பைலோனெப்ரிடிஸுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

பைலோனெப்ரிடிஸிற்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அதிக பாக்டீரிசைடு பண்புகள், பரந்த அளவிலான செயல்பாடு, குறைந்தபட்ச நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி மற்றும் அதிக செறிவுகளில் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்பட வேண்டும்.

பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்;
• நைட்ரோஃபுரான்கள்;
• ஃப்ளோரினேட்டட் அல்லாத குயினோலோன்கள் (நாலிடிக்சிக் மற்றும் பைப்மிடிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல்கள்);
• 8-ஹைட்ராக்ஸிகுயினோலின் வழித்தோன்றல்கள்;
• சல்போனமைடுகள்;
• மூலிகை யூரோஆன்டிசெப்டிக்ஸ்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

பைலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் அடிப்படை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகும், அவற்றில் பீட்டா-லாக்டாம் குழு: அமினோபெனிசிலின்கள் (ஆம்பிசிலின், அமோக்ஸிசிலின்) ஈ. கோலி, புரோட்டியஸ், என்டோரோகோகிக்கு எதிராக மிக உயர்ந்த இயற்கையான செயல்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றின் முக்கிய குறைபாடு என்னவென்றால், பல மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க நோய்க்கிருமிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் என்சைம்களின் செயல்பாட்டிற்கு உணர்திறன் - பீட்டா-லாக்டேமஸ்கள். தற்போது, இந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதிக அளவு எதிர்ப்பு ஈ. கோலி விகாரங்கள் (30% க்கும் அதிகமாக) இருப்பதால், பைலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சைக்கு அமினோபெனிசிலின்கள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. எனவே, அனுபவ சிகிச்சைக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் பாதுகாக்கப்பட்ட பென்சிலின்கள் (அமாக்ஸிசிலின் + கிளாவுலனேட், ஆம்பிசிலின் + சல்பாக்டம்) ஆகும், அவை பீட்டா-லாக்டேமஸ்கள் மற்றும் கிராம்-பாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகளை உற்பத்தி செய்யும் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்கள் இரண்டிற்கும் எதிராக மிகவும் செயலில் உள்ளன, இதில் பென்சிலின்-எதிர்ப்பு ஆரியஸ் மற்றும் கோகுலேஸ்-எதிர்மறை ஸ்டேஃபிளோகோகி ஆகியவை அடங்கும். பாதுகாக்கப்பட்ட பென்சிலின்களுக்கு ஈ. கோலி விகாரங்களின் எதிர்ப்பின் அளவு அதிகமாக இல்லை. அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலனேட் ஒரு நாளைக்கு 625 மி.கி 3 முறை வாய்வழியாகவோ அல்லது 1.2 கிராம் 3 முறை ஒரு நாளைக்கு 7-10 நாட்களுக்குப் பெற்றோர் வழியாகவோ பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

"ஃப்ளெமோக்லாவ் சொலுடாப்" என்பது கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் கூடிய அமோக்ஸிசிலினின் புதுமையான அளவு வடிவமாகும். இந்த மருந்து தடுப்பான்-பாதுகாக்கப்பட்ட அமினோப்ஸ்னினிலினோன் குழுவிற்கு சொந்தமானது மற்றும் சிறுநீரகம் மற்றும் கீழ் பிறப்புறுப்பு பாதை நோய்த்தொற்றுகளில் நிரூபிக்கப்பட்ட செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளது. இது 3 மாத வயது முதல் குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

சொலுடாப் மாத்திரை நுண்கோளங்களிலிருந்து உருவாகிறது, இதன் பாதுகாப்பு ஷெல் இரைப்பைச் சாற்றின் செயல்பாட்டிலிருந்து உள்ளடக்கங்களைப் பாதுகாக்கிறது மற்றும் கார pH மதிப்பில் மட்டுமே கரைகிறது. அதாவது சிறுகுடலின் மேல் பகுதிகளில். இது ஃப்ளெமோக்லாவ் சொலுடாப் என்ற மருந்தை அனலாக்ஸுடன் ஒப்பிடும்போது செயலில் உள்ள கூறுகளை முழுமையாக உறிஞ்சுவதை வழங்குகிறது. அதே நேரத்தில், குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவில் கிளாவுலானிக் அமிலத்தின் விளைவு மிகக் குறைவாகவே உள்ளது. குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் ஃப்ளெமோக்லாவ் சொலுடாப்பைப் பயன்படுத்தும் போது பாதகமான மருந்து எதிர்வினைகளின் அதிர்வெண்ணில் (குறிப்பாக வயிற்றுப்போக்கு) நம்பகமான குறைவு மருத்துவ ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

"ஃப்ளெமோக்லாவ் சொலுடாப்" (சிதறக்கூடிய மாத்திரைகள்) மருந்தின் வடிவம் பயன்பாட்டின் எளிமையை உறுதி செய்கிறது: மாத்திரையை முழுவதுமாக எடுத்துக் கொள்ளலாம் அல்லது தண்ணீரில் கரைக்கலாம், அல்லது ஒரு இனிமையான பழ சுவையுடன் சிரப் அல்லது சஸ்பென்ஷனாக தயாரிக்கலாம்.

பைலோனெப்ரிடிஸின் சிக்கலான வடிவங்களிலும், சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவால் ஏற்படும் சந்தேகிக்கப்படும் தொற்றுகளிலும், கார்பாக்சிபெனிசிலின்கள் (கார்பெனிசிலின், டைகார்சிலின்) மற்றும் யூரிடோபெனிசிலின்கள் (பைபராசிலின், அஸ்லோசிலின்) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம். இருப்பினும், இந்த மருந்துகளுக்கு இந்த நோய்க்கிருமியின் இரண்டாம் நிலை எதிர்ப்பின் உயர் மட்டத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சிகிச்சையின் போது நுண்ணுயிரிகளின் எதிர்ப்பின் விரைவான வளர்ச்சி சாத்தியமாகும் என்பதால், சூடோமோனல் எதிர்ப்பு பென்சிலின்களை மோனோதெரபியாகப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, எனவே, இந்த மருந்துகளை பீட்டா-லாக்டேமஸ் தடுப்பான்களுடன் (டைகார்சிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம், பைபராசிலின் + டாசோபாக்டம்) அல்லது அமினோகிளைகோசைடுகள் அல்லது ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுடன் இணைந்து சேர்க்கலாம். பைலோனெப்ரிடிஸின் சிக்கலான வடிவங்கள், சிறுநீர் பாதையின் கடுமையான மருத்துவமனை தொற்றுகளுக்கு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பென்சிலின்களுடன், பிற பீட்டா-லாக்டாம்களும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, முதன்மையாக செஃபாலோஸ்போரின்கள், அவை சிறுநீரக பாரன்கிமா மற்றும் சிறுநீரில் அதிக செறிவுகளில் குவிந்து மிதமான நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டியைக் கொண்டுள்ளன. மருத்துவமனை நோயாளிகளின் பயன்பாட்டின் அதிர்வெண் அடிப்படையில் அனைத்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு முகவர்களிலும் செஃபாலோஸ்போரின்கள் தற்போது முதலிடத்தில் உள்ளன.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு நடவடிக்கையின் நிறமாலை மற்றும் பீட்டா-லாக்டேமஸ்களுக்கு எதிர்ப்பின் அளவைப் பொறுத்து, செஃபாலோஸ்போரின்கள் நான்கு தலைமுறைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. முதல் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள் (செஃபாசோலின், முதலியன) கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அவற்றின் வரையறுக்கப்பட்ட செயல்பாடு (முக்கியமாக கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கி, பென்சிலின்-எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் உட்பட). இரண்டாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள் (செஃபுராக்ஸைம், முதலியன) ஈ. கோலை மற்றும் பல என்டோரோபாக்டீரியாக்கள் உட்பட பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அவை வெளிநோயாளர் நடைமுறையில் பைலோனெப்ரிடிஸின் சிக்கலற்ற வடிவங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், இந்த மருந்துகளின் விளைவு முதல் தலைமுறை மருந்துகளை விட (செஃபாசோலின், செஃபாலெக்சின், செஃப்ராடின், முதலியன) பரந்த அளவில் இருக்கும். சிக்கலான தொற்றுகளில், 3 வது தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள் வாய்வழி நிர்வாகம் (செஃபிக்சைம், செஃப்டிபியூடென், முதலியன) மற்றும் பேரன்டெரல் நிர்வாகம் (செஃபோடாக்சைம், செஃப்ட்ரியாக்சோன், முதலியன) ஆகிய இரண்டிற்கும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பிந்தையது நீண்ட அரை ஆயுள் மற்றும் இரண்டு வெளியேற்ற பாதைகளின் இருப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - சிறுநீர் மற்றும் பித்தத்துடன். 3வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்களில், சில மருந்துகள் (செஃப்டாசிடைம், செஃபோபெராசோன் மற்றும் தடுப்பான்-பாதுகாக்கப்பட்ட செஃபோபெராசோன் செஃபோபெராசோன் + சல்பாக்டம்) சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவுக்கு எதிராக செயல்படுகின்றன. 4வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் (செஃபெபைம்), கிராம்-எதிர்மறை என்டோரோபாக்டீரியா மற்றும் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவுக்கு எதிராக 3வது தலைமுறை மருந்துகளின் பண்புகளைத் தக்கவைத்துக்கொண்டு, கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கிக்கு எதிராக அதிக செயலில் உள்ளன.

பைலோனெப்ரிடிஸின் சிக்கலான வடிவங்கள், கடுமையான மருத்துவமனை நோய்த்தொற்றுகள் ஆகியவற்றின் சிகிச்சையில், அமினோகிளைகோசைடுகள் (ஜென்டாமைசின், நெட்டில்மிசின், டோப்ராமைசின், அமிகாசின்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா உள்ளிட்ட பெண்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களில் சக்திவாய்ந்த பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளன, அவை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளாகும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அவை பென்சிலின்கள், செஃபாலோஸ்போரின்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. அமினோகிளைகோசைடுகளின் மருந்தியக்கவியலின் தனித்தன்மை இரைப்பைக் குழாயில் அவற்றின் மோசமான உறிஞ்சுதலாகும், எனவே அவை பெற்றோர் ரீதியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. மருந்துகள் சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகின்றன; சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், டோஸ் சரிசெய்தல் அவசியம். அனைத்து அமினோகிளைகோசைடுகளின் முக்கிய தீமைகள் ஓட்டோடாக்சிசிட்டி மற்றும் நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி ஆகியவை உச்சரிக்கப்படுகின்றன. காது கேளாமை நிகழ்வு 8% ஐ அடைகிறது, சிறுநீரக சேதம் (ஒலிகுரிக் அல்லாத சிறுநீரக செயலிழப்பு; பொதுவாக மீளக்கூடியது) - 17%, இது சிகிச்சையின் போது பொட்டாசியம், யூரியா மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினின் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியத்தை ஆணையிடுகிறது. இரத்தத்தில் உள்ள மருந்து செறிவின் அளவைப் பொறுத்து பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் தீவிரம் நிரூபிக்கப்பட்டிருப்பதால், மருந்துகளின் முழு தினசரி அளவையும் ஒரு முறை நிர்வகிக்க முன்மொழியப்பட்டது; அதே அளவு விதிமுறையுடன், நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவின் ஆபத்து குறைகிறது.

அமினோகிளைகோசைடுகளைப் பயன்படுத்தும் போது நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணிகள்:

• முதுமை;
• ஒரு வருடத்திற்கும் குறைவான இடைவெளியில் மருந்தை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துதல்;
• நாள்பட்ட டையூரிடிக் சிகிச்சை;
• அதிக அளவுகளில் செஃபாலோஸ்போரின்களுடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், வெளிநோயாளர் மற்றும் உள்நோயாளி அமைப்புகளில் பைலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் முதல் தலைமுறை ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் (ஆஃப்லோக்சசின், பெஃப்ளோக்சசின், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்) என்று கருதப்படுகின்றன, அவை மரபணு அமைப்பின் பெரும்பாலான நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிராக செயல்படுகின்றன மற்றும் குறைந்த நச்சுத்தன்மை, நீண்ட அரை ஆயுள் கொண்டவை, இது ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை எடுத்துக்கொள்ள உதவுகிறது; அவை நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, சிறுநீர், இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரக திசுக்களில் அதிக செறிவுகளை உருவாக்குகின்றன, மேலும் வாய்வழியாகவும் பெற்றோர் ரீதியாகவும் பயன்படுத்தப்படலாம் (நோர்ஃப்ளோக்சசின் தவிர: இது வாய்வழியாக மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது).

புதிய (2வது) தலைமுறை ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் (1990 க்குப் பிறகு பயன்படுத்த முன்மொழியப்பட்டது): லெவோஃப்ளோக்சசின், லோமெஃப்ளோக்சசின், ஸ்பார்ஃப்ளோக்சசின், மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் - கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாக்களுக்கு (முதன்மையாக நிமோகோகி) எதிராக கணிசமாக அதிக செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகின்றன, அதே நேரத்தில் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிரான அவற்றின் செயல்பாடு ஆரம்பகாலத்தை விடக் குறைவாக இல்லை (சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவைத் தவிர).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

பைலோனெப்ரிடிஸுக்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்

பி. ஏருகினோசாவுக்கு எதிராக சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் அதிக செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (சிப்ரினோல்) என்பது பரந்த அளவிலான ஆண்டிமைக்ரோபியல் செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு முறையான ஃப்ளோரோக்வினொலோன் ஆகும். இது பெரும்பாலான கிராம்-எதிர்மறை மற்றும் சில ஃபாம்போபாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகளில் பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. சில உள்செல்லுலார் நோய்க்கிருமிகள் இன் விட்ரோவில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு மிதமான உணர்திறன் கொண்டவை.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

மருந்தளவு

மாத்திரைகள் ஒரு சிறிய அளவு திரவத்துடன் முழுவதுமாக எடுக்கப்படுகின்றன. நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க, ஒரு குறுகிய உட்செலுத்தலை (60 நிமிடங்கள்) பயன்படுத்துவது நல்லது.

கடுமையான சிக்கலான தொற்றுகளிலும், நோய்க்கிருமியைப் பொறுத்து (எ.கா. பி. ஏருகினோசா தொற்று), தினசரி அளவை 750 மி.கி.யாக 3 முறை வாய்வழியாகவோ அல்லது 400 மி.கி.யாக 3 முறை நரம்பு வழியாகவோ அதிகரிக்கலாம்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

அறிகுறிகள்

• சிறுநீர் மற்றும் கீழ் சுவாசக்குழாய், காது, தொண்டை மற்றும் மூக்கு, எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகள், தோல், மென்மையான திசுக்கள், பிறப்புறுப்புகள் ஆகியவற்றின் பாக்டீரியா தொற்றுகள்.
• அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது தொற்றுநோய்களைத் தடுப்பது, குறிப்பாக சிறுநீரகம், இரைப்பைக் குடலியல் (மெட்ரோனிடசோலுடன் இணைந்து) மற்றும் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சையில்.
• பாக்டீரியா வயிற்றுப்போக்கு.
• வயிற்று மற்றும் ஹெபடோபிலியரி தொற்றுகள்.
• கடுமையான அமைப்பு ரீதியான தொற்றுகள்.

முரண்பாடுகள்

• மருந்து அல்லது பிற குயினோலோன்களுக்கு அதிக உணர்திறன்.
• கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்.
• வளர்ச்சியின் போது குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

தொகுப்பு

250 மி.கி, 500 மி.கி அல்லது 750 மி.கி அளவுள்ள 10 மாத்திரைகள்; உட்செலுத்துதல் கரைசல் (conc.) 100 மி.கி 10 மில்லி எண் 5 (ஆம்ப்.); உட்செலுத்துதல் கரைசல் 200 மி.கி 100 மில்லி எண் 1 (குப்பி).

பைலோனெப்ரிடிஸின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; கடுமையான வடிவங்கள் மற்றும் பொதுவான தொற்றுநோய்களில், அவை பெற்றோர் ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (படி சிகிச்சை சாத்தியமாகும்).

பைலோனெப்ரிடிஸுக்கு அனுபவ ரீதியான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை

கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது நாள்பட்ட (லேசான மற்றும் மிதமான தீவிரத்தன்மை) அதிகரிப்பு - மருத்துவமனைக்கு வெளியே (வெளிநோயாளிகள்)

தேர்வு மருந்துகள்

மாற்று மருந்துகள்

அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம் வாய்வழியாக 375-625 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை லெவோஃப்ளோக்சசின் வாய்வழியாக 250 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை லோமெஃப்ளோக்சசின் வாய்வழியாக 400 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நார்ஃப்ளோக்சசின் வாய்வழியாக 400 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை ஆஃப்லோக்சசின் வாய்வழியாக 200 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை பெஃப்ளோக்சசின் வாய்வழியாக 400 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் வாய்வழியாக 250 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை

உணவுக்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை கோ-ட்ரைமோக்சசோல் வாய்வழியாக 480 மி.கி. செஃபிக்சைம் வாய்வழியாக 400 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை செஃப்டிபியூட்டன் வாய்வழியாக 400 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை செஃபுராக்ஸைம் வாய்வழியாக 250 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை

பைலோனெப்ரிடிஸ் (கடுமையான மற்றும் சிக்கலான வடிவங்கள்) - மருத்துவமனை

அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம் நரம்பு வழியாக ஒரு நாளைக்கு 1.2 கிராம் 3 முறை, வாய்வழியாக 625 மி.கி 3 முறை ஒரு நாளைக்கு லெவோஃப்ளோக்சசின் நரம்பு வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 500 மி.கி., வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 500 மி.கி. ஆஃப்லோக்சசின் நரம்பு வழியாக 200 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, வாய்வழியாக 200 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை அல்லது பெஃப்ளோக்சசின் நரம்பு வழியாக 400 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, வாய்வழியாக 400 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை அல்லது சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் நரம்பு வழியாக 200 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, வாய்வழியாக 250 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை

ஜென்டாமைசின் நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படவோ 80 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை [3-4 மி.கி/(கிலோ x நாள்)], அல்லது டைகார்சிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம் நரம்பு வழியாக 3.2 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை அல்லது இமிபெனெம் + சிலாஸ்டைன் தசைக்குள் 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை அல்லது செஃபோடாக்சைம் நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படும்போது ஒரு நாளைக்கு 1-2 கிராம் 2-3 முறை அல்லது செஃப்டாசிடைம் நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படும்போது 1-2 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை அல்லது செஃப்ட்ரியாக்சோன் நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1-2 கிராம் செஃபோபெராசோன் நரம்பு வழியாக 2 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை

பல்வேறு ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் அரை ஆயுள் 3-4 மணிநேரம் (நோர்ஃப்ளோக்சசின்) முதல் 18 மணிநேரம் (பெஃப்ளோக்சசின்) வரை இருக்கும்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், ஆஃப்லோக்சசின் மற்றும் லோமெஃப்ளோக்சசினின் அரை ஆயுள் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் நீடிக்கிறது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், அனைத்து ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் அளவை சரிசெய்தல் அவசியம், மேலும் கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், பெஃப்ளோக்சசின்.

ஹீமோடையாலிசிஸின் போது, ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் சிறிய அளவில் அகற்றப்படுகின்றன (ஆஃப்லோக்சசின் - 10-30%, மீதமுள்ளவை - 10% க்கும் குறைவாக).

சிறுநீரை காரமாக்கும் மருந்துகளுடன் (கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்கள், சிட்ரேட்டுகள், சோடியம் பைகார்பனேட்) சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், நார்ஃப்ளோக்சசின் மற்றும் பெஃப்லோக்சசின் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படும்போது, படிக உப்பு மற்றும் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

சாத்தியமான ஆனால் மிகவும் அரிதான (0.01-0.001%) பாதகமான எதிர்விளைவுகளில் தசைநாண்களின் அழற்சி எதிர்வினைகள் (தசைநார் கட்டமைப்பில் பலவீனமான பெப்டைட் கிளைக்கான் தொகுப்புடன் தொடர்புடையது), டெண்டினிடிஸ் மற்றும் டெண்டோவாஜினிடிஸ் (பெரும்பாலும் அகில்லெஸ் தசைநார், குறைவாக அடிக்கடி தோள்பட்டை மூட்டு) ஆகியவை அடங்கும், எனவே ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு உட்படும் வயதான நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளில், ஹைப்போ- அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியா உருவாகலாம்.

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் 16 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு காண்ட்ரோடாக்சிசிட்டி ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் அனுமதிக்கப்படுவதில்லை. முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு (பல மருந்துகளை எதிர்க்கும் பாக்டீரியா விகாரங்களால் ஏற்படும் கடுமையான தொற்றுகள்) குழந்தைகளுக்கு ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

பைலோனெப்ரிடிஸின் குறிப்பாக கடுமையான சிக்கலான வடிவங்களின் சிகிச்சையில், பெரும்பாலான பீட்டா-லாக்டேமஸ்களின் செயல்பாட்டிற்கு மிகவும் பரந்த அளவிலான செயல்பாடு மற்றும் எதிர்ப்பைக் கொண்ட இருப்பு மருந்துகள் கார்பபெனெம்கள் (இமிபெனெம் + சிலாஸ்டாடின், மெரோபெனெம்) ஆகும். கார்பபெனெம்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்:

• தொற்று பொதுமைப்படுத்தல்;
• பாக்டீரியா;
• செப்சிஸ்;
• பாலிமைக்ரோபியல் தொற்று (கிராம்-எதிர்மறை ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகளின் கலவை);
• வித்தியாசமான தாவரங்களின் இருப்பு;
• பீட்டா-லாக்டாம்கள் உட்பட முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயனற்ற தன்மை.

கார்பபெனெம்களின் மருத்துவ செயல்திறன் 98-100% ஆகும். கார்பபெனெம்கள் நுண்ணுயிரிகளின் எதிர்ப்புத் தன்மை கொண்ட விகாரங்களால் ஏற்படும் தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தேர்வு மருந்தாகும், முதன்மையாக க்ளெப்சில்லா எஸ்பிபி. அல்லது நீட்டிக்கப்பட்ட-ஸ்பெக்ட்ரம் பீட்டா-லாக்டேமஸ்களை உருவாக்கும் ஈ. கோலி, அதே போல் குரோமோசோமால் வகுப்பு சி பீட்டா-லாக்டேமஸ்கள் (என்டோரோபாக்டர் எஸ்பிபி., முதலியன), இவை தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகள் மற்றும் உறுப்பு மாற்று பிரிவுகளில் மிகவும் பொதுவானவை. நீட்டிக்கப்பட்ட-ஸ்பெக்ட்ரம் பீட்டா-லாக்டேமஸ்களை உருவாக்கும் என்டோரோபாக்டீரியாவை ஒழிப்பதற்கு மாற்றாக, பாதுகாக்கப்பட்ட பீட்டா-லாக்டேம்கள் (டிகார்சிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம், பைபராசிலின் + டாசோபாக்டம்) அல்லது செஃபெபைம் (அவற்றுக்கு உணர்திறன் நிறுவப்பட்டால் உகந்ததாக) பயன்படுத்த முடியும். மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகோகிக்கு எதிராகவும், வித்தியாசமான நோய்க்கிருமிகளான கிளமிடியா மற்றும் மைக்கோபிளாஸ்மாவுக்கு எதிராகவும் கார்பபெனெம்கள் செயல்படாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

பைலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சையில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன், பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு முகவர்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை நிறுத்திய பிறகு நீண்டகால சிகிச்சை முறைகளில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன, சில சமயங்களில் அவற்றுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் அதிகரிப்பதைத் தடுக்க பெரும்பாலும். இவை பின்வருமாறு:

• நைட்ரோஃபுரான்ஸ் (நைட்ரோஃபுரான்டோயின், ஃபுராசிடின்);
• 8-ஆக்ஸிகுயினோலின்கள் (நைட்ராக்ஸோலின்);
• நாலிடிக்சிக் மற்றும் பைப்மிடிக் அமிலம்;
• கூட்டு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள் (கோ-ட்ரிமோக்சசோல்).

சிறுநீரின் pH சில மருந்துகளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். அமில சூழலில் (pH < 5.5) அமினோபெனிசிலின்கள், நைட்ரோஃபுரான்கள், ஆக்ஸிகுயினோலின்கள், நாலிடிக்சிக் அமிலம் மற்றும் கார சூழலில் - அமினோகிளைகோசைடுகள், செபலோஸ்போரின்கள், அரை செயற்கை பென்சிலின்கள் (கார்பெனிசிலின்), சல்போனமைடுகள், மேக்ரோலைடுகள் (எரித்ரோமைசின், கிளிண்டமைசின்) ஆகியவற்றிற்கு அதிகரித்த செயல்பாடு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னிலையில், கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை வழக்கமான அளவுகளில் பரிந்துரைக்கலாம்: அசித்ரோமைசின், டாக்ஸிசைக்ளின், பெஃப்ளோக்சசின், குளோராம்பெனிகால், செஃபாக்லர், செஃபோபெராசோன், எரித்ரோமைசின். அமினோகிளைகோசைடுகள், டெட்ராசைக்ளின்கள், நைட்ரோஃபுரான்கள், கோ-ட்ரைமோக்சசோல் ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தும் நிலைமைகளிலும் சிறுநீரக செயலிழப்புகளிலும் பல்வேறு மருந்துகளின் நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி அதிகரிக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 28 ], [ 29 ]

பைலோனெப்ரிடிஸில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செயல்திறனுக்கான அளவுகோல்கள்

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

ஆரம்பகால அளவுகோல்கள் (48-72 மணிநேரம்)

நேர்மறை மருத்துவ இயக்கவியல்:

• காய்ச்சல் குறைப்பு;
• போதையின் வெளிப்பாடுகளைக் குறைத்தல்;
• ஒட்டுமொத்த நல்வாழ்வை மேம்படுத்துதல்;
• சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலையை இயல்பாக்குதல்;
• சிகிச்சையின் 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு சிறுநீர் மலட்டுத்தன்மை.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

தாமத அளவுகோல்கள் (14-30 நாட்கள்)

தொடர்ச்சியான நேர்மறை மருத்துவ இயக்கவியல்:

• காய்ச்சல் மீண்டும் வராமல் இருத்தல்;
• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை முடிந்த 2 வாரங்களுக்கு குளிர் இல்லாதது;
• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை முடிந்த 3-7 வது நாளில் சிறுநீரின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் எதிர்மறை முடிவுகள்.

இறுதி அளவுகோல்கள் (1-3 மாதங்கள்)

பைலோனெப்ரிடிஸுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை முடிந்த 12 வாரங்களுக்குள் மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் இல்லாதது.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]