பைலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சை

பைலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சையானது விரிவான, நீண்ட கால, தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும், ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கிலும் காரணத்தை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

பைலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், இது அவசியம்:

• நோயின் போக்கை மோசமாக்கும் காரணிகளை நீக்குதல் (சிறுநீர் பாதை அடைப்பு, நீரிழிவு நோய், கர்ப்பம் போன்றவை);
• நோய்க்கிருமியின் வகை, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் கீமோதெரபி மருந்துகளுக்கு அதன் உணர்திறன் ஆகியவற்றைத் தீர்மானித்தல்;
• யூரோடைனமிக்ஸின் நிலையை தெளிவுபடுத்துங்கள் (சிறுநீர் வெளியேறுவதில் தொந்தரவுகள் இல்லாதது அல்லது இருப்பது);
• தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் செயல்பாட்டின் அளவை தீர்மானித்தல்;
• சிறுநீரக செயல்பாட்டை மதிப்பிடுங்கள்.

அடைப்பு அறிகுறிகள் இல்லாத கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. தடைசெய்யும் பைலோனெப்ரிடிஸ் ஏற்பட்டால், வடிகுழாய், ஸ்டென்ட் அல்லது நெஃப்ரோஸ்டமி மூலம் சிறுநீர் பாதையை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் சிகிச்சை தொடங்குகிறது. சிறுநீர் பாதையை மீட்டெடுக்காமல், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது ஆபத்தானது (பாக்டீரிமிக் அதிர்ச்சியை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து).

மேலும் படிக்க:

• பைலோனெப்ரிடிஸுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சை வழக்கமாக இரண்டு நிலைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• தீவிரமடைதலின் போது சிகிச்சை (கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சையிலிருந்து அதன் கொள்கைகளில் நடைமுறையில் வேறுபட்டதல்ல);
• மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை.

பைலோனெப்ரிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள்

பொதுவாக, சிறுநீர் கலாச்சாரங்களிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கலாச்சாரத்தின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதன் உணர்திறனை தீர்மானிப்பதற்கு முன்பு (அனுபவ பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை) பைலோனெப்ரிடிஸின் சிகிச்சை (சிறுநீர் பாதை கோளாறுகள் விலக்கப்பட்ட பிறகு) தொடங்குகிறது. அனுபவ அணுகுமுறையில், தொற்று செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல், தன்மை (கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட) மற்றும் தீவிரம் ஆகியவை தீர்மானிக்கும் காரணிகளாகும். நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையின் முடிவுகளைப் பெற்ற பிறகு, சிகிச்சையை சரிசெய்ய வேண்டும்.

கடுமையான மற்றும் சிக்கலான பைலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சைக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது அவசியம். சிகிச்சை பொதுவாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பேரன்டெரல் நிர்வாகத்துடன் தொடங்குகிறது. உடல் வெப்பநிலையை இயல்பாக்கிய பிறகு (3-5 நாட்களுக்குள்), வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையைத் தொடரலாம் (படி சிகிச்சை). சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல், மருந்துகளின் முதல் டோஸ் (நிறைவு அளவு) முழுமையாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பின்னர் அது சிறுநீரக செயல்பாட்டை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு சரிசெய்யப்படுகிறது.

முதல்-வரிசை அல்லது தேர்வு முகவர்கள் உள்ளனர், அவை உகந்ததாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் இரண்டாம்-வரிசை அல்லது மாற்று முகவர்கள் உள்ளனர்.

கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸுக்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் காலம் 10-14 நாட்கள், மற்றும் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸின் அதிகரிப்புக்கு - 10-21 நாட்கள். சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, பாக்டீரியாவியல் சோதனை உட்பட ஒரு கட்டுப்பாட்டு சிறுநீர் பரிசோதனை அவசியம். தொற்று முகவர் தொடர்ந்தால், நோய்க்கிருமியின் உணர்திறனை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மீண்டும் மீண்டும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போது, ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 1.5 லிட்டர் திரவத்தை குடிக்க வேண்டியது அவசியம்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பைலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சை

கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் அதிகரிப்பால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மருத்துவமனை அமைப்பில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சையானது பேரன்டெரல் மருந்துகளுடன் தொடங்குகிறது. பின்னர், அவை வாய்வழி மருந்துகளுக்கு மாறுகின்றன. ஆம்பிசிலின் (கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் ஏற்பட்டால் குறிப்பிடப்படவில்லை), அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம், செஃபாலோஸ்போரின்கள் (செஃபோடாக்சைம், செஃப்ட்ரியாக்சோன், செஃபுராக்ஸைம் போன்றவை) தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள். கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் பென்சிலின்கள் (கார்பெனிசிலின் உட்பட) மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் க்ளெப்சில்லா அல்லது சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவைக் கண்டறிந்தால், ஜென்டாமைசினின் பயன்பாடு (மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில்) நியாயமானது.

கார்பபெனெம்கள் இருப்பு மருந்துகள்.

கர்ப்பம் முழுவதும், டெட்ராசைக்ளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுடன் சிகிச்சை முரணாக உள்ளது.

லேசான பைலோனெப்ரிடிஸ் நிகழ்வுகளில், நாலிடிக்சிக் அமில தயாரிப்புகள், 8-ஆக்ஸிகுயினோலின் வழித்தோன்றல்கள் (நைட்ராக்ஸோலின்) மற்றும் நைட்ரோஃபுரான்கள் (ஃபுரடோனின், ஃபுராசிடின்) பயன்படுத்தப்படலாம்.

சிகிச்சையின் காலம் குறைந்தது 14 நாட்கள் (மருந்தின் 5 நாட்கள் பெற்றோர் நிர்வாகம், பின்னர் வாய்வழியாக), தேவைப்பட்டால், நீண்ட காலம் இருக்க வேண்டும்.

கர்ப்பகால பைலோனெப்ரிடிஸ், அறிகுறியற்ற பாக்டீரியூரியாவுடன் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸின் அதிகரிப்புகள் ஏற்படும் அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளின் குழுவில், மூலிகை தயாரிப்பான கேனெஃப்ரான் என், 2 டிரேஜ்கள் அல்லது 50 சொட்டுகளை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை கர்ப்பகாலத்தின் ஒவ்வொரு மாதமும் 10 நாட்கள் படிப்புகளில் அல்லது தேவைப்பட்டால், தொடர்ச்சியாக பரிந்துரைப்பது நல்லது.

பாலூட்டும் போது, செஃபாலோஸ்போரின்கள் (செஃபாக்ளோர், செஃப்ட்ரிபுடென்), நைட்ரோஃபுரான்டோயின், ஃபுராசிடின் மற்றும் ஜென்டாமைசின் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் மற்றும் கோட்ரிமோக்சசோலின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

வயதானவர்களுக்கு பைலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சை

வயதான நோயாளிகளில், வயதான பைலோனெப்ரிடிஸ் உட்பட சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளின் நிகழ்வு, சிக்கலான காரணிகளால் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது:

• ஆண்களில் புரோஸ்டேட் ஹைப்பர் பிளேசியா;
• மாதவிடாய் காலத்தில் பெண்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவைக் குறைத்தல்.

ஆண்களில் புரோஸ்டேட்டுக்கு மருந்து அல்லது அறுவை சிகிச்சை செய்யும் போதும், பெண்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் (ஓவெஸ்டின்) கொண்ட ஹார்மோன் கிரீம்களை உள்ளூர் உள் பிறப்புறுப்பு அல்லது பெரியூரெத்ரல் பயன்பாட்டின் போதும் இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பாக்டீரியா தொற்றுக்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் இருந்தால் பைலோனெப்ரிடிஸின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்; முழுமையான பாக்டீரியாவியல் சிகிச்சைக்காக பாடுபடாதீர்கள், குறிப்பாக அறிகுறியற்ற பாக்டீரியூரியா தொடர்பாக, இது சாத்தியமில்லை மற்றும் மருந்து சிக்கல்களின் அபாயத்துடன் நீண்ட சிகிச்சை படிப்புகள் தேவைப்படுகின்றன.

ஒரு சிறுநீரகத்தின் பைலோனெப்ரிடிஸின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறையின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், மருந்துகளின் நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டியை கவனமாகக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம் (அமினோகிளைகோசைடுகள், முதல் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள், கார்பபெனெம்கள் ஆகியவற்றை பரிந்துரைப்பதைத் தவிர்க்கவும்).