சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் அல்ட்ராசவுண்ட்

சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் எங்கு செய்வது, இந்த ஆய்வுக்கு எவ்வாறு சரியாகத் தயாரிப்பது என்பது குறித்து, இந்த விஷயங்களை இன்னும் விரிவாகக் கருதுவோம். சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை என்பது சிறுநீர் மண்டலத்தின் நோயறிதலின் சிக்கலானது மற்றும் நோயியலைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான முறையாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை மிகக் குறைந்த அளவிலான ஊடுருவல் கொண்டது மற்றும் சிறுநீரகங்களின் அளவு, வடிவம் மற்றும் இருப்பிடம் பற்றிய முழுமையான தகவல்களை வழங்குகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் அலைகள் சிறுநீரகத்தைக் காட்சிப்படுத்துகின்றன, இதன் மூலம் உறுப்பின் இரத்த விநியோகம் மற்றும் கட்டமைப்பை மதிப்பிட முடியும்.

இந்த செயல்முறையைச் செய்ய, நோயாளி தனது பக்கவாட்டில் சோபாவில் படுத்துக் கொண்டு, தோலில் ஒரு சிறப்பு ஜெல் தடவப்பட்டு, ஒரு சென்சார் பயன்படுத்தி ஒரு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்டிற்கான முக்கிய அறிகுறிகள்: தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள், தடுப்பு பரிசோதனைகள் மற்றும் நோய்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உறுப்புகளைக் கண்காணித்தல். நாளமில்லா அமைப்பின் நோய்கள், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அசாதாரண சிறுநீர் பரிசோதனைகள், இடுப்பு வலி மற்றும் பல அறிகுறிகள் அல்ட்ராசவுண்டிற்கான அறிகுறிகளாகும்.

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் அல்ட்ராசவுண்டிற்கான அறிகுறிகள்

1. சிறுநீரகங்களில் அல்லது சிறுநீர்க்குழாய்களில் வலி.
2. சந்தேகிக்கப்படும் சிறுநீரகக் கட்டி (பெரிய சிறுநீரகம்).
3. யூரோகிராஃபி படி, செயல்படாத சிறுநீரகம்.
4. ஹெமாட்டூரியா.

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் அல்ட்ராசவுண்டிற்கான அறிகுறிகள்

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் அல்ட்ராசவுண்டிற்கான தயாரிப்பு

1. நோயாளி தயாரிப்பு. எந்த தயாரிப்பும் தேவையில்லை. சிறுநீர்ப்பை பரிசோதனை தேவைப்பட்டால், நோயாளி தண்ணீர் குடிக்க வேண்டும்.
2. நோயாளியின் நிலை. நோயாளியை முதுகில் படுக்க வைத்து பரிசோதனையைத் தொடங்குங்கள். ஜெல்லை மேல் வலது வயிற்றில் சீரற்ற முறையில் தடவவும்.
3. சென்சார் தேர்ந்தெடுப்பது: பெரியவர்களுக்கு 3.5 MHz சென்சார், குழந்தைகள் மற்றும் மெலிந்த பெரியவர்களுக்கு 5 MHz சென்சார் பயன்படுத்தவும்.
4. தேவையான உணர்திறன் அளவை அமைத்தல். டிரான்ஸ்டியூசரை வலது மேல் வயிற்றில் வைப்பதன் மூலம் பரிசோதனையைத் தொடங்குங்கள். டிரான்ஸ்டியூசரை சாய்த்து, சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் உகந்த படத்தைப் பெற உணர்திறனை சரிசெய்யவும்.

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் அல்ட்ராசவுண்டிற்கான தயாரிப்பு

எந்தவொரு உறுப்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் பல-நிலை சார்ந்ததாக இருக்க வேண்டும், அதாவது அல்ட்ராசவுண்ட் காட்சிப்படுத்தலுக்கு அணுகக்கூடிய அனைத்து மேற்பரப்புகளிலிருந்தும் ஸ்கேனிங் செய்யப்பட வேண்டும்.

சிறுநீரகங்களின் பரிசோதனை இடுப்புப் பகுதியுடன் தொடங்குகிறது, அவற்றை நீளமான திசையில் பின்னால் இருந்து ஸ்கேன் செய்கிறது. பின்னர் சென்சார் வயிற்றுச் சுவரின் பக்கவாட்டு மற்றும் முன்புற மேற்பரப்புக்கு நகர்த்தப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, அதே பிரிவுகளில் தொடர்ச்சியான குறுக்கு மற்றும் சாய்ந்த பிரிவுகள் செய்யப்படுகின்றன, அவை நிலப்பரப்பு, அளவு, பாரன்கிமா, சிறுநீரக சைனஸ் மற்றும் கலிசியல்-இடுப்பு அமைப்பு (CPS) ஆகியவற்றின் நிலையை தீர்மானிக்கின்றன.

இந்த வழக்கில், சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் விளிம்பு, அதன் தடிமன், ஒருமைப்பாடு, சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கலீசியல் அமைப்பு மற்றும் நோயியல் அமைப்புகளின் காட்சிப்படுத்தலின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, சிறுநீரக சைனஸின் அளவு, அத்துடன் சுவாசத்தின் போது சிறுநீரகத்தின் இயக்கம் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

வலது சிறுநீரகம், நோயாளி சாய்ந்த நிலையில் இருப்பது போல் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது, கல்லீரலை ஒரு ஒலி சாளரமாகப் பயன்படுத்துகிறது.

ஸ்கேனிங் எப்போதும் ஆழ்ந்த மூச்சைப் பிடித்துக் கொண்டு செய்யப்படுகிறது: நோயாளியை ஆழ்ந்த மூச்சை எடுத்துப் பிடித்துக் கொள்ளச் சொல்லுங்கள். பின்னர் நோயாளியை நிதானமாகவும் சாதாரணமாகவும் சுவாசிக்கச் சொல்ல மறக்காதீர்கள்.

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்வதற்கான முறைகள்

நீளமான பிரிவுகளில் உள்ள ஒரு சாதாரண சிறுநீரகம், பாரானெஃப்ரியம் மற்றும் பாரன்கிமா இடையே ஒரு மெல்லிய (1.5 மிமீ வரை) ஹைப்பர்எக்கோயிக் அடுக்கு வடிவத்தில் ஒரு நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலால் உருவாக்கப்பட்ட தெளிவான, சமமான வெளிப்புற விளிம்புடன் கூடிய ஒரு பீன் வடிவ உருவாக்கமாகும். சிறுநீரக பாரன்கிமா என்பது சீரான எதிரொலி அமைப்பு மற்றும் பொதுவாக குறைக்கப்பட்ட எதிரொலி அடர்த்தி (ஹைபோஎக்கோயிக்) கொண்ட ஒரு திசு ஆகும். பொதுவாக, அதன் தடிமன் சுமார் 1.5-2.0 செ.மீ. ஆகும். அதன் உள் பகுதி சிறுநீரக சைனஸை எல்லையாகக் கொண்டுள்ளது மற்றும் சைனஸில் நீண்டு கொண்டிருக்கும் பாப்பிலாக்கள் காரணமாக சற்று சீரற்ற விளிம்பு உள்ளது. சில நேரங்களில், குறிப்பாக இளைஞர்களில், முக்கோண பிரமிடுகள் சிறுநீரக பாரன்கிமாவில் தெரியும், அவற்றின் அடிப்பகுதி சிறுநீரகத்தின் வெளிப்புற விளிம்பையும், அவற்றின் உச்சம் சைனஸையும் நோக்கி, பாப்பிலாக்களை உருவாக்குகின்றன. பிரமிடுகள் பாரன்கிமாவை விட இன்னும் குறைந்த எதிரொலி அடர்த்தியைக் கொண்டுள்ளன. சிறுநீரக சைனஸின் எதிரொலித்தன்மை பாரானெஃப்ரிக் திசுக்களைப் போன்றது. இது சிறுநீரகத்தின் மையத்தில் அமைந்துள்ளது மற்றும் நீளமான எதிரொலி ஸ்கேனிங்கின் போது பாரன்கிமாவால் சூழப்பட்டுள்ளது. ஒரு சாதாரண சிறுநீரகத்தின் எதிரொலிப்பு போது, அதில் சில வாஸ்குலர் மூட்டைகளை மட்டுமே காட்சிப்படுத்த முடியும். கலீசியல்-இடுப்பு அமைப்பு பொதுவாக தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை. நீர் சுமை அல்லது முழு சிறுநீர்ப்பை உள்ள நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, இடுப்பு ஒரு எதிரொலி உருவாக்கமாக காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. அதன் முன்தோல் குறுக்கு அளவு 1.0-1.5 செ.மீ.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். முன்புற வயிற்று சுவரில் இருந்து குறுக்கு அல்லது சாய்ந்த ஸ்கேனிங்கின் போது சிறுநீரக நாளங்கள் பொதுவாக தெரியும்.

பொதுவாக, சுவாசிக்கும்போது, சிறுநீரகத்தின் இயக்கம் 2-3 செ.மீ. ஆகும். பாரானெஃப்ரிக் திசு ஒரு சீரான எதிரொலி அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது, சிறுநீரக திசுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது அதிகரித்த எதிரொலித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது; நோயியல் வடிவங்கள் இல்லை.

அளவீட்டு சிறுநீரகப் புண்களின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் அல்ட்ராசவுண்ட் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இந்த வழக்கில், சிறுநீரக பாரன்கிமாவிலிருந்து உருவாகும் கட்டி ஒரு வட்ட அல்லது ஓவல் உருவாக்கம் என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது எதிரொலி அடர்த்தியில் மாறுபடும். இந்த அம்சத்தின்படி, அனைத்து கட்டிகளையும் இரண்டு பெரிய குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்: திடமான (அடர்த்தியான) மற்றும் திரவ. எதிரொலி அமைப்பு ஒரே மாதிரியான மற்றும் பன்முகத்தன்மை கொண்டதாக இருக்கலாம். வளர்ச்சி வடிவம் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, கட்டி வெளிப்புற சிறுநீரகமாக (சிறுநீரகத்தின் அளவு மற்றும் விளிம்பை மாற்றுகிறது), உள் சிறுநீரகமாக (சைனஸில் அமைந்துள்ளது, அதை சிதைக்கிறது) அல்லது கலவையாக இருக்கலாம். முழு சிறுநீரகத்தையும் ஆக்கிரமித்துள்ள ஒரு பெரிய கட்டியுடன், சிறுநீரக சைனஸை தீர்மானிக்க முடியாது. கலீசியல்-இடுப்பு அமைப்பின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் சுருக்கத்துடன், அதன் விரிவாக்கம் சாத்தியமாகும்.

சிறுநீரக நியோபிளாம்களுக்கான அல்ட்ராசவுண்டின் கண்டறியும் துல்லியம் 97.3% ஐ அடைகிறது.

பரிசோதனையின் போது சிறுநீரகத்தில் ஒரு கன அளவு உருவாக்கம் கண்டறியப்பட்டால், அதன் தன்மை (அடர்த்தியான அல்லது திரவ) முதலில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது எடுக்கப்பட்ட அளவீடுகள் பொதுவாக ரேடியோகிராஃபியின் போது பெறப்பட்ட அதே அளவுருக்களை விட குறைவான மதிப்புகளைக் கொண்டுள்ளன: அவை மிகவும் துல்லியமானவை.

பெரியவர்களில் இரண்டு சிறுநீரகங்களும் தோராயமாக ஒரே அளவில் இருக்க வேண்டும்; 2 செ.மீ.க்கும் அதிகமான சிறுநீரக நீள வித்தியாசம் நோயியல் சார்ந்தது.

சாதாரண சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்

எந்த சிறுநீரகமும் காட்சிப்படுத்தப்படவில்லை என்றால், பரிசோதனையை மீண்டும் செய்யவும். கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் பாரன்கிமாவின் தெளிவான காட்சிப்படுத்தலுக்கான உணர்திறனை சரிசெய்து, வெவ்வேறு திட்டங்களில் ஸ்கேன் செய்யவும். காட்சிப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் அளவை தீர்மானிக்கவும். மற்ற சிறுநீரகம் அகற்றப்பட்ட அல்லது அதன் செயல்பாடு நிறுத்தப்பட்ட பல மாதங்களுக்குப் பிறகு (எந்த வயதிலும்) சிறுநீரக ஹைபர்டிராபி ஏற்படுகிறது. ஒரே ஒரு பெரிய சிறுநீரகம் மட்டுமே இருந்து, இரண்டாவது மிகவும் கவனமாகத் தேடிய பிறகும் கண்டறியப்படவில்லை என்றால், நோயாளிக்கு ஒரே ஒரு சிறுநீரகம் மட்டுமே இருக்க வாய்ப்புள்ளது.

சிறுநீரகத்தின் அனைத்து அடர்த்தியான (எக்கோ-பாசிட்டிவ்) நியோபிளாம்களிலும், மிகவும் பொதுவானது சிறுநீரக செல் புற்றுநோய் (வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 85 முதல் 96% வரை). தீங்கற்ற கட்டிகள் (ஆன்கோசைட்டோமா, ஆஞ்சியோமியோலிபோமா, அடினோமா, லியோமியோமா, முதலியன) 5 முதல் 9% வரை உள்ளன.

அல்ட்ராசவுண்ட் உள்ளிட்ட உருவவியல் அல்லாத ஆராய்ச்சி முறைகளின் அடிப்படையில் கட்டியின் உருவ அமைப்பை மதிப்பிடுவது சாத்தியமில்லை என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

அடர்த்தியான (திடமான) சிறுநீரக உருவாக்கம் கண்டறியப்பட்டால், அதன் எதிரொலித்தன்மை குறைவாகவோ, அதிகமாகவோ அல்லது பிந்தையதை விட நெருக்கமாகவோ இருக்கலாம், அதன் வரையறைகள் மற்றும் ஒருமைப்பாட்டிற்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. இதனால், சிறுநீரக புற்றுநோயில், குறைக்கப்பட்ட மற்றும் அதிகரித்த எதிரொலி அடர்த்தியின் மாற்று பகுதிகளுடன் சீரற்ற எதிரொலி அமைப்பு உருவாக்கம் கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இத்தகைய வடிவங்களில் இரத்தக்கசிவு மற்றும் நெக்ரோசிஸால் ஏற்படும் எதிரொலி-எதிர்மறை (திரவ) சேர்க்கைகள் உள்ளன. பிரதிபலித்த அல்ட்ராசவுண்ட் அலைகளின் பெருக்கத்தின் விளைவு இல்லாததை (திரவ அமைப்புகளுக்கு மாறாக) அல்லது கட்டி மற்றும் அடிப்படை திசுக்களின் தொலைதூர எல்லையில் அவை பலவீனமடைவதை எக்கோகிராம்கள் வெளிப்படுத்துகின்றன. மல்டிநோடூலர் உருவாக்கத்தின் வெளிப்புற விளிம்பு பொதுவாக சீரற்றதாக இருக்கும், மேலும் அருகிலுள்ள திசுக்களில் படையெடுப்பு ஏற்பட்டால், அது தெளிவாக இல்லை. இருப்பினும், சாந்தோகிரானுலோமாட்டஸ் பைலோனெப்ரிடிஸ், தீங்கற்ற சிறுநீரக கட்டிகள் மற்றும் நார்ச்சத்து-கேவர்னஸ் காசநோய் ஆகியவற்றில் இதேபோன்ற எதிரொலி அமைப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

அனைத்து திடமான தீங்கற்ற சிறுநீரகக் கட்டிகளிலும், ஆஞ்சியோமியோலிபோமா மற்றும் லிபோமா ஆகியவை மிகவும் சிறப்பியல்பு அல்ட்ராசவுண்ட் படத்தைக் கொண்டுள்ளன, அவை எக்கோகிராம்களில் அதிகரித்த எக்கோஜெனிசிட்டியின் ஒரே மாதிரியான வடிவங்களைப் போலத் தோன்றும், இந்த அம்சத்தில் பாரானெஃப்ரிக் (கொழுப்பு) திசுக்களைப் போன்றது. இருப்பினும், அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியப்பட்ட திடமான சிறுநீரக அமைப்புகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் துல்லியமான முறைகள் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) மற்றும் MRI ஆகும்.

சிறுநீரகத்தில் அனகோயிக் உருவாக்கம் கண்டறியப்படும்போது, அதன் எதிரொலி அமைப்பின் ஒருமைப்பாட்டிற்கும் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. ஒரு நீர்க்கட்டி ஒரே மாதிரியான அனகோயிக் உள்ளடக்கங்கள், மென்மையான வரையறைகள், உள் கட்டமைப்புகள் இல்லாதது மற்றும் தொலைதூர எல்லையில் பிரதிபலித்த அல்ட்ராசவுண்ட் அலைகளின் பெருக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உருவாக்கத்தின் திரவ ஊடகத்தில் உள்ள உள் கட்டமைப்புகள் ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையைக் குறிக்கலாம் (சர்கோமா, சிஸ்டிக் சிறுநீரக புற்றுநோய், நீர்க்கட்டியில் கட்டி) அல்லது ஹீமாடோமா, எக்கினோகோகோசிஸ், சிறுநீரக சீழ், காசநோய் குகை போன்ற நோயியல் நிலைமைகள்.

உருவாக்கத்தின் திடமான அல்லது திரவ தன்மை குறித்து ஏதேனும் சந்தேகம் இருந்தால், நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, மாறுபட்ட CT ஸ்கேன், MRI அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட பஞ்சர், பின்னர் பெறப்பட்ட திரவத்தின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை மற்றும் சிஸ்டோகிராஃபி ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. பஞ்சரின் போது எந்த திரவமும் பெறப்படவில்லை என்றால், உருவாக்கத்தின் திடமான அமைப்பை ஊகித்து அதன் பயாப்ஸி செய்ய முடியும்.

பெரும்பாலும், குறிப்பாக சிறியதாக இருந்தால், நியோபிளாசம் அதன் ஒலி பண்புகளில் சாதாரண பாரன்கிமாவிலிருந்து நடைமுறையில் வேறுபடுவதில்லை. அதனால்தான் அல்ட்ராசவுண்டின் போது சிறுநீரக விளிம்பின் முறைகேடுகள், சிறுநீரக சைனஸின் சிதைவுகள் மற்றும் பாரன்கிமாவின் தடித்தல் ஆகியவற்றிற்கு மிக நெருக்கமான கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். எக்கோகிராஃபியின் போது நம்பத்தகுந்த முறையில் கண்டறியக்கூடிய சிறுநீரக பாரன்கிமா கட்டியின் குறைந்தபட்ச அளவு 2 செ.மீ ஆகும். சிறிய அமைப்புகளுடன், சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் கூடுதல் மடலுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் பெரும்பாலும் அவசியம் (குறிப்பாக "ஹம்ப்பேக்" சிறுநீரகத்துடன்). அல்ட்ராசவுண்ட் அத்தகைய உருவாக்கம் குறித்த சந்தேகத்தைக் காட்டினால், நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு மாறுபட்ட மல்டிஸ்பைரல் சிடி (எம்எஸ்சிடி) பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் தகவல் உள்ளடக்கம் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது (குறிப்பாக சிறிய அமைப்புகளுடன்) மற்றும் 100% ஐ நெருங்குகிறது.

கட்டி கண்டறிதலுடன், எக்கோகிராஃபி செயல்முறையின் பரவல் பற்றிய மதிப்புமிக்க தகவல்களை வழங்குகிறது. அண்டை உறுப்புகளில் முளைக்கும் அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, சிறுநீரக மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவின் கட்டி த்ரோம்போசிஸைக் கண்டறிய முடியும், பாராஆர்ட்டிகல், பாராகாவல்லி மற்றும் ஆர்டோகாவல் இடத்தில் அமைந்துள்ள விரிவாக்கப்பட்ட பிராந்திய நிணநீர் முனைகள், ஆனால் CT மற்றும் MRI ஆகியவை நோயின் கட்டத்தை தீர்மானிக்க மிகவும் தகவல் தரும் முறைகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

மருத்துவத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், சிறுநீரக புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான அதிர்வெண் (குறிப்பாக அறிகுறியற்ற வடிவங்கள்) கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. மக்கள்தொகையின் தடுப்பு பரிசோதனைகளின் போது இந்த முறையை ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனையாகப் பயன்படுத்துவதே இதற்குக் காரணம். சிறுநீரக புற்றுநோயின் அறிகுறியற்ற போக்கையும், அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி அதன் தற்செயலான கண்டறிதலையும் 54% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் காணலாம்.

மேல் சிறுநீர் பாதையின் பாப்பில்லரி கட்டிகளை அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். சிறுநீரக இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள பாப்பில்லரி கட்டி சிறியதாகவும், கலிசியல்-இடுப்பு அமைப்பிலிருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவதைத் தடுக்காமலும் இருந்தால், சிறுநீரகத்தின் எக்கோகிராஃபிக் படம் இயல்பிலிருந்து வேறுபடாமல் இருக்கலாம். கலிசியல்-இடுப்பு அமைப்பின் கட்டிகள் முக்கியமாக சிறுநீரக சைனஸில் ஒழுங்கற்ற வடிவத்தின் ஹைபோஎக்கோயிக் அமைப்புகளாகத் தோன்றும். அவை பெரிதாக்கப்பட்ட கலிக்ஸ் அல்லது சிறுநீரக சைனஸின் நீர்க்கட்டி என்று எளிதில் தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்படலாம்.

சில நேரங்களில் சிறுநீரக இடுப்பு விரிவாக்கத்தின் பின்னணியில் (சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை மீறுவதன் மூலம்) அல்லது செயற்கையாக உருவாக்கப்பட்ட பாலியூரியாவின் உதவியுடன் மட்டுமே அத்தகைய கட்டியைக் கண்டறிந்து வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும்.

சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கால்சஸின் கட்டி சிறுநீரக பாதத்தில் ஊடுருவினாலோ அல்லது உறுப்பு திசுக்களில் வளர்ந்தாலோ, வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் அதன் கண்டறிதல் எளிமைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இந்த சூழ்நிலையில் சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் கட்டியிலிருந்து அதை வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் சிறுநீர்க்குழாய் தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை. மேல் மற்றும் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியளவு காட்சிப்படுத்தல் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கத்துடன் மட்டுமே சாத்தியமாகும். இதன் விளைவாக, வழக்கமான ஊடுருவாத அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் சிறுநீர்க்குழாய் பாப்பில்லரி அமைப்புகளைக் கண்டறிவது சாத்தியமற்றது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு புதிய ஊடுருவும் முறை - எண்டோலுமினல் எக்கோகிராபி - UUT இன் முழு நீளத்திலும் உயர்தர படத்தைப் பெறவும், அதன் கட்டமைப்பில் (கட்டிகள் உட்பட) ஏதேனும் இடையூறுகளை அதிக துல்லியத்துடன் கண்டறியவும் அனுமதிக்கிறது. இந்த முறையின் சாராம்சம், ஒரு நெகிழ்வான ஆய்வில் பொருத்தப்பட்ட ஒரு மினியேச்சர் அல்ட்ராசவுண்ட் சென்சார், சிறுநீர் பாதையில் பின்னோக்கி நடத்துவதாகும். கட்டியைக் கண்டறிந்து அதன் வளர்ச்சியின் தன்மையை தீர்மானிப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், இந்த முறை சிறுநீர் பாதை மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் சுவரில் கட்டி படையெடுப்பின் பரவல் மற்றும் அளவை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, இது நோயின் கட்டத்தை தீர்மானிப்பதில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

சிறுநீர் பாதையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளின் விரிவான நோயறிதலில் அல்ட்ராசவுண்ட் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இதனால், கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸில், சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கலிசஸ் அமைப்பின் காட்சிப்படுத்தல் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது பைலோனெப்ரிடிஸின் தன்மையை தீர்மானிக்கிறது (தடைசெய்யும் அல்லது தடையற்றது). அல்ட்ராசவுண்ட் பாரானெஃப்ரிக் திசுக்களின் எடிமாவைக் கண்டறியவும் அனுமதிக்கிறது, இது பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் சுவாச இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமல்லாமல், அதைச் சுற்றியுள்ள ஒரு வகையான அரிதான வினை ஒளிவட்டத்தாலும் வெளிப்படுகிறது. சிறுநீரக கார்பன்கிள் என்பது தெளிவான மற்றும் எப்போதும் மென்மையான வரையறைகளுடன் குறைக்கப்பட்ட எதிரொலி அடர்த்தியின் உருவாக்கமாகும். அதன் உள் அமைப்பு பன்முகத்தன்மை கொண்டதாக இருக்கலாம், சில நேரங்களில் சிறிய எதிரொலி-நேர்மறை சேர்க்கைகளுடன். சீழ் மிக்க உள்ளடக்கங்களுடன், உருவாக்கம் கிட்டத்தட்ட எதிரொலியாக இருக்கும். கார்பன்கிளின் இடத்தில், சிறுநீரக விளிம்பு சீரற்றதாகவும் வீக்கமாகவும் இருக்கலாம். அதன் எதிரொலி படம் ஒரு காசநோய் குகையிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். பிந்தையது அடர்த்தியான எதிரொலி-நேர்மறை காப்ஸ்யூல் மற்றும் அடர்த்தியான உள் சேர்க்கைகளைக் கொண்டுள்ளது - கால்சிஃபிகேஷன்கள் (பெட்ரிஃபிகேஷன்கள் வரை), அவை தெளிவான ஒலி பாதையுடன் ஹைப்பர்எக்கோயிக் வடிவங்களைப் போல இருக்கும்.

நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸின் ஆரம்ப கட்டங்களில், அல்ட்ராசவுண்ட் நோயின் எந்த நம்பகமான அறிகுறிகளையும் வெளிப்படுத்தாது. சிறுநீரகச் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் மேம்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகளில், பாரன்கிமாவுடன் தொடர்புடைய சிறுநீரக சைனஸ் கட்டமைப்புகளின் பரப்பளவில் ஒப்பீட்டளவில் அதிகரிப்புடன் அதன் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காணப்படுகிறது. பிந்தையது ஒரு பன்முக அமைப்பு, சீரற்ற வரையறைகள் மற்றும் தடிமனான காப்ஸ்யூலைப் பெறுகிறது.

வீக்கத்தின் இறுதி கட்டங்களில் (பியோனெஃப்ரோசிஸ்), ஒருவர் பெரிதாக்கப்பட்ட சிறுநீரகம், தடிமனான காப்ஸ்யூல், சுற்றியுள்ள பாரானெஃப்ரிக் திசுக்களின் சுருக்கம், பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் பெரும்பாலும் வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம், விரிவடைதல் மற்றும் கோப்பைகள் மற்றும் இடுப்புகளின் சீரற்ற வரையறைகளுடன் கூடிய பாரன்கிமா தடிமன் குறைதல், சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள் காரணமாக, அதன் சுவர்கள் அதிகரித்த எதிரொலித்தன்மையைப் பெறுகின்றன. அவற்றின் லுமினில், ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட இடைநீக்கம் (சீழ் மற்றும் நெக்ரோடிக் திசு) மற்றும் ஒலி நிழல் (கால்குலி) கொண்ட எதிரொலி-நேர்மறை அமைப்புகளைக் காட்சிப்படுத்தலாம்.

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களில் பாரானெஃப்ரிக் சீழ் மற்றும் சீழ் மிக்க மாற்றங்களைக் கண்டறிவதில் அல்ட்ராசவுண்ட் பெரிதும் உதவுகிறது. வழக்கமாக, சீழ் சிறுநீரகத்திற்கு அருகாமையில் அமைந்துள்ளது மற்றும் உள் கட்டமைப்புகள் இல்லாத எதிரொலி-எதிர்மறை ஓவல் வடிவ உருவாக்கம் போல் தெரிகிறது. இது பொதுவாக தெளிவான வெளிப்புற மற்றும் உள் விளிம்பைக் கொண்டுள்ளது. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களில் சீழ் மிக்க மாற்றங்கள் குறைவாகவே இணைக்கப்பட்டுள்ளன மற்றும் பெரும்பாலும் ஃபிளெக்மோனை ஒத்திருக்கின்றன. அதே நேரத்தில், அல்ட்ராசவுண்ட் தசைகளின் தெளிவற்ற வரையறைகளையும் அவற்றுக்கிடையேயும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்திலும் உள்ள பன்முகத்தன்மை கொண்ட ஹைபோஎக்கோயிக் உள்ளடக்கங்களையும் பார்க்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம், 0.5 செ.மீ க்கும் அதிகமான சிறுநீரக கால்குலஸை காட்சிப்படுத்துவது குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது. எக்கோகிராம்களில் உள்ள ஒரு ஒற்றை கல், சைனஸில் அமைந்துள்ள தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட, எதிரொலி-நேர்மறை (ஹைப்பர்எக்கோயிக்) உருவாக்கம் என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது கால்குலஸுக்கு தொலைவில் ஒரு ஒலி பாதை (நிழல்) கொண்டது. அதன் இருப்பு இடைமுகத்தில் அடர்த்தியான கல் அமைப்புகளிலிருந்து அல்ட்ராசவுண்ட் கதிர்களின் முழுமையான பிரதிபலிப்புடன் தொடர்புடையது. சிறிய மற்றும் தட்டையான கற்களால் சூழப்பட்டிருக்கும் போது சில சிரமங்கள் எழுகின்றன. சோதனை நிலைமைகளின் கீழ், எக்கோகிராஃபி மூலம் கண்டறியப்பட்ட சிறுநீரக கல்லின் குறைந்தபட்ச தடிமன் சுமார் 1.5 மிமீ ஆகும். சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கலிசஸின் விரிவாக்கத்துடன் கற்கள் மிகத் தெளிவாகக் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. ஒலி விளைவு இல்லாத சிறுநீரக சைனஸின் சிறிய ஹைப்பர்எக்கோயிக் பகுதிகளை கற்கள் (அதிகப்படியான நோயறிதலுக்கான காரணம்) என்று தவறாக விளக்கலாம்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி, எந்த கற்களையும் அவற்றின் வேதியியல் கலவையைப் பொருட்படுத்தாமல் கண்டறிய முடியும். அதனால்தான் யூரேட் லித்தியாசிஸ் மற்றும் பாப்பில்லரி நியோபிளாம்களின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு மெட்டால் பயன்படுத்தப்படுகிறது, யூரோகிராம்களில் கலிசியல்-இடுப்பு அமைப்பில் நிரப்புதல் குறைபாடு கண்டறியப்படும்போது சிறுநீரகத்தில் கதிரியக்கக் கல் இருப்பதை விலக்க வேண்டிய அவசியம் இருக்கும்போது.

ஊடுருவாத எக்கோகிராஃபி முறைகள், போதுமான அளவு நிரம்பிய சிறுநீர்ப்பையுடன், கால்சஸ், இடுப்பு, மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதி (அதன் விரிவாக்கத்துடன்) மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் உள் பகுதியில் உள்ள கற்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன. சிறுநீர்க்குழாயின் நடு மற்றும் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் உள்ள கற்களை ஊடுருவாத எக்கோகிராஃபி மூலம் கண்டறிய முடியாது. குடலில் வாயு இருப்பதால் இது ஏற்படுகிறது, இது அல்ட்ராசவுண்ட் அலைகள் செல்வதைத் தடுக்கிறது. குடலில் வாயு இல்லாததாலும், கணிசமாக விரிவடைந்த சிறுநீர்க்குழாயிலும் அரிதான அவதானிப்புகளில் மட்டுமே, அனைத்து பிரிவுகளிலும் அதை துண்டு துண்டாக காட்சிப்படுத்த முடியும். கல்லுக்கும் சிறுநீர்க்குழாயின் சுவருக்கும் இடையில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வை அனுப்ப வழி இருந்தால், சிறுநீர் பாதையின் எந்தப் பகுதியிலும் ஒரு கல்லைக் கண்டறிவது எண்டோலுமினல் எக்கோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி சாத்தியமாகும்.

சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் நோய்க்குறியீட்டின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்

அல்ட்ராசவுண்டின் பயன்பாடு, வயிற்றுத் துவாரத்தில் சிறுநீரக பெருங்குடல் மற்றும் கடுமையான செயல்முறைகள், அத்துடன் மகளிர் நோய் மற்றும் நரம்பியல் நோய்களின் வேறுபட்ட நோயறிதலின் பணியை கணிசமாக எளிதாக்கியுள்ளது. எனவே, அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் முறைகள் பரவலான நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு, மருத்துவமனைகளின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் பரிசோதனை பின்வரும் திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்பட்டது: வெற்று ரேடியோகிராபி மற்றும் வெளியேற்ற யூரோகிராபி, குரோமோசிஸ்டோஸ்கோபி, பெரும்பாலும் - கருப்பை அல்லது விந்தணுத் தண்டு வட்டத் தசைநார் முற்றுகை. தற்போது, சிறுநீரகங்களிலிருந்து சிறுநீர் வெளியேறும் பலவீனத்தைக் கண்டறிய அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரகப் பரிசோதனையின் போது சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கால்சிஸின் விரிவாக்கம் கண்டறியப்படாவிட்டால், நோயாளியின் இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள வலி மேல் சிறுநீர்ப் பாதையிலிருந்து சிறுநீர் வெளியேறும் பலவீனத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல. இருப்பினும், விரிவாக்கம் இல்லாத நிலையில், வலியின் சிறுநீரக தோற்றம் மற்றும் சிறுநீரக நோய் இருப்பதை முற்றிலுமாக விலக்க முடியாது என்பதை மறந்துவிடக் கூடாது. சிறுநீரக நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸ், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் கடுமையான தடையற்ற அழற்சி நோய்கள் போன்றவற்றில் சிறுநீரக பெருங்குடலுக்கு ஒத்த வலி காணப்படுகிறது.

நவீன அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் ஒரு செயல்பாட்டு கவனம் செலுத்துகிறது. மருந்தியல் வேதியியல் என்பது UMP இன் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிட அனுமதிக்கும் ஒரு முறையாகக் கருதப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, சிறுநீரகங்களின் ஆரம்ப பரிசோதனை மற்றும் கலிசஸ் மற்றும் இடுப்புகளின் ஆரம்ப அளவுகளை தீர்மானித்த பிறகு, 10 மி.கி ஃபுரோஸ்மைடு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. அதன் பிறகு கலிசஸ் மற்றும் இடுப்புகளின் பரிசோதனை மற்றும் அளவீடு ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. பாலியூரியா கலிசியல்-இடுப்பு அமைப்பின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும், அதன் அளவு அளவீடுகள் மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது. அதன் அளவு அசல் நிலைக்குத் திரும்பும் வரை ஆய்வு மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், விரிவாக்கம் உச்சரிக்கப்படுவதில்லை மற்றும் 10 நிமிடங்களுக்கு மேல் இருக்காது. அதன் நீண்ட நிலைத்தன்மை (மருந்தியல் தொழில்நுட்பத்தின் போது ஒரு சலூரிடிக் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு) சிறுநீர் வெளியேறுவதற்கு ஒரு தடை மற்றும் / அல்லது அருகிலுள்ள சிறுநீர் பாதையின் செயல்பாட்டு தோல்வியைக் குறிக்கிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறியும் சாதனம் உள்ள எந்த மருத்துவ நிறுவனத்திலும் நீங்கள் சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்யலாம். பெரும்பாலும், சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டில் நோயியல் மற்றும் கோளாறுகள் இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால், மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி இந்த செயல்முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.