கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
பைலோனெப்ரிடிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பைலோனெப்ரிடிஸின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
பைலோனெப்ரிடிஸின் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் என்டெம்பாக்டீரியாசியே குடும்பத்தின் பிரதிநிதிகள் (கிராம்-எதிர்மறை தண்டுகள்), இதில் எஷ்சரிச்சியா கோலி சுமார் 80% (கடுமையான சிக்கலற்ற நிகழ்வுகளில்) உள்ளது, குறைவாக அடிக்கடி காரணகர்த்தா புரோட்டியஸ் எஸ்பிபி., க்ளெப்சில்லா எஸ்பிபி., என்டோரோபாக்டர் எஸ்பிபி., சிட்ரோபாக்டர் எஸ்பிபி. சிக்கலான பைலோனெப்ரிடிஸில், எஷ்சரிச்சியா கோலி தனிமைப்படுத்தப்படும் அதிர்வெண் கூர்மையாகக் குறைகிறது, புரோட்டியஸ் எஸ்பிபி., சூடோமோனாஸ் எஸ்பிபி., பிற கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களின் முக்கியத்துவம் மற்றும் கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கி அதிகரிக்கிறது: ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் சப்ரோஃபிடிக்ஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ், என்டோரோகோகஸ் ஃபேகாலிஸ்; பூஞ்சை. தோராயமாக 20% நோயாளிகள் (குறிப்பாக மருத்துவமனையில் உள்ளவர்கள் மற்றும் சிறுநீர் வடிகுழாய் உள்ளவர்கள்) இரண்டு அல்லது மூன்று வகையான பாக்டீரியாக்களின் நுண்ணுயிர் தொடர்புகளைக் கொண்டுள்ளனர், பெரும்பாலும் எஷ்சரிச்சியா கோலி மற்றும் என்டோரோகோகஸ் ஃபேகாலிஸ் ஆகியவற்றின் கலவையாகும். அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு பின்வரும் காரணிகள் முக்கியம்:
- நோய்க்கிருமியின் வகை;
- வீரியம்;
- ஃபைம்பிரியாவின் இருப்பு;
- ஒட்டும் திறன்;
- சிறுநீர் பாதையின் எபிட்டிலியத்தை சேதப்படுத்தும் காரணிகளை உருவாக்கும் திறன்.
நுண்ணுயிரிகளின் ஒட்டிக்கொள்ளும் திறன், சிறுநீர் பாதையின் செல்களுடன் பாக்டீரியாக்கள் ஒட்டிக்கொண்டு சிறுநீர் ஓட்டத்திற்கு எதிராக நகர அனுமதிக்கும் சிறப்பு உறுப்புகள் - ஃபைம்ப்ரியா (பிலி) இருப்பதால் ஏற்படுகிறது. காப்ஸ்யூலர் ஆன்டிஜென்கள் (K-Ag) இரத்தத்தின் ஆப்சோனைசேஷன், பாகோசைட்டோசிஸ் மற்றும் நிரப்பு சார்ந்த பாக்டீரிசைடு செயல்பாட்டை அடக்க உதவுகின்றன. எண்டோபிளாஸ்மிக் ஆன்டிஜென்கள் (O-Ag) ஒரு எண்டோடாக்ஸிக் விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன, இது சிறுநீர் பாதையின் மென்மையான தசைகளின் பெரிஸ்டால்டிக் செயல்பாட்டை அதன் முழுமையான முற்றுகை வரை குறைக்க உதவுகிறது. யூரோபாத்தோஜெனிக் விகாரங்களில் ஆன்டிஜென்கள் 02, 06, 075, 04, 01 உடன் கூடிய எஸ்கெரிச்சியா கோலி விகாரங்கள் அடங்கும். செரோகுரூப்ஸ் 02 மற்றும் 06 ஆகியவை நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான பைலோனெப்ரிடிஸின் மிகவும் பொதுவான காரணிகளாகக் கருதப்படுகின்றன.
நோய்க்கிருமிகளின் உறையற்ற வடிவங்கள் (L-வடிவங்கள் மற்றும் புரோட்டோபிளாஸ்ட்கள்) இருப்பதால் தொற்று நிலைத்திருப்பது எளிதாக்கப்படுகிறது, இவை வழக்கமான சிறுநீர் வளர்ப்பின் போது கண்டறியப்படுவதில்லை, ஆனால் நோய்க்கிருமி பண்புகள் மற்றும் மருந்து எதிர்ப்பைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன. சாதகமான சூழ்நிலையில், அவை செயலில் உள்ள வடிவங்களாக மாறக்கூடும். பாக்டீரியாவின் முக்கிய செயல்பாட்டை ஆதரிக்கும் காரணிகளில் சிறுநீரக மெடுல்லாவில் அதிக சவ்வூடுபரவல் மற்றும் யூரியா மற்றும் அம்மோனியம் உப்புகளின் செறிவு, தொற்றுக்கு சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் குறைந்த எதிர்ப்பு ஆகியவை அடங்கும்.
சிறுநீரகங்களில் தொற்று ஊடுருவுவதற்கான முக்கிய வழிகளில் யூரோஜெனிட்டல் (ஏறுவரிசை) மற்றும் ஹெமாடோஜெனஸ் (உடலில் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட தொற்று முன்னிலையில்: குடல் அழற்சி, ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தொற்று போன்றவை) அடங்கும். கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட குடல் தொற்றுகளின் பின்னணியில் சிறுநீரகத்தின் லிம்போஜெனஸ் தொற்று சாத்தியமாகும்.
சிறுநீர் வெளியேறுவதைத் தடுக்கும் கரிம அல்லது செயல்பாட்டு மாற்றங்களால் ஏற்படும் யூரோடைனமிக்ஸ் குறைபாடு, நுண்ணுயிரிகளின் அறிமுகம் மற்றும் இனப்பெருக்கத்திற்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, இது அழற்சி செயல்முறையின் சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்கிறது. அதிகரித்த உள்-இடுப்பு மற்றும் உள்-கலிக்ஸ் அழுத்தம், இடுப்பிலிருந்து சிறுநீரகத்தின் சிரை படுக்கைக்குள் நேரடி தொற்றுடன் கலிசஸின் ஃபோர்னிகல் மண்டலத்தின் மெல்லிய சுவர் நரம்புகளின் சுருக்கம் மற்றும் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
பைலோனெப்ரிடிஸிற்கான ஆபத்து காரணிகள்
பைலோனெப்ரிடிஸின் வளர்ச்சிக்கு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து காரணிகள்:
- பல்வேறு நிலைகளில் ரிஃப்ளக்ஸ் (வெசிகோரெட்டரல், யூரிடெரோபெல்விக்);
- சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பு ("நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை");
- சிறுநீரக கல் நோய்;
- சிறுநீர் பாதை கட்டிகள்;
- புரோஸ்டேட் அடினோமா;
- சிறுநீரகங்களின் நெஃப்ரோப்டோசிஸ், டிஸ்டோபியா மற்றும் ஹைப்பர்மொபிலிட்டி;
- சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் குறைபாடுகள் (இரட்டிப்பாக்குதல், முதலியன);
- கர்ப்பம்;
- நீரிழிவு நோய்;
- பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய்.
பைலோனெப்ரிடிஸுக்கு பின்வரும் ஆபத்து காரணிகள் சிறிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல:
- வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (கால்சியம் ஆக்சலேட், யூரேட், பாஸ்பேட் படிகங்கள்);
- சிறுநீர் பாதையின் கருவி ஆய்வுகள்;
- மருந்துகளின் பயன்பாடு (சல்போனமைடுகள், சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ், முதலியன);
- கதிர்வீச்சு, நச்சு, வேதியியல், உடல் (குளிர்ச்சி, அதிர்ச்சி) காரணிகளுக்கு வெளிப்பாடு.
இளம் பெண்களில், பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள், மலச்சிக்கல் சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் கர்ப்பகால பைலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவை குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.
சிறுநீர் பின்வாங்கல் காரணமாக ஏற்படும் பைலோனெப்ரிடிஸ், சிறுநீரக திசுக்களை இணைப்பு திசுக்களால் விரைவாகவும் விரிவாகவும் மாற்றுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது சிறுநீரக செயல்பாடு இழப்புக்கு பங்களிக்கிறது.
பைலோனெப்ரிடிஸின் நோய்க்குறியியல்
கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸில் சிறுநீரக பாதிப்பு, குழாய்களின் அழிவுடன் இடைநிலை திசுக்களின் வீக்கத்தின் குவிய அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:
- இடைநிலை ஸ்ட்ரோமல் எடிமா;
- சிறுநீரக மெடுல்லாவின் நியூட்ரோபிலிக் ஊடுருவல்;
- பெரிவாஸ்குலர் லிம்போஹிஸ்டியோசைடிக் ஊடுருவல்.
நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:
- இணைப்பு திசு வளர்ச்சிகள் (வடுக்கள்);
- இடைநிலையில் லிம்பாய்டு மற்றும் ஹிஸ்டியோசைடிக் ஊடுருவல்கள்;
- குழாய் விரிவாக்கப் பகுதிகள், அவற்றில் சில கூழ்மப் பொருட்களால் நிரப்பப்பட்டுள்ளன ("தைராய்டு போன்ற" குழாய்களின் மாற்றம்).
பிந்தைய கட்டங்களில், குளோமருலி மற்றும் இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. குழாய்களின் பாரிய அழிவு மற்றும் குறிப்பிட்ட இணைப்பு திசுக்களால் அவற்றை மாற்றுவது சிறப்பியல்பு. சிறுநீரகத்தின் மேற்பரப்பு சீரற்றது, பல சிக்காட்ரிசியல் பின்வாங்கல்கள் உள்ளன. புறணி மெல்லியதாகவும் சீரற்றதாகவும் இருக்கும். கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸுக்குப் பிறகு, சிறுநீரகம் சுருங்காது, ஏனெனில் சிக்காட்ரிசியல் மாற்றங்களின் வளர்ச்சி பரவுவதில்லை, ஆனால் குவியலாக இருக்கும்.
பைலோனெப்ரிடிஸை மற்ற குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் சிறுநீரகப் புண்களிலிருந்து வேறுபடுத்த அனுமதிக்கும் மிக முக்கியமான அறிகுறி, அழற்சி செயல்பாட்டில் சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கால்சிஸின் கட்டாய ஈடுபாடு ஆகும்.
பைலோனெப்ரிடிஸின் வகைப்பாடு
கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட, அடைப்புக்குரிய மற்றும் அடைப்பு இல்லாத பைலோனெப்ரிடிஸ் இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. பரவலின் படி, ஒருதலைப்பட்ச மற்றும் இருதரப்பு பைலோனெப்ரிடிஸ் வேறுபடுகின்றன.
கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸ் சீரியஸ் (பொதுவாக) மற்றும் சீழ் மிக்க (அப்போஸ்டெமாட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸ், கார்பன்கிள், சிறுநீரக சீழ், நெக்ரோடிக் பாப்பிலிடிஸ்) அழற்சி செயல்முறையின் வடிவத்தில் ஏற்படலாம்.
நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் என்பது ஒரு மந்தமான, அவ்வப்போது அதிகரிக்கும் பாக்டீரியா அழற்சி ஆகும், இது சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கலிசஸ் அமைப்பில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து பாரன்கிமாவின் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் சுருங்குதல் ஏற்படுகிறது.
தடையற்ற பைலோனெப்ரிடிஸ், தடைசெய்யும் பைலோனெப்ரிடிஸைப் போலல்லாமல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதையில் முந்தைய கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது.
சிறுநீர் பாதை அடைப்பு (அடைப்பு) காரணிகளால் (கால்குலி, இரத்தக் கட்டிகள், அழற்சி தேய்மானம், சிறுநீர்க்குழாய் கரிம குறுகல், ரிஃப்ளக்ஸ் போன்றவை) எப்போதும் அடைப்பு ஏற்படுகிறது, அதனுடன் சிறுநீர் வெளியேறுவதில் இடையூறு ஏற்படுகிறது.
குழந்தைப் பருவம், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலம் (கர்ப்பகால பைலோனெப்ரிடிஸ்) ஆகியவற்றில் பைலோனெப்ரிடிஸ் உள்ளது.