சிறுநீரில் மொத்த கால்சியம்

வளர்சிதை மாற்ற சமநிலையில், சிறுநீரில் தினசரி கால்சியம் வெளியேற்றப்படுவது குடலில் கால்சியம் உறிஞ்சப்படுவதற்கு ஒத்திருக்கிறது. சிறுநீரில் கால்சியம் வெளியேற்றப்படுவது குளோமருலியில் வடிகட்டப்படும் கால்சியத்தின் அளவு மற்றும் குழாய் மறுஉருவாக்கத்தைப் பொறுத்தது. குறைந்த மூலக்கூறு அனான்களுடன் (இரத்த சீரத்தில் உள்ள மொத்த அளவில் தோராயமாக 60%) இணைந்து அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியம் மற்றும் கால்சியம் குளோமருலியில் வடிகட்டப்படுகின்றன. சிறுநீரகங்கள் வடிகட்டப்பட்ட கால்சியத்தில் 87-98% ஐ மீண்டும் உறிஞ்சுகின்றன. கால்சியம் மறுஉருவாக்கம் முழு நெஃப்ரானிலும் செயலற்ற முறையில் நிகழ்கிறது. அருகிலுள்ள சுருண்ட குழாய்கள் 60%, ஹென்லின் வளையம் - 30%, நெஃப்ரானின் தொலைதூர பகுதி - கால்சியத்தை 10% மீண்டும் உறிஞ்சுகின்றன. சிறுநீரகங்களின் தொலைதூர குழாய்களில் கால்சியம் மறுஉருவாக்கம் PTH ஆல் தூண்டப்படுகிறது. நோயாளியின் உடலில் கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முழுமையான படத்திற்கு, சிறுநீரில் அதை ஆய்வு செய்வது அவசியம்.

மொத்த சிறுநீர் கால்சியம் வெளியேற்றத்திற்கான குறிப்பு வரம்புகள்

உணவுமுறை	சா எண்ணிக்கை
	மி.கி/நாள்	மிமீல்/நாள்
உணவில் கால்சியம் பற்றாக்குறை கால்சியம் உட்கொள்ளல் சராசரிக்கும் குறைவாக உள்ளது சராசரி கால்சியம் உட்கொள்ளல் (800 மி.கி/நாள் அல்லது 20 மிமீல்/நாள்)	5-40 50-150 100-300	0.13-1 (0.13-1) 1.25-3.75 2.5-7.5

கால்சியம் ஹோமியோஸ்டாசிஸின் இயல்பான வழிமுறைகள் சிறுநீர் கால்சியம் வெளியேற்றத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் ஹைபர்கால்சீமியாவைத் தடுக்கின்றன. எனவே, சீரம் கால்சியத்தில் சிறுநீரகம் அல்லாத அதிகரிப்பு கால்சியம் வடிகட்டுதல் மற்றும் சிறுநீர் கால்சியம் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது. ஹென்லே மற்றும் டிஸ்டல் சிறுநீரக குழாய்களின் வளையத்திற்கு சோடியம் விநியோகம் அதிகரிப்பது (எ.கா., ஃபுரோஸ்மைடுடன்) சிறுநீர் கால்சியம் வெளியேற்றத்தையும் அதிகரிக்கிறது. ஹைபர்கால்சியூரியா நெஃப்ரானில் எங்கும் கால்சியம் மறுஉருவாக்கம் பலவீனமடைவதால் ஏற்படுகிறது. இந்த வழிமுறைகளைப் புரிந்துகொள்வது ஹைபர்கால்சியூரியாவுடன் தொடர்புடைய நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் சிகிச்சைக்கு முக்கியமான தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது.