Giperkaliemiya

ஹைபர்காலேமியா என்பது 5.5 meq / l இன் சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு ஆகும், இது உடலில் மொத்த பொட்டாசியம் அதிகப்படியான அளவு அல்லது செல்கள் மூலம் அசாதாரண பொட்டாசியம் இயக்கம் காரணமாக உருவாகிறது. ஒரு பொதுவான காரணம் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தின் ஒரு சீர்கேடாகும்; கட்டுப்பாடற்ற நீரிழிவு நோயைப் பொறுத்தவரையில், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தொட்டிகளில் கூட கவனிக்கப்படலாம். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வழக்கமாக நரம்புத்தன்மையுடையவை, தசை பலவீனம் மற்றும் கார்டியோடாக்ஸிசிட்டி ஆகியவையாகும், இது கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் மூளை நரம்பு மண்டலம் அல்லது அசிஸ்டோலைக்கு வழிவகுக்கும்.

[1], [2], [3],

காரணங்கள் giperkaliemii

ஹைபர்காலேமியாவின் முக்கிய காரணங்கள் உடற்காப்பு ஊசலாலத்திலிருந்து பொட்டாசியம் மற்றும் உடலில் பொட்டாசியம் வைத்திருத்தல் ஆகியவற்றிற்கு பொட்டாசியம் மறுசுழற்சி ஆகும்.

எனினும், நாம் எரித்ரோசைடுகள் இரத்தமழிதலினால், உயர் வெள்ளணு மிகைப்பு மற்றும் உறைவுச் (இரத்தத்தில் 1 200,000 மில்லி மேலே வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் உட்பட) கண்டுபிடிக்கப்படும் என்று அழைக்கப்படும் தவறான பொட்டாசியம் இரத்த அதிகரிப்பு குறிப்பிட வேண்டும். இந்த நிகழ்வுகளில் ஹைபர்காலேமியா இரத்த அணுக்களிலிருந்து பொட்டாசியம் வெளியீடு காரணமாக ஏற்படுகிறது.

மண்ணுலகில் இருந்து ஊடுருவும் இடத்திலிருந்து பொட்டாசியம் மறுசீரமைத்தல் அமிலத்தன்மை, இன்சுலின் குறைபாடு மற்றும் பீட்டா-அட்ரினோகோலோக்கர்கள் அறிமுகம் ஆகியவற்றில் வளர்ச்சி காணப்படுகிறது. கடுமையான ஹைபர்காலேமியாவின் வளர்ச்சியுடன் செல்கள் இருந்து பொட்டாசியம் வேகமாக வெளியீடு கடுமையான காயங்கள், விபத்து நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது. லிம்போமாஸிற்கான கீமோதெரபி,  லுகேமியாஸ், மைலொமாமா சீரம் பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்கிறது. பொட்டாசியம் மறுமதிப்பீடு ஆல்கஹால் நச்சுத்தன்மையும், செல் மற்றும் சூழலுக்கு இடையில் பொட்டாசியம் விகிதத்தை மாற்றியமைக்கும் மருந்துகளின் அறிமுகமும் ஏற்படலாம். இந்த மருந்துகளில் இதயக் கிளைக்கோசைடுகள், தசை மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் (சுசினில்கோலின்) அடங்கும். ஹைபர்காலேமியா கடுமையான கடுமையான அல்லது நீடித்த உடல் செயல்பாடுகளை ஏற்படுத்தும்.

சிறுநீரகத்தின் மூலம் பொட்டாசியம் தாமதத்தால் ஏற்படுகின்ற ஹைபர்காலேமியா என்பது நெப்ராலஜி நோய்களில் பொட்டாசியம் சமநிலை மீறப்படுவதற்கான மிகவும் பொதுவான காரணியாகும். தனிமை பொட்டாசியம் சிறுநீரக சேய்மை சிறுநீரகத்தி, அல்டோஸ்டிரான் மற்றும் சேய்மை சிறுகுழாய் புறத்தோலியத்தில் நிலை சாதாரண சுரப்பு சிறுநீரகத்தி, சோடியம் மற்றும் திரவ போதுமான விநியோக செயலாற்றம் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது. ஜிஎஃப்ஆர் 15-10 மிலி / நிமிடம் அல்லது டைரிரிஸ்சிஸ் 1 லிட்டருக்கு குறைவாக குறைக்கப்படுவதில்லை வரை, சிறுநீரக செயலிழப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படாது. இந்த நிலையில், மீதமுள்ள நெஃப்ரொன்களில் பொட்டாசியம் அதிகரித்த சுரப்பு காரணமாக ஹோமியோஸ்டிஸ் பராமரிக்கப்படுகிறது. மறைமுக நெப்டிஸ் மற்றும் கிபோரநினெமிக் ஹைபோல்டோஸ்டொரோனிசம் ஆகிய நோயாளிகளால் விதிவிலக்கு செய்யப்படுகிறது. இந்த நிலைமை பெரும்பாலும் நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ (ரெனின் மூலம்) அல்டோஸ்டிரான் தொகுப்பு தடுப்பதில் முறையில் உள்ளது மருந்துகள் பயன்படுத்துவது பழைய தனிநபர்கள், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வெளிப்படுவதே (இண்டோமெதேசின் ஹெப்பாரினை சோடியம், captopril மற்றும் பலர்.).

Oliguric சிறுநீரகச் செயலிழப்பு (குறுங்கால மற்றும் நீண்டகால), மினரல்கார்டிகாய்ட் பற்றாக்குறை (- முதன்மை அதிகேலியரத்தம் சிறுநீரக தோற்றமாக ஏற்படுத்துகிறது அடிசனின் நோய், giporeninemichesky gipoaldosteronizm), சிறுநீரகச் பொட்டாசியத்தை வெளியேற்ற (ஸ்பைரோனோலாக்டோன், triamterene, amiloride, ஏசிஇ தடுப்பான்கள், ஹெப்பாரினை சோடியம்) மீறும் மருந்துகள்.

பொட்டாசியம் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தின் குழாய் குறைபாடுகள்

கடுமையான oliguric சிறுநீரகச் செயலிழப்பு மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக, GFR குறைந்து போது பிரிக்கப்பட்ட சேய்மை சிறுநீரகத்தி பகுதிகளுக்கு திரவ உட்கொள்வது குறைக்கப்பட்டது அதிகேலியரத்தம் விரைவான வளர்ச்சி, கடுமையான குழாய் நசிவு நேரடி சேதம் சேய்மை குழாய்களில்.

[4], [5], [6], [7], [8],

கனிம மூலக்கூறிகளின் குறைபாடு

ஆல்டோஸ்டிரோன்  சேகரிக்கும் குழாய்களின் உண்டியல் பகுதியில் பொட்டாசியம் சுரப்பு தூண்டுகிறது மற்றும் அதன் செல் அதிகரிப்பு அதிகரிக்கிறது. ஆல்டோஸ்டிரோன் இன் குறைபாடு, அதன் வளர்ச்சிக்கான காரணத்தை பொருட்படுத்தாமல், ஹைபர்காலேமியாவின் வளர்ச்சிக்கு முன்னுரிமை அளிக்கிறது. Gipoaldosteronizm ஒரு முதன்மை சிதைவின் அட்ரீனல் (அடிசனின் நோய்) விளைவாக இருக்கலாம் அல்லது மரபணு குறைபாடுகள் அல்டோஸ்டிரான் உயிரிணைவாக்கம் (அண்ணீரகம் சிண்ட்ரோம் அல்லது சி விளைவாக ஏற்படலாம் ₂₁ -hydroxylase). அடிஸனின் நோய், ஹைபர்காலேமியா, உப்பு குறைபாடு மற்றும் உடல் தொனியில் பொதுவான குறைவு ஆகியவை அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன.

குறைந்த பிளாஸ்மா ரெனின் அளவில் இணைந்து ஹைப்போல்டோஸ்டெரோனிசம் கிபரோனெனிமைக் ஹைபோஅால்டோஸ்டெரோனிசனாக அறியப்படுகிறது. சிறுநீரகங்கள், நீரிழிவு நோய்கள், தடுப்பூசி நரம்புத்தன்மை, அரிவாள் செல் இரத்த சோகை ஆகியவற்றின் நீண்டகால குழாய்களில் காணப்படும் இந்த நோய்க்குறியில் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. அதன் வளர்ச்சிக்கு காரணம் மற்றும் மருந்துகள் இருக்க முடியும். இண்டொமெதாசின் மற்றும் ஹெப்பரின் சோடியம் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இந்த நோய்க்குரிய வளர்ச்சியை நாங்கள் விவரித்தோம். பொதுவாக, நோய் hyperchloremic வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை சிறுநீரகத்தில் அம்மோனியா உருவாக்கம் ஏற்படும் மற்றும் H இன் சுரப்பு பலவீனமடையும் அதிகேலியரத்தம் அழுத்தம் பதில் உருவாகிறது பாதிபேர் வயதான நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது ⁺  அல்டோஸ்டிரோன் குறைந்த மட்டத்தில் இருந்து. அரை வழக்குகளில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்பட்டது; சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள்.

பொட்டாசியம் சிறுநீரகம் வெளியேற்றுவதில் ஈடுபடும் மருந்துகள்

Spironolactones சேகரிக்கும் குழாய்களின் உண்டியல் பகுதியில் பொட்டாசியம் சுரப்பு தடுக்கும். அவை அல்டோஸ்டிரோன் எதிரினிகளாக செயல்படுகின்றன, கனிம மூலக்கூறிகளின் புரத ஏற்பிகளை கட்டுப்படுத்த உயிரணுக்களை இலக்காகக் கொண்டு, ஒரு ஸ்பிரோனோலாக்டோன்-ஏற்பி சிக்கலான சிக்கலான அமைப்பை உருவாக்குகின்றன. இது பொட்டாசியத்தின் பரந்த குழாய் சுரப்பு முறையைத் தடைசெய்வதன் மூலம் சேகரிக்கும் குழாயின் உண்டியல் பகுதியிலுள்ள சோடியத்தின் ஆல்டோஸ்டிரோன்-சார்ந்த மறுசீரமைப்பு தடுக்கும் வழிவகுக்கிறது. அமிலோரைடு மற்றும் ட்ரைமட்ரெய்ன் ஆகியவை அல்டோஸ்டிரோன்-சுயாதீன நுண்ணறிவு மூலம் பொட்டாசியம் சுரப்பியை தடுக்கின்றன. ஏசிஇ தடுப்பான்கள் இரத்தக் குழாயின் அளவை ஆஞ்சியோடென்சின் இரண்டாம் நடவடிக்கையின் முற்றுகை மற்றும் அல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியின் விளைவாக அடக்குதல் ஆகியவற்றின் மூலம் அதிகரிக்கிறது. சிறுநீரக குறைபாடுகளின் தீவிரம் குறிப்பாக சிறுநீரகத்தின் குறைபாடு காரணமாக தீவிரமாக அதிகரிக்கிறது. ஹெபரின் அல்டோஸ்டிரோன் தொகுப்பின் நேரடி தடுப்பானாக செயல்படுகிறது, இது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்துப் பயன்பாடு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் எச்சரிக்கையுடன் தேவைப்படுகிறது.

[9], [10], [11]

பொட்டாசியம் சிறுநீரக சுரப்பு கால்வாய் குறைபாடுகள்

இரத்த சிவப்பணுக்களில் ரெனின் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் சாதாரண அல்லது உயர்ந்த மட்டத்திலான நோயாளிகளில் அவை கண்டறியப்படுகின்றன. இந்த நோயாளிகளுக்கு mineralocorticoids நியமனம் எந்த விளைவை, சாதாரண பொட்டாசியம் சிறுநீர் சோடியம் சல்பேட், furosemide அல்லது பொட்டாசியம் குளோரைடு நிர்வாகம் பதில் உருவாக்க முடியாது. இந்த குறைபாடுகள் அரிசி-செல் அனீமியா நோயாளிகளால் கண்டறியப்படுகின்றன, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிடேமடோசஸ், தடுப்புமிகு நெப்ராபதியிடம், மற்றும் இடமாற்றப்பட்ட சிறுநீரக நோயாளிகளுடன்.

அறிகுறிகள் giperkaliemii

அறிகுறிகள் அதிகேலியரத்தம் இதய துடித்தல் தோன்றும்: மீது  எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம்  உயர்ந்த டி அலைகள் வெளிப்படுத்துகிறது, சிக்கலான க்யூஆர்எஸ் விரிவாக்கம் இடைவெளியின் நீடிப்பு ஆர்-ஆர் மற்றும் இனிமேல் மென்மை பைபாசிக் க்யூஆர்எஸ்-டி அலை தோன்றுகிறது. மேலும், அரித்திமியாக்கள் (supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு, sinoatrial தொகுதி, atrioventricular விலகல், வெண்ட்ரிக்குலர் நடுக்கம் மற்றும் / அல்லது இதயம் சுருங்காத நிலை) இருக்கலாம்.

சில நேரங்களில் என்றாலும் மென்மையாக இருந்தாலும் முடக்குவாதம், கார்டியோடாக்சிசிட்டி பொதுவாக எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் அதிகேலியரத்தம் உள்ளது. ECG மாற்றங்களுடன் கே 5.5 mEq / லி பிளாஸ்மா மட்டங்களில் நிகழலாம் மற்றும் க்யூ இடைவெளியின் குறைந்து இதன் பண்புகளாக உயர் சமச்சீர் புள்ளி பற்கள் டி நிலை கே 6.5 mEq / எல் முடிச்சுகளுக்கு மற்றும் கீழறை அரித்திமியாக்கள், ஒரு பரவலான க்யூஆர்எஸ் இடைவெளியின் நீடிப்பு ஏற்படுத்துகிறது மக்கள்தொடர்பு, இதன் விளைவாக அலை ஆர் மறைவது, கீழறை குறு நடுக்கம் அல்லது ஏற்படலாம்  இதயம் சுருங்காத நிலை.

தாக்குதல்களின் போது அரிதான உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள குடும்பக் கால இடைநிலை ஊடுருவலின் போது, தசை பலவீனம் உருவாகிறது மற்றும் குறிக்கப்பட்ட முடக்குதலுக்கு முன்னேறும்.

[12], [13]

கண்டறியும் giperkaliemii

5.5 meq / l க்கும் அதிகமான K பிளாஸ்மா அளவில் ஹைப்பர்காலேமியா நோய் கண்டறிதல். கடுமையான ஹைபர்காலேமியா உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுவதால், இது உயர்-ஆபத்தான நோயாளிகளில், சிறுநீரக குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளாலும்; இதய செயலிழப்பு முன்னேறும், ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் K- சேமிப்பு டையூரிடிக்ஸ் எடுத்து; அல்லது சிறுநீர்ப்பை தடையின் அறிகுறிகளால், குறிப்பாக உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது பிற ஈசிஜி அறிகுறிகள் இருந்தால் குறிப்பாக.

ஹைபர்காலேமியாவின் காரணத்தைக் கண்டறிதல் மருந்துகளின் சோதனை, எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் நிலை, இரத்த யூரியா நைட்ரஜன், கிரைட்டினின் அளவு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. சிறுநீரக பற்றாக்குறை முன்னிலையில், கூடுதல் ஆய்வுகள் தேவை, சிறுநீரகங்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் அடைப்புக்குறியை அகற்ற, உட்பட.

[14], [15], [16], [17]

சிகிச்சை giperkaliemii

ஹைபர்காலேமியாவின் சிகிச்சையானது, செரமத்தில் உள்ள பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தில் நோக்குநிலை மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமத்தின் தரவு தேவைப்படுகிறது.

லைட் ஹைபர்காலேமியா

கே 6 குறைவாக meq / எல் பிளாஸ்மா அளவை மற்றும் நிலை கே சேர்த்தல் லூப் சிறுநீரிறக்கிகள் அதிகரிக்க என்று நுகர்வு கே மருந்துகள் குறைவு அல்லது ரத்து கட்டுப்படுத்த முடியும் ECG மாற்றங்களுடன் பற்றாக்குறை நோயாளிகளில் 70 3070 மில்லி உள்ள கே வெளியேற்றத்தை (1530 கிராம் அது சார்பிட்டால் சோடியம் பாலியெஸ்டரின் sulfonate பயன்படுத்த முடியும் அதிகரிக்கிறது ஒவ்வொரு 4-6 மணிநேரத்திற்கும்% சர்க்கிபொலேட். இது ஒரு கேட்ச்-பரிமாற்ற பிசின் போல செயல்படுகிறது மற்றும் கேஸ்ட்ரோனஸ்டெண்டல் சளி வழியாக K ஐ நீக்குகிறது. சார்பிட்டால் செரிமான மூலம் பத்தியில் அனுமதிக்க கேஷன் பரிமாற்று பிசின் ஒதுக்கப்படும். குடல் அடைப்பு அல்லது மற்ற காரணங்களுக்காக வாய்வழி ஏற்பாடுகளை எடுக்க முடியாது நோயாளிகள் அதே டோஸ் ஒரு எனிமா வடிவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது முடியும். சுமார் 1 mEq K ஆனது கேமேசன் பரிமாணத்திற்கு ஒரு கிராம் நீக்கப்பட்டது. கேஷன் பரிமாற்று சிகிச்சை giperkatabolicheskih மாநிலங்களில் பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் அளவைக் குறைப்பதன் மீது தங்களது தாக்கத்தை இல்லை மெதுவாக இருந்தார் அடிக்கடி வருகிறது. என்பதால் சோடியம் பாலியெஸ்டரின் sulphonate பயன்படுத்தும் போது K வரையிலான நா பரிமாற்றம் செய்யப்படுகிறது குறிப்பாக oliguria தொகுதி ETSZH அதிகரிப்பு முன்பாக அங்கு oliguria, கூடிய நோயாளிகளுக்கு அதிகப்படியான நா உணரப்படலாம்.

மிதமான - கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம்

பிளாஸ்மாவில் உள்ள K நிலை 6 மைக் / L க்கும் அதிகமாக உள்ளது, குறிப்பாக ஈசிஜி மாற்றங்கள் முன்னிலையில், உயிரணுக்களை K ஆக மாற்றுவதற்கு தீவிரமான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. பின்வரும் நடவடிக்கைகளில் முதல் இரண்டு உடனடியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

அறிமுகம் 10-10 மில்லி கிலோகனேட் (அல்லது 5-10 மிலி 22% குளுக்கோஸ் கரைசல் Ca) 10-10 சதவிகிதம் உட்செலுத்துதல் 5-10 நிமிடங்களுக்கு. இதய தசைகளின் உற்சாகத்தன்மைக்கு ஹைபிகிளைசீமியாவின் விளைவை கால்சியம் எதிர்க்கிறது. இரத்தச் சர்க்கரை நோயாளிகளுடன் தொடர்புடைய அரித்த்திமஸின் ஆபத்து தொடர்பாக டைகோக்சின் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு கால்சியத்தை நிர்வகிக்கும் போது எச்சரிக்கை தேவைப்படுகிறது. ஒரு சிசுசோடைடு அலை அல்லது அசிஸ்டோன் ஈசிஜி இல் பதிவு செய்யப்பட்டிருந்தால், கால்சியம் குளூக்கோனேட்டின் நிர்வாகம் துரிதப்படுத்தப்படலாம் (5 நிமிடங்களுக்கு 5-10 மில்லி நரம்புகள்). கால்சியம் குளோரைடு பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் இது எரிச்சலூட்டும் மற்றும் ஒரு மைய நரம்பு வடிகுழாய் வழியாக செலுத்தப்பட வேண்டும். விளைவு ஒரு சில நிமிடங்களில் உருவாகிறது, ஆனால் 20-30 நிமிடங்கள் மட்டுமே நீடிக்கிறது. கால்சியம் அறிமுகம் என்பது மற்ற சிகிச்சையின் விளைவுகளுக்கு காத்திருக்கும் செயல்பாட்டில் ஒரு தற்காலிக நடவடிக்கையாகும் மற்றும் தேவைப்பட்டால் மீண்டும் மீண்டும் செய்யலாம்.

வழக்கமான இன்சுலின் 5-10 ED ஐ அறிமுகப்படுத்துதல் உடனடியாக அடுத்தடுத்த அல்லது ஒரே நேரத்தில் விரைவான உட்செலுத்துதல் மூலம் 50 மிலி 50% குளுக்கோஸ் தீர்வு. டெக்ஸ்ட்ரோஸின் 10% தீர்வு அறிமுகப்படுத்தப்பட வேண்டும், அது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை தடுக்க, ஒரு மணி நேரத்திற்கு 50 மில்லி என்ற விகிதத்தில் செய்யப்பட வேண்டும். பொட்டாசியம் பிளாஸ்மா அளவு அதிகபட்ச விளைவை 1 மணி நேரம் கழித்து உருவாகிறது மற்றும் பல மணி நேரம் நீடிக்கும்.

10 நிமிடங்களுக்கு (5 mg / ml) செறிவூட்டப்பட்ட albuterol 10-20 mg, பீட்டா-அகோனிஸ்டின் அதிக அளவு, பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் அளவை பாதுகாப்பாக 0.5-1.5 meq / l மூலம் குறைக்கலாம். 90 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு உச்ச விளைவைக் காணலாம்.

NaHCO இன் நரம்பு நிர்வாகம் சர்ச்சைக்குரியது. இது பல மணி நேரம் சீரம் பொட்டாசியம் அளவை குறைக்கலாம். தயாரிப்புகளில் சோடியம் செறிவு ஏற்படுவதன் காரணமாக ஆல்கலிகேஷன் அல்லது ஹைபர்ட்டோனிசிட்டி காரணமாக குறைப்பு ஏற்படலாம். தயாரிப்பு உள்ளிட்ட ஹைப்பர்டோனிக் சோடியம், நோயாளிகளுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும், இது ஈசிஜி அளவின் அதிகரிப்புக்கும் காரணமாக இருக்கலாம். நிர்வகிக்கப்படும் போது, வழக்கமான அளவு 45 meq (1 ampoule 7.5% NaHCO தீர்வு), 5 நிமிடங்கள் ஊசி மற்றும் 30 நிமிடங்களுக்கு பிறகு மீண்டும். முதுகெலும்பின் முதுகெலும்புடன் கூடுதலாக, முற்போக்கான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் போது என்.எஸ்.ஒ.

கடுமையான அல்லது அறிகுறிக் ஹைபர்காலேமியாவின் சிகிச்சையில் செல்கள் போவதன் மூலம் பொட்டாசியம் அளவைக் குறைப்பதற்காக மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள உத்திகள் கூடுதலாக, உடலில் இருந்து பொட்டாசியம் அகற்றுவதற்கான முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பாலிஸ்டிரீனை சோடியம் சல்போனேட்டு அல்லது ஹேமோடைலைசிஸைப் பயன்படுத்தும் போது பொட்டாசியம் இரைப்பை குடல் வழியாக வெளியேற்றப்படலாம். சிறுநீரக பற்றாக்குறையுடன் அல்லது அவசர நடவடிக்கைகளின் பயனற்ற தன்மை உள்ள நோயாளிகளில், ஹீமோடலியலிசின் உடனடி பயன்பாடு அவசியம். பொட்டாசியம் வெளியேற்றத்தில் பெரிடோனிடல் கூழ்மப்பிரிப்பு ஒப்பீட்டளவில் பயனற்றது.

எலக்ட்ரோகார்டிரியோகிராமத்தில் ஏற்படக்கூடிய மாற்றங்களுடன் உயர் இரத்த அழுத்தம் வெளிப்பட்டது நோயாளியின் வாழ்க்கைக்கு ஒரு அச்சுறுத்தலைக் குறிக்கிறது. இந்த சூழ்நிலையில், எலெக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளின் அவசர தீவிர மாற்றத்தை செய்ய வேண்டியது அவசியம். முக்கிய அறிகுறிகளால் சிறுநீரக செயலிழந்த நோயாளியான இரத்த சோகைக்கு அதிக பொட்டாசியம் அகற்றும் திறன் கொண்ட ஹீமோடிரியாசிஸ் அமர்வுகள் நடைபெறுகின்றன.

ஹைபர்காலேமியாவின் தீவிர சிகிச்சை பின்வரும் செயல்களை உள்ளடக்கியது:

• 10% கால்சியம் குளூக்கோனேட் தீர்வு உட்கொள்வதால் (3 நிமிடங்களுக்கு 10 மில்லி, தேவைப்பட்டால் 5 நிமிடங்களுக்கு பிறகு, மருந்து நிர்வாகம் மறுபடியும் மறுபடியும் செய்யலாம்);
• நுண்ணுயிரிகளிலிருந்து உயிரணுக்களில் பொட்டாசியம் இயக்கம் ஊக்குவிக்கப்படுகின்றது - 20 மணிநேரத்திற்குள் 20% குளுக்கோஸ் தீர்வுடன் 1 இன்சுலின் இன்சுலின் 10 அலகுகளுடன் சேர்த்து; 20 நிமிடம் அல்பியூட்டரால் 20 நிமிடம் 10 நிமிடம் ஊறவைத்தல்;
• சோடியம் பைகார்பனேட் அறிமுகம் வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மை கடுமையான வெளிப்பாடுகள் (சீரம் பைகார்பனேட் மதிப்புகள் 10 mmol / l க்கு குறைவாக).

ஒரு கடுமையான கட்டத்திற்கு பிறகு அல்லது ஒரு மின் கார்டியோகிராம் டையூரிட்டிக்ஸ் மற்றும் கேஷன்-பரிமாற்றம் ரெசின்கள் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கடுமையான ஹைபர்காலேமியாவின் வளர்ச்சியை தடுக்க, ஹைபர்காலேமியாவின் பின்வரும் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• உணவில் ஊட்டச்சத்து பொட்டாசியம் 40-60 மிமீல் / நாள்;
• உடலில் இருந்து பொட்டாசியம் வெளியேற்றத்தை குறைக்கக்கூடிய மருந்துகளை நீக்கவும் (பொட்டாசியம்-உறிஞ்சும் டையூரிடிக்ஸ், NSAID கள், ACE தடுப்பான்கள்;
• செல் இருந்து செல்லுலார் விண்வெளியில் (பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ்) பொட்டாசியம் நகர்த்த முடியும் மருந்துகள் நியமனம் நீக்க;
• முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், சிறுநீரில் பொட்டாசியம் தீவிரமாக வெளியேற்றுவதற்காக லூப் மற்றும் தியாசைடு டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்த வேண்டும்;
• ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கில் ஹைபர்காலேமியாவின் குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமி சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்துதல்.