பைலோனெப்ரிடிஸ் - தகவல் கண்ணோட்டம்

பைலோனெப்ரிடிஸ் என்பது சிறுநீரகத்தின் குறிப்பிட்ட அல்லாத தொற்று மற்றும் அழற்சி நோயாகும்.

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளை உள்ளடக்கிய ஒரு தொற்று செயல்முறையை விவரிக்க இந்த சொல் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தொற்று ஏறுமுகமாக இருக்கலாம் மற்றும் சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீரகம் இரண்டையும் உள்ளடக்கியிருக்கலாம், அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் மற்றும் சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கு மட்டுப்படுத்தப்படலாம். தொற்று அடிப்படை திசுக்களுக்கு பரவும்போது, ஒரு பெரினெஃப்ரிக் சீழ் அல்லது பாரானெஃப்ரிடிஸ் உருவாகிறது.

ஐசிடி-10 குறியீடுகள்

• N10. கடுமையான குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ்.
• N11. நாள்பட்ட குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ்.
• N13.6. பியோனெஃப்ரோசிஸ்.
• N15.1. சிறுநீரகம் மற்றும் பெரிரெனல் திசுக்களின் சீழ்.

ICD-10 இன் படி தொற்றுடன் தொடர்பில்லாத நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்கள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன:

• N11.0. ரிஃப்ளக்ஸ் உடன் தொடர்புடைய தடையற்ற நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ்.
• N11.1. நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய பைலோனெப்ரிடிஸ்.

பைலோனெப்ரிடிஸ் பின்வரும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிபந்தனைகளை உள்ளடக்கியது:

• கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட செயலில் உள்ள தொற்று;
• கடந்தகால தொற்று காரணமாக எஞ்சிய புண்கள் மற்றும் வடுக்கள்;
• தொற்றுக்கு உள்ளூர் நோயெதிர்ப்பு அழற்சி பதில்;
• இந்த அனைத்து செயல்முறைகளின் கலவையாகும்.

பைலோனெப்ரிடிஸின் தொற்றுநோயியல்

பைலோனெப்ரிடிஸ் ஒரு பொதுவான நோய். இருப்பினும், பைலோனெப்ரிடிஸின் நிகழ்வுகளை விவரிக்கும் நம்பகமான மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை. நீரிழிவு நோயாளிகள் போன்ற குழுக்களுக்கு கூட, அதன் மிகக் கடுமையான போக்கில் நோயை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ளது, புள்ளிவிவர ரீதியாக நம்பகமான தரவு எதுவும் இல்லை.

குழந்தைகளில், பைலோனெப்ரிடிஸ் சுவாச நோய்களுக்குப் பிறகு இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது. இளம் மற்றும் நடுத்தர வயது பெண்கள் மற்றும் சிறுமிகளில், கடுமையான சிக்கலற்ற பைலோனெப்ரிடிஸ் ஆண்கள் மற்றும் சிறுவர்களை விட 5 மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகிறது.

பெண்களில் இந்த நோய் அதிகமாக இருந்தாலும், சிக்கலற்ற தடையற்ற பைலோனெப்ரிடிஸின் போக்கு சாதகமானது. ஆண்களிலும் பெண்களிலும் சமமாக, 8-20% பிரேத பரிசோதனைகளில் பைலோனெப்ரிடிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. இருப்பினும், இது ஒரு தொற்று தோற்றம் கொண்டது என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

பெண்கள் மற்றும் பெண்களில் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ் அதிகமாக ஏற்படுவதற்கான காரணம் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் அம்சங்களாகும்:

• குறுகிய மற்றும் அகலமான சிறுநீர்க்குழாய்;
• நோய்த்தொற்றின் இயற்கையான நீர்த்தேக்கங்களுக்கு அருகாமையில் (யோனியின் வெஸ்டிபுல், மலக்குடல்);
• அடிக்கடி ஏற்படும் அழற்சி மகளிர் நோய் நோய்கள்;
• மேல் சிறுநீர் பாதையின் யூரோடைனமிக்ஸ் மற்றும் சிறுநீரகத்திற்கு இரத்த விநியோகம் பலவீனமடைவதால், அடிக்கடி ஏற்படும் வலது பக்க நெஃப்ரோப்டோசிஸ்;
• மேல் சிறுநீர் பாதையின் யூரோடைனமிக்ஸ் மீறல், கர்ப்ப காலத்தில் விரிவாக்கப்பட்ட கருப்பையால் சிறுநீர்க்குழாய்களின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியை அழுத்துதல்;
• மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் சிறுநீர் பாதை சளிச்சுரப்பியின் சிதைவு.

கர்ப்ப காலத்தில், கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸ் 3-11% பெண்களில் காணப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

பைலோனெப்ரிடிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

தொற்று பைலோனெப்ரிடிஸ் முதன்மையாக கிராம்-எதிர்மறை அல்லது கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படுகிறது, பொதுவாக சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றை ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியாக்கள் (பாக்டீரியல் பைலோனெப்ரிடிஸ்). மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் (சிறுநீரக காசநோய்), ஈஸ்ட் (கேண்டிடல் பைலோனெப்ரிடிஸ்), பிற பூஞ்சைகள் மற்றும் வைரஸ்கள் ஆகியவை பிற சாத்தியமான நோய்க்கிருமிகளில் அடங்கும். கடுமையான சிக்கலற்ற பைலோனெப்ரிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு அரிதாகவே உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீரக காயம் ஏற்படுகிறது. சிக்கலான தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு செப்சிஸ் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக காயம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். அடைப்பு மற்றும் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர் பாதை அசாதாரணங்கள், நீரிழிவு நோய், பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய், கற்கள் மற்றும் சிறுநீர் வடிகுழாய்கள் உள்ள நோயாளிகளும் கடுமையான சிறுநீரக தொற்றுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். யூரியாஸ் உற்பத்தி செய்யும் நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் தொற்று தொற்று (ஸ்ட்ருவைட்) கற்கள் உருவாக வழிவகுக்கிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, அபோஸ்டெமாட்டஸ் மற்றும் எம்பிஸிமாட்டஸ் பைலோனெப்ரிடிஸ், கார்பன்கிள் மற்றும் சிறுநீரக சீழ், பாப்பில்லரி நெக்ரோசிஸ் போன்ற அழிவுகரமான (சீழ் மிக்க) வடிவங்கள் உருவாகும் அபாயம் அதிகம். நீண்டகால, சிக்கலான தொற்று உள்ள நோயாளிகள் சாந்தோகிரானுலோமாட்டஸ் பைலோனெப்ரிடிஸ் எனப்படும் அரிய நிலையை உருவாக்கலாம். கடந்த காலத்தில், பைலோனெப்ரிடிஸ் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக நோய்க்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகக் கருதப்பட்டது. தற்போது, ரிஃப்ளக்ஸ் நெப்ரோபதி கணிசமாக அதிக சிறுநீரக சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது என்பது அறியப்படுகிறது, இது முன்னர் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸுடன் தொடர்புடையது. பல நோய்கள் பாக்டீரியா பைலோனெப்ரிடிஸைப் பின்பற்றலாம், அதாவது வலி நிவாரணி நெப்ரோபதி, இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் வாஸ்குலர் நோய்கள்.

பைலோனெப்ரிடிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

பைலோனெப்ரிடிஸின் வகைப்பாடு

சிறுநீர் பாதை மற்றும் யூரோஜெனிட்டல் தொற்றுகளின் பல வகைப்பாடுகள் உள்ளன. அதே நேரத்தில், ரஷ்யாவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸின் வகைப்பாடுகள், இடைநிலை மற்றும் சிறுநீரக பாரன்கிமாவில் (சீரியஸ், சீழ் மிக்க) கடுமையான தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் நிலைகளை மட்டுமே வேறுபடுத்துகின்றன, ஆனால் சிறுநீரகம் அல்லது சிறுநீரக இடுப்புக்கு சேதம் ஏற்படும் மேற்பூச்சு வடிவங்கள் அல்ல, மேலும் இடுப்புக்கு ஏற்படும் சேதம் இந்த வகைப்பாடுகளில் பிரதிபலிக்கவில்லை, இது "பைலோனெப்ரிடிஸ்" என்ற கருத்துக்கு முரணானது.

எஸ். குனின் (1997) படி பைலோனெப்ரிடிஸின் வகைப்பாடு:

• கடுமையான சிக்கலான பாக்டீரியா பைலோனெப்ரிடிஸ் (குவிய அல்லது பரவல்);
• லோபார் நெஃப்ரோனியா;
• நாள்பட்ட சிக்கலான பாக்டீரியா பைலோனெப்ரிடிஸ்;
• பியோனெஃப்ரோசிஸ்;
• எம்பிஸிமாட்டஸ் பைலோனெப்ரிடிஸ்:
• சிறுநீரகத்தின் பாப்பில்லரி நெக்ரோசிஸ்;
• சாந்தோகிரானுலோமாட்டஸ் பைலோனெப்ரிடிஸ்;
• மலகோபிளாக்கியா;
• பைலோனெப்ரிடிஸ் லென்டா (மேல் சிறுநீர் பாதையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட தொற்று);
• சிறுநீரக சீழ் மற்றும் பெரினெஃப்ரிக் சீழ்;
• பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயில் தொற்று அதிகமாக உள்ளது;
• குறைவான பொதுவான நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் சிறுநீரக தொற்று;
• சிறுநீரக காசநோய் மற்றும் பிற மைக்கோபாக்டீரியல் தொற்றுகள்;
• பூஞ்சை தொற்று;
• வைரஸ் தொற்றுகள்.

ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்க வழிகாட்டுதல்களின்படி (2006) சிறுநீர் பாதை மற்றும் பிறப்புறுப்பு தொற்றுகளின் வகைப்பாடு:

• சிக்கலற்ற கீழ் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் (சிஸ்டிடிஸ்);
• சிக்கலற்ற பைலோனெப்ரிடிஸ்;
• பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் அது இல்லாமல் சிக்கலான சிறுநீர் பாதை தொற்று;
• யூரோசெப்சிஸ்;
• சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி;
• சிறப்பு வடிவங்கள்: புரோஸ்டேடிடிஸ், எபிடிடிமிடிஸ் மற்றும் ஆர்க்கிடிஸ்.

போக்கைப் பொறுத்து, சிக்கலற்ற (முதன்மை) மற்றும் சிக்கலான (இரண்டாம் நிலை, தொடர்ச்சியான) சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் உள்ளன. சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு "நாள்பட்ட" என்ற சொல் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது நோயின் போக்கை தவறாக பிரதிபலிக்கிறது. ஒரு விதியாக, சிறுநீர் பாதையின் உடற்கூறியல் அசாதாரணங்கள் (தடை, வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ்), பாதிக்கப்பட்ட கற்களின் பின்னணியில் ஏற்படும் பாக்டீரியா தொற்றுக்குப் பிறகு நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் உருவாகிறது. மனித நோய்த்தொற்றுகளில் 60% வரை பயோஃபில்ம் தொற்றுடன் தொடர்புடையது என்று நம்பப்படுகிறது. பயோஃபில்ம் தொற்று என்பது சளி சவ்வுகள், கற்கள் அல்லது உயிரியல் பொருட்களின் மேற்பரப்பில் (வடிகுழாய்கள், வடிகுழாய்கள், செயற்கை செயற்கை உறுப்புகள், ஸ்பிங்க்டர்கள், வலைகள் போன்றவை) நுண்ணுயிரிகளின் ஒட்டுதல் என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. பின்னர் நுண்ணுயிரிகள் அவற்றின் மீது வாழவும் பெருக்கவும் தொடங்குகின்றன, அவ்வப்போது ஹோஸ்டுக்கு எதிராக ஆக்கிரமிப்பை உருவாக்குகின்றன - மேக்ரோஆர்கானிசம்.

இளம் பெண்களில் சிக்கலற்ற தொற்றுகள் அதிகம் காணப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் சிக்கலான (இரண்டாம் நிலை) நோய்த்தொற்றுகளுக்கு அத்தகைய வேறுபாடு இல்லை. சிறுநீர் பாதையின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் அல்லது உடற்கூறியல் அசாதாரணங்களின் பின்னணியில், சிறுநீர்ப்பை அல்லது சிறுநீரக இடுப்பு வடிகுழாய் மற்றும் சிறுநீர் பாதையில் தலையீடுகளுக்குப் பிறகு, கடுமையான இணக்க நோய்களின் பின்னணியில் தொற்றுகளின் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன: நீரிழிவு நோய், யூரோலிதியாசிஸ், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்றவை. 30% வழக்குகளில், இரண்டாம் நிலை அல்லது சிக்கலான தொற்றுகள் மருத்துவமனையிலிருந்து பெறப்பட்டவை (மருத்துவமனை, நோசோகோமியல்) தோற்றம் கொண்டவை. இறுதியாக, இரண்டாம் நிலை தொற்றுகள் குறைவாக சிகிச்சையளிக்கக்கூடியவை, பெரும்பாலும் மீண்டும் நிகழ்கின்றன, சிறுநீரக பாரன்கிமாவுக்கு சேதம் ஏற்படும் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையவை, சிறுநீரக சீழ் மற்றும் யூரோசெப்சிஸ் உருவாகின்றன, மேலும் நோய்க்கிருமிகளில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை எதிர்க்கும் நுண்ணுயிரிகளின் விகாரங்கள் பெரும்பாலும் சந்திக்கப்படுகின்றன.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளில் மீண்டும் மீண்டும் (உண்மையான மறுபிறப்புகள்), மீண்டும் மீண்டும் (மீண்டும் தொற்றுகள்) மற்றும் எதிர்ப்பு அல்லது அறிகுறியற்ற பாக்டீரியூரியா ஆகியவை அடங்கும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]