கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
பைலோனெப்ரிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 03.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பைலோனெப்ரிடிஸ் நோயறிதல் சிறப்பியல்பு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகளின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:
- சிறப்பியல்பு உள்ளூர் அறிகுறிகளை தீர்மானித்தல் (இடுப்பு பகுதியில் வலி மற்றும் தசை பதற்றம், நேர்மறை தட்டுதல் அறிகுறி);
- அளவு முறைகளைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர் வண்டல் பற்றிய ஆய்வுகள்;
- சிறுநீரின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை;
- சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு ஆய்வுகள் (சிறுநீர் அடர்த்தி குறைதல், சாத்தியமான அசோடீமியா);
- சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை;
- வெளியேற்ற யூரோகிராபி;
- டைனமிக் சிண்டிகிராபி;
- CT மற்றும் MRI.
[ பைலோனெப்ரிடிஸிற்கான பரிசோதனை மற்றும் உடல் பரிசோதனை
பரிசோதனையின் போது, நீரிழப்பு அறிகுறிகள் மற்றும் உலர்ந்த, பூசப்பட்ட நாக்கு பொதுவாக கவனிக்கத்தக்கது. வயிற்று விரிசல், வலுக்கட்டாயமாக வளைத்தல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் கால் உடலுடன் இணைதல் ஆகியவை சாத்தியமாகும். இடுப்புப் பகுதியில் தசை பதற்றம், சிறுநீரகப் பகுதியை ஒரே நேரத்தில் இருதரப்பு படபடப்பு செய்யும்போது வலி மற்றும் தொடர்புடைய பக்கத்தின் கோஸ்டோவெர்டெபிரல் கோணத்தில் கூர்மையான வலி ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. விரைவான துடிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது; ஹைபோடென்ஷன் சாத்தியமாகும்.
பைலோனெப்ரிடிஸின் ஆய்வக நோயறிதல்
பைலோனெப்ரிடிஸின் சிறப்பியல்பு ஆய்வக அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:
- பாக்டீரியூரியா;
- லுகோசைட்டூரியா (பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு ஏற்பட்டால் இல்லாமல் இருக்கலாம்);
- மைக்ரோஹெமாட்டூரியா;
- புரோட்டினூரியா (பொதுவாக 1-2 கிராம்/நாள் தாண்டாது);
- சிலிண்ட்ரூரியா.
யூரோலிதியாசிஸால் ஏற்படும் சிறுநீரக பெருங்குடல் மற்றும் பாப்பில்லரி நெக்ரோசிஸுடன் மேக்ரோஹெமாட்டூரியா சாத்தியமாகும். நோயின் நாள்பட்ட போக்கில் மட்டுமல்ல, நோயின் கடுமையான கட்டத்திலும் சிறுநீரின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி குறையக்கூடும். லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுறமாக மாற்றத்துடன் கூடிய லுகோசைடோசிஸ் (புரூலண்ட் தொற்றுடன் லுகோசைட் சூத்திரத்தில் குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் காணப்படுகிறது), ஹீமோகுளோபின் மட்டத்தில் மிதமான குறைவு மற்றும் ESR அதிகரிப்பு ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நோயின் கடுமையான கட்டத்தில், செயல்பாட்டில் இரண்டாவது சிறுநீரகத்தின் ஈடுபாட்டுடன், இரத்த சீரத்தில் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம் காணப்படலாம்.
ஒரு விதியாக, பைலோனெப்ரிடிஸின் கடுமையான வடிவங்களைக் கண்டறிவது அதிக சிரமத்தை ஏற்படுத்தாது - நாள்பட்ட வடிவங்களைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம், குறிப்பாக மறைந்திருக்கும் (மறைக்கப்பட்ட) போக்கைக் கொண்டு.
பைலோனெப்ரிடிஸின் கருவி நோயறிதல்
கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸில், அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை நம்மை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது:
- சிறுநீரக அளவில் ஒப்பீட்டு அதிகரிப்பு;
- பாரானெஃப்ரிக் திசுக்களின் வீக்கம் காரணமாக சுவாசிக்கும்போது சிறுநீரகங்களின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம்;
- இடைநிலை எடிமா காரணமாக சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் தடித்தல், பியூரூலண்ட் பைலோனெப்ரிடிஸில் (குறிப்பாக, சிறுநீரக கார்பன்கிளில்) பாரன்கிமாவில் (ஹைபோஎக்கோயிக் பகுதிகள்) குவிய மாற்றங்களின் தோற்றம்;
- சிறுநீர் வெளியேறுவதில் தடை ஏற்படுவதால் சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீரகக் குழாய்களின் விரிவாக்கம்.
கூடுதலாக, அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை சிறுநீரக வளர்ச்சியில் கற்கள் மற்றும் முரண்பாடுகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. பிற்கால வெளிப்பாடுகள் (நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸில்) பின்வருமாறு:
- சிறுநீரக விளிம்பின் சிதைவு;
- அதன் நேரியல் பரிமாணங்கள் மற்றும் பாரன்கிமாவின் தடிமன் குறைப்பு (சிறுநீரக-கார்டிகல் குறியீட்டில் மாற்றம்);
- கோப்பைகளின் விளிம்பை கரடுமுரடாக்குதல்.
எக்ஸ்ரே பரிசோதனை முறைகளைப் பயன்படுத்தி, அடையாளம் காண முடியும்:
- சிறுநீரக இடுப்பு விரிவாக்கம் மற்றும் சிதைவு;
- கோப்பைகளின் கழுத்துகளின் பிடிப்பு அல்லது விரிவாக்கம், அவற்றின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்;
- பைலோலெக்டாசிஸ்;
- ஒன்று அல்லது இரண்டு சிறுநீரகங்களின் வரையறைகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை மற்றும் சீரற்ற தன்மை.
ரேடியோநியூக்ளைடு முறைகள் செயல்படும் பாரன்கிமாவை அடையாளம் காணவும், வடுக்கள் உள்ள பகுதிகளை வரையறுக்கவும் அனுமதிக்கின்றன.
அல்ட்ராசவுண்டை விட கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபிக்கு எந்த பெரிய நன்மைகளும் இல்லை, மேலும் இது முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:
- கட்டி செயல்முறைகளிலிருந்து பைலோனெப்ரிடிஸின் வேறுபாடு;
- சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் சிறப்பியல்புகளை தெளிவுபடுத்துதல் (கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸில், இது சிறுநீரக பாரன்கிமாவில் விரிவான அழிவுகரமான மாற்றங்களை அனுமதிக்கிறது), சிறுநீரக இடுப்பு, வாஸ்குலர் பாதம், நிணநீர் முனைகள் மற்றும் பாரானெஃப்ரிக் திசுக்கள்.
MRI இன் நன்மை என்னவென்றால், அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், அதே போல் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் நிர்வாகம் முரணாக இருக்கும்போது அதன் பயன்பாட்டின் சாத்தியமாகும்.
காயத்தின் குவியத் தன்மை காரணமாக, நோயறிதலுக்கு சிறுநீரக பயாப்ஸி அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததல்ல.
நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸைக் கண்டறிவதில் கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸ் (பெண்களில் கர்ப்பகாலம் உட்பட), சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் பிற சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளின் முந்தைய அத்தியாயங்களின் அனமனெஸ்டிக் அறிகுறிகள் இருக்க வேண்டும்.
பைலோனெப்ரிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்
கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸில், கோலிசிஸ்டிடிஸ், கணைய அழற்சி, குடல் அழற்சி, பெண்களில் - அட்னெக்சிடிஸ் (மற்றும் பிற மகளிர் நோய் நோயியல்), ஆண்களில் - புரோஸ்டேட் நோய்கள் ஆகியவற்றை விலக்குவது அவசியம். குழந்தைகள், முதியவர்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளில், கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்களின் தேவையை மனதில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம், இது கடுமையான தொற்றுநோய்களுடன் (காய்ச்சல், நிமோனியா, சில குடல் தொற்றுகள்) வேறுபடுகிறது. அப்போஸ்டெமாட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் பெரும் சிரமங்கள் எழுகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மிகவும் நோயறிதல் ரீதியாக நம்பகமானது.
கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸிற்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள்:
- இடுப்பு பகுதியில் வலி, காய்ச்சல், குளிர், அதிகப்படியான வியர்வை, டைசுரியா;
- நேர்மறை பாஸ்டெர்னாட்ஸ்கியின் அறிகுறி;
- பாக்டீரியூரியா மற்றும் லுகோசைட்டூரியாவிற்கான விரைவான சோதனையின் நேர்மறையான முடிவுகள்.
பெண்களில், மகளிர் நோய் நோயியல் விலக்கப்பட வேண்டும்; ஆண்களில், புரோஸ்டேட் நோய்.
நாள்பட்ட மறைந்திருக்கும் பைலோனெப்ரிடிஸ், நாள்பட்ட மறைந்திருக்கும் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், நாள்பட்ட இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக காசநோய் போன்ற மருத்துவ விளக்கக்காட்சியைப் போன்றது, எனவே பைலோனெப்ரிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் சிறுநீரக சேதத்தின் சமச்சீரற்ற தன்மையை அடையாளம் காண்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது (சிண்டிகிராபி, வெளியேற்ற யூரோகிராபி, அல்ட்ராசவுண்ட்), சிறுநீர் வண்டலில் ஏற்படும் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் மற்றும் வரலாறு தரவு.