இரண்டாம் அட்ரீனல் பற்றாக்குறை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ACTH இன் குறைபாடு காரணமாக ஏற்படும் அட்ரீனல் ஹைபூஃபன்ஃபிகேஷன் ஆகும். அடிசனின் நோய் அறிகுறிகளின் அறிகுறிகள் ஒரே மாதிரியாகும். நோய் கண்டறிதல் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் அடிப்படையில், குறைந்த அளவு ACTH மற்றும் பிளாஸ்மா கார்டிசோல் போன்றவை. சிகிச்சை காரணம் சார்ந்துள்ளது, ஆனால் முக்கியமாக ஹைட்ரோகார்டிசோனின் நியமனம் அடங்கியுள்ளது.
[காரணங்கள் இரண்டாம் அட்ரீனல் பற்றாக்குறை
இரண்டாம் அண்ணீரகம் க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் எடுத்து நோயாளிகளுக்கு அல்லது குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு இடைநிறுத்துவது பிறகு, panhypopituitarism, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஏ.சி.டி.ஹெச் தயாரிப்பு தோல்வி ஏற்படலாம். ஏ.சி.டி.ஹெச் பற்றாக்குறை உற்பத்தி கூட சில நேரங்களில் மூன்றாம் நிலை அண்ணீரகம் என்று அழைக்கப்படும் ஹைப்போதலாமில் ஏ.சி.டி.ஹெச் தயாரிப்பு, தூண்டுதலால் பற்றாக்குறை காரணமாக இருக்கலாம்.
Panhypopituitarism பிட்யூட்டரி கட்டிகள், இளைஞர்களில் craniopharyngioma, கட்டிகள் கிரானுலோமஸ், குறைந்த தொற்று அல்லது காயம் பல்வேறு பிட்யூட்டரி திசு நீர்த்துப்போகச் இரண்டாம் நிலை தாக்கமாகலாம். 4 வாரங்களுக்கு மேல் குளுக்கோர்டிகாய்ட்ஸ் எடுக்கின்ற நோயாளிகள் வளர்சிதை வினை மாற்றத்திற்கு அழுத்தம் போது ஏ.சி.டி.ஹெச் தூண்டலுக்கு பதில் இல்லாமல் அட்ரீனல் செயல்நலிவு ஏற்படலாம் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் போதுமான தூண்டுதல் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் போதுமான அளவில் உற்பத்தி, அல்லது இந்த நோயாளிகளுக்கு வழங்காது போதிய ஏ.சி.டி.ஹெச் தயாரிப்பு, உருவாகலாம். இந்த பிரச்சினைகள் குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சை முடிந்த பிறகு க்கும் மேற்பட்ட 1 ஆண்டு நீடிக்கலாம்.
அறிகுறிகள் இரண்டாம் அட்ரீனல் பற்றாக்குறை
அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் அடிஸனின் நோயைப் போலவே இருக்கின்றன . தனித்துவமான மருத்துவ மற்றும் பொது ஆய்வக அம்சங்களில் ஹைபர்பிடிகேஷன் இல்லாமை, ஒப்பீட்டளவில் மின்னாற்பகுப்பு மற்றும் யூரியா இரத்தம் ஆகியவை அடங்கும்; நிகழ்வு வழக்கில் ஹைபோநெட்ரீமியா இனப்பெருக்கம் ஒரு விளைவு ஆகும்.
தைராய்டு சுரப்பு நோயாளிகளால், தைராய்டு மற்றும் பாலியல் செயல்பாடுகளை அடக்குவது கடுமையான அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து இரண்டாம் அட்ரினலின் குறைபாடுடன், ஹைபோகிளேமியா, காமாவை உருவாக்கலாம். அட்ரினலின் நெருக்கடி பெரும்பாலும் ஒரு எண்டோகிரைன் சுரப்பியின் செயல்பாட்டை மாற்றுவதற்கான சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு அதிகமாகும், குறிப்பாக ஹைட்ரோகார்டிசோன் மாற்று இல்லாமல் தைராக்ஸின் சிகிச்சையின் போது.
முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான சோதனைகள் அடிஸனின் நோய் பற்றிய விளக்கத்தில் விவாதிக்கப்படுகின்றன. உறுதியற்ற இரண்டாம் அட்ரீனல் பற்றாக்குறையுடன் கூடிய நோயாளிகள், மூளையின் அல்லது எம்.ஆர்.ஐ.யின் மூளை அல்லது பிட்யூட்டரி அரோபிஃபியை கண்டறிய வேண்டும். க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் நீண்ட கால சிகிச்சை ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-அட்ரினல் இணைப்பு போதுமான செயற்கை ஏ.சி.டி.ஹெச் அனலாக் 250 UG நரம்பு வழி ஊசி மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, பிளாஸ்மா கார்டிசோல் அளவு 20 μg / dL (> 552 nmol / L) க்கும் அதிகமாக இருக்க வேண்டும். ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சில் தொடர்பு கொள்வதற்கான "தங்கம் தரநிலை" இன்சுலின் அழுத்த சோதனை ஆகும், இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் கார்டிசோல் அளவு அதிகரிக்கிறது.
கார்டிகோபிளாலரி டெஸ்ட் (சி.ஆர்ஹெச்) சோதனை மூலம் ஹைபோதாலமிக் மற்றும் பிட்யூட்டரி வகைகள் வேறுபடுத்தப்படலாம், ஆனால் மருத்துவ நடைமுறையில் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. 100 μg (அல்லது 1 μg / kg) என்ற அளவில் உள்ள கார்டிகோலிபீரின் நிர்வாகத்தின் பின்னர், ஒரு நரம்பு மண்டல எதிர்விளைவு என்பது பிளாஸ்மா ACTH அளவில் 30-40 pg / ml இன் அதிகரிப்பு ஆகும்; ஹைபோதால்மிக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், பதில் பொதுவாக உருவாகிறது, மற்றும் ஹைப்போபிசியல் குறைபாடு - இல்லை.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை இரண்டாம் அட்ரீனல் பற்றாக்குறை
குளுக்கோகார்டிகாய்டு மாற்று சிகிச்சை ஆடிஸன் நோய்க்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது. ஒவ்வொரு வழக்கிலும், ஒரு குறிப்பிட்ட ஹார்மோன் குறைபாட்டின் வகை மற்றும் அளவைப் பொறுத்து வேறுபாடுகள் உள்ளன. அட்ஸ்டாட் அட்ரீனல்ஸ் அல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி செய்யும் என்பதால் புளூட்ரோகார்டிசோன் தேவையில்லை.
ஒரு கடுமையான நோய் அல்லது காயத்திற்கு பிறகு, நோயெதிர்ப்பு அல்லாத நோய்களுக்கு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை பெறும் நோயாளிகளுக்கு ஹைட்ரோகார்டிசோனின் எண்டோஜெனஸ் உற்பத்தி அதிகரிக்க கூடுதல் டோஸ் தேவைப்படலாம். பன்ஹோபியோபிடியூரிஸம் மூலம், மற்ற வகையான பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறையின் போதுமான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.