பிள்ளைகளில் பைலோனெர்பிரிடிஸ்

குழந்தைகளில் பைலோனெர்பிரிடிஸ் சிறுநீரக மூல நோய் தொற்று (UTI) வின் சிறப்பு நிகழ்வு ஆகும். அனைத்து UTI களின் ஒரு பொதுவான அம்சம் சிறுநீரில் உள்ள பாக்டீரியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் பெருக்கம் ஆகும்.

சுவாசக் குழாயின் தொற்று நோய்க்குப் பிறகு சிறுநீரக மூல நோய் தொற்றுகள் மிகவும் பொதுவானவை. சுமார் 20% பெண்கள் குறைந்தபட்சம் ஒரு முறை தங்கள் வாழ்வில் வைத்திருக்கிறார்கள். இந்த நோய் அடிக்கடி அடிக்கடி நிகழ்கிறது (பெண்கள் 50% க்கும் அதிகமாகவும், சிறுவர்களில் 30% க்கும்). காயங்கள் கொண்ட UTI கள் உள்ளன:

• சிறுநீர் பாதை - சிஸ்டிடிஸ், நுரையீரல்;
• மேல் - பைல்லோன்ஃபிரிடிஸ்.

சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி - குறிப்பிடப்படாத தீவிரமான அல்லது நீண்டகால வீக்கம் நுண்ணுயிர் தோலிழமத்துக்குரிய pyelocaliceal அமைப்பு மற்றும் இரத்தத் மற்றும் நிணநீர் குழாய்களின் குழாய்களில் செயல்பாட்டில் இரண்டாம் ஈடுபாடு கொண்டு சிறுநீரக interstitium.

குழந்தைகள் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி - யுடிஐ மிகவும் கடுமையான வகையான கணித்துள்ளது, அது உடனடியாக நோய் கண்டறிதல் மற்றும் அதற்கான சிகிச்சை, சிறுநீரக interstitium வீக்கம் ஈடுபாடு, பல ஸ்களீரோசிஸ்சின் ஒரு ஆபத்து மற்றும் கடுமையான சிக்கல்கள் வளர்ச்சி (சிறுநீரக பற்றாக்குறை, உயர் இரத்த அழுத்தம்) உள்ளது தேவைப்படுகிறது.

நோயாளிகள் ஏறக்குறைய கால் அழற்சி செயல்பாட்டில் ஓரிடத்திற்குட்பட்ட துல்லியமாக நிர்ணயம் செய்வது சாத்தியமில்லை என்பதால் உண்மை யுடிஐ கட்டமைப்பை குழந்தைகளில் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி விகிதம் நிர்ணயம் செய்ய கடினம். சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, ஒட்டுமொத்தமாக யுடிஐ, அனைத்து வயதினரும் காணப்படுகிறது: வாழ்க்கையின் முதல் 3 மாதங்களில் அது சிறுவர்கள் அதிகமாக காணப்படுகிறது மற்றும் வயதாகுதல் பெண்களில் அதை சந்திக்க சுமார் 6 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. ஆசனவாய் மற்றும் யோனி, அதன் குறுகிய நீளம் மற்றும் ஒரு ஒப்பீட்டளவில் பெரிய விட்டம், அதில் சிறுநீர் சுழற்சி இயக்கம் ஒரு வகையான மூக்குத் துவாரம் அருகாமையில்: அது எளிதான நுண்ணுயிரிகள் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் மற்றும் தொற்று மேல்நோக்கி பரவல் குடியேறி ஒப்புக் பெண் சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு அமைப்பின்படி காரணமாக உள்ளது.

பைலோனென்பெரிடிஸ் நோய்க்கு, மூன்று வயதின் உச்சநிலைகள்:

• ஆரம்பகால குழந்தை பருவத்தில் (சுமார் 3 ஆண்டுகள்) - UTI இன் பாதிப்பு 12 சதவிகிதம்;
• இளம் வயது (18-30 ஆண்டுகள்) - பெரும்பாலும் பெண்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர், பெரும்பாலும் கர்ப்பத்தின் போது நோய் ஏற்படுகிறது;
• முதியோர் வயது (ஆண்டுகள் 70) - ஆபத்து காரணிகள் (நீரிழிவு, கீல்வாதம்) - ஆண்கள் பகுதிகளில் நிகழ்வுகளின் அத்துடன் நாட்பட்ட நோய்கள் ஃப்ரீக்வெனிசியில் ஒரு அதிகரிப்புடன், புரோஸ்டேட் நோய்கள் அதிக நோய்த்தாக்கம் தொடர்புடையதாக உள்ளது அதிகரிக்கிறது.

குழந்தை பருவத்தில் ஏற்பட்ட பீலெலோஃபிரிடிஸ், கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிறகு, பாலியல் செயல்பாடு ஆரம்பத்தில், பருவமடைந்த காலத்தில் மோசமாகி, நீண்ட காலமாக மாறுகிறது.

[1], [2], [3], [4]

பிள்ளைகளில் பைலோனெர்பிரைடிஸ் காரணங்கள்

பிள்ளைகளில் பீலெலோஃபிரிடிஸ் என்பது ஒரு நோயற்ற தொற்று நோயாகும், அதாவது, அவரை பொறுத்தவரை, எந்த குறிப்பிட்ட காரணமான முகவர் இல்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவால் ஏற்படுகிறது; பொதுவாக சிறுநீரகத்தில் எந்த ஒரு இனத்தையும் வெளிப்படுத்துவது (சிறுநீரை மாதிரியின் நுட்பத்தின் மீறல் என்பதை பல முறை அடிக்கடி சுட்டிக்காட்டுகிறது).

எஸ்பெரிச்சியா கோலி (யூரோபத்தோஜெனிக் விகாரங்கள் என்று அழைக்கப்படும் - 01, 02, 04, 06, 075) - 50-90% வழக்குகளில்.

மற்ற குடல் நுண்ணுயிரிகளை (புரோடீஸ், சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா, பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி, Citrobacter, Senatia, Acinetobacter) - குறைந்த. புரோடீஸ் பி mirabilis, பி வல்காரிஸ், பி rettegri, பி morganii மிக நோய் விகாரங்கள் மத்தியில் (அவர்கள் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி குழந்தைகள் சுமார் 8% வெளிப்படுத்த). அதே விகிதம் சுமார் மணிக்கு எண்டரோகோகஸ் கே நிமோனியா, மற்றும் Enterobacter மற்றும் எஸ் எரூஜினோசா கண்டறிய - வழக்குகள் 5-6% (மற்றும் இந்த நுண்ணுயிரி ஒரு தொடர்ந்து மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி வடிவம் ஏற்படுத்துகிறது, அது பெரும்பாலும் சிறுநீர் மண்டலத்தின் உறுப்புகள் அறுவை சிகிச்சை மேற்கொண்டார் நபர்களின் சிறுநீரில் கண்டுபிடிக்கப்படும் ). Enterobacter cloacae, Citrobacter, செராடியா marcescens - நோய் பொதுவாக நோசோகோமியல் நோய்க்கிருமிகள் வடிவங்கள். கிராம்-பாஸிட்டிவ் பாக்டீரியா - ஸ்டாஃபிலோகாக்கஸ் epidermidis மற்றும் ஆரஸை, எண்டரோகோகஸ் - நோயாளிகள் 3-4% திங்கள் மட்டும் காணப்பட்ட மேலே கொடுக்கப்பட்ட, கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா ஏற்படும் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி என்று ஊகத்தின் அடிப்படையிலானவை அனுபவ சிகிச்சை நியமித்தல் போது.

ஒரு பூஞ்சை நோய்க்குறியின் Pyelonephritis (எடுத்துக்காட்டாக, கேண்டிடா albicans காரணமாக) மிகவும் அரிதான மற்றும் பெரும்பாலும் நோய் எதிர்ப்பு திறன் மாநிலங்களில் மக்கள். Nekolibatsillyarny சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி முக்கியமாக சிறுநீர் மண்டலத்தின் மொத்த உடற்கூறு மாறுபாடுகளைக் அல்லது சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை, சிலாகையேற்றல், நீர்ப்பை அல்லது சிறுநீர்க்குழாய்கள் பிறகு குழந்தைகளிடையே ஏற்படுகின்றன. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், "சிக்கலான" அல்லது "சிக்கல்" IMT என்ற சொல் உள்ளது. இதனால், நோய் வளர்ச்சியில் முன்னணி பாத்திரம் குடல் நுண்ணுயிரிகளின் மேலாதிக்கம் கொண்டதாகவே உள்ளது, குறைந்தளவு - அருகிலுள்ள அல்லது தொலைதூர அழற்சிகளில் இருந்து பியோஜெனிக் கோகோ.

சிறுநீரகங்களில் உள்ள அழற்சியின் வளர்ச்சியில் பங்கேற்கக்கூடிய பரவலான நுண்ணுயிரிகள் இருந்த போதினும், சிறுநீரக அமைப்பின் உறுப்புகளில் பாக்டீரியாவின் விளைவின் நுட்பம் ஈ.கோலை தொடர்பாக மிகவும் பயிற்றுவிக்கப்பட்டது. அதன் நோய்த்தாக்கம் முக்கியமாக K- மற்றும் O- ஆன்டிஜென்களுடன் தொடர்புடையது, அதே போல் பி-ஃபிலிம்பியாவுடனும் தொடர்புடையது.

• கே-எதிரியாக்கி (காப்சுலர்) அனியோனிக் குழுக்கள் முன்னிலையில் (இந்த காரணிகள் உடலில் பாக்டீரியா தொடர்ந்து இருப்பது பங்களிக்க) பயனுள்ள உயிரணு விழுங்கல் குறைந்த இம்முனோஜெனிசி்ட்டி கொண்டிருக்கிறது எனவே மோசமாக ஒரு பாதுகாப்பு முறைமை அங்கீகரித்ததும் தடுக்கப்படுகிறது.
• O- ஆன்டிஜெனின் செல் சுவர் பகுதியாக உள்ளது, எண்டோடாக்சின் பண்புகள் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் ஒட்டுதல் ஊக்குவிக்கிறது.
• P-fimbriae சிறப்பு மூலக்கூறுகள்- adhesins கொண்ட thinnest மொபைல் filaments உள்ளன. அவற்றின் உதவியுடன், பாக்டீரியாக்கள் எபிடீயல் செல்கள் கிளைகோபிட் வாங்கிகளைக் கட்டுகின்றன, அவை வெசிகல்-ரெஃப்ளக்ஸ் ரிஃப்ளக்ஸ் இல்லாமல் கூட, மேல் சிறுநீர் பாதைக்குள் ஊடுருவ அனுமதிக்கின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, ஈ. கோலை
• P-fimbriae 94% நோயாளிகளுக்கு நிரூபணமான பைலோனெரஃபிட்டிஸ் மற்றும் சிஸ்டிடிஸ் உடன் 19% மட்டுமே காணப்படுகிறது).

கூடுதலாக, ஒரு நுண்ணுயிரின் நச்சுத்தன்மைகளின் உறுதி nefimbrialnye காரணிகள் ஒட்டுதல் (பாக்டீரியா ஊடுருவல் பற்றிய மேல்நோக்கி பாதை எளிதாக்கும்), குருதிச்சாறு இளக்கிகள் (இரத்த சிவப்பணுக்கள் இரத்தச் சிவப்பணுச் சிதைவு ஏற்படுத்துகிறது, பாக்டீரியா கூட்டங்களின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது), flagellum (தொடர்புடைய சிலாகையேற்றல் குறிப்பாக இயக்கம் பாக்டீரியா நோசோகோமியல் சிறுநீர் தொற்று அபிவிருத்தி செய்வதில் முக்கிய பங்காற்றுகின்றன, வழங்க உள்ளது சிறுநீர்ப்பை) மற்றும் பாக்டீரியா glycocalyx.

ஈ.கோலை மற்றும்-IMP மீது குழந்தைகளுக்கு பாத்தோஜெனிசிடி காரணிகள் தொடர்பு பற்றிய ஆய்வு சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி குழந்தைகளிலும் காணப்படலாம் பல பாத்தோஜெனிசிடி காரணிகள் பாக்டீரியாவை சிறுநீர்ப்பை அழற்சி அறிகுறிகளில்லாமல் bacteriuria (60 வயதிற்கும் 55% முறையே) காட்டிலும் குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையில் அதிகமாக (88%) இருந்தது தெரியவந்தது. கடுமையான சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி ஈ.கோலை பல்வேறு அழுத்தங்கள், மற்றும் நாள்பட்டு திரும்பத் திரும்ப ஏற்படுத்துகிறது - பெரும்பாலும் serogroup மற்றும் 02 ம்.

மனித உடலில் நீண்ட நேரம் வாழக்கூடிய பாக்டீரியாக்களுக்கு, கீழ்க்காணும் பண்புக்கூறுகள்:

• ஆன்டிடிசிமிக் செயல்பாடு - லைசோசைமை செயலிழக்கச் செய்யும் திறன் (எண்டோபாக்டீரியா மற்றும் எஷெரிச்சியா கோலை அனைத்து வகைகளிலும் காணப்படுகிறது, மேலும் 78.5% புரத விகாரங்கள்);
• எதிர்ப்பு இண்டர்ஃபெரன் செயல்பாடு - பாக்டீரிசைடு லிகோசைட் இன்டர்ஃபெரன்ஸ் செயலிழக்க செய்யும் திறன்;
• முரண்பாடான செயல்பாடு - நிரப்புதலை செயலிழக்க செய்யும் திறன்.

கூடுதலாக, பல நுண்ணுயிரிகள் பீட்டா-லாக்டமேசைகளை உற்பத்தி செய்கின்றன, அவை பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை அழிக்கின்றன (குறிப்பாக பென்சிலின்ஸ், செபாலாஸ்போரின்ஸ் I மற்றும் II தலைமுறைகள்).

யுடிஐ பல்வேறு வடிவங்களில் தனிமைப்படுத்தி நோய்கிருமிகள் ஆய்வில் மற்றும் சிறுநீரில் bacteriuria நிலையற்ற பாக்டீரியா குழந்தைகளுக்கு குறைவாக இருக்கும் என்று கண்டறியப்பட்டது, மோ - மிகவும் நச்சுத்தன்மை.

[5], [6], [7], [8]

குழந்தை பைலோனென்பிரைஸை எப்படி வளர்க்கிறது?

சிறுநீரகத்தில் தொற்றுவதற்கான முதன்மை வழிகள்:

• hematogenous - அரிதான சம்பவங்களில் அனுசரிக்கப்பட்டது (அடிக்கடி - ஏரொஸ் ஏற்படும் சீழ்ப்பிடிப்பு கொண்டு குழந்தைகளில், குறைந்தது - நுண்ணுயிருள்ள தனது தொகுதிக்குரிய தொற்று பின்னணியில் ஒரு முதிய வயதில்) வடிமுடிச்சு மற்றும் முன்னணி சிக்கிக் நுண்ணுயிரிகள் சுற்றும் போது இரத்தத்துகள் அடைப்பு நெஃப்ரிடிஸ் (apostematoznogo அல்லது மாணிக்கம் சிறுநீரகம் உள்ளிட்டவை) ஏற்படலாம் உடற்கூறியல் உள்ள abscesses தோற்றத்தை;
• ஏற்றம் - அடிப்படை.

பொதுவாக, சிறுநீரக திசு, மலச்சிக்கல் நீரேற்றமல்ல. குறைந்த சிறுநீரகக் குழாயின் சளி சவ்வுகளின் காலனித்துவம் பல காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது:

• ஹைட்ரோகிநாமினிக் பாதுகாப்பு (பற்றீரியின் வழக்கமான மற்றும் முழுமையான காலநிலை) - பாக்டீரியாவின் இயந்திர நீக்கம்;
• கிளைகோப்ரோடைன்கள், பாக்டீரியாவை நுரையீரலுக்கு (ஈ.கோலை ஃபைம்பிரியாவுடன் எதிர்வினையாற்றுகின்றன) தடுக்கும்.
• நகைச்சுவையான மற்றும் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி (இ.ஜி.ஏ, இக்ஜி, நியூட்ரபில்ஸ் மற்றும் மேக்ரோபாய்கள்);
• சிறுநீரகத்தின் குறைந்த pH மற்றும் அதன் ஒடுக்கற்பிரிவுகளில் ஏற்ற இறக்கங்கள்.

பருவமடைந்த சிறுவர்களில், புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் ரகசியம், பாக்டீரியோஸ்ட்டிக் குணங்களைக் கொண்டிருக்கும், மேலும் ஒரு பாதுகாப்பான பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.

உள்ளூர் பாதுகாப்புக் காரணிகளின் தற்செயலான தொந்தரவு, சிறுநீர்ப்பையின் போது சிறுநீர்ப்பின் சுவரில் மைக்ரோசிசிகல் குறைபாடுகளின் விளைவு அல்லது முந்தைய கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுக்குப் பின்னர் இருக்கலாம். எஞ்சிய சிறுநீர் ஆகியவற்றின் நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க சிறுநீர்ப்பை பிறழ்ச்சி குவியும் நீரியக்க விசை சார்ந்த பாதுகாப்பு கொடுக்கிறது மற்றும் சளி மற்றும் அதன் சிறுநீர்க்குழாய் பாக்டீரியாக்களால் இணைப்பிலும் வசதி போது.

சிறுநீர் பாதை நுழையும் பாக்டீரியா ஆதாரங்கள் பெருங்குடல், யோனி அல்லது ஆண் குறியின் முன்னந்தோல் குழி, எனவே குழந்தைகளுக்கு சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி ஆபத்து குடல் dysbacteriosis மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு அழற்சி நோய்களைக் அதிகரிக்கிறது. ஆண்டிபயாடிக்குகளுடன் (எ.கா., சுவாச தொற்று) சிகிச்சை மட்டுமே குடல் dysbacteriosis ஏற்படலாம், ஆனால் யோனி நுண்ணுயிரிகளை அல்லது குழி முனத்தோலின் கலவை மாற்றுகிறது: saprophytic விகாரங்கள் அடக்கும் மற்றும் யூரோபாத்தோஜீனிக் பாக்டீரியா தோற்றம். குழந்தையின் குடல் உயிரணுக்களின் மீறல் தொடர்பாக மலச்சிக்கல் ஏற்படுகிறது.

பிள்ளைகளில் பைலோனெர்பிரைடிஸ் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது:

• இயந்திர - ஆரம்பத்தில் சிறுநீர் வெளியேற்றம் அடைப்பு இருக்கும் (உள்ளார்ந்த - தளர்ச்சி, சிறுநீர்க்குழாய் வால்வு; வாங்கியது - நெப்ரோபதி கொண்டு urolithiasis அல்லது crystalluria dizmetabolicheskaya கூட கல் உருவாவதற்கும் இல்லாமல் சிறுகுழாய் அளவில் mikroobstruktsii வழிவகுத்தது) அல்லது செயல்பாட்டு (நரம்பு ஆற்றல் முடுக்கம் சிறுநீர்ப்பை பிறழ்ச்சி);
• வெசிகல்-நுரையீரல் மறுசுழற்சி (பி.எல்.ஆர்) - வெஸ்டிகோரெரெரியல் அனஸ்டோமோஸிஸ் தோல்விக்கு காரணமாக சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரகத்தின் பிற்பகுதி மாற்றம்.

இவ்வாறு, சிறுவர்களில் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி ஆபத்து காரணிகளால் சிறுநீர் அமைப்பின் உடற்கூறு மாறுபாடுகளைக், RLP, வளர்சிதை கோளாறுகள் (முக்கியமாக தொடர்ந்து ஆக்சலேட் அல்லது யூரிக் அமிலம் crystalluria), urolithiasis மற்றும் சிறுநீர்ப்பை பிறழ்ச்சி அடங்கும்.

இருப்பினும், சிறுநீரகத்தில் நுண்ணுயிர் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு இந்த காரணிகளுடன் கூடுதலாக, உடலின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நிலை முக்கியமானது. சிறுநீர் அமைப்பின் தொற்று நிகழ்வு சுரப்பியை ஐஜிஏ குறைபாடு, அத்துடன் யோனி, ஹார்மோன் சுயவிவர மாறிவரும் பி.எச் உதவுகிறது கண்டறியப் பட்டுள்ளது ஆகியவற்றைக் கொண்டு முன்னோக்கி சமீபத்திய தொற்று மற்றும் போதை. குழந்தை பிறந்த காலத்தில் ஐஎம்டியில் மேற்கொண்டார் குழந்தைகள், பெரும்பாலும் pyo அழற்சி நோய்கள், குடல் dysbiosis, ஆக்ஸிஜனில்லாத மூளை வீக்கம் morphofunctional நிறைவடையாமல் அறிகுறிகள் அதனுடன் வெளிப்படுத்த. 1 மாதம் இருந்து 3 ஆண்டுகள், வழக்கமான அடிக்கடி சார்ஸ் ரிக்கெட்களை, டெர்மடிடிஸ், ஐடா, குடல் dysbiosis வயது உள்ள சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி உடல்நலம் குன்றிவிடுகின்றனர் யார் குழந்தைகள்.

நோய்க்குறியின் ஊடுருவலின் ஏறுவரிசைப் பாதையில் பைலோனெர்பிரிட்டிஸின் வளர்ச்சியில் பல நிலைகள் வேறுபடுகின்றன. முதலில், தொலைதூர நுரையீரல் தொற்று ஏற்படுகிறது. பின்னர், தொற்றுநோய் சிறுநீர்ப்பைக்கு பரவுகிறது, இதில் பாக்டீரியா இடுப்பு மற்றும் சிறுநீரக திசுவை (பெரும்பாலும் பி.எல்.ஆர் காரணமாக) நுழைந்து அவற்றைக் காலனித்துவப்படுத்துகிறது. சிறுநீரகப் பிர்ச்செமிமாவிற்குள் ஊடுருவி, நுண்ணுயிரிகள் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் (இது பெரும்பாலும் உடலின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளின் பண்புகளை சார்ந்துள்ளது). இந்த செயல்பாட்டில், பின்வரும் புள்ளிகளை நாம் வேறுபடுத்தி பார்க்கலாம்:

• macrolephages மற்றும் இன்டர்லூக்கின் -1 என்ற மோனோசைட்டுகளின் உற்பத்தி, இது ஒரு கடுமையான கட்டம் பதிலை உருவாக்குகிறது;
• சிறுநீரகங்களின் திசுக்களை (முதன்மையாக மிகவும் குழப்பமான மற்றும் செயல்பாட்டுக்குரிய சிக்கலான செல்கள் குழாய் எபிடிஹீலியின் சேதத்தை) சேதப்படுத்தும் லைசோஸ்மால் என்சைம்கள் மற்றும் சூப்பர்சாக்ஸின் பைகோசைட்ஸ்கள் மூலம் விடுதலை;
• லிம்போசைடிக் ஊடுருவல்களில் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் தொகுப்பு;
• O- மற்றும் K- ஆன்டிஜென்கள் பாக்டீரியாவுக்கு எதிரான சீரம் இம்யூனோகுளோபிலின் உற்பத்தி;
• நுண்ணுயிரிகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணவூட்டுவதன் மூலம் அவை அதிகரிக்கும்.

கிளைத்தேற்றத்திற்கு மேலே செயல்முறைகள் - அழற்சி பதில் (- மேலோங்கிய limfogistiotsitov ஆரம்பக் கட்ட கசிவின் கூறு பல்வேறு டிகிரி, மற்றும் அடுத்தடுத்த ஐந்து neutrophilic ஊடுருவலை பண்புபடுத்தப்படுகிறது). சோதனை சிறுநீரகத்தில் பாக்டீரியா தொடர்பு பிறகு முதல் சில மணி அதிர்ச்சி நுரையீரல் உள்ளதை ஒத்து செயல்முறைகள் உள்ளன என்று காட்டுகிறது: தட்டுக்கள் மற்றும் இரத்த வெள்ளையணுக்கள் திரட்டியின் வழிவகுக்கும் நிறைவுடன் கூறுகள், செயல்படுத்துவதன்; திசுக்களுக்கு சைட்டோலிடிக் சேதம் (நேரடியாகவும், அழற்சியுடனான நடுவர்களிடமிருந்தும்). விந்தணுக்கள் முதல் 48 மணி நேரங்களில் சிறுநீரக திசுக்களின் இஸ்கிமிடிக் நெக்ரோசிஸிற்கு விவரித்துள்ளது. சேதமடைந்த திசுக்கள் பாக்டீரியாவுடன் எளிதில் பாதிக்கப்பட்டு, இறுதியாக, மின்தேக்கிகள் ஏற்படுகின்றன. போதுமான சிகிச்சை இல்லாமல், சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் குறையும் மற்றும் செயல்பாட்டு parenchyma குறைகிறது. செயல்முறையின் நீண்டகால போக்கில், அது முன்னேறும் போது, "எதிர்" ஆன்டிபாடிகளின் தொகுப்பு மற்றும் குறிப்பிட்ட டி-கொலையாளிகள் சிறுநீரக திசுக்களுக்கு உணர்திறன் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றன. இறுதியில், நெப்ரான்ஸின் முற்போக்கான இறப்பு நடுத்தர ஸ்கிலீரோசிஸ் மற்றும் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு (சிஆர்எஃப்) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

நோயியல் உடற்கூறியல்

குழந்தைகளில் கடுமையான பைலோனெர்பிரிடிஸ் சீழ்ப்பூட்டு அல்லது சீரிய அழற்சி வடிவத்தில் ஏற்படலாம்.

தூய்மையற்ற வீக்கம். சிறுநீரகத்திற்குள் ஊடுருவி வந்த பாக்டீரியா (பெரும்பாலும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ்), ஹைபோக்சியா மண்டலங்களில் இனப்பெருக்கம் செய்வதற்கு சாதகமான நிலைமைகளைக் காணலாம். அவற்றின் முக்கிய செயல்பாட்டின் பொருட்கள் வாஸ்குலர் எண்டோசெலியம், இரத்தக் குழாயின் உருவாக்கம் ஏற்படுகின்றன, மற்றும் உடற்கூறின் பாத்திரங்களில் தொற்று நோய்கள் ஏற்படுகின்றன, அதையொட்டி உட்செலுத்தலுடன் சேரும். சாத்தியமான கல்வி:

• பல சிறிய சிறுகுடல்களும் - அசெமமடஸஸ் (பஸ்டுலர்) நெஃப்ரிடிஸ்;
• சிறுநீரகத்தின் கார்டெக்ஸ் - கார்பன்குளின் எந்தப் பகுதியிலும் பெரிய உறிஞ்சுதல்;
• நொதித்தல் 

தீவிர அழற்சி (பைலோனெர்பிரிடிஸ் பெரும்பாலான நோய்கள்) - உடற்காப்பு ஊடுகதிர் வீக்கம் மற்றும் லிகோசைட் ஊடுருவல். எடிமேட் பரப்பளவில் மற்றும் குழாய்வழிகளின் நுரையீரலில், பல்லுறுப்புக் குழாய் செல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. Glomeruli வழக்கமாக மாறாமல் இருக்கும். சிறுநீரகம் சீரற்ற முறையில் பிடுங்கப்பட்டு, பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளை சாதாரண திசுக்களுடன் இணைக்க முடியும். ஊடுருவல் மண்டலங்கள் முதன்மையாக சேகரிக்கும் குழாய்களைச் சுற்றி அமைந்திருக்கின்றன, இருப்பினும் அவை சிலநேரங்களில் கருத்தியல் அடுக்குகளில் காணப்படுகின்றன. செயல்முறை வடுவுடன் முடிவடைகிறது, இது கடுமையான பைலோஎன்பெரிடிஸ் உடனான மாற்றங்களின் மாற்றமின்மை பற்றி பேசுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட பைல்லோன்ஃபோரிடிஸ். இந்த மாற்றங்கள் பிரதானமாக ஏறக்குறைய மோனோகுலிகல் செல் ஊடுருவல் மற்றும் பெர்னெக்டாவின் குவியக்கலவை வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. ஊடுருவலின் போது, பல்லுறுப்புக்கோவைக் கொண்டிருக்கும் உட்செலுத்திகள் interstitium இல் காணப்படுகின்றன. குழாய்களின் செயல்முறை வீக்கம் மற்றும் இணைப்பு திசுவுடன் அவற்றை மாற்றவும். நாட்பட்ட பைலோனெரஃபிரிஸில், குளோமருளி கூட பாதிக்கப்படுகின்றது (அவற்றின் மூளையில் ஏற்படும் இறப்பு மற்றும் மரணத்தின் முக்கிய காரணம் இன்ஸ்டிடிடிமத்தில் வீக்கத்தின் போது வாஸ்குலர் சேதம்).

சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி முன்னேற்றத்தை உருவாக்கப்பட்டது திரைக்கு விழி வெண்படலம் உடன், அதாவது வடுக்களைக் மற்றும் குளோமரூலர் சிறுநீரகச் செயல்பாடு முற்போக்கான குறைப்பு வழிவகுக்கும் interstitium, இணைப்பு திசு பெருக்கம். சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி முக்கிய அம்சங்களில் ஒன்று, மற்ற tubulointerstitial புண்கள் இருந்து வித்தியாசப்படுத்துகின்றன - கோப்பைகள் மற்றும் இடுப்பு புறத்தோலியத்தில் மாற்றங்கள்: கடுமையான அறிகுறிகள் (எடிமாவுடனான நுண்குழல் குழப்பம் நியூட்ரோஃபில்களில் ஊடுருவுகின்றன) மற்றும் நாள்பட்ட வீக்கம் (lymphohistiocytic ஊடுருவலைக் விழி வெண்படலம்).

பிள்ளைகளில் பைலோனெர்பிரைடிஸ் அறிகுறிகள்

குழந்தைகளில் பைலோனெர்பிரைடிஸ் தொற்று நோய் இருப்பதால், இது பின்வரும் அறிகுறிகளாகும்:

• பொது தொற்று - உடல் வெப்பநிலை 38 ° C, குளிர்விக்கும், நச்சு (தலைவலி, வாந்தி, பசியின்மை), தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளில் வலி சாத்தியம் சாத்தியம்;
• உள்ளூர் - தொற்று பரவுவதை போது படபடப்பு வலி சிறுநீர் ஒரு பக்க இல் மற்றும், வயிற்றில் இருந்த வலி (அழற்சி செயல்பாட்டில் சிறுநீர்ப்பை மென்சவ்வு சம்பந்தப்பட்ட போது) உயரும் மீண்டும் குறைந்த (அவர்கள் வேர்த்திசுவின் நீர்க்கட்டு கொண்டு சிறுநீரக கேப்சூலின் நீட்சி இயக்கத்தொலைவின் காரணமாக).

வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில், மருத்துவ படம் பொது தொற்று அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. குழந்தைகளில், பிஎன் உடனான நோயாளிகள், பெரும்பாலும் உடலுறுப்பு மற்றும் வாந்தியெடுத்தல், பசியின்மை, மலக்குடல், வெளிர் சாம்பல் தோல்; அதிக காய்ச்சலுடன், நியூரோடொடாகிகோசிஸ் மற்றும் மெனிசீலிட்டி அறிகுறிகளின் அறிகுறிகள் இருக்கலாம். மூன்றில் இரண்டு பங்குகளில் வயதான பிள்ளைகள் வயிற்று வலியைப் பற்றி புகார் செய்கின்றனர், பொதுவாக அருகிலுள்ள புக்கால் பகுதியில் (நோயுற்ற உறுப்பின் சூரிய ஒளியின் பகுதிக்கு கதிரியக்கம்). வலி தொடைகள் மற்றும் இடுப்பு ஆகியவற்றில் நுரையீரலைக் கொடுக்கலாம். வலி நோய் பொதுவாக அழற்சி செயல்பாட்டில் perinephric திசுக்களில் தொடர்பு (ஒப்பிடுகையில் மிகவும் அரிதான staphylococcal பிஎன்) அல்லது சிறுநீர் வெளியேறுவது மீறி அதன் குறி வலுப்படுத்தும், பலவீனமான அல்லது மிதமான உள்ளது.

குழந்தைகள் நாள்பட்ட சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி அதிகரித்தல் மிகக்குறைவான அறிகுறிகள் சில நேரங்களில் ஏற்படுகிறது. பிந்தைய நிலையில், ஒரு கவனம் மருத்துவ வரலாறு இடுப்புப் பகுதியில் மங்கலான வலி புகார்கள், "unmotivated" subfebrile உள்ளார்ந்த சிறுநீர் கோளாறுகள் எபிசோடுகள் (சிறுநீர் அவசர, எப்போதாவது சிறுநீர்தானாகக்கழிதல்) வெளிப்பட்டால். பெரும்பாலும் புகார்கள் தொற்று வலுவின்மை மட்டுமே வெளிப்பாடுகள் - எடை இழப்பு மற்றும் வளர்ச்சி மந்தம் - தோல், சோர்வு, பசியின்மை கைக்குழந்தைகளில் வெளிறிய.

பைலோனெஃபிரிஸ் எடிமேடஸ் நோய்க்குறி பொதுவானதல்ல. மாறாக, கடுமையான அறிகுறிகள் நேரங்களில் exsicosis ஏனெனில் காய்ச்சல் மற்றும் வாந்தி திரவ இழப்பை விளைவாக சில நேரங்களில் இருப்பதை குறிப்பிட்டு, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பாலியூரியா செறிவு குறைப்பதன் மூலம். இருப்பினும், சில நேரங்களில் கண் இமைகளின் வெளிச்சம் தெளிவாக காலை உணவில் காணப்படுகிறது (இது தண்ணீர் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் கட்டுப்பாட்டில் தொந்தரவுகளிலிருந்து எழுகிறது).

கடுமையான பைலோனெரஃபிரிஸில் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் மாறாது (கடுமையான குளோமருளோநென்பிரிடிஸ் அறிமுகத்திற்கு மாறாக, பெரும்பாலும் அதன் அதிகரிப்பால் ஏற்படும்). தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (AH) என்பது - செயற்கைக்கோள் மற்றும் சிக்கல் சிறுநீரக வடு மற்றும் உறுப்பு செயல்பாடு முற்போக்கான சரிவு வழக்குகளில் முதன்மையாக நாள்பட்ட பிஎன் (இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அடிக்கடி தடுப்பாற்றல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு மற்றும் வீரியம் மிக்க பாத்திரம் கையகப்படுத்த முடியும்).

பொதுவாக, குழந்தைகளில் பைலோனெர்பிரிட்டிஸின் அறிகுறிகள் குறைவான-குறிப்பிட்டவை, மற்றும் அதன் நோயறிதலில் ஒரு முக்கிய பங்கு ஆய்வக அறிகுறிகள் மூலம் குறிப்பாக சிறுநீரின் பொது பகுப்பாய்வு மற்றும் பாக்டீரியவியல் ஆராய்ச்சி முடிவுகள் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

பிள்ளைகளில் பைலோனெர்பிரைடிஸ் வகைப்படுத்தல்

ஒற்றை, உலகளவில் பயன்படுத்தப்படும் பிஎன் வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை. 1980 ஆம் ஆண்டு ரஷ்ய குழந்தை மருத்துவத்தின் வகைப்பாட்டின் படி, பின்லோனெர்பிரிடிஸ் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• முதன்மை
• இரண்டாம் - பிறவி நோய் எதிர்ப்பு குறைபாடு, நோய்கள் அத்துடன் சிறுநீர் பாதை (குறைபாடுகளுடன், நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை செயலின்மை, LHP), வளர்ச்சிதை சிதைவு சிறுநீர் (. Oxaluria, uraturia மற்றும் பலர்) படிகங்கள் அல்லது concrements அமைக்க, தற்போதுள்ள நோயியலின் பின்னணியில் உருவாகிறது நாளமில்லா அமைப்பு. வெளிநாட்டு ஆய்வாளர்கள் குழந்தைகளில் உள்ள கட்டுப்பாடற்ற மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற பீலெலோன்பிரீடிஸை அடையாளம் காட்டுகின்றனர்.

செயல்முறையின் போது, ஒருவர் வேறுபடுத்தி கூறுகிறார்:

• குழந்தைகளில் கடுமையான பைலோனென்பிரைசிஸ்;
• குழந்தைகளில் நாட்பட்ட பைலோனென்பெரிடிஸ் - நீடித்த (6 மாதங்களுக்கு மேல்) அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோய்.

மேலும், நாள்பட்ட பிஎன் நோய்த்தாக்கம் பாக்டீரியாவின் அதே திணறலை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் மற்றொரு கண்டறியப்பட்டால், நோயானது PN இன் தொடர்ச்சியான எபிசோடாக கருதப்படுகிறது.

பைலோனென்பிரிடிஸ் இன் கட்டங்கள்:

• கடுமையான பிஎன் - வெப்பம், தேக்கம் மற்றும் மீளுதல்;
• நாள்பட்ட பிஎன் உள்ள - மோசமாக்குகிறது, முழுமையில்லாத (மருத்துவ) பதில் மற்றும் முழுமையான (மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக) குணமடைந்த (சிறுநீர் ஆய்வில் எந்த மாற்றங்களும்) (அழற்சி நடவடிக்கை எந்தவிதமான மருத்துவரீதியாக மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள், ஆனால் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மாற்றங்கள் உள்ளன).

எந்த சிறுநீரக நோய்களின் வகைப்படுத்தலும் அவற்றின் செயல்பாட்டு நிலைக்கு ஒரு சிறப்பியல்பு கொண்டிருக்கிறது. கடுமையான பிஎன் அல்லது நீண்டகால சிறுநீரக செயல்பாடு அதிகரிக்கப்படுவதால், பாதுகாக்கப்படுகிறது, சில நேரங்களில் அதன் பகுதி சீர்குலைவுகள் (முதன்மையாக செறிவு திறன் மாற்றங்கள்) கவனிக்கவும், கடுமையான அல்லது நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பை உருவாக்கவும் இது சாத்தியமாகும்.

பைலோனெர்பிரைடிஸ் வகைப்படுத்தல் (Studenikin M.Ya., 1980, Maidannik VG, 2002 உடன் இணைக்கப்பட்டது)

பைலோனெர்பிரைடிஸ் வடிவம்	நிச்சயமாக	நடவடிக்கை	செயல்பாடு சிறுநீரகத்தின்
முதன்மை. இரண்டாம்	ஷார்ப். நாள்பட்ட	வெப்பம். மறைதல். கழித்தல் முழுமையடையாது. முழுமையான நிவாரணம்	அப்படியே. பகுதி மீறல்கள். OPN. CRF
தடைசெய்யும். Dizmetabolichesky. கட்டுப்பாடான வளர்சிதை மாற்றமானது

[9], [10], [11]

குழந்தைகளில் பைல்லோன் ரைஃபிரிஸின் நீண்ட கால விளைவுகள்

30%, மற்றும் 5 ஆண்டுகள் - - நோய் தொடங்கிய பின்னர் அடுத்த ஆண்டு உள்ள பெண்களிடத்தில் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி மீண்டும் விகிதம் 50% வரை. சிறுவர்களில், இந்த நிகழ்தகவு குறைந்தது - சுமார் 15%. நோய் மீண்டும் அச்சுறுத்தல் சிறுநீர் பாதை ஒடுக்கு அல்லது கோளாறுகள் urodynamics குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிக்கிறது. நெப்ரோஸ்கிளிரோஸிஸ் (அதன் உருவாக்கத்தின் ஆபத்து மீண்டும் வருவதற்கான அதிர்வெண் பொறுத்தது) பிஎன் நோயாளிகளுக்கு 10-20% ஏற்படுகிறது. தடைசெய்யும் uropathy அல்லது எதுக்குதலின் எந்த பாதிப்பும் சிறுநீரக வேர்த்திசுவின் மரணம் ஏற்படலாம், மற்றும் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி வாரிசாக ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. ESRD முக்கிய காரணம் - பல ஆய்வுகளின் படி, இது இழிவானது சிறுநீர் பாதை பிறவி பிறழ்வுகளுடன் குழந்தைகள் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி இருந்தது. சிறுநீரக வடு ஒருதலைப்பட்சமான புண்கள் சந்தர்ப்பங்களில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சி ஏற்படலாம், ஆனால் ஒட்டுமொத்த குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் (மேலே நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆபத்து இருதரப்பு புண்கள்) சேதமடையாமல் உடலின் ஈடுசெய்யும் ஹைபர்டிராபிக்கு உருவாக்குதலிலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர் இல்லை.

பிள்ளையார்பேட்டர்ஸ் பைலோனெர்பிரிட்டிஸ் - AH மற்றும் CRN - நீண்டகால விளைவுகளை குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஆனால் வயது வந்தோருடன் (இளம் மற்றும் திறமையுள்ளவையாக) உருவாக்கலாம். பைலோனென்பிரிடிக் நொஃப்ரோஸ்லெரோஸிஸ் கொண்ட பெண்கள், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நரம்பியல் போன்ற கர்ப்ப சிக்கல்களின் ஆபத்தில் உள்ளனர். பல ஆய்வுகள் படி, நெப்ரோக்ளக்ரோசிஸ் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது:

• சிறுநீர் குழாய் தடங்கல்;
• சிறுநீர்ப்பை
• பைலோனெர்பிரிடிஸ் அடிக்கடி மீண்டும் ஏற்படுவது;
• பிரசங்கங்கள் போதிய அளவுக்கு இல்லை.

பிள்ளைகளில் பைலோனெர்பிரைடிஸின் ஆய்வக அறிகுறிகள்

பாக்டீரியா leucocyturia - ஆய்வக முக்கிய அறிகுறி-IMP (சிறுநீர் பெரும்பாலும் neutrophilic லூகோசைட் மற்றும் பாக்டீரியாவில் கண்டறிதல்). அல்லது வண்டல் மைக்ரோஸ்கோப்பி ரேடியோ அலைவரிசை அதிகரித்தல் உயரத்தில் பெரும்பாலான நோயாளிகள் பார்வையில்> 20 லூகோசைட் கண்டறிய, ஆனால் அவர்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் நோய் பாதிப்பு இடையே ஒரு நேரடி இணைப்பு இல்லை.

புரோட்டீனூரியா அல்லது குறைந்த அல்லது குறைவானது (<0.5-1 g / L). குழந்தைகளில் பைலோனெர்பிரைடிஸ் போது, இது குளோமருளார் தடையின் ஊடுருவலின் மீறல் தொடர்பாகத் தொடர்புடையது அல்ல, ஆனால் அசௌகரியமான குழாய்களின் புரோட்டீனின் தலைகீழ் உறிஞ்சுதலின் சீர்குலைவு ஏற்படுகிறது.

பல தீவிர நோய்களால் ஏற்படும் எரித்ரோசைட்டியா நோயாளிகளின் பல நோய்களில் ஏற்படலாம், அதன் காரணங்கள் வேறுபட்டவை:

• சிறுநீர்ப்பையின் சளி மென்படலத்தின் அழற்சியின் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுதல்;
• urolithiasis;
• தீங்கு விளைவிக்கும் செயல்பாடுகளின் உயரத்தில் சிறுநீரகக் குழாய்களை சுருக்கினால் ஏற்படக்கூடிய சிராய்ப்பு பிளக்ஸ் மற்றும் அவற்றின் முறிவு ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தம் வெளியேற்றப்படுவதை மீறுவதாகும்;
• சிறுநீரகங்களின் கலங்கலான அமைப்பு (பாலிசிஸ்டோசிஸ், வாஸ்குலர் அசாதாரணங்கள்);
• சிறுநீரகத்தின் பப்பிலாவின் நொதித்தல்.

ஹெமட்யூரியா பி.என்.என் ஆய்வுக்கு ஒரு வாதமாக செயல்படவில்லை, ஆனால் அதை நிராகரிக்க அனுமதிக்காது (அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், அதன் காரணங்களை கண்டுபிடிக்க கூடுதல் பரிசோதனை தேவை).

சிலிண்டர் என்பது ஒரு நிரந்தர அறிகுறியாகும்: அவை ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான ஹைலைன் அல்லது லிகோசைட் சிலிண்டர்களைக் கண்டறியின்றன.

சிறுநீரில் PH மாற்றம்

பொதுவாக, UTI உடன் ஒரு அமில சிறுநீர் எதிர்வினை ஒரு கூர்மையான கார்டை மாற்றக்கூடும். இருப்பினும், இதே போன்ற மாற்றங்கள் மற்ற நிலைகளில் காணப்படுகின்றன: பெருமளவிலான பால் மற்றும் தாவர பொருட்கள், சிறுநீரகப் பற்றாக்குறை, மற்றும் சிறுநீரக குழாய்களின் சேதம்.

சிறுநீரகத்தின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு உள்ள குறை குறைபாடு குழாய் செயல்பாடுகளை அறிகுறிகள் குழந்தைகள் (உயிர் செறிவு செறிவு திறன் குறைந்து) குழந்தைகளில் பீலோனெர்பிரிடிஸ் வழக்கமான உள்ளது. மீளக்கூடிய, நாள்பட்ட மீறல்கள் ஒத்த குழந்தைகளின் கடுமையான சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி இல் - நிலைத்தன்மை கொண்டவையாக உள்ளன மற்றும் (இரத்த பிளாஸ்மாவில் சாதாரண குளுக்கோஸ் செறிவு, எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள், ஆக்கச்சிதைமாற்ற அமிலத்துவம் கொண்டு குண்டி) குழாய் கோளாறுகள் மற்ற அடையாளங்களுடன் இணைந்து முடியும்.

முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை

பைலோனெர்பிரைடிஸ் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு, அழற்சி மாற்றங்கள் பொதுவானவை: நியூட்ரோபிலிக் லெகோசைட்டோசிஸ் மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்பு, அனீமியா சாத்தியம். இந்த கோளாறுகளின் தீவிரம் பொதுவான தொற்றுநோய்களின் தீவிரத்தை ஒத்துள்ளது.

உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை

அதன் மாற்றங்கள் (சி-எதிர்வினை புரதம், செருமுவோயிட் செறிவு அதிகரிப்பு) மேலும் அழற்சி எதிர்வினை தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கின்றன. சிறுநீரகங்களின் நைட்ரஜன் கழிவுப்பொருட்களின் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாடு மீறலின் அறிகுறிகள் குழந்தைகளில் கடுமையான பீலெலோனிராட்டிஸில் அரிதானவை, மற்றும் நாட்பட்ட நோய்களில் அவை நெப்ரோக்ளோக்ளெரோசிஸ் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது.

[12], [13], [14], [15]

இரத்தத்தின் அமில அடிப்படை நிலை ஆய்வு

சில நேரங்களில் வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மை ஒரு போக்கு உள்ளது - தொற்று நச்சிக்கக்கூடிய ஒரு வெளிப்பாடு மற்றும் சிறுநீரகங்களின் குறைபாடு குழாய் செயல்பாடு அடையாளம்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (அல்ட்ராசவுண்ட்)

அவரது நோயாளிகளின் நடத்துவதில் மோ சில நேரங்களில் சிறுநீரக இடுப்பு, வடு பகுதிகள் கரகரப்பாய் சுற்று கப் பலபடித்தன்மை பாரன்கிமாவிற்கு (நோய் நாட்பட்ட வடிவம்) விரிவாக்கம் அனுசரிக்கப்பட்டது. சிறுநீரகக் கோளாறு மற்றும் அதன் அளவு குறைதல் ஆகியவற்றில் குழந்தைகளில் பைலோனெர்பிரிடிஸ் குறைபாடுள்ள அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. குளோமெருலோனெரோபிரிஸ் போலல்லாமல், பிஎன் உடன் இந்த செயல்முறைகள் சமச்சீரற்றவை.

கழிவகற்று நீர்ப்பாதைவரைவு போது - சில நேரங்களில் குறிப்பிட்டார் மேல் சிறுநீர்க் குழாயில் தொனியை குறைந்தன மற்றும் தட்டையான மூலைகளிலும் வளைவுகள், ஒடுக்கு மற்றும் நீட்சி கப் சுற்றி வளைக்கப்பட்டு. சிறுநீரகத்தின் சுருக்கம், அதன் வரையறைகளை சீரமைத்தல், அளவு குறைவது, பிர்ச்செக்டாவின் சன்னமானவை வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் குறிப்பிடத்தகுந்தவை அல்ல என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்: அவை பிற நெப்ரோபாட்டீஸில் காணப்படுகின்றன. நோயாளியின் வளர்ச்சிக்கான ஒரு மண்ணாக சிறுநீரக அமைப்பின் சாத்தியமான பிறழ் முரண்பாடுகளை அடையாளம் காண PN உடன் நோயாளியை பரிசோதிக்கும் முறைகளின் முக்கிய நோக்கம் ஆகும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்லிரோகிராஃபி (UZDG)

ஆய்வில் சிறுநீரக மாற்றங்களின் வளர்ச்சியில் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தின் சமச்சீரற்ற கோளாறுகளை கண்டறிய இந்த ஆய்வு உதவுகிறது.

பைலோனெர்பிரிட்டிஸுடன் நிலையான நெஃப்ரோஸ்கோசி கிரிப்டிஸ் செயலிழப்பு திசுக்களின் (அடர்த்தியான நோயுடன், இந்த மாற்றங்கள் தலைகீழாக இருக்கும், மற்றும் நீண்டகால நிகழ்வுகளில் - நிலையானவை) கண்டறிய உதவுகிறது. சிறுநீரகம் பிரின்சிமாவிலுள்ள யூ.எஸ்.பி, நெப்ரோசசிஸ்டிகிராபி அல்லது ரெங்கோகிராபி மூலம் சீரற்ற சீரற்ற மாற்றங்களை கண்டறிதல் பல்வேறு வகைப்பட்ட நோயறிதலுக்கும் முன்கணிப்புக்கும் முக்கியமாகும்.

பிள்ளைகளில் பைலோனெர்பிரைடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

"பைலோனெர்பிரிடிஸ்" என்பது முக்கியமாக ஆய்வக நோயறிதல் ஆகும். நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் பி.என்.எல் இல் உள்ள புறநிலை ஆய்வுகளின் விவரங்கள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, அவை மிகவும் அரிதாகவே இருக்கும். ஒரு அறிகுறிகளை சேகரிப்பது போன்ற அறிகுறிகள் இருப்பதை தெளிவுபடுத்துவதால் வெப்பநிலை, கதிர்வீச்சு நிகழ்வுகள், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் சிறுநீரகத்தின் வலி மற்றும் சிறுநீரகத்தின் பகுதிகள் ஆகியவற்றின்றி உயரும். ஒரு பரிசோதனை நடத்தும்போது, கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்:

• நச்சு அறிகுறிகள்;
• சிதைவு நோய் (அவர்களின் பெரிய எண்ணிக்கையிலான, அதே வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் வெளிப்படையான இயல்புகள், சிறுநீரக அமைப்பு உட்பட பிறக்கும் முரண்பாடுகளின் உயர் நிகழ்தகவைக் குறிக்கிறது);
• வெளி பிறப்புரிமையில் ஏற்படும் அழற்சியின் மாற்றங்கள் (ஏறத்தாழ தொற்றும் வாய்ப்பு).

குழந்தைகளில் பைலோனெர்பிரைடிஸ் போது, இடுப்பு-முதுகெலும்பு மூலையில் உள்ள உப்புகளில் அல்லது வயிற்றுப்போக்குகளில் அடிவயிறு குணமாக உள்ளதை கண்டறிய முடியும். இருப்பினும், மேலே குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் முரண்பாடானவையாகும், மேலும் உடல் பரிசோதனையின் கண்டுபிடிப்பின் முழுமையான பற்றாக்குறை கூட ஆய்வக சோதனை நடத்தப்படுவதற்கு முன்னர் நோயறிதலை நீங்கள் நிராகரிக்க அனுமதிக்கவில்லை.

சந்தேகத்திற்குரிய பைலோனெர்பிரைடிஸ் நோயாளியை பரிசோதிப்பதற்கான நோக்கம்:

• சிறுநீரக அமைப்பின் உறுப்புகளை பொதுவான பகுப்பாய்வின் உதவியுடன் மற்றும் சிறுநீரின் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை மூலம் (அதாவது,
• லுகோசைட்டூரியா மற்றும் பாக்டீரியாரியாவை அடையாளம் காணவும், காலப்போக்கில் அவற்றின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் மாற்றத்தை தெளிவுபடுத்துதல்);
• ரத்தத்தின் பொதுவான மற்றும் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு, அழற்சியின் கடுமையான கட்டத்தின் புரோட்டீன்களின் உறுதிப்பாட்டை - அழற்சி செயல்பாட்டின் செயல்பாடு மதிப்பீடு செய்தல்;
• சிறுநீரகத்தின் செயல்பாடு மதிப்பீடு - யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் செறிவு இரத்தம் சீரம், மாதிரியாக்கல் Zimnitsky, முதலியவற்றை நிர்ணயித்தல்.
• சிறுநீரக அமைப்பின் உறுப்புகளை, சிறுநீரின் சிறுநீர் வெளியேற்றம், குறைந்த சிறுநீர் பாதை செயல்பாட்டு ஆய்வுகள், முதலியவற்றைக் கண்டறிதல் போன்ற நோய்களுக்கான காரணிகளைக் கண்டறிதல்.

குழந்தைகளில் சந்தேகிக்கப்படும் பைலோனெர்பிரைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஆய்வுகள் ஒரு கட்டாய பட்டியல்:

• பொது சிறுநீர் மற்றும் அளவு (Kakovskomu-அடிஸ் மற்றும் / அல்லது nechyporenko மூலம்) மேலும் சிறுநீர் வண்டல் உருவியலையும் ஆய்வுகள் (uroleykotsitogrammy) வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் முக்கிய வகையைக் கண்டறிய நிறைவேற்ற விரும்பத்தக்கதாக உள்ளன;
• பாக்டரிரியாவின் வரையறை. இனப்பெருக்க பாக்டீரியா வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில், அதன் இருப்பை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துவது நிறமின்னழுத்த பரிசோதனைகள் (ட்ரைஹென்னைல்ட்ராசோலியம் குளோரைடு, நைட்ரைட் உடன்) கொடுக்க முடியும்; இருப்பினும், மிகவும் முக்கியமானது நுண்ணுயிரியல் ஆராய்ச்சி, முன்னுரிமை மூன்று முறை ஆகும். மாதிரி இயற்கை சிறுநீர் போது பெறப்பட்ட என்றால், அது சிறுநீர் 1 மில்லி உள்ள நோயறிதலுக்குப் குறிப்பிடத்தக்க கண்டுபிடிப்பு> 100 எல்எல்சி நுண்ணுயிர் உடல்கள் கருதப்படுகிறது, மற்றும் என்றால் அல்லது ஒரு suprapubic சிலாகையேற்றல் சிறுநீர்ப்பை கிழித்துவிடும் - அவர்களை எந்த எண்;
• உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை, கிரியேடினைன் தீர்வுக்கான உறுதிப்பாடு;
• Zimnitsky விசாரணை;
• சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை மீதமுள்ள சிறுநீரின் உறுதியுடன் அல்ட்ராசோனோகிராபி.

பரிசோதனைக்கான கூடுதல் முறைகள் (தனிப்பட்ட அறிகுறிகளுக்கு):

• எக்ஸ்டோரிக் urography - அல்ட்ராசவுண்ட் படி சிறுநீரக ஒழுக்கம் சந்தேகிக்கப்படுகிறது;
• cystography - கண்டறிதல் RLP அதிக நிகழ்தகவுடனான சூழ்நிலைகளில் (3 ஆண்டுகள் குறைவான குழந்தைகள் கடுமையான சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி; நீட்டிப்பு அமெரிக்க படி இடுப்பு; நிச்சயமாக மோ திரும்பத் திரும்ப; தொடர்ந்து சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஏற்படும் நோவுக் கோளாறு புகார்கள்);
• சைஸ்டோஸ்கோபி - டி.டிரியாரியாவின் தொடர்ச்சியான புகார்களைக் கொண்ட சிஸ்டோகிராஃபிக்கு பிறகு மட்டுமே HRD உடன் செயல்பட்டது;
• சிறுநீரக குழாய்களின் செயல்பாடு (அம்மோனியா மற்றும் டைட்டேட்டட் அமிலங்கள், எலெக்ட்ரோலைட்டுகள், வறட்சி மற்றும் மாதிரிகள், சிறுநீர் சுவாசம், சிறுநீரின் ஒவ்வாமைக்கான உறுதிப்பாடு) ஆகியவற்றின் செயல்பாடு பற்றிய கூடுதல் ஆய்வு;
• கீழ் சிறுநீர் பாதை (சிறுநீரகத்தின் தாளத்தை உறுதியாக்குதல், யூரோப்ளோமோட்டிரி, சிஸ்டோமோனோமெட்ரி, முதலியன) ஆகியவற்றின் விசாரணையின் செயல்பாட்டு முறைகள் தொடர்ச்சியான டைஸ்யூரியாவுடன் செய்யப்படுகின்றன;
• பெரிய மற்றும் திரட்டப்பட்ட படிகங்களை கண்டறியும் போது அல்லது சிறுநீரக கற்கள் கண்டறியப்பட்டால் சிறுநீர் (ஆக்ஸலேட்ஸ், யூரேட்ஸ், பாஸ்பேட், கால்சியம்) உடன் உப்புக்கள் வெளியேற்றப்படுவதை உறுதி செய்தல்;
• ரேடியன்யூக்லிட் ஆய்வுகள் (பிரேன்க்மைமாவின் சிதைவின் அளவை தெளிவுபடுத்துதல்: 231 - சோடியம் ஐடோகாபூட்டுடன் ஸ்கேனிங், ஸ்டெடிக் நெஃப்ரோஸ்கோசிஸ்டிராபி 995);
• beta2-microglobulin சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை தீர்மானித்தல் - குழாய் சேதம் ஒரு மார்க்கர்.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

பிள்ளைகளில் பைலோனெர்பிரைடிஸின் மாறுபட்ட நோயறிதல்

குழந்தைகளில் பைலோனெர்பிரைடிஸ் அல்லாத மருத்துவ பார்வை காரணமாக, ஆரம்ப கட்டத்தில் (ஆய்வக ஆய்வுகள் முடிவுகளை பெறுவதற்கு முன்னர்) வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் சிக்கலானது. காய்ச்சலுடன் இணைந்து வயிற்று வலியை அடிக்கடி கடுமையான அறுவை சிகிச்சை நோய்க்குறியீடு (பெரும்பாலும் தீவிர குடல் அழற்சி) தவிர்க்கப்பட வேண்டும். உண்மையில், மூச்சுத் திணறல் அறிகுறிகள் இல்லாத அறிகுறிகள் இல்லாமலும், பிற வெளிப்படையான உள்ளூர் அறிகுறிகளின் இல்லாமலும், காய்ச்சலால் குழந்தைக்கு தீங்கு ஏற்பட வேண்டும்.

சிறுநீர்ப்பையில் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், கீழேயுள்ள நோய்களால் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

என்ஃப்ரிடிக் நோய்க்குறி மூலம் கடுமையான குளோமெருலோனெர்பிரிஸ் (OGN)

லுகோசைட்டூரியா இந்த நோய்க்கான ஒரு பொதுவான அறிகுறியாகும், ஆனால் பொதுவான நிகழ்வுகளில் இது சிறியதாகவும் குறுகிய காலமாகவும் இருக்கிறது. சில நேரங்களில், குறிப்பாக OGN இன் அறிமுகத்தில், சிறுநீரில் உள்ள நியூட்ரோபில்ஸின் எண்ணிக்கையானது எரித்ரோசைட்டிகளின் எண்ணிக்கையை விட அதிகமாக உள்ளது (பார்வையில் துறையில் 20 க்கும் மேற்பட்ட செல்கள்). சிறுநீரில் உள்ள பாக்டீரியா (உறுதியற்ற லிகோசைட்டூரியா) தீர்மானிக்கப்படவில்லை. புரத செறிவு மற்றும் ஹெமாட்டூரியாவின் இடைநீக்கம் ஆகியவற்றை விட சிறுநீரில் இருந்து லிகோசைட்டுகள் விரைவாக காணாமல் போகின்றன. ஓ.என்.ஜி. உடன் காய்ச்சல் மற்றும் டைஸ்யூரியா ஆகியவை பிஎன் உடன் ஒப்பிடும்போது குறைவானவை. இரண்டு நோய்களுக்கும், அடிவயிறு மற்றும் குறைந்த முதுகுவலியின் வலி பற்றிய புகார்கள் பொதுவாகவே இருக்கின்றன, ஆனால், பைலோனெர்பிரைடிஸ் போலல்லாமல், OGN எடிமா மற்றும் AH ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[28], [29], [30], [31]

ஆப்டிகல் இன்டெஸ்டிடிடிக் நெஃப்ரிடிஸ் (IN)

அவரது வளர்ச்சி தீர்மானிப்பதற்கான காரணி குழாய்களில் அடித்தளத்தில் சவ்வு நோய் எதிர்ப்பு சேதம் கருதப்படுகிறது. அது வெவ்வேறு காரணங்களுக்காக ஏற்படுகிறது -. நச்சு விளைவுகள் (மருந்துகள், கன உலோகங்கள், கதிர்வீச்சு சேதம்), வளர்சிதை மாற்றங்கள், முதலியன சிறுநீரக திரைக்கு தொற்று நோய்கள் (ஹெபடைடிஸ், தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், தொண்டை அழற்சி, விஷக் காய்ச்சல் உருவாகிறது (யூரிக் அமிலம் அல்லது ஆக்ஸாலிக் அமிலம் மோசமான செயலால் வளர்சிதை) ), மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் முடக்கு வாதம் மற்றும் கீல்வாதம், ஹைபர்டென்ஷன். பதிலாக மருத்துவ படம் மேலும் ஆய்வக சோதனைகளில் குறைவாகவும், அல்லாத குறிப்பிட்ட, பண்பு மாற்றங்களை உள்ள: leucocyturia மற்றும் குழாய் செயல்பாடுகளை அறிகுறிகள். எனினும், சிறுநீர் வண்டல் உள்ள மோ மாறாக எந்த பாக்டீரியா மற்றும் நிணநீர்க்கலங்கள் பெரும்பான்மையினராக மற்றும் / அல்லது eosinophils.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

சிறுநீரகங்களின் காசநோய்

ஒரு சிறிய ஆனால் உறுதியான leukocyturia நிலையான ஆண்டிமைக்ரோபயல்களைப் (குறிப்பாக பிறகு மீண்டும் எதிர்மறை விளைவாக சிறுநீர் கலாச்சாரம்) உடன் குறைந்து நிலையில், நோய், நீக்கப்பட வேண்டுமா கூறினார். சிறுநீரக பாதிப்பு மிகவும் பொதுவான நுண்ணுயிரிய வடிவமான காசநோய் ஆகும். அவரைப் பொறுத்தவரை பிஎன் என, வலி மற்றும் சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஏற்படும் நோவுக் கோளாறு, நச்சுத் தன்மையுள்ள அறிகுறிகள், ஒரு சிறிய புரோட்டினூரியா, சிறுநீர் வண்டல் (லூகோசைட் மற்றும் எரித்ரோசைடுகள் சிறிய எண்கள் தோற்றத்தை) மாற்றங்கள் புகார்கள் இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும். நோய்க்கான ஆரம்பத்தில் (பரவளையம்) கட்டத்தில் குறிப்பிட்ட எக்ஸ்-ரே மாற்றங்கள் இல்லை என்பதன் மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதல் சிக்கலானதாக இருக்கிறது. ஒரு நோயறிதலைச் செய்வதற்கு, மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் (தரமான முறைகள் அவற்றை கண்டறியாது) தீர்மானிக்க ஒரு சிறப்பு சிறுநீர் சோதனை தேவைப்படுகிறது.

கீழான சிறுநீர் பாதை (சிஸ்டிடிஸ்)

படம், மற்றும் நோய் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வின் படி ஒரு சிறுநீர் ஆய்வின்படி கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியானவை. அவர்கள் கையாண்ட விதம் அணுகுமுறைகள் ஒற்றுமையுடைவர்களாக, ஆனால் மாறுபடும் அறுதியிடல் தேவையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை கால அளவும் செறிவும் முன்னறிவிப்பு துல்லியமாக்கவும், இரண்டாவதாக, தீர்மானிக்க மற்றும், முதலில் உள்ளது (சிறுநீர்ப்பை அழற்சி உள்ள சிறுநீரக திசுக்களை பாதிக்கும் எந்த அபாயமும் உள்ளது) என்றாலும். , சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஏற்படும் நோவுக் கோளாறு இல்லாத அல்லது மேலே 38 டிகிரி செல்சியஸ் obscheinfektsionnyh அறிகுறிகள் குறைந்த வெளிப்பாடு (சிறுநீர்ப்பை புறத்தோலியத்தில் கிட்டத்தட்ட எந்த resorptive திறன் உள்ளது) எனவே காய்ச்சல் மற்றும் என்பவற்றால் 20 மிமீ / ம அதிகரிப்பு பற்றி மேலும் யோசிக்க கட்டாயத்தின்படி - முன்னணி புகார் சிறுநீர்ப்பை அழற்சி: கடுமையான நோய் மருத்துவ படம் மூலமாக வேறுபடுகின்றது முடியும் cystitis விட, pyelonephritis. கடுமையான பிஎன் ஆதரவாக கூடுதல் வாதங்கள் - வயிற்று வலி மற்றும் முதுகுவலி, சிறுநீரகங்கள் செறிவு திறன் நிலையற்ற தொந்தரவுகள் புகார்கள்.

Malosimptomno இருவரும் நோய்கள் நாள்பட்ட யுடிஐ மருத்துவ படம், கடினமாக அங்கீகரிக்க மற்றும் overdiagnosis பிரச்சினையை அதிகரிக்கச் செய்யும் இல் (எந்த மீண்டும் மீண்டும் தொற்று தெளிவாக ஒரு நாள்பட்ட சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி கருதப்படுகிறது). சேதத்தின் அளவை நிர்ணயிக்கும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பாத்திரம் குறைவான சிறுநீரக குழாய் செயல்பாடு அறிகுறிகள் மூலம் விளையாடப்படுகிறது. சிறுநீரில் செறிவு மற்றும் சிறுநீர் ஆஸ்மோலாலிட்டி தீர்மானத்தின் கணித்தல், அம்மோனியா கழிவு நீக்கம், titratable அமிலங்கள் மற்றும் மின்பகுளிகளை மீது சுமை சோதனைகள் வைத்திருக்கும் காட்டப்பட்டுள்ளது நிலையான மாதிரி Zimnitsky தங்கள் கூடுதலாக அடையாளம் காண. மிக அதிக தகவல், ஆனால் விலையுயர்ந்த முறை - சிறுநீர் உள்ளடக்கத்தை beta2-microglobulin ஒரு உறுதியை (புரத பொதுவாக எளிமையான 99% அருகருகாக குழாய்களில் மற்றும் அதன் அதிகரித்துள்ளது ஒதுக்கீடு மீளுறிஞ்சப்படுகிறது தங்கள் புண்கள் குறிக்கிறது). கதிரியக்க புரதச்செலவில் குவிமைய மாற்றங்களைக் கண்டறிவதற்கு கதிரியக்கக் குறைப்பு ஆய்வுகள் காட்டப்பட்டுள்ளன. இது கிட்டத்தட்ட 25% வழக்குகளில் போதுமான முழுமையான பரிசோதனையுடன் கூட, காயத்தின் அளவைத் துல்லியமாக தீர்மானிக்க கடினமாக உள்ளது.

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள்

பெண்கள் கூட leucocyturia குறிப்பிடத்தக்க (காட்சிப் புலத்தில் 20 க்கும் மேற்பட்ட உயிரணுக்கள்) ஆனால் காய்ச்சல், சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஏற்படும் நோவுக் கோளாறு, வயிற்று வலி இல்லாமல் மற்றும் வீக்கம் ஆய்வக அறிகுறிகள் இல்லாமல் எப்போதும் ஒரு என்று செய்கிறது என்று சிறுநீர் வண்டல் மாற்றங்கள் காரணம் - வெளி பிறப்புறுப்பு அழற்சி என்றும் கூறலாம். இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் vulvitis நோய் கண்டறியும் முறைமை உறுதிப்படுத்தல் மீது அது இடத்துக்குரிய சிகிச்சை ஒதுக்க மற்றும் அறிகுறிகள் காணாமல் பிறகு சிறுநீர்ப்பரிசோதனை மீண்டும், மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபயல்களைப் பயன்படுத்த நேரம் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், மேலே கூறப்பட்டுள்ள புகார்களைக் கொண்டு, வெளிப்படையான வால்விடிஸ் நோயாளிகளில் கூட, ஏறிக்கொண்டிருக்கும் தொற்றுநோயை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியத்தை ஒதுக்கித் தள்ளி விடவில்லை. சிறுவர்களில் பிறப்புறுப்புக்களின் அழற்சியின் செயல்பாட்டில் இதே போன்ற தந்திரோபாயங்கள் நியாயப்படுத்தப்படுகின்றன.

பிள்ளைகளில் பைலோனெர்பிரைடிஸ் சிகிச்சை

சிகிச்சை நோக்கங்கள்

• சிறுநீரகத்திலிருந்து பாக்டீரியாவை அகற்றுதல்.
• மருத்துவ அறிகுறிகளை மூடி (காய்ச்சல், நச்சு, டைஸ்யூரியா).
• மீறல்கள் urodynamics திருத்தம்.
• சிக்கல்களின் தடுப்புமருந்து (நெஃப்ரோஸ்கோலிரோசிஸ், AH, CRF).

குழந்தைகளில் பைலோனெர்பிரைடிஸ் சிகிச்சையை மருத்துவமனை மற்றும் வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் இருவரும் மேற்கொள்ளலாம். மருத்துவமனையில் தனித்த அறிகுறிகள் - ஆரம்பகால நோயாளியின் வயது (2 வயதிற்கு குறைவான), போதை, வாந்தி, உடல் வறட்சி அறிகுறிகள், நுண்ணுயிருள்ள மற்றும் சீழ்ப்பிடிப்பு, கடுமையான வலி வெளிப்படுத்தினர். எனினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மருத்துவமனையில் ஜி.பி. நோயாளியை வைப்பதற்கான பிரதான காரணம் வெளிநோயாளிகளால் உடனடியாக போதுமான பரிசோதனையை நடத்த இயலாது. அத்தகைய சாத்தியம் இருந்தால், நோயாளியின் மிதமான போக்கைக் கொண்ட வயதான பிள்ளைகள் வீட்டில் சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.

பைலோனென்பிரிடிஸ் காலத்தின் போது, பிள்ளைகள் படுக்கையில் ஓய்வு அல்லது ஒழுங்கைக் கட்டுப்படுத்தி (பொது நிலைக்கு இடையூறு ஏற்படுவதை பொறுத்து) ஒதுக்கப்படுகிறார்கள். உணவுமுறை சிகிச்சை shchazhenie சிறுநீரக குழாய் அமைப்பு இலக்காக உள்ளது - அதிகப்படியான புரதம் கொண்ட தயாரிப்புகளைக் கட்டுப்படுத்தலாம் மற்றும் extractives உப்பிலிடுதல் மசாலாக்கள் மற்றும் வினிகர் புறக்கணித்துவிடுகின்றன, உப்பு 2-3 க்கும் மேற்பட்ட கிராம் / நாள் அல்ல (ஒரு மருத்துவமனையில் - Pevzner மூலம் அட்டவணை 5 №). பைலோனெர்பிரைடிஸ் (சில சந்தர்ப்பங்களில் தவிர) நோயாளியின் உப்பு அல்லது விலங்கு புரதத்தின் உணவில் இருந்து விலக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. இது மிகுதியாக குடிப்பதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (விதிமுறைக்கு மேல் 50% அதிகமானவை).

பிள்ளைகளில் பைலோனெர்பிரிடிஸின் சிகிச்சையின் முக்கிய வழி பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையாகும். மருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளியின் நிலை, வயது, சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு, முந்தைய சிகிச்சை, முதலியவற்றின் தீவிரத்தன்மை ஒவ்வொரு வழக்கில் சிறந்த வரையறை பாக்டீரியா ஆண்டிபையாடிக்குகளுக்கு ஆனால் நடை முறையில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அனுபவத்தால் (குறைந்தபட்சம் ஆரம்பத்தில்) பரிந்துரைக்கப்படும் உணர்திறன், குறைபாடுகள், அறிகுறிசார்ந்த யுடிஐ சிகிச்சை கருதப்படும். ஆஸ்பத்திரிக்கு வெளியில் தீவிரமாக வளர்ந்து வரும் பி.என்.என் மிகுந்த காரணகர்த்தாவாகும் - ஈ.கோலை. சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிற கையாளுதல் காரணமாக நோய் உருவாகும்போது, "பிரச்சனை" நோய்க்குறியீடுகளை கண்டறிவதற்கான நிகழ்தகவு (உதாரணமாக, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா) அதிகரிக்கிறது. மருந்துகள் விருப்பம் தேர்ந்தெடுக்கும் போது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பாக்டீரிசைடுகளுக்கு கொடுக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சை முடிந்தவுடன், நுண்ணுயிர் சேகரிப்பு ஆரம்பிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் மருத்துவ தேர்வு முறையானது, பாக்டீரியாரி சிகிச்சையின் 2-3 நாள் அன்று மறைந்துவிடும்.

ஆண்டிபயாடிக் பொது தேவைகள் கூடுதலாக தயாரிப்பு குழந்தைகளை சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி சிகிச்சையில் (தூண்டுதல் மற்றும் பாதுகாப்பு திட்டமிடப்பட்ட பயன்பாட்டில் அதன் பலாபலன்) உயர் செறிவு சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கு சேகரமாபவையாக திறன் தேவைப்படுகிறது. இந்த தேவையானது தலைமுறைகளாக இரண்டாம் IV, அமாக்சிசிலின் + கிளாவலானிக் அமிலம், அமினோகிளைக்கோசைட்கள், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் திருப்தி cephalosporins உள்ளது. மற்ற ஆண்டிபாக்டீரியல்களும் (நைட்ரோஃப்யுரண்டாயின்; ஃபுளோரினேற்ற குயினலோன்கள்: nalidixic அமிலம், nitroksolin - 5-தடையற்ற pipemidic அமிலம் - பாலின்; fosfomycin) போதுமான உயர் செறிவு சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, அதனால் அவர்கள் சிறுநீர்ப்பை அழற்சி ஆற்றல் வாய்ந்ததாக இருக்கும், ஆனால் அவர்கள் சிகிச்சை தொடங்கி ஒரு வழிமுறையாக உபயோகிப்பது இல்லை குழந்தைகள் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி. அவர்கள் சிகிச்சை தொடங்கி மருந்துகளைப் போன்ற விரும்பத்தகாத உள்ளன என்று ஈ.கோலையுடன் aminopenicillins (ஆம்பிசிலின் மற்றும் அமாக்சிசிலினும்) எதிர்ப்பு.

இவ்வாறு, "பாதுகாக்கப்பட்ட" பென்சிலின்கள் (அமாக்சிசிலின் + கிளாவலானிக் அமிலம் - augmentin, amoxiclav) எடுத்துகொள்வோம் முதல் விருப்பப்படி சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி மருந்துகள் வெளிநோயாளர் சிகிச்சை இரண்டாம்-ஐவி தலைமுறை cephalosporins (- zinatsef, cefoperazone - tsefobid, ceftazidime - cefuroxime. Fortum மற்றும் பலர்). அதன் உள்ளார்ந்த நெப்ரோடாக்சிசிட்டி மற்றும் ஓட்டோடாக்சிசிட்டி போதிலும், தங்கள் பதவிகளை அமினோகிளைக்கோசைட்கள் (ஜென்டாமைசின், tobramycin) நிறுத்தினர், ஆனால் இந்த மருந்துகள் பயன்பாட்டுக்கு மட்டும் ஒரு மருத்துவமனையில் வாய்ப்புள்ள சிறுநீரகச் செயல்பாடு, கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. இன் aminoglycoside ஒரு புதிய தலைமுறை - netilmicin குறைந்த விஷத்தன்மை உள்ளதாக, ஆனால் அது அதிக செலவு அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிஎன் போது கடுமையான இல் (உடல் வெப்பநிலை 39-40 ° சி, வெளிப்படுத்தினர் போதை) முதல் ஆண்டிபயாடிக் parenterally நிர்வாகியாகவும் மற்றும் மருந்து மாநில வருமானத்தை மேம்படுத்த OS ஒன்றுக்கு அதே குழு ( «வேகம்" சிகிச்சை) உள்ளது. Netyazholyh சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக பழைய குழந்தைகள் உடனடியாக வாய்வழியாக ஆண்டிபயாடிக் விதிக்கலாம். ஆய்வக மற்றும் சிகிச்சை மருத்துவ விளைவு 3-4 நாட்களுக்குள் இல்லை பின்னர் தொடங்கப்படும் மருந்து மாற்றம் இருந்தால்.

வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் os க்காக நிர்வாகத்திற்கான முதன் தேர்வு செய்யப்படும் Antibacterial மருந்துகள்

மருந்து	தினசரி டோஸ், மி.கி / கிலோ	பயன்பாட்டின் பெருக்கம், ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை
அமோக்சிசிலின் + கிளவலுனிக் அமிலம்	20-30	3
செஃபிக்ஸைம்	8	2
Tseftibuten40	9	2
Cefaclor	25	3
Cefuroxime	250-500	2
கெபாலெக்சின்	25	4

முன்கூட்டியே பயன்பாட்டிற்கு முதன் முதலில் தேர்வு செய்யப்படும் Antibacterial மருந்துகள் 

மருந்து	தினசரி டோஸ், மி.கி / கிலோ	பயன்பாட்டின் பெருக்கம், ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை
அமோக்சிசிலின் + கிளவலுனிக் அமிலம்	2-5	2
செஃப்ட்ரியாக்ஸேன்	50-80	1
செஃபோடாக்சிமெ	150	4
Cefazolin	50	3
ஜென்டாமைசின்	2-5	2

குழந்தைகளில் கடுமையான சமூகம் வாங்கிய பைலோனெர்பிரிடிஸ் சிகிச்சை

3 ஆண்டுகளுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள். அமொக்ஸிசிலின் + கிளவலுனிக் அமிலம், செபலோஸ்போரின் II-III தலைமுறை அல்லது அமினோகிளோக்சைடு ஆகியவற்றை ஒதுக்கவும். காய்ச்சல் மறைந்து போகும் வரை ஆண்டிபயாடிக் உடலில் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் மருந்துகள் எடுத்துக்கொள்ளப்படும். சிகிச்சையின் மொத்த காலம் வரை 14 நாட்கள் ஆகும். முக்கிய படிப்பு முடிந்ததும் மற்றும் சிஸ்டோகிராஃபிக்கு முன், uroseptic ஒரு ஆதரவு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறுநீரகவியல் நிகழ்தகவு சிறுவயதிலேயே மிக அதிகமாக இருப்பதால், 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு அல்ட்ராசவுண்ட் தரவு அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் செய்யப்படுகிறது. சிறுகுறிப்பு தனிப்பட்ட அறிகுறிகள் (அல்ட்ராசவுண்ட் படி சிறுநீர் பாதை முறிவு சந்தேகத்திற்குரிய) படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

3 வருடங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகள். அமொக்ஸிசிலின் + கிளவலுனிக் அமிலம், செபலோஸ்போரின் II-III தலைமுறை அல்லது அமினோகிளோக்சைடு ஆகியவற்றை ஒதுக்கவும். ஆண்டிபயாடிக் கடுமையான பொது நிலையில் parenterally, OS ஒன்றுக்கு வரவேற்பு அடுத்தடுத்த மாற்றம் கொண்டு, netyazholom அனுமதிக்கப்பட்ட மாநில இல் உடனடியாக வாய்வழியாக மருந்து எடுத்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சோனோகிராம் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில், 14 நாட்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சை முடிவடைகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காட்சியின் விரிவாக்கம் இடுப்பு என்றால், பரிந்துரைக்கப்படும் பராமரிப்பு சிகிச்சை uroseptikov முன் cystography முக்கிய பயிற்சியின் முடிவில் (அது 2 மாதங்களுக்கு குணமடைந்த பின்னர் செய்யப்படுகிறது). அல்ட்ராசவுண்ட் படி சிறுநீரக செயலிழப்பு சந்தேகத்திற்குரியது.

பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கான ஏற்பாடுகள் (இரவில் ஒரு முறை எடுத்துக்கொள்ளப்படும்):

• அமோக்சிசினைன் + கிளவலுனிக் அமிலம் - 10 மி.கி / கி.கி;
• இணை டிரிமோக்கசோல் [சல்பாமெதாக்ஸ்ஸோல் + ட்ரிமெத்தோபிரிம்] - 2 மி.கி / கி.கி;
• ஃபுராஜிடின் (ஃபுருகின்) - 1 மி.கி / கிலோ.

ஒரு குழந்தைக்கு கடுமையான மருத்துவமனை (நோசோகாமியா) பைலோனெர்பிரிடிஸ் சிகிச்சை

சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா, புரோடீஸ், எண்டீரோபாக்டீரியாசே பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி மருந்துகள் எதிராக பயனுள்ளதாக பொருத்தும்போது (aminoglycoside, குறிப்பாக netilmicin; cephalosporins தலைமுறை மூன்றாம் IV). ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களிலும் (சிப்ரோஃப்ளாக்ஸாசின், ஆஃப்லோக்சசின், நோர்ஃப்ளோக்சசின்), பரவலாக பெரியவர்கள் சிகிச்சை அளிக்க பயன்படும், பல பக்க விளைவுகள் (குருத்தெலும்பு வளர்ச்சி மண்டலம் மீது ஏதேனும் தீய விளைவுகளை உள்பட) அணுக 14 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் எனவே தங்கள் விதிவிலக்கான நேரங்களில் இவை பரிந்துரைக்கப்படலாம். மேலும், கடுமையான நிகழ்வுகளில் பயன்படலாம் சிறப்பு அறிகுறிகள், carbapenems (meropenem, imipenem) piperacillin + tazobactam, ticarcillin + கிளாவலானிக் அமிலம் உள்ளது.

பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சை பின்வரும் நிகழ்வுகளில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது:

• நுண்ணுயிர் அழற்சியின் கடுமையான செபிக் ஓட்டம் (அப்பெமாமெட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸ், சிறுநீரக கார்பன்);
• நுண்ணுயிர் சங்கங்கள் மூலம் கடுமையான பைலோனென்பிரைட் ஏற்படுகிறது;
• , நுண்ணுயிர்கள் பலதரப்பட்ட ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பை கடக்க குறிப்பாக போது சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா, புரோடீஸ், பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி, tsitrobakter ஆகியவற்றால் ஏற்படும் தொற்றுக்களுக்கான "பிரச்சினை".

பின்வரும் மருந்து சேர்க்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• "பாதுகாக்கப்பட்ட" பென்சிலின்ஸ் + அமினோகிளிகோசைடுகள்;
• செபலோஸ்போரின் III-IV தலைமுறை + அமினோகிளிசோசைடுகள்;
• vancomycin + செபலோஸ்போரின் III-IV தலைமுறை;
• vancomycin + amikacin.

Vancomycin முக்கியமாக ஒரு உறுதி ஸ்டாஹிலோகோகாக்கால் அல்லது நோயெதிர்ப்பு இயல்புடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு குழந்தையின் நாட்பட்ட பைலோனென்பெரிடிஸ் நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை கடுமையான அதே கொள்கைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு மிதமான பிரசவத்தின்போது, பாதுகாக்கப்பட்ட பென்சிலின்ஸ், செபலோஸ்போரின்ஸ் மூன்றாம் தலைமுறையினருக்கு நியமனம் செய்வதன் மூலம் வெளிநோயாளிகளால் செய்ய முடியும். சிறுநீர் பாதை அடைப்பு கண்டறியப்பட்டுள்ளது என்றால் பின்னர் கடும் மற்றும் அக்யூட் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி தீவிரத்தன்மை அதிகரித்தல் அறிகுறிகள் நீக்குதல் பிறகு, 4-6 வாரங்களுக்கும் மேலாக எதிர்ப்பு சிகிச்சை ஒதுக்குவதென்பது (பல ஆண்டுகள் வரை), அதன் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது காட்டுகிறது.

குழந்தைகளில் பீலெலோனிராட்டிஸின் சிகிச்சையின் இரண்டாவது மிக முக்கியமான தருணமாக யூரோடினாமிக்ஸின் இயல்பாக்கம் ஆகும். 3 ஆண்டுகளுக்கு மேல் உள்ள குழந்தைகளுக்கு கட்டாய சிறுநீர் கழிப்பதற்கான ஒரு ஆணையை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு 2-3 மணி நேரத்திலும் ஒவ்வொரு 2-3 மணி நேரமும் மூச்சுத்திணறல் அழிக்கப்படும். தடைச்செய்யும் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி அல்லது RLP சிகிச்சை அறுவை சிறுநீரக மருத்துவர் இணைந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது போது (சிறுநீர்ப்பை சிலாகையேற்றல், அறுவை சிகிச்சை முடிவு). சிறுநீரகத்தின் நரம்பியல் செயலிழப்புடன் (அதன் வகை குறிப்பிடப்பட்ட பிறகு), பொருத்தமான மருத்துவ மற்றும் பிசியோதெரபி சிகிச்சையும் செய்யப்படுகிறது. கண்டறியப்பட்டது concrements, ஒன்றாக அறுவை சிகிச்சை செய்த மருத்துவரின் காட்டப்படுகிற அவற்றைத் துரிதமாய் அகற்றுதல் தீர்மானிக்க மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் சரியான குடித்து திட்ட மருந்து, உணவுப் பழக்கம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்றால் (பைரிடாக்சின், ஆலோபியூரினல், மெக்னீசியம் சிட்ரேட் சூத்திரங்கள் மற்றும் பலர்.).

கடுமையான காலகட்டத்தில் ஆன்டிஆக்சிடென்ட் சிகிச்சை முரணாக உள்ளது, செயல்முறை செயல்பாட்டிற்கு பிறகு (5-7 நாட்களுக்கு பிறகு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் துவக்கத்திற்கு பிறகு) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 4 வாரங்களுக்கு ஒரு வருடத்திற்கு 1-2 மில்லி / கிகோசட் அல்லது பீட்டா கரோட்டின் 1 வீதத்தில் ஒரு வைட்டமின் E ஐ விண்ணப்பிக்கவும்.

மோ இரண்டாம் இழைமணிக்குரிய பிறழ்ச்சி சிறுகுழாய் மேல்புற செல்களிலிருந்து எழுகிறது, எனவே வேலையை காட்டப்பட்டுள்ளது levocarnitine, ரிபோப்லாவின், லிபோபிக் அமிலம் போது.

கடுமையான அறிகுறிகள் படி Immunocorrective சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: இளம் குழந்தைகள் கடுமையான பிஎன்; பல உறுப்பு செயலிழப்பு நோய்க்குறி கொண்ட புணர்ச்சி புண்கள்; அபாயகரமான PN; ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு நோய்களின் அசாதாரண கலவை. செயல்முறை செயல்பாடு இறந்துவிட்டபின் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிரயோக urovaksom, இண்ட்டர்ஃபெரான் ஆல்பா -2 மருந்துகள் (viferon, reaferon), Bifidobacterium bifidum + lysozyme, ஊதா coneflower மூலிகை (immunal) likopid.

நோய்த்தடுப்புக் காலங்களில் ஃபைட்டோதெரபி செய்யப்படுகிறது. மூலிகைகள் அழற்சி எதிர்ப்பு, கிருமி நாசினிகள், மறுஉருவாக்கம் நடவடிக்கை வேண்டும் எழுதபட்டவைகளில். வோக்கோசு இலைகள், சிறுநீரக தேயிலை, புல் Knotweed (sporysh4), cowberry இலைகள் போன்றவை; ஆலை மூலப்பொருட்களின் அடிப்படையிலும் (பைட்டோலிஸின், கன்பிரான்ன் எச்) அடிப்படையாக முடிக்கப்பட்ட தயாரிப்புகளும். இருப்பினும், PI உடன் கூடிய ஃபைட்டோதெரபி என்ற செயல்திறன் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

சிறுநீரக செயலிழப்பைக் காப்பாற்றுவதோடு மட்டுமல்லாமல், 3 மாதங்களுக்கு முன்னர் நோய்த்தாக்குதல் அறிகுறிகளை அகற்றுவதன் மூலம் மட்டுமே மருத்துவ சிகிச்சை சாத்தியமாகும். இது உள்ளூர் மருத்துவமனைகள் அல்லது கனிம நீரோட்டங்களுடன் (Zheleznovodsk, Essentuki, Truskavets) கொண்டு நடத்தப்படுகிறது.

டிஸ்பென்சரி கவனிப்பு மற்றும் தடுப்பு

குழந்தைகளில் பீலெலோனிராட்டிஸின் முதன்மை தடுப்பு நடவடிக்கைகள்:

• சிறுநீரகத்தின் வழக்கமான காலியாக்குதல்;
• குடலின் வழக்கமான காலியாக்குதல்;
• போதுமான திரவம் உட்கொள்ளல்;
• வெளி பிறபொருளெதிரி உறுப்புகளின் தூய்மை, அவற்றின் அழற்சி நோய்களின் சரியான சிகிச்சை;
• வயதிற்குட்பட்ட அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் சிறுநீரக முறை அல்ட்ராசவுண்ட் நடத்தி சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் ஒழுங்கின்மைக்கான திருத்தம். இதேபோன்ற நடவடிக்கைகள் பைலோனெர்பிரிடிஸ் நோய்த்தாக்குதலை தடுக்கும் என நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.

குறைந்தபட்சம் ஒரு பிஎன் தாக்குதலால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து குழந்தைகளும் 3 ஆண்டுகளுக்கு நெப்ராலஜிஸ்ட்டின் ஒரு பின்தொடர்தல் வருகைக்கு உட்படுத்தப்படுவதோடு, சிறுநீரக மூலக்கூறு தடங்கல் கண்டுபிடிக்கப்பட்டாலோ அல்லது நோய் மீண்டும் வந்தாலோ, நிரந்தரமாக.

முதல் மூன்று மாதங்களுக்கு மாற்றப்பட்ட கடுமையான சீதோஷ்ணமற்ற PN க்கு பிறகு, சிறுநீர்ப்பை கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் ஒவ்வொரு 10-14 நாட்களுக்கும் ஒரு வருடம் வரை மாதத்திற்கு பிறகு, காலாண்டு மற்றும் இடைநிலை நோய்களுக்கு பிறகு செய்யப்படுகின்றன. மருத்துவர் ஒவ்வொரு விஜயத்திலும் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை, சிறுநீரக செயல்பாடு (ஜீமின்ட்ஸ்கியின் சோதனையும் சீரம் கிரியேடினைன் செறிவு உறுதியும்) மற்றும் சிறுநீரக அமைப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது. 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, சிறுநீரக பாதிப்புக்குள்ளான சிறுநீரக பாதிப்புக்குள்ளான மாற்றங்களைக் கண்டறிய நிலையான நெஃப்ரோஸ்கோசிரிபிராப்பை மேற்கொள்ளுதல் நல்லது.

பி.எல்.ஆரின் பின்புலம், சிறுநீரக திணறல் ஆகியவற்றிற்கு எதிராக பைலோநெஃபிரிட்டிஸ் வளர்ந்தால், நோபல் பரிசோதனையாளர் மற்றும் சிறுநீர்ப்பால் ஒன்றாக நோயாளியைக் கவனிக்கிறார். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், மேலே உள்ள ஆய்வுகள் தவிர, மீண்டும் மீண்டும் urography மற்றும் / அல்லது சிஸ்டோகிராஃபி, nephroscintigraphy, cystoscopy, முதலியன (அவர்களின் அதிர்வெண் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆனால் சராசரியாக - ஒவ்வொரு 1-2 ஆண்டுகள்). அத்தகைய நோயாளிகள் மற்றும் ஒரு சிறுநீரக பைலோனென்பிரைட்டின் நபர்கள் சி.ஆர்.எஃப் வளரும் அபாயத்தில் உள்ளனர், அவை உறுப்புகளின் செயல்பாடு குறித்து மிகவும் கவனமாகவும் வழக்கமான கண்காணிப்பிற்காகவும் தேவைப்படுகிறது. அதன் முற்போக்கான குறைப்பு சரிசெய்யப்பட்டால், நோயாளிகளும் ஹெமோடையாலிசிஸ் மற்றும் மாற்று சிகிச்சை நிபுணர்களுடன் சேர்ந்து மேலும் கவனிக்கின்றனர்.

நோயாளி மற்றும் அவரது பெற்றோருக்கு பயிற்சியளிப்பதே குழந்தையின் ஒரு முக்கியமான பணி ஆகும். சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல், (கூட சிறுநீர் பரிசோதனை சாதாரண முடிவுகளை) நீண்ட கால தடுப்பு சிகிச்சை தேவை, சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி உள்ள குழந்தைகளுக்கு ஏழை முன்கணிப்பு சாத்தியம் வழக்கமான வெறுமையாக்குதல் கண்காணிப்பு முக்கியத்துவம் தங்கள் கவனத்தை செலுத்த வேண்டும். மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, வழக்கமான சிறுநீர் சோதனைகள் மற்றும் அவற்றின் முடிவுகளின் நிலைப்பாடு ஆகியவற்றின் முக்கியத்துவத்தையும், மேலும் தீவிரமயமாக்கலின் அறிகுறிகள் மற்றும் / அல்லது நோய் முன்னேற்றத்தின் சரியான நேரத்தை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம்.