டெலிரியம்: தகவலின் கண்ணோட்டம்

டிரிராயியம் என்பது ஒரு கடுமையான, இடைக்கணிப்பு, வழக்கமாக மீளக்கூடியது, கவனம் செலுத்துதல், உணர்தல் மற்றும் உணர்வின் அளவு மீறல். Delirium வளர்ச்சி முன்னணி காரணங்கள், கிட்டத்தட்ட எந்த நோய், நச்சு அல்லது மருந்தியல் விளைவுகள் இருக்க முடியும். நோய் கண்டறிதல் மருத்துவரீதியாக நிறுவப்பட்டது, மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக மற்றும் காட்சிப்படுத்தல் ஆய்வுகள் ஆகியவற்றை பயன்படுத்தி டிலிரியம் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த காரணத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்காக. சிகிச்சை delirious மாநில வழிவகுத்தது காரணம் திருத்தும் கொண்டுள்ளது, மற்றும் பராமரிப்பு சிகிச்சை.

எந்த வயதிலும் டெலிராயம் உருவாகலாம், ஆனால் வயதில் இன்னும் பொதுவானது. குறைந்தபட்சம் 10% நோயாளிகளுக்கு கிளினிக்குகள் வழங்கப்படுவது விசேஷமானது; 15 முதல் 50% வரை முந்தைய மருத்துவமனையில் டிலி விட்டம் இருந்தது. மருத்துவ நபர்களின் ஆதரவின் கீழ் வீட்டிலுள்ள நோயாளிகளிலும் கூட டிரிராயம் ஏற்படுகிறது. இளைஞர்களிடையே சித்தாந்தம் உருவாகும்போது, பொதுவாக மருந்துகள் அல்லது எந்தவொரு முறைமையான உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலையின் வெளிப்பாட்டின் விளைவாகும்.

டி.எஸ்.எம் -4 இல், டிலிரியம் என்பது "ஒரு குறைபாடு காலத்தை உருவாக்கும் அறிவாற்றல் செயல்திறன் மற்றும் ஒரு மாற்றமடைதலின் மாற்றத்தை" (அமெரிக்க உளவியல் சங்கம், டிஎஸ்எம் -4) என்று வரையறுக்கப்படுகிறது. நோயாளிகளின் எளிதில் திசைதிருப்பல், கவனத்தை செறிவு, நினைவக சீர்குலைவு, திசைதிருப்பல், பேச்சு தொந்தரவு ஆகியவற்றால் டிலியிரியம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த அறிவாற்றல் கோளாறுகள் நோயாளிகளின் கவனமின்மை மற்றும் அறிகுறிகளில் விரைவான ஏற்ற இறக்கங்கள் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ளாததால் மதிப்பீடு செய்வது கடினம். இணக்கமான அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்படும் சீர்குலைவுகள், மன தளர்ச்சி எதிர்ப்பு அல்லது தடுப்பு, மாயைகள் மற்றும் மாயைகள் போன்ற புலனுணர்வு கோளாறுகள் அடங்கும். Delirium போது பாதிப்பு சீர்குலைவு மிகவும் மாறி மற்றும் கவலை, பயம், அக்கறையின்மை, கோபம், euphoria, dysphoria, எரிச்சல், பெரும்பாலும் ஒரு குறுகிய காலத்தில் ஒருவருக்கொருவர் வெற்றி இது குறிப்பிடப்படுகின்றன. பார்வை குறைபாடு குறிப்பாக அடிக்கடி காட்சி மாயைகள் மற்றும் பிரமைகளால் குறிக்கப்படுகிறது, குறைவான நேரங்களில் அவர்கள் கேட்பது, தொட்டுணரக்கூடிய அல்லது மிருதுவான தன்மை கொண்டவை. மாயைகள் மற்றும் மாய நோய்கள் பெரும்பாலும் நோயாளர்களைத் தொந்தரவு செய்கின்றன, பொதுவாக அவை ஸ்கெட்சே, தெளிவற்ற, கனவு போன்றவை அல்லது கனவுகள் நிறைந்த படங்களாக விவரிக்கப்படுகின்றன. குழப்பம் ஊடுருவக்கூடிய ஊசி மற்றும் வடிகுழாய்களுக்கான அமைப்புகளை இழுப்பது போன்ற நடத்தை வெளிப்பாடல்களுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

விழிப்புணர்வு மற்றும் மனோவியல் செயற்பாட்டின் அளவைப் பொறுத்து டிரிராயம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் வகை உச்சரிக்கப்படுகிறது மனோவியல் செயல்பாடு, கவலை, விழிப்புணர்வு, விரைவான உற்சாகத்தை, உரத்த மற்றும் தொடர்ந்து பேச்சு. மனச்சோர்வு வகை, உளப்பிணி வீக்கம், அமைதி, பற்றின்மை, வினைத்திறன் மற்றும் பேச்சு உற்பத்தி பலவீனம் ஆகியவை. ஒரு "வன்முறை" நோயாளி, மற்றவர்களின் கவனத்தை ஈர்ப்பதில், மற்ற நோயாளிகள் அல்லது மருத்துவ நபர்களைத் தொந்தரவு செய்யாத ஒரு "அமைதியான" நோயாளிக்குள்ளேயே நோய்க்குறி எளிதில் கண்டறியப்படுகிறது. மனச்சோர்வினால் அதிகளவு சிக்கல்கள் மற்றும் மரணத்தின் ஆபத்து அதிகரித்து வருவதால், சரியான நேரத்தில் அங்கீகாரம் மற்றும் போதுமான "அமைதியான" delirium இன் முக்கியத்துவத்தை கணிப்பது கடினம். மறுபுறம், வன்முறை நோயாளிகளில், மருந்தியல் உளவியலின் உதவியுடன் உற்சாகத்தை ஒடுக்குவதற்கு அல்லது இயந்திர ரீதியாக நோயாளியை சரிசெய்வதன் மூலம் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்க முடியும், மேலும் மனச்சோர்வின் காரணத்தை உருவாக்கக்கூடிய சரியான பரிசோதனை இல்லை.

மெய்நிகர் கோளாறின் காரணமாக, செயல்திறன் அளவைத் துல்லியமாக நிர்ணயிக்க முடியாது. ஒரு எபிசோடில் ஒரு நோயாளியின் செயல்பாட்டின் அளவு மேலே உள்ள எந்த வகையிலும் மாறவோ அல்லது மாறவோ கூடாது. இருப்பினும், அதிகப்படியான அடிக்கடி ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் போதை, மது விலகல் அறிகுறிகளின், நச்சியத்தோடு அனுசரிக்கப்பட்டது ஈரல் என்செபலாபதி மேலும் பண்பு hypoactive போது. இந்த வகைகள் பெனோமெனாலஜி அடிப்படையில் வேறுபடுகின்றன, அவை EEG, பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் அல்லது நனவின் நிலை ஆகியவற்றின் குறிப்பிட்ட மாற்றங்களுக்கு ஒத்துப்போகவில்லை. டெலிராயம், கூடுதலாக, கடுமையான மற்றும் நீண்ட கால, கார்டிகல் மற்றும் துணைக்குழாய், முன்புற மற்றும் பிந்தைய கோஸ்டிகல், வலது மற்றும் இடது புறணி, உளநோய் மற்றும் nonpsychotic பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. வி.டி.எம்.எம்-ஐ விழிப்புணர்வு அடிப்படையில் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

மனச்சோர்வின் சிக்கலின் முக்கியத்துவம்

இந்த மிக பொதுவான நோய்த்தாக்கம் கடுமையான சிக்கல்களையும் மரணத்தையும் ஏற்படுத்தும் என்பதால் டிரிராயியம் ஒரு அவசர உடல்நலப் பிரச்சினையாகும். மனச்சோர்வு உள்ள நோயாளிகள் நீண்ட காலமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் பெரும்பாலும் மனோ-வரலாற்று நிறுவனங்களுக்கு மாற்றப்படுகிறார்கள். நடத்தை சீர்குலைவுகள் சிகிச்சையில் குறுக்கிடலாம். இந்த நிலையில், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மனநல நிபுணரிடம் ஆலோசனை கேட்க மறுக்கிறார்கள்.

டெலிராயியம் மற்றும் தடயவியல் உளவியல்

உணர்வு மழுக்கம் இந்த மாநில குழப்பம், இலக்கற்ற, சாத்தியமான ஏமாற்றங்கள், பிரமைகள் அல்லது பிரகாசமான பிரமைகள் இணைந்து. இந்த நிலையில் பல காரணங்கள் இருக்கலாம். அதே நேரத்தில், மருத்துவ காரணங்களுக்காக பாதுகாப்பு அடிப்படையில் இந்த மனநிலையில் துல்லியமாக உள்ளது. கரிம விவகாரத்தில் ஒரு குற்றம் கமிஷன் மிகவும் அரிதான நிகழ்வுகளை குறிக்கிறது. பொருத்தமான சேவைக்கு அத்தகைய குற்றவாளியை அனுப்ப நீதிமன்றம் முடிவு செய்யும் நபரின் மருத்துவ தேவைகளை சார்ந்தது. பாதுகாப்பு விருப்பத்தின் தேர்வு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையையும் சார்ந்திருக்கும். அது காரணமாக எண்ணம் ஆகியவை இல்லாத குற்றமற்ற விண்ணப்பிக்க பொருத்தமானதாய் இருக்கும் அல்லது (பைத்தியக்காரத்தனம் (கடுமையான நிகழ்வுகளில்) மன நோய் அல்லது அங்கீகாரம் வழங்கியுள்ளது மெக்நாட் வடிவமைக்கப்பட்ட விதிகளின்படி வாரண்ட் மருத்துவமனையில் (அல்லது சிகிச்சை வேறு சில வடிவம்) குறித்துக் கேட்கிறீர்கள் McNaughten விதிகள் இருக்கலாம் ).

[1], [2], [3]

நோய்க்குறியியல் பிரதிநிதி

மருத்துவமனையிலுள்ள நோயாளிகளிடையே, ஆண்டுக்கு நோயாளிகள் 4-10% நோயாளிகள் மற்றும் நோய்த்தாக்கம் 11-16% ஆகும். மீது

இடுப்பு மாற்று (26%) மற்றும் இதயத் revascularization (6.8%), அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு - ஒரு ஆய்வின்படி, பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் சித்தப்பிரமை இடுப்பு எலும்பு முறிவு (28-44%) குறைந்தது நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. நோய்த்தாக்கம் பாதிப்பு பெரும்பாலும் நோயாளி மற்றும் மருத்துவமனையின் பண்புகள் சார்ந்துள்ளது. உதாரணமாக, சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் நிகழ்த்தப்படும் மருத்துவமனைகள் அல்லது குறிப்பாக கடுமையான நோயாளிகளுக்கு அனுப்பி வைக்கப்படும் சிறப்பு மையங்களில் பெரும்பாலும் டிலிரியம் காணப்படுகிறது. எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கம் அதிகமாக இருக்கும் பகுதிகளில், எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்று அல்லது அதன் சிகிச்சையின் சிக்கல்களால் ஏற்படக்கூடிய டிஸிரியம் மிகவும் பொதுவானது. வெவ்வேறு பரவல் பொருள் தவறான - சித்தப்பிரமை மற்றொரு அடிக்கடி காரணங்கள் - மாறாக இது, தங்களை பொருட்கள் அதிகமாக சொத்து சேர்த்ததாக நோயாளிகள் வயது இணைந்து, பெரிதும் சித்தப்பிரமை ஏற்படுவதன் விகிதத்தில் எந்த மாற்றமும் வெவ்வேறு சமூகங்கள், மாறுபடுகிறது. 65 வயதிற்குட்பட்ட 65.5 நோயாளிகளுக்கு மனநல மருத்துவமனைக்கு எடுத்துச் செல்லப்பட்ட டெலிராயியம் பதிவு செய்யப்பட்டது. அதே நேரத்தில், கிழக்கு பால்டிமோர் மன நல சுகாதார சேவையில் பதிவு செய்யப்பட்ட 55% க்கும் மேற்பட்ட 1.1% மக்கள் தொற்றுநோயை கண்டறியப்பட்டது.

பராமரிப்பு வசதிகளிலிருந்து ஒரு மனநல மருத்துவ மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், சாதாரண நிலைமைகளில் (24.2%) மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளோடு ஒப்பிடுகையில் டிலிரியம் (64.9%) மிகவும் பொதுவானது. கவனிப்பு நிறுவனங்களில் வைக்கப்பட்ட நோயாளிகள் வழக்கமாக பழையவை மற்றும் மிகவும் மோசமான நோய்கள் இருப்பதால் இது வியப்புக்குரியதல்ல. மருந்துகள் பற்றிய மருந்துகள் மற்றும் மருந்தாண்டியல் தொடர்பான வயது தொடர்பான மாற்றங்கள் வயது வந்தோருக்கான டிஸீரியத்தின் உயர் நிகழ்வுக்கு பகுதியாக விளக்கக்கூடும். 

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

என்ன delrifium ஏற்படுகிறது?

பல மாநிலங்கள் மற்றும் மருந்துகள் (குறிப்பாக ஆன்டிகோலினெர்ஜிக், சைக்ரோட்ரோபிக் மற்றும் ஓபியோய்ட்ஸ்) சிதைவை ஏற்படுத்தும். 10-20% நோயாளிகளில், மனச்சோர்வுக்கான காரணம் நிறுவப்பட முடியாது.

சித்தப்பிரமை இயக்கமுறைகளில் முற்றிலும் தெளிவுபடுத்தியது, ஆனால் மூளை வளர்சிதை மாற்றம், நரம்புக்கடத்திகள் மற்றும் சைட்டோகின்கள் உற்பத்தி ஈடாக மாற்றங்கள் பல்வேறு மீளக்கூடிய ரெடாக் கோளாறுகள் சேர்ந்து இருக்கலாம். மன அழுத்தம் மற்றும் பரிதாபகரமான நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கும் ஏதேனும் ஒரு சூழ்நிலை, ஒட்டுண்ணித்திறன் தாக்கங்கள் குறைதல், கொலிஜெர்ஜிக் செயல்பாட்டின் மீறல் ஆகியவை மனச்சோர்வின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிப்பு செய்கின்றன. வயதானவர்கள், குறிப்பாக கொலிஜெர்ஜிக் டிரான்ஸ்மிஷனில் குறைந்து விடும், டிஸிரியம் வளர்ச்சியின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. நிச்சயமாக, மூளையின் அரைக்கோளத்தின் செயல்பாட்டு நடவடிக்கை மீறல் மற்றும் தாலுஸ் மற்றும் தண்டுகளின் செல்வாக்கின் தாக்கம் குறைதல் ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.

மனச்சோர்வு மற்றும் டிமென்ஷியாவின் மாறுபட்ட நோயறிதல்

அடையாளம்	Deliriy	டிமென்ஷியா
வளர்ச்சி	திடீரென, அறிகுறிகளைத் தொடங்கும் நேரத்தை தீர்மானிப்பதற்கான வாய்ப்புடன்	அறிகுறிகளைத் தொடங்கும் ஒரு நிச்சயமற்ற காலத்துடன் படிப்படியாகவும் படிப்படியாகவும்
கால	நாட்கள் அல்லது வாரங்கள், ஆனால் நீண்ட இருக்கலாம்	பொதுவாக நிலையானது
காரணம்	வழக்கமாக இது ஒரு இயல்பான உறவை (தொற்று, நீர்ப்போக்கு, மருந்துகள் பயன்படுத்த அல்லது திரும்பப் பெறுதல் உட்பட)	பொதுவாக ஒரு நாள்பட்ட மூளை நோய் (அல்சைமர் நோய், லெவி உடல்கள், வாஸ்குலார் டிமென்ஷியாவுடன் கூடிய டிமென்ஷியா)
நிச்சயமாக	பொதுவாக மீளக்கூடியது	மெதுவாக முன்னேறி வருகிறது
இரவில் அறிகுறிகளின் தீவிரம்	கிட்டத்தட்ட எப்போதும் உச்சரிக்கப்படுகிறது	பெரும்பாலும் உச்சரிக்கப்படுகிறது
கவனம் செயல்பாடு	குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு	டிமென்ஷியா கடுமையாக இருக்கும் வரை மாற்ற முடியாது
பலவீனமான நனவின் தீவிரம்	மிதமிஞ்சி சாதாரணமாக மாறுபடும்	டிமென்ஷியா கடுமையாக இருக்கும் வரை மாற்ற முடியாது
நேரம் மற்றும் இடத்தில் திசை	இது வேறுபட்டது	பாதிக்கப்படும்
பேச்சு	மெதுவாக, அடிக்கடி தொடர்பற்ற மற்றும் பொருத்தமற்ற நிலைமை	சில நேரங்களில் வார்த்தைகள் தேர்வு சிரமங்களை உள்ளன
நினைவக	எல்லைகள்	குறிப்பாக சமீபத்திய நிகழ்வுகளில், பாதிக்கப்பட்டது
மருத்துவ பராமரிப்பு தேவை	உடனடியாக	தேவை, ஆனால் குறைவான அவசரம்

வேறுபாடுகள், ஒரு விதியாக, முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவையாகவும், நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு உதவுகின்றன, ஆனால் விதிவிலக்குகள் சாத்தியமாகும். உதாரணமாக, அதிர்ச்சிகரமான மூளை பாதிப்பு திடீரென ஏற்படுகிறது, ஆனால் கடுமையான, மறுக்கமுடியாத டிமென்ஷியாவுக்கு வழிவகுக்கலாம்: ஹைப்போ தைராய்டிசம் மெதுவாக முற்போக்கான டிமென்ஷியாவிற்கு வழிவகுக்கலாம், இது சிகிச்சையில் முற்றிலும் மாறுபடும்.

மனச்சோர்வின் காரணங்கள்

வகை	உதாரணங்கள்
மருத்துவ பொருட்கள்	மது, ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ், ஹிசுட்டமின், பார்கின்சோனியன் எதிர்ப்பு மருந்துகள் (லெவோடோபா), ஆன்டிசைகோடிகுகள், antispasmodics வேதிப்பொருளும், சிமெடிடைன், குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், digoxin, gipnogennye மருந்துகள், தசை அமைதிப்படுத்தும் மருந்துகள், ஒபிஆய்ட்ஸ், தூக்க மருந்துகளையும், ட்ரைசைக்ளிக்குகள், மருந்துகள் (டிபென்ஹைட்ரமைன் உட்பட), antihypertensives வலுவடைய
என்டோகினின் கோளாறுகள்	ஹைபர்பாரதிராய்டிசம், ஹைபர்டைராய்டிசம், ஹைப்போ தைராய்டிசம்
தொற்று	குளிர்ச்சிகள், மூளையழற்சி, மூளையழற்சி, நிமோனியா, செப்சிஸ், தசைநார் நோய்த்தொற்றுகள், சிறுநீரக மூல நோய் (யூ.டி.ஐ.)
வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள்	அமில கார சமநிலை மீறுவது, நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை மாற்ற, ஈரலின் அல்லது யுரேமிக் மூளை வீக்கம் அதிவெப்பத்துவம், ஹைப்போகிளைசிமியா ஹைப்போக்ஸியா, வெர்னிக் என்சிபாலோபதி
நரம்பியல் நோய்கள்	Post- சுருங்குறி நோய்க்குறி, வலிப்புத்தாக்கத்தின் வலிப்புக்கு பின்னர், நிலையற்ற ஐசீமியா
நரம்பு மண்டலத்தின் கரிம நோய்கள்	மூளை அபத்தங்கள், பெருமூளை இரத்த அழுத்தம், பெருமூளை அடைப்பு, முதன்மை அல்லது மெட்டாஸ்ட்டிக் மூளை கட்டிகள், சவாராக்னாய்ட் இரத்த அழுத்தம், துணைப் புருவம், கப்பல் மூளை
வாஸ்குலர் / சுற்றச்சத்து குறைபாடுகள் (சுற்றோட்டத் தொகுதிகள்)	அனீமியா, இதய ரிதம் தொந்தரவுகள், இதய செயலிழப்பு, சரமாரி, அதிர்ச்சி
வைட்டமின் குறைபாடு	தியாமின், வைட்டமின் பி 12
ரத்து சிண்ட்ரோம்ஸ்	ஆல்கஹால், பாட்யூட்யூட்டுகள், பென்சோடைசீபீன்கள், ஓபியாய்டுகள்
பிற காரணங்கள்	சுற்றுச்சூழலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், நீண்டகாலமாக மலச்சிக்கல், தீவிர பராமரிப்பு அலகு (ICU), அறுவைசிகிச்சை நிலை, உணர்ச்சி இழப்பு, தூக்கமின்மை, சிறுநீர் தக்கவைத்தல்

சி.என்.எஸ் நோய்கள் (எ.கா., டிமென்ஷியா, ஸ்ட்ரோக், பார்கின்சன் நோய்), மேம்பட்ட வயது, சூழலைப் புரிந்துகொள்ளுதல், பல சக-அறநெறிமைகள் ஆகியவை அடங்கும். 3 புதிய மருந்துகள், நோய்த்தொற்று, நீர்ப்போக்கு, நீரிழிவு, ஊட்டச்சத்துக் குறைதல் மற்றும் சிறுநீர் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்துதல் போன்றவற்றை தூண்டுவதற்கு தூண்டுதல் காரணிகளாகும். அனஸ்தீஷியாவின் சமீபத்திய பயன்பாடு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக மயக்கமருந்து பயன்பாடு நீண்ட காலமாகவும், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள் அறுவை சிகிச்சையின் போது பயன்படுத்தப்பட்டு வந்த சூழ்நிலைகளிலும் அதிகரிக்கிறது. இரவில் உணர்ச்சி தூண்டுதலின் குறைவு ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு தூண்டுகோலாக இருக்கலாம். தீவிர பராமரிப்பு அலகுகளில் வயதான நோயாளிகளுக்கு, டிலிரியத்தின் ஆபத்து (தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளின் உளப்பிணி) குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது.

டிரிராயியம் - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்குறிப்பு

நோய் கண்டறிதல் மனச்சோர்வு

நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாக நிறுவப்பட்டுள்ளது. எந்த புலனுணர்வு குறைபாடு உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் தங்கள் மனநிலைக்கு ஒரு முறையான மதிப்பீடு தேவை. முதலில், கவனிப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும். எளிமையான சோதனைகள் 3 பொருள்களின் (பொருள்கள்), ஒரு டிஜிட்டல் கணக்கு (ஒரு நேர் கோட்டில் 7 இலக்கங்களை மீண்டும் நிகழும் திறன் மற்றும் தலைகீழ் வரிசையில் 5 இலக்கங்கள் மீண்டும் நிகழும் திறன்), வாரத்தின் நாட்கள் முன்னோக்கி மற்றும் தலைகீழ் வரிசையில் பெயரிடும் பெயர்களை மீண்டும் குறிப்பிடுகின்றன. குறுகிய கால நினைவாற்றலில் குறைவு (அதாவது நோயாளி தகவல் அறியும் போது, ஆனால் விரைவில் அதை மறந்து விடுகிறது) இருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும் (நோயாளி கட்டளைகள் அல்லது பிற தகவல்களை உணரவில்லை). தகவலை பதிவு செய்யாத நோயாளிகளில் தொடர்ந்து புலனுணர்வு சோதனை பயனற்றது.

அத்தகைய "பகுப்பாய்வு மற்றும் மன நோய்களை புள்ளி விபரக் கையேடு» (டி.எஸ்.எம்) அல்லது "மனக்குழப்ப நிலை மதிப்பீடு செய்யும் முறை" (கேம்) போன்ற நிலையான கண்டறியும் அளவுகோல் பயன்படுத்தி பூர்வாங்க மதிப்பீடு பிறகு. நோய்க்கண்டறிதலுக்கான விதிகளின் அவசரமாக மீறலுக்கு (மீறல்களுக்கு கவனம் மற்றும் கவனத்தை ustroychivosti) பிளஸ் கூடுதல் அம்சங்கள் பகல்நேர மற்றும் இரவு நேர கவனம் உள்ள ஏற்றத்தாழ்வுகள் மட்டுமே அசாதாரண சிந்தனை உருவாகிறது உள்ளன: டி.எஸ்.எம் க்கான - பலவீனமடையும் உணர்வு; அல்லது உணர்வு (அதாவது, கலகம், தூக்கத்தில் நடத்தல், ஸ்டுப்பர், கோமா) மட்டம் மாறுபாடு அல்லது ஒழுங்கற்ற சிந்தனை (அதாவது மற்றொரு சிந்தனை, பொருத்தமற்ற உரையாடல், கருத்துக்கள் பொருந்தா வாதம் ஓட்டம் இருந்து பாய்ச்சல்) - CAM என்ற மூலம்.

குடும்ப உறுப்பினர்கள், பாதுகாவலர்கள் மற்றும் நண்பர்களின் கணக்கெடுப்பு சமீபத்தில் மனநிலையில் மாற்றம் ஏற்பட்டிருந்தால் அல்லது அவை முன்னர் ஏற்பட்டிருந்தால் தீர்மானிக்க முடியும். Anamnesis சேகரிப்பு delirium இருந்து மனநல கோளாறுகள் பிரிக்க உதவுகிறது. சித்தப்பிரமை போலல்லாமல் உளவியல் குறைபாடுகள் கிட்டத்தட்ட கவனமின்மை அல்லது உணர்வு ஏற்ற இறக்கங்கள், தங்கள் வழக்கமாக கூர்மைகுறைந்த தொடக்கத்தில் ஏற்படும் ஒருபோதும். வரலாறும் ஆல்கஹால் மற்றும் சட்டவிரோத மருந்துகள், ஓடிசி பயன்படுத்துவதை பிரச்சினை ஒரு விவரக்குறிப்புகள் உள்ளடங்கவில்லை வேண்டும், மருந்து பட்டியலில் புதுப்பிக்க, மருந்துகள் (நுகரப்படும்) மருந்துகள் எடுத்துக்கொள்வதை குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்த வேண்டும், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின், மருந்து ஒருங்கிணைப்பு, மருந்து இடைநிறுத்துவது, அளவுக்கும் அதிகமான உட்பட அளவைகள் மாறும் விளைவுகள் வேண்டும்.

சோதனையின் போது, சிஎன்எஸ் அதிர்ச்சி அல்லது நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண கவனம் செலுத்த வேண்டும் (காய்ச்சல், மெனிசிஸ், கெர்ரிக் மற்றும் ப்ருட்ஜின்ஸ்கியின் அறிகுறிகள் உட்பட). ட்ரமோர் மற்றும் மயோக்லோனாஸ் ஆகியவை யூரியாமியா, ஹெபேடிக் இன்சீசிசிசன், அல்லது போதை மருந்தைக் குறிப்பிடுகின்றன. Ophthalmoplegia மற்றும் ataxia Wernicke-Korsakov நோய்க்குறி சாட்சி. காந்த நரம்பு அறிகுறிகள் (மூளை நரம்புகள் paresis, மோட்டார் அல்லது உணர்ச்சிக் குறைபாடு உட்பட) அல்லது ஆப்டிக் டிஸ்க்குகளின் ஓட்டம் CNS க்கு கரிம (கட்டமைப்பு) சேதத்தை குறிக்கிறது.

கணக்கெடுப்பு இரத்தக் குளுக்கோஸ் மட்டங்களின் அடையாள அடங்கும் வேண்டும், தைராய்டு, நச்சுத்தன்மை திரையிடல், இரத்த பிளாஸ்மாவில் எலக்ட்ரோலைட்ஸ்களைக் நிலை மதிப்பீடு, சிறுநீர், விதைப்பு நுண்ணுயிரிகள் (குறிப்பாக சிறுநீரில்), இருதய அமைப்பு மற்றும் நுரையீரல் (ஈசிஜி பரிசோதனை, துடிப்பு oximetry, மார்பு ஊடுகதிர் படமெடுப்பு மதிப்பீடு ).

மருத்துவ ஆய்வுகள் ஆதரவு அதன் பிறகு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சேதம் CT அல்லது எம்ஆர்ஐ செய்யப்பட வேண்டும், அல்லது ஆரம்ப ஆராய்ந்தல் பெரும்பாலும் முதன்மை மைய நரம்பு மண்டலத்தின் சேதம் ஏனெனில் குறிப்பாக 65 ஆண்டுகளில் நோயாளிகளுக்கு, சித்தப்பிரமை காரணங்களை வெளிப்படுத்தவில்லை நிகழ்வுகளில். மூளையழற்சி, மூளையழற்சி அல்லது CAA ஆகியவற்றின் விலக்கலுக்கு சிறுநீர் துளையிடுதலைக் குறிக்கலாம். நீங்கள் அரிதாக இருக்கும், ஒரு நோயாளியால் அதிரவைக்கும் முயலகநிலையாக, உருவாகலாம் விரும்பினால் (மருத்துவ வரலாற்றில் இருந்து தரவு, நுட்பமான மோட்டார் twitches, automatisms அல்லது நிரந்தர முன்னிலையில், ஆனால் மயக்கம் மற்றும் குழப்பம் குறைந்த அளவு வெளிப்பாடுகள் அடிப்படையில் எழுதப்பட்டது), EEG, செய்யப்பட வேண்டும். 

டிரிராயியம் - நோய் கண்டறிதல்

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

மனச்சோர்வு சிகிச்சை

சிகிச்சை நீக்குவதோடு, தூண்டுதல் காரணிகளை (அதாவது, மருந்துகளை பயன்படுத்துவதைத் தடுத்தல், தொற்று சிக்கல்களைத் தடுக்கிறது), குடும்ப உறுப்பினர்களிடம் நோயாளி ஆதரவை வழங்குதல், நோயாளியின் பாதுகாப்பை உறுதிப்படுத்துவதற்கான கவலையைத் திருத்துதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகளின் போது, போதியளவு குடிநீர் மற்றும் ஊட்டச்சத்து வழங்கப்பட வேண்டும், வைட்டமினோஸிஸ் (தியாமின் மற்றும் வைட்டமின் பி ₁₂ உட்பட ) சரி செய்யப்பட வேண்டும் .

சுற்றுச்சூழல் நிலையான, அமைதியான, நட்புடன் இருக்க வேண்டும் மற்றும் காட்சி குறிப்பு புள்ளிகள் (காலெண்டர், மணிநேரம், குடும்ப புகைப்படங்கள்) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. மருத்துவ அலுவலர்கள் அல்லது குடும்ப உறுப்பினர்களின் உதவியுடன் சுற்றுச்சூழலிலும் நோயாளிகளிடத்திலும் வழக்கமான நோயாளி நோக்குநிலை மேலும் உதவியாக இருக்கும். நோயாளிகளுக்கு உணர்ச்சி குறைபாடு குறைக்கப்பட வேண்டும் (விசாரணை உதவியில் உள்ள மின்கலங்களை வழக்கமான மாற்றுடன் சேர்த்து, கண்ணாடிகள் பயன்படுத்தும் போது நோயாளிகளுக்கு தேவைப்படும் நோயாளிகளை ஊக்குவித்தல் மற்றும் அவற்றை பயன்படுத்தும் போது).

சிகிச்சை அணுகுமுறையை விடவுமானது, அது, தோல் சேதம் தடுக்க அடங்காமை பிரச்சினைகள் எளிதாக்க ஆர்வத்தையும் அபாயத்தைக் குறைக்க, இயக்கம் மற்றும் உடல் செயல்பாடு வரம்பில், வலி மற்றும் கோளாறுகளை சிகிச்சை மேம்படுத்த உத்திகள் உள்ளடக்கியதாகவும் இருக்க வேண்டும் (ஒரு மருத்துவர், சிகிச்சை, செவிலியர், சமூக சேவகர் உள்ளடக்கியிருக்கிறது) இவ்வகையான இருக்க வேண்டும்.

நோயாளியின் உற்சாகம் அவருக்கு ஆபத்தானது, அவருக்கும் மருத்துவ அலுவலர்களுக்கும் கவனித்துக்கொள்வது. மருந்து எளிதாக்குதல் மற்றும் (ஒரு மருத்துவமனையில் நோயாளியின் நீண்ட தங்க குறிப்பாக போது): நோயாளியின் விழிப்புணர்ச்சி தடுக்கவும் சேதம் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் குறையும் நரம்பு வழி, போலே வடிகுழாய் மற்றும் வரம்புகள் நடவடிக்கை தோல்வி முறை. எனினும், சில சூழ்நிலைகளில், உடல் செயல்பாடு குறைபாடு நோயாளிகளுக்கும் அவரது சூழலுக்கும் சேதத்தை தடுக்கிறது. நோயாளி நடவடிக்கைகளை கட்டுப்படுத்துதல் சிறப்பு பயிற்சி பெற்ற ஊழியர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், இது ஒவ்வொரு 2 மணி நேரமும் சேதத்தைத் தடுக்க மற்றும் அவற்றை விரைவாக நீக்குவதற்கு பதிலாக மாற்ற வேண்டும். நிரந்தர பார்வையாளர்களாக ஆஸ்பத்திரிகள் (செவிலியர்கள்) ஊழியர்கள் உறுப்பினர்களின் பயன்பாடு உடல் செயல்பாடு குறைவதைத் தவிர்க்க உதவும்.

வழக்கமாக ஹாலோபெரிடோல் ஒரு குறைந்த டோஸ் மணிக்கு மருந்து சூத்திரங்கள் (0.5 மிகி 1.0 வாய்வழியாக அல்லது intramuscularly), மனக்கலக்கம் மற்றும் உளப்பிணி அறிகுறிகளைப், ஆனால் அடிப்படையான நோய்க்கான திருத்தும் இல்லை மூல காரணம் குறைக்க மற்றும் நீடிப்பு அல்லது சித்தப்பிரமை அதிகரித்தல் காரணமாக இருக்கலாம். குறைவான பக்க விளைவுகள் ektstrapiramidnyh கொண்ட மாறாக அவை பயன்படுத்தப்படலாம் இரண்டாம் தலைமுறை ஆண்டிசைகாடிக்குகள் (வாய்வழியாக முறை தினசரி 2,5-15 மிகி olanzipin ஒரு டோஸ் ல் 0.5 க்கு 3.0 மிகி வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 12 மணி நேர மருந்தளவைக் ரிஸ்பெரிடோன் உட்பட), , ஆனால் வயதானவர்களில் நீண்ட காலமாக பயன்படுத்தினால், அவை பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

இந்த மருந்துகள் வழக்கமாக நரம்பு அல்லது intramuscularly நிர்வகிக்கப்படுகிறது. பென்சோடையசெபின்கள் (லோராசெபம் 0.5-1.0 மிகி உட்பட) ஆன்டிசைகோடிகுகள் விட நடவடிக்கை (அல்லூண்வழி நிர்வாகம் பிறகு 5 நிமிடம்) பற்றி மிகவும் விரைவான விளைவு தோன்றலாம், ஆனால் பொதுவாக சித்தப்பிரமை கொண்டு நோயாளிகளுக்கு இலக்கற்ற மற்றும் தணிப்பு மேலும் தீவிரமடையும் வழிவகுக்கும்.

பொதுவாக, ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் மற்றும் பென்சோடைசீபீன்கள் இரண்டும் டெலிராயம் நோயாளிகளுக்கு கவலை தெரிவிப்பதில் சமமானவையாகும், ஆனால் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன. பென்சோடையசெபின்கள் நோயாளிகளுக்கு மீளப்பெறும் அறிகுறிகளை மற்றும் தணிப்பு அகற்ற மோசமாக ஆன்டிசைகோடிகுகள் (பார்க்கின்சன் நோய், லெவி பாடீஸின் டிமென்ஷியா உட்பட) பொறுத்துக்கொள்ள சித்தப்பிரமை கொண்டு நோயாளிகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்துகளின் அளவை சீக்கிரம் குறைக்க வேண்டும்.

டெலிரிஸ் - சிகிச்சை

Delirium முன் கணிப்பு

நோய்த்தடுப்பு மற்றும் இறப்பு விகிதம் நோயெதிர்ப்புடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிலும், மருத்துவமனையில் மயக்கம் ஏற்பட்டுள்ளவர்களிடத்திலும் அதிகமாக உள்ளது.

சில நேரங்களில் மனச்சோர்வு (எ.கா., இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, நச்சுத்தன்மை, தொற்று, ஐயோட்ரோஜெனிக் காரணிகள், மருந்து போதை, மின்னாற்பகுதி ஏற்றத்தாழ்வு) ஆகியவை சிகிச்சையின் போது மிகவும் விரைவாக தீர்க்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், மீட்பு, சிக்கல்களின் அதிகரிப்பு, சிகிச்சையின் அதிகரித்த செலவுகள் மற்றும் தொடர்ச்சியான disadaptation ஆகியவற்றின் காரணமாக நீடித்த மருத்துவமனையின் விளைவாக, குறிப்பாக வயதானவர்களில் (நாட்கள் மற்றும் வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்கு) மெதுவாக இருக்கலாம். மனச்சோர்வின் வளர்ச்சியின் பின்னர் சில நோயாளிகள் முழுமையாக தங்கள் நிலையை அடைவதில்லை. அடுத்த 2 ஆண்டுகளில், புலனுணர்வு மற்றும் செயல்பாட்டு இயல்புகள் அதிகரிக்கும் ஆபத்துகள் அதிகரிக்கின்றன, அவை கரிம மாற்றங்களை மாற்றும் மற்றும் மரண ஆபத்து அதிகரிக்கின்றன.

Delirium ஓட்டம் மற்றும் விளைவு

வைத்தியம் ஒரு மருத்துவமனையில் உருவாகி இருந்தால் மருத்துவமனையில் இருந்து மூன்றில் ஒரு நாளில் மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேறும் சமயத்தில் பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் அதன் வெளிப்பாடுகள் தொடர்ந்து இருக்கலாம். சராசரியாக, ஒவ்வொரு ஆறாவது நோயாளிக்கும், மனச்சோர்வு அறிகுறிகள் மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட 6 மாதங்களுக்கு தொடர்ந்து நீடிக்கின்றன. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு அடுத்த இரண்டு ஆண்டு கவனிப்பில், அதிக உயிரிழப்பு மற்றும் உள்நாட்டு சுதந்திரத்தை இழக்க நேரிட்டது.