தாழ்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கால்சியம் குறைபாடு - ஒன்று அயனியாக்கம் கால்சியம் செறிவு சாதாரண பிளாஸ்மா புரதத்தில் செறிவு 8.8 & nbsp; mg / dL (<2.20 mmol / L) பிளாஸ்மா மொத்த கால்சியம் செறிவு 4.7 & nbsp; mg / dl (<1.17 mmol / L). சாத்தியமான காரணங்கள் ஹைப்போபராதிராய்டிசம், வைட்டமின் டி குறைபாடு, சிறுநீரக நோய்.
வெளிப்பாடு, முதுமை, கடுமையான நிலைமைகள் - வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்பு, மூளையழற்சி, இதய செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். பிளாஸ்மாவில் கால்சியம் அளவை நிர்ணயிப்பதில் நோய் கண்டறிதல் அடிப்படையாகும். வைட்டமின் டி உடன் இணைந்து சில நேரங்களில் கால்சியம் உட்கொள்ளல், ஹைபோல்கேமமியாவின் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.
காரணங்கள் தாழ்
ஹைபோல்கேசெமியா பல காரணங்களால் ஏற்படுகிறது. அவற்றில் சில கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.
Gipoparatireoz
ஹைப்போபராதிராய்டிமைமை ஹைபோகோசீமியா மற்றும் ஹைபர்ஃபோஸ்ஃபெமேனியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் நீண்டகால டெட்டானியை உருவாக்குகிறது. ஹைப்போபராதிராய்டிஸிஸ் பைரதிராய்டி ஹார்மோன் (பி.ஹெச்டி) குறைபாட்டினால் உருவாகிறது, பெரும்பாலும் தைராய்டு சுரப்பியின் போது பைரதிராய்டை சுரப்பிகளின் நீக்கம் அல்லது சேதம் ஏற்படுகிறது. டிட்டையண்ட் ஹைப்போபராதிராய்டிஸிஸ் சப்டாலியல் தைராய்டுக் கோமினைப் பின்பற்றுகிறது. அனுபவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சையாளர்களால் நடத்தப்படும் தைராய்டு மூலையில் 3% க்கும் குறைவான விளைவாக நிரந்தரமான ஹைப்போபராதிராய்டிஸிஸ் உருவாகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின்னர் 24-48 மணிநேரங்களைக் கொண்டிருக்கும் ஹைபோல்கேமியாவின் அறிகுறிகள் பொதுவாக மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகளில் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. PTH இன் பற்றாக்குறை பெரும்பாலும் புற்றுநோய்க்குரிய தீவிர தைராய்ட்டோமி அல்லது பராரிராய்டு சுரப்பிகள் (நுண்ணுயிரியல் அல்லது முழு ஒட்டுண்யோடெக்டிமை) ஆகியவற்றின் அறுவை சிகிச்சைகளின் விளைவாக அடிக்கடி காணப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் ஒட்டுண்ணிர்டிமிட்டியின் பின்னர் கடுமையான ஹைபோல்கேமியாவுக்கு ஆபத்து காரணிகள் கடுமையான முன்னோடி ஹைபர்கால்செமியா, பெரிய அடினோமாவின் அகற்றுதல் மற்றும் கார கால பாஸ்பேட்டேஸின் அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.
இடியோபாட்டிக் ஹைபோபரோதிராய்டியம் என்பது அரிதான பரம்பரை அல்லது பரம்பரை நிலையில் உள்ளது, இதில் parathyroid சுரப்பிகள் இருக்காது அல்லது தாக்கப்பட்டிருக்கின்றன. இது குழந்தை பருவத்தில் தோன்றுகிறது. பராரைராய்ட் சுரப்பிகள் சில நேரங்களில் தைமின் சொற்பிறப்பியல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் கிளைகளிலிருந்து ( டிஜோர்ஜே நோய்க்குறி ) நீட்டிக்கப்பட்ட தமனிகளின் முரண்பாடுகளில் இல்லை . பிற பரம்பரையியல் வடிவங்களில், ஹைபோபராதிராய்டிஸின் எக்ஸ்-இணைக்கப்பட்ட மரபணு நோய்க்குறி, அடிஸனின் நோய் மற்றும் தோல்-செல்கள் காண்டசிடியாஸ் ஆகியவை அடங்கும்.
[3]
Pseudohypoparathyreosis
சூடோஹோபோபொராரதிராய்டிசம் என்பது ஹார்மோன் பற்றாக்குறையினால் குணமடையாமல் இருக்கும் நோய்களின் ஒரு குழுவையும் ஒருங்கிணைக்கிறது, ஆனால் இலக்கு உறுப்பின் எதிர்ப்பு PTH க்கு எதிர்க்கிறது. இந்த கோளாறுகள் ஒரு சிக்கலான மரபணு ஒலிபரப்பு உள்ளது.
வகை pseudohypoparathyreosis லா (ஆல்பிரைட் பரம்பரை எலும்பமைவு பிறழ்வு) நோயாளிகளுக்கு, புரதச் அடினைலேட் சைக்ளேசு Gsa1 சிக்கலான தூண்டுவது உருமாற்றம் அடைந்தாலும். இதன் விளைவாக, வழக்கமான சிறுநீரக பாஸ்பேட்டரிக் பதில் அல்லது சிறுநீரகக் குழாயின் அளவை PTH இல் அதிகரிக்கிறது. நோயாளிகளின்போது, பொதுவாக ஹைபர்போஸ்பேட்டேமியாவின் விளைவாக, ஹைபோல்கேசெமியா உருவாகிறது. இரண்டாம்நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் எலும்பு திசு சேதம் உருவாக்க முடியும். தொடர்புடைய அலைகள் குள்ளமாகவும், வட்ட முகம், அடித்தள நரம்பு செல்திரள் முன்பாத மற்றும் அனுமணிக்கட்டெலும்புகள், எளிதாக தைராய்டு மற்றும் பிற, குறைந்த குறிப்பிடத்தக்க நாளமில்லா கோளாறுகள் சுருக்கம் மீதான சுண்ணமேற்றம் கொண்டு மனநிலை பாதிக்கப்பட்டவர்களை அடங்கும். சிறுநீரக மட்டுமே தாய்வழி விகாரமடைந்த மரபணு நோய் சொமாட்டிக் அறிகுறிகள் முன்னிலையில் போதிலும், ஒரு அசாதாரண தந்தைவழி மரபணுவைப் பெற்றிருப்பதில்லை நோயாளிகளிடம் எதிருருவை வெளிப்படுத்தப்படுகிறது என்பதால், தாழ், இரண்டாம் gtc: மற்றும் hyperphosphatemia உருவாக்க மாட்டேன்; இந்த நிலை சில நேரங்களில் போலி சூடோபிபோரோபதிதிராய்டிஸம் என விவரிக்கப்படுகிறது.
வகை lb. இன் சூடோஹிபியோரோடிரெரோசிஸ் பற்றிய குறைவான தகவல்கள் உள்ளன. இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு ஹைபோல்கசெமியா, ஹைபர்போஸ்பேட்டேமியாமியா மற்றும் இரண்டாம்நிலை ஹைபர்ப்பேரிய தைராய்டு உள்ளது, ஆனால் வேறு எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லை.
வகை II சூடோபிபோபராதிராய்டிசம் என்பது வகை I ஐ விட குறைவாகவே உள்ளது. இத்தகைய நோயாளிகளில், வெளிப்புற PTH சிறுநீர்ப்பை CAMP அளவுகளை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் பிளாஸ்மா அல்லது சிறுநீரக பாஸ்பேட் கால்சியம் அளவு அதிகரிக்காது. CAMP க்கு இண்டிராக்செல்லுலர் எதிர்ப்பு இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது.
வைட்டமின் டி குறைபாடு
வைட்டமின் டி குறைபாடு உணவில் இருந்து போதுமான உட்கொள்ளல் அல்லது ஹெபடோபிளாலரி கோளாறுகள் அல்லது குடல் மாலப்சோர்ஷன் காரணமாக உறிஞ்சுதல் குறைப்பு காரணமாக உருவாக்கப்படும். சில மருந்துகள் (எ.கா., ஃபெனிடாய்ன், பெனோபார்பிட்டல், rifampin) எடுக்கும் போது ஏற்படும் வைட்டமின் டி வளர்சிதை, செய்த மாற்றங்கள் காரணமாக, அல்லது காரணமாக சூரியன் போதுமான வெளிப்பாடு உருவாக்குகின்றன முடியும். இரண்டாவதாக, விசேட நிறுவனங்களில் வைக்கப்பட்ட வயதான மக்களில் வைட்டமின் டி குறைபாட்டின் வளர்ச்சிக்கான ஒரு பொதுவான காரணியாகும், மற்றும் வடக்கு காலநிலை கொண்ட நாடுகளில் வசிக்கும் மக்கள் மற்றும் மூடிய ஆடை அணிந்து (உதாரணமாக, இங்கிலாந்தில் முஸ்லீம் பெண்கள்). நான் வைட்டமின் டி சார்ந்த ரிக்கெட்ஸ் (psevdovitamin டி குறைபாடு ரிக்கெட்ஸ்), இதில் ஆடோசொமல் அல்லது ரிசெசிவ் நோய் தட்டச்சு செய்யும்போது, பிறழ்வு நொதி ஹைட்ராக்ஸிலேஸ் 1 என்கோடிங் மரபணு ஏற்படுகிறது. பொதுவாக சிறுநீரகங்களில் உள்ள இந்த நொதி ஹைட்ரோக்சிகோலால்சிசிஃபெரால் என்ற செயலற்ற படிவத்தை 1,25 டிஹைட்ராக்ஸிகோலிகல்சிஃபெரோல் (கால்சிட்ரியோல்) செயலில் வடிவில் மாற்றுவதில் ஈடுபட்டுள்ளது. வகை II வைட்டமின் D சார்ந்த சார்ஜ்களில், இலக்கு உறுப்புக்கள் நொதியின் செயலில் உள்ள எதிர்ப்பை எதிர்க்கின்றன. வைட்டமின் D இன் குறைபாடு, ஹைபோல்கேசீமீ மற்றும் கடுமையான ஹைப்போபாஸ்பேடிமியா ஆகியவை உள்ளன. தசை வலிமை, வலி மற்றும் பொதுவான எலும்பு சீரழிவுகள் உருவாகின்றன.
சிறுநீரக நோய்கள்
காரணமாக நடவடிக்கை nephrotoxins (எ.கா., கன உலோகங்கள்) மற்றும் அமிலத்தேக்கத்தை சேய்மை சிறுநீரகக் குழாய்களில் காரணமாக சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தேக்கத்தை அருகருகாக உட்பட குழாய் சிறுநீரக நோய் காரணமாக அசாதாரண சிறுநீரக கால்சியம் இழப்பு கடுமையான இரத்தத்தில் கால்சியம் பற்றாக்குறை ஏற்படும் மற்றும் சிறுநீரக கால்சிட்ரால் உருவாக்கம் குறைக்க முடியும். அருகருகாக சிறுகுழாய் செல்கள் மற்றும் வைட்டமின் பலவீனமான மாற்றம் டி மூலம் தாழ் குறிப்பிட்ட காரணம் சேதம் கேட்மியம்
சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு சிறுநீரக செல்களை நேரடியாக சேதம் ஏற்படுத்துவதன் மூலம் கால்சிட்ரியால் உருவாக்கப்படுவதை குறைப்பதன் மூலம் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கலாம் மற்றும் ஹைபரோபாஸ்பேடிமியாவில் 1 ஹைட்ராக்ஸிலேஸின் தடுப்பு.
ஹைபோகோசீமியாவின் பிற காரணங்கள்
மக்னீசியத்தின் அளவைக் குறைத்தல், குடல் வளர்சிதை மாற்றம் அல்லது போதிய உட்கொள்ளும் உட்கொள்ளல் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும், இது ஹைபோல்கசெமியாவை ஏற்படுத்தும். மெக்னீசியம் 1.0 ஐக் காட்டிலும் குறைவான mg / dL (<0.5 mmol / L) ஒரு பிளாஸ்மா செறிவு ஏற்படுத்தும் என்று இணைதைராய்டு இயக்குநீர் நடவடிக்கை ஒரு உறவினர் குறைபாடு மற்றும் இணைதைராய்டு இயக்குநீர் இலக்கு உறுப்புக்களில் எதிர்ப்பு இல்லை; பி.டி.ஹெச் அளவு மற்றும் சிறுநீரக கால்சியம் தக்கவைப்பு குறைதல் குறைதல்.
கடுமையான கணைய அழற்சி ஹைப்போல்செமியாவை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் லிம்போலிடிக் பொருட்கள் அழிக்கப்பட்ட கணையத்தால் விடுவிக்கப்படுகின்றன, இதனால் கால்சியம் கலந்த கலவைகள் உருவாகின்றன.
புரதச்சத்து கால்சியத்தின் புரத-பிணைப்பு பகுதியை குறைக்கலாம். புரோட்டீன்களுக்கு குறைவான பிணைப்பு காரணமாக ஹைபோல்கேசெமியா அறிகுறிகளாக உள்ளது. அயனியாக்கப்பட்ட கால்சியம் அளவு மாறாமல் இருப்பதால், இந்த நிலைக்கு செயற்கை ஹைப்போல்கேமியா எனப்படும்.
கால்சியம் கைப்பற்றலை மீறி எலும்பு திசுக்களின் அதிகரிப்பை உருவாக்கியது பொதுமையாக்கப்பட்ட நாகரிக ஆஸ்டியோஸ்டிஸ்ட்ரோபியுடனான நோயாளிகளுக்கு ஹைபர்ரரரைராய்டிசத்தை அறுவைச் சிகிச்சை திருத்தம் செய்த பிறகு கவனிக்கப்படுகிறது. இந்த நிலைமை பசி எலும்புவின் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்பட்டது.
செப்ட்டிக் அதிர்ச்சி பி.ஹெச்.டி. வெளியீட்டைக் குறைப்பதன் மூலம் ஹைபோல்கசெமியாவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் வைட்டமின் செயல்திறன் கலோரிட்ரியால் மாற்றப்படுவதை குறைக்கிறது.
Hyperphosphatemia இன்னும் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளாத வழிமுறைகள் காரணமாக ஹைபோல்கேமியாமை ஏற்படுத்துகிறது. சிறுநீரக பற்றாக்குறையுடன் கூடிய நோயாளிகள் மற்றும் பிந்தைய பாஸ்பேட் தக்கவைப்பு பொதுவாக ஒரு வலுவான நிலையில் உள்ளது.
ஹைபோல்கால்செமியா சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படும் மருந்துகள்: ஹைபோகால்செமியாஸ் (ஃபெனிட்டோன், ஃபெனோபர்பிடல்) மற்றும் ரிஃபம்பின்; 10 க்கும் மேற்பட்ட சிட்டேட்டட் ரத்த பழுதடைதல்; ஒரு வினைத்திறன் வாய்ந்த chelating முகவர் ethylenediaminetetraacateate கொண்ட radiocontrast முகவர்.
கால்சிட்டோனின் அளவுக்கதிகமான சுரப்பு கோட்பாட்டளவில் மையவிழையத்துக்குரிய தைராய்டு புற்றுநோய் விளைவாக இரத்த சுற்றும் கால்சிட்டோனின் ஒரு பெரும் எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு தாழ் காரணமாக வேண்டும் என்றாலும் அரிதாக பிளாஸ்மாவில் குறைந்த கால்சியம் மட்டங்களை வேண்டும்.
அறிகுறிகள் தாழ்
ஹைபோல்கேமீமியா அடிக்கடி அறிகுறிகளால் ஏற்படுகிறது. ஹைபோபராதிராய்டிஸம் இருப்பது பெரும்பாலும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளால் கருதப்படுகிறது (உதாரணமாக, கண்புரைக்கள், அசிங்கமான கும்பலீஷியாவின் கால்சிஃபிகேஷன், இடியோபாட்டிக் ஹைபோபராதிராய்டிஸில் உள்ள நாட்பட்ட காண்டியாசியாஸ்).
நுண்ணுயிர் அழற்சியின் அறிகுறிகள் மென்படல திறனை மீறுவதால் ஏற்படுகிறது, இது நரம்பு மண்டல எரிச்சலூட்டும் தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. மீண்டும் மற்றும் கால்கள் தசைகள் பிடிப்புகள் மிகவும் பொதுவான. படிப்படியாக வளரும் ஹைபோல்கசெமியா லேசான டிஸ்பியூஸ் என்செபலோபதிக்கு காரணமாக இருக்கலாம், இது விவரிக்கப்படாத டிமென்ஷியா, மனச்சோர்வு அல்லது மனநோய் ஆகியவற்றில் நோயாளிகளுக்கு சந்தேகம் இருக்க வேண்டும். சில நேரங்களில் பார்வை நரம்பு எடிமா உள்ளது, நீடித்த ஹைப்போல்கேமியாவால் கண்புரைகளை உருவாக்க முடியும். 7 mg / dL (<1.75 mmol / L) குறைவான பிளாஸ்மா கால்சியம் மட்டத்திலான கடுமையான ஹைபோகல்கேமியா டெடினி, லாரன்ஜோஸ்போமாசம், பொதுவான குழப்பம் ஏற்படலாம்.
ஆசியானியா கடுமையான ஹைபோல்கேசீமியாவுடன் உருவாகிறது, ஆனால் இது அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியம் பிளாஸ்மா பிரிவில் குறைவான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, இது குறிப்பிடத்தக்க ஹைபோகோசீமியா இல்லாமல், கடுமையான ஆல்கலோசோஸில் காணப்படுகிறது. உதடுகள், நாக்கு, விரல்கள், அடி ஆகியவற்றின் முதுகெலும்பு உள்ளிட்ட உணர்ச்சி அறிகுறிகளால் தீட்டா வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கார்போபிகல் பிளேஸ், இது நீண்ட மற்றும் வலுவானதாக இருக்கலாம்; பொதுவான தசை வலி, முக தசையின் மூடுபனி. ஒரு டெட்டானி தன்னிச்சையான அறிகுறிகளுடன் அல்லது மறைந்திருப்பதோடு, ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகளை அடையாளம் காண வேண்டும். டெட்டானின் மறைந்த ஓட்டம் பெரும்பாலும் 7-8 mg / dl (1.75-2.20 mmol / l) என்ற கால்சியம் அளவுகளில் பிளாஸ்மாவில் காணப்படுகிறது.
க்வெஸ்டெக் மற்றும் திஸ்ஸூரின் அறிகுறிகள், நோயாளி படுக்கையில், மறைந்த டெட்டானைக் கண்டறிவதற்கு எளிதில் செய்யப்படுகின்றன. வெளிப்புற காது கால்வாயின் முன் முக நரம்பு மண்டலத்தின் பகுதியில் ஒரு ஒளி சுத்தியல் தாக்கத்திற்கு பதில் முகத் தசையின் தனித்தன்மையின் சுருக்கம் ஆகும். ஆரோக்கியமான மக்களில் 10% மற்றும் கடுமையான ஹைபோல்கேக்கீமியா கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளில் நேர்மறையானவை, ஆனால் நாட்பட்ட ஹைபோல்கேமியாவுக்கு பெரும்பாலும் எதிர்மறை. அறிகுறி Tissaurd மேலே 20 mm Hg க்கு விமான இறைத்தல் இரத்த அழுத்தம் 3 நிமிடங்கள் முழங்கையில் விதிக்கப்பட்ட ஒரு பின்னு அல்லது சுற்றுப்பட்டை நாடியழுத்தமானி மூலம் கை இரத்த ஓட்டத்தை குறைப்பதில் கார்பியோ மிதி இழுப்பு கண்டறிவதே ஆகும். கலை. Trousseau அறிகுறி மேலும் alkalosis, hypomagnesemia, ஹைபோகலீமியாவின், அதிகேலியரத்தம் அனுஷ்டிக்கப்படுகிறது, மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு இல்லாமல் மக்களில் கிட்டதட்ட 6% அதிகமாக நிகழ்கின்றன.
கடுமையான ஹைபோல்கேசீமியா நோயாளிகளின்போது, அரிதம் அல்லது கார்டியாக் தடுப்பிகள் சிலநேரங்களில் அனுசரிக்கப்படுகின்றன. ஈ.சி.ஜி மீது ஹைபோல்கசெமியா பொதுவாக ஈர்த்வாலோவ் QT மற்றும் ST இன் நீளத்தை காணும் போது. கூர்மையான பற்களின் டி வடிவத்தில் repolarization மாற்றங்கள் உள்ளன.
நாட்பட்ட ஹைபோல்கேசீமியாவுடன், பலவிதமான சீர்குலைவுகள் ஏற்படலாம், அதாவது வறட்சி மற்றும் சீரற்ற தோல், உடையக்கூடிய நகங்கள், கடினமான முடி போன்றவை. ஹைபோல்கேசீமியாவுடன், கேண்டிடியாசியாஸ் சில நேரங்களில் அனுசரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் இடியோபாட்டிக் ஹைபோபராதிராய்டிசத்துடன் நோயாளிகளுக்கு. நீண்ட கால ஹைபோல்கசெமியா கண்புரைகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
[4],
கண்டறியும் தாழ்
ஹைபோல்கேசீமியா - நோயறிதல் என்பது மொத்த பிளாஸ்மா கால்சியம் மட்டத்தின் உறுதிப்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது <8.8 mg / dl (<2.20 mmol / l). இருப்பினும், குறைந்த அளவு பிளாஸ்மா புரதங்கள் மொத்தமாக அயனியாக்கப்பட்ட கால்சியம் குறைக்கப்படலாம் என்ற உண்மையை கருத்தில் கொண்டு, அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியம் அளவை அல்பினின் அளவு (பெட்டி 1561) தீர்மானிக்க வேண்டும். அயனியாக்கப்பட்ட கால்சியம் குறைவாக இருப்பின், அதன் மொத்த அளவிலான பிளாஸ்மாவின் கால்சியம் சாதாரண அளவில் இருந்தாலும், அதன் நேரடி அளவீடு அவசியம். சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயல்பாடு (எ.கா. இரத்த யூரியா நைட்ரஜன், கிரைட்டினின்), சீரம் பாஸ்பேட் அளவு, மெக்னீசியம், அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸ் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.
ஹைபோல்கேசீமியாவின் காரணம் வெளிப்படையானது அல்ல (எ.கா., அல்க்கலோசிஸ், சிறுநீரக செயலிழப்பு, பாரிய இரத்தமாற்றம்), மேலும் ஆராய்ச்சி தேவை. பி.டி.ஹெச் சுரப்பியின் முக்கிய தூண்டுகோல் என்பதால், ஹைபோல்கேமியாவில் உள்ள பி.ஹெச்.டி அளவு அதிகரிக்க வேண்டும். PTH இன் குறைந்த அல்லது சாதாரண அளவில், ஹைப்போபராதிராய்டிமியம் என்பது கருதப்படுகிறது. ஹைபோபராதிராய்டிஸிஸ் குறைந்த பிளாஸ்மா கால்சியம், அதிக பிளாஸ்மா பாஸ்பேட் அளவு மற்றும் சாதாரண அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. அதிக பிளாஸ்மா பாஸ்பேட் அளவுகள் கொண்ட ஹைபோல்கசெமியா சிறுநீரக செயலிழப்பைக் குறிக்கிறது.
டைட்டானுபியோபோரோரதிராய்டிஸத்தை வகைப்படுத்துவது, பி.ஹெச்.ஹெச் சுழற்சியின் சாதாரண அல்லது உயர்ந்த மட்டங்களின் போதிலும், ஹைபோல்கேமியாவின் முன்னிலையில் வேறுபடுகின்றது. பரவலான பரப்பளவு PTH, CAMP மற்றும் பாஸ்பேட் ஆகியவற்றின் முன்னிலையால் சிறுநீரில் இல்லை. Parathyroid சுரப்பி சாற்றில் உட்செலுத்துதல் மூலம் ரெவெரிடிவ் சோதனைகள் அல்லது மீண்டும் இணைந்த மனித பி.ஹெ.ஹெச்.ஏ. பிளாஸ்மா அல்லது சிறுநீரில் CAMP அளவு அதிகரிக்காது. வகையிலான சூடோபிபோபராதிராய்டிஸம் நோயாளிகளில், எலும்பு முறிவுகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன, இதில் குறைந்த வளர்ச்சி, முதல், நான்காவது மற்றும் ஐந்தாவது மெக்கர்பால் எலும்புகள் குறைகின்றன. எல்.பி வகை நோயாளிகளில், எலும்பு முறிவுகள் இல்லாமல் சிறுநீரக வெளிப்பாடுகள் உள்ளன.
வகை II இன் சூடோபிபோபராதிராய்டிசத்தில், வெளிப்புற PTH, சிறுநீரில் CAMP இன் அளவை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் பிளாஸ்மாவில் கால்சியம் செறிவு அதிகரிக்கிறது அல்லது பாஸ்பாபுரியாவை ஏற்படுத்தாது. வகை II போலி-ஒட்டுண்ணிதம் கண்டறியப்படுவதற்கு முன்பு வைட்டமின் டி குறைபாடு நீக்கப்பட வேண்டும்.
ரேடியோகிராபியில் எலும்பியல் அல்லது கசிவு ஏற்பட்டால், எலும்புக்கூட்டில் உள்ள பொதுவான மாற்றங்கள் குறிப்பிடத்தக்கவை. பிளாஸ்மா பாஸ்பேட் நிலை பெரும்பாலும் சற்றே குறைக்கப்படுகிறது, ஆல்கலீன் பாஸ்பேடாஸின் நிலை அதிகரிக்கிறது, இது எலும்பிலிருந்து கால்சியம் அதிகரித்த அணிதிரட்டலை பிரதிபலிக்கிறது. பிளாஸ்மாவில் வைட்டமின் D இன் செயலில் மற்றும் செயலற்ற வகையிலான நிலைகளை நிர்ணயிப்பது வைட்டமின் டி-சார்ந்த மாநிலங்களில் இருந்து வைட்டமின் டி குறைபாட்டை வேறுபடுத்துவதற்கு உதவியாக இருக்கும். குடும்ப ஹைப்போபோஸ்பேடிடிக் கிண்ணங்கள் பாஸ்பேட் தொடர்புடைய சிறுநீரக இழப்பை அடையாளம் காணும்.
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை தாழ்
டெட்டானில், 10 மிலி 10% கால்சியம் குளூக்கோனேட் தீர்வு உள்ளிழுக்கப்படுகிறது. பதில் முடிவடையும், ஆனால் சில மணி நேரம் மட்டுமே நீடிக்கும். 10-30% கால்சியம் குளூக்கோனேட் தீர்வு 1 முதல் 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் தீர்வு அல்லது ஒரு நிரந்தர உட்செலுத்துதல் கூடுதலாக அடுத்த 12-24 மணி நேரத்திற்குள் தேவைப்படலாம். டைக்கோக்ஸின் பெற்ற நோயாளிகளுக்கு கால்சியம் சத்துக்கள் ஆபத்தானவை, மேலும் நிலையான ECG கண்காணிப்புடன் மெதுவாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். டெட்டானி ஹைப்போமக்னெஸ்மியாவுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், கால்சியம் அல்லது பொட்டாசியத்தின் நிர்வாகத்திற்கு ஒரு இடைநிலைப் பிரதிபலிப்பு ஏற்படலாம், ஆனால் மெக்னீசியம் பற்றாக்குறை ஈடுசெய்யப்பட்டால் முழுமையான மீட்பு மட்டுமே ஏற்படும்.
தைரொய்டிமிமி மற்றும் பாக்டீரியா ஒட்டுயோடெக்டமிமைக்குப் பின்னர் இடைவிடாத ஹைப்போபராதிராய்டிசத்துடன், கால்சியம் வாய்வழி நிர்வாகம் போதுமானதாக இருக்கலாம். இருப்பினும், நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரக நோய்க்கான கடைசி கட்டத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சத்துள்ள ஒட்டுண்ணிர்டிமிட்டமிட்ட பிறகு ஹைபோல்கேசீமியா குறிப்பாக கடுமையானதாகவும் நீடித்திருக்கும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, கால்சியம் நீண்டகால இடைவெளி நிர்வாகம் தேவைப்படலாம்; 5-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளுக்கு 1 கிராம் கால்சியம் அளிக்க வேண்டும். இத்தகைய நிலைமைகளில் பிளாஸ்மா ஆல்கலைன் பாஸ்பேட்ஸின் அதிகரிப்பு எலும்பு திசுக்களால் துரித கால்சியம் அதிகரிப்பதற்கான ஆதாரமாக இருக்கலாம். ஆல்கலீன் பாஸ்பாடெஸ் குறைந்து வரும் வரை, அதிக அளவு பரவலான கால்சியம் நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது.
நாட்பட்ட ஹைபோல்கசெமியாவுடன், கால்சியம் மற்றும் சில சமயங்களில் வைட்டமின் D இன் உட்கொள்ளல் பொதுவாக போதுமானது. கால்சியம் நாளைக்கு அடிப்படை கால்சியம் ஒன்று அல்லது இரண்டு கிராம் வழங்க கால்சியம் குளுகோனேட் (90 கிராம் அடிப்படை கால்சியம் / 1 கிராம்) அல்லது கால்சியம் கார்பனேட் (400 மிகி அடிப்படை கால்சியம் / 1 கிராம்) வடிவில் எடுத்துக்கொள்ள முடியும். 1gidroksilirovannye கலவைகள், அத்துடன் செயற்கை கால்சிட்ரால் [1,25 (OH) 2D] மற்றும் psevdogidroksilirovannye ஒப்புமை (digidrotahisterol): இது வைட்டமின் டி எந்த வடிவத்தில் பயன்படுத்தினாலும் சாத்தியமுள்ளது, ஒப்புமை வைட்டமின் செயலூக்கமுற்ற வடிவத்தை சிறந்த விளைவை. இந்த மருந்துகள் அதிக செயல்திறன் கொண்டவை மற்றும் விரைவாக உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகின்றன. கால்சிட்ரியால் குறிப்பாக சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, ஏனெனில் அது வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்களுக்கு தேவையில்லை. Hypoparathyroidism நோயாளிகளின்போது, பிரதிபலிப்பு பொதுவாக 0.5-2 μg / day மருந்தின் அளவுகளில் உருவாகிறது. சூடோபிபோபராதிராய்டிமையாசத்துடன், கால்சியம் உட்கொள்ளல் மட்டுமே சில சமயங்களில் பயன்படுத்தப்படலாம். 1-3 μg / day எடுக்கும்போது calcitriol இன் விளைவு ஏற்படலாம்.
வைட்டமின் டி உட்கொள்ளல் போதுமான அளவு உட்கொள்ளல் இல்லாமல் கால்சியம் (1-2 கிராம் ஒரு நாளைக்கு கால்சியம் கால்சியம்) மற்றும் பாஸ்பேட். கடுமையான நோய்க் குறி ரத்த சுண்ணம் கொண்டு வைட்டமின் டி நச்சுத்தன்மை வைட்டமின் டி ஒப்புமைகளை 1-3 மாத இடைவெளியில் கொண்டு பிளாஸ்மா உள்ள கால்சியம் செறிவு கால்சியம் நிலை நிலைப்படுத்துவதற்கு கட்டுப்பாடு சிகிச்சை அளிக்கும் போது பின்னர் முதல் மாதம் தினசரி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் பயன்பாடு ஒரு தீவிரமான பிரச்சனை இருக்க முடியும். Calcitriol அல்லது dihydrotachysterol பராமரிப்பு டோஸ் பொதுவாக நேரம் குறைகிறது.
வைட்டமின் டி குறைபாடு காரணமாக ஏற்படும் கசிவுகளில், வைட்டமின் D (வைட்டமின் D2 அல்லது டி 3 வடிவத்தில்) வழக்கமாக பொதுவாக 400 யூ.யூ.வின் டோஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது; 6-12 வாரங்களுக்குள்ளேயே ஆஸ்டோமோலாசியாவின் முன்னிலையில், வைட்டமின் D இன் ஒரு நாளைக்கு 5000 யூ.யூ. ஒரு டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு நாளைக்கு 400 ஐ.யூ. குறைகிறது. சிகிச்சை ஆரம்ப கட்டங்களில், ஒரு நாளைக்கு கால்சியம் கூடுதலாக 2 கிராம் விரும்பத்தக்கதாக உள்ளது. போதுமான சூரியன் வெளிப்பாடுகளால் ஏற்படக்கூடிய அபாயங்கள் அல்லது ஆஸ்டியோமலேசிய நோயாளிகளுக்கு, சூரிய ஒளி அல்லது புற ஊதா விளக்குகளின் பயன்பாடு போதுமானதாக இருக்கலாம்.
வைட்டமின் D- சார்ந்த வகைகளுடன் நான் தினமும் 0.25-1.0 μg கால்சிட்ரியால் தினசரி உபயோகிக்கிறேன். வைட்டமின் டி-சார்பு வகை II ரிஸ்க்கைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, வைட்டமின் டி சிகிச்சைக்கான பயன்பாடு பயனுள்ளதாக இல்லை [ஒரு புரிந்துகொள்ளக்கூடிய சொல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - 1,25 (OH) 2D க்கு பரம்பரை எதிர்ப்பு).
எலும்பு திசு சேதம் தீவிரத்தை பொறுத்து Hypocalcemia சிகிச்சை. கடுமையான நேரங்களில், 6 μg / கிலோ உடல் எடை அல்லது 30-60 μg / நாள் calcitriol இன் நாள் வரை 3 கிராம் அடிப்படை கால்சியம் வரை வழங்க வேண்டும். வைட்டமின் டி சிகிச்சையில், பிளாஸ்மாவில் கால்சியம் அளவு கட்டுப்படுத்த வேண்டும்; சில நேரங்களில் உருவாகும் ஹைபர்கால்செமியா, பொதுவாக வைட்டமின் டி என்ற அளவில் உள்ள மாற்றத்திற்கு விரைவாக பதிலளிக்கிறது.