சிறுநீரக எக்ஸ்-ரே

கதிர்வீச்சு ஆய்வுகள் இல்லாத ஒரு நவீன சிறுநீரக மருத்துவமனையை கற்பனை செய்வது கடினம். உண்மையில், சிறுநீரகவியல் மிகவும் துல்லியமான மருத்துவத் துறைகளில் ஒன்றாக மாறியுள்ளது அவர்களுக்கு நன்றி. இது ஆச்சரியமல்ல, ஏனெனில் கதிர்வீச்சு முறைகள் மருத்துவர் வெளியேற்ற உறுப்புகளின் உருவவியல் மற்றும் செயல்பாடு இரண்டையும் விரிவாகப் படிக்கவும், வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அவற்றில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களைக் கண்டறியவும் அனுமதிக்கின்றன.

கதிரியக்க பரிசோதனைகளுக்கான அறிகுறிகள் மிகவும் பரந்த அளவில் உள்ளன. சிறுநீரகங்கள், சிறுநீர்க்குழாய்கள், சிறுநீர்ப்பை, புரோஸ்டேட் சுரப்பி ஆகியவற்றில் சேதம் அல்லது நோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த நியமனம் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் செய்யப்படுகிறது.

கதிர்வீச்சுத் துறையின் தலைவர் அல்லது கதிர்வீச்சு நோயறிதலில் நிபுணத்துவம் பெற்ற மருத்துவர் பரிசோதனை முறைகளையும் அவற்றின் பயன்பாட்டின் வரிசையையும் தேர்ந்தெடுக்கிறார். தகுதிவாய்ந்த சிறுநீரக மருத்துவர்கள், ஒரு விதியாக, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் சேதம் மற்றும் நோய்களின் கதிர்வீச்சு நோயறிதலில் நன்கு பயிற்சி பெற்றவர்கள் மற்றும் கதிரியக்க நிபுணரைத் தொடர்பு கொண்டு, கதிர்வீச்சு பரிசோதனைகளின் வரிசை மற்றும் அளவை அவர்களே நிறுவ முடியும்.

சிறுநீர் அமைப்பின் கதிரியக்க பரிசோதனை முறைகள்

வயிற்றுப் பகுதியின் பொதுவான ரேடியோகிராஃப். பல சிறுநீரக நோயாளிகள் பரிசோதனையின் முதல் கட்டத்தில் அல்லது சோனோகிராஃபிக்குப் பிறகு சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் பொதுவான ரேடியோகிராஃப் எடுக்கப்படுகிறார்கள். இதற்காக, நோயாளி தயாராக இருக்க வேண்டும் - பரிசோதனையின் முந்தைய இரவிலும் காலையிலும் குடல்களை சுத்தம் செய்ய வேண்டும். நோயாளி வெறும் வயிற்றில் எக்ஸ்ரே அறைக்கு வர வேண்டும். விதிவிலக்கு கடுமையான சிறுநீரக பெருங்குடல் நோயாளிகள்: அவர்கள் குடல்களை சுத்தம் செய்யாமல் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். நோயாளி தனது முதுகில் வைக்கப்பட்டு, சிறுநீரகங்கள், பெரிய இடுப்பு தசைகள் மற்றும் அந்தரங்க சிம்பசிஸ் நிலை வரை இடுப்பு ஆகியவை அதில் காட்டப்படும் வகையில் படம் ஒரு பெரிய படலத்தில் எடுக்கப்படுகிறது.

பொது ரேடியோகிராஃபில் சிறுநீரகங்கள் எப்போதும் தெரிவதில்லை, பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களில் தோராயமாக 60-70% பேரில். பொதுவாக, அவை இடதுபுறத்தில் ThXII-LII மற்றும் வலதுபுறத்தில் LI-LII மட்டத்தில் அமைந்துள்ள இரண்டு பீன் வடிவ நிழல்கள் போல இருக்கும். இதனால், இடது சிறுநீரகம் வலதுபுறத்தை விட சற்று உயரமாக அமைந்துள்ளது. சிறுநீரகங்களின் மேல் துருவங்கள் பொதுவாக கீழ் துருவங்களை விட உடலின் நடுப்பகுதிக்கு அருகில் அமைந்துள்ளன. சிறுநீரகங்களின் வெளிப்புறங்கள் பொதுவாக தெளிவாக இருக்கும், அவற்றின் நிழல் சீரானது. ஒரு தனிப்பட்ட மாறுபாடு வெளிப்புற விளிம்பின் (ஹம்ப்பேக்டு சிறுநீரகம் என்று அழைக்கப்படுபவை) ஒரு வளைந்த வீக்கம் ஆகும். வயிற்று குழியின் பொதுவான ரேடியோகிராஃபில் சிறுநீர்க்குழாய்கள் தெரியவில்லை. சிறுநீரால் நிரப்பப்பட்ட சிறுநீர்ப்பை சிறிய இடுப்பில் ஒரு ஓவல் அல்லது வட்ட நிழலை ஏற்படுத்தும். சாதாரண புரோஸ்டேட் சுரப்பி படங்களில் நிழலைக் கொடுக்காது. பொது ரேடியோகிராஃபியின் முக்கிய நோக்கம் கற்கள், கால்சிஃபிகேஷன்கள் மற்றும் வாயுவைக் கண்டறிவதாகும்.

நரம்பு வழியாக சிறுநீர் வரைவியல். சிறுநீர் மண்டலப் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படும் முக்கிய எக்ஸ்-கதிர் பரிசோதனைகளில் இதுவும் ஒன்றாகும். நரம்பு வழியாக சிறுநீர் வரைவியல் என்பது இரத்தத்தில் இருந்து அயோடின் கலந்த கரிம சேர்மங்களைப் பிடித்து, அவற்றைச் செறிவூட்டி, சிறுநீருடன் வெளியேற்றும் சிறுநீரகங்களின் உடலியல் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது. வழக்கமான யூரோகிராஃபியின் போது, பூர்வாங்க குடல் சுத்திகரிப்பு மற்றும் சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்த பிறகு, வெறும் வயிற்றில் இருக்கும் நோயாளிக்கு 20-60 மில்லி யூரோட்ரோபிக் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்கள் - அயனி அல்லது, மிகவும் முன்னுரிமையாக, அயனி அல்லாதவை - நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகின்றன.

நரம்பு வழியாக யூரோகிராபி

நேரடி பைலோகிராபி. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வெளியேற்ற யூரோகிராபி சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் காலிசஸ் ஆய்வுக்கு வழங்குகிறது. இருப்பினும், சில நோயாளிகளில், குறிப்பாக கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் பலவீனமான வெளியேற்றத்துடன், காலிசஸ் மற்றும் இடுப்பை விரிவாக ஆய்வு செய்ய வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், மேல் சிறுநீர் பாதையின் நேரடி மாறுபாடு செய்யப்பட வேண்டும். இது பின்னோக்கி, சிறுநீர்க்குழாயில் செருகப்பட்ட வடிகுழாய் வழியாக (ரெட்ரோகிரேட் பைலோகிராபி), அல்லது ஊசி அல்லது நெஃப்ரோஸ்டமி குழாய் (ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி) மூலம் ஒருங்கிணைந்த முறையில் செய்யப்படுகிறது. இதன் விளைவாக வரும் ரேடியோகிராஃப்கள் காலிசஸ் மற்றும் இடுப்பு அமைப்பின் அனைத்து விவரங்களையும் தெளிவாகக் காட்டுகின்றன, மேலும் அவற்றின் வரையறைகள் மற்றும் வடிவத்தில் சிறிய மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியும். நேரடி பைலோகிராஃபியின் வரையறுக்கப்பட்ட பயன்பாடு சிறுநீர் பாதையின் வடிகுழாய்மயமாக்கலின் தேவை மற்றும் தொற்று அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதையில் கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகளிலும், மேக்ரோஹெமாட்டூரியாவிலும் இந்த ஆய்வு முரணாக உள்ளது.

சிறுநீரக ஆஞ்சியோகிராபி. பொது மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிறுநீரக தமனி வரைவியல் இடையே வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. முதல் வழக்கில், தொடை தமனியிலிருந்து வயிற்று பெருநாடியில் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்பட்டு, அதன் முனை சிறுநீரக தமனிகளின் தோற்றத்திற்கு மேலே நிலைநிறுத்தப்படுகிறது. பெருநாடி-தொடை பிரிவின் அடைப்பு நோய் காரணமாக தொடை தமனி வழியாக பெருநாடியின் வடிகுழாய்மயமாக்கல் சாத்தியமற்றது என்றால், இடுப்பு பஞ்சருடன் கூடிய பெருநாடியின் டிரான்ஸ்லம்பர் பஞ்சர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு பஞ்சர் ஊசி அல்லது வடிகுழாய் மூலம், ஒரு சிறப்பு இன்ஜெக்டரைப் பயன்படுத்தி, 40-60 மில்லி நீரில் கரையக்கூடிய கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் பெருநாடியின் லுமினில் அழுத்தத்தின் கீழ் செலுத்தப்பட்டு, தொடர்ச்சியான எக்ஸ்-கதிர்கள் எடுக்கப்படுகின்றன.

தொடர்ச்சியான ரேடியோகிராஃப்கள் முதலில் பெருநாடி மற்றும் அதன் பெரிய கிளைகளின் படத்தைக் காட்டுகின்றன, இதில் சிறுநீரக தமனிகள் (ஆரம்ப தமனி கட்டம்), பின்னர் சிறிய உள் உறுப்பு தமனிகளின் நிழல் (தாமத தமனி கட்டம்), பின்னர் சிறுநீரக நிழலின் தீவிரத்தில் பொதுவான அதிகரிப்பு (நெஃப்ரோகிராஃபிக் கட்டம்), சிறுநீரக நரம்புகளின் பலவீனமான நிழல் (வெனோகிராம்) மற்றும் இறுதியாக, கலிசஸ் மற்றும் இடுப்புப் பகுதியின் படம் ஆகியவை அடங்கும், ஏனெனில் மாறுபட்ட முகவர் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

சிறுநீரக தமனிகள் பெருநாடியிலிருந்து L மட்டத்தில் அல்லது அதற்கும் LV க்கும் இடையிலான வட்டில் கிட்டத்தட்ட ஒரு செங்கோணத்தில் பிரிகின்றன. இந்த மட்டத்தில் சிறுநீரக தமனியின் தண்டுப் பகுதியின் விட்டம் பெருநாடி குறுக்குவெட்டில் 1/3 - 1/4 ஆகும், வலது தமனியின் நீளம் 5-7 செ.மீ., இடது - 3-6 செ.மீ. ஆகும். தமனிகளின் வரையறைகள் மென்மையானவை, அவற்றின் நிழல் சீரானது மற்றும் தீவிரமானது. அவற்றின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மாறுபாட்டின் மூலம் சிறுநீரக நாளங்களைப் பற்றிய விரிவான ஆய்வு சாத்தியமாகும். ஒரு வடிகுழாய் நேரடியாக சிறுநீரக தமனியில் செருகப்பட்டு, அழுத்தத்தின் கீழ் ஒரு மாறுபட்ட முகவர் அதன் வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரக மாறுபாட்டின் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அனைத்து கட்டங்களும் தமனி வரைபடங்களில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், இலக்கு வைக்கப்பட்ட ரேடியோகிராஃப்கள் செய்யப்படுகின்றன. ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் (பெருந்தமனி தடிப்பு, சிறுநீரக தமனி தமனி அழற்சி) சந்தேகிக்கப்பட்டால் மற்றும் அசாதாரண சிறுநீரகத்திற்கான அறுவை சிகிச்சைகளைத் திட்டமிடும்போது, சிறுநீரக தமனி வரைவியல் செய்யப்படுகிறது. பலூன் விரிவாக்கம், எம்போலைசேஷன் மற்றும் ஸ்டென்ட் பொருத்துதல் போன்ற உள்வாஸ்குலர் தலையீடுகளில் தமனி வரைவியல் முதல் கட்டமாகவும் செய்யப்படுகிறது. மற்ற வகை ஆஞ்சியோகிராஃபிகளைப் போலவே, சிறுநீரக நாளங்களின் மாறுபாடு பரிசோதனைக்கு டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராஃபி (DSA) நுட்பம் விரும்பப்படுகிறது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வெனோகிராஃபியைச் செய்வதற்காக, தாழ்வான வேனா காவாவிலிருந்து சிறுநீரக நரம்புக்குள் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது.

கணினி டோமோகிராபி. சிறுநீரகங்கள், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் உருவவியல் பரிசோதனையின் நோக்கத்தை CT கணிசமாக விரிவுபடுத்தியுள்ளது. எந்த வயதினருக்கும் சிறப்பு தயாரிப்பு இல்லாமல் சிறுநீரக பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. டோமோகிராம்களில், ஒரு சாதாரண சிறுநீரகம் மென்மையான மற்றும் கூர்மையான வெளிப்புறங்களுடன் ஒழுங்கற்ற ஓவல் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. LI-LII மட்டத்தில் இந்த ஓவலின் முன்-மீடியல் பகுதியில், சிறுநீரக சைனஸ் தெரியும். அதே மட்டத்தில், சிறுநீரக தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் தெரியும். சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் காட்சிப்படுத்தலை மேம்படுத்தவும், அளவீட்டு புண்களின் வேறுபட்ட நோயறிதலை மேம்படுத்தவும், ஒரு சிறப்பு CT செய்யப்படுகிறது.

தற்போது, சிறுநீரகத்தில் உள்ள அளவீட்டு செயல்முறைகளை அடையாளம் காணவும் வேறுபடுத்தி கண்டறியவும் CT மிகவும் தகவல் தரும் முறையாகும்.

வீரியம் மிக்க சிறுநீரகக் கட்டிகளின் நிலையைத் தீர்மானிக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. கற்கள் (எக்ஸ்-ரே நெகட்டிவ் கற்கள் உட்பட), பாரன்கிமல் கால்சிஃபிகேஷன்கள் மற்றும் நோயியல் வடிவங்கள், பெரிரினல், பெரியூரிட்டரல் மற்றும் இடுப்பு செயல்முறைகளை அங்கீகரிப்பதில் இந்த முறை மிகவும் துல்லியமானது. அதிர்ச்சிகரமான சிறுநீரக காயங்களை அங்கீகரிப்பதிலும் CT பயனுள்ளதாக இருக்கும். சுழல் CT ஸ்கேனரில் முப்பரிமாண மறுசீரமைப்பு சிறுநீரக மருத்துவர் மற்றும் எக்ஸ்-ரே அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு சிறுநீரக நாளங்களின் ஒரு நிரூபிக்கப்பட்ட படத்தை வழங்குகிறது. இறுதியாக, CT என்பது அட்ரீனல் சுரப்பிகளைக் காட்சிப்படுத்துவதற்கும் அவற்றின் நோயியல் நிலைகளைக் கண்டறிவதற்கும் முக்கிய முறையாகும் - கட்டிகள், ஹைப்பர் பிளாசியா.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங். CT போலல்லாமல், இந்த முறை பல்வேறு திட்டங்களில் சிறுநீரகங்களின் அடுக்கு படங்களைப் பெற அனுமதிக்கிறது: சாகிட்டல், ஃப்ரண்டல், ஆக்சியல். சிறுநீரகங்களின் படம் CT இல் உள்ளதைப் போன்றது, ஆனால் உறுப்பின் புறணி மற்றும் மெடுல்லாவிற்கு இடையிலான எல்லை சிறப்பாகக் காணப்படுகிறது. சிறுநீரைக் கொண்ட காலிஸ்கள் மற்றும் இடுப்புப் பகுதிகள் குறைந்த அடர்த்தி வடிவங்களாக வேறுபடுகின்றன. ஒரு பாரா காந்த மாறுபாடு முகவர் அறிமுகப்படுத்தப்படும்போது, பாரன்கிமா படத்தின் தீவிரம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இது கட்டி முனைகளைக் கண்டறிவதை எளிதாக்குகிறது. MRI சிறுநீர்ப்பையை தெளிவாகக் காட்டுகிறது, அதன் கீழ் மற்றும் மேல் சுவர் போன்ற பாகங்கள் உட்பட, CT இல் வேறுபடுத்துவது கடினம். காப்ஸ்யூல் மற்றும் பாரன்கிமா புரோஸ்டேட் சுரப்பியில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பிந்தையது பொதுவாக அதன் ஒருமைப்பாட்டால் வேறுபடுகிறது. சுரப்பிக்கு அருகில், ரெட்ரோவெசிகல் திசுக்களில், அடர்த்தியான வடிவங்களைக் காணலாம் - செமினல் வெசிகல்ஸ்.

சிறுநீரகங்களின் ரேடியோநியூக்ளைடு பரிசோதனை. ரேடியோநியூக்ளைடு முறைகள் சிறுநீரக மற்றும் சிறுநீரக மருத்துவமனைகளின் நடைமுறையில் உறுதியாக நிறுவப்பட்டுள்ளன. அவை ஆரம்ப கட்டங்களில் சிறுநீரக செயலிழப்புகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன, இது மற்ற முறைகளைப் பயன்படுத்தி செய்வது கடினம். ரேடியோஇண்டிகேஷன் முறையின் உடலியல் தன்மை, அதன் ஒப்பீட்டு எளிமை மற்றும் நோயாளியின் சிகிச்சையின் போது மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வுகளை நடத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு ஆகியவற்றால் மருத்துவர்கள் ஈர்க்கப்படுகிறார்கள். ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ரேடியோநியூக்ளைடு கலவைகளைப் பயன்படுத்தலாம் என்பதும் முக்கியம். ஆய்வின் நோக்கங்களைப் பொறுத்து, ரேடியோநியூக்ளைடு குறிகாட்டிகளில் ஒன்று நெஃப்ரோட்ரோபிக் RFPகளின் குழுவிலிருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரகங்களின் ரேடியோனூக்ளைடு ஆய்வு

மீதமுள்ள சிறுநீரின் அளவை ரேடியோமெட்ரிக் முறையில் தீர்மானித்தல். பல நோய்களில், குறிப்பாக சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவதில் தடை ஏற்படும்போது, சிறுநீர் கழித்த பிறகு சிறிது சிறுநீர் சிறுநீர்ப்பையில் இருக்கும், இது மீதமுள்ள சிறுநீர் என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதை அளவிடுவதற்கான ஒரு எளிய வழி ரேடியோநியூக்ளைடு ஆய்வு ஆகும். சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படும் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகலின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட 1 1/2-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, சிறுநீர்ப்பைக்கு மேலே உள்ள கதிர்வீச்சு தீவிரம் அளவிடப்படுகிறது. நோயாளி சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்த பிறகு, வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் சிறுநீர்ப்பைக்கு மேலே உள்ள கதிர்வீச்சு தீவிரம் மீண்டும் அளவிடப்படுகிறது.