பைலோனெப்ரிடிஸின் அறிகுறிகள்

கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸின் அறிகுறிகள் (அல்லது நாள்பட்ட நோயின் அதிகரிப்பு) பெரும்பாலும் திடீரென நோயின் தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் மூன்று அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியும் ஏற்படுகிறது:

• உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு (38-40 °C வரை, சில நேரங்களில் அதிகமாக) அதிர்ச்சியூட்டும் குளிர் மற்றும் அதிக வியர்வையுடன்;
• இடுப்புப் பகுதியில் மாறுபட்ட தீவிரத்தின் வலி (ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு), இது சிறுநீரகத் திட்டத்தின் பகுதியில் படபடப்பு, நடைபயிற்சி மற்றும் தட்டுவதன் மூலம் தீவிரமடைகிறது (வயிற்றின் பக்கவாட்டு பகுதிகளில் வலி சாத்தியமாகும்);
• பியூரியா (லுகோசைட்டூரியா).

சில சந்தர்ப்பங்களில், பெண்களில் பெரும்பாலும், கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸ் கடுமையான சிஸ்டிடிஸ் (அடிக்கடி மற்றும் வலிமிகுந்த சிறுநீர் கழித்தல், சிறுநீர்ப்பையில் வலி, முனைய ஹெமாட்டூரியா) உடன் தொடங்குகிறது. கடுமையான மைலோனெப்ரிடிஸின் பிற அறிகுறிகள்: பொதுவான சோர்வு, பலவீனம், தசை மற்றும் தலைவலி, பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி. சிறுநீர் பாதை அடைப்பு, நீரிழிவு நோய், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை போன்றவற்றின் பின்னணியில் ஏற்படும் கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸில் சீழ் மிக்க வடிவங்கள் (அப்போஸ்டெமாட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸ், கார்பன்கிள், சிறுநீரக சீழ், நெக்ரோடிக் பாப்பிலிடிஸ்) அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. (5-20%). தடைசெய்யும் பைலோனெப்ரிடிஸில், இடுப்புப் பகுதியில் வலி தீவிரமாகவும் வெடிக்கவும் செய்கிறது, பொதுவான போதைக்கான அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, இரத்தத்தில் நைட்ரஜன் கழிவுகளின் அளவு அதிகரிக்கும், மஞ்சள் காமாலை சாத்தியமாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸின் அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸின் விளைவாக இருக்கலாம் (40-50% வழக்குகளில் அடைப்புள்ள பைலோனெப்ரிடிஸ், 10-20% வழக்குகளில் - கர்ப்ப காலத்தில்). இது படிப்படியாக, படிப்படியாக, பெரும்பாலும் குழந்தை பருவத்தில் (பெரும்பாலும் பெண்களில்) தொடங்கி உருவாகலாம். நோயாளி எதையும் தொந்தரவு செய்யாமல் இருக்கலாம் அல்லது பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு, சில நேரங்களில் சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை, குளிர் (சளிக்குப் பிறகு நீண்ட நேரம்), இடுப்புப் பகுதியில் வலி, வலது பக்க பைலோனெப்ரிடிஸுடன் வலது பக்கத்தில் வலி, சிறுநீர் கோளாறுகள் (பாலியூரியா அல்லது நாக்டூரியா), காலையில் கண் இமைகளின் பாஸ்டோசிட்டி தோற்றம், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆரம்பத்தில் நிலையற்றது, பின்னர் நிலையானதாகவும் அதிகமாகவும் மாறும்).

பெரும்பாலும் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸின் ஒரே அறிகுறிகள்:

• தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீர் நோய்க்குறி (சிறிய பாக்டீரியூரியா, லுகோசைட்டூரியா);
• சிறுநீரின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி குறைந்தது;
• சிகிச்சையளிக்க கடினமாக இருக்கும் இரத்த சோகை (சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், இது நீடித்த போதையால் ஏற்படுகிறது).

சில நேரங்களில் மறைந்திருக்கும் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் முதலில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகளுடன் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது. வெளிர் நிறம், வறண்ட சருமம், குமட்டல், வாந்தி, மூக்கில் இரத்தம் கசிவு தோன்றும். நோயாளிகள் எடை இழக்கிறார்கள், இரத்த சோகை அதிகரிக்கிறது; சிறுநீரில் இருந்து நோயியல் கூறுகள் மறைந்துவிடும். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முன்னேற்ற விகிதம் பின்வருமாறு தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• தொற்று செயல்முறையின் செயல்பாடு;
• நோய்க்கிருமியின் வீரியம்;
• உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தீவிரம் மற்றும் பிற காரணிகள்.

கட்டமைப்பு அசாதாரணங்கள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் இல்லாத நிலையில், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் இறுதி நிலைக்கு நோய் முன்னேற்றம் அரிதாகவே காணப்படுகிறது (2-3%) [மாஸ்ரி எஸ்., 1983]. மீண்டும் மீண்டும் வரும் பைலோனெப்ரிடிஸ் கணிசமாக விரைவாக சிறுநீரக செயல்பாட்டில் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது: நோயறிதலுக்குப் பிறகு 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு 20% நோயாளிகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது.

நோயின் நாள்பட்ட தன்மையில் ஒரு முக்கிய பங்கு சிறுநீர் கழிப்பதில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளுக்கு (வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ், நெஃப்ரோலிதியாசிஸ், முதலியன) வழங்கப்படுகிறது.

வயதான நோயாளிகளில், நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸின் அறிகுறிகள் வேறுபட்டிருக்கலாம் - குறைந்த அறிகுறி அல்லது அறிகுறியற்ற மறைந்த சிறுநீர் தொற்று, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட போதை நோய்க்குறி, கடுமையான இரத்த சோகை முதல் திடீர் சரிவுடன் கூடிய கடுமையான பாக்டீரியா அதிர்ச்சி, பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் (DIC), செப்டிசீமியா, கடுமையான அமில-அடிப்படை சமநிலை கோளாறுகள் வரை. யூரோஜெனிக் கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸ் பெரும்பாலும் சீழ் மிக்க அழற்சியின் வளர்ச்சியுடன் உடனடியாகத் தொடங்குகிறது.

உருவவியல் ஆய்வுகளின்படி, ஆண்களில் சீழ் மிக்க வடிவங்களின் அதிர்வெண் 25% மற்றும் பெண்களில் 15% ஐ நெருங்குகிறது. போதையின் வெளிப்பாடுகள் லுகோசைட் சூத்திரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். பாலிஆர்கன் முதுமை நோயியல், முறையான வாஸ்குலர் நோய்களின் வெளிப்பாடுகள், கட்டி செயல்முறைகள் அல்லது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் பின்னணியில் பைலோனெப்ரிடிஸ் உருவாகிறது அல்லது மோசமடைகிறது என்ற உண்மையின் காரணமாக வயதானவர்களில் செயல்முறையின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடும்போது வேறுபட்ட நோயறிதல் சிரமங்கள் பெரும்பாலும் எழுகின்றன. பலவீனமான கேசெக்டிக் நோயாளிகளில், பாரானெப்ரிடிஸால் சிக்கலான சீழ் மிக்க பைலோனெப்ரிடிஸ் கூட கிட்டத்தட்ட அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம் அல்லது போதை நோய்க்குறி மற்றும் இரத்த சோகையாக வெளிப்படும்.

கர்ப்ப காலத்தில் பைலோனெப்ரிடிஸின் அறிகுறிகள்

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸ் (நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் அதிகரிப்பு உட்பட) தோராயமாக 10% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் (சுமார் 80%) அதிகரிப்புகள் கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் (22-28 வாரங்களில்) உருவாகின்றன, மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. கர்ப்ப காலத்தில் பைலோனெப்ரிடிஸ் உருவாவதற்கான ஆபத்து காரணிகளில், மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை:

• கர்ப்பத்திற்கு முன் சிகிச்சையளிக்கப்படாத அறிகுறியற்ற பாக்டீரியூரியா (30-40% பெண்கள்);
• சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் குறைபாடுகள் (6-18%);
• சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களில் கற்கள் (சுமார் 6%);
• சிறுநீர் பாதையின் பல்வேறு நிலைகளில் ரிஃப்ளக்ஸ்;
• நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய், முதலியன.

கர்ப்பகால பைலோனெப்ரிடிஸின் வளர்ச்சி கர்ப்பத்தால் ஏற்படும் யூரோடைனமிக் கோளாறுகளால் எளிதாக்கப்படுகிறது:

• கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஏற்கனவே உள்ள ஹைப்பர்ப்ரோஜெஸ்டினீமியா மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய ஹைபோடென்ஷன், சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் விரிவாக்கம்;
• சிறுநீர் பாதையில் கருப்பையின் அழுத்தம், கர்ப்பம் முன்னேறும்போது அதிகரிக்கிறது;
• கர்ப்பத்தின் எல்லைக்கோடு மற்றும் நோயியல் மாறுபாடுகள் (பெரிய கரு, பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், பல கர்ப்பம், குறுகிய இடுப்பு).

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில், பைலோனெப்ரிடிஸ் உருவாகும் ஆபத்து இன்னும் 2-3 வாரங்களுக்கு அதிகமாக இருக்கும் (பொதுவாக பிரசவத்திற்குப் பிறகு 4, 6, 12 நாட்களில்), அதே நேரத்தில் மேல் சிறுநீர் பாதையின் விரிவாக்கம் தொடர்கிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களில் கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸ் திடீர் ஆரம்பம், அதிக உடல் வெப்பநிலை, குளிர் மற்றும் கடுமையான போதை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோய் முன்னேறும்போது, பைலோனெப்ரிடிஸின் பொதுவான அறிகுறிகள் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள உள்ளூர் வலியுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், வலி தொடர்ந்து அதிகரித்து, போதை அறிகுறிகள் அதிகரித்தால், சீழ் மிக்க வடிவங்களை விலக்குவது அவசியம்: அப்போஸ்டெமாட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸ், சிறுநீரக கார்பன்கிள், பெரிரினல் திசுக்களின் வீக்கம். இந்த வடிவங்களுடன், செப்டிக் அதிர்ச்சி மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகலாம். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பைலோனெப்ரிடிஸ் லேசான அறிகுறிகளுடன் ஏற்படலாம், இது "மறைந்த" வடிவம் (குறிப்பாக கர்ப்ப காலத்தில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பெற்ற பெண்களில்), இது நோயைக் கண்டறிவதை கடினமாக்குகிறது.