இரத்தத்தில் அட்ரினோகார்ட்டிகோடோபிராபிக் ஹார்மோன்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
இரத்த சிவப்பணுக்களில் ACTH செறிவு குறிப்பு மதிப்புகள்: 8.00 - 26 pmol / l க்குக் குறைவாக, 22.00 மணிக்கு - 19 pmol / l க்கு குறைவாகவும்.
அட்ரினோகார்டிகோடிராபிக் ஹார்மோன் -. அழுத்த - ஏ.சி.டி.ஹெச் சுமார் 22 மணி வலுவான தூண்டியான - சுமார் 4500. இரத்தத்தில் ஏ.சி.டி.ஹெச் சுரக்க கிர்காடியன் சந்தம் வெளிப்படுத்துகிற ஒரு மூலக்கூறு எடை கொண்ட 39 அமினோ அமில எச்சங்களின் கொண்ட ஒரு பெப்டைட், செறிவு முதல் காலை 6 மணி மணிக்கு அதிகபட்ச, மற்றும் குறைந்த அளவு. இரத்தத்தில் அரை ஆயுள் காலம் 3-8 நிமிடம் ஆகிறது.
குஷ்ஷிங் நோய் - ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி பலவற்றில் கடுமையான மற்றும் சிக்கலான நியூரோஎண்டோகிரைன் கோளாறுகளில் ஒன்று அட்ரீனல் சம்பந்தப்பட்ட மற்றும் கஷ்ஷிங் நோய் மற்றும் பரிமாற்றம் அனைத்து வகையான தொடர்பான கோளாறுகள் மொத்தம் உருவாக்கும் தொடர்ந்து. குஷ்ஷிங் நோய் Pathogenetic அடிப்படையில் பிட்யூட்டரி மிகைப்பெருக்கத்தில் தொடர்ந்து அதிகப்படியான செயல்பாட்டை இதன் பண்புகளாக ஹைப்போதலாமஸ்-pituitary- → → சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து செயல்பாட்டு முறையில் கருத்துக்களை மீறும் செயலாகும் kortikotrofov அல்லது, மிகவும் அடிக்கடி ஏ.சி.டி.ஹெச் தயாரிக்கும் பிட்யூட்டரி சுரப்பி சீதப்படலக் இரு சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து இன் மிகைப்பெருக்கத்தில் வளர்ச்சி. (- 5%, microadenomas - நோயாளிகள் 80% macroadenoma) பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குஷ்ஷிங்க்ஸ் நோய் ஒரு பிட்யூட்டரி சுரப்பி கட்டி காட்டுகின்றன.
ஐசென்கோ-குஷிங் நோய்க்கான, ACTH மற்றும் கார்டிசோல் ஆகியவற்றின் இரத்த அளவிலும் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிக்கிறது, அதே போல் இலவச கார்டிசோல் மற்றும் 17-ஏசிஎஸ் ஆகியவற்றின் சிறுநீரில் அதிகரித்த தினசரி வெளியேற்றமும் உள்ளது. நோய் மற்றும் ஈடென்க்கோ-குஷிங் நோய்க்குறியின் பல்வேறு வடிவங்கள் ஆகியவற்றின் வகையிலான ஆய்வுக்கு இரத்தத்தில் ACTH இன் உறுதிப்பாடு அவசியம். கார்டிகோஸ்டிராய்டு மற்றும் அட்ரினல் கோர்டெக்ஸ் புற்றுநோய் (ஐசென்கோ-குஷிங் சிண்ட்ரோம்) உள்ள நோயாளிகளுக்கு ACTH இன் சுரப்பு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. அதிகரித்த இரத்த நோய் மற்றும் குஷ்ஷிங் சிண்ட்ரோம், இடம் மாறிய ஏ.சி.டி.ஹெச் (ஏ.சி.டி.ஹெச் சுரப்பு நோயியல் கட்டி negipofizarnogo தோற்றம், அடிக்கடி மூச்சுக்குழாயின் புற்றுநோய் அல்லது தைமோமாவுடன்) ஏ.சி.டி.ஹெச் செறிவு இருக்கும் மக்களுக்கு. கடந்த இரண்டு நோய்களுக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, ஒரு KRG சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இட்நோக்கோ-குஷிங் நோயால், CRH நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ACTH இன் சுரப்பு கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. அல்லாத ஹைப்போபிசைசெல் பரவலாக ACTH- உருவாக்கும் கட்டி செல்கள் இல்லை CRH வாங்கிகள், எனவே இந்த மாதிரி ACTH செறிவு குறிப்பிடத்தக்க மாற்ற முடியாது.
இடம் மாறிய ஏ.சி.டி.ஹெச் சுரப்பு நோய்க்குறி பெரும்பாலும் உள்ளது நுரையீரல் புற்றுநோய், புற்றனையக் புற்றுநோய் மற்றும் மூச்சுக்குழாயின், வீரியம் மிக்க தைமஸின் தைமஸ் முதன்மை carcinoids மற்றும் நுரையீரல் மற்ற கட்டிகளில் தனிப்பட்ட முறையில் உருவாகிறது. சில வேளைகளில், நோய் உமிழ்நீர் சுரக்கும் சுரப்பி சுரப்பிகள், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் பித்தப்பை, உணவுக்குழாய், வயிறு, குடல் மெலனோமா, நிணநீர்த் திசுப்புற்று வீக்கம் ஏற்படுவது. இடம் மாறிய ஏ.சி.டி.ஹெச் உற்பத்தி மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பிகள் கட்டிகள் காணப்படும்: புற்றுநோய், ஐலண்ட் செல், மையவிழையத்துக்குரிய தைராய்டு புற்றுநோய் ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா, நரம்புமூலச்செல்புற்று, கருப்பை புற்றுநோய், விரை விதை, புரோஸ்டேட். காரணமாக இரத்தத்தில் ஏ.சி.டி.ஹெச் நீடித்த உயர்ந்த ஒருமுகப்படுத்துவதற்கான அட்ரீனல் மிகைப்பெருக்கத்தில் மற்றும் அதிகரித்த கார்டிசோல் சுரப்பு உருவாகிறது.
இரத்தத்தில் ACTH இன் செறிவு 22 முதல் 220 மணி / எல் மற்றும் இன்னும் அதிகமாக இருக்கும். கண்டறிதல் திட்டத்தில், ectopic ACTH உற்பத்தியின் நோய்க்கான அறிகுறிகளில் 44 ஏ.வி.எல் / L க்கு மேலே உள்ள இரத்தத்தில் ACTH இன் செறிவுகள் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக கருதப்படுகின்றன.
ACTH க்கான பிட்யூட்டரி மற்றும் எக்டோபிக் ஆதாரங்களை வேறுபடுத்துவதற்கான சிறந்த வழி, ACTH க்கான குறைந்த காந்தர்சுற்று சிசுக்களிலிருந்து இரத்தத்தை ஒரே நேரத்தில் இருதரப்பு ஆய்வு செய்கிறது. நுரையீரல் சினைசில் ACTH செறிவு புற இரத்தத்தை விட அதிகமானதாக இருந்தால், பின்னர் ஹைப்பிரைராய்டை ACTH இன் ஹைபெசிரீசிஸ் மூலமாகும். வளிமண்டல சினூஸ்கள் மற்றும் புற இரத்த இரண்டிற்கான ACTH உள்ளடக்கத்திற்கு இடையில் சாய்வு என்றால், அதிகரித்த ஹார்மோன் உருவாவதற்கான ஆதாரம் மற்றொரு உள்ளூர்மயமாக்கலின் ஒரு புற்றுநோய்களின் கட்டி ஆகும்.
அட்ரீனல் கார்டெக்ஸ் (அடிசனின் நோய்) முதன்மை பற்றாக்குறை. சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து உள்ள அழிவு செயல்முறைகள் விளைவாக முதன்மை அண்ணீரகம் இல் உடலில் வளர்சிதை மாற்ற அனைத்து வகையான இடையூறு வழிவகுக்கும், ஜிசி பொருட்கள், கனிமக் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன்கள் குறைகிறது.
முதன்மையான அட்ரீனலின் குறைபாடு மிகுதியான ஆய்வக அறிகுறிகள் ஹைப்போநெட்ரீமியா மற்றும் ஹைபர்கேல்மியா.
அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் முதன்மை தோல்வி மூலம், இரத்தத்தில் ACTH இன் செறிவு கணிசமாக அதிகரிக்கப்படுகிறது - 2-3 மடங்கு அல்லது அதற்கும் அதிகமாக. சுரக்கும் தாளத்தின் மீறல் - காலை மற்றும் மாலை இரவில் ACTH இன் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. இரண்டாம் அட்ரீனல் பற்றாக்குறையுடன், இரத்தத்தில் ACTH இன் செறிவு குறையும். ACTH இன் எஞ்சியிருக்கும் இருப்பு மதிப்பீடு செய்ய, CRH உடன் ஒரு சோதனை செய்யப்படுகிறது. பிட்யூட்டரி சுரப்பி குறைவாக இருந்தால், CRH க்கு எதிர்வினை இல்லை. ஹைபோதாலமஸில் (சி.ஆர்.ஹெச்) இல்லாவிட்டால், சோதனை நேர்மறையானதாக இருக்கும், ஆனால் சி.ஆர்.ஹெச் நிர்வாகத்திற்கு ஏ.டி.டீ மற்றும் கார்டிஸால் பதில் தாமதமானது. இரத்தத்தில் உள்ள ஆல்டோஸ்டிரோன் செறிவூட்டலில் முதன்மை அட்ரீனல் குறைபாடு என்பது குறைக்கப்படுகிறது.
ஏ.சி.டி.ஹெச் உற்பத்தி அடுத்தடுத்த குறைப்பு மற்றும் இரண்டாம் அல்லது அட்ரினோகார்டிகல் செயல்திறன் இழப்பின் hypoplastic வளர்ச்சி மூளை காயம் இரண்டாம்நிலை மற்றும் மூன்றாம் நிலை அண்ணீரகம் விளைவாக. பொதுவாக, இரண்டாம் அண்ணீரகம் panhypopituitarism ஒரேநேரத்தில் உருவாகிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் அது சாத்தியம் மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஏ.சி.டி.ஹெச் குறைபாடு பிறவியிலேயே அல்லது ஆட்டோ இம்யூன் இயல்பு ஆகும். மூன்றாம் அட்ரினலின் குறைபாட்டின் மிகவும் பொதுவான காரணம், அதிக அளவுகளில் குளுக்கோகோர்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (அழற்சி அல்லது ருமாடிக் நோய்களின் சிகிச்சை) நீண்ட கால பயன்பாடாகும். அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சியைக் கொண்டு CRH இன் சுரப்பியை அடக்குதல் என்பது இண்டெங்கோ-குஷிங் சிண்ட்ரோம் வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் ஒரு முரண்பாடான விளைவு ஆகும்.
இட்நோக்கோ-குஷிங் நோய்களின் போது அட்ரீனல் சுரப்பிகள் அகற்றப்பட்ட பின் நெல்சன் நோய்க்குறி உருவாகிறது; நீண்டகால அட்ரீனல் பற்றாக்குறை, தோல், சளி சவ்வுகள் மற்றும் பிட்யூட்டரி கட்டி இருப்பதன் மூலம் ஏற்படக்கூடிய பாதிப்புகள். நெல்சனின் நோய்க்குறி இரத்தத்தில் ACTH செறிவு அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நெல்சன் நோய்க்குறி மற்றும் இடம் மாறிய ஏ.சி.டி.ஹெச் சுரப்பு இடையே மாறுபட்ட நோயறிதலின் பராமரிப்பு இருதரப்பு குறைந்த இரத்த பாதாள சைனஸ் ஏ.சி.டி.ஹெச் ஒரே நேரத்தில் ஆய்வு, செயல்முறை பரவல் தெளிவுபடுத்த அனுமதி அவசியம் போது.
அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையின் பின்னர் (கார்ட்டிகோட்ரோபின் அகற்றலுடன் டிரான்செபினொபைல் அறுவை சிகிச்சை), இரத்த பிளாஸ்மாவின் ACTH செறிவுக்கான உறுதிப்பாடு செயல்பாட்டின் தீவிர தன்மையை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது.
கர்ப்பிணிப் பெண்களில், இரத்தத்தில் ACTH இன் செறிவு அதிகரிக்கலாம்.
இரத்த சிவப்பணுக்களில் ACTH செறிவு ஏற்படக்கூடிய நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள்
|
செறிவு அதிகரிக்கும் |
செறிவு குறைப்பு |
|
ஈதென்கோ-குஷ்ஷிங் நோய் பரனோபிளாஸ்டிக் சிண்ட்ரோம் ஆடிஸனின் நோய் பின்-அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் பிந்தைய கூட்டுறவு நிலைமைகள் நெல்சன் சிண்ட்ரோம் அட்ரீனல் வைரல் ஏசிஎல், இன்சுலின், வஸோபிரசின் பயன்பாடு ஏ.சி.டீ. |
அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஹிப்ஃபுங்க்ஷன் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் கட்டி கட்டிஸ் வெளியீடு கட்டி குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு |
[