கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
டெலிரியம் - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மயக்கத்திற்கான காரணங்கள்
பெறப்பட்ட தரவுகளின் மருத்துவ விளக்கத்தின் அடிப்படையில் டெலிரியத்திற்கான காரணத்தைத் தீர்மானிப்பது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தவிர்க்கப்பட வேண்டிய முக்கிய வகை கோளாறுகளில் தொற்றுகள், வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் நாளமில்லா கோளாறுகள், அதிர்ச்சி, ஊட்டச்சத்து அல்லது வெளிப்புற தாக்கங்கள், நியோபிளாம்கள், மருந்துகள் அல்லது பொருள் துஷ்பிரயோகத்தின் விளைவுகள் ஆகியவை அடங்கும். டெலிரியத்தை ஏற்படுத்தும் பின்வரும் வகை நிலைமைகளை DSM-IV அடையாளம் காட்டுகிறது: பொதுவான நோய்கள், போதை அல்லது விலகல், பல காரணங்களின் டெலிரியம், பல காரணங்களின் செல்வாக்கின் கீழ் எழுகின்றன. பெரும்பாலும், டெலிரியத்தின் வளர்ச்சி பல தூண்டும் காரணிகளின் கலவையைப் பொறுத்தது. டெலிரியத்திற்கான அனைத்து காரணங்களும் மீளக்கூடியவை அல்லது அறியப்படுவதில்லை.
போதை அல்லது மனோவியல் பொருட்களை திரும்பப் பெறுவதால் ஏற்படும் மயக்கம்.
போதை மயக்கம் என்பது ஒரு மருந்து அல்லது பிற இரசாயனப் பொருளை அறிமுகப்படுத்தியதன் விளைவாக ஏற்படும் போது கண்டறியப்படுகிறது. சிகிச்சையின் குறிக்கோள், உடலில் இருந்து பொருளை அகற்றுவதாகும். மயக்கத்தை ஏற்படுத்தும் பொருளை வரலாறு, உடல் பரிசோதனை அல்லது நச்சுயியல் பரிசோதனை போன்ற ஆய்வக சோதனை மூலம் அடையாளம் காணலாம். மிகவும் பொதுவான போதை நோய்க்குறிகளைப் பற்றிய பரிச்சயம் முக்கியமானதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் இது மிகவும் இலக்கு வைக்கப்பட்ட ஆய்வக சோதனையை, குறிப்பாக, ஸ்கிரீனிங் திட்டத்தில் கூடுதல் முகவர்களுக்கான சோதனையைச் சேர்க்க அனுமதிக்கும். மிகவும் பொதுவான மருந்துகள், இரசாயனங்கள் மற்றும் தாவரங்களுக்கான எதிர்வினைகளின் தரவுத்தளத்தைக் கொண்ட உள்ளூர் விஷக் கட்டுப்பாட்டு மையத்திலிருந்து ஆலோசனையைப் பெறலாம். மயக்கத்தை ஏற்படுத்தும் சந்தேகத்திற்குரிய முகவர் அடையாளம் காணப்பட்டவுடன், பொருத்தமான சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம். அசெட்டமினோஃபென், ஆஸ்பிரின், கரிம கரைப்பான்கள், எத்திலீன் கிளைக்கால், ஓபியாய்டுகள், பென்சோடியாசெபைன்கள், பார்பிட்யூரேட்டுகள் மற்றும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் போன்ற பொருட்களின் அதிகப்படியான மருந்துகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான உருவாக்கப்பட்ட முறைகள் உள்ளன. துஷ்பிரயோகம் செய்யப்படும் மற்றும் மயக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய மிகவும் பொதுவான பொருட்களையும் மருத்துவர் அறிந்திருக்க வேண்டும். இவற்றில் கோகோயின், ஃபென்சைக்ளிடின், ஹெராயின், ஆல்கஹால், நைட்ரஸ் ஆக்சைடு, ஸ்பீட், மரிஜுவானா மற்றும் எக்ஸ்டசி ஆகியவை அடங்கும். ஓபியாய்டு தூண்டப்பட்ட டெலிரியத்தை ஓபியாய்டு ஏற்பி எதிரியான நலோக்சோனுடன் சிகிச்சையளிக்கலாம். மருந்தின் விளைவு பெரும்பாலும் தற்காலிகமானது மற்றும் திரும்பப் பெறுவதற்கான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். டெலிரியம் அல்லது போதையின் போது, ஓபியாய்டு துஷ்பிரயோகம் செய்பவர்கள் பகிரப்பட்ட ஊசிகள் அல்லது உடலுறவு மூலம் எச்.ஐ.வி தொற்றும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றனர்.
பென்சோடியாசெபைன் போதை மயக்கத்தையும் தூண்டக்கூடும். துணை நடவடிக்கைகளுக்கு கூடுதலாக, சிகிச்சையில் பென்சோடியாசெபைன் ஏற்பி எதிரியான ஃப்ளூமெனெசில் அடங்கும். பென்சோடியாசெபைன், ஆல்கஹால் அல்லது ஓபியாய்டு அதிகப்படியான மருந்தை சிகிச்சையளிக்கும்போது, திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகள் ஏற்படுவதைத் தவிர்ப்பது முக்கியம், அவை தானாகவே மயக்கத்தைத் தூண்டக்கூடும். சிகிச்சையில் மோசமடைதல் அல்லது மரணம் கூட ஏற்படுவதைத் தடுக்க கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நச்சு நீக்கம் அடங்கும், இது திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
மது மற்றும் பென்சோடியாசெபைன் திரும்பப் பெறும்போது, மயக்கத்தை ஏற்படுத்திய மருந்து பென்சோடியாசெபைனால் மாற்றப்பட்டு, மருந்தின் அளவு படிப்படியாகக் குறைக்கப்படுகிறது. தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அதிவேகத்தன்மையைத் தடுக்கும் அளவிற்கு பென்சோடியாசெபைன் அளவைக் கொண்டு வர வேண்டும். கூடுதலாக, மது அருந்துவதை நிறுத்தும்போது, நோயாளிக்கு தியாமின், ஃபோலிக் அமிலம் மற்றும் மல்டிவைட்டமின்கள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். பென்சோடியாசெபைன் நச்சு நீக்கம் பெரும்பாலும் ஆல்கஹால் நச்சு நீக்கத்தை விட மெதுவாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஓபியாய்டு திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படுகிறது மற்றும் மயக்கத்துடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், அவர்கள் ஓபியாய்டை படிப்படியாக திரும்பப் பெறுவதையோ அல்லது மெதடோன் போன்ற நீண்ட நேரம் செயல்படும் ஓபியாய்டைக் கொண்டு அதை மாற்றுவதையோ நாடுகிறார்கள். மனோவியல் பொருட்களுக்கு அடிமையாவதற்கான சிகிச்சையில் மருந்து அல்லாத நடவடிக்கைகளும் அடங்கும். ஆல்கஹாலிக்ஸ் அனானிமஸ் மற்றும் நார்கோடிக்ஸ் அனானிமஸ் பயன்படுத்தும் 12-படி திட்டம் ஒரு எடுத்துக்காட்டு.
[ டெலிரியத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
குறைந்தது 2,500 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு மருத்துவ இலக்கியங்களில் டெலிரியம் முதன்முதலில் விவரிக்கப்பட்டிருந்தாலும், இந்த நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தெளிவாக இல்லை, இருப்பினும் அதன் தோற்றம் குறித்து பல கோட்பாடுகள் உள்ளன.
நரம்பியல் வேதியியல் மாற்றங்கள்
கோலினெர்ஜிக் அமைப்பு கவனம், விழிப்புணர்வு, நினைவாற்றல் மற்றும் விரைவான கண் அசைவு தூக்கத்தில் ஈடுபடுவதால், அதன் செயல்பாட்டில் குறைவு டெலிரியத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஒரு காரணியாக இருக்கலாம். மேலும், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் நினைவாற்றல் மற்றும் செறிவை பலவீனப்படுத்துவதாகவும், டெலிரியத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்றும் காட்டப்பட்டுள்ளது, டெலிரியத்தின் போது அவற்றின் சீரம் அளவுகள் அதிகரித்து அதன் தெளிவின் போது குறைகிறது. ஆய்வக விலங்குகளுக்கு அட்ரோபினை வழங்குவது நடத்தை மற்றும் EEG மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, இது டெலிரியத்தின் வளர்ச்சியில் கோலினெர்ஜிக் அமைப்பின் முக்கிய பங்கைக் குறிக்கிறது. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸால் ஏற்படும் அறிவாற்றல் குறைபாட்டை அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பான்கள் - ஃபிசோஸ்டிக்மைன், டோடெபெசில் அல்லது ENA-713 மூலம் குறைக்கலாம்.
டோபமினெர்ஜிக் அமைப்பு டெலிரியத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்திலும் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கலாம். நியூரோலெப்டிக்குகள் டோபமினெர்ஜிக் அமைப்பின் செயல்பாட்டைத் தடுத்து டெலிரியத்தின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கின்றன. லெவோடோபா, புப்ரோபியன் மற்றும் அமன்டடைன் போன்ற டோபமினெர்ஜிக் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் பக்க விளைவாக டெலிரியத்தை ஏற்படுத்தும். டெலிரியத்தையும் ஏற்படுத்தக்கூடிய ஹைபோக்ஸியா, எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் டோபமைன் அளவை அதிகரிக்கிறது.
மூளைத் தண்டுவட திரவத்தில், மூளைத் தண்டுவட திரவத்தில் சோமாடோஸ்டாடின் போன்ற வினைத்திறன் மற்றும் பீட்டா-எண்டோர்பின் அளவு, அதே வயதுடைய ஆரோக்கியமான நபர்களை விடக் குறைவாக இருந்தது. புரதச் செறிவில் ஏற்பட்ட இந்தக் குறைவு அடுத்த ஆண்டு வரை நீடித்தது. இருப்பினும், இந்த நோயாளிகளுக்கு ஓரளவு டிமென்ஷியா இருந்ததால், மூளைத் தண்டுவட திரவத்தில் பீட்டா-எண்டோர்பின் மற்றும் சோமாடோஸ்டாட்டின் அளவு குறைவதற்கு இந்தக் காரணி காரணமாக இருக்கலாம்.
நரம்பு சேதம்
ஆக்ஸிஜனேற்ற வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நரம்பு சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஒரு அறிக்கையில், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் போது ஹைபோக்ஸியா உள்ள நோயாளிகளிலும், குளுக்கோஸ் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உள்ள நோயாளிகளிலும், இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு இரத்த சோகை உள்ள நோயாளிகளிலும் டெலிரியத்துடன் தொடர்புடைய EEG மாற்றங்கள் பின்வாங்கின. அடுத்தடுத்த ஆய்வுகள் டெலிரியத்தில் ஆக்ஸிஜனேற்ற வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை நேரடியாக ஆய்வு செய்யவில்லை. ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியா அசிடைல்கொலினின் தொகுப்பு மற்றும் வெளியீட்டைக் குறைக்கின்றன, இது டெலிரியத்துடன் ஆக்ஸிஜனேற்ற வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தொடர்பை விளக்கக்கூடும்.
மூளையில் குளுட்டமேட் பரவலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அப்போப்டோசிஸ் மற்றும் நியூரான் சேதத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இதனால், NMDA ஏற்பிகளின் அதிகப்படியான செயல்படுத்தல் செல் இறப்பை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் பென்சைக்ளிடின் இந்த ஏற்பிகளைத் தடுப்பதன் மூலம் மயக்கத்தை ஏற்படுத்தும். NMDA ஏற்பிகளையும் தடுக்கும் கெட்டமைன், நனவின் அளவை பாதிக்கிறது. எதிர்காலத்தில், குளுட்டமேட் NMDA ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள் மயக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படலாம்.
இரத்த-மூளைத் தடைக்கு ஏற்படும் சேதம் நரம்பு சேதம் மற்றும் மயக்கத்திற்கும் வழிவகுக்கும். பரிசோதனை விலங்குகளுக்கு இன்டர்லூகின்-1 இன் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் நிர்வாகம் டெலிரியத்தின் மருத்துவ மற்றும் EEG வெளிப்பாடுகளை உருவாக்க வழிவகுத்தது. டெலிரியம் பெரும்பாலும் இன்டர்லூகின்-2, லிம்போகைன்-செயல்படுத்தப்பட்ட கொலையாளி செல்கள் அல்லது ஆல்பா இன்டர்ஃபெரான் மூலம் கீமோதெரபிக்கு உட்படுத்தப்படும் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. டெலிரியம் வளர்ச்சியின் வழிமுறை கேபிலரி எண்டோதெலியம் மற்றும் இரத்த-மூளைத் தடைக்கு சேதம் விளைவிப்பதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
கல்லீரல் என்செபலோபதியில் டெலிரியம் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகளைப் படிப்பது இந்த நிலையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை தெளிவுபடுத்த உதவும். அவற்றில் வளர்சிதை மாற்றமடையாத அம்மோனியா குவிதல், தவறான நரம்பியக்கடத்திகளின் உற்பத்தி, GABA ஏற்பிகளை செயல்படுத்துதல், பெருமூளை வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் Na+/K+/ATPase செயல்பாடு ஆகியவை அடங்கும். பாசல் கேங்க்லியாவில் மாங்கனீசு படிவு, துத்தநாகக் குறைபாடு மற்றும் யூரியா சுழற்சி நொதிகளின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவையும் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கக்கூடும். கல்லீரல் என்செபலோபதிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள அணுகுமுறை அம்மோனியா வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துவது அல்லது அதன் உற்பத்தியைக் குறைப்பதாகும்.