இரத்தத்தில் பொதுவான மற்றும் அயனியாக்கப்பட்ட கால்சியம்

இரத்த சீற்றத்தில் மொத்த கால்சியம் செறிவுக்கான குறிப்பு மதிப்புகள் (நெறி) 2.15-2.5 mmol / l அல்லது 8.6-10 மிகி% ஆகும்; அயனியாக்கப்பட்ட கால்சியம் 1.15-1.27 மிமீல் / எல் ஆகும்.

[1], [2], [3], [4], [5]

அயனியாக்கப்பட்ட கால்சியம் அளவு தீர்மானித்தல்

அயனியாக்கப்பட்ட கால்சியம் அளவு நிலையான ஆய்வக சோதனைகள் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பொதுவாக போதுமான துல்லியத்துடன். அசிடோசோஸ் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியம் அளவை அதிகரிக்கிறது, புரதங்களுக்கு பிணைப்பு குறைப்பதன் மூலம், ஆல்கலொசிஸ் அயனியாக்கப்பட்ட கால்சியம் அளவை குறைக்கிறது. கால்சோமுவூமினெமியாவுடன், கால்சியத்தின் பிளாஸ்மா நிலை பொதுவாக குறைக்கப்படுகிறது, இது புரதங்களுக்கு குறைந்த கால்சியம் குறைவான அளவு பிரதிபலிக்கிறது, அதே நேரத்தில் அயனியாக்கப்பட்ட கால்சியம் சாதாரணமாக இருக்கும். மொத்த பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவு குறைகிறது அல்லது குறைக்கப்படுகிறது 0.8 mg / dl (0.2 mmol / L) ஒவ்வொரு 1 g / dl ஆல்பனைன் அளவு குறைக்க அல்லது அதிகரிக்க. இதனால், 2 g / dL (பொதுவாக 4.0 g / dl) இன் ஆல்பின் அளவு 1.6 mg / dl மூலம் கண்டறியக்கூடிய பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவைக் குறைக்கிறது. மேலும், பல மிலாமோட்டுடன் கூடிய பிளாஸ்மா புரதங்களின் அளவு அதிகரித்து, பிளாஸ்மாவின் கால்சியம் முழுவதையும் அதிகரிக்க முடியும்.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

கால்சியம் உடலியல் முக்கியத்துவம்

கால்சியம் சாதாரண தசை சுருக்கம், நரம்பு தூண்டுதல், ஹார்மோன் வெளியீடு மற்றும் இரத்த உறைதல் தேவைப்படுகிறது. மேலும், கால்சியம் பல என்சைம்கள் கட்டுப்பாட்டை ஊக்குவிக்கிறது.

உடலில் கால்சியம் கடைகளில் பராமரிப்பு உணவு, கால்சியம் மற்றும் சிறுநீரக கால்சியம் வெளியேற்றத்தில் இருந்து கால்சியம் உறிஞ்சுதல் இருந்து கால்சியம் உட்கொள்ளல் பொறுத்தது. ஒரு சீரான உணவுடன், கால்சியம் உட்கொள்ளுதல் ஒவ்வொரு நாளும் 1000 மி.கி. ஆகும். நாளொன்றுக்கு சுமார் 200 மில்லி பீட்டா மற்றும் பிற இரகசியங்களை இரையகக் குழாயில் இழக்க நேரிடுகிறது. வைட்டமின் டி சுற்றும் செறிவு, குறிப்பாக செயலற்று வடிவம் இருந்து சிறுநீரகத்தில் உருவாகிறது 1,25digidroksiholekaltsiferola பொறுத்து, கால்சியம் சுமார் 200-400 மிகி ஒவ்வொரு நாளும் குடல் உறிஞ்சப்படுகிறது. மீதமுள்ள 800-1000 மிகி மலம் தோன்றும். கால்சியம் சமநிலை பராமரிக்கப்படுகிறது சிறுநீரக கால்சியம் வெளியேறும், இது சராசரியாக 200 மி.ஜி.

அணுத் போன்ற அகச்சோற்றுவலையில், தசை செல்கள் மற்றும் இழைமணியின் நிணச்சோற்று நுண்வலையிலிருந்து செல் சவ்வு மற்றும் செல்லினுள் உள்ளுறுப்புகள் மூலம் கால்சியம் கால்சியம் கட்டுப்படுத்தப்படும் இருதிசை போக்குவரத்து செல்லகக் செறிவு. சைடோசோலிக் அயனியாக்கம் கால்சியம் micromolar வரம்பில் (பிளாஸ்மாவில் செறிவு 1/1000 விட குறைவாக) பராமரிக்கப்பட்டு வருகிறது. அயனியாக்கிய கால்சியம் செயல்பாடுகளை ஊடுருவ இரண்டாம் தூதுவராகப் பயன்படுத்துகிறது; எலும்பு தசை சுருக்கம், தூண்டுதல் மற்றும் இதய மற்றும் மழமழப்பான குறைப்பு, புரோட்டீன் கினேஸ்கள் மற்றும் பாஸ்போரைலேஷன் நொதிகள் செயலாக்கத்தில் ஈடுபட்டன. கால்சியம் போன்ற சுழற்சி அடினோசின் மோனோபாஸ்பேட்டின் (கேம்ப்) மற்றும் inozitol1,4,5trifosfat மற்ற செல்லகக் தூதுவர்கள் நடவடிக்கை ஈடுபட்டு இதனால் எஃபிநெஃபிரென், குளுக்கோஜென் ADH (வாஸோப்ரஸின்), செக்ரிட்டின் மற்றும் cholecystokinin உட்பட பல நொதிகளுக்கு செல் பதில் கடத்துவதே பங்கேற்கிறது உள்ளது.

முக்கிய ஊடுருவல் பாத்திரம் போதிலும், உடலில் உள்ள மொத்த கால்சியம் உள்ளடக்கத்தில் கிட்டத்தட்ட 99% எலும்புகளில் உள்ளது, முக்கியமாக ஹைட்ராக்ஸிபாட்டேட் படிகங்களின் கலவை. கால்சியம் எலும்புகளின் சுமார் 1% EKZH உடன் சுதந்திரமாக பரிமாறப்படுகிறது, ஆகையால், கால்சியம் சமநிலையில் உள்ள இடைப்பட்ட மாற்றங்களில் பங்கேற்க முடியும். பொதுவாக, பிளாஸ்மாவின் கால்சியம் அளவு 8.8-10.4 மில்லி / டி.எல் (2.2-2.6 மிமீல் / எல்) ஆகும். மொத்த இரத்தத்தில் கால்சியம் சுமார் 40% பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் தொடர்புடையது, பெரும்பாலும் அல்பினினுடன். மீதமுள்ள 60% அயனியாக்கப்பட்ட கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பேட் மற்றும் சிட்ரேட் கொண்ட ஒரு கால்சியம் சிக்கலானது. மொத்த கால்சியம் (அதாவது, புரோட்டான்கள்-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, சிக்கல்களில் மற்றும் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்டவை) வழக்கமாக மருத்துவ ஆய்வக அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது பிளாஸ்மாவில் உடலியல் ரீதியாக செயலில் உள்ளதால், அயனிடப்பட்ட அல்லது இலவச கால்சியத்தின் வரையறை அவசியம்; ஆனால் தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் காரணமாக அத்தகைய உறுதிப்பாடு பொதுவாக புரோட்டீன்களின் கால்சியம் பைண்டிங் தொடர்பான குறிப்பிடத்தக்க இடையூறு கொண்ட நோயாளிகளில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அயனியாக்கப்பட்ட கால்சியம் பொதுவாக பிளாஸ்மாவின் மொத்த கால்சியம் சுமார் 50% சமமாக கருதப்படுகிறது.

உடற்கூறு கால்சியம் மதிப்பு எலும்புக் கூடு மற்றும் ஹீமட்டாசிஸில் அமைப்பு, அத்துடன் நரம்புத்தசைக்குரிய நடவடிக்கை கட்டமைப்பதில் திசு சவ்வுகளில் பங்கு ஊடுறுவும் குறைத்து, திசு colloids திறனை குறைக்க நீர் பிணைக்க வேண்டும். பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகள் மூலம் திசு சேதங்களின் இடங்களில் குவிவதற்கான திறனை இது கொண்டுள்ளது. சுமார் 99% கால்சியம் எலும்புகளில் உள்ளது, மீதமுள்ள பெரும்பாலும் அலைக்கழிவான திரவத்தில் உள்ளது (கிட்டத்தட்ட இரத்தம் சிவப்பில் உள்ளது). சீரம் அயனியாக்கம் கால்சியம் ஏறத்தாழ பாதி (இலவச) வடிவில் பரவி மேலும், மற்ற பாதி - வளாகத்தில், முன்னுரிமை உப்புக்கள் வடிவில் ஆல்புமின் (40%) அதிகம் - பாஸ்பேட் சிட்ரேட் (9%). கால்சியம் அலுமினியத்தில் உள்ள மாற்றம், குறிப்பாக ஹைபோவல் புமுனைமியா, முழுமையான கால்சியம் செறிவூட்டலை பாதிக்கிறது, மருத்துவத்தில் மிகவும் முக்கியமான காட்டினை பாதிக்காது - அயனியாக்கப்பட்ட கால்சியம் செறிவு. சூத்திரத்தின் படி, இரத்தச் சிவப்பணுக்களில் சீராக உள்ள "சரி" மொத்த கால்சியம் செறிவு கணக்கிட முடியும்:

Ca (சரி) = Ca (அளவிடப்பட்டது) + 0.02 × (40-ஆல்பின்).

எலும்பு திசுக்களில் சரி செய்யப்படும் கால்சியம், இரத்தம் சிவப்பணுக்களின் அயனிகளுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. ஒரு தாங்கல் முறையாக செயல்படுவதால், வைட்டமின்களின் கால்சியம் அதன் சீரம் உள்ளடக்கத்தில் பெருமளவில் ஏற்ற இறக்கங்களை தடுக்கிறது.

கால்சியம் வளர்சிதைமாற்றம்

கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றம், தைராய்டு ஹார்மோன் (PTH) கால்சிட்டோனின் மற்றும் சீரம் கால்சியம் செறிவு வைட்டமின் டி இணைதைராய்டு ஹார்மோன் அதிகரிக்கும் பங்குகள் கட்டுப்படுத்தும் சிறுநீரகத்தில் எலும்பு அகத்துறிஞ்சலை அதன் கரைத்துப்பிரித்தலில் அதிகரித்து அதன் செயலூக்க சிதைமாற்ற, கால்சிட்ரால் வைட்டமின் டி அதில் மாற்றம் தூண்டுகிறது. சிறுநீரகத்தின் பாஸ்பேட் சுரப்பியை அதிகரிக்கிறது. இரத்தத்தில் கால்சியம் நிலை எதிர்மறை பின்னூட்ட இயக்கவியல் இணைதைராய்டு ஹார்மோன் சுரப்பு ஒழுங்குபடுத்தும்: தாழ் கால்சீயத் தன்மை, ரத்த சுண்ணம் தூண்டுகிறது மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன் வெளியீட்டை தடுக்கிறது. கால்சிட்டோனின் - தைராய்டு ஹார்மோன் ஒரு உடற்கூறு எதிர்ப்பொருளான அது சிறுநீரகங்கள் கால்சியம் வெளியாவதை தூண்டுகிறது. வைட்டமின் டி வளர்சிதை மாற்றங்கள் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பேட் உறிஞ்சுதலை ஊக்கப்படுத்துகின்றன.

இரத்த சிவப்பணுக்களில் உள்ள கால்சியம் உள்ளடக்கம் பராரிராய்டு மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியின் செயலிழப்புடன் மாறுபடுகிறது, வெவ்வேறு பரவலைக் கட்டுப்படுத்தும் neoplasms, குறிப்பாக எலும்பின் வளர்சிதை மாற்றத்தால், சிறுநீரக செயலிழப்புடன். நோயெதிர்ப்பு செயல்முறையில் கால்சியம் உட்கொள்வது, இரைப்பைக் குழாயின் நோய்க்குறித்தொகுப்பில் நடைபெறுகிறது. பெரும்பாலும் ஹைப்போ- மற்றும் ஹைபர்கால்செமியா நோயியல் செயல்முறையின் முதன்மை வெளிப்பாடாக இருக்கலாம்.

கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒழுங்குமுறை

கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பேட் (பிஓ) வளர்சிதைமாற்றம் பரவலாக உள்ளது. கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பேட் ஆகியவற்றின் சமன்பாடு ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட ஒட்டுண்ணி ஹார்மோன் (PTH), வைட்டமின் D மற்றும் ஒரு குறைந்த அளவிலான கால்சிட்டோனின் அளவுகள் மூலம் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. கால்சியம் மற்றும் கனிம பிஓவின் செறிவுகள், இரசாயன எதிர்வினையில் பங்கேற்க தங்கள் திறனுடன் தொடர்புடையவை. கால்சியம் மற்றும் பிஓக்களின் (Meq / லிட்டரில்) செறிவு உற்பத்தியானது பொதுவாக 60; தயாரிப்பு 70 ஐ விட அதிகமாக இருக்கும் போது, மென்மையான திசுக்களில் CaPO படிகங்களின் மழை வாய்ப்புள்ளது. வாஸ்குலர் திசு உள்ள மழை தமனியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

பி.ஹெச்.டி தயாரிக்கப்படுகிறது. இது பல்வேறு செயல்பாடுகளை கொண்டுள்ளது, ஆனால் மிக முக்கியமான விஷயம், ஹைபோல்கேமியாவைத் தடுக்கிறது. பராத்யோயோ உயிரணுக்கள் பிளாஸ்மாவில் கால்சியம் செறிவு குறைந்து வருவதால், இதற்கு பதிலளிப்பதன் மூலம், பி.எல்.டீ புழக்கத்தில் விடுவிக்கப்படுகிறது. பி.ஹெச்.டி., சிறுநீரக மற்றும் குடல் கால்சியம் உறிஞ்சுதல் மூலம் கால்சியம் மற்றும் செரிமான கால்சியம் உட்கொள்வதன் மூலம் கால்சியம் செறிவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் எலும்பு (எலும்பு நிணநீரை) இருந்து கால்சியம் மற்றும் RO அணிதிரட்டுவதன் மூலம் அதிகரிக்கிறது. சிறுநீரக கால்சியம் வெளியேற்றம் பொதுவாக சோடியம் வெளியேற்றத்தை ஒத்திருக்கிறது மற்றும் நடைமுறையில் உள்ள மூலக்கூறுகளில் சோடியம் போக்குவரத்து கட்டுப்படுத்தும் அதே காரணிகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், சோடியம் பொருட்படுத்தாமல், நெப்ரான் திசையிலான பிரிவுகளில் கால்சியத்தின் மறுசீரமைப்பை PTH அதிகரிக்கிறது. பி.ஹெச்.டி மேலும் சிறுநீரக மீளமைப்பு RO ஐ குறைக்கிறது மற்றும் இதனால் சிறுநீரக RO இழப்பு அதிகரிக்கிறது. பி.எச்.டிக்கு பதில் கால்சியம் உயரும் நிலையில், பிளாஸ்மாவில் Ca மற்றும் RO இன் உற்பத்தியில் அதிகரிப்பு RO இன் சிறுநீரக இழப்பு தடுக்கிறது.

வைட்டமின் D மிகவும் தீவிரமான வடிவத்தில் (1,25-டைஹைட்ராக்ஸிகோலால்சிசிஃபெரோல்) மாற்றுவதன் மூலம் பிளாஸ்மாவில் கால்சியம் அளவு அதிகரிக்கிறது. வைட்டமின் டி இந்த வடிவம் குடல் உள்ள உறிஞ்சப்படுகிறது கால்சியம் சதவீதம் அதிகரிக்கிறது. கால்சியம் அதிகரித்த உறிஞ்சுதலின் போதும், PTH இன் அதிகரித்த சுரப்பு பொதுவாக எலும்பியல் செயல்பாட்டை ஒடுக்குவதன் மூலம் மேலும் எலும்பின் மறுசீரமைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் எலும்புப்புரையின் செயல்பாடு தூண்டப்படுகின்றது. பி.எச்.டி மற்றும் வைட்டமின் டி ஆகியவை எலும்பு வளர்ச்சி மற்றும் மறுமதிப்பீடு ஆகியவற்றின் முக்கிய கட்டுப்பாட்டாளர்களாகும்.

பைரதிராய்டின் செயல்பாட்டின் ஆராய்ச்சி, கதிரியக்கச் சுழற்சியின் மூலம் பரவலான PTH யை நிர்ணயித்தல் மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள CAMP இன் மொத்த அல்லது நரம்பியல் வெளியேற்றத்தின் அளவையும் உள்ளடக்கியது. சிறுநீரில் சி.ஏ.டீ யின் உறுப்பு அரிதானது, PTH மீது துல்லியமான பகுப்பாய்வு பரவலானது. சிறந்த PTH மூலக்கூறுகளுக்கான சிறந்தது ஆகும்.

தைராய்டு சுரப்பி (ஸ்க்ரோல்ஸ்) இன் parapollicular செல்கள் மூலம் கால்சிட்டோனின் சுரக்கும். கால்சிட்டோனின் கால்சியம் அதிகரிக்கிறது, கால்சியம் அதிகரிக்கிறது, கால்சியம் அதிகரிக்கிறது, செல்கள், சிறுநீரக வெளியேற்றம் மற்றும் எலும்பு உருவாக்கம். எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தில் கால்சிட்டோனின் விளைவுகள் PTH அல்லது வைட்டமின் D இன் விளைவுகளைக் காட்டிலும் மிகவும் பலவீனமானவை.