வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ்

வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் என்பது அமில-கார சமநிலையின் தொந்தரவாகும், இது புற-செல்லுலார் திரவத்தில் ஹைட்ரஜன் மற்றும் குளோரைடு அயனிகள் குறைதல், இரத்த pH அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த பைகார்பனேட் செறிவு அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அல்கலோசிஸை பராமரிக்க HCO3~ இன் சிறுநீரக வெளியேற்றம் பலவீனமடைதல் அவசியம். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் தலைவலி, சோம்பல் மற்றும் டெட்டனி ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் தமனி இரத்த வாயு மற்றும் பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட் அளவீடுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. அடிப்படை காரணத்தை சரிசெய்வது அவசியம்; நரம்பு வழியாக அல்லது வாய்வழியாக அசிடசோலாமைடு அல்லது HCI சில நேரங்களில் குறிக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

காரணங்கள் வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ்

வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணங்கள் உடலால் H ⁺ இழப்பு மற்றும் வெளிப்புற பைகார்பனேட்டின் சுமை ஆகும்.

^{வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் வளர்ச்சியுடன் உடலால் H +} இழப்புகள் ஏற்படுவது, ஒரு விதியாக, இரைப்பை குடல் மற்றும் சிறுநீரக நோயியலுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலைகளில், குளோரைடுகள் ஹைட்ரஜன் அயனிகளின் இழப்புடன் ஒரே நேரத்தில் இழக்கப்படுகின்றன. குளோரைடு இழப்புகளை நிரப்புவதை நோக்கமாகக் கொண்ட உடலின் பதில், வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் வகைப்பாட்டில் பிரதிபலிக்கும் நோயியலின் வகையைப் பொறுத்தது.

இரைப்பை குடல் வழியாக H ⁺ இழப்பு

உள் மருத்துவத்தில் வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸுக்கு இதுவே மிகவும் பொதுவான காரணமாகும்.

வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் வகைப்பாடு மற்றும் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

வகைப்பாடு	காரணம்
இரைப்பை குடல் புண்கள்
குளோரைடு-எதிர்ப்பு அல்கலோசிஸ்
குளோரைடு உணர்திறன் கொண்ட அல்கலோசிஸ்	வாந்தி, இரைப்பை வடிகால், மலக்குடல் அல்லது பெருங்குடலின் விப்பஸ் அடினோமா
சிறுநீரக பாதிப்பு
குளோரைடு உணர்திறன் கொண்ட அல்கலோசிஸ்	டையூரிடிக் சிகிச்சை, போஸ்ட்ஹைபர்காப்னிக் அல்கலோசிஸ்
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் குளோரைடு-எதிர்ப்பு அல்கலோசிஸ்	கோன்ஸ் நோய்க்குறி, இட்சென்கோ-குஷிங் நோய்க்குறி, அட்ரினோஜெனிட்டல், ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம், மினரல்கார்டிகாய்டு பண்புகள் கொண்ட மருந்துகள் (கார்பெனாக்ஸோலோன், லைகோரைஸ் ரூட்), குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளுடன் சிகிச்சை
சாதாரண அழுத்தத்தில் குளோரைடு-எதிர்ப்பு அல்கலோசிஸ்	பார்ட்டர் நோய்க்குறி, கடுமையான பொட்டாசியம் குறைவு
பைகார்பனேட் ஏற்றுதல்	பாரிய பைகார்பனேட் சிகிச்சை, பாரிய இரத்தமாற்றம், கார பரிமாற்ற பிசின்களுடன் சிகிச்சை

இரைப்பைச் சாற்றில் சோடியம் குளோரைடு மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் அதிக அளவில் உள்ளது, பொட்டாசியம் குளோரைடு குறைந்த அளவில் உள்ளது. வயிற்றின் லுமினில் 1 மிமீல்/லி எச் ⁺ சுரப்பு, புற-செல் திரவத்தில் 1 மிமீல்/லி பைகார்பனேட்டுகள் உருவாகிறது. எனவே, வாந்தி அல்லது குழாய் வழியாக இரைப்பைச் சாற்றை உறிஞ்சும் போது ஹைட்ரஜன் மற்றும் குளோரின் அயனிகளின் இழப்பு இரத்தத்தில் பைகார்பனேட்டுகளின் செறிவு அதிகரிப்பதன் மூலம் ஈடுசெய்யப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பொட்டாசியம் இழக்கப்படுகிறது, இது H ⁺ அயனிகளால் மாற்றப்பட்டு (உள்செல்லுலார் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி) மற்றும் பைகார்பனேட் மறுஉருவாக்கத்தைத் தூண்டுவதன் மூலம் கலத்திலிருந்து K ^{+ ஐ} வெளியிட வழிவகுக்கிறது. வளர்ந்த உள்செல்லுலார் அமிலத்தன்மை, சிறுநீரகக் குழாய்கள் உட்பட உயிரணுக்களால் அதிகரித்த சுரப்பில் வெளிப்படும் ஈடுசெய்யும் எதிர்வினை காரணமாக ஹைட்ரஜன் அயனிகளின் இழப்புக்கு பங்களிக்கும் கூடுதல் காரணியாக செயல்படுகிறது, இது சிறுநீரின் அமிலமயமாக்கலுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த சிக்கலான வழிமுறை நீடித்த வாந்தியின் போது "முரண்பாடான அமில சிறுநீர்" (வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் நிலைமைகளில் குறைந்த சிறுநீரின் pH மதிப்புகள்) என்று அழைக்கப்படுவதை விளக்குகிறது.

இவ்வாறு, இரைப்பைச் சாறு இழப்பால் ஏற்படும் வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் வளர்ச்சி, வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களுடன் H ⁺ இன் நேரடி இழப்பு, ஹைபோகாலேமியாவிற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக உள்செல்லுலார் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி மற்றும் உள்செல்லுலார் அமிலத்தன்மைக்கு ஈடுசெய்யும் எதிர்வினையாக சிறுநீரகங்களால் ஹைட்ரஜன் அயனிகளின் இழப்பு போன்ற பல காரணிகளால் இரத்தத்தில் பைகார்பனேட்டுகள் குவிவதால் ஏற்படுகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, அல்கலோசிஸை சரிசெய்ய, சோடியம் குளோரைடு, பொட்டாசியம் குளோரைடு அல்லது HCL கரைசல்களை நிர்வகிப்பது அவசியம்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

சிறுநீரகங்கள் வழியாக H ⁺ இழப்பு

இந்த வழக்கில், அல்கலோசிஸ் பொதுவாக சக்திவாய்ந்த டையூரிடிக்ஸ் (தியாசைடு மற்றும் லூப்) பயன்படுத்துவதன் மூலம் உருவாகிறது, இது குளோரினுடன் பிணைக்கப்பட்ட வடிவத்தில் சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியத்தை நீக்குகிறது. இந்த வழக்கில், அதிக அளவு திரவம் இழக்கப்படுகிறது மற்றும் ஹைபோவோலீமியா உருவாகிறது, அமிலங்கள் மற்றும் குளோரின் மொத்த வெளியேற்றத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு, வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

அதே நேரத்தில், வளர்ந்த ஹைபோவோலீமியா மற்றும் தொடர்ச்சியான வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் பின்னணியில் டையூரிடிக்ஸ் நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்தப்படுவதால், சோடியம் மற்றும் குளோரைடுகளின் ஈடுசெய்யும் தக்கவைப்பு ஏற்படுகிறது, மேலும் சிறுநீருடன் அவற்றின் வெளியேற்றம் 10 மிமீல்/லிக்கும் குறைவான மதிப்புகளுக்குக் குறைகிறது. வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் குளோரைடு-உணர்திறன் மற்றும் குளோரைடு-எதிர்ப்பு வகைகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் இந்த காட்டி முக்கியமானது. 10 மிமீல்/லிக்கும் குறைவான குளோரைடு செறிவுடன், அல்கலோசிஸ் ஹைபோவோலெமிக், குளோரைடு-உணர்திறன் என மதிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் சோடியம் குளோரைடு கரைசல்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் அதை சரிசெய்ய முடியும்.

அறிகுறிகள் வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ்

லேசான அல்கலோசிஸின் அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் பொதுவாக எட்டியோலாஜிக் காரணியுடன் தொடர்புடையவை. மிகவும் கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியத்தின் புரத பிணைப்பை அதிகரிக்கிறது, இது ஹைபோகால்சீமியா மற்றும் தலைவலி, சோம்பல் மற்றும் நரம்புத்தசை உற்சாகத்தின் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, சில சமயங்களில் மயக்கம், டெட்டனி மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களுடன். அல்கலீமியா ஆஞ்சினா மற்றும் அரித்மியாவின் அறிகுறிகளின் தொடக்கத்திற்கான நுழைவாயிலையும் குறைக்கிறது. தொடர்புடைய ஹைபோகலீமியா பலவீனத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

படிவங்கள்

போஸ்ட்ஹைபர்காப்னிக் அல்கலோசிஸ்

சுவாச செயலிழப்பு நீக்கப்பட்ட பிறகு போஸ்ட்ஹைபர்கேப்னிக் அல்கலோசிஸ் பொதுவாக உருவாகிறது. போஸ்ட்ஹைபர்கேப்னிக் அல்கலோசிஸின் வளர்ச்சி சுவாச அமிலத்தன்மைக்குப் பிறகு அமில-அடிப்படை சமநிலையை மீட்டெடுப்பதோடு தொடர்புடையது. போஸ்ட்ஹைபர்கேப்னிக் அல்கலோசிஸின் தோற்றத்தில், சுவாச அமிலத்தன்மையின் பின்னணியில் பைகார்பனேட்டுகளின் அதிகரித்த சிறுநீரக மறுஉருவாக்கத்தால் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டத்தின் உதவியுடன் PaCO2 ஐ விரைவாக இயல்பு நிலைக்குக் கொண்டுவருவது _{பைகார்பனேட்டுகளின்} மறுஉருவாக்கத்தைக் _{குறைக்காது} மற்றும் அல்கலோசிஸின் வளர்ச்சியால் மாற்றப்படுகிறது. அமில-அடிப்படை சமநிலை கோளாறுகளின் வளர்ச்சியின் இந்த வழிமுறைக்கு நாள்பட்ட ஹைபர்கேப்னியா நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் _PaCO2 இல் கவனமாகவும் மெதுவாகவும் குறைவு தேவைப்படுகிறது.

[ 7 ]

குளோரைடு-எதிர்ப்பு அல்கலோசிஸ்

குளோரைடு-எதிர்ப்பு வளர்ச்சி அல்கலோசிஸின் முக்கிய காரணம் மினரல்கார்டிகாய்டுகளின் அதிகப்படியானது ஆகும், இது நெஃப்ரானின் தொலைதூர பகுதிகளில் பொட்டாசியம் மற்றும் H ⁺ இன் மறுஉருவாக்கத்தைத் தூண்டுகிறது மற்றும் சிறுநீரகங்களால் பைகார்பனேட்டுகளின் அதிகபட்ச மறுஉருவாக்கத்தைத் தூண்டுகிறது.

இந்த வகையான அல்கலோசிஸ், முதன்மை ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி அதிகரிப்பதன் காரணமாகவோ (கான்ஸ் நோய்க்குறி) அல்லது ரெனின் RAAS (ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம்) செயல்படுத்தப்படுவதன் காரணமாகவோ, கார்டிசோல் அல்லது அதன் முன்னோடிகளின் உற்பத்தி (அல்லது உள்ளடக்கம்) அதிகரிப்பதன் காரணமாகவோ (இட்சென்கோ-குஷிங் நோய்க்குறி, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சை, மினரல்கார்டிகாய்டு பண்புகள் கொண்ட மருந்துகளின் நிர்வாகம்: கார்பெனோக்ஸோலோன், லைகோரைஸ் ரூட்) காரணமாக இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

பார்ட்டர் நோய்க்குறி மற்றும் கடுமையான ஹைபோகாலேமியா போன்ற நோய்களில் சாதாரண இரத்த அழுத்தம் காணப்படுகிறது. பார்ட்டர் நோய்க்குறியில், RAAS செயல்படுத்தப்படுவதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசமும் உருவாகிறது, ஆனால் இந்த நோய்க்குறியில் ஏற்படும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் மிக அதிக உற்பத்தி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் காரணம், ஹென்லேவின் வளையத்தின் ஏறுவரிசை மூட்டுகளில் குளோரைடு மறுஉருவாக்கத்தை சீர்குலைப்பதாகும், இது H ⁺, சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியத்துடன் தொடர்புடைய சிறுநீரில் குளோரைடுகளின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் குளோரைடு-எதிர்ப்பு வகைகள் சிறுநீரில் குளோரைடுகளின் அதிக செறிவு (20 mmol/l க்கும் அதிகமாக) மற்றும் குளோரைடுகளை அறிமுகப்படுத்துவதற்கும், இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை நிரப்புவதற்கும் அல்கலோசிஸின் எதிர்ப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் மற்றொரு காரணம் பைகார்பனேட் ஓவர்லோடாக இருக்கலாம், இது பைகார்பனேட்டுகளின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகம், அதிக இரத்தமாற்றம் மற்றும் கார-பரிமாற்ற பிசின்களுடன் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் ஏற்படுகிறது, கார சுமை சிறுநீரகங்கள் அதை வெளியேற்றும் திறனை மீறும் போது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

கண்டறியும் வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ்

வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் மற்றும் சுவாச இழப்பீட்டின் போதுமான தன்மையை அங்கீகரிக்க, தமனி இரத்தத்தின் வாயு கலவை மற்றும் பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட் அளவுகளை (கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம் உட்பட) தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

பெரும்பாலும் காரணத்தை வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்க முடியும். காரணம் தெரியவில்லை மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு சாதாரணமாக இருந்தால், சிறுநீர் K மற்றும் Cl~ செறிவுகளை அளவிட வேண்டும் (சிறுநீரக செயலிழப்பில் மதிப்புகள் கண்டறியப்படவில்லை). 20 mEq/L க்கும் குறைவான சிறுநீர் குளோரைடு அளவுகள் குறிப்பிடத்தக்க சிறுநீரக மறுஉருவாக்கத்தைக் குறிக்கின்றன மற்றும் Cl-சார்ந்த காரணத்தைக் குறிக்கின்றன. 20 mEq/L க்கும் அதிகமான சிறுநீர் குளோரைடு அளவுகள் Cl-சார்ந்த வடிவத்தைக் குறிக்கின்றன.

சிறுநீரில் பொட்டாசியம் அளவுகள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது Cl-சார்பற்ற வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸை வேறுபடுத்த உதவுகிறது.

சிறுநீர் பொட்டாசியம் <30 mEq/நாள் என்பது ஹைபோகாலேமியா அல்லது மலமிளக்கியின் தவறான பயன்பாட்டைக் குறிக்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாமல் சிறுநீர் பொட்டாசியம் >30 mEq/நாள் என்பது டையூரிடிக் அதிகப்படியான பயன்பாடு அல்லது பார்ட்டர் அல்லது கிடெல்மேன் நோய்க்குறியைக் குறிக்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்தால் சிறுநீர் பொட்டாசியம் >30 mEq/நாள் என்பது ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம், மினரல் கார்டிகாய்டு அதிகப்படியான அல்லது ரெனோவாஸ்குலர் நோய்க்கான மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது; சோதனையில் பொதுவாக பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாடு மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் கார்டிசோல் அளவுகள் அடங்கும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

சிகிச்சை வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ்

வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் சிகிச்சையானது, இந்த அமில-கார சமநிலையின்மையைத் தீர்மானிக்கும் உடனடி காரணத்துடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. ஹைபோவோலீமியா மற்றும் ஹைபோகாலேமியாவை சரிசெய்வதன் மூலம் அடிப்படை காரணங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசியம்.

Cl-சார்ந்த வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு 0.9% உப்புநீர் நரம்பு வழியாக வழங்கப்படுகிறது; சிறுநீர் குளோரைடு அளவு 25 mEq/L ஐ விட அதிகமாகும் வரை மற்றும் பைகார்பனேட்டூரியா காரணமாக ஆரம்ப உயர்வுக்குப் பிறகு சிறுநீரின் pH இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும் வரை, சிறுநீர் மற்றும் பிற திரவ இழப்புகளை விட விகிதம் பொதுவாக 50-100 மிலி/மணிநேரம் அதிகமாக இருக்கும். O-சார்ந்த வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் நோயாளிகள் பொதுவாக மறுநீரேற்றத்திற்கு பதிலளிப்பதில்லை.

கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் (எ.கா., pH > 7.6) உள்ள நோயாளிகளில், பிளாஸ்மா pH ஐ அவசரமாக சரிசெய்வது சில நேரங்களில் அவசியம். குறிப்பாக ஹைப்பர்வோலெமிக் நோயாளிகளில், ஹீமோஃபில்ட்ரேஷன் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் பயன்படுத்தப்படலாம். அசிடசோலாமைடு 250-375 மி.கி. வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை HCO3- வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் சிறுநீர் K+ அல்லது PO4 இழப்புகளையும் அதிகரிக்கக்கூடும்; ஹைப்பர்வோலெமியா மற்றும் டையூரிடிக் தூண்டப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் அல்லது போஸ்ட்ஹைபர்கேப்னிக் வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் நோயாளிகளில் மிகப்பெரிய நன்மையைக் காணலாம்.

0.1-0.2 சாதாரண கரைசலில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தை நரம்பு வழியாக செலுத்துவது பாதுகாப்பானது மற்றும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் புற நரம்புகளின் ஹைப்பரோஸ்மோட்டிசிட்டி மற்றும் ஸ்க்லரோசிஸ் காரணமாக மைய வடிகுழாய் வழியாக மட்டுமே செய்ய முடியும். மருந்தளவு 0.1-0.2 மிமீல்/(கிலோ · h) ஆகும், மேலும் தமனி இரத்த வாயு கலவை மற்றும் பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட் அளவை அடிக்கடி கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது.

^{இரைப்பை குடல் வழியாக குளோரைடுகள் மற்றும் H +} இன் தீவிர இழப்பு ஏற்பட்டால், குளோரின் கொண்ட கரைசல்களை (சோடியம் குளோரைடு, பொட்டாசியம் குளோரைடு, HCl) நிர்வகிப்பது அவசியம்; இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு ஒரே நேரத்தில் குறைந்துவிட்டால், அதன் அளவை நிரப்ப வேண்டும்.

உடலில் அதிகப்படியான மினரல்கார்டிகாய்டுகள் (கான்ஸ் சிண்ட்ரோம், இட்சென்கோ-குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம், பார்ட்டர்ஸ் சிண்ட்ரோம், அட்ரினோஜெனிட்டல் சிண்ட்ரோம்) இருப்பதால் கடுமையான ஹைபோகாலேமியா ஏற்பட்டால், குறைந்த உப்பு உணவைப் பயன்படுத்துவது, மினரல்கார்டிகாய்டுகளின் அதிகப்படியான உற்பத்திக்கு காரணமான கட்டிக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வது, மினரல்கார்டிகாய்டு எதிரிகளைப் பயன்படுத்துவது (டையூரிடிக்ஸ்: அமிலோரைடு, ட்ரையம்டெரீன், ஸ்பைரோனோலாக்டோன்), பொட்டாசியம் குளோரைடு கரைசல்களை நிர்வகிப்பது, இண்டோமெதசின் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

கூடுதலாக, டையூரிடிக்ஸ் நீண்டகாலமாக எடுத்துக்கொள்வதன் விளைவாக உருவாகியுள்ள கடுமையான ஹைபோகாலேமியாவில் வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸை அகற்ற, அவற்றின் பயன்பாட்டை நிறுத்துவது அவசியம்; வெளிப்புற பைகார்பனேட்டுகளுடன், காரக் கரைசல்கள் மற்றும் இரத்தத்தின் உட்செலுத்தலை நிறுத்துங்கள்.