பெருநாடி அல்ட்ராசவுண்ட்

அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளரைப் பயன்படுத்தி இரத்த ஓட்டக் காட்சிப்படுத்தல் (யுஎஸ்) வயிற்று உறுப்புகளை ஆய்வு செய்வதில் அல்ட்ராசவுண்ட் முறையின் திறன்களை விரிவுபடுத்தியுள்ளது. அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் ஒரு குறிப்பிட்ட பரிசோதனை நெறிமுறை மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு மதிப்பீடு தேவைப்படும் சில மருத்துவ அறிகுறிகளின்படி செய்யப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, டிரான்ஸ்ஜுகுலர் இன்ட்ராஹெபடிக் போர்டோசிஸ்டமிக் ஷன்ட்டை சுமத்துவதற்கான தலையீட்டு நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு கண்காணிப்பின் போது. மேலும், வரையறுக்கப்படாத ஹைபோஎக்கோயிக் அல்லது அனகோயிக் அமைப்புகளின் வாஸ்குலர் தன்மையை அடையாளம் காண அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது வண்ண பயன்முறையைப் பயன்படுத்தலாம்.

வயிற்றுத் துவாரத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையைச் செய்யும்போது, அல்ட்ராசவுண்ட் நிபுணர் ஏராளமான மருத்துவப் பிரச்சினைகளையும், அனைத்து வாஸ்குலர் குளங்களையும் காட்சிப்படுத்த வேண்டிய அவசியத்தையும் எதிர்கொள்கிறார். படத்தை மேம்படுத்த அமைப்புகளின் துல்லியமான தேர்வு அவசியம். மாற்றப்பட்ட பாத்திரங்களை வசதியான டாப்ளர் கோணத்தில் ஆய்வு செய்ய பாரம்பரிய படத் தளங்களை மாற்றியமைக்கலாம்.

இந்த அத்தியாயம் வயிற்று வாஸ்குலர் படுக்கைகளின் இயல்பான அல்ட்ராசவுண்ட் தோற்றத்தையும் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியப்பட்ட நோயியல் மாற்றங்களையும் முன்வைக்கிறது. பாரன்கிமல் நோய்கள் அவற்றின் உயர் மருத்துவ முக்கியத்துவம் காரணமாக நியோபிளாம்களுக்கு மட்டுமே. அடிவயிற்றின் வண்ண இரட்டை சோனோகிராஃபியின் திறன்களை முழுமையாக நிரூபிப்பது இதன் நோக்கம் அல்ல, மாறாக அதன் முக்கிய அம்சங்களைப் பற்றிய ஒரு யோசனையை வழங்குவதும், இதன் மூலம் நோயறிதல் நிபுணர்கள் இந்த சிக்கலான துறையில் முதல் படியை எடுக்க உதவுவதும் ஆகும்.

பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் உடற்கூறியல்

வயிற்றுப் பெருநாடி, உதரவிதான துளையின் இடதுபுறத்தில் L4 முதுகெலும்பின் மட்டத்திற்கு பாராவெர்டெபிரலாக அமைந்துள்ளது, அங்கு அது பொதுவான இலியாக் தமனிகளாகப் பிரிக்கிறது. இதன் விட்டம் துணை உதரவிதான மட்டத்தில் 25 மிமீ அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருந்து பிளவு மட்டத்தில் 20 மிமீ அல்லது அதற்கும் குறைவாக மாறுபடும்.

வயிற்றுப் பெருநாடியின் முதல் இணைக்கப்படாத கிளையான செலியாக் தண்டு, நடுக்கோட்டின் இடதுபுறத்தில் உருவாகிறது. மண்ணீரல் தமனி மற்றும் சிறிய அளவிலான இடது இரைப்பை தமனி போன்ற தோராயமாக அதே அளவிலான பாத்திரமான பொதுவான கல்லீரல் தமனி தோன்றுவதற்கு முன்பு இது சற்று வலதுபுறமாக விலகுகிறது. பொதுவான கல்லீரல் தமனி ஹெபடோடியோடெனல் தசைநார் வழியாக கல்லீரலுக்குச் சென்று, போர்டல் நரம்புக்கு முன்புறமாகக் செல்கிறது. மண்ணீரல் தமனி, அதே பெயரில் உள்ள நரம்புடன் சேர்ந்து, கணையத்தின் பின்புற விளிம்பில் மண்ணீரலின் ஹிலம் வரை செல்கிறது.

மேல்நிலை மெசென்டெரிக் தமனி பொதுவாக வயிற்று பெருநாடியிலிருந்து செலியாக் உடற்பகுதிக்கு 1 செ.மீ தொலைவில் எழுகிறது. அதன் பிரதான தண்டு பெருநாடிக்கு இணையாக இயங்குகிறது மற்றும் மெசென்டெரிக் வாஸ்குலர் வளைவுகள் இனி தெரியாதபோது நீண்ட தூரத்திற்கு அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் பின்தொடரலாம்.

கீழ் மீசென்டெரிக் தமனி, பிளவுபடுவதற்கு சுமார் 4 செ.மீ. முன்பு எழுகிறது மற்றும் கிளைகளாகப் பிரிவதற்கு முன்பு பெருநாடியின் இடதுபுறம் சிறிது நேரம் ஓடுகிறது. புஹ்லர் அனஸ்டோமோசிஸ், செலியாக் உடற்பகுதியையும் மேல் மீசென்டெரிக் தமனியையும் கணையக் குழாய் தமனிகள் வழியாக இணைக்கிறது. மேல் மற்றும் கீழ் மீசென்டெரிக் தமனிகளுக்கு இடையிலான அனஸ்டோமோசிஸ் (ரியோலன் அனஸ்டோமோசிஸ்) நடுத்தர மற்றும் இடது கோலிக் தமனிகள் வழியாக உள்ளது.

கணக்கெடுப்பு முறை

நோயாளி ஒரு இடைநிலை அதிர்வெண் குவிந்த ஆய்வை (பொதுவாக 3.5 MHz) பயன்படுத்தி மல்லாந்து படுத்த நிலையில் பரிசோதிக்கப்படுகிறார். முழங்கால் மூட்டுகளுக்குக் கீழே ஒரு மெத்தை நோயாளிக்கு வசதியாக உணர உதவுகிறது மற்றும் வயிற்றுச் சுவர் தளர்வாக இருப்பதால் ஸ்கேனிங் நிலைமைகளை மேம்படுத்துகிறது. வயிற்று பெருநாடி முதலில் நீளமான மற்றும் குறுக்குவெட்டு B-முறையில் முழுமையாக பரிசோதிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு வண்ண முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சாதாரண படம்

பெருநாடியில் இரத்த ஓட்ட முறை மாறுபடும். சிறுநீரக மட்டத்திற்கு மேலே, சிறுநீரகத்திற்கு பிந்தைய உச்சம் டயஸ்டோலில் நிலையான முன்னோக்கி ஓட்டத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. சிறுநீரக மட்டத்திற்கு கீழே ஸ்கேன் செய்வது பொதுவாக புற தமனிகளைப் போலவே ஆரம்பகால டயஸ்டாலிக் தலைகீழ் ஓட்டத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. இதை அசாதாரண ஓட்டம் அல்லது "மங்கலாக" கருதக்கூடாது.

வயிற்றுப் பெருநாடியில் இரத்த ஓட்ட வேகம் புற தமனிகளை விட தோராயமாக 50 செ.மீ/மீ குறைவாக உள்ளது, இது பெருநாடியின் பெரிய திறனுடன் தொடர்புடையது. வேகங்களும் தலைகீழ் இரத்த ஓட்டத்தின் கூறுகளும் மாறுபடும்.

சிறுநீரகத்தின் மட்டத்திற்குக் கீழே உள்ள பெருநாடியின் வண்ண முறை ஸ்கேனிங் பெரும்பாலும் மேல் வயிற்றின் பரிசோதனையில் தோல்வியடைகிறது, ஏனெனில் குவிந்த ஆய்வைப் பயன்படுத்தும் போது ஒலித் தடத்திற்கும் இரத்த ஓட்டத்தின் திசைக்கும் இடையிலான கோணம் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது (90°), மேலும் கோணத்தை மாற்றுவது சூழ்நிலையில் சிறிதளவு தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. காடால் திசையில் ஆய்வின் நிலை சிறந்த டாப்ளர் கோணத்தை அளிக்கிறது, ஆனால் வாயு நிரப்பப்பட்ட குறுக்குவெட்டு பெருங்குடல் பெரும்பாலும் வயிற்றின் நடுப்பகுதியின் மட்டத்தில் ஸ்கேனிங் பகுதியில் விழுந்து, அதை படத்தின் மீது மேலெழுப்பி வைக்கிறது.

பெருநாடியின் மிகவும் பொதுவான நோய் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஆகும். ஸ்டெனோசிஸ், அடைப்பு மற்றும் அனூரிஸம் போன்ற ஒருங்கிணைந்த மாற்றங்களின் இயக்கவியலை தீர்மானிக்க அல்ட்ராசவுண்ட் நமக்கு உதவுகிறது.

பெருநாடி விரிவாக்க அளவுகோல்கள்

1. இரத்த ஓட்டம் லேமினார் அல்லது கொந்தளிப்பானது.
2. பெருநாடியின் அதிகபட்ச விட்டம் 2.5 செ.மீ க்கும் குறைவாக உள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறி 5 செ.மீ க்கும் அதிகமான விட்டம், வருடத்திற்கு 0.5 செ.மீ க்கும் அதிகமான முன்னேற்றம் ஆகும்.
3. துளையிடப்பட்ட, த்ரோம்போஸ் செய்யப்பட்ட அல்லது தவறான லுமனின் அகலம் மற்றும் இடம்: விசித்திரமான இடம்
4. வயிற்று உள்ளுறுப்பு தமனி நோய், கல்லீரல் அல்லது இலியாக் தமனி நோய்? (அறுவை சிகிச்சை உத்தி மற்றும் உள்வைப்பு தேர்வு)
5. புற அனூரிஸ்மோசிஸ்?
6. உண்மை மற்றும் தவறான லுமினில் நிறமாலை? (இஸ்கெமியா அச்சுறுத்தல், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறிகள்)

அனூரிஸம்கள்

வயிற்றுப் பெருநாடி அனீரிசிம்கள் பொதுவாக மருத்துவ ரீதியாக அறிகுறியற்றவை. அவற்றின் விரிவாக்கம் மற்றும் புற எம்போலி உருவாக்கம் முதுகு மற்றும் வயிற்று வலி போன்ற குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

வகைப்பாடு

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அனூரிஸம்கள் ஒப்பீட்டளவில் பொதுவானவை மற்றும் பொதுவாக சிறுநீரகங்களின் மட்டத்திற்கு கீழே அமைந்துள்ளன. இலியாக் தமனிகளும் இதில் ஈடுபடலாம். குறைவாகவே காணப்படும் தோராகோஅப்டோமினல் அனூரிஸத்தின் இடம் நான்கு-நிலை க்ராஃபோர்டு வகைப்பாட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வகை I (காட்டப்படவில்லை) சிறுநீரகங்களின் மட்டத்திற்கு மேலே உள்ள பெருநாடியை உள்ளடக்கியது. நிலைகள் II–IV சிறுநீரகங்களுக்கு கீழே அமைந்துள்ள ஒரு அனூரிஸத்தால் மார்பு ஈடுபாட்டின் அளவை வரையறுக்கின்றன.

வயிற்றுப் பெருநாடி அனீரிசிம் மற்றும் விளிம்பு இரத்த உறைவு ஆகியவை அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் தெளிவாக வரையறுக்கப்படுகின்றன. தொராசி பெருநாடி புண்களின் அளவு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடலுக்குத் தேவையான இடஞ்சார்ந்த உறவுகள் டாப்ளர் ஸ்பெக்ட்ரா மற்றும் CT மூலம் மதிப்பிடப்படுகின்றன.

ஒரு பிரித்தெடுக்கும் அனூரிஸத்தில், இரத்தம் இரத்த நாளச் சுவரில் உள்ள இடைவெளி வழியாக உள்முகத்திற்கும் ஊடகத்திற்கும் இடையில் நுழைகிறது. உள்முக மடல் உண்மை மற்றும் தவறான லுமன்களைப் பிரித்து இரத்தத்தின் இயக்கத்துடன் ஊசலாடுகிறது. ஸ்டான்ஃபோர்டு அல்லது டெபேக்கி வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்தி CT அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி அனூரிஸத்தின் அளவை மதிப்பிடலாம். அல்ட்ராசவுண்ட் உள் உறுப்புகள் மற்றும் இடுப்பு தமனிகளின் நிலை பற்றிய கூடுதல் தகவல்களை வழங்க முடியும், மேலும் குறுகிய இடைவெளியில் மாறும் கண்காணிப்புக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

லெரிச் நோய்க்குறி

லெரிச் நோய்க்குறி என்பது வயிற்று பெருநாடியின் இருமுனைப் பகுதியில் அடைப்பு ஏற்படுவதாகும். மேல் மெசென்டெரிக் தமனியின் மட்டத்தில் உள்ள ஓட்டத்தை நீளவாட்டு மற்றும் குறுக்குவெட்டு படங்களில் இன்னும் காட்சிப்படுத்த முடியும். தொலைவில், மெசென்டெரிக் வால்ட் மற்றும் இருமுனைப் பகுதிக்கு காடலின் மட்டத்தில் குறுக்குவெட்டு ஸ்கேன்களில் ஓட்ட சமிக்ஞை இல்லை. குவிய வண்ண வெற்றிடங்கள் மோசமான ஸ்கேனிங் கோணம் அல்லது முன்புற தெளிவற்ற பிளேக்குகள் காரணமாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்க. மோசமான அமைப்புகள் தவறான-நேர்மறை முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.