கீல்வாதம்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நிலைகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை, முன்கணிப்பு

கீல்வாதம் என்பது ஒரு அமைப்புமுறை நோயாகும், இதில் வெளிப்புற மற்றும் / அல்லது மரபணு காரணிகள் காரணமாக ஹைபர்கிரீமியா நோயாளிகளால் உருவாகின்றன.

[1], [2]

நோயியல்

நிபுணர் மதிப்பீடுகளின்படி, வயதுவந்தோரின் குறைந்தது 1-3% கீல்வாதத்தால் பாதிக்கப்படுகிறது. பல்வேறு மக்களில் கீல்வாதத்தின் நிகழ்வு 1,000 ஆண்களுக்கு 5 முதல் 50 வரை, 1 முதல் 9 முதல் 1,000 பெண்கள் வரையிலானது. ஆண்களுக்கு 1000 ஆண்களுக்கு 1 முதல் 3 ஆண்களும் 1000 பெண்களுக்கு 0.2 ஆண்களும், ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் விகிதம் 7: 1 ஆகும். உச்ச நிகழ்வு 40-50 ஆண்டுகளில் ஆண்கள் குறிப்பிடத்தக்கது. 60 வயது மற்றும் பழைய - பெண்கள்.

காரணங்கள் podagrы

தொடர்ச்சியான உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர்ந்த சீரம் யூரிக் அமில நிலை) கீல்வாதத்திற்கு ஒரு ஆபத்தான காரணி ஆகும். முன்னதாக இது படிகங்கள் சோடியம் monourata உருவாகத் தொடங்குகின்றன சீரம் யூரிக் அமில உப்பு supersaturation புள்ளி அடிப்படையில், 420 pmol / எல் மேலே ஹைப்பர்யூரிகேமியா யூரிக் அமில அளவுகள் கருதப்படுகிறது. ஐரோப்பிய கூட்டமைப்புக்கு எதிரான ரெய்மடிஸ்ம் தங்கள் ஆராய்ச்சி முடிவுகளை அடிப்படையில் அமைந்த ஹைப்பர்யூரிகேமியா யூரிக் அமிலம் மேலே 60 pmol / எல் (6 mg / dL), லெவல் 4 மடங்கு ஆண்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு 17 மடங்கு மத்தியில் கீல்வாதம் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகம் குறிப்பிட்ட அளவுக்கு அதிகமாக நிரூபித்துள்ளன பரிந்துரைக்கிறது சீரம் யூரிக் அமிலம்.

Hyperuricemia காரணங்கள்: உடல் பருமன், உயர் இரத்த அழுத்தம், மருந்து, மரபணு குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கும், சிறுநீர், பிற பிற நோய்கள், மது உட்கொள்ளுதல் ஆகியவற்றின் ஹைபர்போபக்சிங்.

[3], [4], [5], [6]

நோய் தோன்றும்

கீல்வாதம் வலி வலுவான தீவிரம் புரஸ்டோகிளாண்டின்ஸ் bradykinin மற்றும் பொருள் பி ரீகால் சப்ஸ்டேன்ஸ் P unmyelinated நரம்பு இழைகள் எடுத்து வெளியிடப்பட்ட vasodilatation வழிவகுக்கிறது என்று, பிளாஸ்மா புரதங்கள் குழாய்க் கசிவு இதில் அடங்கும் நாசிசெப்டார்களின் போலே பஃப், இன் மிகு ஈடுபட்டு மத்தியஸ்தர்களாக ஒரு மிக பரவலான உள்ளூர் முறையில் நிகழ்ந்து உள்ளது , புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் மற்றும் சைட்டோகீன்களின் வெளியீடு.

மூட்டுகள் மற்றும் மூட்டுச்சுற்று திசுக்கள் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட மூட்டு கீல்வாதத்திற்கு முக்கிய பொறிமுறையை யூரேட்டின் படிகங்கள் படிதல். வெவ்வேறு கூட்டு செல்கள் யூரேட்டின் படிகங்கள் பரஸ்பர பாதிப்பு அழற்சி சார்பு சைட்டோகீன்கள் (ஐஎல்-1, ஐஎல் -6, லாங் அ), செமோக்கீன்கள் (ஐஎல்-8, மோனோசைட்டுகள் chemoattractant ஒரு பரந்த அளவிலான தொகுப்புக்கான வழிவகுக்கிறது (மோனோசைட்கள், மேக்ரோபேஜுகள், A மற்றும் B பிரிவில் நியூட்ரோஃபில்களில் எலும்பாக்கியைக் synoviocytes) புரதம் 1 மற்றும் பலர்.), அராச்சிடோனிக் அமிலம் வளர்சிதை மாற்றத்தில் உருவான, சூப்பர்ஆக்சைட் ஆக்சிஜன் உறுப்புக்களில், புரோடேசுகள். இதையொட்டி, இந்த மத்தியஸ்தர்களாக மற்றும் kinin, கூறுகள் மற்றும் ஹிஸ்டமின் தூண்டப்பட்ட கூட்டு வீக்கம், மருத்துவரீதியாக மூட்டு கீல்வாதத்திற்கு மற்றும் அமைப்புக் எதிர்வினைகள் கீல்வாத சிறப்பியல்பு நீள அதிகரித்தல் வரையறுக்கப்படுகிறது முழுமைப்படுத்த. பேத்தோபிஸியலாஜிகல் முக்கியத்துவம் குறிப்பாக நைட்ரஜன் மோனாக்சைடு (N0) இல் சிங்கே ஊளையிட்டு மற்ற மத்தியஸ்தர்களாக அவர் விவாதித்துள்ளார். அது படிகங்கள் சியர்ஸ் gon என்று நைட்ரிக் ஆக்சைடு தொகுப்பு மேக்ரோபேஜ் J774 செல்கள் மற்றும் மையவிழையத்துக்குரிய மேக்ரோபேஜுகள் நேரடியாக தூண்டுவதற்கான ஆற்றல் இல்லை காட்டப்பட்டுள்ளது. எனினும், அவர்கள் predstimulirovannymi இண்டர்ஃபெரான் இந்த செல்கள் மூலம் தூது ஆர்.என்.ஏ மற்றும் புரத inducible நைட்ரஜன் மோனாக்சைடு சிந்தட்டேஸ் மற்றும் நைட்ரிக் ஆக்சைடு தொகுப்புக்கான வெளிப்பாட்டை தூண்ட. செயல்முறை இண்டர்ஃபெரான் கொண்டு தூண்டலுக்கு பதில் ERK 1/2 மற்றும் அணு traslokatsiey தேசிய முன்னனி-கேவி பாஸ்போரைலேஷனின் ஈடுபடுத்துகிறது. குறிப்பாக, யூரிக் அமில உப்பு படிகங்கள், நைட்ரஜன் மோனாக்சைடு தொகுப்புக்கான (மேலும் அணி metalloproteinase மற்றும் chondrocytes தூண்ட இந்த விளைவு இரண்டாம் அல்ல போன்ற, ஐஎல்-1ß தொகுப்பு தூண்டல் "proinflammatory" சைட்டோகைன்களை தொடர்புடைய. ரத்து இந்த செயற்பாட்டின் செயல்படுத்த, தொகுதி உள்ள ப 38 mitogen செயற்படுத்தப்பட்ட புரத கைனேஸ் பங்கேற்கிறது சிறுநீர் படிகங்களின் விளைவு.

கீல்வாத அழற்சியின் வளர்ச்சியில் ஈடுபட்டுள்ள பல செல்கள் மத்தியில், ஒரு சிறப்புப் பாத்திரம் ந்யூட்டோபில்ஸுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, நீல குடல் திசு ஒரு கீல்வாத கீல்வாதத்தின் ஒரு அறிகுறியாகும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஊடுருவல் ஆகும்.

அது அழற்சி சார்பு மத்தியஸ்தர்களாக ஒரு பரவலான வெளிவிடுவதில் உள்ள நியூட்ரோஃபில்களின் யூரேட்டின் படிகங்கள் முடிவுகளை என்று செயல்படுத்தும் நிறுவப்பட்டுள்ளது லியூக்கோட்ரியேன்கள் ஆகியவையாகும், IL- 1, ஐஎல்-8, லைசோசோமல் என்சைம்கள் முக்கிய பங்கு மற்றும் திசு சேதம் வகிக்கும் சூப்பராக்ஸைடானது ஆக்சிஜன் உறுப்புக்களில். மேலும், மூட்டு கீல்வாதத்திற்கு மணிக்கு நியூட்ரோஃபில்களின் செயல்படுத்தும் phospholipases A2 மற்றும் டி, செல்லக கால்சியம் அணிதிரட்டல், இனோஸிடால்-1,4,5-டிரைபாஸ்பேட் உருவாக்கம் மற்றும் புரத கைனேஸ் பாஸ்போரைலேஷனின் மேம்பாட்டுக்கான செயல்படுத்தும் சேர்ந்து. மனித Fcy-வாங்கிகள் III பி (CD16) மற்றும் CD11b / CD18 மூலம் யூரேட்டின் படிகங்கள் மற்றும் நியூட்ரோஃபில்களின் இடையேயான தொடர்பானது.

Gouty வீக்கத்தின் மண்டலத்தில் ந்யூட்டோபில்ஸின் "பணியமர்த்தல்" இல் செயல்படுத்தப்பட்ட நிரப்பு கூறுகளின் பங்கு தீவிரமாக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. ஆரம்பகால ஆய்வுகள், சினோயியல் திசு உள்ள நிரப்பு செறிவு அதிகரிப்பு gouty கீல்வாதம் நோயாளிகள் காணப்பட்டது. பிளாஸ்மாவில் உள்ள யூரேட் படிகங்களின் மேற்பரப்பில் செயற்படுத்தப்பட்ட நிரப்பு கூறுகள் (Clq, Clr, Cls) காண்பிக்கப்படுகின்றன. யூரிக் அமில உப்பு படிகங்கள் மூட்டு மண்டலத்தின் ஒரு வீக்கம் ஒரு லூகோசைட் இடம்பெயர்வு ஒழுங்குப்படுத்துவதற்கான திறன் கொண்ட anaphylatoxin (SCAs மற்றும் C5a) உருவாவதற்கு, விளைவாக, பாரம்பரிய மற்றும் மாற்று பாதைகளைப் நிறைவுடன் அமைப்பு செயல்படுத்த திறன் உண்டு. சிறுநீரக படிகங்களுக்கு பதில் கூட்டு குழி உள்ள "நியமனம்" உள்ள, சவ்வு தாக்குதல் தாக்குதல் சிக்கலான (C5a-C9) ஒரு சிறப்பு பங்கு வகிக்கிறது.

எண்டோடீன்-1, ஒரு உட்சுரப்பியல் பெப்டைடு, ஒரு திட்டவட்டமான மதிப்பையும் கொண்டிருக்கலாம், இது பல விளைவுகளில் ஒன்று, நியூட்ராபில் இடம்பெயர்தலின் கட்டுப்பாடு ஆகும். ஆய்வக விலங்குகளுக்கு நிர்வாகம், endothelin வாங்கி எதிர் யூரேட்டின் படிகங்களை பரிவிரிஅகமான செலுத்தலால் தூண்டப்பட்ட குற்றுவிரிக்குரிய உட்குழிவுக்குள் நியூட்ரோஃபில்களின் விநியோக தடுக்கிறது என்பதற்கு ஆதாரங்கள் உள்ளன.

லூகோசைட் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் அகவணிக்கலங்களைப், அழற்சியை ஏற்படுத்தும் ஒரு முக்கிய கட்டத்தில், கீல்வாதத்திற்கு உட்பட இடையே தொடர்பு. அது காணப்படுகிறது தூண்டப்பட்ட படிகங்கள் யூரேட்டின் மோனோசைட்கள் கலாச்சாரம் மிதக்கிற கொண்டிருக்கும் காரணிகள் (proinflammatory சைட்டோகின்கள் ஐஎல்-1 மற்றும் TNF அ) மின் selectin ஏற்படுத்தியது வெளிப்பாடு, ICAM -1 மற்றும் VCAM-1 தொப்பூழ்கொடி நாளத்தின் அகவணிக்கலங்களைப் கலாசாரத்தில், மற்றும் TNF ஒரு தடுப்பை வெளிப்பாடு தடுக்கிறது மின் selectin N யூரேட் படிகங்கள் தூண்டப்படுகிறது வாதத்துடன் கினியா பிக்ஸ் மூட்டுக்குழி உள்ள நியூட்ரோஃபில்களின் "ஆட்சேர்ப்பு".

மைக்ரோகிரிஸ்டலின் வீக்கத்தின் மண்டலத்திற்கு லுகோசைட்ஸின் "பணியமர்த்தல்" வழங்கப்படும் முக்கிய chemokines chemokines அடங்கும். முழங்காலில் உள்ள யூரேட் படிகங்களால் தூண்டப்பட்ட மூட்டுவலி மாதிரியில், ஐஎல் -8 க்கு ஆன்டிபாடின்ஸின் நிர்வாகத்தால் அழற்சி ஏற்படுகிறது என்று கண்டறியப்பட்டது. பிற ஆய்வுகள், IL-8 ஏற்பிகளில் எலிகள் குறைபாடு உள்ளதாக, யூடோட் படிகங்களை நிர்வகித்த பின்னர் வீக்க மண்டலத்தில் நுரையீரல்கள் இல்லை.

கீல்வாத அழற்சியின் அடிப்படை மூலக்கூறு வழிமுறைகளை புரிந்துகொள்வதற்கு, சிறுநீர் வடிகட்டிகளுக்கு நியூட்ரோபில் பதிலை உணராமல் உள்ள மூலக்கூறுகளை சமிக்ஞை செய்வது தீவிரமாக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இது டைரோசின் கைனேஸ் சைக், லின் மற்றும் ஹக் ஆகியவை சிறுநீர் படிகங்களில் நியூட்ரோபில்ஸின் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன என்று நிறுவப்பட்டது. கூடுதலாக, பல டைரோசின்-பாஸ்போரிலேட்டட் அடி மூலக்கூறுகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன: p38 செல்லுலார் சமிக்ஞை கினேஸ் 1/2, பாக்ஸில், Cb1 மற்றும் SAM68. சிறுநீரக கினேஸ் சைக் பாக்டீட்டோசிஸின் கட்டுப்பாடு மற்றும் சிறுநீரக படிகங்களுக்கு பதில் நியூட்ரோபில்ஸ் செயல்படுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். Syk-SH2 லியுகோட்ரியஸின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது மற்றும் மிதோகன்-செயலாக்கப்பட்ட புரதம் கினேஸ் / பாஸ்போலிபஸ் செயல்படுத்துதல்.

கடுமையான கீல்வாத வாதம் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் அதன் சுய கட்டுப்பாட்டு தன்மை ஆகும். குறைக்கப்பட்ட சாத்தியமான proinflammatory யூரேட்டின் படிகங்கள் காரணமாக அது அபோலிப்போப்புரதம் E, பூசிய அபோலிப்போப்புரதம் B மூட்டு கீல்வாதத்திற்கு மற்றும் யூரிக் அமில உப்பு படிகங்கள் நோயாளிகளுக்கு உள்ள மூட்டுறைப்பாயத்தை திரவத்தில் அதிகமாக தற்போது விழுங்கணுக்களினால் செயற்கையாக என்பது தெரிந்ததே அதன் மேற்பரப்பு அபோலிப்போப்புரதங்கள் B மற்றும் ஈ பிணைக்கப்படக்கூடியவையா தங்கள் திறனை இருக்க இழந்து இருக்கலாம் ந்யூட்ரபில்ஸின் டிரான்ரான்லேஷனை தூண்டக்கூடிய திறன். அது இந்த "நியூட்ரோஃபில்களின் செயல்படுத்தும் தூண்ட திறனின் இழப்பு விளைவாக, மேற்பரப்பில் இருந்து proinflammatory» IgG -இன் யூரேட்டின் படிகங்கள் இடம்பெறத் அபோலிப்போப்புரதம் B திறனை காரணமாக இருக்கிறது என்று கருதப்படுகிறது.

மெலனோகோர்ட்டின் தொகுப்புக்கான (அட்ரினோகார்டிகோடிராபிக் ஹார்மோன் மெலனோசைட்-தூண்டும் ஹார்மோன்), அதற்கு மாறாக, ஒரு வலுவான அழற்சியெதிர்ப்பு செயல்பாடு வெளிப்படுத்துகின்றன உள்ள வெளிப்படுவதே இது அச்சு ஹைப்போதலாமஸ்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சில் செயல்படுத்தும், தொடர்புடைய மற்றொரு சாத்தியமான பொறிமுறையை.

சிறுநீர் படிகங்கள் உற்சாகமாதலுக்கு மட்டுமல்லாமல் பல அழற்சியற்ற அழற்சியுணர்வையும் கொண்டிருப்பதைத் தூண்டுவதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. இவை ரிசெப்டர் எதிர்ப்பாளர்களான IL-1 மற்றும் IL-10 ஆகியவை இதில் அடங்கும், இவை சிறுநீர் படிகங்களால் தூண்டப்படும் வீக்கத்தை குறைப்பதற்கான திறனைக் கொண்டுள்ளன, அத்துடன் மாற்றும் வளர்ச்சி காரணி பி. குறிப்பாக கவனக்குறைவு வளர்ச்சி காரணி பி வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, இது கீல்வாத வாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சினோயோயியல் திரவத்தில் காணப்படுகிறது மற்றும் ஆய்வக விலங்குகளில் மைக்ரோகிரிஸ்டலின் அழற்சியை ஒடுக்க திறன் உள்ளது.

மூட்டு கீல்வாதத்திற்கு வகையான தீர்மானிப்பதற்கான மற்றொரு தனிப்பட்ட பொறிமுறையை என்று யூரேட்டின் படிகங்கள் விரைவில் தேர்ந்தெடுப்புரீதியிலும் பெராக்சிசம் இனப்பெருக்கம்-செயல்படுத்து ஏற்பி ஒய் (- PPAR-Y பெராக்சிசம் இனப்பெருக்கம்-செயல்படுத்து ஏற்பி y) வெளிப்பாட்டை தூண்டலாம் அமைக்கும் ஆற்றல் கொண்டுள்ளனர். PPAR ஆனது அணுசக்தி ஹார்மோன் ஏற்பு superfamily- ன் உறுப்பினர்கள், அவை அயல் சார்ந்த சார்பு டிரான்ஸ்கிரிப்ட் காரணிகளாக செயல்படுகின்றன. நீண்ட நேரம் அது RRAR-Y கொழுப்பு திசு அணுக்கள் (adinotsity) முக்கியமாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் லிப்பிட் மற்றும் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கட்டுப்பாட்டு ஈடுபட்டுள்ளன நம்பப்பட்டது. இருப்பினும், PPAR என்பது பல செல்கள், monocytes மற்றும் macrophages உள்ளிட்ட வெளிப்பாடு என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. நவீன கருத்துக்களின்படி, PPAR இன் அடிப்படை முக்கியத்துவம் அழற்சி எதிர்விளைவின் எதிர்மறையான கட்டுப்பாடு ஆகும்.

இதனால், கீல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கான அடிப்படையானது பல்வேறு வகையான செல்கள் சிக்கலான ஒருங்கிணைப்பு ஆகும், இது proinflammatory மற்றும் அழற்சியை உட்செலுத்திகளுக்கு இடையேயான சமச்சீரற்ற தன்மைக்கு இட்டுச் செல்கிறது.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

அறிகுறிகள் podagrы

கடுமையான கீல்வாதத்திற்குரிய மூட்டு வலி திடீரென விரைவாக வலுவான வலிமையைக் குறிப்பிடுகிறது, பொதுவாக ஒரு கூட்டுத்தொட்டியில், தோலின் நீட்சி, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டையின் வீக்கம் மற்றும் பலவீனமான செயல்பாடு. தாக்குதல் பெரும்பாலும் "இரவில் அல்லது அதிகாலை நேரங்களில்" அபிவிருத்தி செய்யப்படுகிறது. நோய் ஆரம்பத்தில், தாக்குதலின் காலம் 1 முதல் 10 நாட்களுக்கு ஒரு முழுமையான, சில நேரங்களில் தன்னிச்சையான, மீட்பு மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கிடையே எந்த அறிகுறிகளுடனும் வேறுபடுகிறது. பெரும்பாலும் தூண்டுதல் காரணிகள் உள்ளன: அதிர்ச்சி, உணவு உள்ள தவறான, மது உட்கொள்ளல், அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள், டையூரிடிக் சிகிச்சை. பெரும்பாலான நோயாளிகளில் முதல் கீல்வாத தாக்குதல் முதல் metatarsophalangeal கால் கூட்டு காயம் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த அம்சத்தின் உயர்ந்த தன்மை பல ஆய்வுகள் மூலம் காட்டப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும், முதல் metatarsophalangeal கூட்டு காயம் மற்ற மூட்டுவலி ஏற்படும்.

Antihyperuricichemic சிகிச்சை இல்லாதிருந்தால், பெரிய அளவில் மீண்டும் மீண்டும் பாதிக்கும் மேற்பட்ட தாக்குதல்கள் முதல் வருடத்தில் உருவாகின்றன. எதிர்காலத்தில், இன்னும் தாக்குதல்கள் உள்ளன, அறிகுறி கால காலத்தின் குறைவு, நீண்ட கால கீல்வாதம். தொடர்ந்து அழற்சியற்ற சிகிச்சையளித்த போதிலும், புதிய மூட்டுகள் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடுகளில் ஈடுபடுகின்றன, புண்கள் ஒலிகோ மற்றும் பாலிடார்டிகுலர் தன்மையை பெறுகின்றன.

[16]

நாள்பட்ட tofusnaya கீல்வாதம்

டோஃபுஸின் வடிவத்தில் சோடியம் மோனோவரேட் படிகங்களின் வைப்புத்தொகை உருவாக்கப்படுவது, அனைத்து உறுப்புகளும் திசுக்களும் கிட்டத்தட்ட கீல்வாதத்துடன் காணப்பட்ட நோய்க்கான ஒரு அறிகுறியாகும். புலப்படும் டோஃபியை, அடிக்கடி தோலடி அல்லது தோல் விரல்கள் மற்றும் கால் விரல்களில், முழங்கால் மூட்டுகள், முழங்கைகள் மற்றும் காதுகள் கீல்வாத நாள்பட்ட நிலை குணாம்சமாக, அபிவிருத்தி. எப்போதாவது, தோல் வடித்தல் ஒரு பசை போன்ற வெள்ளை வெகுஜன வடிவில் உள்ளடக்கங்களை தன்னிச்சையாக வெளியீடு கொண்டு tofusos மீது ஏற்படுகிறது.

டோஃபுஸி உடல் மற்றும் உட்புற உறுப்புகளின் எந்தவொரு பகுதியிலும் நடைமுறையில் தோற்றமளிக்கலாம், இதில் உள்நோக்கம் கொண்டது (அறிகுறி "துளைத்தல்").

கீல்வாதத்துடன் கூடிய பாப்ரோலித்டியாசிஸ் டோஃபுஸ் வடிவங்களில் ஒன்றாகவும் குறிப்பிடப்படுகிறது, ஏனெனில் கற்களின் கூறுகள் யூரேட் ஆகும்.

டோஃபுஸி கீல்வாத நோய் ஆரம்ப கட்டத்தில் தோன்றலாம், இது ஹைபர்பிரீமியாவின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் படிக உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. இது பெரும்பாலும் சிறுநீரக செயலிழப்புகளில் காணப்படுகிறது: வயதான பெண்களில் நீர்க்குழாய்கள் எடுத்துக்கொள்வது; சில விதமான இளம் கீல்வாதம், மயோலோபிரோபிட்டேடிவ் நோய்கள் மற்றும் போஸ்ட்மாஸ்டோபினேஷன் (சைக்ளோஸ்போரின்) கீல்வாதம் ஆகியவை அடங்கும். வழக்கமாக எந்தவொரு பரவலுக்கும் உள்ள தொடர்பைக் கொண்டிருப்பது, நீண்டகால கீல்வாத கீல்வாதத்துடன் இணைந்துள்ளது, இதில் எந்த அறிகுறியும் காலம் இல்லை, கூட்டு சேதம் ஒலிகோ அல்லது பாலிடார்டிகுலர் ஆகும்.

[17], [18]

நிலைகள்

புகழ்பெற்ற:

• கடுமையான கீல்வாத வாதம்.
• நோய் பரவுதல் காலம்.
• நாள்பட்ட tofusnaya கீல்வாதம்.

[19], [20]

கண்டறியும் podagrы

கீல்வாதத்தை கண்டறிவதற்கு, SL வாலஸ் உருவாக்கிய அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கடுமையான கீல்வாதத்திற்கான வகைப்படுத்தலின் அளவுகோல்

• கூட்டு திரவத்தில் சோடியம் மோனோரேட்டேட் இன் சிறப்பான படிகங்களின் கண்டறிதல்.
• டோஃபுஸின் முன்னிலையில், சோடியம் மோனோவரேட் படிகங்களின் உள்ளடக்கம் இரசாயன அல்லது துருவமுனைப்பு நுண்ணோக்கி மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது.
• பின்வரும் 12 அறிகுறிகளில் ஆறு இருப்பு:
  • ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட மற்றும் அதே கடுமையான கீல்வாதம் anamnesis;
  • நோய் முதல் நாள் கூட்டு கூட்டு அதிகபட்ச வீக்கம்;
  • monoartrit;
  • பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்கு மேலே உள்ள தோலின் அதிரடி;
  • முதல் metatarsophalangeal கூட்டு வீக்கம் மற்றும் வலி;
  • முதல் metatarsophalangeal கூட்டு ஒரு பக்க புண்;
  • அடி மூட்டுகளில் ஒரு பக்க முறிவு;
  • tofusi இன் சந்தேகம்;
  • giperurikemiya;
  • மூட்டுகளின் சமச்சீரற்ற வீக்கம்;
  • அரிப்பு இல்லாமல் நீள்வட்ட நீர்க்கட்டிகள் (ரேடியோகிராபி மூலம்);
  • எதிர்மறையான முடிவுகளை விதைப்பு திரவம் போது.

கீல்வாதத்தின் போதுமான ஆய்வுக்கு, துருவப்படுத்தல் நுண்ணோக்கியின் பரந்த பயன்பாடு அவசியம். சோடியம் monoaurate படிகங்கள் முன்னிலையில் உறுதி இல்லை என்றால் மருத்துவ அறிகுறிகள் அடிப்படையில் கீல்வாதம், கண்டறிதல், உண்மை இருக்கலாம், ஆனால் உறுதியான இல்லை. கடுமையான போது அத்துடன் நோய் interictal காலத்தில் கீல்வாதத்தைத் துல்லியமான நோயறிதலை தளவிளைவு நுண்ணோக்கி உபயோகித்து திரவம் அல்லது sinovilnoy உள்ளடக்கங்களை டோஃபியை உள்ள படிக monourata சோடியம் கண்டறிவதை பிறகு சாத்தியமாகும். தெளிவான நோயறிதலுடன் கூடிய நோயாளிகளிடமிருந்து உறிஞ்சப்பட்ட மூட்டுவிலிருந்து பெறப்படும் எந்த சினோயோயல் திரவத்திலும் படிகங்களின் வழக்கமான தேடல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கீல்வாதம் (விட்டு விட்டு முதல் metatarsophalangeal கூட்டு வீக்கம் மற்றும் விரைவான வளர்ச்சி கடுமையான வலி, சிவந்துபோதல் மற்றும் வீக்கம் கூடிய கடும் தாக்குதல், 6-12 மணி நேரத்திற்குள் வரை எட்டும்) ஒரு தளவிளைவு நுண்ணோக்கி வழக்கமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் ஆரம்ப கீல்வாதம் இருப்பதாகச் சந்தேகித்தால் மற்றும் உயர் உணர்திறன் மற்றும் துல்லியம் வேண்டும் அனுமதிக்கின்றன.

கீல்வாத ஆய்வுக்கூட நோய் கண்டறிதல்

சீர்குலைவு யூரிக் அமில நிலை தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும், அது antihyperuricicic சிகிச்சை மற்றும் அதன் கட்டுப்பாட்டிற்கு முன் செய்யப்பட வேண்டும். ஹைபர்டுரிமியா என்பது கீல்வாதத்திற்கான ஒரு நிரூபிக்கப்பட்ட காரணி என்பதால், சீரம் யூரிக் அமிலம் கீல்வாதத்தை தவிர்த்து அல்லது உறுதிப்படுத்துவதைக் குறிக்கவில்லை. எனவே, உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட பலர் கீல்வாதத்தை உருவாக்கவில்லை. இந்த காலத்தில் நோயாளிகள் கிட்டத்தட்ட பாதிக்குப் பின் ஹைப்பர்யூரிகேமியா uninformative நோய்க்கண்டறிதலுக்கான சீரம் யூரிக் அமில அளவு கடுமையான கீல்வாதத்திற்கு தாக்குதல் உறுதியை சமயத்திலும் அதற்குப் காரணமாக சிறுநீரகங்கள் அதிகரித்துள்ளது யூரிக் அமில வெளியேற்றத்தை சாதாரண மட்டங்களை அடைய முடியும்.

அடையாளம் காண தொடர்புடைய நோயியல் முன்னுரிமை பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் லிப்பிடு சுயவிவர, கல்லீரல் நொதிகள், கிரியேட்டினைன், யூரியா மற்றும் ஆராய்ச்சி உயிர்வேதியியல் குருதிச்சீரத்தின் உறுதியை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[21], [22]

சினோவைல் திரவம் விசாரணை

மூட்டுறைப்பாயத்தை திரவம் மற்றும் இதர திசுக்களில் (எ.கா. டோஃபியை) இன் முனைவாக்க நுண் monourata சோடியம் படிகங்கள் (- எதிர்மறை இரட்டை ஒளிப்பிரிகையையும் பீம் 3-30 மைக்ரோமீட்டர்கள் பண்பு ஊசி போன்ற வடிவம் மற்றும் ஆப்டிகல் பண்புகள்) வெளிப்படுத்துகிறது.

கீல்வாதத்துடன் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் கதிர்வீச்சு

"துளைப்பான்" அறிகுறி என்பது ஒரு எக்ஸ்-ரே எதிர்மறையான intraosseous tofus (ஒரு பொதுவான அடையாளம், ஆனால் ஒரு தாமதமாக) ஆகும். கீல்வாதம் மற்றும் ஒத்திசைவான கீல்வாதத்துடன் வயதான நோயாளிகளின்போது, நீர்க்கட்டிகளின் பல்வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்வதில் சிரமங்கள் சாத்தியம்.

அறிகுறி "துளைப்பான்" டோஃபுஸ் வடிவங்கள் மற்றும் எலும்பு திசுக்களின் tofusnogo காயங்கள் அளவு தீர்மானத்தை கண்டறிய பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• செப்டிக் பாத்திரம் நோயாளி கீல்வாதம் மாற்றப்படுகிறது உறுதி போது; செப்டிக் கீல்வாதம் (நோய் மற்றும் சந்தேகிக்கப்படும் செப்டிக் கீல்வாதம் கிராம் கறை மற்றும் மூட்டுறைப்பாயத்தின் திரவம் கலாச்சாரம் ஆய்வுகளில் இறப்பு அதிக ஆபத்து தொடர்பாக வெளியே எந்த nosological கீல்வாதம் சோப்பு மணிக்கு, படிகங்கள் சோடியம் monourata அடையாளம் வழக்கில் உட்பட மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் துளையிட்ட அறுவை சிகிச்சை துறையில்);
• பைரோபாஸ்பேட் ஆர்த்ரோபதி;
• எதிர்வினை வாதம்:
• முடக்கு வாதம்
• கீல்வாதம் (பெரும்பாலும் கீல்வாதத்துடன் இணைந்து);
• தடிப்பு தோல் அழற்சி.

[23], [24], [25], [26], [27],

சிகிச்சை podagrы

கீல்வாத சிகிச்சை பல நோக்கங்களுக்காக உள்ளது:

• கடுமையான கீல்வாதத்தின் தீவிரமான மற்றும் விரைவான நிவாரணம்.
• கீல்வாதத்தின் தொடர்புடைய மூட்டுவலி மற்றும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி தடுப்பு.
• நோய்த்தடுப்பு நோய்கள் மற்றும் மருந்து சிகிச்சை சிக்கல்களின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

• கீல்வாத வாதம், நீண்ட காலமாக NSAID களின் திறமையற்ற தாக்குதல்
• ஆண்டிபயர்பெரிசிமிக் சிகிச்சை தேர்வு.

கீல்வாதம் அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

கீல்வாதத்தின் உகந்த சிகிச்சையில் மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியல் அணுகுமுறைகளின் கலவையும் அடங்கும். இது கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• குறிப்பிட்ட ஆபத்து காரணிகள் (யூரிக் அமில நிலை, முந்தைய தாக்குதல்களின் எண்ணிக்கை, கதிரியக்க கண்டுபிடிப்புகள்);
• நோய் நிலை (கடுமையான / இடைவிடாத கீல்வாதம், interictal காலம், நாள்பட்ட டோஃபுஸ்னயா கீல்வாதம்);
• பொதுவான ஆபத்து காரணிகள் (வயது, பாலியல், உடல் பருமன், மது அருந்துதல், ஈரமான அமில அளவு அதிகரிக்கும் மருந்துகளை எடுத்து, மருந்து இடைவினைகள், ஒத்துழைப்பு நோய்கள்).

நோயாளி கல்வி அடங்கும்:

• வாழ்வின் வழியை மாற்ற வேண்டிய அவசியம் பற்றிய தகவல் (புகைத்தல் மற்றும் மதுபானம் மறுப்பது, உடல் பருமனுக்கு எடை இழப்பு, உணவு):
• கடுமையான கீல்வாத கீல்வாதத்தில் மருத்துவ வெளிப்பாட்டின் தன்மை மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றிய விளைவுகள்:
• கடுமையான கீல்வாத கீல்வாதத்தை (அதிவேக NSAID யுடன் அணிந்து, வலி நிவாரணிகளை மறுப்பது) தொடர்ந்து பயிற்சி செய்தல்;
• மருந்து சிகிச்சை சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் எச்சரிக்கை.

கீல்வாதத்திற்கான மருந்து

கடுமையான கீல்வாத வாதம் மற்றும் ஹைபர்பிரீமியாவுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் தந்திரோபாயங்கள் வேறுபட்டவை.

கடுமையான தாக்குதல் கீல்வாதம் நிவாரணமாக NSAID கள், கொல்சிஜன், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (உள்நாட்டில் மற்றும் முறையாக) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கீல்வாதம் சிகிச்சை முடிந்தவரை விரைவில் தொடங்க வேண்டும், முன்னுரிமை 24 மணி நேரத்திற்குள் கீல்வாதம் தொடங்கும்.

NPVP

முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் முதல் வரிசை தயாரிப்பு. நிமுசுலைடுக்கு (100 மிகி, 2 முறை ஒரு நாள்), டிக்லோஃபெனக் (25-50 மிகி 4 முறை தினசரி), இண்டோமீத்தாசின் (25-50 மிகி நான்கு முறை ஒரு நாள்) முழு சிகிச்சை அளவுகளில் பிரயோகம் செய்யப்படும். முதல் 48 மணி நேரத்தில் மூட்டு வலி ஏற்படாத நிலையில் NSAID க்களுக்கு இடையே உள்ள செயல்திறன் வேறுபாடுகள் நிறுவப்படவில்லை. ஒரு நீண்ட அல்லது நாள்பட்ட மூட்டு கீல்வாதத்திற்கு ஏற்பட்டால், பலனின் தொடங்கிய வேகம் தாமதிக்க சிகிச்சை, இயலாமைகள் முன்பு ஒதுக்கப்படும் NSAID கள் நன்மைகள் மற்றும் பாதுகாப்பு நிமுசுலைடுக்கு இன் மணியுருபோன்ற உள்ளது.

Kolhitsin

கொல்கிச்சின் அதிக அளவு பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது (வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல்), இது அரிதாக தற்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான பக்கவிளைவுகள் அதிகரித்த ஆபத்தின் காரணமாக கடுமையான சிறுநீரகம், இரைப்பை குடல் மற்றும் இதய நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கொல்லி மருந்து வழங்கப்படக்கூடாது. கொல்சிசின் நியமனம் தொடர்பான சாத்தியமான அறிகுறி - NSAID கள் நியமனம் தொடர்பாக ஒரு முரண்பாடு. கீல்வாதம் அதிகரிப்பதைத் தடுப்பதற்கு எதிர்ப்பு மருந்துகள் தொடங்குவதற்கு குறைந்த அளவு (0.5 1.5 மில்லி / நாள்) பயன்படுத்தலாம். Colchicine மற்றும் NSAID களுடன் ஒருங்கிணைப்பு சிகிச்சையை monotherapy மீது நன்மைகள் இல்லை.

[28], [29], [30], [31]

Glyukokortikoidы

அவர்கள் NSAID களின் தோல்வியடையும் சூழலில் நாள்பட்ட கீல்வாதம் NSAID கள் மற்றும் கோல்சிசின் பிரயோகத்திற்கு எதிர்அடையாளங்கள் முன்னிலையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. போது சிதைவின் ஒன்று அல்லது இரண்டு மூட்டுகள் ட்ரையம்சினோலோன் acetamide இன் intraarticular ஊசி பயன்படுத்தி (செப்டிக் கீல்வாதம் விலக்கல் கொண்டு) (பெரிய மூட்டுகளில் 40 மிகி. மிகி சிறிய 5-20), மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் அசிடேட் அல்லது ஒரு (40 80 பெரும் மூட்டுகளில் மிகி. 20-40 மிகி சிறிய ) அல்லது betamethasone (1.5 6 கிராம்). பாலிடார்டிகுலர் கூட்டு சேதம் மற்றும் நாள்பட்ட வாதம் ஆகியவற்றில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் முறையான நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• ப்ரிட்னிசோலோன் (40-60 மில்லி ஆரஞ்சு மற்றும் முதல் நாள், ஒவ்வொரு வாரமும் 5 மில்லி என்ற அளவில் கொடியின் அளவு குறைகிறது);
• triamcinolone acetonide (60 mg intramuscularly) அல்லது methylprednisolone (50-500 mg நரம்புகள்); தேவைப்பட்டால், 24 மணிநேரத்திற்கு பிறகு மீண்டும்.

கீல்வாதத்தின் அன்டிஹைர்பெரிஜெமிக் சிகிச்சை

கட்டுப்பாடற்ற அதிநுண்ணுயிரியலுடன் தொடர்புபட்ட சிக்கல்களின் வளர்சிதைமையையும், கீல்வாத வாதம் மறுபடியும் தடுக்கிறது. மீண்டும் மீண்டும் தாக்குதல்களான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, நீண்டகால வாதம் மற்றும் டோஃபுஸ்நிமி வடிவங்கள். அலோ தர neoplasms கீமோதெரபி எதிராக hyperuricemia நோயாளிகள் தவிர, இது அறிகுறியற்ற ஹைபர்பூரிசிமியா பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கீல்வாதம் ஒரு கடுமையான தாக்கத்தின் போது ஆன்டிடிபர்பிகேமிக் சிகிச்சையை ஆரம்பிக்க இயலாது, முடிந்த அளவுக்கு அழற்சியற்ற நிகழ்வுகள் மற்றும் மூட்டுகளை குறைக்க முதலில் அவசியம். ஆண்டி வைட்டர்பெரியஸ்மிக் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான பின்னணிக்கு எதிராக கீல்வாதம் ஏற்பட்டிருந்தால், போதியளவு எதிர்ப்பு அழற்சி சிகிச்சையின் கூடுதல் நியமனத்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

உட்சுரப்பர்பரிசிக்மிக் சிகிச்சையை நிகழ்த்தும் போது யூரிக் அமில அளவு இலக்கு 36 mmol / L (6 mg / dL) கீழே இருக்கும்.

சிகிச்சை திறன் சீரம் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது யூரிக் அமில அளவு antigiperurikemicheskoy நெறிப்படுத்தல் கீல்வாதம், டோஃபியை அழிப்பை, முன்னேற்றத்தை urolithiasis பற்றாக்குறை பாதிப்புகளின் அதிர்வெண் குறைவு.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

ஆலோபியூரினல்

Allopurinol நியமனம் முழுமையான அறிகுறிகள்:

• கடுமையான கீல்வாத வாதம் (நான்கு தாக்குதல்கள் அல்லது ஆண்டு ஒன்றுக்கு) அடிக்கடி தாக்குதல்கள்;
• மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகள் நாள்பட்ட கீல்வாத வாதம்;
• மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் துணை மண்டல எலும்புகளில் டோஃபுஸின் உருவாக்கம்;
• சிறுநீரக பற்றாக்குறையுடன் கீல்வாதத்துடன்;
• சிறுநீரகக்கல்;
• ஆண்களில் 0.78 மிமீல் / எல் (13 மி.கி / டிஎல்) க்கும், 600 மில்லியோல் / எல் (10 மில்ஜி / டிஎல்) க்கும் மேற்பட்ட யூரிக் அமில அளவுகளில் பெண்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு;
• சைட்டோடாக்ஸிக் தெரபி அல்லது எக்ஸ்-ரே சிகிச்சையை நடத்துதல், ஆனால் யூரிட் நெருக்கடிகளைத் தடுக்க லிம்போபிரைலிஃபெரேடிவ் கட்டிகளுக்கு.

கடுமையான கீல்வாதம் மற்றும் கடுமையான எதிர்விளைவுகளை பாதிப்புகளின் தடுப்புமுறைகளில் பொறுத்தவரை, ஆலோபியூரினல் சிகிச்சை யூரிக் அமிலம் விரும்பிய நிலை அடைய (<0.36 mmol / எல் ஒரு குறைந்த டோஸ் (50-100 மிகி / ஈ) 50-100 மிகி ஒவ்வொரு 2-4 வாரங்களுக்கு படிப்படியாக அதிகரிப்பு தொடங்குகிறது ).

அலோபியூரினலின் ஒரு டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, குளோமலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஒரு glomerular வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் <30 மில்லி / நிமிடம், பொதுவாக குறைந்த தாமதங்கள் தாமதமாக வெளியேற்றத்துடன் தொடர்பு மற்றும், அதன்படி, மருந்து குவிக்கும் சாத்தியம் வாய்ப்பு வழங்கப்படுகிறது. Allopurinol உடன் சிகிச்சை பக்க விளைவுகள், சில நேரங்களில் கடுமையான (5%) வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது, எனவே அது கடுமையான கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

சாதாரண குளோமலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் (அலோபியூரினலுக்கான மாற்றாக) நோயாளிகளுக்கு Uricosuric மருந்துகள் (உதாரணமாக, சல்பின்ராசோன்) பரிந்துரைக்கப்படலாம். இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் நெப்ரோலிதையஸிஸில் முரணாக உள்ளன. மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு, கல்லீரல் என்சைம்களை கட்டுப்படுத்துதல், மிதமான ஹெபடடோடாக்சிசிட்டி இருப்பதால் பென்ஸ்ப்ரோரோரோனை பரிந்துரைக்கலாம்.

இந்த மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின்போது ஒரு நாளைக்கு குறைந்தபட்சம் 2 லிட்டர் தண்ணீரைக் குடிப்பதற்காக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கீல்வாத நோயாளிகளுக்கு டயரியோடிக்ஸ் மட்டுமே வாழ்க்கை அறிகுறிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, நுரையீரல் வீக்கம், முதலியன). எதிர்மறையான சந்தர்ப்பங்களில் நீர்ப்பாசனம் ரத்து செய்யப்பட வேண்டும். கீல்வாத நோயாளிகளுக்கு, அவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும்படி நிர்பந்திக்கப்பட்டால், அலோபூரினோல் சிகிச்சையானது நிலையான திட்டத்தின் படி நடத்தப்படுகிறது.

Fenofibrate மற்றும் losartan என்ற மிதமான யூரிகோசியூரிக் விளைவு; இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு ஒத்திசைந்த டிஸ்லிபிடிமியா மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நன்மைகள் உண்டு.

கீல்வாதம் மற்றும் சிறுநீரகக்கல் உடைய நோயாளிகள் குறிப்பாக சிகிச்சை antigiperurikemicheskoy uricosuric மருந்துகள் தொடக்கத்தில் சிறுநீர் அமிலத்தன்மை மற்றும் கல் உருவாவதற்கும் ஆபத்தை குறைப்பதற்கு சிட்ரேட்-ஹைட்ரஜன் பொட்டாசியம் சோடியம் கலவையை (blemaren) படிப்புகள் ஒதுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மற்றும் உள்ளது.

[38], [39], [40], [41], [42],

மேலும் மேலாண்மை

யூரிக் அமில நிலை தீர்மானித்தல்:

• ஒவ்வொரு 2-4 வாரங்களுக்கும் சிகிச்சை ஆரம்பத்தில்;
• அடுத்த 6 மாதங்களில்.

உயிர்வேதியியல் ஆய்வின் பின்னணியில் உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகள்:

• தொடக்கத்தில் - ஒவ்வொரு 3 வாரங்களும்:
• அடுத்த 6 மாதங்களில்.

சிகிச்சை செயல்திறன் மதிப்பீடு:

• யூரிக் அமில செறிவுகளில் குறைதல்;
• NSAID கள், கால்சிசின் மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் தேவை குறைதல்;
• வேலை செய்யும் திறன் இழப்புக்கு வழிவகுக்கும் கீல்வாத தாக்குதல்களின் அதிர்வெண் குறைப்பு.

காலையில் உணவு

பாலிஜன்சதுர கொழுப்பு அமிலங்கள் (யூரிக் அமிலத்தின் அளவை குறைக்கும் வழிவகுக்கும்) ஒரு குறைந்த கலோரி, குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவு; எத்தனால் கலந்த பானங்கள் தவிர, குறிப்பாக பீர் (யூரிக் அமிலத்தை அதிகரிக்க குறைந்த திறன் உலர்ந்த இயற்கை மது).

கீல்வாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அடையாளம் இணை மற்றும் இருதய ஆபத்து காரணிகள் (ஹைபர்லிபிடெமியா உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைபர்க்ளைசீமியா, உடல் பருமன் மற்றும் புகைத்தல்) எழுதப்பட வேண்டும்.

[43], [44], [45], [46]

தடுப்பு

தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக ஆன்டிஹைர்பெரிஜெமிக் சிகிச்சை (அலோபூரினோல்) வீரிய ஒட்டுண்ணிகளுக்கு கீமோதெரபி பெற்ற நோயாளிகளில் மட்டுமே நிகழ்த்தப்படுகிறது.

[47], [48], [49], [50],

முன்அறிவிப்பு

ஆயுர்வேத வாதத்திற்கான முன்கணிப்பு சாதகமானதாக இருப்பினும், 20-50% வழக்குகளில் யூரோதிஸியாஸ் உருவாகிறது. கீல்வாத நோயாளிகளின் மரணம் காரணமாக சிறுநீரக குறைபாடு உள்ளது.