பைலோனெர்பிரிடிஸ் நோய்க்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

பைலோனெர்பிரிட்டிஸிற்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உயர்ந்த பாக்டீரிசைல் பண்புகளை கொண்டிருக்க வேண்டும், ஒரு பரந்த அளவிலான நடவடிக்கை, குறைந்த நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி மற்றும் அதிக செறிவுகளில் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• கொல்லிகள்;
• பெற்றோர் மருந்துகள்;
• ஃவுளூரைடு அல்லாத குயினோலோன்கள் (nalidix மற்றும் pipemidic அமிலம் ஆகியவற்றின்);
• 8-ஹைட்ராக்ஸாகினோலின்லின் பங்குகள்;
• சல்போனமைடுகள்;
• ஆலை uroantiseptics.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பைலோனென்பிரிடிஸ் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன

சிகிச்சை அடிப்படையில் மற்றும் எதிர்பாக்டீரியா கொல்லிகள் உள்ளன, அவர்கள் மத்தியில் பீட்டா-lactams குழு: aminopenicillins (ஆம்பிசிலின், அமாக்சிசிலினும்) ஈ.கோலையுடன் புரோடீஸ், எண்டரோகோகஸ் எதிராக ஒரு மிக அதிக இயற்கையான நடவடிக்கை வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மருத்துவரீதியாக தொடர்புடைய நோய்கிருமிகள் பல தயாரித்த பீட்டா-lactamases - அவற்றின் முக்கிய அனுகூலமற்ற நொதிகள் செயல்பாட்டைக் காரணங்களாக இருக்கக்கூடும். தற்போது காரணமாக இந்த கொல்லிகள் கொண்டு ஈ.கோலையை (30% க்கும் அதிகமானவை) உயர்மட்ட எதிர்ப்பு விகாரங்கள் (கர்ப்பமாக சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி நீங்கலாக) வெறும் கொள்கைகள் அல்லாமல் செயல் முறையில் நம்பிக்கை உள்ளவர் சிகிச்சை பாதுகாக்கப்பட்ட பென்சிலின்கள் உள்ளன விருப்பப்படி எனினும் மருந்துகள் (அமாக்சிசிலின் + clavulanate, ஆம்பிசிலின் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி சிகிச்சைக்காக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை aminopenicillins + சல்பேக்டம்), அதே போல் கிராம்-பாஸிட்டிவ் பாக்டீரியா எதிராக, பீட்டா லாக்டமேஸ் உற்பத்தி செய்யும் இரண்டு கிராம் நெகட்டிவ் பாக்டீரியா, பென்சிலின் எதிர்ப்பு தங்கம் மற்றும் koagulazonegativ உட்பட எதிராக மிகவும் செயலில் நை staphylococci. பாதுகாக்கப்படுவதால் பென்சிலின்கள் செய்ய எஷ்சரிச்சியா கோலை எதிர்ப்பு விகாரங்கள் அளவும் அதிகமாக அல்ல. அமாக்சிசிலின் + clavulanate 625 மிகி உள்ளே 7-10 நாட்கள் 3 முறை ஒரு நாள் 1.2 கிராம் 3 முறை ஒரு நாள், அல்லது parenterally ஒதுக்கு.

"ஃபிலோமோகால்வ் சோலட்டுப்"  என்பது க்ளாவலனிக் அமிலத்துடன் கூடிய அமோக்சிசினைன் என்ற புதுமையான மருந்தளவு வடிவமாகும். மருந்தானது தடுப்பூசி-பாதுகாக்கப்படும் அமினோஸ்பினில்லினோன் குழுவிற்கு சொந்தமானது மற்றும் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளில் செயல்திறனை நிரூபித்துள்ளது. இது 3 மாதங்கள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களிடம் இருந்து குழந்தைகளுக்குப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

டேப்லெட் "Soljutab" microspheres, இரைப்பை சாறு செயல்களில் இருந்து உள்ளடக்கத்தைப் பாதுகாக்கிற மட்டுமே கார பி.எச் மதி்ப்புக்களுக்கு கலைக்கப்பட்டது இது ஒரு பாதுகாப்பு உறை உருவாகிறது. அதாவது சிறிய குடல் மேல் பகுதிகளில். இது அனலாக்ஸுடன் ஒப்பிடுகையில் தயாரிப்பு "ஃபெலோக்ளாவ் சோலட்டுப்" தயாரிப்பில் செயலில் உள்ள பாகங்களை மிகவும் பயனுள்ள முறையில் உறிஞ்சுகிறது. இந்த வழக்கில், குடலூனிக் அமிலத்தின் குடல் நுண்ணுயிரிகளின் விளைவு குறைவாகவே உள்ளது. குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களிடையே ஃபும்மோக்ளாவா சோலூடாப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பாதகமான மருந்து வினைகள் (குறிப்பாக வயிற்றுப்போக்கு) ஏற்படும் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு மருத்துவ ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்து "Flemoklav Soljutab" (கலக்கக்கூடிய நீர்மத்தில்க் கலங்கும் மாத்திரைகள்) வெளியிடுவதோடு வடிவம் சேர்க்கை வசதிக்காக வழங்குகிறது: ஒரு மாத்திரை ஒரு இனிமையான பழ சுவை ஒரு மருந்து அல்லது சஸ்பென்ஷன் தயாரிப்பது முழு எடுக்கப்பட்ட அல்லது நீரில் கரைந்துள்ள முடியும்.

சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி மற்றும் சந்தேகிக்கப்படும் தொற்று சிக்கலான வடிவங்கள் ஏற்படும் போது  சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா  (சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா), பயன்படுத்த முடியும்  karboksipenitsilliny  (carbenicillin, ticarcillin) மற்றும் ureidopenitsilliny (piperacillin, azlocillin). இருப்பினும், இந்த மருந்துகளுக்கு இந்த நோய்க்குறியின் இரண்டாம் நிலை எதிர்ப்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். Antipseudomonal பென்சிலின்கள் சிகிச்சையின் போது எதிர்ப்பு சாத்தியமான விரைவான வளர்ச்சி ஒரு மோனோதெராபியாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, எனினும், பீட்டா லாக்டமேஸ் தடுப்பான்கள் (ticarcillin + கிளாவலானிக் அமிலம், piperacillin + tazobactam) அல்லது இணைந்து ஒரு aminoglycoside அல்லது ஃப்ளோரோக்வினொலோனாக கொண்டு இந்த மருந்துகளின் சேர்க்கைகள். மருந்து சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி சிக்கல் வடிவங்கள், சிறுநீர் மண்டலத்தின் கடுமையான நோசோகோமியல் தொற்று கீழ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் பென்சிலின் மற்றும் பிற பீட்டா-lactam கொல்லிகள், குறிப்பாக இணைந்து  cephalosporins உயர் செறிவு சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கு மற்றும் சிறுநீரில் குவிக்க மற்றும் மிதமான நெப்ரோடாக்சிசிட்டி கொண்ட. செபாலோஸ்போரின் தற்போது மருத்துவமனையிலுள்ள நோயாளிகளுக்கு பயன்படும் அதிர்வெண் அனைத்து ஆண்டிமைக்ரோபயல் முகவர்களிடமிருந்தும் முதல் இடத்தைப் பிடித்துள்ளது.

ஆண்டிமைக்ரோபியல் செயல்பாடு மற்றும் பீட்டா-லாக்டமஸ்களுக்கு எதிர்ப்பின் அளவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், செபலோஸ்போரின் நான்கு தலைமுறைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஏனெனில் கடுமையான சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி பொருந்தாது செயல்பாட்டின் வரையறுக்கப்பட்ட நிறமாலை (பெரும்பாலும் பென்சிலின் எதிர்ப்பு ஏரொஸ் உட்பட கிராம் பாஸிட்டிவ் கோச்சிக்கு) 1 ஆம் தலைமுறை Cephalosporins (cefazolin மற்றும் பலர்.). ஈ.கோலை மற்றும் ஏராளமான மற்ற எக்ஸாகோபாக்டீரியா உள்ளிட்ட ஒரு பரந்த அளவிலான செயல்பாடு, இரண்டாவது தலைமுறையின் செஃபாளோசோபின்களால் (cefuroxime, முதலியன) வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அவை பைலோனெர்பிரைடிஸ் என்ற சிக்கலற்ற வடிவங்களைக் கவனிப்பதற்காக வெளிநோயாளி நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், இந்த மருந்துகளின் விளைவு முதல் தலைமுறை (cefazolin, cephalexin, cefradine, போன்றவை) விட பரந்ததாகும். சிக்கலான நோய் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு 3 ஆம் தலைமுறை cephalosporins (செஃபிக்ஸைம், ceftibuten மற்றும் பலர்.) அல்லது அல்லூண்வழி நிர்வாகம் (செஃபோடாக்சிமெ, செஃப்ட்ரியாக்ஸேன், முதலியன). பிந்தையது நீண்ட அரை வாழ்வு மற்றும் இரண்டு வழித்தடங்களின் இருப்பைக் கொண்டிருக்கும் - சிறுநீர் மற்றும் பித்தப்புடன். Cephalosporins மத்தியில் சில ஏற்பாடுகளை (ceftazidime, cefoperazone மற்றும் ceftazidime + ingibitorzaschischonny செஃபலோஸ்போரின் சல்பேக்டம்) மூன்றாம் தலைமுறை சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா எதிராக சுறுசுறுப்பாக காணப்படுகிறது. 4 வது தலைமுறை (cefepime) ஏற்பாடுகளை கிராம் எதிராக 3 ஆம் தலைமுறை எதிர்மறை எண்டீரோபாக்டீரியாசே மற்றும் சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா பண்புகள் பேணுகிறது, கிராம்-பாஸிட்டிவ் கோச்சிக்கு எதிராக இன்னும் தீவிரமாக இருக்கும் Cephalosporins.

சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, சிக்கலான வடிவங்கள், நோசோகோமியல் தொற்று நீண்ட காலப் பயன் சிகிச்சை  அமினோகிளைக்கோசைட்கள்  famotritsatelnye பாக்டீரியா ஒரு வலுவான நுண்ணுயிர்க்கொல்லல் விளைவை இது (ஜென்டாமைசின், netilmicin, tobramycin, amikacin), சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா உட்பட மணிக்கு தேர் செலக்ஷன் பொருள் இருப்பது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் பென்சிலின்கள், cephalosporins இணைக்கப்படுகின்றன. அமினோகிளைக்கோசைட்கள் இன் மருந்துகளினால் ஏற்படும் எனவே அவர்கள் parenterally நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, இரைப்பை குடல் தங்கள் ஏழை உறிஞ்சுதலாக இருக்கும். மாற்றமடையாத வடிவில், சிறுநீரக பற்றாக்குறை தேவையான டோஸ் மாற்றங்களை சிறுநீரகத்திற்கான ஏற்பாடுகளை. அமினோகிளைக்கோசைட்கள் பிரதான தீமைகள் ஓட்டோடாக்சிசிட்டி மற்றும் நெப்ரோடாக்சிசிட்டி வெளிப்படுத்தினர். சிகிச்சையின் போது பொட்டாசியம், யூரியா, கிரியேட்டினின் சீரம் நிலை கட்டுப்படுத்த வேண்டிய அவசியம் இதுவே தீர்மானம் 17%, - இழப்பு அதிர்வெண் கேட்டல் 8%, சிறுநீரக பாதிப்பு (neoliguricheskaya சிறுநீரக செயலிழப்பு, வழக்கமாக மீளக்கூடிய) அடையும். இரத்த தயாரிப்புகளில் செறிவு முன்மொழியப்பட்ட ஏற்பாடுகளை முறை அறிமுகம் மொத்த தினசரி டோஸ் அளவில் எதிர்விளைவுகளை இந்த சார்பு தீவிரத்தை தொடர்பாக; அதே வீரியத்தை திட்ட மணிக்கு நெப்ரோடாக்சிசிட்டி ஆபத்து குறைக்கிறது.

அமினோகிளோக்சைட்களின் பயன்பாட்டில் நெஃப்ரோடோட்டிக்ஸிஸியை உருவாக்குவதற்கான ஆபத்து காரணிகள்:

• பழைய வயது;
• ஒரு வருடத்திற்கும் குறைவான இடைவெளியுடன் மருந்துகளை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவது;
• டையூரிட்டிகளுடன் நீண்ட கால சிகிச்சை;
• அதிக அளவுகளில் சேஃபாலோசோபின்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்துதல்.

சமீப ஆண்டுகளில், கருதப்படுகிறது ஒரு வெளிநோயாளர் மற்றும் உள்நோயாளி போன்ற சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி சிகிச்சை தேர்வு மருந்துகள்  ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களைப் 1st தலைமுறை  (ஆஃப்லோக்சசின், pefloxacin, சிப்ரோஃப்லோக்சசின்), சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு மண்டல நோய்த் தொற்றுகள் மிக நோய்க்கிருமிகள் எதிராக செயலில் குறைவாகவும், குறைந்த நச்சுத்தன்மை கொண்ட, நீண்ட அரை ஆயுள், இது 1-2 முறை ஒரு நாள் பெற வாய்ப்பு கொடுக்கிறது; நன்கு நோயாளிகள் பொறுத்துக், சிறுநீர், ரத்தம் மற்றும் சிறுநீரக திசுக்களில் கூட அதிக செறிவுள்ள உருவாக்குகிறது, பயனுறு முடியும் வாய்வழி மற்றும் அல்லூண்வழி (நோர்ஃப்ளோக்சசின் விதிவிலக்கு: ஒரே p.o. பயன்படுத்தக்கூடியது).

தயார்படுத்தல்கள்  புதிய (2 வது) தலைமுறை ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின்  (1990 பின்னர் பயன்பாட்டிற்காக பரிந்துரைக்கப்பட்டது): லெவொஃப்லோக்சசின், lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin - கிராம்-பாஸிட்டிவ் பாக்டீரியா எதிராக கண்காட்சியின் அதிக செயல்பாடு (குறிப்பாக pneumococcal), அதேசமயம் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா எதிரான செயல்பாட்டுடன் க்கான ஆரம்ப (சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா தவிர) இணங்க முடியாது.

[7], [8], [9], [10], [11]

பைலோனெஃபெரிட்டிஸிற்கான சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்

பி. ஏருஜினோசாவுக்கு எதிரான மிக உயர்ந்த நடவடிக்கை சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஆகும்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ("சைபினோலோல்") என்பது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பரந்த அளவிலான ஒரு முறையான ஃப்ளோரோக்வினோலோன் ஆகும். இது மிகவும் கிராம் எதிர்மறை மற்றும் சில பாம்பு-நேர்மறை நுண்ணுயிரிகளில் ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. சிப்ரோஃப்ளபோசின் இன் விட்ரோவில், சில ஊடுருவும் நோய்க்காரணிகள் மிதமான உணர்திறன் கொண்டவை.

[12], [13], [14], [15],

அளவை

மாத்திரைகள் சிறிய அளவிலான திரவத்துடன் முழுமையாக்கப்படுகின்றன. நரம்பு நிர்வாகம், ஒரு குறுகிய உட்செலுத்துதல் (60 நிமிடம்) பயன்படுத்த சிறந்ததாகும்.

கடுமையான தொற்றுகள் மற்றும் சிக்கலான, முகவர் பொறுத்து (எ.கா., ஏற்படும் தொற்று பி எரூஜினோசா) தினசரி டோஸ் 750 மிகி மூன்று முறை வாய்வழியாக அல்லது 400 மி.கி நரம்பூடாக 3 முறை உட்கொள்ளும் போது அதிகரிக்கலாம்.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

சாட்சியம்

• சிறுநீர் மற்றும் குறைந்த சுவாசக் குழாய், காது, தொண்டை மற்றும் மூக்கு, எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகள், தோல், மென்மையான திசுக்கள், பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் பாக்டீரியா தொற்றுகள்.
• குறிப்பாக சிறுநீரகம், இரைப்பைக் கோளாறு (மெட்ரானைடஸால் இணைந்து) மற்றும் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றில் அறுவை சிகிச்சையின் போது நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுக்கும்.
• பாக்டீரியா வயிற்றுப்போக்கு.
• வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் ஹெபடோபில்லரி தொற்றுகள்.
• கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள்.

முரண்

• மருந்து அல்லது பிற குயினோலோன்களுக்கான ஹைபர்கன்சிட்டிவிட்டி.
• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டவும்.
• வளர்ச்சியின் போது குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவங்களில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

பேக்கிங்

10 மாத்திரைகள் 250 மி.கி., 500 மி.கி அல்லது 750 மி.கி; 10 மிலி எண் 5 (amp. 200 மி.கி. 100 மைல் (1 பக்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பைலோஎன்பெரிடிஸ் உடன், ஃவுளூரோக்வினொலோன்கள் வாய்வழி நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, கடுமையான வடிவங்களில், பொதுவான நோய்த்தொற்று பரவலானது ("படிவ" சிகிச்சை சாத்தியம்).

பைலோனெர்பிரிட்டிஸிற்கான அனுபவமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை

Pyelonephritis கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட (மிதமான மற்றும் மிதமான தீவிரத்தன்மை) அதிகரிக்கிறது - மருத்துவமனைக்கு வெளியே (வெளிநோயாளிகள்)

தேர்வு மருந்துகள்	மாற்று மருந்துகள்
அமோசிசில்லின் + கிளவலுனிக் அமிலம் உள்ளே 375 -625 மி.கி 3 முறை ஒரு நாள் லெவொஃப்லோக்சசின் 250 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை லோம்ஃப்ளோக்ஸசின் 400 மில்லி ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை நோர்போபாக்சின் 400 மில்லி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை அஃப்லோக்சசின் 200 மில்லி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 400 மி.கி. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 250 மி.கி. தினசரி தினத்தை நிர்வகிக்கிறது	சாப்பிட்ட பிறகு ஒரு நாளைக்கு 480 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி. சிப்டிபூடின் 400 மில்லி ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை செஃப்ரோக்ஸைம் உள்ளே 250 மில்லி ஒரு நாள் ஒரு நாள்

Pyelonephritis (கடுமையான மற்றும் சிக்கலான வடிவங்கள்) - மருத்துவமனை

அமோக்சிசினைன் + கிளவலுனிக் அமிலத்தில் 1 கிராம் 3 முறை ஒரு நாளில் 625 மி.கி. லெவொஃப்லோக்சசின் 500 நாட்களில் ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி. அஃப்லோக்சசின் 200 mg ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, 200 மில்லி ஒரு நாளைக்கு அல்லது இரண்டு நாட்களுக்குள் உள்ளாகிறது Pefloxacin நரம்பூடாக 400 மி.கி 2 முறை தினசரி, வாய்வழியாக 400 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள், அல்லது சிப்ரோபிளாக்சசின் நரம்பூடாக 200 மிகி 2 முறை தினசரி, வாய்வழியாக 250 மிகி 2 முறை ஒரு நாள்

ஜென்டமினின் உடலில் உள்ள 80 மில்லிமீட்டர் அல்லது நாளமில்லாமல் 3-4 மில்லி / கி.கி. டைகார்சினைன் + க்ளவலனிக் அமிலம் ஊசி மூலம் 3.2 கிராம் 3-4 முறை ஒரு நாள் அல்லது Imipenem + cilastine intramuscularly மணிக்கு 500 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள் அல்லது Cefotaxime நரம்பு அல்லது intramuscularly 1-2 கிராம் 2-3 முறை ஒரு நாள் அல்லது செஃப்டாசிடிம் நரம்புகள் அல்லது நாளொன்றுக்கு 1-2 கிராம் 2-3 முறை அல்லது செஃப்டிராக்ஸோன் ஒரு நாளுக்கு ஒருமுறை 1-2 கிராம் உள்ளிழுக்கப்படுகிறது செஃப்டெராசோன் 2 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 கிராம்

பல்வேறு ஃப்ளோரோகுவினோலோன்களின் அரை வாழ்வு 3-4 மணி நேரம் (நோஃப்ஃப்ளோக்சசின்) 18 மணிநேரத்திற்கு (பெஃப்ளொக்ஸாக்சின்) வரை இருக்கும்.

சிறுநீரக செயல்பாட்டைத் தொந்தரவு செய்தால், லாக்ஃபோசசின் மற்றும் லோம்ஃபோக்சாக்சின் அரை வாழ்வு மிக அதிகம். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன், அனைத்து ஃபுளோரோகுவினோலோன்களின் அளவீடுகளின் திருத்தம் தேவைப்படுகிறது, கல்லீரல் - பெஃப்ஃபோகாசினின் மீறல்.

ஹீமோடிரியாசிஸ் போது, சிறிய அளவுகளில் ஃப்ளோரோக்வினோலோன்கள் அகற்றப்படுகின்றன (இன்லோக்சசின் - 10-30%, மீதம் - 10% க்கும் குறைவாக).

மருந்துகள், சிறுநீர் alkalizing (கார்பானிக் அன்ஹைட்ரேஸின் தடுப்பான்கள், சிட்ரேட்டுகளின், சோடியம் பைகார்பனேட்) வுடன் இணைத்து சிப்ரோஃப்ளாக்ஸாசின், pefloxacin மற்றும் நோர்ஃப்ளோக்சசின் ஒதுக்க போது, crystalluria மற்றும் nephrotoxic விளைவுகளை ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

சாத்தியமானதல்ல, ஆனால் காரணமாக, மிகவும் அரிதான (0.01-0.001%) போன்ற விரும்பத்தகாத எதிர்வினைகள் தசை நாண்கள் ஒரு அழற்சி பதில் (தசை நாண்கள் கட்டமைப்பில் peptidoglycan தொகுப்பு மீறி இணைக்கப்பட்டுள்ளது) மற்றும் தசைநாண் அழற்சி tendovaginitis (கூட்டு குறைவான தோள்பட்டை வழக்கமாக குதிகால் தசைநார்) சேர்க்க முடியும் விட ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையில் கிடக்கிற வயதான நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகள் இதன் விளைவாக ஏற்படுவது ஹைபோ அல்லது ஹைப்பர்கிளைசீமியா ஏற்படலாம்.

காண்டோரோ நச்சுத்தன்மையின் ஆபத்து காரணமாக 16 வயதிற்குட்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் குழந்தைகளுக்குமான ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் அனுமதிக்கப்படவில்லை. முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு குழந்தைகளுக்கு ஃவுளூரோகுவினோலோன்களை பரிந்துரைக்க முடியும் (பாக்டீரியாவின் மல்டிரேஷனண்ட் விகாரங்கள் காரணமாக ஏற்படும் கடுமையான தொற்றுகள்).

மிகவும் பீட்டா-lactamases வர தேவையான செயல்பாடுகளை அதி பரவலான மற்றும் எதிர்ப்பு கொண்ட சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி இருப்பு மருந்துகள் குறிப்பாக கனரக சிக்கலான வடிவங்கள் சிகிச்சையில் carbapenems (imipenem + cilastatin, meropenem) உள்ளன. கார்பபேனெம்களை பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்:

• நோய்த்தொற்றின் பொதுமைப்படுத்தல்;
• நுண்ணுயிருள்ள;
• சீழ்ப்பிடிப்பு;
• polymicrobial infection (கிராம் எதிர்மறை ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகளின் சேர்க்கை);
• வேற்றுலக தாவரங்களின் முன்னிலையில்;
• பீட்டா-லாக்டம் உள்ளிட்ட முன்னர் பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செயல்திறன்.

Carbapenem மருத்துவ பலாபலன் 98-100% ஆகும். Carbapenems குறிப்பிட்ட பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி எஸ்பிபி நுண்ணுயிர்களின் எதிர்ப்பான விகாரங்கள் ஏற்படும் தொற்றுக்களை சிகிச்சைக்காக தேர்வு நடுத்தர உள்ளன. அல்லது தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகள், மற்றும் உறுப்பு மாற்று மிக இவை பொதுவாக ஈ.கோலையுடன் பீட்டா-லாக்டாமேஸ்களை நீட்டிக்கப்பட்ட ஸ்பெக்ட்ரம் மேலும் வர்க்கம் சி நிறமூர்த்த பீட்டா-lactamases உற்பத்தி (Enterobacter எஸ்பிபி. எட்.). மாற்றாக, எண்டீரோபாக்டீரியாசே ஒழிப்பதன் பீட்டா-லாக்டாமேஸ்களை ஸ்ப்ரெட் ஸ்பெக்ட்ரம் உற்பத்தி பாதுகாக்கப்படுவதால் பீட்டா-lactams (ticarcillin + கிளாவலானிக் அமிலம், tazobactam + piperacillin), அல்லது cefepime (அவ்விடத்திற்கு நிறுவப்பட்ட போது உகந்த உணர்திறன்) பயன்படுத்தலாம் உள்ளது. அது carbapenems மெத்திசிலின் எதிர்ப்பு staphylococci மற்றும் இயல்பற்ற நோய்க்கிருமிகள் எதிராக செயலில் இல்லை என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும் - கிளமீடியா மற்றும் மைக்கோப்ளாஸ்மா.

ரத்து சுற்று கொல்லிகள் சிலநேரங்களில் நாள்பட்ட சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி அதிகரித்தல் தடுக்க, அவற்றை இணைந்து நிர்வகிக்கப்படுகின்றன பிறகு இணைந்து சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி மற்றும் பிற ஆண்டிமைக்ரோபயல்களைப் சிகிச்சை அளிக்க பயன்படும் கொல்லிகள் நீண்ட கால சிகிச்சையில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. அவை பின்வருமாறு:

• நைட்ரோஃபியுன் (நைட்ரோஃபூரனைன், ஃபுராஜிடின்);
• 8-ஹைட்ராக்ஸிக்குனோலின்கள் (நைட்ரோக்ளோலைன்);
• nalidix மற்றும் pipemidic அமிலம்;
• ஒருங்கிணைந்த ஆண்டிமைக்ரோபைல்ஸ் (இணை டிரிமோக்கசோல்).

சில சூத்திரங்கள் ஆண்டிமைக்ரோபயல் செயல்பாட்டிற்கு கணிசமான தாக்கத்தை சிறுநீர் ஒரு pH இருக்கலாம். அமினோகிளைக்கோசைட்கள், தலை எனப் பொருள் கொள்ளும் கிரேக்கச் சொல்-losporinov, அரைகூட்டிணைப்புகளாக பென்சிலின்கள் (carbenicillin), சல்போனமைடுகள், மேக்ரோலிட்கள் (எரித்ரோமைசின், கிளின்டமைசின்) - ஒரு அமில ஊடகத்தில் அதிகரித்த நடவடிக்கை (பிஎச் <5.5) ஒரு கார சூழலில், aminopenicillins, nitrofurans, hydroxyquinoline, nalidixic அமிலம் காணப்பட்டது.

Azithromycin, டாக்சிசிலின், pefloxacin, குளோராம்ஃபெனிகோல், cefaclor, ceftazidime, எரித்ரோமைசின்: வழக்கமான டோஸ் நீண்டகால சிறுநீரக நோய் முன்னிலையில் கல்லீரல் வளர்சிதைமாற்றமுற என்று கொல்லிகள் கொடுக்கப்படலாம். அமினோகிளோக்சைட்களின், டெட்ராசைக்ளின்கள், நைட்ரோபிரன்ஸ், இணை டிரிமோக்கசோல் ஆகியவற்றை நியமனம் செய்ய வேண்டாம். சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி பல்வேறு மருந்துகளின் நெப்ரோடோட்டாசிசி அதிகரிக்கிறது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

[28], [29]

பைலோனெர்பிரிடிஸ் நோய்க்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செயல்திறனுக்கான அளவுகோல்

[30], [31], [32], [33]

ஆரம்பகால நிபந்தனைகள் (48-72 மணிநேரம்)

நேர்மறையான மருத்துவ இயக்கவியல்:

• காய்ச்சல்;
• நச்சுக் குறைவு;
• பொது நல்வாழ்வை மேம்படுத்துதல்;
• சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலைமையை சாதாரணமாக்குதல்;
• 3-4 நாட்களுக்கு பிறகு சிறுநீரகத்தின் மலச்சிக்கல் சிகிச்சை.

[34], [35], [36], [37], [38]

தாமதமான நிபந்தனைகள் (14-30 நாட்கள்)

தொடர்ச்சியான நேர்மறை மருத்துவ இயக்கவியல்:

• காய்ச்சல் மறுபடியும் இல்லை;
• ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் முடிவிற்குப் பிறகு 2 வாரங்களுக்குள் குளிர்விப்பு இல்லாதது;
• ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை முடிந்த பிறகு 3-7 நாட்கள் சிறுநீர் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையின் எதிர்மறை முடிவுகளை.

இறுதி அளவுகோல் (1-3 மாதங்கள்)

சிறுநீரகப் பாக்டீரியாவின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் முடிவிற்குப் பிறகு 12 வாரங்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீரகப் பாக்டீரியா தொற்று ஏற்படுவதைத் தவிர்ப்பது இல்லை.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]