறு தோற்றங்களின் UUT இல் தக்கவைப்பு மாற்றங்களுடன்) காந்த அதிர்வு யூரோகிராபி குறிக்கப்படுகிறது. MSCT ஐ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்துவது, மாறுபாடு இல்லாமல் கூட பெருமூளை சிறுநீர்ப்பையின் மிகவும் தெளிவான காட்சிப்படுத்தலை அனுமதிக்கிறது, காந்த அதிர்வு யூரோகிராஃபிக்கான அறிகுறிகளின் வரம்பைக் குறைக்கிறது.

கட்டியின் நிலையைக் கண்டறிந்து தீர்மானிப்பதில் சிறுநீர்ப்பையின் MRI மிகப்பெரிய நடைமுறை மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் ஒரு ஹைபர்வாஸ்குலர் கட்டியாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் காரணமாக அதில் மாறுபட்ட முகவரின் குவிப்பு சிறுநீர்ப்பையின் மாறாத சுவரை விட வேகமாகவும் தீவிரமாகவும் நிகழ்கிறது. சிறந்த இடை-திசு வேறுபாட்டின் விளைவாக, MRI ஐப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்ப்பைக் கட்டிகளைக் கண்டறிவது CT ஐ விட மிகவும் துல்லியமானது.

புரோஸ்டேட்டின் எம்ஆர்ஐ (அனைத்து இன்ட்ராஸ்கோபிக் முறைகளிலும்) உறுப்பின் உடற்கூறியல் மற்றும் கட்டமைப்பை சிறப்பாக நிரூபிக்கிறது, இது சுரப்பியின் புற்றுநோயின் கட்டத்தைக் கண்டறிந்து குறிப்பிடுவதற்கு மிகவும் மதிப்புமிக்கது. புற்றுநோய்க்கு சந்தேகத்திற்கிடமான குவியங்களைக் கண்டறிவது, அல்ட்ராசவுண்ட் சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதிகளை அடையாளம் காணாத சந்தர்ப்பங்களில் கூட இலக்கு பயாப்ஸியை செய்ய அனுமதிக்கிறது. இந்த வழக்கில், பாராமேக்னடிக் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்களைப் பயன்படுத்தும் போது மட்டுமே அதிகபட்ச தகவல்கள் பெறப்படுகின்றன.

கூடுதலாக, எம்ஆர்ஐ அடினோமாவின் வளர்ச்சி முறைகள் பற்றிய துல்லியமான தகவல்களை வழங்க முடியும் மற்றும் புரோஸ்டேட் மற்றும் செமினல் வெசிகிள்களின் நீர்க்கட்டி மற்றும் அழற்சி நோய்களைக் கண்டறிய உதவுகிறது.

MRI ஐப் பயன்படுத்தி வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் கட்டமைப்பின் உயர்தர இமேஜிங், அவற்றின் பிறவி முரண்பாடுகள், காயங்கள், பெய்ரோனியின் நோயின் நிலை, டெஸ்டிகுலர் கட்டிகள் மற்றும் அழற்சி மாற்றங்களைக் கண்டறிய வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

நவீன MR டோமோகிராஃப்கள் பல்வேறு உறுப்புகளின் டைனமிக் MRI ஐ அனுமதிக்கின்றன, இதில், ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, ஆய்வுக்கு உட்பட்ட பகுதியின் பல தொடர்ச்சியான ஏரியாக்கள் செய்யப்படுகின்றன. பின்னர், ஆர்வமுள்ள பகுதிகளில் சமிக்ஞை தீவிரத்தில் ஏற்படும் மாற்ற விகிதத்தின் வரைபடங்கள் மற்றும் வரைபடங்கள் சாதனத்தின் பணிநிலையத்தில் வரையப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக வரும் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டின் குவிப்பு விகிதத்தின் வண்ண வரைபடங்களை அசல் MR டோமோகிராம்களுடன் இணைக்கலாம்.

ஒரே நேரத்தில் பல மண்டலங்களில் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் குவிப்பின் இயக்கவியலை ஆய்வு செய்வது சாத்தியமாகும். டைனமிக் எம்ஆர்ஐயின் பயன்பாடு புற்றுநோயியல் நோய்கள் மற்றும் கட்டி அல்லாத காரணவியல் நோய்களின் வேறுபட்ட நோயறிதலின் தகவல் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது.

கடந்த 15 ஆண்டுகளில், உடலின் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் உள்ள உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகள் பற்றிய தகவல்களைப் பெற அனுமதிக்கும் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத ஆராய்ச்சி முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, அதாவது, மூலக்கூறு மட்டத்தில் நோயறிதல்களை நடத்துதல். நோயியல் செயல்முறைகளின் முக்கிய மூலக்கூறுகளை தீர்மானிப்பதே இதன் சாராம்சம். இந்த முறைகளில் MR ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபி அடங்கும். இது அணு காந்த அதிர்வு மற்றும் வேதியியல் மாற்றத்தைப் பயன்படுத்தி உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் தரமான மற்றும் அளவு வேதியியல் கலவையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கும் ஒரு ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத நோயறிதல் முறையாகும். பிந்தையது, ஒரே வேதியியல் தனிமத்தின் கருக்கள், அவை பகுதியாக இருக்கும் மூலக்கூறையும், அதில் அவை ஆக்கிரமித்துள்ள நிலையையும் பொறுத்து, MR ஸ்பெக்ட்ரமின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் மின்காந்த ஆற்றலை உறிஞ்சுவதைக் கண்டறிகின்றன. வேதியியல் மாற்ற ஆராய்ச்சியில், வேதியியல் மாற்றத்திற்கும் (அப்சிஸ்ஸா அச்சு) உற்சாகமான கருக்களால் வெளிப்படும் சமிக்ஞைகளின் தீவிரத்திற்கும் (ஆர்டினேட் அச்சு) இடையிலான உறவை பிரதிபலிக்கும் ஸ்பெக்ட்ரம் வரைபடத்தைப் பெறுவது அடங்கும். பிந்தையது இந்த சமிக்ஞைகளை வெளியிடும் கருக்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது. எனவே, ஸ்பெக்ட்ரம் பகுப்பாய்வு, ஆய்வின் கீழ் உள்ள பொருளில் உள்ள பொருட்கள் (தரமான வேதியியல் பகுப்பாய்வு) மற்றும் அவற்றின் அளவு (அளவு வேதியியல் பகுப்பாய்வு) பற்றிய தகவல்களை வழங்க முடியும். புரோஸ்டேட்டின் MR ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபி சிறுநீரக நடைமுறையில் பரவலாகிவிட்டது. புரோட்டான் மற்றும் பாஸ்பரஸ் ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபி பொதுவாக உறுப்பை ஆய்வு செய்யப் பயன்படுகிறது. புரோஸ்டேட்டின் 11P MR ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபி சிட்ரேட், கிரியேட்டின், பாஸ்போகிரியேட்டின், கோலின், பாஸ்போகோலின், லாக்டேட், இனோசிட்டால், அலனைன், குளுட்டமேட், ஸ்பெர்மின் மற்றும் டாரின் ஆகியவற்றின் உச்சங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. புரோட்டான் ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபியின் முக்கிய குறைபாடு என்னவென்றால், உயிருள்ள பொருட்களில் நிறைய நீர் மற்றும் கொழுப்புகள் உள்ளன, அவை ஆர்வமுள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களின் நிறமாலையை "மாசுபடுத்துகின்றன" (நீர் மற்றும் கொழுப்பில் உள்ள ஹைட்ரஜன் அணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்ற பொருட்களில் உள்ள அவற்றின் உள்ளடக்கத்தை விட தோராயமாக 7 ஆயிரம் மடங்கு அதிகம்). இது சம்பந்தமாக, நீர் மற்றும் கொழுப்புகளின் புரோட்டான்களால் வெளியிடப்படும் சிக்னல்களை அடக்குவதற்கு சிறப்பு முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. பிற வகையான ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபி (எ.கா. பாஸ்பரஸ்) "மாசுபடுத்தும்" சிக்னல்கள் உருவாவதைத் தவிர்க்க உதவுகிறது. 11P MR ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தும் போது, பாஸ்போமோனோஎஸ்டர்கள், டைபாஸ்போடைஸ்டர்கள், கனிம பாஸ்பேட், பாஸ்போகிரியேட்டின் மற்றும் அடினோசின் ட்ரைபாஸ்பேட் ஆகியவற்றின் உச்சங்கள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. 11C மற்றும் 23Na ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபியின் பயன்பாடு குறித்த அறிக்கைகள் உள்ளன. இருப்பினும், ஆழமான உறுப்புகளின் (எ.கா. சிறுநீரகங்கள்) நிறமாலை ஆய்வு இன்னும் கடுமையான சிரமங்களை அளிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]