காசநோய்: தகவலின் கண்ணோட்டம்

காசநோய் என்பது மைக்கோபாக்டீரியாவின் மைக்கோபாக்டீரியாவின் நுண்ணுயிரிகள் மைகோபாக்டீரியம் சிக்கலான தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்படும் போது ஏற்படுகின்ற நோயாகும் - மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் காம்ப்ளக்ஸ். இந்த சிக்கலான கலவை மைகோபேக்டீரியா மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய், மைகோபாக்டீரியம் போவிஸ் லெண்ட், மைகோபாக்டீரியம் africanum (- மிகவும் நோய்க்கிருமிகள் முதல் இரண்டு வகையான) பல இனங்கள் அடங்கும்.

ஒவ்வொரு வருடமும் ஒரு பாக்டீரியா எக்ஸிகியூட்டினை 10 நபர்கள் சராசரியாக பாதிக்கலாம். பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் தொற்று ஏற்பட வாய்ப்பு:

• ஒரு மகத்தான பாக்டீரியா வெளியீட்டைக் கொண்ட ஒரு நோயாளியின் தொடர்புடன்;
• ஒரு பாக்டீரியோரைரஸ் (ஒரு குடும்பத்தின் குடியிருப்பு, ஒரு மூடிய நிறுவனம், தொழில்முறை தொடர்பு, முதலியன) நீண்ட தொடர்புடன்;
• bakteriovydelitelem நெருங்கிய தொடர்பில் (அதே அறையில் நோயாளி இருப்பது, ஒரு மூடிய கூட்டு உள்ள).

மைக்கோபாக்டீரியாவுடன் தொற்றுநோய்க்கு பிறகு, மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் நோய் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். வாழ்க்கை முழுவதும் ஆரோக்கியமான பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நபரின் நிகழ்தகவு 10% ஆகும். காசநோயின் வளர்ச்சி முக்கியமாக மனித நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் (எண்டோஜனான காரணிகள்), அத்துடன் மைக்கோபாக்டீரியா காசநோய் (உட்புற சூப்பர் -ஃபெனிஃபிகேஷன்) உடன் தொடர்புபடுத்தப்படுவதைப் பொறுத்தது. பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் நோய் ஏற்படலாம்:

• தொற்று பிறகு முதல் ஆண்டுகளில்:
• பருவமடைதல்;
• மைக்அபாக்டீரியா காசநோயுடன் மீண்டும் மீண்டும் தொற்றுநோயுடன்:
• எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்று முன்னிலையில் (நிகழ்தகவு வருடத்திற்கு 8-10% அதிகரிக்கும்);
• இணைந்த நோய்கள் முன்னிலையில் (நீரிழிவு நோய், முதலியன):
• குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மற்றும் தடுப்பாற்றலுடன் கூடிய சிகிச்சையின் போது.

காசநோய் ஒரு மருத்துவ உயிரியல் மட்டுமல்ல, ஒரு சமூகப் பிரச்சினையாகவும் உள்ளது. நோய் வளர்ச்சியில் மிகுந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்த மனோநிலை, சமூக-அரசியல் ஸ்திரத்தன்மை, வாழ்க்கைத் தரத்தின் வாழ்க்கைத் தரம், சுகாதார கல்வியறிவு ஆகியவையும் உள்ளன. பொது மக்கள் கலாச்சாரம், வீட்டுவசதி நிலைமைகள், தகுதி பெற்ற மருத்துவ பராமரிப்பு, முதலியன

முதன்மை நோய்த்தாக்கம், எண்டோஜெனெஸ் ரீக்டிவேஷன் மற்றும் வெளிப்புற சூப்பர்னிஃபெஷன் ஆகியவற்றின் பங்கு

ஒரு நபரின் முதன்மை நோய்த்தாக்கத்தின் போது முதன்மையான காசநோய் தொற்று ஏற்படுகிறது. ஒரு விதியாக, இது போதுமான குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் நோய் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது.

வெளிப்புற சூப்பர் -ஃபெனிஃபிகேஷன் மூலம், உடலிலுள்ள நுண்ணுயிர் அழற்சியின் நுரையீரல் அழற்சி மற்றும் அவற்றின் பெருக்கம் ஆகியவற்றை மீண்டும் மீண்டும் ஊடுருவ முடியும்.

பாக்டீரியோரைரோவுடன் நெருக்கமான மற்றும் நீண்ட தொடர்புடன், மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் பலமுறையும் மற்றும் பெரிய அளவில் உடலில் நுழைகிறது. குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாத நிலையில், ஆரம்பத்தில் மகத்தான சூப்பர்இன்பது (அல்லது தொடர்ச்சியான மறுபயன்பாடு) பெரும்பாலும் தீவிர முற்போக்கான பொதுவான காசநோய் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

முந்தைய நோய்த்தாக்கத்திற்குப் பின்னர் உருவாக்கப்பட்ட குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி முன்னிலையில் கூட, தாமதமாக superinfection நோய் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்க முடியும். கூடுதலாக, காசநோயுள்ள ஒரு நோயாளியின் செயல்முறையை ஊடுருவி, மேம்படுத்துதல் மற்றும் முன்னேற்ற முடியும்.

காசநோய் உட்சுரப்பியல் மீண்டும் மீண்டும் செயல்படுவதால் அல்லது உறுப்புகளில் முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை பிசியை அதிகரிக்கிறது. சாத்தியமான காரணங்கள் - பின்னோக்கி அல்லது ஒத்திசைந்த நோய்களின் பிரசன்னம் காரணமாக நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல். எச்.ஐ.வி தொற்று, மன அழுத்தம் நிறைந்த சூழ்நிலைகள், ஊட்டச்சத்து, வாழ்க்கை நிலைமைகளில் மாற்றங்கள் போன்றவை.

• செயலில் காசநோய் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை ஒரு பாதிக்கப்பட்ட நபர்:
• சுறுசுறுப்பான காசநோய் மற்றும் மருத்துவ குணப்படுத்திய நபர் (ஒருமுறை தொற்றுநோயாக இருப்பவர், உடலில் உள்ள உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்காக மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயை வைத்திருப்பவர், அதாவது ஒரு உயிரியல் சிகிச்சையை இயலாது);
• காசநோய் செயலிழப்பு செயல்பாடு குறைந்து ஒரு நோயாளி.

பாதிக்கப்பட்ட தனிநபர்களுடனான உட்புற எதிர்வினையின் சாத்தியக்கூறுகள், தொற்றுநோய் அல்லாத தொற்று நோயாளர்களிடமிருந்தும் கூட தொற்றுநோய் நீர்த்தேவை பராமரிப்பதற்கு காசநோய் அனுமதிக்கிறது.

காசநோய்: தொற்றுநோய்

உலகெங்கிலும், உலக சுகாதார அமைப்பு, ஒவ்வொரு வருடமும் காசநோய் 9 மில்லியன் மக்களை பாதிக்கிறது, மேலும் 2 மில்லியனுக்கும் அதிகமானோர் இறந்து போகிறார்கள், 95% TB நோயாளிகள் வளரும் நாடுகளில் வாழ்கின்றனர். ஐரோப்பாவில் வளர்ந்த நாடுகளில், கடந்த தசாப்தத்தில் காசநோயின் தாக்கம் 20-40% அதிகரித்தது (குடியேறியவர்கள் காரணமாக), பழங்குடி மக்கள் மத்தியில், இந்த நோய் பாதிப்பு குறைந்து வருகிறது.

ரஷ்யாவில், 20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில், காசநோயால் ஏற்பட்ட இறப்பு வீதம் ஐரோப்பிய நாடுகளின் அதே அளவுக்கு இருந்தது. அதன் விளைவாக, இறப்பு விகிதம் குறைந்து காணப்பட்டது. எனினும், கடந்த நூற்றாண்டில் நாம் நான்கு காலங்கள், இறப்பு விகிதமும் கூர்மையான அதிகரிப்பு மற்றும் முதலாம் உலகப் போர், உள்நாட்டுப்போரின் எபிடெமியோலாஜிகல் நிலைமை சீரழிவை வகைப்படுத்தப்படும் சுட்டிக் காட்டியுள்ளனர் தொழில்மயமாக்கல் (XX நூற்றாண்டின் 30-ஆ), கிரேட் நாட்டுப்பற்று போர் நான்காவது காலகட்டமாக சோவியத் ஒன்றியத்தின் சரிவு தொடங்கியது மற்றும் பொருளாதார நெருக்கடியின் பின்னணியில் உருவாக்கப்பட்டது. 1991 முதல் 2000 வரை, காசநோய் நிகழ்வு 100,000 மக்களுக்கு 34 முதல் 85.2 வழக்குகள் வரை அதிகரித்தது (அமெரிக்காவில், இந்த எண்ணிக்கை 7 ஆகும்). இந்த காலகட்டத்தில், இறப்பு விகிதம் 100,000 மக்களுக்கு 7.4 முதல் 20.1 வழக்குகள் வரை அதிகரித்துள்ளது. நாட்டில் தொற்றுநோயற்ற நிலைமை மோசமான சரிவுக்கான காரணங்களில் ஒன்று முன்னாள் சோவியத் குடியரசுகளின் குடியரசுகளிலிருந்து மக்கள்தொகைக்கு மாற்றாகக் கருதப்படுகிறது. புலம்பெயர்ந்தோர் மத்தியில் காசநோயின் தாக்கம் உள்நாட்டு மக்களிடையே 6-20 மடங்கு அதிகமாகும். தற்போது, ஐரோப்பாவில் வளர்ந்த நாடுகளில் காசநோய் இருந்து இறப்பு வீதம் மதிப்பு ரஷ்யாவில் விட 10-20 மடங்கு குறைவு, ஜெர்மனியில் 40 முறை, அமெரிக்காவில் 50 மடங்கு ஆகும்.

காசநோய் அறிகுறிகள்

அது தீவிர காசநோய் சிகிச்சை கீழ் காசநோய் சிறப்பு மிகவும் தீவிர கீமோதெரபி திட்டங்கள் நோய்கள் புரிந்து என்று மனதில் ஏற்க வேண்டும், அத்தகைய சிகிச்சை அதே நேரத்தில் மூன்று, ஐந்து அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் உள்ளது. தற்போது, காசநோய் குறித்த தீவிர அக்கறை பற்றிய கருத்து தெளிவான வரையறை இல்லை. முதல் திருத்தம் செய்ய போன்ற சுவாச முறை மற்றும் இதய செயலிழப்பு, பல்மோனரி ஹெமொர்ரஜ், Pon வருகிறது காசநோய் சிக்கல்கள் சிகிச்சை, மற்றும் காசநோய் ஒரு நோயாளி துன்பம் கண்காணிக்கவும் தீவிர அறுவைமுன் தயாரிக்கும் தொழில்நுட்பங்கள் மற்றும் செய்முறைகளை மாஸ்டர் வேண்டும் பிரபலமான இப்போதெல்லாம் கருத்து மயக்க படி, முதுகுவலி முந்திய காலத்தில். எங்கள் நாட்டில் வேதியியல் மருந்துகள் நியமனம் பாரம்பரியமாக ப்திசையியலாளரால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது.

நுரையீரல் காசநோயின் மருத்துவ வடிவங்கள்

பலவிதமான காசநோய்கள் உள்ளன, அவை பல்வேறு சிக்கல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, எனவே தீவிர சிகிச்சை பிரிவின் மருத்துவர் காசநோயின் பல வகையான மருத்துவ வடிவங்களைப் பற்றி குறைந்த தகவலைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். இருப்பினும், பாரம்பரியமாக, மயக்க மருந்துகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகள் ஆகியவற்றால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. சில மருத்துவ வடிவங்களின் விவரம் குறைக்கப்படுகிறது (தீவிர சிகிச்சையாளர்களுக்கான குறைவான முக்கியத்துவம் காரணமாக).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

நுரையீரலின் பரந்த காசநோய்

Hematogenous, limfogematogennoy அல்லது மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் இன் lymphogenic பரவலுக்கான விளைவாக உருவாகின்றன நுரையீரல் காசநோய் உற்பத்தி வீக்கம் பல குவியங்கள், உருவாகின்றன நோய் இந்தப் படிவத்திற்கான. ஹெமாடோஜெனிய பரவல் மூலம், இரு பிரிவு நுரையீரல்களில் ஃபோசைக் காணலாம். நோய் பயனற்ற (அல்லது போதாமல்) சிகிச்சை நடத்தும்போது விழி வெண்படலம், பாரிய ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் எம்பிஸிமாவின் பின்னாளைய வளர்ச்சிக்கு ஏற்படுவதுடன் நாட்பட்ட பரவிய நுரையீரல் காசநோய் ஆகிறது.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

குரல் சார்ந்த நுரையீரல் காசநோய்

குவிய நுரையீரல் காசநோய் 2-10 மிமீ அளவு கொண்ட ஒரு சில ஃபோசை தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோய் இந்த வடிவத்தின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் மருத்துவ அறிகுறிகளின் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையாக கருதப்படுகிறது. காசநோய் காசநோய் ஒரு சிறிய வடிவமாக கருதப்படுகிறது. சிகிச்சையின் விளைவாக, ஃபோசை கலைத்து அல்லது வடுகளாக மாற்றும். பழைய ஃபோசை அதிகரிக்கும்போது, அவற்றின் calcification க்கு அவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

[18], [19], [20]

ஊடுருவும் நுரையீரல் காசநோய்

நுரையீரலின் பிரிவுகளில் (அல்லது லோபஸ்) விரிவுபடுத்தப்பட்ட, ஃபௌஸியோ ஃபோஸின் உருவாக்கம், ஊடுருவக்கூடிய காசநோய் மூலம் ஏற்படுகிறது. அடிக்கடி, கடுமையான மற்றும் முற்போக்கான படிப்பிற்கு நோய் இந்த வடிவத்தின் போக்கு குறிப்பிடத்தக்கது. போதுமான சிகிச்சையுடன், நுரையீரல் நுரையீரல் திசுவின் கட்டமைப்பைத் திரும்பப் பெற முடியும். சில நேரங்களில், சரியான சிகிச்சையளித்த போதிலும், ஊடுருவல்களின் தளத்தில் இணைப்பு திசு முத்திரைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன.

கேஸ்ஸஸ் நிமோனியா

காசுவல் நிமோனியா மிகவும் கடுமையான காசநோய் என கருதப்படுகிறது. இந்த நோய் கடுமையான, முற்போக்கான கோளாறு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் 100% அடைகிறது. நுரையீரலில், ஒரு லோபூலர் அல்லது பல லோபூலர் காயம் கொண்ட கன்சோஸ் நெக்ரோசிஸின் மண்டலங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. லோபார் மற்றும் லோபூல் கேசுஸ் நிமோனியாவை வேறுபடுத்து. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின் அறிகுறிகளில் பயனுள்ள சிகிச்சையுடன், ஃபைப்ரோ-காவரின்ஸ் நுரையீரல் காசநோய் உருவாக்கப்படுகிறது.

[21], [22], [23], [24], [25]

நுரையீரலின் காசநோய்

நுரையீரலின் காசநோய் 1 செ.மீ க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட ஒரு காப்ஸ்யூல் காரூஸஸ் குவியலாகும். இந்த வகை நோய்க்கு நோய்க்கான அறிகுறிகளால் (அல்லது மலோஸிம்மும்போமன்) நீண்ட காலமாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சுற்றியுள்ள நுரையீரல் புண்களைக் கண்டறிந்த அனைத்து நோயாளிகளிடத்திலும், காசநோய் நுரையீரல் புற்றுநோயைவிட சற்று குறைவாகவே கண்டறியப்படுகிறது. நோய் இந்த வடிவத்தில் காசநோய் இருந்து நோயாளிகளுக்கு மரணம் காரணம் கருதப்படுகிறது.

பாதாள காசநோய்

நுரையீரல் நுரையீரல் நுரையீரல் நுரையீரல் நுரையீரலில் ஒரு காற்று வளைவு இருப்பதன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது, அழற்சி மற்றும் ஃபைப்ரோடிக் சுவர் மாற்றங்கள் இல்லாமல். மருத்துவ அறிகுறிகள் பொதுவாக மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

[26], [27], [28], [29],

Fibro-பாதாள காசநோய்

Fibrocavernous காசநோய் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் கேமராக்கள் ஒரு சுவர் மட்டுமின்றி சுற்றியுள்ள திசு மற்றும் மாசு பல திடீர் உருவாகின்றன. ஃபைப்ரோ-காவேரைரஸ் காசநோய், ஒரு நீண்ட காலமாக (எரிப்பு அல்லது தொடர்ச்சியான) முற்போக்கான போக்கில். நோய் (மற்றும் சிக்கல்களின்) இந்த மருத்துவ வடிவம் நுரையீரல் காசநோய் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும்.

[30], [31], [32], [33]

நுரையீரல்களின் சிர்டிடிக் காசநோய்

நுரையீரல் நுரையீரல் காசநோய் உள்ள, நுரையீரல்கள் மற்றும் தூக்கத்தின் மிகப்பெரிய ஃபைப்ரோசிஸ் மற்றும் செயலில் மற்றும் சிகிச்சைமுறை காசநோய் ஃபோசைக் கொண்டிருப்பதைக் குறிக்கின்றன. நுரையீரல் அழற்சி மற்றும் தூக்கமின்மை ஆகியவற்றின் ஸ்கெலிரோசிஸ் வீழ்ச்சியடைவதன் விளைவாக சிரோரோசிஸ் ஏற்படுகிறது. நுரையீரல் இழைநார் வளர்ச்சி, ஒரு விதிமுறையாக, ஃபைப்ரோ-காவேரைரஸ் காசநோயின் விளைவாக எழுகிறது. நோய் இந்த மருத்துவ வடிவத்தில் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பொதுவாக நுரையீரல்-இதய செயலிழப்பு, நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உள் உறுப்புகளின் அமிலோலிடிசிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து இறக்கின்றனர்.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

குடலிறக்கம் ஊடுருவும் மற்றும் புருவம் எம்பீமா

குடலிறக்கம் ஊடுருவக்கூடியது - புளூரின் வீக்கம், பின்னர் புளூட்டல் குழிக்குள் உட்செலுத்துதல். இது நுரையீரல் காசநோய் அல்லது பிற உறுப்புகளின் காசநோய் ஒரு சிக்கலாக ஏற்படலாம். நோய் பிப்ரவரி (உலர்) ஊடுருவல், எக்ஸ்டுடௌட் ஃபுல்யூரிசி மற்றும் காசநோய் எஸ்பிமாமா ஆகிய மூன்று மருத்துவ வடிவங்களை உள்ளடக்கியது. சிலநேரங்களில் காசநோய் என்பது ஒரு சுயாதீனமான நோயாக (பிற உறுப்புகளின் காசநோய் அறிகுறிகளால் இல்லாமல்) செல்கிறது, இதில் காசநோய் நுரையீரல் தொற்று முதல் அறிகுறியாகும். நுரையீரல் காசநோய் மூலம், சீரியஸ் ஃபைபர்நெசஸ் அல்லது ஹெமிரகஜிகல் பெலூரல் எஃபெஷன் கண்டறியப்பட்டது. நுரையீரல் காசநோயின் அழற்சியான வடிவங்களில், குழி பரவலான குழிக்குள் நுழைகிறது, அதில் குழி உள்ளடக்கங்கள் நுழைகின்றன. பின்னர், புல்லுருவி நோய் பாதிக்கப்பட்டு, இதன் விளைவாக, எம்பீமா உருவாகிறது. புணர்ச்சியைக் குணப்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு, நுரையீரல் இதய நோய், சுவாச தோல்வி, உடற்காப்பு உறுப்புகளின் அமிலோலிடோசிஸ் ஆகியவை அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன.

வளர்ந்த நாடுகளில், எலுமிச்சைப் பழக்கவழக்கமானது ஒரு சூதாட்ட வடிவமாக கருதப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இந்த நோய் வளரும் நாடுகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. ஆகையால், ஒரு சீன ஆய்வு நுரையீரல் எஃபெஷனேசன் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு புளூஷெரல் எமிமாமா (175 வழக்குகள் கருதப்பட்டன) பகுப்பாய்வுக்கு அர்ப்பணித்து, ICU இல் பெற்றது. இதன் விளைவாக, மூன்று நோயாளிகளுக்கு (175 இல்) ஒரு நுண்ணுயிரியல் ஆய்வின் போது காசநோய் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இருப்பதைக் கண்டறிந்தனர்.

பட்டியலிடப்பட்ட நோய்கள் நுரையீரல் நுரையீரலின் மருத்துவ வடிவங்களின் முழுமையான பட்டியலிலிருந்து இதுவரை இல்லை. சில நேரங்களில் குடலிறக்க குழாய்களின் தொற்றுநோய்கள், சிறுநீர்க்குழாய், குரல்வளை, நுரையீரல் நிணநீர்க்குழாய்கள் மற்றும் பிற நிலைமைகள், மிகவும் தீவிரமான சிகிச்சையாளரின் தொழில்முறை தலையீடு தேவைப்படும்.

மத்திய நரம்பு மண்டலம் காசநோய்

[40], [41], [42], [43], [44]

தொண்டை அடைப்புத்தொகுதி

வளர்ந்த நாடுகளில் காசநோய் முதுகுத்தண்டின் அறிகுறிகள் அரிதாகவே பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. உதாரணமாக, அமெரிக்காவில், ஆண்டு ஒன்றுக்கு 300-400 வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படவில்லை. போதுமான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், பெரும்பாலான நோயாளிகள் 3-8 வாரங்களில் இறக்கின்றன. சிகிச்சையின் பின்னணியில், இறப்பு 7-65% ஆகும். சிறுநீரக நுண்ணுயிர் அழற்சி குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களிடையே கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, நோய் நுரையீரல் காசநோய் அல்லது பிற உறுப்புகளின் காசநோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், காசநோய் வீக்கத்தின் ஒரே மருத்துவ வெளிப்பாடாக மெனிசிடிஸ் பற்றிய குறிப்புகள் உள்ளன. பெரும்பாலும் மூளை (meningoencephalitis) சாராம்சம் குறித்து, ஆனால் முதுகுத் தண்டு பொருள் (முள்ளந்தண்டு மூளைக்காய்ச்சல் வடிவம்) மீது மட்டுமே குண்டுகள் கூடிய அழற்சி செயல்முறை பரப்புவதை ஏற்படுகிறது.

மூடுபனி வெப்பநிலை மற்றும் பொது உளப்பகுப்பு ஆகியவை நுரையீரல் மூளை வீக்கத்தின் முதல் அறிகுறிகளாக இருக்கின்றன. பின்னர், ஹைபார்தர்மியா (38-39 டிகிரி செல்சியஸ் வரை), தலைவலி தீவிரமடைதல் (ஹைட்ரோகெஃபாஸ் உருவாவதால்), வாந்தி குறிக்கிறது. சில நோயாளிகள் மென்மையாக்கும் அறிகுறிகளை வளர்த்துக் கொள்கின்றனர். சில நேரங்களில் நோய் தீவிரமாக தொடங்குகிறது - அதிக காய்ச்சல் மற்றும் மூளைக்குரிய அறிகுறிகளின் ஆரம்பம். அத்தகைய ஒரு மருத்துவ படம், ஒரு விதியாக, குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது. போதுமான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், நோயாளிகளும் கோமாவும் ஏற்படுகின்றன.

இரத்த பரிசோதனையை நிகழ்த்தும் போது, லுகோசிகோசிஸ் ஒரு குத்து-மாற்ற மாற்றத்துடன் குறிப்பிடப்படுகிறது, சில நேரங்களில் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை சாதாரணமானது. லிம்போபீனியா மற்றும் அதிகரித்துள்ளது ESR ஆகியவற்றின் தன்மை.

காசநோயைக் கண்டறிதல் சி.எஸ்.எப் ஆய்வுக்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. Cytosis கண்காட்சியின் (செல் உறுப்புகள் அதிகரித்த உள்ளடக்கம்) நிணநீர்கலங்கள் ஒரு மேலோங்கிய (100-500 செல்கள் / l), (கரடுமுரடான உராய்வுகள் இழப்பில்) 6-10 கிராம் / எல் புரத உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கும். குளோரைடுகள் மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவு குறைவது பதிவு செய்யப்படுகிறது. நாள் குறி ஃபைப்ரின் மழை மூலம் குழாயினுள் திரும்ப CSF இன் உள்ள tuberculous மூளைக்காய்ச்சல் (மெஷ் அல்லது ஹெர்ரிங்கோன் வரை) மேலும் தோற்காத. முள்ளந்தண்டு துளை ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சைக்கு தொடங்குவதற்கு முன்பாக நிகழ்த்தப்பட்டது என்றால், திரவ சில நேரங்களில் கண்டறிய மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் (வழக்குகள் 20 க்கும் குறைவான%) CSF இன் எதிர்ப்பு-TB இம்முனோஸ்ஸே ஆன்டிபாடிகள் (90%) அடையாளம் காட்டுகிறது.

தொண்டை அடைப்புள்ள மூளைக்குழாய் நோய் 9-12 மாதங்களுக்கு நீடித்த சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட காசநோய் தடுப்பு சிகிச்சையுடன் கூடுதலாக, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஒரு மாதத்திற்கான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை எடுத்துக்கொள்வதன் பின்னர் படிப்படியாக மருந்துகளின் அளவைக் குறைப்பதாக தொலைதூர நரம்பியல் சிக்கல்கள் மற்றும் அவற்றின் எண்ணிக்கையை வளர்க்கும் சாத்தியக்கூறுகளை குறைக்க முடியும் என நம்பப்படுகிறது. இந்த மருந்துகளின் குறிப்பாக நல்ல விளைவை குழந்தைகள் பதிவு. ஹைட்ரோசெஃபாஸ் அறிகுறிகள் இருந்தால், நீர்ப்போக்கு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 10-20 மில்லி CSF ஐ அகற்றுவதற்கு இடுப்பு துளைகளை செய்யப்படுகிறது. கடுமையான அகோர உயர் இரத்த அழுத்தம், அறுவை சிகிச்சை டிகம்பரஷ்ஷன் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நரம்பியல் சிக்கல்கள் 50% நோயாளிகளிலேயே வாழ்கின்றன.

மூளை காசநோய்

மூளையின் காசநோய் பெரும்பாலும் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் நோயாளிகளில் (வரை 20 ஆண்டுகள் வரை) கண்டறியப்படுகிறது. பல்வேறு உறுப்புகளின் காசநோய் அல்லது நுரையீரல் நிணநீர்க் குழாய்களின் காசநோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த நோய் உருவாகிறது, ஆனால் சில நோயாளிகளில் மூளைக் குடல்நோய் ஒரே மருத்துவ வடிவமாக உருவாகிறது. காசநோய் பரவல் என்பது வேறுபட்டது - அவை மூளையின் எந்தப் பகுதியிலும் காணப்படுகின்றன. இந்த நோய்க்கான காரணத்தினால் நீண்டகால சூறாவளி நிலைக்கு பின்னணியில் இருந்து காசநோய்க்குரிய கழிவுப்பொருட்களை எடுத்துக் கொள்ளுதல். மார்க் தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல், அடிக்கடி meningeal அறிகுறிகள் தீர்மானிக்க. தீவிரத்தன்மை மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் இருப்பு tuberculoma பரவலை சார்ந்தது

வழக்கமான ரேடியோகிராப்களில், காசநோய் உட்செலுத்துதல், முக்கியமாக, அதில் கால்சியம் உப்புக்கள் வைப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எனவே, காசநோய் கண்டறியும் முக்கிய முறை கணினி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் என கருதப்படுகிறது.

சிகிச்சை - அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே. அறுவைசிகிச்சை தலையீடு முன்கூட்டியே மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலப்பகுதி முழுவதும் எதிர் மருந்துகள் எடுத்துச்செல்ல பின்னணிக்கு எதிராக செய்யப்படுகிறது.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

கார்டியோவாஸ்குலர் காசநோய்

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

காசநோய் பெர்கார்டைடிஸ்

காசநோய் குறைவாக ஏற்படும் நாடுகளில், இந்த மருத்துவ வடிவமானது முதியவர்கள் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளில் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கலான, ஆனால் அரிதான சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது. ரஷ்யாவில், நுரையீரல் பெரிகார்டிடிஸ் நோய்த்தாக்கவியல் தரவுப்படி பெரும்பாலும் பதிவு செய்யப்படுகிறது, நுரையீரல் காசநோய் இருந்து இறந்த நோயாளிகளின் 1.1-15.8% நோயியல் செயல்முறை இதயத்தில் ஈடுபடுவதைக் காணலாம். சில நேரங்களில் பெர்கார்டைடிஸ் என்பது காசநோய் முதல் மருத்துவ அறிகுறியாகும். இருப்பினும், ஒரு விதி என்று, பிற உறுப்புகளின் காசநோய் கரைசலில் பெர்கார்டைடிஸ் நோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலும் தோல்வியுற்ற தோல்வி மற்றும் பெரிடோனியம் (பொலிஸ்ரோசிட்).

பண்புரீதியாக கூர்மைகுறைந்த தொடங்கிய, காய்ச்சல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் எடை இழப்பு திணறல் காசநோய் வகை ஒன்று முகமூடி மருத்துவ அறிகுறிகள். சில சந்தர்ப்பங்களில், நோய் தாக்கங்கள் தீவிரமாகவும், நரம்பு மற்றும் பெரிகார்டிய உராய்வு இரைச்சல் ஆகியவற்றுக்கு பின்னால் வலி ஏற்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் கார்டியாக் டிம்பனோடேடு உருவாகிறது. மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் - திரவம் (பெரும்பாலும் விஷக் இயற்கை) ஆய்வில் அதில் லூகோசைட் மற்றும் நிணநீர்கலங்கள் பெரிய அளவில் வெளிப்படுத்துகின்றன, மேலும் வழக்குகள் 30% இல். 60% நோயாளிகளில் காசநோய் பெர்கார்டைடிஸ் நோய்க்கு ஒரு ஆய்வகத்தை உருவாக்க முடியும்.

ஒரு துல்லியமான ஆய்வுக்கு, X- கதிர் கண்டறியும், CT மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கிறது.

சிகிச்சையின் முக்கிய வழி - கீமோதெரபி, ஆனால் சில சமயங்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மற்றும் துளையிடுதலுக்கு சிகிச்சை அளிக்கிறது.

பெரிகார்டியத்திற்கு கூடுதலாக, காசநோய், என்டோகார்டியம், எபிகார்டியம், பெருங்குடல் மற்றும் கரோனரி தமனிகளின் நோய்க்குறியியல் செயல்பாட்டில் அடிக்கடி ஈடுபடுவதாகும்.

ஆஸ்டியோஆர்ட்டிகுலர் காசநோய்

எலும்புப்புரையல் காசநோய் என்பது எலும்புக்கூட்டின் அனைத்துப் பகுதிகளையும் பாதிக்கும் ஒரு நோயாகும். முதுகெலும்பு, இடுப்பு, முழங்கால், முழங்கை மற்றும் தோள்பட்டை மூட்டுகள், அத்துடன் கைகள் மற்றும் கால்களின் எலும்புகள் ஆகியவை மிகவும் அடிக்கடி பரவலாக்கப்படுகின்றன. தொற்றுநோய் நிணநீர் பரவல் விளைவாக ஏற்படுகிறது. செயல்முறை சுற்றியுள்ள எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்களுக்கு பரவ முடியும் மற்றும் அப்களை மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள் வளர்ச்சி ஏற்படுத்தும்.

சிகிச்சையின் பிரதான முறைகள் குறிப்பிட்ட கீமோதெரபி மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகள் தொற்றுநோக்கியின் மையத்தை அகற்றி, எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்க நோக்கமாக உள்ளன.

சிறுநீரகக் காசநோய்

தொற்றுநோய், சிறுநீரகங்கள், உப்புக்கள் அல்லது சிறுநீர்ப்பை பாதிப்பு ஏற்படுவதன் காரணமாக, ஹேமோட்டோஜெனஸ் அல்லது லிம்போமாட்டோஜெனோஸ் பரவுவதால் ஏற்படுகிறது. சிறுநீரகங்களின் காசநோய் (பெரும்பாலும் மற்ற உறுப்புகளின் காசநோய் இணைந்து) ஒரு பொதுவான காசநோய் தொற்றுக்கு ஒரு அறிகுறியாகும். சிறுநீரக திசு அழிக்கப்படும் போது, இடுப்புப் பகுதியில் திறந்திருக்கும் ஒரு குள்ளர் உருவாகிறது. புதைகுழியைச் சுற்றி, புதிய சிதைவுகள் சிதைவை ஏற்படுகின்றன, தொடர்ந்து பாலிவர்களுயான காசநோய் உருவாகின்றன. எதிர்காலத்தில், செயல்முறை பெரும்பாலும் இடுப்பு, உப்பு, மற்றும் நீர்ப்பை நீட்டிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை - குறிப்பிட்ட கீமோதெரபி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்.

வயிற்று காசநோய்

பல தசாப்தங்களாக, நோய் மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்பட்டது, எனவே சில நிபுணர்கள் வயிற்றுப்புண் காசநோயை (வழக்கற்ற நிமோனியாவுடன் சேர்த்து) படிவங்களை நிவர்த்தி செய்வதைக் குறிப்பிடுகின்றனர். எனினும், கடந்த 10-15 ஆண்டுகளில், இந்த நோய்க்குறியின் தாக்கம் ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. முதன்முதலில், மெசென்டெரிக் நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் காசநோய் நுண்ணுயிரிகளின் உருவாக்கம் ஏற்படுகின்றன. இது பெரும்பாலும் வயிற்றுக் குழலின் நிணநீர் மண்டலங்களின் மற்ற குழுக்களுக்கும், அத்துடன் நச்சுத்தன்மையும், குடல் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளுக்கும் செயல்முறை பரவலாக பதிவு செய்யப்படுகிறது. நாட்பட்ட வடிவங்களில், நிணநீர் கணுக்களின் calcification அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது. ஒரு விதிமுறையாக, ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாக உருவாகும் சிலநேரங்களில் காசநோய்களின் பெரிடோனிட்டிஸ், பொதுவான காசநோய் அல்லது வயிற்று உறுப்புகளின் காசநோய் ஆகியவற்றின் சிக்கலாகும். குடலின் காசநோய் சில நேரங்களில் ஒரு சுயாதீனமான நோயாக உருவாகிறது, ஆனால் இது முக்கியமாக உள்-வயிற்று நிணநீர் மண்டலங்கள் அல்லது பிற உறுப்புகளின் காசநோய் வளர்ச்சியில் காணப்படுகிறது. குடலின் குடலிறக்க புண்கள் அதன் சுவர்களின் துளைகளை ஏற்படுத்தும்.

நோய் கண்டறிதலை நிறுவுவதற்கு, காசநோய் பற்றிய சந்தேகத்திற்கிடமான தளங்களின் ஆய்வகத்துடன் கூடிய லபரோஸ்கோபி மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

சிகிச்சை - நீண்ட (வரை 12 மாதங்கள்) கீமோதெரபி. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை பொதுவாக அடிவயிற்று காசநோய் போன்ற தொற்றுநோய்களின் வளர்ச்சியில், குடல் அடைப்பு ஏற்படுவதால், காசநோய்களால் ஏற்படும் புண்களின் துளைகளுக்கு இடமளிக்கப்படுகிறது.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66],

காசநோய் மற்ற மருத்துவ வடிவங்கள்

நோய் மற்ற மருத்துவ வடிவங்கள், உதாரணமாக பிறப்புரிமைகள், தோல், கண்கள் ஆகியவற்றின் காசநோய் தீவிர சிகிச்சையாளருக்கு குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

காசநோய் குறித்த வகைப்படுத்தல்

• நுரையீரல் காசநோய்
  • நுரையீரலின் பரந்த காசநோய்
  • குரல் சார்ந்த நுரையீரல் காசநோய்
  • ஊடுருவும் நுரையீரல் காசநோய்
  • கேஸ்ஸஸ் நிமோனியா
  • நுரையீரலின் காசநோய்
  • கால்நடையியல் காசநோய்
  • நரம்பு-காவற்காரன் காசநோய்
  • நுரையீரல்களின் சிர்டிடிக் காசநோய்
  • குடலிறக்கம் ஊடுருவும் மற்றும் புருவம் எம்பீமா
  • மூங்கில் காசநோய்
  • டிராக்சல் காசநோய்
  • லார்ஜினல் காசநோய்
  • குடல் அழற்சி
• மத்திய காசநோய்
  • தொண்டை அடைப்புத்தொகுதி
    • குடலிறக்கம்
    • முதுகுத்தண்டு மூளை வீக்கத்தின் முள்ளந்தண்டு வடிவம்
  • மூளையின் காசநோய்
• கார்டியோவாஸ்குலர் காசநோய்
  • காசநோய் பெர்கார்டைடிஸ்
• ஆஸ்டியோஆர்ட்டிகுலர் காசநோய்
• சிறுநீரகக் காசநோய்
• அடிவயிற்று காசநோய்
  • காசநோய் மற்ற மருத்துவ வடிவங்கள்
    • பிறப்பு உறுப்புகளின் காசநோய்
    • தோல் காசநோய்
    • கண் காசநோய்

[67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74],

காசநோய் சிகிச்சை

பல்வேறு பரவலாக்கங்களின் காசநோய் சிகிச்சையின் முக்கிய வழி கீமோதெரபி என்று கருதப்படுகிறது. நுரையீரல் செயல்திறன் காரணமாக அதன் சிகிச்சை விளைவாக உள்ளது மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியா அல்லது அவற்றின் அழிவு (பாக்டீரியோஸ்ட்டிக் மற்றும் பாக்டீரிசைடு விளைவு) இனப்பெருக்கம் அடையும் நோக்கம் கொண்டது. ரிபாம்பிசின், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், ஐசோனியாசிட், பைஸிரினமமைட் மற்றும் எதம்பூட்டல் ஆகியவை முக்கிய ஆன்டிபியூபுரஸு மருந்துகள்.

ரிசர்வ் மருந்துகள் மருந்தின் தடுப்பு வடிவமான காசநோய் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த கெனாமைசின், capreomycin, amikacin, cycloserine, ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் ethionamide, prothionamide, rifabutin, அமினோசாலிசிலிக் அமிலம் (PAS) என பல மருந்துகள் (எ.கா., ரிபாம்பிசின், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் ethambutol, cycloserine மற்றும் protionamid) அணுவினூடே மற்றும் extracellularly அமைந்துள்ள மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் எதிராக அதே செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன அடங்கும் . Capreomycin மற்றும் அமினோகிளைக்கோசைட்கள் மைக்ரோபாக்டீரியம் மீது அதற்கும் குறைவான விளைவு அணுவினூடே மொழிபெயர்க்கப்பட்ட வேண்டும். ஒப்பீட்டளவில் சிறிய பாக்டீரியோஸ்டிடிக் செயல்பாடு பைரஜினமயைக் கொண்டிருக்கும். எனினும், இந்த மருந்தானது பல மருந்துகள் விளைவு செல்கள் நன்கு ஊடுருவி மேம்படுத்துகிறது மற்றும் அமில நடுத்தர பால்கட்டி போன்ற திசு மாற்றம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க விளைவை.

ரிஃபாம்பிகின், ஐசோனியாசிட், பைராசினாமைடு மற்றும் எதம்பூட்டால் (அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோமைசின்) ஆகியவற்றின் கூட்டு நிர்வாகம் என்பது வழக்கமான சிகிச்சை முறை. நன்கு வளர்ந்த TB சேவைகளை நம் நாட்டில் பாரம்பரியமாக கீமோதெரபி என்ற திட்டத்தின், முறைகள் மற்றும் காலநிலை நுரையீரலால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

உலகில் முதன்முதலில் சீரமைக்கப்பட்ட சோதனை நுரையீரலில் நடத்தப்பட்டது என்பதை அறிவது சுவாரசியமானது. 1944 இல், அமெரிக்கா ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் பெற்றது. 1947-1948-ல் இங்கிலாந்தில், காசநோய் உள்ள நோயாளிகளின் பங்கேற்புடன் முதல் ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. கட்டுப்பாட்டு குழுவில் படுக்கை ஓய்வு, பிரதான குழுவான நோயாளிகள் இருந்தனர் - ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் கூடுதலாக பெற்ற நோயாளிகள். இருப்பினும், இந்த ஆய்வின் போதிய அளவு போதை மருந்து பயன்படுத்தப்பட்டது, மற்றும் அதன் செயல்திறன் இன்னும் உறுதியாக நிரூபிக்கப்படவில்லை. ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் சிறிய அளவு காரணமாக, ஆய்வு ஒழுங்காக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது.

ஆய்வுகளின் படி, நுரையீரல் காசநோய் சிகிச்சையில் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் பயன்பாடு கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் 26.9 சதவிகிதம் இருந்து ஸ்ட்ராப்டோமைசின் பயன்படுத்தப்படும் நோயாளிகளின் குழுவில் 7.3 சதவிகிதம் குறைக்கலாம். உண்மையில், இந்த அறிக்கை சான்றுகள் அடிப்படையிலான மருந்து மட்டுமல்ல, காசநோய்க்கான நவீன கீமோதெரபி மட்டுமல்லாமல் பிறந்ததாக கருதப்படுகிறது.