குழந்தைகளில் உயர் இரத்த அழுத்தம்

குழந்தைகளில் ஹைபர்கோர்டிஸிஸம் என்பது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் உயர் செயல்திறன் காரணமாக இரத்தத்தில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் தொடர்ந்து உயர்ந்த மட்டத்தினால் ஏற்படும் ஒரு நோயாகும்.

ஐசிடி -10 குறியீடு

• E24 நோய்க்குறி இட்டெங்கோ-குஷிங்.
• இடினோ-குஷிங் இன் பிட்யூட்டரி தோற்றம் E24.0 நோய்.
• E24.1 நெல்சனின் நோய்க்குறி.
• இடினோ-குஷிங் என்ற E24.2 மருந்து நோய்க்குறி.
• E24.3 எக்டோபிக் ACTH நோய்க்குறி.
• E24.8 குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் உடைய மற்ற நிலைகள்.
• E24.9 இட்டெங்கோ-குஷிங் சிண்ட்ரோம், குறிப்பிடப்படவில்லை.

காரணங்கள் ஒரு குழந்தையின் உயர் இரத்த அழுத்தம்

ஹைபர்கோர்ட்டிசிசத்தின் காரணங்கள் மிகவும் வேறுபட்டவை.

• உட்புற ஹைபர்கோர்ட்டிகோசிஸ் ஏற்படலாம்:
  • ஈஸ்டென்கோ-குஷிங் நோய் என்பது ஹைபோதலாமஸ் மற்றும் (அல்லது) பிட்யூட்டரி ஆகியவற்றின் நரம்பியல் நோயாகும்;
  • ஐசென்கோ-குஷிங் சிண்ட்ரோம் - அட்ரினல் கோர்டெக்ஸ் நோய் (கார்ட்டிகோஸ்டிராய்டு தீங்கு அல்லது வீரியம், அட்ரினலின் வளிமண்டலத்தின் நொதிலார் ஹைப்பர்ளாஸ்பியா);
  • ACTH- எக்டோபிக் சிண்ட்ரோம் (மூச்சுக்குழாய், கணையம், தைமஸ், கல்லீரல், கருவகம், ACTH அல்லது கார்டிகோட்ரோபின்-வெளியீட்டு ஹார்மோன் சுரக்கும்);
  • ஹைபரல்டோஸ்டெரோனிசம் (கன்ஸ் சிண்ட்ரோம்).
• உட்புற ஹைபர்கோர்ட்டிசிட்டி செயற்கை குளுக்கோகோர்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ஐசென்கோ-குஷிங் மருந்து போதை மருந்து) நீண்ட கால நிர்வாகம் காரணமாக உள்ளது.
• சிறுநீரக சிறுநீரக நோய், ஹைபோதால்மிக் நோய்க்குறி, உடல் பருமன், நீரிழிவு, கல்லீரல் நோய்கள் ஆகியவற்றில் செயல்பாட்டு ஹைபர்கோர்ட்டிசிசமும் உள்ளன.

[1], [2], [3],

அறிகுறிகள் ஒரு குழந்தையின் உயர் இரத்த அழுத்தம்

Dysplastic உடல் பருமன் மூலம்: "சந்திர" முகம், மார்பு மற்றும் வயிறு அதிக கொழுப்பு ஒப்பீட்டளவில் மெல்லிய மூட்டுகளில். கோப்பை தோல் மாற்றங்கள் (இடுப்பு, அடிவயிற்றில், மார்பு, வறட்சி, சன்னமான மீது இளஞ்சிவப்பு மற்றும் ஊதா ஸ்ட்ரைவ்) உருவாக்க. உயர் இரத்த அழுத்தம், உயர் இரத்த அழுத்தம், அமைப்பு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், என்செபலோபதி, ஸ்டீராய்டு நீரிழிவு, இரண்டாம் நிலை தடுப்பாற்றல், தாமதமான பாலியல் வளர்ச்சி. மாதவிடாய் தொடங்கியவுடன், அமினோரியா சில சமயங்களில் பெண்களில் ஏற்படுகிறது. நோயாளிகள் பலவீனம், தலைவலி.

உடல் பருமன் கூடுதலாக, பெரும்பாலும் நோய் முதல் வெளிப்பாடு வளர்ச்சி மந்த நிலை இருக்கலாம். படிப்படியாக வளர்ச்சியடைதல் மற்றும் முதலில் வளர்ச்சி குறைந்து அல்லது நிறுத்துவது வேறு எந்த அறிகுறிகளாலும் சேர்ந்துவிடக் கூடாது.

பரிசோதனையில், கவனத்தை ஒரு பெரிய முகம், ஊதா கன்னங்கள், இரட்டை கன்னம், 7 வது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மேல் கொழுப்பு படிப்பு வரையப்பட்டது. கட்டிகள் மூலம் ஆண்ட்ரோஜென் அதிகப்படியான உற்பத்தி காரணமாக, ஹைபிரைட்டிசோசிஸ், முகப்பரு, குரலை மூடிமறைத்தல் போன்ற நோய்க்குறியியல் மாசிகுலினேஷனின் அறிகுறிகளே அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக உள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில் தொற்றுநோய்களுக்கு அதிகரித்துக் கொண்டிருக்கும் ஏற்புத்திறன் செப்சிஸிக்கு வழிவகுக்கிறது.

[4], [5], [6], [7]

கண்டறியும் ஒரு குழந்தையின் உயர் இரத்த அழுத்தம்

இரத்தத்தில் கார்டிசோல் அளவுகள் பொதுவாக உயர்த்தப்படுகின்றன, ஆனால் வெவ்வேறு நாட்களில் பரவலான ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு உள்ளாகும். நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, இரத்தத்தில் கார்ட்டிசோல் மீண்டும் மீண்டும் படிப்பது அவசியம். கார்டிசோல் கவலையாயிருக்கியா சர்க்கேடியன் இசைவு பெரும்பாலான நோயாளிகள், இரத்த 8 மற்றும் 20 மணி, ஹார்மோன் அளவுகள் அதே இருக்கலாம் போது (3 வயதிற்கும் மேற்பட்ட ஆரோக்கியமான குழந்தைகளுக்கு, காலை கார்டிசோல் நிலைகள் மாலை விட பல மடங்கு அதிகமாக உள்ள) எடுக்க வேண்டும். பெரும்பாலும் பாலிசித்தீமியா (ஹீமோகுளோபின் மற்றும் எரித்ரோசைட் உள்ளடக்கம் அதிகரித்த செறிவு), லிம்போபீனியா, ஈசினோபீனியா ஆகியவை குறிப்பிட்டன. நீரிழிவு வகை குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைக்கப்படலாம். சில நேரங்களில் ஹைபோக்கால்மியா உள்ளது. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் முதுகெலும்புகளின் உடல்களில் வெளிப்படுகிறது (முதுகெலும்புகளின் வளி நுண்ணுயிரிகளில்).

ஒரு nosological ஆய்வுக்கு ஏற்ப, காட்சிப்படுத்தல் முறைகள் (CT, MRI, அல்ட்ராசவுண்ட்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மேற்பூச்சு ஆய்வுக்கு (மைக்ரோ அல்லது macroadenoma பிட்யூட்டரி, அட்ரினல் சுரப்பி கட்டி மற்றும் பிற உறுப்புகள்) முன்பு மருத்துவரீதியாக நிரூபித்தது மற்றும் ஆய்வக குஷ்ஷிங் சிண்ட்ரோம் நோயாளிகளிடத்தில் செய்யப்படுகிறது.

[8], [9]

சிகிச்சை ஒரு குழந்தையின் உயர் இரத்த அழுத்தம்

முறைகள், நோய் மற்றும் சிதைவின் அளவு தீவிரத்தை தீர்மானிக்கப்படுகிறது - அது அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு மற்றும் மருந்து (mitotane, டோபமைன் அகோனிஸ்ட்ஸ் பிளாக்கர்ஸ் ஸ்டெராய்டொஜெனிசிஸ்) அடங்கும்.