அடிசன் நோய்

அடிசனின் நோய் (முதன்மை அல்லது நாள்பட்ட அட்ரினோகார்டிகல் பற்றாக்குறை) படிப்படியாக உருவாகி nadpochechnikov.Harakterizuetsya உயர் ரத்த அழுத்தம் உள்ளிட்ட பல்வேறு அறிகுறிகள் பொதுவாக முற்போக்கான தோல்வி புறணி உள்ளது உயர்நிறமூட்டல் இருதய வீழ்ச்சியடையத் அட்ரீனல் Creasy விளைவிக்கலாம். நோய் கண்டறிதல் பிளாஸ்மா ஏ.சி.டி.ஹெச் மற்றும் கார்டிசோல் குறைந்த அளவு மற்றும் பிளாஸ்மா உயர்ந்த நிலைகளை கண்டறிதல் அடிப்படையில். சிகிச்சை காரணம் சார்ந்தது, ஆனால் பொதுவாக, ஹைட்ரோகார்டிசோன் மற்றும் சில நேரங்களில் பிற ஹார்மோன்களின் நியமனம் உள்ளது.

[1], [2]

நோயியல்

ஆடிஸனின் நோய் ஒரு வருடத்திற்கு 100 பேருக்கு 4 பேரில் உருவாகிறது. இது அனைத்து வயதினரிடத்திலும் காணப்படுகிறது, ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இதே அதிர்வெண் இருப்பதுடன், பெரும்பாலும் மருத்துவ ரீதியாக மனத் தளர்ச்சி மன அழுத்தம் அல்லது அதிர்ச்சியில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான அறிகுறிகள் (அட்ரீனல் நெருக்கடி) ஏற்படுவதால் கடுமையான தொற்றுநோயால் (குறிப்பாக செபிக்சிமியாவுடன்) பொதுவான நோய்த்தாக்கம் ஏற்படலாம். பிற காரணங்கள் அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நா இழப்பு அதிகரித்த வியர்வை அடங்கும்.

[3], [4], [5], [6], [7],

காரணங்கள் அடிசன் நோய்

அமெரிக்காவின் 70% வழக்குகள் அட்ரினல் கோர்டெக்ஸின் idiopathic வீச்சுடன் தொடர்புபட்டுள்ளன, அத்துடன் ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகளால் ஏற்படும். மீதமுள்ள வழக்குகளானது அட்ரீனல் சுரப்பிகள் கிரானூலோமாஸ் (எ.கா., காசநோய்), கட்டி, அம்மோயிடோசிஸ், இரத்தப்போக்கு அல்லது அழற்சி நொதித்தல் ஆகியவற்றால் அழிக்கப்படும் விளைவாகும். குளோக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் தொகுப்பை தடுக்கும் மருந்துகள் (எ.கா., கெட்டோகனசோல், மயக்கமிலா எலிமடைட்) தடுக்கும் மருந்துகளால் ஹைப்போஹைட்ரொனோகார்ட்டிஸிசமும் ஏற்படலாம். அடிசனின் நோய் நீரிழிவு நோயின் அல்லது நோய்க்குறியின் குறைபாடு நோய்க்குறியில் நோய்த்தொற்று ஏற்படலாம்.

[8], [9], [10]

நோய் தோன்றும்

மினெராகோர்டார்டிகாய்டுகள் மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பற்றாக்குறை உள்ளது  .

சிறுநீரகத்தின் குறைபாடு Na க்கும், முக்கியமாக சிறுநீரகத்தில் இருந்து வெளியேற்றும் குறைவுக்கும் வழிவகுக்கிறது, ஆனால் வியர்வை, உமிழ்நீர் மற்றும் இரைப்பைக் குடல் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, Na இன் குறைந்த செறிவு மற்றும் பிளாஸ்மாவில் கே அதிக செறிவு காணப்படுகிறது. எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு இணைந்து இயலாமை சிறுநீர் செறிவு கடுமையான உடல் வறட்சி, பிளாஸ்மா hypertonicity, அமிலவேற்றம் வழிவகுக்கிறது, இரத்த ஓட்ட சரிவு இரத்த தொகுதி, உயர் ரத்த அழுத்தம் மற்றும் இறுதியில் குறைந்துள்ளது. இருப்பினும், ACTH உற்பத்தியில் தொந்தரவால் ஏற்படுகின்ற அட்ரினலின் பற்றாக்குறையின் காரணமாக, மின்னாற்பகுதிகளின் அளவு அடிக்கடி சாதாரண வரம்புக்குள் அல்லது மிதமாக மாறியுள்ளது.

குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் குறைபாடானது, ஹைபோடென்ஷனுக்கு பங்களிப்பு செய்கிறது மற்றும் இன்சுலின் மற்றும் நுரையீரல், கொழுப்பு மற்றும் புரதம் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறுதலுக்கான ஒரு மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கார்டிசோல் இல்லாத நிலையில், தேவையான கார்போஹைட்ரேட்டுகள் புரதங்களிலிருந்து தொகுக்கப்படுகின்றன; இதன் விளைவாக, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் கல்லீரலில் உள்ள கிளைகோஜென் கடைகளில் குறைந்து காணப்படுகிறது. நரம்புத்தசை செயல்பாடுகளை இல்லாததால், பலவீனத்தை வளர்த்தது. மேலும், தொற்று, அதிர்ச்சி மற்றும் மன அழுத்தம் மற்ற வகையான எதிர்ப்பு குறைகிறது.

மாரடைப்பு குறைபாடு மற்றும் நீரிழிவு இதய வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது, மற்றும் சுற்றோட்டத் திறனை உருவாக்குகிறது. பிளாஸ்மாவில் கார்டிசோல் அளவைக் குறைப்பதில் ஏ.சி.டி.ஹெச் கொண்டு மெலனோசைட் செயல்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கிறது ஒன்றாக தோல் மற்றும் மியூகோசல் ஹைபர்பிக்மண்டேஷன் ஆகியவற்றின் அடிசனின் நோயின் சிறப்பியல்புத் இது ஏ.சி.டி.ஹெச் மற்றும் பீட்டா திரட்டும் lipotropina இரத்த அதிகரித்த உற்பத்தியின், வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, பிட்யூட்டரி ஹைப்போஃபன்ஃபின்களின் விளைவாக உருவாகும் இரண்டாவது அட்ரீனல் பற்றாக்குறை, ஹைபர்பிகிமனேஷனை ஏற்படுத்தாது.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

அறிகுறிகள் அடிசன் நோய்

ஆரம்ப அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் பலவீனம், சோர்வு மற்றும் ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவை அடங்கும். குறிப்பாக, அழுத்தம் (bony projections), தோல் மடிப்புகள், scars மற்றும் extensor surfaces ஆகியவற்றில், நிர்வாண மற்றும் உடலின் குறைவான மூடிய பகுதிகள், அதிகப்படியான இருள் ஆகியவற்றால் ஹைபர்பிக்டிகேஷன் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பிளாக் நிறமி புள்ளிகள் அடிக்கடி நெற்றியில், முகம், கழுத்து மற்றும் தோள்களில் காணப்படுகின்றன. 

விட்டிலிகோ பகுதிகள் தோன்றும், அதே போல் முட்டாள்கள், சளி உதடுகள், வாய், மலக்குடல் மற்றும் புணர்புழையின் சயனோடிக் கறுப்பு நிறத்தில் காணப்படும். அனோரெக்ஸியா, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு பொதுவானவை. குளிர்ந்த சகிப்புத்தன்மை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் குறைவு ஏற்படலாம். மயக்கம் மற்றும் மயக்கம் ஆரம்ப அறிகுறிகளின் படிப்படியான தொடக்க மற்றும் முரண்பாடானது பெரும்பாலும் நரம்பியல் பற்றிய தவறான ஆய்வுக்கு வழிவகுக்கிறது. அடிஸனின் நோய், எடை இழப்பு, நீரிழப்பு மற்றும் ஹைபொடன்டின் ஆகியவற்றுக்கான பிற்கால நிலைகளில்,

அட்ரீனல் நெருக்கடி ஆழ்ந்த asthenia வகைப்படுத்தப்படும்; அடிவயிற்றில் வலி, குறைந்த பின்புறம், கால்கள்; சிறுநீரக குறைபாடு மற்றும் இறுதியாக, சிறுநீரகத்தின் குறைபாடு மற்றும் அசோடிமியா.

உடல் வெப்பநிலை குறைக்கப்படலாம், எனினும் கடுமையான காய்ச்சல் அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக நெருக்கடி கடுமையான தொற்றுநோயால் முடக்கப்பட்டிருந்தால். அட்ரீனல் செயல்பாடு பகுதி இழப்பு (எல்லைக்குள் அட்ரினோகார்டிகல் இருப்பு) அட்ரீனல் நெருக்கடி கொண்டிருந்த நோயாளிகள் கணிசமான உடலியல் உளைச்சல் (எ.கா., அறுவை சிகிச்சை, தொற்று, தீக்காயங்கள், கடுமையான நோய்) நிலைமைகளின் கீழ் உருவாகிறது. ஒரே அறிகுறிகள் அதிர்ச்சி மற்றும் காய்ச்சல் இருக்கலாம்.

[17], [18], [19]

கண்டறியும் அடிசன் நோய்

மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில், அட்ரீனல் பற்றாக்குறை கருதப்படுகிறது. அது நா (<135 mEq / L) உயர் மட்ட கே (> 5 meq / எல்), குறைந்த HCO குறைந்த அளவு உட்பட மின்பகுளிகளை நிலை சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள், கண்டறியும் போது சில நேரங்களில் நோயறிதலை கருதப்படுகிறது ₃  (15-20 meq / எல்) மற்றும் யூரியா உயர்ந்த இரத்த.

ஆடிஸன் நோய் சந்தேகிக்கப்படும் அனுமதிக்கும் ஆய்வுகள் முடிவு

உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை	லோ நா (<135 meq / L). உயர் நிலை K (> 5 meq / L). பிளாஸ்மாவில் Na: K இன் விகிதம் 30: 1 ஆகும். குறைந்த உண்ணும் குளுக்கோஸ் நிலை [<50 mg / dl (<2.78 mmol / l)]. குறைந்த அளவு HC0 3  (<20 meq / L) உயர் இரத்த இரத்தம் யூரியா [> 20 mg / dL (> 7.1 mmol / L)]
முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை	உயர் இரத்த அழுத்தம். லுக்கோபீனியா. உறவினர் லிம்போசைடோசிஸ். Eozinofiliya
காட்சிப்படுத்தல்	அறிகுறிகள்: நுரையீரல் காசநோயின் சிறுநீரக காசநோய் அட்ரினல் சுரப்பியில் களிப்பு

ஆராய்ச்சி

கார்டிசோல் மற்றும் ACTH பிளாஸ்மா அளவுகளின் உறுதியுடன் ஆரம்பிக்கப்படும் ஆய்வக ஆய்வுகள், அட்ரீனல் பற்றாக்குறையை உறுதிப்படுத்துகின்றன. உயர்த்தப்பட்ட ஏ.சி.டி.ஹெச் நிலைகள் கார்டிசோல் குறைந்த அளவு கொண்ட (> 50 பக் / மிலி) [<5 mg / dL (<138 nmol / எல்)] குறிப்பாக கடுமையான மன அழுத்தம் அல்லது அதிர்ச்சி நிலையில் நோயாளிகளுக்கு கண்டறியும் உள்ளன. குறைந்த அளவு ACTH (<5 pg / ml) மற்றும் கார்டிசோல் இரண்டாம் அட்ரீனல் குறைபாடு ஆகியவற்றைக் குறிக்கின்றன; சாதாரண ACTH அளவுகள் மிகவும் குறைந்த அளவு கார்டிசோல் அளவுக்கு ஒத்திருக்கக்கூடாது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

ACTH மற்றும் கார்டிசோல் அளவுகளின் அளவுகள் சாதாரண வரம்பில் இருந்தால், குறிப்பாக மருத்துவ சிகிச்சையில் தயாரிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் அட்ரீனல் குறைபாடு இருப்பதாக சந்தேகங்கள் உள்ளன, ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகளை செய்ய வேண்டும். நேரம் அனுமதிக்காது (எ.கா, அவசர அறுவை சிகிச்சை), நோயாளி ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் அனுபவத்தால் (எ.கா., 100 மிகி கொடுக்கப்படுவதன் மூலம், அல்லது intramuscularly) உள்ளிட வேண்டும், மற்றும் ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகள் பின்னர் மேற்கொண்டனர்.

எடிஜெனூஸ் ACTH அறிமுகத்திற்கு பதில் கார்டிசோல் அளவை அதிகரிக்க ஒரு விடையிறுப்பு இல்லாத நிலையில் அடிடோனின் நோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. நீடித்த ACTH, இன்சுலின் சகிப்புத்தன்மை சோதனை, குளுக்கான் சோதனையுடன் ஒரு தூண்டுதல் சோதனை பயன்படுத்தும் போது இரண்டாம் அட்ரீனல் குறைபாடு கண்டறியப்படுகிறது.

ஏ.சி.டி.ஹெச் தூண்டிவிடுதல் சோதனை சிரைவழியில் அல்லது intramuscularly 250 .mu.g ஒரு டோஸ் செயற்கை ஏ.சி.டி.ஹெச் அனலாக் அறிமுகம் கொண்டதாக இருக்கிறது. , கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகள் அல்லது ஸ்பைரோனோலாக்டோன் மீது (சில ஆசிரியர்கள் படி, சந்தேகிக்கப்படும் 250 கிராம் ஆய்வு இந்த நோயாளிகள் அதிக அளவுகள் நிர்வாகம் சாதாரண எதிர்வினை உருவாக்க என்பதால், 1 மி.கி ஐ.வி. ஒரு குறைந்த அளவு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் பதிலாக இரண்டாம் அண்ணீரகம்.) நோயாளிகளுக்கு ஆய்வில் நாள் வேண்டும் வரவேற்பை தவிர்க்கவும். 30-90 நிமிடங்கள் 5 25 கி / டெலிக்கு (138-690 mmol / L) இன் உட்செலுத்தலுக்கு முன்பு பிளாஸ்மாவில் கார்டிசோல் சாதாரண அளவிற்கு குறைந்தது 20 கி / டெலிக்கு (552 mmol / L) அடையும், அது இரண்டு மடங்காக உள்ளது. அடிசனின் நோய் நோயாளிகளில் 30 நிமிடங்களில் 20 mg / dl உயரும் இல்லாத குறைந்த அல்லது குறைந்த சாதாரண நிலைகள், வேண்டும். CRF ஒரு செயற்கையான ஒத்தபொருள் சாதாரண பதில் இரண்டாம் அண்ணீரகம் உணரப்படலாம். எனினும், பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறை அட்ரீனல் செயல்நலிவுக்கு காரணமாக முடியும் என்ற உண்மையை ஐ.எம் நீண்ட சந்தேகிக்கப்படும் பிட்யூட்டரி நோய் ஆய்வு முன் 3 நாட்களுக்கு ஒரு நாள் முறை செயல்படுவதன் மூலம் ஏ.சி.டி.ஹெச் 1 மி.கி நோயாளிக்கு நிர்வகிப்பதற்கு தேவையான இருக்கலாம்.

நீண்டகால ACT தூண்டுதல் சோதனை இரண்டாம் நிலை (அல்லது மூன்றாம் நிலை - ஹைபோதாலமிக்) அட்ரீனல் பற்றாக்குறையை கண்டறிய பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஏ.சி.ஹெட்டின் ஒரு செயற்கை அனலானது 1 மி.கி. உள்வையில் உள்ள ஒரு மருந்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, கார்டிசோல் அளவு இடைவெளியில் 24 மணி நேரத்திற்குள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முதல் மணி நேரத்தின் முடிவுகள் குறுகிய சோதனை (முதல் மணி நேரத்திற்குள்ளேயே உறுதிப்பாடு) முடிவுகளை ஒத்திருக்கின்றன, ஆனால் 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அடிடோனின் நோயுடன் ஒப்பிடமுடியாது. இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் நிலை அட்ரீனல் குறைபாடு கார்டிசோல் அளவு 24 மணிநேரமோ அல்லது அதற்கும் அதிகமாக வளரத் தொடங்குகிறது. அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் தூண்டுதலுக்கான நீடித்த அட்ரினலின் வீச்சு நோயாளிகளில் மட்டுமே ACTH நீண்ட நடிப்பு அறிமுகப்படுத்தப்பட வேண்டும். வழக்கமாக, ஒரு சிறிய சோதனை முதலில், ஒரு சாதாரண பதில் இருந்தால், மேலும் ஆய்வு கருதப்படுகிறது.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

அடிசன் நோய்க்கு வேறுபட்ட நோய் கண்டறிதல்

உயர்நிறமூட்டல் கனரக உலோக உப்புக்களும் (எ.கா., இரும்பு, வெள்ளி), நாள்பட்ட dermatoses, ஈமோகுரோம் மூலம் பிராங்கச்செனிம கார்சினோமா, நச்சு காண இயலும். பீட்ஜ்-ஜாஜெர்ஸ் சிண்ட்ரோம் என்பது கந்தப்பு கன்னங்கள் மற்றும் மலக்குடலின் நிறமிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும் நோய்த்தடுப்பு மற்றும் விட்டிலிகோ ஆகியவற்றின் கலவையாக உள்ளது, இது அடிஸனின் நோயைக் குறிக்கலாம், இது மற்ற நோய்களிலும் ஏற்படுகிறது.

ஆடிஸன் நோயால் உருவாகும் பலவீனம், உடல் நலம் சம்பந்தமாக ஒப்பிடுகையில் காலையில் வலுவாக இருக்கும் நரம்பியல் மனநல பலவீனத்திற்கு மாறாக, ஓய்வுக்குப் பிறகு குறைகிறது. அவற்றின் பரப்பளவு, பிக்னேசன் இல்லாமை, மற்றும் சிறப்பியல்பு ஆய்வக அம்சங்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் பெரும்பான்மையான மயோபத்தியங்களை வேறுபடுத்த முடியும்.

காலியான வயிற்றில் அட்ரீனல் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு குறைவதால் ஏற்படும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை உருவாக்குகிறது. மாறாக, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கூடிய நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் ஹைப்பர்செக்ரிஷன் ஏற்படும், தாக்குதல்கள் எந்த நேரத்திலும் ஏற்படலாம் அவர்கள் அடிக்கடி உடல் எடையை கொண்டு பசியின்மை அதிகரித்து, மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் ஒரு சாதாரண செயல்பாடு உள்ளது. அது இதயம் மற்றும் கல்லீரல் நோய் (குறிப்பாக சிறுநீரிறக்கிகள் எடுத்து), ஹைபோநட்ரீமியா நோய்க்குறியீட்டின் கோளாறுகள் ADH சுரத்தலைத் solteryayuschem நெஃப்ரிடிஸ் போது நோயாளிகளுக்கு என்று இருந்து அடிசனின் நோயால் நா குறைந்த அளவு இடையே வேறுபடுத்தி அவசியம். இந்த நோயாளிகள் உயர் இரத்த அழுத்தம், உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட ஹைபர்கிளைமையாக்குதல் ஆகியவற்றுக்கான வாய்ப்புகள் இல்லை.

[26], [27],

சிகிச்சை அடிசன் நோய்

பொதுவாக, கார்டிசோல் அதிகபட்ச வெளிப்பாடு காலை ஆரம்பத்தில் ஏற்படுகிறது, இரவில் குறைந்தது. எனவே, ஹைட்ரோகார்டிசோன் (கார்டிசோல் ஒரு அனலாக்) காலையில் 10 மில்லி மருந்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மதிய உணவுக்கு 1/2 மற்றும் மாலை அதே நேரத்திலும். தினசரி டோஸ் பொதுவாக 15-30 மிகி ஆகும். தூக்கமின்மை ஏற்படலாம் என இரவில் வரவேற்பு தவிர்க்கப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, 0.1-0.2 மி.கி fludrocortisone 1 நாளுக்கு ஒரு முறை அல்டோஸ்டிரோன் பதிலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சாதாரணமாக ரெனின் அளவை எடுப்பதே சிறந்தது.

இயல்பான நீரேற்றம் மற்றும் ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் ஹைபோடென்ஷன் இல்லாமை போதுமான மாற்று சிகிச்சைக்கு சாட்சியமளிக்கின்றன. சில நோயாளிகளில், புளூட்ரோகார்டிசோன் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது, இது டோஸ் குறைப்பதன் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது அல்லது ஆண்டிஹைர்பெர்டெயின்டி அல்லாத டையூரிடிக் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது. சில வைத்தியர்கள் புளூட்ரோகார்டிசோனின் மிக குறைந்த அளவு மருந்துகளை பரிந்துரைக்கின்றனர், இது ஆண்டிபயர்பெர்டென்சென்ஸ் மருந்துகளை நியமிப்பதற்குத் தவிர்க்க முயற்சி செய்கின்றனர்.

ஒருங்கிணைந்த நோய்கள் (எ.கா., தொற்றுக்கள்) ஆபத்தானவையாக இருக்கின்றன, அவற்றின் சிகிச்சைக்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட வேண்டும்; நோய் காலத்தில், ஹைட்ரோகார்டிசோனின் டோஸ் இருமடங்காக வேண்டும். குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஏற்பட்டால், ஹைட்ரோகார்டிசோனின் வாய்வழி நிர்வாகம் பரவலான நிர்வாகத்திற்கு பரிமாற்றம் தேவைப்படுகிறது. துணை ப்ரிட்னிசோலோன் மற்றும் அவசரகால சூழ்நிலைகளில், ஹைட்ரோகார்டிசோனைப் பாதிப்புக்குள்ளாக்கும் போது நோயாளிகள் பயிற்றுவிக்கப்பட வேண்டும். 100 mg ஹைட்ரோகார்டிசோனுடன் நோயாளியை நிரப்பப்பட்ட சிமெண்ட்ஸ் வேண்டும். ஒரு அட்ரீனல் நெருக்கடியுடன், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நோயறிதலும் டோஸையும் தெரிவிக்கும் ஒரு காப்பு அல்லது ஒரு அட்டை உதவ முடியும். கடுமையான உப்பு இழப்புடன், சூடான தட்பவெப்ப நிலையில், புளூட்ரோகார்டிசோனின் அளவு அதிகரிக்கும்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுடன், ஹைட்ரோகார்டிசோனின் அளவு 30 மி.கி. / நாளுக்கு அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, இல்லையென்றால் இன்சுலின் அதிகரிப்பு தேவைப்படுகிறது.

அட்ரீனல் சுரப்பிக்கு அவசர சிகிச்சை

உதவி அவசரமாக வழங்கப்பட வேண்டும்.

எச்சரிக்கை! ஒரு அட்ரீனல் நெருக்கடியுடன், குளுக்கோகார்டிகோடைட் சிகிச்சை மூலம் தாமதமின்றி, குறிப்பாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் முன்னிலையில், மரணமடையும்.

நோயாளிக்கு ஒரு கடுமையான நோய் இருந்தால், நிலைமை மேம்படும் வரை ACTH தூண்டுதல் சோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

30 வினாடிகளில், 100 மி.கி. ஹைட்ரோகார்டிசோன் ஊசி போட்டு ஊசி போட்டு, 1 லிட்டர் 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸின் உட்செலுத்துதல், 0.9% உப்பு நீரில் 2 மில்லி மில்கோர்ட்டார்டோசோன் கொண்டிருக்கும். கூடுதலாக, 0.9% உப்புநீரை உட்செலுத்துதல், நீரிழிவு, ஹைபோநெட்ரீமியாவின் சரிசெய்யப்படுவதற்கு முன்னர் உட்செலுத்தப்படும். ரீஹைட்ரேஷன் போது, சீரம் நிலை K குறைக்கலாம், அதற்கு மாற்றாக சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. நீர்மோர்ட்டிசோன் 24 மணிநேரத்திற்கு தொடர்ந்து 10 மி.கி. ஹைட்ரோகார்டிசோனின் அதிக அளவுகளை அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம், கனிம மூலக்கூறுகள் தேவைப்படாது. இந்த நிலை குறைவாக இருந்தால், ஹைட்ரோகார்டிசோன் 50 அல்லது 100 மி. ஹைட்ரோகார்டிசோனின் முதல் டோஸ் 1 மணி நேரத்திற்குள், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பொதுவான நிலை முன்னேற்றமடைய வேண்டும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் விளைவுக்கு முன்னர், இன்ட்ரோபிக் ஏஜெட்கள் தேவைப்படலாம்.

இரண்டாவது 24 மணி நேர காலகட்டத்தில், நோயாளியின் நிலைமையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்துடன் ஹைட்ரோகோர்டிசோனின் 150 மி.கி ஒரு பொதுவான டோஸ் வழங்கப்படுகிறது, மூன்றாவது நாள் - 75 மி.கி. ஹைட்ரோகார்டிசோன் (15-30 மி.கி.) மற்றும் புளூட்ரோகார்டிசோன் (0.1 மிகி) வாய்வழி அளவைப் பயன்படுத்துவது எதிர்காலத்தில் தினமும் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. மீட்பு சிகிச்சை காரணமாக (எ.கா., காயம், தொற்று, வளர்சிதை மாற்ற மன அழுத்தம்) மற்றும் போதுமான ஹார்மோன் சிகிச்சை ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது.

மன அழுத்தம் காரணிகளின் முன்னிலையில் நெருக்கடி உருவாகும்போது பகுதி அட்ரீனல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, அதே ஹார்மோன் சிகிச்சை அவசியம், ஆனால் ஒரு திரவ தேவை மிகவும் குறைவாக இருக்கும்.

[28]

அடிசன் நோய் சிக்கல்கள் சிகிச்சை

சில நேரங்களில் நீரிழிவு 40.6 ° C க்கும் மேலாக காய்ச்சல் ஏற்படுகிறது. Antipyretics (உதாரணமாக, ஆஸ்பிரின் 650 மி.கி.) எச்சரிக்கையுடன் வாய்வழி முறையில் நிர்வகிக்கப்படலாம், குறிப்பாக இரத்த அழுத்தத்தில் வீழ்ச்சியுடன். குளுக்கோகார்டிகோடைட் சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் உளரீதியான எதிர்விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கக்கூடும். முதல் 12 மணிநேர சிகிச்சையின் பின்னர் உளரீதியான எதிர்வினைகளைக் கண்டறிந்தால், ஹைட்ரோகார்டிசோனின் அளவை குறைந்த அளவுக்கு குறைக்க வேண்டும், இது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஒரு நல்ல இதய செயல்பாட்டை பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது. ஆண்டி சைட்டோடிக் மருந்துகள் தற்காலிகமாக தேவைப்படலாம், ஆனால் அவற்றின் நிர்வாகம் நீடித்திருக்கக் கூடாது.

சிகிச்சையின் போது, அடிசனின் நோய் வழக்கமாக எதிர்பார்க்கப்படும் ஆயுட்காலம் குறைக்காது.