கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
கடுமையான பாரானெஃப்ரிடிஸ்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கடுமையான பாரானெஃப்ரிடிஸ் (கிரேக்க மொழியில் பாரா - அருகில், கடந்த காலம், வெளியே மற்றும் நெஃப்ரிடிஸ், நெஃப்ரோஸ் - சிறுநீரகத்திலிருந்து) என்பது பெரிரினல் கொழுப்பு திசுக்களின் கடுமையான சீழ் மிக்க வீக்கமாகும். இது சிறுநீரக சீழ் போன்ற அதே நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் எஸ்கெரிச்சியா கோலி கண்டறியப்படுகிறது, ஏறுவரிசையில் பரவுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எஸ்பிபி., ஹீமாடோஜெனஸாக பரவுகிறது.
[ ஆபத்து காரணிகள்
சிறுநீர் தேக்கம், சிறுநீர் பாதை அடைப்பு, யூரோலிதியாசிஸ், நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பு மற்றும் நீரிழிவு நோய் ஆகியவை பாரானெஃப்ரிடிஸிற்கான ஆபத்து காரணிகளாகும். தற்போது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பரவலான பயன்பாடு காரணமாக, பாரானெஃப்ரிடிஸ் மிகவும் குறைவாகவே ஏற்படுகிறது.
அறிகுறிகள் கடுமையான பாரானெஃப்ரிடிஸ்
நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் கடுமையான பாரானெஃப்ரிடிஸின் அறிகுறிகள் எந்த சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் உடல் வெப்பநிலை 39-40 ° C ஆக அதிகரிப்பது, குளிர், உடல்நலக்குறைவு ஆகியவற்றுடன் எந்தவொரு கடுமையான அழற்சி செயல்முறையையும் போலவே தொடங்குகின்றன.
கடுமையான பாரானெஃப்ரிடிஸின் உள்ளூர் அறிகுறிகள் ஆரம்பத்தில் இருக்காது. இந்த காலகட்டத்தில், கடுமையான பாரானெஃப்ரிடிஸ் பெரும்பாலும் ஒரு தொற்று நோயாக தவறாகக் கருதப்படுகிறது. 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு, சில சமயங்களில், இடுப்புப் பகுதியில் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட வலி, தொடர்புடைய பக்கத்தில் உள்ள கோஸ்டோவெர்டெபிரல் கோணத்தில் படபடப்பு, இடுப்பு தசைகளின் பாதுகாப்பு சுருக்கம் மற்றும் இந்தப் பகுதியில் தட்டும்போது மென்மை போன்ற உள்ளூர் அறிகுறிகள் தோன்றும்.
சில நேரங்களில், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள இடுப்புப் பகுதியில் ஹைபர்மீமியா மற்றும் தோல் வீக்கம் இருக்கும். சிறிது நேரம் கழித்து, இடுப்பு தசைகளின் பாதுகாப்புச் சுருக்கம், வயிற்றுக்குக் கொண்டு வரப்பட்ட படுக்கையில் நோயாளியின் சிறப்பியல்பு நிலை மற்றும் அது நீட்டப்படும்போது கூர்மையான வலி (psoas அறிகுறி அல்லது "சிக்கிய குதிகால்" அறிகுறி) காரணமாக பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தின் திசையில் முதுகெலும்பின் வளைவு கண்டறியப்படுகிறது. உள்ளூர் அறிகுறிகள் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுவதால் அல்லது மருத்துவ படம் நோயின் வெளிப்பாட்டால் மறைக்கப்படுவதால், நோயின் தொடக்கத்தில் கடுமையான பாரானெஃப்ரிடிஸை அடையாளம் காண்பது எளிதல்ல, இதன் சிக்கலானது பாரானெஃப்ரிடிஸ் ஆகும். பெரும்பாலும், நோயின் போக்கு ஒரு தொற்று அல்லது சீழ் மிக்க நோயை ஒத்திருக்கிறது, இது கவனம் தெளிவற்ற உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கொண்டுள்ளது. மேலும், அத்தகைய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தொற்று மற்றும் சிகிச்சைத் துறைகளில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது தற்செயல் நிகழ்வு அல்ல, மிகக் குறைவாகவே - அறுவை சிகிச்சை மற்றும் சிறுநீரகத் துறைகளில்.
கடுமையான பாரானெஃப்ரிடிஸின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் சீழ் மிக்க செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது. முன்புற பாரானெஃப்ரிடிஸில், தொடர்புடைய ஹைபோகாண்ட்ரியத்தின் பகுதியில் வயிற்றுத் துடிப்பு பரிசோதனையின் போது, வலி அடிக்கடி ஏற்படுகிறது; சில அவதானிப்புகளில், வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளில் பதற்றம் உள்ளது. சில நேரங்களில், ஹைபோகாண்ட்ரியம் அல்லது சற்று கீழ் பகுதியில், அடர்த்தியான, வலிமிகுந்த, அசைவற்ற கட்டி போன்ற அழற்சி ஊடுருவலைத் துடிக்க முடியும்.
கடுமையான மேல் பாரானெஃப்ரிடிஸில், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள ப்ளூரா மற்றும் தோள்பட்டை வலியிலிருந்து வரும் அறிகுறிகள், டயாபிராம் குவிமாடத்தின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம் ஆகியவை பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், சிறுநீரகம் கீழ்நோக்கி நகரக்கூடும், எனவே அது படபடப்பு மூலம் அணுகக்கூடியதாகிறது.
கீழ் கடுமையான பாரானெஃப்ரிடிஸ், வயிற்றுச் சுவர் வழியாகத் துடிக்கும் அழற்சி ஊடுருவலின் குறைந்த இடத்தாலும், உச்சரிக்கப்படும் மூச்சுத்திணறல் அறிகுறியாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
எங்கே அது காயம்?
படிவங்கள்
நிகழ்வின் பொறிமுறையின்படி, முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை பாரானெஃப்ரிடிஸ் வேறுபடுகின்றன. முதன்மை பாரானெஃப்ரிடிஸில், சிறுநீரகத்திற்கு எந்த நோயும் இல்லை. நுண்ணுயிரிகள் வீக்கத்தின் பிற குவியங்களிலிருந்து (ஃபுருங்கிள், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், ஃபோலிகுலர் டான்சில்லிடிஸ்) பெரிரீனல் திசுக்களில் ஹீமாடோஜெனஸாக நுழைகின்றன. பெரும்பாலும், இது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, தாழ்வெப்பநிலை அல்லது உடலின் அதிக வெப்பம் காரணமாக ஏற்படுகிறது. இடுப்பு காயத்திற்குப் பிறகு அல்லது சிறுநீரகத்தில் அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாகவும் பாரானெஃப்ரிடிஸ் ஏற்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பை, கருப்பைகள், மலக்குடல், பின் இணைப்பு போன்ற அண்டை உறுப்புகளில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளால் பாரானெஃப்ரிடிஸ் ஏற்படுகிறது.
இரண்டாம் நிலை பாரானெஃப்ரிடிஸ் பொதுவாக சிறுநீரகத்திலேயே ஏற்படும் சீழ்-அழற்சி செயல்முறையின் சிக்கலாகும் (சீழ், சிறுநீரக கார்பன்கிள், பியோனெஃப்ரோசிஸ்). இந்த வழக்கில், சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் அழற்சி செயல்முறை பெரிரினல் கொழுப்பு திசுக்களுக்கு பரவுகிறது.
பாரானெஃப்ரிக் திசுக்களில் சீழ்-அழற்சி செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, மேல், கீழ், முன்புற, பின்புற மற்றும் மொத்த பாரானெஃப்ரிடிஸ் உள்ளன. மேல் பாரானெஃப்ரிடிஸில், சீழ் மிக்க செயல்முறை சிறுநீரகத்தின் மேல் பிரிவின் பகுதியில் அமைந்துள்ளது, கீழ் - கீழ் பிரிவின் பகுதியில், முன்புறத்தில் - சிறுநீரகத்தின் முன்புற மேற்பரப்பில், பின்புறத்தில் - அதன் பின்புற மேற்பரப்பில், மொத்த பாரானெஃப்ரிடிஸில், பாரானெஃப்ரிக் திசுக்களின் அனைத்து பிரிவுகளும் அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன. மிகவும் அரிதானது என்றாலும், இருதரப்பு பாரானெஃப்ரிடிஸ் வழக்குகள் உள்ளன. மருத்துவப் போக்கின் படி, பாரானெஃப்ரிடிஸ் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்டதாக இருக்கலாம்.
கடுமையான பாரானெஃப்ரிடிஸ் ஆரம்பத்தில் எக்ஸுடேடிவ் வீக்கத்தின் ஒரு கட்டத்தின் வழியாக செல்கிறது, இது பின்னடைவுக்கு உட்படலாம் அல்லது சீழ் மிக்க நிலைக்குச் செல்லலாம். பெரிரினல் திசுக்களில் சீழ் மிக்க செயல்முறை பரவ முனைந்தால், இன்டர்ஃபாசியல் செப்டா பொதுவாக உருகும், மேலும், பெரிய அளவை எட்டிய பிறகு, சீழ் திசுக்களுக்கு அப்பால் பரவி, விரிவான சீழ் மிக்க கசிவுகளை உருவாக்குகிறது (இது சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக, இலியாக் தசையுடன் சிறிய இடுப்புக்குள் செல்லலாம்). ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஃபிளெக்மோன் உருவாகலாம். ஃபிளெக்மோன் குடல், வயிற்று அல்லது ப்ளூரல் குழிக்குள், சிறுநீர்ப்பை அல்லது இடுப்புப் பகுதியின் தோலின் கீழ் ஊடுருவி, அப்டுரேட்டர் ஃபோரமென் வழியாக தொடையின் உள் மேற்பரப்புக்கு பரவுகிறது. மேல் கடுமையான பாரானெஃப்ரிடிஸ் ஒரு துணை டயாபிராக்மடிக் சீழ் மூலம் சிக்கலானது, இது ப்ளூராவிலும், சில சமயங்களில் நுரையீரலிலும் சீழ் ஊடுருவுகிறது. விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், சீழ் இடுப்புப் பகுதிக்குள் உடைகிறது. கடுமையான குடல் அழற்சி, சப்ஃப்ரினிக் சீழ் மற்றும் நிமோனியாவுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
கண்டறியும் கடுமையான பாரானெஃப்ரிடிஸ்
சிறுநீரக திசுக்களில் துளையிடும் போது சீழ் வெளியேறுவது சீழ் மிக்க கடுமையான பாரானெஃப்ரிடிஸின் உறுதியான உறுதிப்படுத்தலாகும். இருப்பினும், எதிர்மறையான சோதனை முடிவு சீழ் மிக்க அழற்சியை விலக்கவில்லை.
இடுப்புப் பகுதியின் பொதுவான ரேடியோகிராஃப் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தை நோக்கி இடுப்பு முதுகெலும்பில் ஒரு வளைவு, தனித்துவமான மென்மையாக்கல் அல்லது இந்தப் பக்கத்தில் இடுப்பு தசையின் விளிம்பு இல்லாததை வெளிப்படுத்துகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஊடுருவலின் அளவு மற்றும் பரவலைப் பொறுத்து, சிறுநீரகத்தின் வரையறைகள் இயல்பானவை, மற்றவற்றில் அவை மென்மையாக்கப்படுகின்றன அல்லது இல்லாமலேயே இருக்கும். உதரவிதானத்தின் உயர் நிலை மற்றும் அசைவின்மை, மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள ப்ளூரல் சைனஸில் எஃப்யூஷன் ஆகியவையும் சாத்தியமாகும்.
சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கால்சிடிஸ் அழற்சி ஊடுருவலால் அழுத்தப்படுவதால் ஏற்படும் சிதைவை வெளியேற்ற யூரோகிராம்கள் வெளிப்படுத்தக்கூடும். சிறுநீர்க்குழாயின் மேல் பகுதி பெரும்பாலும் ஆரோக்கியமான பக்கத்தை நோக்கி இடம்பெயர்கிறது. உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் போது எடுக்கப்பட்ட படங்களில், சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கால்சிஸின் வரையறைகள் நோயுற்ற பக்கத்தில் ஒரே மாதிரியாகவும், ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் மங்கலாகவும் அல்லது இரட்டிப்பாகவும் இருக்கும். இது பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் அசைவின்மை அல்லது இயக்கத்தின் கடுமையான வரம்பைக் குறிக்கிறது. CT, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ரேடியோஐசோடோப் பரிசோதனை முறைகள் சீழ் மிக்க கடுமையான பாரானெஃப்ரிடிஸில் மதிப்புமிக்க தகவல்களை வழங்கக்கூடும். சில நோயாளிகளில், பெரிரீனல் இன்ஃபில்ட்ரேட்டின் கண்டறியும் துளை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
நோயாளியின் கடுமையான செப்டிக் நிலைகளில், உண்மையான அல்புமினுரியா சாத்தியமாகும், அதே போல் சிறுநீரில் சிலிண்டர்கள் இருப்பதும் (நச்சு நெஃப்ரிடிஸின் விளைவாக).
என்ன செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
வேறுபட்ட நோயறிதல்
கடுமையான பாரானெஃப்ரிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் பல நோய்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, முதன்மையாக ஹைட்ரோனெஃப்ரோசிஸ், கடுமையான பைலோனெஃப்ரிடிஸ், சிறுநீரக காசநோய். சிறுநீரகத்தில் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையின் வரலாற்றில் இருப்பது, பியூரியா, பாக்டீரியூரியா, சிறுநீரில் செயலில் உள்ள லுகோசைட்டுகள், கலீசியல்-இடுப்பு அமைப்பின் சிதைவு, பைலோனெஃப்ரிடிஸின் சிறப்பியல்பு, தொடர்புடைய மருத்துவ படத்துடன் பிற சிறுநீரக நோய்களைக் கண்டறிதல் ஆகியவை பாரானெஃப்ரிடிஸுக்கு ஆதரவாகக் குறிக்கின்றன. கடுமையான பாரானெஃப்ரிடிஸை சிறுநீரக நியோபிளாஸிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.
சிகிச்சை கடுமையான பாரானெஃப்ரிடிஸ்
கடுமையான பாரானெஃப்ரிடிஸின் சிகிச்சையானது பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைப்பதன் மூலம், அவற்றை சல்போனமைடுகள் மற்றும் யூரோஆன்டிசெப்டிக்குகளுடன் இணைப்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நச்சு நீக்கம் மற்றும் பொது வலுப்படுத்தும் சிகிச்சை கட்டாயமாகும் - குளுக்கோஸ், உப்பு மற்றும் கூழ்மப்பிரிப்பு கரைசல்கள், வைட்டமின்கள், இதய முகவர்கள் ஆகியவற்றின் உட்செலுத்துதல்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் இரத்தமாற்றம் அறிகுறிகளின்படி செய்யப்படுகிறது. பல நோயாளிகளுக்கு கடுமையான பாரானெஃப்ரிடிஸின் ஆரம்ப கட்டத்தில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் செயலில் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்துவது அழற்சி செயல்முறையின் தலைகீழ் வளர்ச்சியை அனுமதிக்கிறது, இது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல் மீட்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
ஒரு சீழ் உருவாகி 4-5 நாட்களுக்கு பழமைவாத சிகிச்சை தோல்வியடைந்தால், மருத்துவ அறிகுறிகள் அதிகரிக்கும் போது, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தை திருத்துதல், சீழ் திறப்பு மற்றும் பெரிரீனல் இடத்தை வடிகட்டுதல். ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடம் சாய்வான இடுப்பு கீறல் மூலம் வெளிப்படும் மற்றும் சீழ் மிக்க குவியம் திறக்கப்படும். பிந்தையது மேல் பகுதிக்கு அருகில் அல்லது சிறுநீரகத்தின் முன்புற மேற்பரப்பில் அமைந்திருந்தால், அதைக் கண்டுபிடிப்பது எப்போதும் எளிதானது அல்ல. முக்கிய சீழ் மிக்க குவியத்தைத் திறந்த பிறகு, ஃபாஸியல் செப்டா அப்பட்டமாக அழிக்கப்படுகிறது, அவற்றில் சிறிய சீழ்கள் அமைந்திருக்கலாம். சீழ் மிக்க குவியத்தைத் திறந்த பிறகு, அதை நன்கு வடிகட்ட வேண்டும். காயத்தின் பின்புற மூலையை தைக்காமல் விட வேண்டும்.
சிறுநீரக தோற்றம் கொண்ட கடுமையான பாரானெஃப்ரிடிஸில் (பியோனெஃப்ரோசிஸ், அப்போஸ்டெமாட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸ், சிறுநீரக கார்பன்கிள்), நெஃப்ரெக்டோமிக்கான அறிகுறி இருந்தால் மற்றும் நோயாளியின் நிலை கடுமையாக இருந்தால், இரண்டு நிலைகளில் அறுவை சிகிச்சை செய்வது நல்லது: முதலாவது சீழ் திறந்து ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தை வடிகட்டுதல், இரண்டாவது 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு நெஃப்ரெக்டோமி, நோயாளியின் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் கடுமையான பாரானெஃப்ரிடிஸ் சிகிச்சை, அத்துடன் பொது வலுப்படுத்தும் சிகிச்சை, நோயாளியின் நிலை சீராகும் வரை நீண்ட காலத்திற்கு தொடர வேண்டும்.
முன்அறிவிப்பு
கடுமையான பாரானெஃப்ரிடிஸ் பொதுவாக சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. நோயின் இரண்டாம் நிலை வடிவத்தில், இது சிறுநீரக நோய்களில் ஒன்றின் சிக்கலாக இருப்பதால், முன்கணிப்பு பிந்தையவற்றின் தன்மையைப் பொறுத்தது.