இரத்தத்தில் கார்டிசோல்

சீரம் கார்டிசோல் செறிவுக்கான குறிப்பு மதிப்புகள் (விதிமுறை): காலை 8:00 மணிக்கு - 200-700 nmol/l (70-250 ng/ml), இரவு 8:00 மணிக்கு - 55-250 nmol/l (20-90 ng/ml); காலை மற்றும் மாலை செறிவுகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடு 100 nmol/l ஐ விட அதிகமாகும். கர்ப்ப காலத்தில், கார்டிசோல் செறிவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் அதன் சுரப்பின் தினசரி தாளம் பாதிக்கப்படுகிறது.

கார்டிசோல் என்பது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸால் சுரக்கும் ஒரு ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் ஆகும். இது இரத்தத்தில் சுற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் 75-90% ஆகும், மேலும் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது. அரை ஆயுள் 80-100 நிமிடங்கள் ஆகும். கார்டிசோல் சிறுநீரக குளோமருலியில் வடிகட்டப்பட்டு சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில் கார்டிசோலின் செறிவு குறைகிறது. முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை அட்ரீனல் பற்றாக்குறையில், இரத்தத்தில் கார்டிசோலின் உள்ளடக்கமும் சிறுநீரில் இலவச கார்டிசோலும் குறைகிறது. மிதமான அட்ரீனல் பற்றாக்குறை உள்ள நபர்களில், ஹார்மோனின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மந்தநிலை காரணமாக இரத்தத்தில் கார்டிசோலின் செறிவு சாதாரணமாக இருக்கலாம். இது சம்பந்தமாக, சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், ACTH தயாரிப்புகளுடன் செயல்பாட்டு சோதனைகளை நடத்துவது அவசியம். ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், இந்த தயாரிப்புகளை அறிமுகப்படுத்திய பிறகு இரத்தத்தில் கார்டிசோலின் செறிவு 2 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிக்கிறது. ACTH இன் அறிமுகத்திற்கு எதிர்வினை இல்லாதது முதன்மை அட்ரீனல் பற்றாக்குறை இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

இரண்டாம் நிலை அட்ரீனல் பற்றாக்குறையில், ACTH நிர்வாகத்திற்கு அட்ரீனல் எதிர்வினை பாதுகாக்கப்படுகிறது. நீண்ட கால இரண்டாம் நிலை அட்ரீனல் பற்றாக்குறையில், அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் அட்ராபி உருவாகிறது, மேலும் சுரப்பிகள் ACTH நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு சுரப்பை அதிகரிக்கும் திறனை இழக்கின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

குஷிங்ஸ் நோய் மற்றும் நோய்க்குறியில் இரத்த கார்டிசோல் அதிகரிக்கிறது. குஷிங்ஸ் நோய்க்குறியில் இரத்த கார்டிசோல் செறிவுகள் பொதுவாக உயர்த்தப்படுகின்றன, ஆனால் நாளுக்கு நாள் பெரிய ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு உட்பட்டவை, எனவே நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த சில நேரங்களில் சோதனைகள் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இரத்த கார்டிசோல் செறிவில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்களின் சாதாரண தினசரி தாளம் சீர்குலைக்கப்படுகிறது, ஆனால் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க செறிவுகள் காலை 8 மணி மற்றும் இரவு 8 மணிக்கு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. குஷிங்ஸ் நோய் மற்றும் நோய்க்குறி உள்ள சில நோயாளிகளில், துரிதப்படுத்தப்பட்ட ஹார்மோன் வளர்சிதை மாற்றம் அல்லது குஷிங்ஸ் நோயின் செயலற்ற கட்டத்தில் சோதனை செய்யப்படும்போது இரத்த கார்டிசோல் செறிவுகள் இயல்பானவை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், டெக்ஸாமெதாசோன் சோதனைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. பின்னணியுடன் ஒப்பிடும்போது சோதனையின் போது கார்டிசோலில் 2 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேல் குறைவு குஷிங்ஸ் நோயை விலக்க அனுமதிக்கிறது, அதே நேரத்தில் கார்டிசோல் சுரப்பை 50% அல்லது அதற்கு மேல் அடக்காதது இந்த நோயின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

எக்டோபிக் ACTH உற்பத்தியின் நோய்க்குறி, மற்ற வகையான ஹைபர்கார்டிசிசத்துடன் ஒப்பிடும்போது கார்டிசோல் சுரப்பு விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இட்சென்கோ-குஷிங் நோயில் கார்டிசோல் சுரப்பு விகிதம் தோராயமாக 100 மி.கி/நாள் என்றால், எக்டோபிக் கட்டிகளில் அது 200-300 மி.கி/நாள் அடையும்.

உணர்ச்சிவசப்படுபவர்களில் (வெனிபஞ்சருக்கு எதிர்வினை), ஹைப்போ தைராய்டிசம், கல்லீரல் சிரோசிஸ், முனைய நிலைமைகள், ஈடுசெய்யப்படாத நீரிழிவு நோய், ஆஸ்துமா நிலைமைகள் மற்றும் மது போதை (மது அருந்தாதவர்களில்) போன்றவற்றில் இரத்தத்தில் கார்டிசோலின் அளவு அதிகரிக்கக்கூடும்.

மன அழுத்தம், வலி நோய்க்குறி, காய்ச்சல், இட்சென்கோ-குஷிங் நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் போது, வெளியேற்றத்தின் தினசரி தாளத்தைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் இரத்தத்தில் கார்டிசோலின் அதிகரித்த செறிவு காணப்படுகிறது.

கடுமையான தொற்றுகள், மூளைக்காய்ச்சல், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டிகள், அக்ரோமெகலி, வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு, கல்லீரல் செயலிழப்பு, சிறுநீரக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் உயர் செயல்பாடு, மனச்சோர்வு, ஈஸ்ட்ரோஜன் உட்கொள்ளல் போன்றவற்றில் தினசரி வெளியேற்ற தாளம் (தினசரி தாளம் சலிப்பானது) இழப்புடன் இரத்தத்தில் கார்டிசோலின் செறிவு அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

இரத்தத்தில் கார்டிசோலின் செறிவு குறைவது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் முதன்மை ஹைபோஃபங்க்ஷன், அடிசன் நோய் மற்றும் பிட்யூட்டரி செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் கண்டறியப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]