சிறுநீரக பரிசோதனை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஆய்வு சிறுநீரகத்தின் (கண்டறியும்) மிகவும் கடினமான பணி, அகநிலை அறிகுறிகள் (கோளாறுகளை, மற்றும் மிக முக்கியமாக - வலி) மூலம் வெளிப்படுவதாக இல்லை, நீண்ட காலமாக என்று அழைக்கப்படும் சிறுநீரகவியலின் நோய்கள் மிக -க்குள் உள்ளுறை உள்ளது என, ஒரு மருத்துவரை பார்க்க வேண்டிய கட்டாயத்தில், அதனால் போது தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்பட்டது மற்றொரு காரணம் மருத்துவ பரிசோதனை: உதாரணமாக, கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆரம்ப கண்டறிதல் போது ஒரு எளிய சிறுநீர் சோதனை கே மிக அதிக மதிப்பு உள்ளது இரகசியமாக வளரும் சிறுநீரக நோய் கண்டறிய. சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் பரிசோதனையில் பல நன்கு அறியப்பட்ட மருத்துவர்கள் கவனம் செலுத்தினர். முதலாவதாக ஆர் பிரைட் (1789-1858), அதன் பெயர் குறிப்பாக நெருக்கமாக சிறுநீரகவியல் தொடர்புடையது ஆகும் குறிப்பிட்டுள்ளார் வேண்டும்.
சோர்வு, படிப்படியாக சோம்பல் மற்றும் மனச்சோர்வு: ஆர் பிரைட் நேரம் ஆரோக்கியமான நிறம் மாறுவது அடிக்கடி வாந்தி சேர்ந்து பலவீனம் அல்லது வலி, மொத்த சேர்க்கப்பட்டது தலைவலி கோளாறுகளை அதிகரிக்கிறது ஓவர், மிகவும் பிரகாசமான பல்வேறு சிறுநீரக நோய்கள் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் விவரிக்க "150 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக முன்பு அவரது உடல் மற்றும் ஆன்மாவின் கையகப்படுத்தி ... நோய் தன்மை சந்தேகம் இருப்பின், சிறுநீர் ஒரு முழுமையான ஆய்வு, மற்றும் கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு கணக்கெடுப்பு ஆல்புமின் வெளிப்படுத்த. "
[சிறுநீரக நோயைப் பற்றி நோயாளியைக் கேள்வி கேட்பது
மருத்துவ சிறுநீரக ஆராய்ச்சியின் அடிப்படைகளை அறிவது எதிர்கால மயக்க மருந்துக்கு மட்டுமல்ல, வேறு எந்த ஒரு சுயவிவரத்துக்கும் ஒரு டாக்டருக்கு மட்டுமல்லாமல், ஒரு பொது பயிற்சியாளரை மட்டும் அனுமதிக்க வேண்டும். நோயாளியின் கேள்வியுடன் தொடங்குகிறது, முதன்மையாக அவரது புகார்களை ஆய்வு செய்கிறது.
புகார்கள்
சிறுநீரக நோயாளியின் உடல்நிலை, ஏற்கனவே இருக்கும் நோய்க்கு இருந்த போதிலும், நீண்ட காலம் திருப்திகரமாக உள்ளது. பெரும்பாலும் புகார்கள் மற்றும் நோய்த்தாக்கத்தினை தெளிவுபடுத்தும் ஒரு செயலில், குறிக்கோள் கேள்வி அவசியம்.
சிறுநீரக நோய் பொதுவாக பொது மற்றும் முறையான நோய் (பல முன்னணி என்று கொடுக்கப்பட்ட கீல்வாதம், நீரிழிவு, முறையான செம்முருடு முதலியன), அம்சங்கள் நோய் முக்கிய படத்தில் கடந்த இருக்கலாம்.
அடிக்கடி பொது பலவீனம், சோர்வு பற்றி கவலை நோயாளி, எந்த வயதினருக்கும் நோயாளிகள் குறிக்க இது வேலை திறன், பெரும்பாலும் கடுமையான காலம் குறைந்துள்ளது சிறுநீரக நோய், நோயியல் முறைகள் அதிகரித்த செயல்பாடுகளின் நேரத்தில் பொதுவாக அதிகரித்து சிறுநீரக நீர்க்கட்டு அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம், அதாவது இடையே ...: போன்ற குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் அரிப்பு அறிகுறிகளுடன் நோயாளி தெரியாது அறிகுறிகள் ஏற்கனவே இதுவரை மேம்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (யுரேமியாவின்), முனையத்தில் நிலை சிறுநீரக நோய் (நீண்ட இது மறைந்த ஓடியதாக), இருக்க முடியும்.
புகார்கள் பல ஹோமோஸ்டோஸிஸை சீர்குலைவுகளுக்குச் இதில் பராமரிப்பு, அதே அழைக்கப்படும் தொடர்புப்படுத்தப்பட்டதாக இருக்கலாம், இந்த அத்தியாவசிய "நடுவர்" நீர்ச்சம சிறுநீரகத்தில் பெரும்பாலும் சார்ந்துள்ளது. இவ்வாறு, ஒரு உயர் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் சில சிறுநீர் ஆல்புமின் இழப்பு, மற்றும் அவற்றை ஒன்றாக மற்ற பொருட்கள் - .. Microcells, என்சைம்கள், முதலியன உதாரணமாக, இரத்த சோகை மற்றும் தொடர்புடைய புகார்கள் துத்தநாகம் இழப்பு வளர்ச்சியில் இரும்பு வெளியேற்றத்தை முடிவுகளை சுவை ஏற்படும் குறைவையும், முதலியன ஏற்படுத்துகிறது .. N பல நோய்கள் கையெழுத்திட பொதுவான - காய்ச்சல் - சில சந்தர்ப்பங்களில் சிறுநீரக நோய்கள் காரணமாக சிறுநீர் பாதை தொற்று (காய்ச்சல், குளிர் போது அதிகப்படியாக வியர்வை உருவாகிறது சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி ), ஆனால் பெரும்பாலும் ஒரு பொதுவான தொற்று விளைவாக, சீழ்ப்பிடிப்பு (எ.கா., சப்அக்யூட் தொற்று ONN உள்ளுறையழற்சி ), இதில் பெரும்பாலும் சிறுநீரக பாதிப்பு. சில நேரங்களில் காய்ச்சல் முறையான நோய்கள் (அமைப்பு ரீதியான செம்முருடு, பல காணப்படுகிறது என்று தொற்று (நோய் எதிர்ப்பு) பாத்திரம் அல்ல முடக்கு வாதம் நெப்ரோபதி கொண்டு மேலே செல்வதற்கு, போன்றவை). ஈடுபாடு இறுதி நாளாகும் அவற்றின் பல்வேறு காரணமாக சிறுநீரக செயல்முறை kimptomatiku செய்யும், மூட்டுகள், சருமம் மற்றும் தசைகளில் செயல்முறை வகைப்படுத்தி இந்த முறையான நோய். கீல்வாதம், நீரிழிவு போன்ற பொது வருகிறது பொதுவான நோய்கள், சிறுநீரக செயல்முறை மருத்துவ அறிகுறிகள் நோய் பொதுவான அம்சங்கள் உள்ள மங்கச் செய்ய முடியும்: மூட்டு நோய், கீல்வாதம், வெளிப்படுத்தினர் தாகம் போன்றவை, நீரிழிவு ...
சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி நேரடியாக சிறுநீரக நோய் தொடர்பான அறிகுறிகளை உணரலாம், ஆனால் எடுத்துக்காட்டாக, atypically வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, திடீர் குருட்டுத்தன்மை காரணமாக கடுமையான வீதம் சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனையில் அவரை அழைத்துச்செல்கிறது ஒரு கண் சிகிச்சை மருத்துவர் அல்லது nephrogenic பாத்திரம் எலும்புகளையும் தசைகளையும் இயக்குவதன் மூலம் நோய் நீக்குதல் காரணமாக முறிவுகள் இருந்து உதவியை நாட நோயாளி ஏற்படுத்துகிறது . தலைவலி, தலைச்சுற்றல், நடுக்கம், இதயத்தில் வலி, மூச்சு திணறல் அடிக்கடி nephrogenic உயர் இரத்த அழுத்த நோய் தவறுதலாக உயர் இரத்த அழுத்த அடையாளம், சிறுநீரக நோய் அல்ல எனவும் பொருள்படும் போது ஏற்பட.
பாரம்பரியமாக, சிறுநீரக சேதம் நேரடியாக தொடர்புடையதாக இருக்கும் பல புகார்களை நாங்கள் பெயரிடலாம். மற்றும் நாளமில்லா ((கரோனரி இதய நோய் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம், கார்டியோமையோபதி நோயாளிகளுக்கு rerdtsa சிறுநீரக குறைபாடுகள், ஆனால் அடிக்கடி இதய செயலிழப்பு) இருதய: Kotya அவர்கள் மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் நோய்கள் அமைப்புகள் சுட்டிக் காட்டுவதாக உள்ளன, இது முதன்மையாக நீர்க்கட்டு உள்ளது வீக்கம் ) மற்றும் பலர்.
முதல் முறையாக ஆர் பிரைட் சிறுநீரக நோய்களின் பிரதான வெளிப்பாடாக - எடிமா (வீக்கம்) - கட்டாய உச்சரிக்கக்கூடிய அல்புபினுரியா மற்றும் உடலில் உள்ள உடற்கூறியல் மாற்றங்களுடன் வெளிவந்த உடற்காப்பு மூலங்களுடன் தொடர்புடையது. அவர் இவ்வாறு எழுதினார்: "சிறுநீரகத்தின் வீக்கம் மற்றும் சிறுநீர் கழிக்கும் ஒரு பெரியவரின் சடலத்தை நான் முன்பே கண்டுபிடிக்கவில்லை, இது சிறுநீரகங்களின் தெளிவான நோய்க்குறியைக் காட்டவில்லை."
சிறுநீரக நோய் போது நீர்க்கட்டு தீவிரத்தை, பரவல், ஸ்திரத்தன்மை மாறுபடுகிறது. பெரும்பாலும் அவர்கள் வழக்கமாக காலை, பொதுவாக முகத்தில் தோன்றும். சிறுநீரக நோயாளிகள் விரும்பத்தகாத அகநிலை உணர்வு மற்றும் கோளாறுகளை பல வழங்க வீக்கம் உச்சரிக்கப்படுகிறது - hydrops (மொத்தம் நீர்க்கட்டு), போது தோலடி கொழுப்பு, வீக்கம் காரணமாக பரவலாக வீக்கம் அங்கு இருந்த போது, காலணிகள், காரணமாக விதைப்பையில், முதலியன வீக்கம் நடைபயிற்சி சிரமம் அணிய ஒரு ஒப்பனை குறைபாடு, தோல்வி .. குழியிலிருந்து (நீர்க் கோர்த்த மார்பு, நீர்க்கோவை, hydropericardium ) போன்ற கூடுதல் தீவிரமான புகார்கள் உள்ளன மூச்சு திணறல். பெரும்பாலும் படிப்படியாக வீக்கம் உருவாக்க, ஆனால் சில நேரங்களில் பல மணி நேரம் (குறுங்கால நெஃப்ரிடிஸ்) க்கான கடுமையான இருக்க முடியும். Oliguria (500 க்கும் குறைவான மில்லி சிறுநீரில் வெளியீடு / நாள்), anuria (200 குறைவாக மில்லி சிறுநீரில் வெளியீடு / நாள்) - பொதுவாக சிறுநீர் உருவாக்கத்தில் குறைவு வெளியேற்றமும் (சிறுநீர்ப்பெருக்கு குறைவு) இணைந்து நீர்க்கட்டு. குறிப்பிட்ட மருத்துவ முக்கியத்துவம் உண்மை anuria உள்ளது - சிறுநீர் நிறுத்தும்போது, இதன் காரணம் அதன் உருவாக்கம் நீக்கம், சிறுநீர்ப்பை நுழையும் தங்கள் ரத்த ஓட்டத்தை கடுமையான உள்ள cardiogenic உட்பட பல்வேறு நோய்க் காரணிகள் (அதிர்ச்சி, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு nephrotoxic காரணிகள் விளைவுகளை (வெவ்வேறு நச்சு, கடுமையான போதை) அல்லது மீறல் மாரடைப்பின்) மற்றும் சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கு கடுமையான வீக்கம் (குறுங்கால நெஃப்ரிடிஸ்). பெரும்பாலும், உண்மையான ஆன்யூரியா கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஒரு அறிகுறியாகும். அது சிறுநீர் வெளியீட்டில் கூர்மையான குறைவு மட்டும் உண்மை anuria, ஆனால் பொதுவாக சிறுநீரகங்கள் சிறுநீர் உருவாகும் சிறுநீர்ப்பையில் கடுமையான தாமதம் இணைந்து செயல்படுவதாக காரணமாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் வைத்துக் கொள்ள வேண்டும் (குறுங்கால சிறுநீர் வைத்திருத்தல் ) என்று பெரும்பாலும் ஏற்படும் போது ஒரு சுரப்பி கட்டி அல்லது புரோஸ்டேட் புற்றுநோய், paraproctitis, மைய நரம்பு மண்டலத்தில், மருந்துகள், அத்திரோபீன் ganglioblokatorov மற்றும் பிற மருந்துகள் பயன்படுத்தி நோய்களாகும்.
சிறுநீர் வெளியீடு அதிகரிப்பு - பாலியூரியா (2000 மில்லி / நாள் மீது சிறுநீர்ப்பெருக்கு) உட்கொள்ளும் சக்தி திரவம், டையூரிடிக் பயன் படுத்தும் வகையில் அம்சங்கள் தொடர்புடையவையாக இருக்கலாம். எனினும், (நாள் மீது இரவில் சிறுநீர்ப்பெருக்கு பரவியுள்ள) பாலியூரியா நாக்டியூரியா இணைந்து பெரும்பாலும் ஒரு அறிகுறியாகக் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் நோயாளிகளுக்கு காணப்படும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் ஒரு நீண்ட நேரம் அதன் வெளிப்பாடாக மட்டுமே இருக்க முடியும்.
பெரும்பாலும் ஆழ்ந்த நோய்களால் ஏற்படுகின்ற வலி, ஒரு விதிமுறையாக, மிகவும் பொதுவான சிறுநீரக நோய்கள் (முதன்மையாக நீடித்த நெப்ரிட்டிஸ்) இல்லாமல் இல்லை.
இடுப்பு பகுதியில் உள்ள இருதரப்பு வலி, பொதுவாக மழுங்கியது, ஆனால் சில நேரங்களில் கடுமையானது, கடுமையான நெப்ரிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு தொந்தரவு கொடுக்கிறது. கூர்மையான இடுப்பு வலிகள், அடிக்கடி ஒரு பக்கமாக, சிறுநீரகத்தின் மற்றும் மாரடைப்பு பைலோனென்பிரைட்டின் மாரடைப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது. சிறப்பு கவனம் என்று அழைக்கப்படும் வழங்கப்பட வேண்டும் சிறுநீரக வலி, சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால், குறியின் கீழுள்ள பகுதியைத், தொடையில் போக்கில் டு த க்ரோயின் உமிழ்கின்றன பராக்ஸிஸ்மல், கடுமையான வலி, இடுப்பு பகுதிகளாக ஒன்றில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட, -. வலி அடிக்கடி குமட்டல் மற்றும் வாந்தி சேர்ந்து, தோற்றத்தை சிறுநீரில் இரத்தம் (சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், அடிக்கடி நுண்ணிய சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல்), வலி தன்னை ஒரு இடத்தில் கண்டுபிடிக்க முடியாது என்று கவலைப்பட்டு.
இந்த வலிகள் அடிப்படையில் வெளிப்படையாக அதன் பதற்றம் காரணமாக காரணமாக, சிறுநீர்க்குழாய் கல், சீழ் அல்லது இரத்த கட்டிகளுடன் அடைப்பு, குறைந்த திசு கழிவுகளால் (சிதைவு கட்டிகள்) க்கு, சிறுநீரகச் இடுப்பை வலிப்பு சுருங்குதல் பொய். ஒரு கார் மீது சவாரி செய்ய, இடுப்பில் உதடு (கூர்மையான இயக்கங்கள் போன்றவை) ஒரு சைக்கிள் மீது வலியை அதிகரிக்கிறது. இடுப்பு பகுதியில் உள்ள வலி ஒரு நகரும் மாற்றத்தால் ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக திடீரமான இயக்கங்களுடனான, சிறுநீரகத்தை அலைந்து திரிந்துகொண்டிருக்கும். - கடுமையான வீக்கம் perinephric ஃபைபர் போது ஒரு நிரந்தர இயற்கை இடுப்புப் பகுதியில் கடுமையான வலி எழும் கடுமையான paranephritis, இந்த வலிகள் நீட்டி அகற்றி கால் அதிகரிக்கும்.
வலுவான உணர்ச்சிகளின் மற்ற இடப்பெயர்வுகள் - சிறுநீரில் (சிறுநீர்ப்பின் கடுமையான அழற்சி - கடுமையான சிஸ்டிடிஸ்), அதன் வீக்கம் (கடுமையான நுரையீரல் அழற்சி) உள்ள யூரியாவின் பகுதியில்; இந்த சந்தர்ப்பங்களில் வலி பெரும்பாலும் சிறுநீர் கழித்தல் போது விரும்பத்தகாத உணர்வுகளுடன் இணைந்துள்ளது.
பொதுவாக, சிறுநீரகத்தின் குறைபாடுகள் - டைஸ்யூரியா - பொதுவாக சிறுநீரக நோய்களுக்கான அறிகுறியாகும். அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் - pollakiuria - நீர்ப்பையின் எரிச்சல் மென்சவ்வு சிறுநீர்ப்பையில் சிறுநீர் ஒரு சிறிய அளவு கூட ஏற்படும், சிறுநீர் கழிக்க அடிக்கடி தூண்டுதல் தொடர்புடைய நரம்பு நுனிகளில் அதிகரித்த உணர்திறன் விளைவு.
அடிக்கடி அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், வேதனையுடனான உணர்வு, எரியும் உணர்வு ஆகியவற்றுடன் இணைகிறது. பொதுவாக இந்த அதிசய நிகழ்வுகள் சிஸ்டிடிஸ், யூரிதிரிஸ், பைலோனென்பிரைடிஸ், யூரோலிதாஸிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.
சிறுநீரக வகைகளில் ஏற்படும் மாற்றத்தை நோயாளிகள் குறைக்கலாம், இது முதன்மையாக மாக்ரோகெமட்யூரியா காரணமாகும் - இது ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான சிவப்பு அணுக்களின் கலவையாகும். சிறுநீரகக் கசிவு (கற்கள்) பிறகு சிவப்பு சிறுநீர் பொதுவாக ஏற்படுகிறது. சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் கூடுதலாக, இது கடுமையான நெப்ரிட்டிஸின் சிறப்பியல்பான லிகோசைட்டுகள், சளி, எபிலலிசம் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் போது, "இறைச்சி சாய்வு" வகைக்குரிய சிறுநீர் பற்றி விசேஷமாக பேசுகிறேன்.
நோய் அனமினிஸ்
கவனமாக சேகரிக்கப்பட்ட வரலாறு உள்ளது | இதய நோய், நுரையீரல், முதலியன கண்டறியப்படுவதை விட குறைவான முக்கியத்துவம் இல்லை.
சிறுநீரக நோய் பொதுவாக, கூலிங் பேன் catarrhal நோய், ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் தொற்று (அடிநா நச்சுக் காய்ச்சலால்), ஒவ்வாமை விளைவுகள் (அளவை, பிந்தைய தடுப்பூசி (குறைவான உணவு ஒவ்வாமை), கருவளர்ச்சியின் நச்சேற்ற, சிகிச்சை தங்கம் ஏற்பாடுகளை, பென்தில்லேமைன், முயலகனடக்கி மருந்துகள், முறைகேடு analgetics குறிப்பாக தான் அழைக்கப்பட வேண்டும், ஆல்கஹால் பிறகு உருவாகிறது , மருந்துகள் (ஹெராயின்).
நிச்சயமாக, ஆய்வு வரலாறு கணக்கில் சிறுநீரக சேதத்திலிருந்து, தொகுதிக்குரிய நோய்கள் (அமைப்பு ரீதியான செம்முருடு, முடக்கு வாதம்), கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி உருவாகலாம் நீரிழிவு, கீல்வாதம், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அதிரோஸ்கிளிரோஸ், நாள்பட்ட suppurative சிக்கலாக்கும் இருக்கலாம் என்ற உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக் வேண்டும் போது (osteomyelitis, மூச்சுக் குழாய் விரிவு) மற்றும் புற்றுநோய்.
போது தொழில் வரலாறு படிக்கும் அயனாக்கற்கதிர்ப்பு, ஹைட்ரோகார்பன்கள் மற்றும் கரிம கரைப்பான்கள், கனரக மற்றும் அரிய உலோகங்கள் (பாதரசம், ஈயம், குரோமியம், காட்மியம், தாமிரம், யுரேனியம்) aminoazosoedineniyami (பென்ஜீன், ஹீமோலெடிக் விஷத்தை (தொடர்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும் ஆசீனிய ஹைட்ரஜன், phenylhydrazine, nitrobenzene) .
ஒரு அதிர்ச்சி கொடுக்கப்பட்ட பின்னர் வளர்ச்சி anuria (oliguria) அல்லது சரிவு, இரத்ததானத்தினாலோ, செப்டிக் கருக்கலைப்பு, பயன்பாடு nephrotoxic medicaments (aminoglycoside இன் கொல்லிகள்) குறிப்பிட்டிருக்கும் பொருளையே கொண்டிருக்கின்றன.
அவரே அதை சிறுநீரகங்கள் சாத்தியமான சேதம் எந்த லெப்டோஸ்பிரோசிஸிற்க்கு ரத்த ஒழுக்கு காய்ச்சல், ஸ்சிஸ்டோசோமியாஸிஸ், மலேரியா, நிலவும் குவியங்கள் இருந்தது என்பதை, காசநோய், ஹெபடைடிஸ், சிபிலிஸ் ஒரு நோயாளியைப் பற்றிய வரலாறு இருந்தது என்பதை தெளிவுபடுத்தியது வேண்டும்.
மரபியல் (முதன்மையாக கால இடைவெளியில்) அமிலோலிடோஸிஸ், டூபுலொபதி மற்றும் என்சைமோபதீஸ் ஆகியவற்றை பரம்பரை வைஃபிரிஸ்கள், மரபணுக்கள் ஆகியவற்றின் விலக்குக்கு நோயாளி குடும்ப வரலாற்றின் அறிவு அவசியம். உதாரணமாக, இந்த நோய்க்கான வரலாற்றின் அட்டவணையில் இந்த தரவு அனைத்தும் பிரதிபலித்திருக்க வேண்டும், உதாரணமாக, ஒரு விரைவான முதுகெலும்புடன் கடுமையான நெப்ரிட்டிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு இளம் மாலுமியானது, கடுமையான இதய செயலிழப்பு காரணமாக இறந்தார், இது R. பிரைட் அனுசரிக்கப்பட்டது.