கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
கடுமையான ஒட்டுண்ணிகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கடுமையான பார்னெபிரிட்டிஸ் (கிரேக்கர் ராரா - அருகில், கடந்த, அப்பால் மற்றும் நெப்ரோரிஸ், சிறுநீரகம் - சிறுநீரகத்திலிருந்து) - பெர்ரினல் கொழுப்புத் திசுக்களின் கடுமையான சீழ்ப்புண் வீக்கம். இது சிறுநீரகச் சுரப்பியாகும் அதே நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் இது எஷெச்சீச்சியா கோலால் காணப்படுகிறது, ஏறத்தாழ ஏறத்தாழ பரவலாக பரவி வருகிறது - ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஸ்பிப்ட்., ஹேமோட்டோஜெனோவை பரப்புகிறது.
[அறிகுறிகள் கடுமையான பார்ன்ஃபிஃபிரிட்டிஸ்
நோய்த்தடுப்பு ஆரம்ப கட்டத்தில் கடுமையான ஒட்டுண்ணிரியலின் அறிகுறிகள் எந்த குணவியல்பு அறிகுறிகளிலும் இல்லை மற்றும் 39-40 டிகிரி செல்சியஸ், குளிர்விப்பு, மற்றும் இயல்பு நிலைக்கு உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிக்கும் எந்த கடுமையான அழற்சி செயல்முறையாகவும் தொடங்கும்.
கடுமையான பார்னெப்பிரைட்டின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் ஆரம்பத்தில் இல்லை. இந்த காலகட்டத்தில், கடுமையான ஒட்டுண்ணி அழற்சி பெரும்பாலும் ஒரு தொற்றுநோய்க்காக தவறாகப் புரிந்து கொள்கிறது. 3-4 நாட்கள் கழித்து, சில நேரங்களில், உள்ளூர் அறிகுறிகள் பல்வேறு தீவிரத்தன்மையின் இடுப்பு பகுதியில் வலிக்கான வடிவில், எலும்புகள் முள்ளெலும்பு கோணத்தில் தொடர்புடைய பக்கத்திலிருந்து தொப்புள் மீது வலி ஏற்படுகின்றன, இடுப்பு தசைகளின் பாதுகாப்பு சுருக்கம், இந்த பகுதியில் தட்டுவதன் வலி.
சில நேரங்களில் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திலுள்ள இடுப்பு பகுதியில் சிலசமயங்களும் தோல் வீக்கமும் ஏற்படுகின்றன. ஓரளவு பின்னர் காரணமாக பாதுகாப்பு இடுப்பு தசைகள் குறைப்பு பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் முதுகெலும்பு வளைவு கண்டறிய, அவரது வயிற்றில் குறைக்கப்பட்டது கால், மற்றும் அவரது விரிவாக்கம் பற்றி ஒரு கூர்மையான வலி படுக்கையில் நோயாளியின் நிலையை பண்பு (Psoas அடையாளம் அல்லது அறிகுறி "சிக்கிக்கொண்டு ஹீல்» அழைக்கப்படுகிறது). நோயைத் தொடங்குகையில் கடுமையான பார்னெஃபிஃபிரிட்டிஸை அங்கீகரிப்பது எளிதானது அல்ல, ஏனெனில் உள்ளூர் நிகழ்வுகள் லேசானவை அல்லது மருத்துவ படம் நோயை வெளிப்படுத்துவதால் முகமூடியைக் கொண்டிருப்பதால், இது சிக்கலான சிக்கல் ஆகும். பெரும்பாலும் நோயின் போக்கை ஒரு தொற்றுநோய்கள் அல்லது கூழ்மயமான நோய்களைக் கவனிக்கின்றன. இதுபோன்ற நோயாளிகள் தொற்று மற்றும் சிகிச்சை துறைகள் ஆகியவற்றில் பெரும்பாலும் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறார்கள், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் சிறுநீரக நோய்களுக்கு மிகவும் குறைவான நேரங்களில் இது பெரும்பாலும் இல்லை.
கடுமையான ஒட்டுண்ணி அழற்சியின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் புரோலேண்டன் செயல்பாட்டின் பரவலை சார்ந்துள்ளது. உடலில் உள்ள அடிவயிறு வயிற்றுப் பகுதியிலுள்ள வயிற்றுப்பகுதியால் முதுகெலும்புகள் ஏற்படுவதால், வியர்வை அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.சில சந்தர்ப்பங்களில், வயிற்று சுவர் தசையில் உள்ள பதற்றம் உள்ளது. சில நேரங்களில் மயக்கமருந்து அல்லது ஓரளவு குறைவான பகுதியில், அடர்த்தியான வலி, உறுதியற்ற கட்டி போன்ற அழற்சியான ஊடுருவலை உணர முடியும்.
மேல் கடுமையான பார்னெஃபெரிட்டிஸில், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திலுள்ள தோள்பட்டை மற்றும் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் அடிக்கடி குறிப்பிடுகின்றன, இவை டயாபிராம் டோம்மின் இயக்கம் கட்டுப்படுத்துகின்றன. அதே நேரத்தில், சிறுநீரகம் கீழ்நோக்கி செல்ல முடியும், எனவே அது தடிப்புக்கு கிடைக்கிறது.
அடிவயிற்று சுவர், அதேபோல் உச்சந்தலையில்-அறிகுறி ஆகியவற்றின் மூலம் தொண்டைக்குழாய் ஊடுருவி ஊடுருவக்கூடிய குறைந்த இடத்தினால் குறைந்த கடுமையான புரோன்ஃபிஃபிரிட்டிஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
எங்கே அது காயம்?
படிவங்கள்
நிகழ்வின் வழிமுறையின் படி, முதன்மை மற்றும் இரண்டாம்நிலை பரப்பு-எபிரிடிகளை வேறுபடுத்துகிறது. முதன்மையான ஒட்டுண்ணி அழற்சியில், சிறுநீரகத்தின் நோய் இல்லை. நுரையீரல் அழற்சி மற்றவர்களுடைய வீரியம் (எலுமிச்சை, ஒஸ்டியோமெலலிஸ், ஃபோலிகுலர் அஞ்சினா) ஆகியவற்றிலிருந்து ஹீமோடொஜெனொஸ் மூலம் பெரி-ரெனல் செல்லுலோஸ் மூலமாக பெறப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இம்யூனோடிஃபிக்சிசிசி, ஹைபோதெர்மியா அல்லது உடலின் வெப்பமடைதல் ஆகியவற்றால் பெரும்பாலும் இது நிகழ்கிறது. சிறுநீரக மண்டலத்திற்கு காயம் ஏற்பட்டாலும் அல்லது சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சையின் காரணமாக காய்ச்சல் ஏற்படலாம். சில நேரங்களில் அருகில் உள்ள உறுப்புகளின் வீக்கம் பரஞ்செரிதிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது - கருப்பை, கருப்பைகள், மலக்குடல், இணைப்பு.
இரண்டாம் நிலை paranephritis பொதுவாக சிறுநீரக தன்னை (புண், சிறுநீரக carbuncle, pyonephrosis) உள்ள பியூலுள்-அழற்சி செயல்முறை ஒரு சிக்கல். அதே நேரத்தில், சிறுநீர்ப்பை அழற்சியின் அழற்சியின் செயல் பரவலான கொழுப்பு திசுவுக்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது.
குடலிறக்க செல்கள், உயர், குறைந்த, முன்புறம், பின்புறம், மற்றும் மொத்த நச்சுத்தன்மையும் உள்ளன. முன் குறைந்த பிரிவில் - - பின்புறம் உள்ள சிறுநீரகங்கள் முன் மேற்பரப்பில் - அனைத்து துறைகளின் அழற்சி செயல்பாட்டில், அதன் பின்பக்கத்தில் மேற்பரப்பில் மொத்த paranephritis உள்ள perirenal கொழுப்பு சம்பந்தப்பட்ட மேல் paranephritis சீழ் மிக்க செயல்முறை சிறுநீரகங்கள் மேல் பிரிவில், கீழே உள்ளது. மிகவும் அரிதாக இருந்தாலும், இருதரப்பு பரஞ்செதிர்புற வழக்குகள் உள்ளன. மருத்துவக் கோட்பாட்டின் படி, பரஞ்செரிசிஸ் கடுமையான மற்றும் கடுமையானதாக இருக்கக்கூடும்.
கடுமையான புரோனிஃபிரிட்டிஸ் முதன்முதலாக வெளியேறும் வீக்கத்தின் ஒரு கட்டத்தின் வழியாக செல்கிறது, இது தலைகீழாக மாறலாம் அல்லது மூச்சுத்திணறல் நிலைக்கு செல்லலாம். Perinephric திசுக்களில் சீழ் மிக்க செயல்முறை பரவியது முனைகிறது என்றால், அது வழக்கமாக interfascial பகிர்வுகள் உருகிய உள்ளது, மற்றும் பெரிய அடையும் சீழ், திசு அப்பால் பரவலாம் ஒரு பரந்த சீழ் மிக்க zatoki உருவாக்கும் (கீழே இடுப்பு எலும்பில் ஏற்படும் புடைதாங்கித்தசை உள்ள, சிறுநீர்க்குழாய் பயணிப்பதற்கான இருக்கலாம்). ஒருவேளை புளூமோனின் ரெட்ரோபீடோனியல் ஸ்பேஸ் உருவாக்கம். செல்லுலிகளானது குடல், அடிவயிற்று அல்லது பற்பல குழிக்குள், சிறுநீரில் அல்லது தொடை மண்டலத்தின் தோலுக்குக் கீழ், தொடைகளின் உள்புற மேற்பரப்பில் பரவுவதற்கு பூட்டுத் துளை வழியாக உடைக்கலாம். மேல்புறத்தில் கடுமையான புரோன்ஃபிஃபிரிட்டிஸ் நுரையீரல் உட்கொண்டால் சிறுநீரகம் மூலம் சிக்கல் ஏற்படுகிறது. மற்றும் சில நேரங்களில் நுரையீரலில். விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், இடுப்பு பகுதிக்கு ஒரு தூக்கம் பிரிக்கப்படுகிறது. கடுமையான appendicitis, abscess saprenic space, நிமோனியா மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
கண்டறியும் கடுமையான பார்ன்ஃபிஃபிரிட்டிஸ்
சிறுநீரக திசுக்கட்டையின் போது துளையிடும் கடுமையான புரோன்ஃபிஃபிரிட்டிஸ் மற்றும் சீஸின் உறுதிப்படுத்தலை உறுதிப்படுத்துகிறது. ஆயினும், ஆய்வின் எதிர்மறையான விளைவை ஊக்கியாக வீசுதல் இல்லை.
இடுப்பு மண்டலத்தின் ரேடியோகிராஃப்களில், இரைப்பை நோக்கி முதுகெலும்பு முதுகுத்தண்டில் ஒரு வளைவு கண்டுபிடிப்பது அசாதாரணமானது அல்ல, இந்த பக்கத்திலிருந்து தொடை தசை விளிம்பு விளிம்பின் தனித்துவமான மென்மையான அல்லது இல்லாது. ஊடுருவலின் அளவு மற்றும் விநியோகம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, சிறுநீரகத்தின் வரையறைகளை சில சந்தர்ப்பங்களில் சாதாரணமாகவும் மென்மையாகவும் மற்றவர்களுடனும் கூட இல்லாமல் இருக்கலாம். நோயாளி பக்கத்திலிருந்து பளபளப்பான சைனஸில் தூக்கமின்மை, தூக்கமின்மை போன்ற உயர்ந்த நிலை மற்றும் இயல்பற்ற தன்மையையும் இது சாத்தியமாகும்.
கைரேகை யூரோக்களில், இடுப்பு ஊடுருவி ஊடுருவினால் உறிஞ்சப்படுவதால் ஏற்படும் இடுப்பு மற்றும் கப் சீர்குலைவதை வெளிப்படுத்த முடியும். மேற்பரப்பின் மேற்பகுதி பெரும்பாலும் ஆரோக்கியமான முறையில் பயன் படுத்தப்படுகிறது. உள்ளிழுக்கும் மற்றும் சுவாசத்தை எடுத்துக் கொள்ளும் படங்களில், இடுப்பு மற்றும் கோப்பைகள் ஆகியவற்றின் வரையறைகளை புண் பக்கத்தில் ஒத்திருக்கிறது, ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் மங்கலாக அல்லது இரட்டிப்பாகிறது. இது இயலாமை அல்லது பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் இயல்பான கட்டுப்பாடுக்கு ஒரு கூர்மையான கட்டுப்பாடு என்பதைக் குறிக்கிறது. புரோலண்ட் கடுமையான புரோன்ஃபிஃபிரிட்டிஸின் விஷயத்தில் மதிப்புமிக்க தகவல் CT, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ரேடியோஐசோடோப்பு ஆராய்ச்சி முறைகளால் வழங்கப்படும். சில நோயாளிகளில், நச்சுத்தன்மையின் ஊடுருவலைக் கண்டறிதல் துண்டிக்கப்படுகிறது.
கடுமையான செப்டிக் நோயாளிகளில், உண்மையான அல்புபினூரியாவும் சாத்தியமாகும், அத்துடன் சிறுநீரில் சிலிண்டர்கள் இருப்பது (நச்சுத்தன்மையற்ற நரம்பு அழற்சியின் விளைவாக).
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
வேறுபட்ட நோயறிதல்
கடுமையான paranephritis மாறுபடும் அறுதியிடல் குறிப்பாக தளர்ச்சி, கடுமையான சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, சிறுநீரகச் காசநோய், பல நோய்கள் பாடினார். சிறுநீரில் சிறுநீரகம், சிறுநீரில் சீழ் இருத்தல், bacteriuria, செயலில் லூகோசைட் நீண்டகால வீக்கம் வரலாற்றைக் கொண்டுள்ள, சிதைப்பது pyelocaliceal அமைப்பு பண்பு சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, ஆதரவாக paranephritis பொருத்தமானச் மருத்துவச் சான்று மணிக்கு சிறுநீரக நோய்கள் பிற கண்டுபிடித்தல். சிறுநீரகத்தின் சீழ்ப்பரப்பு இருந்து கடுமையான ஒட்டுண்ணிரியை வேறுபடுத்துவது அவசியம் என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.
சிகிச்சை கடுமையான பார்ன்ஃபிஃபிரிட்டிஸ்
கடுமையான புரோன்ஃபிஃபிரிட்டிஸ் சிகிச்சை பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நியமனம் ஆகும், அவை சல்பானைமாமைடு மருந்துகள் மற்றும் uroanteptics உடன் இணைகின்றன. டிடோகோகிஃபிஷன் மற்றும் ஃபோர்டு பிரஷர் கட்டாயமாக உள்ளது - குளுக்கோஸ் உட்செலுத்துதல், உப்பு மற்றும் கூழ்நிலைத் தீர்வுகள், வைட்டமின்கள், இதய வைத்தியம் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இரத்தம் வழிப்பாதைகள் செய்யப்படுகின்றன. பல நோயாளிகளுக்கு கடுமையான ஒட்டுண்ணி அழற்சி ஆரம்ப நிலையிலேயே எதிர்பாக்டீரியல் சிகிச்சை மற்றும் செயலில் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்படுவது அழற்சியின் செயல்பாட்டின் வளர்ச்சியைத் தலைகீழாக மாற்றுவதற்கு உதவுகிறது, இது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல் மீட்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
அறுவைச் சிகிச்சை அறிகுறிகள் அதிகரிக்கும்போது 4-5 நாட்களுக்கு பழக்கவழக்கம் ஏற்படாதவாறு, அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - ரெட்ரோபீடியோனிஸ் ஸ்பேஸ் மாற்றம், ஈரப்பதம் மற்றும் வயிற்றுப் பகுதியின் வடிகால் திறத்தல். நுண்ணிய இடுப்பு கீறல் retroperitoneal இடத்தை அம்பலப்படுத்துகிறது மற்றும் ஒரு ஊசியால் கவனம் செலுத்துகிறது. பிந்தைய மேல் பகுதி அல்லது சிறுநீரகத்தின் முன் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள போது, அது எப்போதும் கண்டுபிடிக்க எளிதானது அல்ல. முக்கிய பற்பசை கவனம் திறந்த பிறகு, அவர்கள் fascial பாலங்கள் முட்டாள்த்தனமாக அழிக்க, இதில் சிறிய அப்களை அமைந்துள்ள முடியும். மூச்சுத்திணறல் கவனம் திறந்த பிறகு அது நன்றாக வடிகட்டியிருக்க வேண்டும். காயத்தின் முதுகெலும்பு பிரிந்திருக்காது.
- retroperitoneal இடத்தை கட்டி திறப்பு மற்றும் வடிகால், இரண்டாவது - குண்டிக்காயை அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெட்டி எறிதல் 2-3 வாரங்களுக்கு முதல்: சிறுநீரக தோற்றம் paranephritis (pyonephrosis, apostematozny சுப்ரமண்ய ராஜு, மாணிக்கம் சிறுநீரகம் உள்ளிட்டவை) இல், குண்டிக்காயை அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெட்டி எறிதல் ஒரு அறிகுறியாகும், மற்றும் கனரக நோயாளிகளுக்கு நிலையில் இருந்தால், அது அறிவுறுத்தப்படுகிறது இரண்டு கட்டங்களில் நடவடிக்கையை முன்னெடுக்க வேண்டும் நோயாளியின் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். ஆண்டிபயாடிக்குகளால் கடுமையான பார்ன்ஃபிபிஃபிரிட்டிஸின் சிகிச்சை, அதே போல் பொதுவான வலுப்படுத்தும் சிகிச்சையும், நோயாளியின் நிலைமையை உறுதிப்படுத்துவதற்கு நீண்ட காலமாக தொடர்ந்து இருக்க வேண்டும்.
முன்அறிவிப்பு
கடுமையான ஒட்டுண்ணிகள் பொதுவாக ஒரு சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது. நோய்த்தாக்கத்தின் இரண்டாம் நிலை வடிவத்தில், இது இரையகச் சுரப்பிகளில் ஒரு சிக்கல் என்பதால், முன்கணிப்பு பிந்தைய தன்மையைப் பொறுத்தது.