அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஹைபர்பைசியா
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
முழு உயிரினத்தின் முக்கிய செயல்பாடுகளை கட்டுப்படுத்தும் என்று சிறப்பு ஹார்மோன்கள் (குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், ஆண்ட்ரோஜன்கள், அல்டோஸ்டிரான், எப்பினெப்பிரின் மற்றும் நோரெபினிஃப்ரைன்) உருவாக்கம் - அட்ரீனல் மிகைப்பெருக்கத்தில் காரணமாக செயல்பாட்டு அம்சங்கள் நீராவி சுரப்பி, தீவிர நோய்க்குறிகள் குறிக்கிறது.
காரணங்கள் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஹைபர்பைசியா
அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஹைபர்பைசியாவின் காரணங்கள் நோயைப் பொறுத்து இருக்கும். மருத்துவ நடைமுறையில் பொதுவாக நோய்த்தாக்கத்தின் ஒரு பிறப்பு வடிவத்தின் தோற்றம் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலின் கடுமையான செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகளால் முன்னெடுக்கப்படுகிறது.
அது காரணங்கள் அட்ரீனல் மிகைப்பெருக்கத்தில் நெருக்கமாக கார்டிசோல் சுரக்க (அது முக்கிய குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு ஹார்மோன் குழு ஆகும்) அதிகரிக்க என்று மன அழுத்தம் நிலைமைகள், அதிகப்படியான மன சுமைகள் மற்றும் வலிமையான உணர்வுகளை இணைக்கப்பட்ட கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
நோய் தோன்றும்
ஹைபர்பைசியாவின் நிகழ்வு செல் திசுக்களில் செயலில் அதிகரிக்கும். இத்தகைய மாற்றங்களுக்கு உட்பட்ட உறுப்பு, அதன் அசல் வடிவத்தை தக்கவைத்துக்கொள்ளும். அட்ரீனல் சுரப்பிகள் பட்டை மற்றும் மூளை உட்பொருள் ஆகியவை அடங்கும். ஹைபர்பைசியாவின் செயல்முறைகள் அட்ரீனல் கார்டெக்ஸை அடிக்கடி பாதிக்கின்றன, மேலும் மூளை மூலக்கூறுகளில் முதன்மையாகக் கண்டறிந்துள்ளனர்.
ஒரு விதியாக, நோய் ஒரு உள்ளார்ந்த தன்மையை கொண்டுள்ளது, எதிர்மறை வெளிப்புற / உள் காரணிகளின் விளைவாக மரபுரிமையாக அல்லது உருவாகிறது. சில நோய்கள் அட்ரீனல்ஸின் ஹைபர்பிளாசியாவின் தோற்றப்பாட்டோடு சேர்ந்துகொண்டிருக்கின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, அட்ரீனல் ஹைப்பர் பிளேசியாவானது நடுத்தர மற்றும் வயதான காலத்தில் கண்டறியப்பட்ட குஷிங் நோய்க்குறியுடன் 40% வழக்குகளில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. ஹைபர்பைசியாவின் முனையுருவானது ஒன்று அல்லது பல முனைகளில் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, இதன் அளவு இரண்டு மில்லிமீட்டர்களில் இருந்து பல சென்டிமீட்டர் வரை வேறுபடுகின்றது.
அறிகுறிகள் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஹைபர்பைசியா
அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஹைபர்பைசியா, வளர்சிதை மாற்ற தடைகள் மற்றும் அறிகுறவியல் ஆகியவற்றில் ஏற்படுகிறது, இது ஹார்மோன்-குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் குறைபாடு அல்லது அதிகப்படியான தன்மையைப் பொறுத்து.
ஹைபர்பைசியாவின் நரம்பியல் வடிவங்கள் பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:
- இடுப்பு மண்டலத்திலும், வட்ட நாளிலும் ஆரம்ப முடி வளர்ச்சி;
- அதிகமான மற்றும் போதுமான வளர்ச்சி;
- ஆண்ட்ரோஜன்கள் ஒரு overabundance;
- உடலில் முதுகுத்தன்மையை வெளிப்படுத்துதல் ( ஹிரிஸுட்டிசம் );
- வளர்ச்சி மண்டலங்களின் ஆரம்ப மூடல்;
- அமினோரியாவை கண்டறிதல் (எந்த மாதமும் இல்லை);
- கறுப்புநிற
- கோயில்களின் பகுதியின் மொட்டுகள்;
- மலட்டுத்தன்மையை.
அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஹைபர்பிளாசியாவின் அறிகுறிகள் பன்மடங்கு மற்றும் நோய்த்தொற்று ஒன்று அல்லது மற்றொரு வகை சார்ந்தவை. நோய் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு:
- இரத்த அழுத்தம் தாண்டுகிறது;
- தசை நீக்கம், உணர்வின்மை
- நீரிழிவு வளர்ச்சி
- உடல் எடையை அதிகரிப்பது, "நிலவின்" முகத்தின் அறிகுறிகளை தோற்றுவித்தல்;
- நீட்டிக்க மதிப்பெண்கள்;
- ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்;
- ஆன்மீகத்தில் மாற்றங்கள் (நினைவக இழப்பு, உளப்பிணி, முதலியன);
- இரைப்பைக் குழாயின் சீர்குலைவு;
- வைரஸ்கள் மற்றும் பாக்டீரியாவின் உடல் எதிர்ப்பின் குறைவு.
ஆபத்தான காரணிகள் கூட தாகம் மற்றும் இரவில் சிறுநீர் கழிப்பதற்கான அடிக்கடி வேண்டுகோள் விடுப்பு.
அட்ரீனல் சுரப்பியின் நோடல் ஹைபர்பிளாசியா
குஷிங் சிண்ட்ரோம் நோயாளிகளுடன் சுமார் 40% பேர் இருதரப்பு அட்ரினலின் நொதிலார் ஹைபர்பிளாசியா நோய்க்கு ஆளாகின்றனர். நொதிகள் ஒரு சில சென்டிமீட்டருக்கு வளர்ந்து ஒற்றை அல்லது பலவையாக இருக்கலாம். பெரும்பாலும் கணுக்கால் மூட்டப்படும், மேலும் வயதான காலத்தில் நோயியல் கண்டறியப்படும்.
அட்ரீனல் அட்ரினோகார்டிகோடிராபிக் ஹார்மோன் (AKGT) நீடித்த தூண்டுதல் விளைவாக, முடிச்சுரு மிகைப்பெருக்கத்தில் அட்ரினல் சுரப்பி கட்டி தன்னாட்சி வகை உருவாக்கம் பாதிக்கிறது. நெடுல் வகை வகை நோய்க்குறியீடு பரம்பரை தன்னியக்க மண்டல மேலாதிக்க வகைகளின் எண்ணிக்கையைச் சார்ந்தது. நோடூரி ஹைபர்பைசியாவின் உருவாக்கம் பற்றிய ஒரு தெளிவான மருத்துவப் படம் நிறுவப்படவில்லை, இருப்பினும், மருத்துவர்கள் நோயெதிர்ப்புத் தன்மையின் தன்னார்வக் கோட்பாட்டிற்கு முரணாக உள்ளனர். நோய் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை நோயாளியின் வளர்ச்சியுடன் படிப்படியாக படிப்படியாக வளர்கிறது. அதன் உருவாக்கத்தில், இயற்கை ஒருங்கிணைக்கிறது extraadrenal நோய் அறிகுறிகள் - உள்ளார்ந்த பல புள்ளிகள் தோல் நிறத்துக்கு காரணம் (கார்னி சிக்கலான), நியூரோஃபிப்ரோடோசிஸ் மற்றும் ஏட்ரியல் myxoma மென் சவ்வு மேற்புறத்தில் வெளிப்பாடுகள். நோய் அறிகுறிகளின் அறிகுறிகளில் குறிப்பிடத்தக்கது:
- உயர் இரத்த அழுத்தம் அறிகுறிகள் (தலைவலி, தலைச்சுற்றல், கருப்பு "கண்களில்" பறக்கிறது);
- தசை கட்டமைப்புகள் (திடீர் நிலை, பலவீனம், முதலியன) நியூரான்களின் கடத்துதல் மற்றும் தூண்டலின் செயலிழப்பு;
- சிறுநீரகங்களின் சீர்குலைவுகள் (நாட்யூரியா, பொலூரியா).
நொதிலார் வகையின் அட்ரினல் சுரப்பியின் ஹைபர்பைசியா டிஸ்ம்பிரோரோஜெசீசிஸ் அல்லது சிறிய வளர்ச்சி முரண்பாடுகளின் படி வேறுபடுகின்றது. சில நேரங்களில் டாக்டர்கள் சரியாக கவனம் செலுத்தாததால் இந்த நோய்க்கூறுகள் சரியான நோயறிதலைத் தோற்றுவிப்பதோடு நோயாளியை வெளிப்படுத்தும் சிரமத்தை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகின்றன.
டிரேஸ் அட்ரீனல் ஹைபர்பிளாசியா
அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஹைபர்பைசியா பரவலாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இதில் சுரப்பியின் வடிவம் பாதுகாக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட nodules உருவாகுதல் மூலம் உள்ளூர்.
கலப்பதைக் மிகவும் கடினமான அட்ரீனல் மிகைப்பெருக்கத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது, நோய் கண்டறிதல் முக்கிய முறைகள் காந்த அதிர்வு மற்றும் கணினி வரைவி கருதப்படுகின்றன. டிராஸ் ஹைபர்பைசியாவின் அளவு ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்பால் சுரப்பியின் வடிவத்தை பாதுகாப்பதற்கான விவேகமானதாக இருக்கலாம். ஆய்வுகள் முடிவுகளின் அடிப்படையில், கொழுப்பு திசுக்களால் சூழப்பட்ட ஹைபொய்சோகிக் முக்கோண கட்டமைப்புகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. கலப்பு வகைகளை ஹைபர்பைசியாவை அடிக்கடி கண்டறியலாம்: அதாவது டிஸ்பிஸ்-நோடல் வடிவங்கள். மருத்துவக் கோளாறு அல்லது நிரந்தர பலவீனம், பீதி தாக்குதல்களின் தாக்குதல்கள், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், அதிகமான முடி, உடல் பருமன் ஆகியவற்றுடன் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறியைக் கொண்டிருக்கலாம்.
புருவம் அட்ரீனல் ஹைப்பர்ளாசியா
அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் இரு பக்க நைடார் ஹைபர்பிளாசியா (அதே nodular) குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவங்களில் மிகவும் பொதுவானது. நோய்க்குறியியல் ஹைபர்கோர்ட்டிஸிஸம் மற்றும் ஈனென்க்கோ-குஷிங் சிண்ட்ரோம் ஆகியவற்றின் நிகழ்வுடன் தொடர்புடையது . கார்டிசோல் அதிகரித்த உற்பத்தியின் காரணமாக அட்ரீனல் சுரப்பியின் செயலிழப்பு அல்லது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அதிக அளவு காரணமாக ஏற்படுகிறது.
மருத்துவ படம்:
- உடல்பருமன் - சீரற்ற வகை, கொழுப்பு கழுத்து, வயிறு, மார்பு முக்கியமாக டெபாசிட் உள்ளது, முகம் (எனவே "நிலவு போன்ற" முகத்தை வடிவம், "காலநிலை சார்ந்த" திமில்);
- தசை நீக்கம் - கால்கள் மற்றும் தோள்களில் உச்சரிக்கப்படுகிறது;
- உலர், மெல்லிய தோல், பளிங்கு மற்றும் வாஸ்குலார் முறை, ஊதா அல்லது வயலட் ஸ்ட்ரியே, ஹைபர்பிகிமென்டேஷன்;
- ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சி - வலுவான மற்றும் இடுப்புப் பிரிவு, வலிமையான வலி நோய்க்குறியுடன் இணைந்து அழுத்தம்-வகை முறிவுகள்;
- இதய செயலிழப்பு மற்றும் இதய தாளத்தின் தொந்தரவு தோற்றம்;
- நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியிலுள்ள மாற்றங்கள் - மனச்சோர்வைத் தரும் நிலை, அல்லது முற்றிலுமாக பரந்த மனநிலையுடன்;
- நீரிழிவு நோய்
- ஆண்களில் பெண்களுக்கு அதிகமான முடிகள் மற்றும் அமினோரியா உருவாக்கம்.
முனையுருவகையின் அட்ரினல் சுரப்பியின் ஹைபர்பைசியா நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கு சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது.
அட்ரீனல் சுரப்பியின் மைக்ரானோடார்லர் ஹைபர்பிளாசியா
ஹைபர்பைசியாவின் உள்ளூர் அல்லது முனையுரு வடிவங்கள் நுண்ணிய மற்றும் மக்ரானோடார் நோய்க்குறிகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. மைக்ரோநோடுலர் மிகைப்பெருக்கத்தில் அட்ரீனல் புரோஸ்டேட் சுரப்பி கட்டி பின்னர் வளர்ச்சி செல்கள் செயலில் அட்ரினோகார்டிகோடிராபிக் ஹார்மோன் நடவடிக்கை உருவாகிறது. அட்ரீனல் சுரப்பியானது கார்டிசோல் அதிகரித்த அளவை உற்பத்தி செய்கிறது, மேலும் நோய்க்குறியீடானது குஷ்ஷிங் நோய்க்கான ஹார்மோன் சார்ந்த சார்புடன் குறிப்பிடப்படுகிறது.
நடுத்தர அட்ரீனல் சுரப்பியின் ஹைபர்பைசியா
நடைமுறையில் நிகழ்ச்சிகள், அட்ரீனல் சுரப்பிகள் பற்றிய தகவல்கள் உருவியல் (postmortem) அளவுருக்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. மருத்துவ ஆராய்ச்சியின் தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதில் ஆரோக்கியமான மக்கள் சுமார் 500 உடல்கள் (20 முதல் 60 ஆண்டுகள் வரை) பரிசோதிக்கப்பட்டன, அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் மாநிலத்தை தீர்ப்பதற்கான சாத்தியம் உள்ளது. காகித உள்நோக்கிய அட்ரீனல் கால்கள் உயரம் மற்றும் பக்கவாட்டு கால்கள் நீளம் பெற அனுமதிக்கிறது, அச்சு மற்றும் முன்பகுதி பிரிவுகளின் (5-7mm தடித்த துண்டு) காரணமாக சுரப்பிகள் வடிவம் மற்றும் அளவு தரவு அளிக்கிறது.
அட்ரினல் சுரப்பிகளின் உருவ ஆய்வின் முடிவுகள் படி, நாம் CKD அல்லது பரவலான மிகைப்பெருக்கத்தில் இல்லாமல் சராசரியிலிருந்தே விலகல்கள் கொண்டு அட்ரீனல் நிணநீர்சுரப்பிப் பெருக்கம் என ஆசிரியர்கள் முடிவுக்கு வந்தனர். முறை நிணநீர்சுரப்பிப் பெருக்கம் நேரம் மற்றும் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் ஒரு காலத்தில் மிகைப்பெருக்கத்தில் அல்லது நோய் ஆரம்ப கட்டத்தில் அமைக்க இது போதும் இயல்பான செயல்பாடு இரும்பு வருமானத்தை (சிகிச்சை விளைவாக, எ.கா.) cupped உள்ளது வருகிறது நிலையில் அட்ரினல் சுரப்பி, கீழ் புரிந்து. அது மிகைப்பெருக்கத்தில் மற்றும் அட்ரீனல் உள்நோக்கிய கால் இதில் அடங்கும் அட்ரீனல் அளவு, விலகலைக், 300 பேர் கிடைக்கப் பெற்றதாகக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
அட்ரீனல் கார்டெக்ஸின் ஹைபர்பைசியா
அட்ரோகோனிட்டிடல் சிண்ட்ரோம் ஸ்டெராய்டு உயிரியசைவுக்கான நொதிகளின் செயல்பாட்டின் செயலிழப்பு காரணமாக அட்ரினல் கோர்டெக்ஸின் பிறவிக்குரிய ஹைபர்பிளாசியாவை குறிக்கிறது. இந்த நொதிகள் அட்ரீனல்ஸ் மற்றும் கோனாட்ஸின் ஹார்மோன்களை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன, எனவே ஒரே நேரத்தில் பிறப்புறுப்பு மண்டலத்தின் ஹார்மோன் சுரப்பு உடைக்க முடியும்.
உட்புற இயற்கையின் அட்ரினல் கோர்டெக்ஸின் ஹைபர்பைசியா கார்டிசோல் தொகுப்புக்கு இடையூறுக்கு வழிவகுக்கும் பல்வேறு மரபணு மாற்றங்களுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது. இந்த கார்டிசோல் அளவு குறைவின் பின்னணியில், இரத்தத்தில் ACTH அளவுருக்கள் மற்றும் இருதரப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் அதிகரிப்புக்கு எதிராக நோய் உருவாகிறது.
பின்வரும் தனித்துவமான அம்சங்களால் நோய்க்குறியியல் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது:
- ஹார்மோன் செயலிழப்பு பின்னணியில் ஆண் பண்புகளின் மேலாதிக்கம்;
- வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு மண்டலத்தின் அதிகப்படியான நிறமி;
- இடுப்பு பகுதி மற்றும் கைகளின் கீழ் ஆரம்ப முடி வளர்ச்சி;
- முகப்பரு;
- பின்னர் முதல் மாதவிடாய் தொடங்கும்.
அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கட்டி ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது அவசியம். இந்த முடிவை, ஹார்மோன் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது - சிறுநீரக மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை ஆய்வு செய்ய இரத்த மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள்.
பெரியவர்கள் உள்ள அட்ரீனல் ஹைப்பர்ளாசியா
அட்ரீனல் சுரப்பியின் ஹைபர்பைசியா இயற்கையில் மிகவும் பிற்போக்கானது மற்றும் சிறிய குழந்தைகளில் கண்டறியப்படுகிறது, இது ஹார்மோன் தெரபினை விரைவாக ஆரம்பிக்க அனுமதிக்கிறது. பிறப்புப் பாலினத்தை தவறாக அடையாளப்படுத்துதல், சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை இல்லாததால் பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளை மேம்படுத்துவதில் நோயாளிகளால் அனுபவிக்கப்பட்ட பல்வேறு உளவியல் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.
வயது வந்த பெண்களை சிகிச்சை கொதிக்கவைப்பதில் போது atrophic விரைகள் மற்றும் எந்த விந்தணு உற்பத்தி அகற்றும் பொருட்டு feminization மற்றும் ஆண்கள் தேவைப்படலாம். , உடல் கொழுப்பு மறு விநியோகிப்பது விளைவாக உடலின் வரையறைகளை மாற்றுவதன், முக அம்சங்கள் பெண்பால் ஆக முகப்பரு கடந்து மடிச்சுரப்பிகள் வளர்ச்சி குறிப்பிடுகிறார்: கார்ட்டிசோனின் பழைய பெண்கள் நியமனம் மிகைப்பெருக்கத்தில் இன் அறிகுறிகளும் வெளிப்படையாக அகற்ற உதவுகிறது.
வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஹைபர்பைசியா மருந்துகள் தொடர்ந்து பராமரிக்க வேண்டும். மாநிலத்தின் நிலையான கண்காணிப்புடன், அண்டவிடுப்பின், கர்ப்பம் மற்றும் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளின் பிறப்பு விவரிக்கப்படுகிறது. 30 வயதிற்குட்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு அறிகுறிகளுக்கான சிகிச்சையின் துவக்கம், ovulatory சுழற்சி நிறுவப்படாமல் இருக்கலாம், கருப்பை இரத்தப்போக்கு சுழற்சியுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை என்று அடிக்கடி கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இந்த வழக்கில், எஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் நியமிக்கவும்.
படிவங்கள்
அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஹைபர்பைசியா பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:
- ஹைபெர்டோனிக்;
- வீரியம்;
- solteryayuschuyu.
Virilnoe உட்பிரிவான வெளி பிறப்புறுப்பு அதிகரிப்பு, அதே போல் முடி, முகப்பரு, விரைவான தசை வளர்ச்சி அதிகமாக மற்றும் ஆரம்ப தோற்றம் அங்கு இது விளைவாக, ஆண்ட்ரோஜன்களின் சுரப்பியை செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாக உள்ளது. ஹைட்ரோடோனிக் வடிவம் ஆண்ட்ரோஜென்ஸ் மற்றும் மினெலேகார்டிகாய்டுகளின் அதிகரித்த நடவடிக்கைகளுடன் வெளிப்படுகிறது, இது ஃபண்டஸ், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் ஹைப்பர் டென்னைன் சிண்ட்ரோம் ஆகியவற்றின் பாதிப்பை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் பிற ஹார்மோன்களை இல்லாத பின்னணிக்கு எதிராக ஆண்ட்ரோஜன்களின் அதிகரிப்பால் ஹைபர்பைசியாவைத் தடுக்கிறது. இந்த வகை நோய்க்குறி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு மற்றும் ஹைபர்காலேமியாவை உண்டாக்குகிறது, நீர்ப்போக்கு, எடை இழப்பு மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் ஆகியவற்றை அச்சுறுத்துகிறது.
இடது அட்ரீனல் சுரப்பியின் ஹைபர்பைசியா
இடதுபுறத்தில் உள்ள அட்ரீனல் சுரப்பியானது பிற்பகுதியின் வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கும், அதன் மேல் முதுகெலும்பு மேற்பரப்பு பெரிட்டோனியத்தால் வரையறுக்கப்படுகிறது. சுரப்பியின் திசுக்களின் ஹைபர்பைசியா செயல்படும் செயலில் உள்ள கட்டிகளை (பெரும்பாலும் தீங்கற்றவை) குறிக்கிறது மற்றும் உட்சுரப்பு சீர்குலைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.
நவீன மருந்து உயிரணு மற்றும் மூலக்கூறு அளவில் நோயெதிர்ப்பு உருவாவதற்கு ஒரு வழிமுறையைத் திறந்துள்ளது. விட்டு அட்ரீனல் மிகைப்பெருக்கத்தில் ஹார்மோன்கள் மற்றும் தயாரிப்பு கலத்திடையிலுள்ள தொடர்பு (பிரிவுகள் மரபணு மற்றும் நிறமூர்த்தங்கள், கலப்பு மார்க்கர் மரபணு அல்லது குரோமோசோம் இருப்பைப் குறைபாடுகள் இருத்தல்) நிபந்தனைகளில் செய்யப்படும் மாற்றங்களையும் தொடர்புபட்டு வேண்டும் உண்மைகள். நோய் சார்ந்த ஹார்மோன் மற்றும் சார்ந்து இருக்க முடியாது.
அறுவைசிகிச்சை நீக்குவதற்கான அறிகுறியாக 3 செ.மீ. ரெட்ரோபிகோடோனிஸ்ட் ரிச்ரேஷன் லபரோஸ்கோபியின் முறையால் செய்யப்படுகிறது, இது அறுவைசிகிச்சை காலம் குறைக்க அனுமதிக்கிறது. ஹைபர்பைசியாவின் கவனம் பரவுவதற்கான போக்கு மதிப்பிடுவதற்கு குறைந்த அளவிற்கான நியோபிலம்கள் காணப்படுகின்றன. லேபராஸ்கோபிக் தலையீட்டோடு மட்டுமின்றி, இடது பக்கத்தில் ஃபெடோரோவின்படி லும்போட்டோமி அணுகலைப் பயன்படுத்த முடியும்.
இடது அட்ரீனல் சுரப்பியைக் குறைக்கும் ஹைபர்பைசியா
இடது அட்ரீனல் சுரப்பியின் பரவலான ஹைபர்பிளாசியா தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த நிலை பெரும்பாலும் தலைவலி, மாரடைப்பு செயலிழப்பு, கண் அடிப்படையிலான நோய்களால் வலுவூட்டப்படுகிறது. கார்டியாக் அறிகுறிகள் சோடியம் தக்கவைப்பு, ஹைப்வெர்மியாமியா, கப்பல்களின் குறுகலானது மற்றும் சுற்றுப்புறத்தின் எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பு, வாஸ்குலார் படுக்கையின் வாங்கிகளை செயலூக்க விளைவுகளுக்கு ஏற்படுத்தும்.
நோயாளியின் நிலையில், தசை பலவீனம், கொந்தளிப்புகள், தசை மற்றும் நரம்பு மண்டலங்களில் நீரிழிவு மாற்றங்கள் ஆகியவையும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் "சிறுநீரக நோய்க்குறி" உள்ளது, இது சிறுநீர், நிக்கூரியா, ஒரு வலுவான தாகம் ஆகியவற்றின் கார்டிகல் எதிர்வினை மூலமாக வெளிப்படுகிறது.
இடது அட்ரீனலின் நீரிழிவு ஹைபர்பிளாசியா கணினி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூலம் வேறுபடுகிறது. இந்த ஆய்வு முறைகள் மூலம், 70 முதல் 98 சதவிகித உறுதியுடன் சுரப்பிலுள்ள மாற்றங்களை கண்டறிய முடியும். ரத்தத்தில் உள்ள கார்டிசோல் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் ஆகியவற்றின் அளவைப் பற்றிய தரவுகளைப் பெறுவதன் மூலம் அட்ரீனல் சுரப்பியின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டைத் தீர்மானிக்க தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட புல்லோகிராஃபிக்கின் நோக்கம் ஆகும்.
முள்ளந்தண்டுக்கண்ணாடி பரவலான மற்றும் டிஃப்யூசுவல்-நோட் ஹைபர்பைசியா அட்ரினல் சுரப்பியின் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது. இந்த வழக்கில் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை பலவீனமான முடிவுகளை அளிக்கிறது, எனவே ஒரு பக்க அட்ரினலேக்டமி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டினால் கூட அதிகப்படியான ஹைபர்பைளாசியா மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோம் ஆகியவற்றின் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் விளைவுகள் மிகவும் சாதகமற்ற விளைவாகும்.
இடது அட்ரீனல் சுரப்பியின் நோடார் ஹைப்பர்ளாசியா
முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிஸம் நிகழ்வு நேரடியாக அல்டோஸ்டிரான் அதிகமாக சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து ஒரு முக்கிய மருத்துவக் கூறாக செயலாற்றுகிறது உயர் இரத்த அழுத்தம், தொடர்புடையது. நோய் வடிவங்களுமாவர்: பரப்பு அல்லது முடிச்சுரு மிகைப்பெருக்கத்தில் diffusely ஒரு சுரப்பி கட்டி இரண்டாம் வகை முன்னிலையில் / இல்லாத நிலையில் வலது / அட்ரீனல் அட்ரீனல் (சாத்தியமான இருவழி) விட்டு. அறிகுறிகள் (அழுத்தம் அலைகள், கோளாறு, முதலியன கேட்பது), தசை (பலவீனம், செயல் இழப்பு), சிறுநீரக (நாக்டியூரியா, பாலியூரியா முதலியன) மற்றும் நரம்பு செயலிழப்பு (எ.கா. தாக்குதல் பீதியால்) இருதய அடங்கும்.
இதன் விளைவாக, சி.டி. அல்லது எம்.ஆர்.ஐ. வடிவத்தில் உருவாகிறது, ஒரு அடோனாமாவிற்கு எளிதில் எடுத்துக் கொள்ளக்கூடிய ஒரு ஹைபொய்சோகேஷன் உருவாக்கம் ஆகும். பகுப்பாய்வு முடிவுகளின் அடிப்படையில், கார்டிசோல், ஆல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் ரெனின் ஆகியவற்றின் உற்பத்தியில் இரத்தத்தில் அதிகரிக்கிறது. தினசரி சிறுநீர் சோதனைகள் 17-சிஎஸ் மற்றும் 17-ஏசிஎஸ் மதிப்பீடுகளை மதிப்பிடுகின்றன. வெளிப்புறமாக கவனிக்கப்பட்டது - அதிகரித்த முடி வளர்ச்சி, அதிக எடை, உடல் மீது நீட்டிக்க மதிப்பெண்கள் முன்னிலையில்.
இடது அட்ரீனலின் நோடூரியல் ஹைபர்பிளாசியா அறுவை சிகிச்சை முறைகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, தொடர்ந்து தொடர்ந்து மருந்துகள் கொண்ட ஒரு நிலையான ஹார்மோன் நிலை பராமரிக்கப்படுகிறது.
இடது அட்ரீனல் சுரப்பியின் நோடார் ஹைப்பர்ளாசியா
கருத்து "குடும்ப நோய் குஷ்ஷிங்," "முதன்மை அட்ரினோகார்டிகல் சுரப்பிப் பெருக்கம் கொண்டு குஷ்ஷிங் சிண்ட்ரோம் என்னும் குடும்பத்தைச்" "முதன்மை அட்ரினோகார்டிகல் முடிச்சுரு மிகைப்பெருக்கத்தில் நோய்", "செயலற்று ஏ.சி.டி.ஹெச் குஷ்ஷிங் நோய்", முதலியன மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. இந்த தொகுப்பின் கீழ் இடது அட்ரீனல் அல்லது சரியான அட்ரீனலின் நொதிலர் ஹைபர்பைசியா என்பது பொருள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோய்த்தாக்கம் ஆஸோஸோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் முறையின் பரம்பரை தன்மையை கொண்டுள்ளது. நோடூபல் ஹைபர்பைசியாவின் உருவாக்கம் ஆட்டோ இம்யூன் தியரி மூலம் வாதிடப்படுகிறது. நோய் ஒரு அம்சம் சிறுநீரில் இரத்தம் கார்டிசோல் நிலை மற்றும் முன்னிலையில் அல்லது AKGT 17 ஏசிஎஸ் ஆய்வு கண்டுபிடிக்கப்படும் எந்த சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து, செயல்பாட்டு தனிமை கருதப்படுகிறது.
இடது அட்ரீனல் சுரப்பியின் நொதிலர் ஹைபர்பிளாசியா, பல ஆய்வுகளில் விவரிக்கப்படுகிறது, ஒரு மேனிஃபிஸ்ட் அல்லது விரிவாக்கப்பட்ட மருத்துவத் தோற்றத்தின் ஒரு குசீஷாய்டு சிண்ட்ரோம் அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் வயதினை பொறுத்து, நோய் அறிகுறிகளில் படிப்படியாக அதிகரித்து ரகசியமாக நோய் ஏற்படுகிறது. முடிச்சுரு மிகைப்பெருக்கத்தில் விசித்திரமான வெளிப்பாடுகள் தோலில் கரும்புள்ளிகளை, கட்டி வெவ்வேறு பரவல் செயல்முறைகள் மற்றும் நரம்பியல் சார்ந்த அறிகுறிகள் உருவாக்கம் உட்பட extraadrenal தோற்றம்.
சரியான அட்ரீனல் சுரப்பியின் ஹைபர்பைசியா
வலதுபுறத்தில் உள்ள அட்ரீனல் சுரப்பி ஒரு முக்கோண வடிவத்தை ஒத்திருக்கிறது, அந்தப் பெரிட்டோனியம் அதன் கீழ் பகுதியை இணைக்கிறது. சுரப்பியின் ஹைபர்பைசியா மிகவும் பொதுவான நோயாகும், பெரும்பாலும் புறக்கணிக்கப்பட்ட கட்டத்தில் அல்லது நோயாளியின் மரணத்திற்கு பிறகு கண்டறியப்பட்டது. நோய் பரம்பரை நோய்க்கு இல்லையெனில், நோய்க்குறியியல் வேறுபாட்டைக் காண்பதற்கான சிரமம், நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகளால் ஏற்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட், எம்.ஆர்.ஐ அல்லது சி.டி. காரணமாக வளர்ச்சி ஆரம்பத்தில் கட்டியை வெளிப்படுத்த முடியும். இட்நோக்கோ-குஷிங் நோய்க்கான மருத்துவ அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் எக்கோஸ்கோபி தரவரிசைகளால் வலுவான சிறுநீரகத்தின் மேல் ஒரு ஈகோபாசிடிவ் ஓசோபமாமின் வரையறைடன் ஆதரிக்கப்படுகின்றன. வலது அட்ரீனலின் ஹைபர்பைசியாவை ஆய்வு செய்வதற்கு, இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் ஆய்வக சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
ஹைபர்பைசியா பரவலாக அல்லது குவியலாக உள்ளது. பிந்தைய வடிவம் ஒரு மேக்ரோ- மற்றும் ஒரு மைக்ரோ-நோட், அது அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் ஆய்வு போது, சுரப்பியின் கட்டி செயல்முறைகள் வேறுபடுவதில்லை. தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், தசை பலவீனம், சிறுநீரக செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உள்ளிட்ட ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட காரணத்திற்காகவும் நோய் அறிகுறவியல் மாறுபடுகிறது. மருத்துவ படம் ஒரு மங்கலான மற்றும் மிருதுவான தன்மை கொண்டது. ஹைபர்பைசியா, நோயாளியின் வயது மற்றும் தனிப்பட்ட பண்புகள் ஆகியவற்றின் தீவிரத்திலிருந்தே தொடர்கிறது, ஒரு சிகிச்சை தந்திரோபாயம் உருவாக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் செயல்பாட்டு தாக்கத்தை உள்ளடக்கியது.
வலது அட்ரீனல் சுரப்பியின் நோடார் ஹைப்பர்ளாசியா
குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி மூலம், கிட்டத்தட்ட 50% மருத்துவ நடைமுறையில், வலது அட்ரீனல் சுரப்பி அல்லது இடது அட்ரீனல் சுரப்பி நோடல் ஹைப்பர்ளாசியாவைக் காணலாம். நடுத்தர வயதினரும் நோயாளிகளுடனும் இதே போன்ற நோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. நோய் பல அல்லது ஒரு முனை உருவாக்கம் சேர்ந்து, இது ஒரு சில மில்லிமீட்டர் வேறுபடுகிறது செண்டிமீட்டர் ஒரு ஈர்க்கக்கூடிய அளவு மாறுபடும். முனைகளின் கட்டமைப்பு பகிரப்பட்டுள்ளது, மற்றும் நொதில்கள் இடையில் இடைவெளியில் ஹைப்பர் பிளேசியா மையம் அமைந்துள்ளது.
தொடைகள், வயிறு மற்றும் மார்பு மீது உடல் பருமன், தோல் தடித்தல், தசை பலவீனம், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், நீரிழிவு, ஸ்டீராய்டு வகை, இரத்தத்தில் குளோரின் மற்றும் பொட்டாசியம் குறைப்பு, சிவப்பு நீட்டிக்க மதிப்பெண்கள் - நோய் தங்கள் தோற்றம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நோய்க்குறியியல் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் இரகசியமாக உருவாக்க முடியும், இது ஒரு நோயறிதலுக்கான மருத்துவரின் பணியை மிகவும் சிக்கலாக்குகிறது. நோயியல் வகைப்பாட்டின் நோக்கத்திற்காக, இரத்த மற்றும் சிறுநீர், சி.டி. மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ. படிப்புகளின் ஆய்வக பகுப்பாய்வு, ஹிஸ்டாலஜிகல் சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
வலதுபுறத்தில் அட்ரீனல் ஹைப்பர் பிளேசியா சிகிச்சையானது கண்டறியும் தரவு மற்றும் நோய் வகை அடிப்படையிலானது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அறுவைச் சிகிச்சையானது இரத்த அழுத்தத்தை சாதாரணமாக்குவதற்கும் நோயாளியை ஒரு முழுமையான வாழ்க்கையைத் திரும்பவும் அனுமதிக்கிறது.
பிறப்புறுப்பு அட்ரீனல் ஹைப்பர் பிளேசியா
பிறவிக்குரிய வகையின் ஹைபர்பைசியாவானது கிளாசிக்கல் மற்றும் சார்பற்ற பாடத்திட்டத்தின் படி வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. நோய் கிளாசிக்கல் வெளிப்பாடுகள்:
- நோய்க்குறியின் லிப்பிடு வடிவமானது ஒரு அரிதான நோயாகும், அது 20.22 டெஸ்மோலேஸ் மற்றும் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் குறைபாடு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. உயிர்வாழ்வில், குழந்தை கடுமையான அட்ரீனல் குறைபாடு மற்றும் பாலியல் வளர்ச்சியை தடுக்கிறது;
- 3-hydroxysteroid dehydrogenase இன் குறைபாடு காரணமாக உப்பு மிகுந்த உப்பு இழப்பு காரணமாக பிறக்காத அட்ரினல் ஹைபர்பைசியா. இந்த நிகழ்வில், உடலுறுப்பு வளர்ச்சியின் போது ஆண் பாலியல் ஹார்மோன்களின் செயல்திறன் கொண்ட பெண்கள் சில சமயங்களில் ஆண் வகைக்கு ஏற்ப உருவாக்கப்பட்ட வெளிப்புற பிறப்பு உறுப்புக்களை வெளிப்படுத்துகிறார்கள். ஆண்கள் ஒரு பெண்ணின் கூற்றுப்படி படிப்படியாக உருவாக்கலாம் அல்லது பாலியல் வேறுபாட்டின் தோல்விகளைக் கொண்டிருக்கலாம்;
- ஹைபர்பிளாசியா (17-ஹைட்ராக்ஸிலேஸ் இல்லாததால்) பரவக்கூடிய துணை வகை - மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. பாலியல் துறையில் குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் ஹார்மோன்களின் குறைபாடு பற்றிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பத்தொலிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. குறைந்த அளவு பொட்டாசியம் அயனிகள் இல்லாததால் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹைபோகலீமியா நோயினால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள். பெண்கள், நோய் பருவத்தில் தாமதம் மற்றும் சிறுவர்கள் வகைப்படுத்தப்படும் - போலி சூழலியல் அறிகுறிகள்;
- 21-ஹைட்ராக்ஸிலேசின் பற்றாக்குறை கொண்ட ஹைபர்பைசியாவின் பரவலான வகை எளிய வறட்சி வடிவங்களை குறிக்கிறது.
கண்டறியும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஹைபர்பைசியா
மருத்துவ பரிசோதனை, ஆய்வக ஆய்வுகள் (மருத்துவ, ஹார்மோன் மற்றும் உயிர் வேதியியல் படம்), கருவி மற்றும் நோய்க்குறியியல் பரிசோதனை ஆகியவற்றில் கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் அடங்கும். அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டு குறியீட்டை தீர்மானிக்க ஆராய்ச்சி முறைகள் சிறுநீரகம் மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள ஹார்மோன்கள் மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் பற்றிய தகவலை பெறுகின்றன, மேலும் சில செயல்பாட்டு சோதனைகளையும் செயல்படுத்துகின்றன.
அட்ரினல் ஹைபர்பைசியாவின் ஆய்வக நுண்ணறிவு இரு முறைகள் - என்சைம் இம்யூனோசேசே (ELISA) மற்றும் ரேடியோம்முனூசோ (RIA) ஆகியவை அடங்கும். முதலாவதாக, இரத்த சிவப்பணுக்களின் ஹார்மோன்களின் அளவு கண்டறியப்பட்டது, மற்றும் இரண்டாவது வழக்கில், சிறுநீரில் உள்ள கார்டிசோல் மற்றும் கார்டிசோல் இரத்தம் ஆகியவற்றின் இருப்பு. RIA இரத்த பிளாஸ்மா படிப்பதன் மூலம் ஆல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் ரெனின் இருப்பை நீங்கள் தீர்மானிக்க உதவுகிறது. 11-ஆக்ஸிகோர்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உள்ளீடுகள் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் குளுக்கோகார்டிகோட் செயல்பாடு பற்றிய தகவலை அளிக்கின்றன. சிறுநீரில் இலவச டீஹைட்ரோபியாண்ட்ரோஸ்டரோனை வெளியிடுவதன் மூலம் ஆண்ட்ரோஜெனிக் மற்றும் ஓரளவு குளுக்கோகார்டிகோயிட் பாகத்தின் செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்ய முடியும். செயல்பாட்டு சோதனைகள் பொறுத்தவரை, டெக்ஸாமெத்தசோன் மாதிரிகள், மருத்துவ அறிகுறிகளில் இருந்து ஹைபர்பைசியா அல்லது அட்ரீனல் கட்டி இயக்கங்களை வேறுபடுத்துவதற்கு உதவுகின்றன.
அட்ரினல் சுரப்பிகளின் ஹைபர்பைசியா எக்ஸ்-ரே முறைகளால் பரிசோதிக்கப்படுகிறது: டோமோகிராபி, ஆரொரோ- மற்றும் ஆஞ்சியோகிராபி. மிக நவீன கண்டறிதல் முறைகள் பின்வருமாறு: அல்ட்ராசவுண்ட், கம்ப்யூட்டர் மற்றும் மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் இமேஜிங், ரேடியான்யூக்லிட் ஸ்கேனிங், அட்ரினல் சுரப்பி அளவு மற்றும் வடிவத்தின் ஒரு யோசனை. சில சூழ்நிலைகளில், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கம்ப்யூட்டேட் டோமோகிராபி கீழ் ஒரு மெல்லிய ஊசி மூலம் மேற்கொள்ளப்படும் ஒரு அபாய துடிப்பு ஒரு சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் அவசியமாக இருக்கலாம்.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
வேறுபட்ட நோயறிதல்
அட்ரீனல் ஹைபர்பைசியா என்பது பிறப்புக்குப் பிறகு அல்லது வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் உடனடியாகப் பிரிக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் சிறுநீரகம் பெண் குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது. செரிமான, நரம்பு, வாஸ்குலர், மற்றும் போன்ற - புறக்கணிக்கப்பட்ட செயல்முறை மிகவும் சாதகமற்ற அனைத்து உடல் அமைப்புகளையும் பாதிக்கும் என்பதால், ஒரு முக்கிய பாத்திரம் நோய் ஆரம்ப அறிகுறியாக ஒதுக்கப்படும்.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஹைபர்பைசியா
சிகிச்சை முறைகளை பெரும்பாலும் ஒரு ஹார்மோன் போதை மருந்து ஒழுங்குமுறை கட்டுமானத்திற்கு வருகின்றன. பொருட்கள் அல்லது அவற்றின் கலவையின் நிர்வாகத்திற்கான ஒரு குறிப்பிட்ட வேலைத்திட்டத்தின் நன்மைகளை நிரூபிக்க முடியாது. பொதுவாக, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் - ஹைட்ரோகார்டிசோன், டெக்ஸாமெத்தசோன், ப்ரிட்னிசோலோன், கார்டிஸோன் அசிடேட் மற்றும் மருந்துகளின் பல்வேறு சேர்க்கைகள் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அட்ரீனல் ஹைபர்பைசியாவின் சிகிச்சையானது ஒரு நாளைக்கு இரண்டு அல்லது மூன்று சமமான ஹார்மோன் மருந்துகளின் அளவைக் கொண்டிருக்கும், அதே போல் காலை அல்லது பிற்பகுதியில் ஒரு பொது மருந்தாகவும் இருக்கலாம். உப்பு குறைபாடு அறிகுறி கொண்ட குழந்தைகளுக்கு, கனிம சர்க்கரை நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் தினசரி உப்பு உட்கொள்ளுதல் 1-3 கிராம் வரை ஒரே நேரத்தில் அதிகரிக்கிறது. இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள் உருவாவதற்கு தூண்டுவதற்காக, இளமைப் பெண்கள் எஸ்ட்ரோஜென்ஸ் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜென்ஸ் ஆகியோரை பரிந்துரைக்கின்றனர்.
அட்ரீனல் சுரப்பியின் ஹைபர்பைசியா அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. ஒரு இடைநிலை வகையான ஒரு வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு அடையாளம் போது நடவடிக்கைகள் செயல்படுகிறது. குழந்தையின் நிலை நிலையானதாக இருப்பதால், ஒரு சிறிய நோயாளியின் வாழ்க்கையில் முதல் வருடத்தில் மரபணுப் பாலினத்திற்கு இணங்க பாலியல் பண்புகளை திருத்தம் செய்யலாம்.
அட்ரினல் சுரப்பியின் நொதிலார் ஹைபர்பிளாசியா சிகிச்சை
அட்ரீனல் சுரப்பியின் நொதிலார் ஹைபர்பிளாசியாவின் முக்கிய சிகிச்சையானது பாதிக்கப்பட்ட அட்ரீனல் சுரப்பியின் அறுவை சிகிச்சை நீக்கல் ஆகும். மாற்றப்பட்ட அட்ரீனலின் (ரிச்ஷன், மீன்குறித்தல், முதலியன) பாதுகாப்போடு செயல்படும் நடவடிக்கைகள் அடிக்கடி அடிக்கடி மீள்பரிசீலனைகள் இருப்பதில் திறனற்றவை என அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன.
நவீன குறைந்த பரவலான அறுவை சிகிச்சை முறைகள் மத்தியில், லாபரோஸ்கோபிக் அட்ரினலேக்டிமை வேறுபடுகின்றது. எண்டோஸ்கோபி நுட்பம் பாதுகாப்பானது மற்றும் நடைமுறை. நோயாளிகளால் சிறப்பாக பொறுத்துக் கொள்ளப்படுவதன் மூலம், கூடுதல் கவனத்தை அறுவைசிகிச்சையிலிருந்து மேலும் திறமை தேவை, மற்றும் ஒருபுறம், கூடுதல் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். அத்தகைய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மருத்துவமனையில் இருந்து பிரித்தெடுத்தல் ஒரு சில நாட்களில் சாத்தியமாகும் மற்றும் ஒரு சில வாரங்களில் நோயாளி முழுமையான வாழ்க்கைக்குத் திரும்புவார். லேபராஸ்கோபியின் நன்மைகள் மத்தியில் - வடு மேற்பரப்பு இல்லாத, இடுப்பு மண்டலத்தின் தசைநார் கோர்செட் பலவீனமடைகிறது.
அட்ரீனல் சுரப்பி நீக்கம் வாழ்க்கை காலகட்டத்திற்கு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை அறிமுகம் அத்தியாவசியமாக்குகிறது.சில மீதமுள்ள ஆரோக்கியமான உடலில் சுமை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. தேவைப்படும் திருத்தங்கள் மற்றும் முறையான மருத்துவ-உட்சுரப்பியல் நிபுணரை மேற்பார்வையிடுவது பொருத்தமான சிகிச்சை நியமிப்பு. Adrenalectomy பிறகு, ஒரு உடல் மற்றும் மன விளைவுகள் குறைக்க வேண்டும், மது மற்றும் ஹிப்னாடிக்ஸ் பற்றி மறக்க.
அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் பிறவி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை
அட்ரினலின் வியர்வை ஏற்படுத்தும் வகையின் பிறழ்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் கார்டிசோல், கார்டிசோன் அல்லது செயற்கை மூலப்பொருளின் இதே போன்ற பொருட்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. 17 வயதிற்கு உட்பட்ட 17-கெட்டோஸ்டீராய்டுகளின் தினசரி உள்ளடக்கத்தை ஒரு நிலையான கண்காணிப்பால் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
பெரும்பாலும், அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் பிறவி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை கார்ட்டிஸோனின் ஊடுருவல் ஊசி மூலம் செய்யப்படுகிறது. பிட்யூட்டரி ஆஃப் அட்ரெனோகார்டிகோடோபிரோபிக் செயல்பாடு ஒடுக்க ஆரம்ப டோஸ் தேர்வு செய்யப்படுகிறது:
- 2 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள் - 25 மி.கி / நாள்;
- பழைய குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் - 50-100 மில்லி / நாள்.
சிகிச்சையின் காலம் 5 முதல் 10 நாட்கள் வரை வேறுபடுகின்றது, அதன் பின்னர் கார்டிசோன் அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் செயல்பாடு ஒரு துணை செயல்பாடுக்கு குறைக்கப்படுகிறது. மருந்தளவு ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்போது ஒரு மாறுபாடு சாத்தியமாகும், ஆனால் ஊசி மாற்றங்களின் அதிர்வெண் (ஒவ்வொரு 3-4 நாட்களும்).
கார்டிஸோன் வாய்வழி பயன்பாடு வரவேற்பு 3-4 முறை தினசரி பகுதிகள் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. விரும்பிய விளைவை அடைவதற்கு, இது ஊசிக்கு திரவ தீர்வுடன் ஒப்பிடுகையில் இரண்டு அல்லது நான்கு மடங்கு அதிகமான டேப்லெட் பொருள்களை எடுத்துக் கொள்ளும்.
வயதான குழந்தைகள் மற்றும் வயது வந்தோர் நோயாளிகளுக்கு ப்ரிட்னிசோலோடன் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படும் போது, குழந்தைகளுக்கு கார்ட்டிசோன் காட்டப்படுகிறது. முதன்மை தினசரி டோஸ், இது 17-கெட்டோஸ்டீராய்டுகளை அனுமதிக்கக்கூடிய மதிப்புகள் வரை குறைக்கிறது, இது 20 மில்லி ஆகும். சுமார் ஒரு வாரத்தில் மருந்து அளவு 7-12 mg / day ஆக குறைக்கப்படுகிறது.
மனநோய், மயிர்மிகைப்பு, குஷ்ஷிங்க்ஸ் அறிகுறிகள், முதலியன - போன்ற டெக்ஸாமெத்தசோன் ட்ரையம்சினோலோன், மட்டும் வழக்கமான சிகிச்சையைத் அதிகமான நன்மை வேண்டும், ஆயினும் கணிசமானவை பக்க விளைவுகள் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக குளுக்கோகார்டிகாய்ட் மருந்தகளை
தடுப்பு
ஒரு குடும்ப வரலாற்றில் எந்த வகையான அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஹைபர்பைசியா என்பது ஒரு மரபியல் நிபுணரின் குறிப்புக்கு முன்கூட்டியே காரணியாகும். அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் நோய்த்தாக்கத்தின் பல பிறப்புப் பிரிவினைகள் பிறப்புறுப்பு நோயறிதலை வெளிப்படுத்துகின்றன. ஒரு கொரிய நரம்பியல் முடிவுகளின் அடிப்படையில் கருவூட்டலின் முதல் மூன்று மாதங்களில் மருத்துவ முடிவு முடிவடைகிறது. கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது பாதியில், ஹார்மோன்களின் அளவில் அமோனியோடிக் திரவத்தை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, 17-ஹைட்ராக்ஸைரோஜெஸ்ட்டிரோன் குறிகாட்டிகள்.
தடுப்பு அட்ரீனல் மிகைப்பெருக்கத்தில் - ஒரு வழக்கமான பரிசோதனைகளை, மயிர்த்துளைக்குழாய்க்குருதி ஆகியவற்றின் ஆய்வுகளின் மிகைப்பெருக்கத்தில் ஒரு உள்ளார்ந்த வடிவம் நிறுவ ஹீல் குழந்தை இருந்து எடுக்கப்பட்ட அடிப்படையில் அனுமதிக்கும் பிறந்த திரையிடல் சோதனை உட்பட.
எனவே, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தடுப்பு நடவடிக்கைகள் எதிர்கால பெற்றோர்கள் மட்டுமே இருக்க வேண்டும்:
- கர்ப்ப திட்டமிடல் பற்றிய உணர்வுடன் நெருங்கி வரும் பிரச்சினைகள்;
- சாத்தியமான தொற்றுநோய்களுக்கு ஒரு முழுமையான பரிசோதனையை மேற்கொள்ள வேண்டும்;
- அச்சுறுத்தும் காரணிகள் அகற்ற - நச்சு பொருட்கள் மற்றும் கதிர்வீச்சு விளைவு;
- மரபணுவைப் பார்வையிட, முன்னர் அட்ரீனல் சுரப்பியின் குடும்பத்தின் ஹைபர்பைசியாவில் கண்டறியப்பட்டது.
முன்அறிவிப்பு
ஹைப்பர்ளாஸ்டிக் மாற்றங்கள் அடிக்கடி அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மீது அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. தொகுதி உள்ள சுரப்பியின் அதிகரிப்பு ஹார்மோன்கள் அளவு அதிகரிக்கும் வழிவகுக்கிறது.
அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஹைபர்பைசியா சில நோய்களைத் தூண்டுகிறது:
- குஷ்ஷிங் நோயியல் - பார்வை மேல் உடல் மற்றும் முகத்தால் வீக்கம் ( "பிறை வடிவ" எனப்படுகிறது) உடல் பருமன் அதிகரிக்கும் சிகிச்சை பெறும் தசை செயல் இழப்பு மற்றும் அடித்தோலுக்கு அடிப்படை ஆகும். இந்த நோய்க்குறி, ஹைபர்பிடிகேஷன், முகப்பரு மற்றும் வலுவான முடி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காயமடைந்த சருமத்தை குணப்படுத்துவதில் சிக்கல்கள் உள்ளன என்ற உண்மையைத் தவிர, ஆதரவு முறைமையில் மீறல்கள் ஏற்பட்டுள்ளன, இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்து வருகின்றன, பாலியல் மற்றும் நரம்பு மண்டலங்களின் குறைபாடுகள் வெளிப்படுகின்றன;
- கூன் நோய் - வெளிப்படையாக எந்த வகையிலும் தன்னை வெளிப்படுத்த முடியாது, உடலில் இருந்து பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம் குவிதல் ஆகியவற்றிலிருந்து திரும்பப் பெறப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, திரவ ஏற்படுகிறது, இது பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, உணர்திறன் குறைவதால் ஏற்படுகிறது, மூட்டுகளில் ஏற்படும் வலிப்பு மற்றும் முதுகெலும்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.
பருவமடைதல் முடிவடையும் முன், ஆண்களில் ஹைபர்பைசியா மருந்துகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, பெண் நோயாளிகளின் ஹார்மோன் சிகிச்சை வாழ்க்கை முழுவதும் நடைபெறுகிறது. அட்ரீனல் சுரப்பியின் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட பெண்கள் ஒரு வழக்கமான பரிசோதனை, கட்டாய கர்ப்பம் திட்டமிடல் மற்றும் தொழிலாளர் கட்டுப்பாட்டுக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள்.
முதிர்ந்த வயதில், அட்ரீனல் ஹைபர்பைசியாவின் முன்கணிப்பு தீவிர அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை விஷயத்தில் சாதகமானது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் நிலைமையை உறுதிப்படுத்தி, வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கு போதுமான நிரந்தர மருத்துவ கட்டுப்பாடு மற்றும் வழக்கமான ஹார்மோன் சிகிச்சை உள்ளது.
[49]