அசிஸ்டோல்

அசிஸ்டோல் என்பது அதன் மின் செயல்பாடு மறைந்து போவதால் ஏற்படும் ஒரு மாரடைப்பு ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

அசிஸ்டோல் எதனால் ஏற்படுகிறது?

• வேகஸ் நரம்பின் அதிகரித்த தூண்டுதலுடன் கூடிய அறுவை சிகிச்சைகள் (எ.கா., மகளிர் மருத்துவம்/கண் மருத்துவம்).
• ஆரம்பத்தில் முழுமையான இதய அடைப்பு, இரண்டாம் நிலை அடைப்பு அல்லது ட்ரைஃபாசிகுலர் அடைப்பு இருக்கும்.

அசிஸ்டோல் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

• ECG-யில் எந்த மின் செயல்பாடும் இல்லை - ஒரு விதியாக, மானிட்டரில் மெதுவாக அலை அலையான ஐசோலின் உள்ளது.
• முக்கிய தமனிகளில் (கரோடிட் மற்றும் தொடை தமனி) துடிப்பு உணரப்படவில்லை.
• சில நேரங்களில் ஏட்ரியாவில் மின் செயல்பாடு இருக்கும், ஆனால் வென்ட்ரிக்கிள்களில் மின் செயல்பாடு இருக்காது. இந்த "பி-அலை அசிஸ்டோல்" வேகக்கட்டுப்பாட்டிற்கு பதிலளிக்கக்கூடும்.

அசிஸ்டோல் எவ்வாறு அங்கீகரிக்கப்படுகிறது?

எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் யூரியா, இரத்த வாயுக்கள், மார்பு எக்ஸ்ரே, ஈசிஜி.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

• ECG மின்முனையைத் துண்டிப்பதால் மானிட்டரில் ஒரு நேர்கோடு தோன்றும்.
• மிகக் குறைந்த ECG மின்னழுத்தம் - இருப்பினும், மின் வளாகங்களின் சில அறிகுறிகள் பொதுவாக மானிட்டரில் பாதுகாக்கப்படுகின்றன.
• ஹைபோக்ஸியா - காற்றுப்பாதை அடைப்பு, உணவுக்குழாய் அல்லது மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு, ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை நிறுத்துதல்.
• ஹைபோவோலீமியா - ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி (குறிப்பாக மயக்க மருந்து தூண்டலின் போது), அனாபிலாக்ஸிஸ்.
• ஹைப்போ/ஹைபர்காலேமியா மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் - சிறுநீரக செயலிழப்பு, தீக்காயங்களில் சக்ஸமெத்தோனியத்தால் தூண்டப்பட்ட ஹைபர்காலேமியா.
• தாழ்வெப்பநிலை - சாத்தியமில்லை.
• பதற்றம் நியூமோதோராக்ஸ் - குறிப்பாக அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் அல்லது மத்திய நரம்பு வடிகுழாய்மயமாக்கலுக்குப் பிறகு.
• இதயத் தசைநார் - ஊடுருவும் அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு.
• போதை/சிகிச்சை கோளாறுகள் - அதிகப்படியான மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு (சுயமாக ஏற்படுத்திக்கொள்ளுதல் அல்லது ஐட்ரோஜெனிக்).
• த்ரோம்போம்போலிசம் என்பது நுரையீரல் தமனியில் ஏற்படும் ஒரு பெரிய த்ரோம்பஸ் ஆகும்.

[ 6 ]

அசிஸ்டோல் இருந்தால் என்ன செய்வது?

• வேகஸ் நரம்பின் அதிகப்படியான தூண்டுதலை ஏற்படுத்தக்கூடிய எந்த அறுவை சிகிச்சை முறைகளையும் நிறுத்துங்கள் (எ.கா., பெரிட்டோனியல் இழுவை).
• காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை மீட்டெடுக்கவும், 100% ஆக்ஸிஜனுடன் காற்றோட்டத்தைத் தொடங்கவும். குழாய் செருகவும் - ஆனால் இது மறைமுக இதய மசாஜ் தொடங்குவதை தாமதப்படுத்தக்கூடாது.
• காற்றோட்டத்திற்கு இடையூறு விளைவிக்காமல், நிமிடத்திற்கு 100 என்ற விகிதத்தில் மறைமுக இதய மசாஜ் செய்யுங்கள்.
• அட்ரோபைனை நரம்பு வழியாக செலுத்துங்கள் - நீட்டிக்கப்பட்ட புத்துயிர் பெறுவதற்கான உலகளாவிய வழிமுறையின்படி, 3 மி.கி. என்ற அளவில் ஒரு முறை. அறுவை சிகிச்சையின் போது வேகஸ் தூண்டுதலால் அசிஸ்டோல் ஏற்பட்டால், அட்ரோபைனை 0.5 மி.கி. என்ற அளவில் பகுதியளவு செலுத்துவது நல்லது.
• அறுவை சிகிச்சை அல்லது அட்ரோபின் ஊசி நிறுத்தப்பட்ட பிறகும் அசிஸ்டோல் உடனடியாக நீங்கவில்லை என்றால், 1 மி.கி அட்ரினலின் மருந்தை செலுத்துங்கள். தன்னிச்சையான இரத்த ஓட்டம் மீட்டெடுக்கப்படும் வரை ஒவ்வொரு 3 நிமிடங்களுக்கும் இந்த அளவை அட்ரினலின் மருந்தை மீண்டும் வழங்கவும்.

மேலும் மேலாண்மை

• அசிஸ்டோலின் மீளக்கூடிய சாத்தியமான காரணங்களை நிராகரிக்கவும் அல்லது சிகிச்சையளிக்கவும்.
• திரவங்களை விரைவாக செலுத்துதல் (கடுமையான இரத்த இழப்பு ஏற்பட்டால் இரத்தம் உட்பட).
• முழுமையான இதய அடைப்பு அல்லது மொபிட்ஸ் II இரண்டாம் நிலை அடைப்புக்கு வேகக்கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது. டிரான்ஸ்வீனஸ் வேகக்கட்டுப்பாடு பயிற்சி பெற்ற பணியாளர்கள் கிடைக்கும் வரை, டிரான்ஸ்வீனஸ் வேகக்கட்டுப்பாடு சருமத்திற்குள்ளேயே செய்யப்படலாம்.
• உயிர்ப்பித்தல் வெற்றிகரமாக இருந்தால், செயல்முறையின் உயிர்காக்கும் பகுதியை முடிக்கவும் (எ.கா., இரத்தப்போக்கு நிறுத்தவும்). CPR மிகவும் சுருக்கமாக இல்லாவிட்டால் (எடுத்துக்காட்டாக, 3 நிமிடங்களுக்கும் குறைவாக), நோயாளி குழாய் வழியாகவே வைக்கப்பட்டு ICU க்கு மாற்றப்பட வேண்டும்.
• மார்பு எக்ஸ்ரே, 12-லீட் ஈசிஜி, இரத்த வாயு மற்றும் பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட் பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றைச் செய்யுங்கள்.

குழந்தை மருத்துவ அம்சங்கள்

• குழந்தைகளில் அசிஸ்டோல் ஏற்பட்டால், புத்துயிர் பெறுவது அதே கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
• அடிப்படைக் காரணமாக ஹைபோக்ஸியா அதிகமாக இருக்கலாம்.

சிறப்பு பரிசீலனைகள்

• அதிகப்படியான வேகல் தூண்டுதல் அல்லது சக்ஸமெத்தோனியம் நிர்வாகத்துடன் தொடர்புடைய அசிஸ்டோல் பொதுவாக அடிப்படைக் காரணம் நீக்கப்பட்ட பிறகு தானாகவே சரியாகிவிடும். இருப்பினும், அட்ரோபின் (0.5-1 மி.கி) அல்லது கிளைகோபைருலேட் (200-500 எம்.சி.ஜி) நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் சில நேரங்களில் சுருக்கமான இதய மசாஜ் தேவைப்படலாம்.
• இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பின்தொடர்தல் ஆய்வுகள் பொதுவாக அவசியமில்லை.
• மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது, உடனடி தலையீட்டால் மீளக்கூடிய ஒரு காரணத்தால் ஏற்படும் அசிஸ்டாலியாவைத் தவிர.