காசநோய் - தகவல் கண்ணோட்டம்

காசநோய் என்பது மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் வளாகத்தை உருவாக்கும் மைக்கோபாக்டீரியா இனத்தின் நுண்ணுயிரிகளால் பாதிக்கப்படும்போது ஏற்படும் ஒரு நோயாகும். இந்த வளாகத்தில் பல வகையான மைக்கோபாக்டீரியங்கள் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய், மைக்கோபாக்டீரியம் போவிஸ், மைக்கோபாக்டீரியம் ஆஃப்ரிகானம் (முதல் இரண்டு வகைகள் மிகவும் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகள்) அடங்கும்.

ஒரு பாக்டீரியா கேரியர் ஆண்டுக்கு சராசரியாக 10 பேருக்கு தொற்று ஏற்படுத்தும். பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது:

• பாரிய பாக்டீரியா வெளியேற்றத்துடன் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது;
• பாக்டீரியாவின் கேரியருடன் நீண்டகால தொடர்பு ஏற்பட்டால் (ஒரு குடும்பத்தில் வாழ்வது, மூடிய நிறுவனத்தில் இருப்பது, தொழில்முறை தொடர்பு போன்றவை);
• பாக்டீரியாவின் கேரியருடன் நெருங்கிய தொடர்பில் (நோய்வாய்ப்பட்ட நபருடன் ஒரே அறையில், மூடிய குழுவில் இருப்பது).

மைக்கோபாக்டீரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட பிறகு, மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட நோய் உருவாகலாம். ஆரோக்கியமான பாதிக்கப்பட்ட நபருக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் இந்த நோய் உருவாகும் நிகழ்தகவு சுமார் 10% ஆகும். காசநோயின் வளர்ச்சி முதன்மையாக மனித நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நிலையைப் பொறுத்தது (உள்வரும் காரணிகள்), அதே போல் மைக்கோபாக்டீரியா காசநோயுடன் மீண்டும் மீண்டும் தொடர்பு கொள்வதையும் சார்ந்துள்ளது (வெளிப்புற சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன்). பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் நோய் உருவாகும் நிகழ்தகவு அதிகரிக்கிறது:

• தொற்றுக்குப் பிறகு முதல் ஆண்டுகளில்:
• பருவமடைதல் காலத்தில்;
• மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயால் மீண்டும் தொற்று ஏற்பட்டால்:
• எச்.ஐ.வி தொற்று முன்னிலையில் (நிகழ்தகவு வருடத்திற்கு 8-10% ஆக அதிகரிக்கிறது);
• இணைந்த நோய்கள் (நீரிழிவு நோய், முதலியன) முன்னிலையில்:
• குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் போது.

காசநோய் என்பது மருத்துவ மற்றும் உயிரியல் பிரச்சனை மட்டுமல்ல, சமூக பிரச்சனையும் கூட. உளவியல் ஆறுதல், சமூக-அரசியல் ஸ்திரத்தன்மை, வாழ்க்கைத் தரம், சுகாதார கல்வியறிவு, மக்களின் பொது கலாச்சாரம், வீட்டு நிலைமைகள், தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ பராமரிப்பு கிடைப்பது போன்றவை நோயின் வளர்ச்சியில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

முதன்மை தொற்று, எண்டோஜெனஸ் மறுசெயல்பாடு மற்றும் வெளிப்புற சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனின் பங்கு

ஒரு நபர் ஆரம்பத்தில் பாதிக்கப்பட்டிருக்கும் போது முதன்மை காசநோய் தொற்று ஏற்படுகிறது. ஒரு விதியாக, இது போதுமான குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது.

வெளிப்புற சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன் ஏற்பட்டால், காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியா உடலில் மீண்டும் மீண்டும் ஊடுருவி அவற்றின் இனப்பெருக்கம் சாத்தியமாகும்.

பாக்டீரியா கேரியருடன் நெருங்கிய மற்றும் நீண்டகால தொடர்புடன், மைக்கோபாக்டீரியா காசநோய் மீண்டும் மீண்டும் அதிக அளவில் உடலில் நுழைகிறது. குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாத நிலையில், ஆரம்பகால பாரிய சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன் (அல்லது நிலையான மறு-தொற்று) பெரும்பாலும் தீவிரமாக முற்போக்கான பொதுவான காசநோயின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

முதன்மை தொற்றுக்குப் பிறகு உருவாக்கப்பட்ட குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இருந்தபோதிலும், தாமதமான சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன் நோயின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும். கூடுதலாக, வெளிப்புற சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் செயல்முறையின் தீவிரமடைதல் மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கும்.

காசநோயின் எண்டோஜெனஸ் மறுசெயல்பாடு, செயலில் இருக்கும் அல்லது மோசமடைந்துள்ள உறுப்புகளில் முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை குவியங்களிலிருந்து ஏற்படுகிறது. பின்னணி அல்லது மோசமடைந்த இணக்க நோய்கள் காரணமாக நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவதற்கான சாத்தியமான காரணங்கள். எச்.ஐ.வி தொற்றுகள், மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, வாழ்க்கை நிலைமைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் போன்றவை. பின்வரும் வகை மக்களில் எண்டோஜெனஸ் மறுசெயல்பாடு சாத்தியமாகும்:

• இதற்கு முன்பு ஒருபோதும் செயலில் காசநோயின் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்காத ஒரு பாதிக்கப்பட்ட நபரில்:
• செயலில் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டு மருத்துவ ரீதியாக குணமடைந்த ஒரு நபரில் (ஒருமுறை பாதிக்கப்பட்டால், ஒரு நபர் காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவை உடலில் வாழ்நாள் முழுவதும் தக்க வைத்துக் கொள்வார், அதாவது உயிரியல் ரீதியாக குணப்படுத்துவது சாத்தியமற்றது);
• இறக்கும் காசநோய் செயல்முறை உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு.

பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் எண்டோஜெனஸ் மீண்டும் செயல்படுத்தப்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு, அனைத்து தொற்று மற்றும் தொற்று அல்லாத நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவ ரீதியாக சிகிச்சை அளித்தாலும் கூட, காசநோய் தொற்று நீர்த்தேக்கத்தை பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது.

காசநோய்: தொற்றுநோயியல்

உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, காசநோய் ஒவ்வொரு ஆண்டும் உலகளவில் ஒன்பது மில்லியன் மக்களை பாதிக்கிறது, மேலும் இரண்டு மில்லியனுக்கும் அதிகமானோர் இதனால் இறக்கின்றனர், 95% காசநோய் நோயாளிகள் வளரும் நாடுகளில் வாழ்கின்றனர். வளர்ந்த ஐரோப்பிய நாடுகளில், கடந்த பத்தாண்டுகளில் (புலம்பெயர்ந்தோர் காரணமாக) காசநோய் பாதிப்பு 20-40% அதிகரித்துள்ளது, அதே நேரத்தில் பூர்வீக மக்களிடையே இந்த நோயின் பரவலில் குறைவு பதிவாகியுள்ளது.

20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் ரஷ்யாவில், காசநோயால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதம் ஐரோப்பிய நாடுகளைப் போலவே இருந்தது. பின்னர், இறப்பு விகிதத்தில் படிப்படியாகக் குறைவு காணப்பட்டது. இருப்பினும், கடந்த நூற்றாண்டில், நான்கு காலகட்டங்கள் குறிப்பிடப்பட்டன, அவை இறப்பு விகிதத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு மற்றும் தொற்றுநோய் நிலைமை மோசமடைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்பட்டன: முதலாம் உலகப் போர், உள்நாட்டுப் போர், தொழில்மயமாக்கல் (1930கள்), பெரும் தேசபக்தி போர். நான்காவது காலகட்டம் சோவியத் ஒன்றியத்தின் சரிவுடன் தொடங்கி பொருளாதார நெருக்கடியின் பின்னணியில் வளர்ந்தது. 1991 முதல் 2000 வரை, காசநோய் பாதிப்பு 100,000 பேருக்கு 34 இலிருந்து 85.2 வழக்குகளாக அதிகரித்தது (அமெரிக்காவில் இந்த எண்ணிக்கை 7). இந்த காலகட்டத்தில், இறப்பு விகிதத்தில் அதிகரிப்பும் பதிவு செய்யப்பட்டது, 100,000 பேருக்கு 7.4 இலிருந்து 20.1 வழக்குகளாக. நாட்டில் தொற்றுநோய் நிலைமை கடுமையாக மோசமடைவதற்கான காரணங்களில் ஒன்று முன்னாள் சோவியத் ஒன்றியத்தின் குடியரசுகளிலிருந்து மக்கள் இடம்பெயர்வு என்று கருதப்படுகிறது. புலம்பெயர்ந்தவர்களிடையே காசநோயின் பரவல், பூர்வீக மக்களை விட 6-20 மடங்கு அதிகம். தற்போது, வளர்ந்த ஐரோப்பிய நாடுகளில் காசநோயால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதம் ரஷ்யாவை விட 10-20 மடங்கு குறைவாகவும், ஜெர்மனியில் 40 மடங்கு குறைவாகவும், அமெரிக்காவில் 50 மடங்கு குறைவாகவும் உள்ளது.

காசநோயின் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான காசநோய் நிபுணர்கள் தீவிர காசநோய் சிகிச்சையை நோய்க்கான தீவிர கீமோதெரபி விதிமுறைகளாகப் புரிந்துகொள்கிறார்கள் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரே நேரத்தில் மூன்று அல்ல, ஐந்து அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சை. தற்போது, காசநோய்க்கான தீவிர சிகிச்சை என்ற கருத்துக்கு தெளிவான வரையறை இல்லை. தற்போதைய பரவலான கருத்தின்படி, ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணர்-புத்துயிர் அளிப்பவர் முதன்மையாக சுவாசம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு, நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு போன்ற காசநோயின் சிக்கல்களை சரிசெய்து சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும், மேலும் தீவிர அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு முறைகள் மற்றும் ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளியைக் கண்காணிக்கும் முறைகளில் தேர்ச்சி பெற வேண்டும். நம் நாட்டில், கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகள் பாரம்பரியமாக ஒரு காசநோய் நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நுரையீரல் காசநோயின் மருத்துவ வடிவங்கள்

காசநோயின் பல வடிவங்கள் உள்ளன, அவை பல்வேறு சிக்கல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, எனவே தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவின் மருத்துவர் காசநோயின் மருத்துவ வடிவங்களின் வகையைப் பற்றிய குறைந்தபட்ச தகவல்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். இருப்பினும், பாரம்பரியமாக, சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சை மயக்க மருந்து நிபுணர்கள்-புத்துயிர் அளிப்பவர்களால் செய்யப்படுகிறது. சில மருத்துவ வடிவங்களின் விளக்கம் சுருக்கப்பட்டுள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் (தீவிர சிகிச்சை மருத்துவருக்கு அவற்றின் குறைந்த முக்கியத்துவம் காரணமாக).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

பரவும் நுரையீரல் காசநோய்

இந்த நோயின் வடிவம், மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயின் ஹீமாடோஜெனஸ், லிம்போஹெமாடோஜெனஸ் அல்லது லிம்போஜெனஸ் பரவலின் விளைவாக உருவாகும் நுரையீரலில் உற்பத்தி வீக்கத்தின் பல காசநோய் குவியங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஹீமாடோஜெனஸ் பரவல் ஏற்பட்டால், இரண்டு நுரையீரல்களிலும் குவியங்கள் காணப்படுகின்றன. பயனற்ற (அல்லது போதுமான) சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டால், இந்த நோய் நாள்பட்ட பரவலான நுரையீரல் காசநோயாக உருவாகிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஸ்க்லரோசிஸ், பாரிய ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் எம்பிஸிமா ஆகியவை உருவாகின்றன.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

குவிய நுரையீரல் காசநோய்

குவிய நுரையீரல் காசநோய் 2-10 மிமீ அளவுள்ள சில குவியங்களின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோயின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான மருத்துவ அறிகுறிகளாகும். குவிய காசநோய் காசநோயின் ஒரு சிறிய வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது. சிகிச்சையின் விளைவாக, குவியங்கள் கரைந்துவிடும் அல்லது வடுக்களாக மாறும். பழைய குவியங்கள் மோசமடையும் போது, அவற்றின் கால்சிஃபிகேஷன் குறிப்பிடப்படுகிறது.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ஊடுருவும் நுரையீரல் காசநோய்

நுரையீரலின் பகுதிகளுக்கு (அல்லது மடல்களுக்கு) பரவும் கேசியஸ் ஃபோசியின் உருவாக்கம் ஊடுருவும் காசநோயுடன் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், இந்த வகையான நோய் கடுமையான மற்றும் முற்போக்கான போக்கிற்கு ஆளாகிறது. போதுமான சிகிச்சையுடன், நுரையீரல் திசுக்களின் கட்டமைப்பை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் ஊடுருவல்கள் பின்வாங்கக்கூடும். சில நேரங்களில், சரியான சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், ஊடுருவல்கள் உள்ள இடத்தில் இணைப்பு திசு சுருக்கங்கள் உருவாகின்றன.

கேசியஸ் நிமோனியா

கேசியஸ் நிமோனியா காசநோயின் மிகக் கடுமையான வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த நோய் கடுமையான, முற்போக்கான போக்கையும் அதிக இறப்பு விகிதத்தையும் கொண்டுள்ளது, சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் 100% ஐ அடைகிறது. நுரையீரலில், லோபார் அல்லது பல லோபுலர் புண்களுடன் கேசியஸ் நெக்ரோசிஸின் மண்டலங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. லோபார் மற்றும் லோபுலர் கேசியஸ் நிமோனியா இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. பயனுள்ள சிகிச்சையுடன், நிமோனியாவின் இடத்தில் ஃபைப்ரஸ்-கேவர்னஸ் நுரையீரல் காசநோய் உருவாகிறது.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

நுரையீரல் காசநோய்

நுரையீரல் காசநோய் என்பது 1 செ.மீ க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட ஒரு காப்ஸ்யூலேட்டட் கேசியஸ் ஃபோகஸ் ஆகும். இந்த நோயின் வடிவம் அறிகுறியற்ற (அல்லது குறைந்த அறிகுறி) நாள்பட்ட போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நுரையீரலில் கண்டறியப்பட்ட வட்ட வடிவங்களைக் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும், காசநோய் புற புற்றுநோயை விட சற்று குறைவாகவே கண்டறியப்படுகிறது. இந்த வகையான நோய் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு காரணமாக கருதப்படவில்லை.

காவர்னஸ் காசநோய்

நுரையீரல் சுவரில் அழற்சி அல்லது நார்ச்சத்து மாற்றங்கள் இல்லாமல், நுரையீரலில் காற்று குழி இருப்பதன் மூலம் கேவர்னஸ் நுரையீரல் காசநோய் கண்டறியப்படுகிறது. மருத்துவ அறிகுறிகள் பொதுவாக லேசானவை.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

ஃபைப்ரோகேவர்னஸ் காசநோய்

ஃபைப்ரோ-கேவர்னஸ் காசநோய் நுரையீரலில் சுவர்களில் மட்டுமல்ல, சுற்றியுள்ள திசுக்களிலும் உச்சரிக்கப்படும் ஃபைப்ரோஸிஸுடன் கூடிய அறைகள் இருப்பதாலும், விதைப்புக்கான ஏராளமான குவியங்கள் உருவாவதாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஃபைப்ரோ-கேவர்னஸ் காசநோய் பொதுவாக நீண்ட (வெடிப்புகள் அல்லது தொடர்ச்சியான) முற்போக்கான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் இந்த மருத்துவ வடிவம் (மற்றும் சிக்கல்கள்) நுரையீரல் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும்.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

நுரையீரல் சிரோடிக் காசநோய்

சிரோடிக் நுரையீரல் காசநோயில், நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூராவின் பாரிய ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் செயலில் மற்றும் குணப்படுத்தப்பட்ட காசநோய் குவியங்கள் இருப்பது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சிரோசிஸ் என்பது நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூராவின் சிதைக்கும் ஸ்க்லரோசிஸின் விளைவாகும். நிமோஜெனிக் சிரோசிஸ், ஒரு விதியாக, ஃபைப்ரஸ்-கேவர்னஸ் காசநோயின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. நோயின் இந்த மருத்துவ வடிவத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பொதுவாக நுரையீரல் இதய செயலிழப்பு, நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு மற்றும் உள் உறுப்புகளின் அமிலாய்டோசிஸ் ஆகியவற்றால் இறக்கின்றனர்.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

காசநோய் ப்ளூரிசி மற்றும் ப்ளூரல் எம்பீமா

காசநோய் ப்ளூரிசி என்பது ப்ளூரல் குழிக்குள் வெளியேற்றப்படும் ஒரு அழற்சியாகும். இது நுரையீரல் காசநோய் அல்லது பிற உறுப்புகளின் காசநோயின் சிக்கலாக ஏற்படலாம். இந்த நோய் மூன்று மருத்துவ வடிவங்களை உள்ளடக்கியது: ஃபைப்ரினஸ் (உலர்ந்த) ப்ளூரிசி, எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி மற்றும் காசநோய் எம்பீமா. சில நேரங்களில் காசநோய் ப்ளூரிசி ஒரு சுயாதீன நோயாக ஏற்படுகிறது (பிற உறுப்புகளின் காசநோயின் அறிகுறிகள் இல்லாமல்), இந்த விஷயத்தில் ப்ளூரிசி என்பது காசநோய் தொற்றுக்கான முதல் அறிகுறியாகும். ப்ளூரல் காசநோயில், சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ் அல்லது ரத்தக்கசிவு ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் கண்டறியப்படுகிறது. நுரையீரல் காசநோயின் அழிவுகரமான வடிவங்களில், குழி ப்ளூரல் குழிக்குள் துளையிடுகிறது, அங்கு குழியின் உள்ளடக்கங்கள் நுழைகின்றன. பின்னர் ப்ளூரல் குழி தொற்று ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக, எம்பீமா உருவாகிறது. ப்ளூரல் எம்பீமா நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் நுரையீரல் இதய செயலிழப்பு, சுவாச செயலிழப்பு மற்றும் உள் உறுப்புகளின் அமிலாய்டோசிஸ் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது.

வளர்ந்த நாடுகளில், ப்ளூராவின் காசநோய் எம்பீமா ஒரு கேசுஸ்டிக் வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இந்த நோய் வளரும் நாடுகளில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. எனவே, தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் (175 வழக்குகள் பரிசீலிக்கப்பட்டன) ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்கள் மற்றும் ப்ளூராவின் எம்பீமாவின் பகுப்பாய்விற்கு ஒரு சீன ஆய்வு அர்ப்பணிக்கப்பட்டது. இதன் விளைவாக, நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையின் போது மூன்று நோயாளிகளுக்கு (175 பேரில்) மட்டுமே மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

பட்டியலிடப்பட்ட நோய்கள் நுரையீரல் காசநோயின் மருத்துவ வடிவங்களின் முழுமையான பட்டியலிலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளன. சில நேரங்களில் மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய், குரல்வளை, காசநோய் நிணநீர் அழற்சி மற்றும் பிற நிலைமைகளின் காசநோய் கண்டறியப்படுகிறது, இதற்கு தீவிர சிகிச்சை மருத்துவரின் தொழில்முறை தலையீடு மிகவும் குறைவாகவே தேவைப்படுகிறது.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் காசநோய்

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல்

வளர்ந்த நாடுகளில் காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் வழக்குகள் மிகவும் அரிதாகவே பதிவு செய்யப்படுகின்றன. உதாரணமாக, அமெரிக்காவில் வருடத்திற்கு 300-400 க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படுவதில்லை. போதுமான சிகிச்சை இல்லாமல், பெரும்பாலான நோயாளிகள் 3-8 வாரங்களுக்குள் இறக்கின்றனர். சிகிச்சையுடன், இறப்பு விகிதம் 7-65% ஆகும். குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவருக்கும் காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, நுரையீரல் காசநோய் அல்லது பிற உறுப்புகளின் காசநோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த நோய் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், காசநோய் செயல்முறையின் ஒரே மருத்துவ வெளிப்பாடாக மூளைக்காய்ச்சல் பற்றிய குறிப்புகள் உள்ளன. பெரும்பாலும், அழற்சி செயல்முறை சவ்வுகளிலிருந்து மூளைப் பொருளுக்கு (மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ்) மட்டுமல்ல, முதுகெலும்பு சவ்வின் (முதுகெலும்பு மூளைக்காய்ச்சல்) பொருளுக்கும் பரவுகிறது.

காசநோய் மூளைக்காய்ச்சலின் முதல் அறிகுறிகள் சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை மற்றும் பொது உடல்நலக்குறைவு ஆகும். பின்னர் ஹைப்பர்தெர்மியா (38-39 °C வரை), தலைவலியின் தீவிரம் அதிகரிப்பது (ஹைட்ரோகெபாலஸ் உருவாவதால்) மற்றும் வாந்தி ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. சில நோயாளிகளுக்கு மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. சில நேரங்களில் நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது - அதிக வெப்பநிலை மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன். இதுபோன்ற மருத்துவ படம் பொதுவாக குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது. போதுமான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், மயக்கம் மற்றும் கோமா ஏற்படுகிறது, அதன் பிறகு நோயாளிகள் பொதுவாக இறந்துவிடுவார்கள்.

இரத்த பரிசோதனை செய்யும்போது, u200bu200bஒரு பட்டை மாற்றத்துடன் லுகோசைடோசிஸ் குறிப்பிடப்படுகிறது, சில நேரங்களில் லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை விதிமுறைக்கு ஒத்திருக்கிறது. லிம்போபீனியா மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்பு ஆகியவை சிறப்பியல்பு.

காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் நோயறிதலில், CSF பரிசோதனை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. லிம்போசைட்டுகளின் ஆதிக்கம் (100-500 செல்கள்/μl) மற்றும் புரத உள்ளடக்கம் 6-10 கிராம்/லி ஆக அதிகரிப்புடன் கூடிய சைட்டோசிஸ் (செல்லுலார் கூறுகளின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம்) (கரடுமுரடான சிதறடிக்கப்பட்ட பின்னங்கள் காரணமாக) கண்டறியப்படுகிறது. குளோரைடுகள் மற்றும் குளுக்கோஸின் அளவு குறைவது பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. காசநோய் மூளைக்காய்ச்சலில், 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சோதனைக் குழாயில் அகற்றப்பட்ட CSF இல் ஃபைப்ரின் படிவு (கண்ணி அல்லது ஹெர்ரிங்போன் வடிவத்தில்) குறிப்பிடப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு முதுகெலும்பு பஞ்சர் செய்யப்பட்டிருந்தால், காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியா சில நேரங்களில் திரவத்தில் கண்டறியப்படுகிறது (20% க்கும் குறைவான வழக்குகளில்). CSF இன் நொதி நோயெதிர்ப்பு ஆய்வு காசநோய் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளை (90% வழக்குகளில்) கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

காசநோய் மூளைக்காய்ச்சலுக்கு 9-12 மாதங்களுக்கு நீண்டகால சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஒரு மாதத்திற்கு குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளை எடுத்து, பின்னர் மருந்துகளின் அளவை படிப்படியாகக் குறைப்பது தொலைதூர நரம்பியல் சிக்கல்கள் மற்றும் அவற்றின் எண்ணிக்கையை உருவாக்கும் வாய்ப்பைக் குறைக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது. இந்த மருந்துகள் குழந்தைகளில் குறிப்பாக நல்ல விளைவைக் கொண்டுள்ளன. ஹைட்ரோகெபாலஸின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், நீரிழப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 10-20 மில்லி CSF ஐ அகற்ற இடுப்பு பஞ்சர்கள் செய்யப்படுகின்றன. கடுமையான இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், அறுவை சிகிச்சை டிகம்பரஷ்ஷன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உயிர் பிழைத்த நோயாளிகளில் 50% பேருக்கு நரம்பியல் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன.

மூளையின் காசநோய்

மூளையின் காசநோய் பெரும்பாலும் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் நோயாளிகளில் (20 வயது வரை) கண்டறியப்படுகிறது. பல்வேறு உறுப்புகளின் காசநோய் அல்லது இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் உள்ள நோயாளிகளில் இந்த நோய் உருவாகிறது, ஆனால் சில நோயாளிகளில், மூளையின் காசநோய் மட்டுமே மருத்துவ வடிவமாக ஏற்படுகிறது. காசநோயின் உள்ளூர்மயமாக்கல் வேறுபட்டது - அவை மூளையின் எந்தப் பகுதியிலும் காணப்படுகின்றன. இந்த நோய் அலை போன்ற போக்கால் நிவாரணங்களுடன் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காசநோய் நீடித்த சப்ஃபிரைல் நிலையின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது. தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி குறிப்பிடப்படுகின்றன, மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் இருப்பு காசநோயின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது.

வழக்கமான ரேடியோகிராஃப்களில், டியூபர்குலோமா முக்கியமாக அதில் கால்சியம் உப்புகள் படிவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எனவே, டியூபர்குலோமாவைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறை கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகும்.

சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் முழுவதும் காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதன் பின்னணியில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

இருதய காசநோய்

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

காசநோய் பெரிகார்டிடிஸ்

காசநோய் குறைவாக உள்ள நாடுகளில், இந்த மருத்துவ வடிவம் ஒரு கடுமையான ஆனால் அரிதான சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது, இது வயதானவர்கள் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. ரஷ்யாவில், நோயியல் ஆய்வுகளின்படி காசநோய் பெரிகார்டிடிஸ் அடிக்கடி பதிவு செய்யப்படுகிறது, நுரையீரல் காசநோயால் இறந்த நோயாளிகளில் 1.1-15.8% பேரில் நோயியல் செயல்பாட்டில் இதயத்தின் ஈடுபாடு காணப்படுகிறது. சில நேரங்களில் பெரிகார்டிடிஸ் என்பது காசநோயின் முதல் மருத்துவ அறிகுறியாகும். இருப்பினும், ஒரு விதியாக, பெரிகார்டிடிஸ் மற்ற உறுப்புகளின் காசநோயுடன் இணைந்து கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலும், ப்ளூரா மற்றும் பெரிட்டோனியம் (பாலிசெரோசிடிஸ்) சேதம் காணப்படுகிறது.

இந்த நோய் பொதுவாக சப்அக்யூட் தொடக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது, காய்ச்சல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவற்றுடன் காசநோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளால் மறைக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது மற்றும் மார்பு வலி மற்றும் பெரிகார்டியல் உராய்வு உராய்வு ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் கண்டறியப்படுகிறது; கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கார்டியாக் டம்போனேட் உருவாகிறது. எக்ஸுடேட்டை (முக்கியமாக ரத்தக்கசிவு தன்மை கொண்டது) பரிசோதிக்கும்போது, அதில் அதிக எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் காணப்படுகின்றன, மேலும் 30% வழக்குகளில், காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியா. பயாப்ஸி 60% வழக்குகளில் காசநோய் பெரிகார்டிடிஸைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவ, எக்ஸ்ரே நோயறிதல், சி.டி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

சிகிச்சையின் முக்கிய முறை கீமோதெரபி ஆகும், ஆனால் சில நேரங்களில் அவை அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பெரிகார்டியத்தைத் திறப்பதை நாடுகின்றன.

பெரிகார்டியத்துடன் கூடுதலாக, காசநோய் பெரும்பாலும் மையோகார்டியம், எண்டோகார்டியம், எபிகார்டியம், பெருநாடி மற்றும் கரோனரி தமனிகளை நோயியல் செயல்பாட்டில் உள்ளடக்கியது.

எலும்பு மூட்டு காசநோய்

எலும்பு மற்றும் மூட்டு காசநோய் என்பது எலும்புக்கூட்டின் எந்தப் பகுதியையும் பாதிக்கும் ஒரு நோயாகும். முதுகெலும்பு, இடுப்பு, முழங்கால், முழங்கை மற்றும் தோள்பட்டை மூட்டுகள், அதே போல் கைகள் மற்றும் கால்களின் எலும்புகள் ஆகியவை மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல்களாகும். இது லிம்போஹீமாடோஜெனஸ் தொற்று பரவலின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. இந்த செயல்முறை சுற்றியுள்ள எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்களுக்கு பரவி, சீழ் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்களின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

சிகிச்சையின் முக்கிய முறைகள் குறிப்பிட்ட கீமோதெரபி மற்றும் நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை அகற்றி எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் ஆகும்.

சிறுநீரக காசநோய்

இரத்தம் சார்ந்த அல்லது நிணநீர் சார்ந்த தொற்று பரவலின் விளைவாக, சிறுநீரகங்கள், சிறுநீர்க்குழாய்கள் அல்லது சிறுநீர்ப்பை பாதிக்கப்படுகின்றன. சிறுநீரக காசநோய் (பெரும்பாலும் பிற உறுப்புகளின் காசநோயுடன் இணைந்து) என்பது பொதுவான காசநோய் தொற்றுக்கான அறிகுறியாகும். சிறுநீரக திசு அழிக்கப்படும்போது, இடுப்புக்குள் திறக்கும் ஒரு குழி உருவாகிறது. குழியைச் சுற்றி புதிய சிதைவு குழிகள் தோன்றும், அதைத் தொடர்ந்து பாலிகேவர்னஸ் காசநோய் உருவாகிறது. பின்னர், இந்த செயல்முறை பெரும்பாலும் இடுப்பு, சிறுநீர்க்குழாய்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பைக்கு பரவுகிறது. சிகிச்சையானது குறிப்பிட்ட கீமோதெரபி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் ஆகும்.

வயிற்று காசநோய்

பல தசாப்தங்களாக, இந்த நோய் மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்பட்டது, எனவே சில நிபுணர்கள் வயிற்று காசநோயை (கேசியஸ் நிமோனியாவுடன்) நினைவுச்சின்ன வடிவங்களாக வகைப்படுத்துகின்றனர். இருப்பினும், கடந்த 10-15 ஆண்டுகளில், இந்த நோயியலின் பரவலில் கூர்மையான அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. முதலாவதாக, மெசென்டெரிக் நிணநீர் கணுக்கள் பாதிக்கப்பட்டு, காசநோய் மெசடெனிடிஸ் உருவாகிறது. வயிற்று குழியின் நிணநீர் முனைகளின் பிற குழுக்களுக்கும், பெரிட்டோனியம், குடல்கள் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளுக்கும் இந்த செயல்முறை பரவுவது பெரும்பாலும் பதிவு செய்யப்படுகிறது. நாள்பட்ட வடிவங்களில், நிணநீர் முனைகளின் கால்சிஃபிகேஷன் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, காசநோய் பெரிட்டோனிடிஸ், சில நேரங்களில் ஒரு சுயாதீன நோயாக நிகழ்கிறது, இது பொதுவான காசநோய் அல்லது வயிற்று உறுப்புகளின் காசநோயின் சிக்கலாகும். குடல் காசநோய் சில நேரங்களில் ஒரு சுயாதீன நோயாகவும் உருவாகிறது, ஆனால் இது முக்கியமாக உள்-வயிற்று நிணநீர் கணுக்கள் அல்லது பிற உறுப்புகளின் காசநோயின் முன்னேற்றத்துடன் கண்டறியப்படுகிறது. குடலின் காசநோய் புண்கள் அதன் சுவரில் துளையிடலை ஏற்படுத்தும்.

காசநோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் பகுதிகளின் பயாப்ஸியுடன் கூடிய லேப்ராஸ்கோபி நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

சிகிச்சையானது நீண்ட கால (12 மாதங்கள் வரை) கீமோதெரபி ஆகும். வயிற்று காசநோயின் சிக்கல்கள் உருவாகும்போது, குடல் அடைப்பு, காசநோய் புண்களின் துளைத்தல் போன்றவற்றின் போது பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

காசநோயின் பிற மருத்துவ வடிவங்கள்

பிறப்புறுப்புகள், தோல் மற்றும் கண்களின் காசநோய் போன்ற நோயின் பிற மருத்துவ வடிவங்கள் தீவிர சிகிச்சை மருத்துவருக்கு குறைந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

காசநோய் வகைப்பாடு

• நுரையீரல் காசநோய்
  • பரவும் நுரையீரல் காசநோய்
  • குவிய நுரையீரல் காசநோய்
  • ஊடுருவும் நுரையீரல் காசநோய்
  • கேசியஸ் நிமோனியா
  • நுரையீரல் காசநோய்
  • காவர்னஸ் காசநோய்
  • ஃபைப்ரோகேவர்னஸ் காசநோய்
  • நுரையீரல் சிரோடிக் காசநோய்
  • காசநோய் ப்ளூரிசி மற்றும் ப்ளூரல் எம்பீமா
  • மூச்சுக்குழாய் காசநோய்
  • மூச்சுக்குழாய் காசநோய்
  • குரல்வளையின் காசநோய்
  • காசநோய் நிணநீர் அழற்சி
• மத்திய நரம்பு மண்டல காசநோய்
  • காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல்
    • காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சி
    • காசநோய் மூளைக்காய்ச்சலின் முதுகெலும்பு வடிவம்
  • மூளையின் காசநோய்
• இருதய காசநோய்
  • காசநோய் பெரிகார்டிடிஸ்
• எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் காசநோய்
• சிறுநீரக காசநோய்
• வயிற்று காசநோய்
  • காசநோயின் பிற மருத்துவ வடிவங்கள்
    • பிறப்புறுப்பு காசநோய்
    • லூபஸ்
    • கண்ணின் காசநோய்

[ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

காசநோய் சிகிச்சை

பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் காசநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறை கீமோதெரபி என்று கருதப்படுகிறது. அதன் சிகிச்சை விளைவு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு நடவடிக்கை காரணமாகும் மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியாவின் இனப்பெருக்கத்தை அடக்குவதையோ அல்லது அவற்றை அழிப்பதையோ நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது (பாக்டீரியோஸ்டேடிக் மற்றும் பாக்டீரிசைடு விளைவு). ரிஃபாம்பிசின், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், ஐசோனியாசிட், பைராசினமைடு மற்றும் எதாம்புடோல் ஆகியவை முக்கிய காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள்.

மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க ரிசர்வ் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இவற்றில் கனமைசின், கேப்ரியோமைசின், அமிகாசின், சைக்ளோசரின், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், எத்தியோனமைடு, புரோதியோனமைடு, ரிஃபாபுடின் மற்றும் அமினோசாலிசிலிக் அமிலம் (PAS) ஆகியவை அடங்கும். சில மருந்துகள் (எ.கா., ரிஃபாம்பிசின், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், எதாம்புடோல், சைக்ளோசரின் மற்றும் புரோதியோனமைடு) உள்செல்லுலார் மற்றும் புறசெல்லுலார் மைக்கோபாக்டீரியா காசநோய்க்கு எதிராக அதே செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. கேப்ரியோமைசின் மற்றும் அமினோகிளைகோசைடுகள் செல்களுக்குள் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மைக்கோபாக்டீரியாவில் குறைவான உச்சரிக்கப்படும் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. பைராசினமைடு ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த பாக்டீரியோஸ்டேடிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், மருந்து பல மருந்துகளின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது, செல்களுக்குள் நன்றாக ஊடுருவுகிறது மற்றும் கேசோஸின் அமில சூழலில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவை உருவாக்குகிறது.

நிலையான சிகிச்சை முறையானது ரிஃபாம்பிசின், ஐசோனியாசிட், பைராசினமைடு மற்றும் எத்தாம்புடோல் (அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோமைசின்) ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகத்தைக் கொண்டுள்ளது. நமது நாட்டில், அதன் நன்கு வளர்ந்த ஃபிதிசியாலஜி சேவையுடன், ஃபிதிசியாலஜிஸ்ட் பாரம்பரியமாக கீமோதெரபியின் விதிமுறைகள், முறைகள் மற்றும் கால அளவை தீர்மானிக்கிறார்.

உலகின் முதல் சீரற்ற ஆய்வு ஃபிதிசியாலஜியில் நடத்தப்பட்டது என்பது சுவாரஸ்யமானது. 1944 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்காவில் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் பெறப்பட்டது. 1947-1948 ஆம் ஆண்டில், காசநோய் நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய முதல் ஆய்வு கிரேட் பிரிட்டனில் நடத்தப்பட்டது. கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் படுக்கை ஓய்வைக் கவனித்த நோயாளிகள் இருந்தனர், முக்கிய குழுவில் கூடுதலாக ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் பெற்ற நோயாளிகள் இருந்தனர். இருப்பினும், ஆய்வில் போதுமான அளவு மருந்து பயன்படுத்தப்படவில்லை, மேலும் அதன் செயல்திறன் இன்னும் உறுதியாக நிரூபிக்கப்படவில்லை. சிறிய அளவிலான ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் காரணமாக, இந்த ஆய்வு நெறிமுறை ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாகக் கருதப்பட்டது.

ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, நுரையீரல் காசநோய் சிகிச்சையில் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் பயன்பாடு, கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் 26.9% இலிருந்து ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் பயன்படுத்திய நோயாளிகளின் குழுவில் 7.3% ஆக இறப்பைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது. உண்மையில், இந்த அறிக்கையை ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் பிறந்தநாளாக மட்டுமல்லாமல், காசநோய்க்கான நவீன கீமோதெரபியின் பிறந்தநாளாகவும் கருதலாம்.