டெலிரியம்: காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மனச்சோர்வின் காரணங்கள்
மெய்நிகர் கோளாறின் காரணத்தை தெளிவுபடுத்துவது, பெறப்பட்ட தரவுகளின் மருத்துவ விளக்கத்தின் அடிப்படையில் அமைந்ததாகும். நோய்த்தொற்றுகள், வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் எண்டோகிரைன் கோளாறுகள், காயங்கள், ஊட்டச்சத்து அல்லது வெளிப்புற விளைவுகள், நியோப்ளாஸம், மருந்து விளைவுகள் அல்லது பொருள் தவறாக ஆகியவை அடங்கும். டி.எஸ்.எம்.-IV இல், டெலிஜியம் ஏற்படுகின்ற பின்வரும் பிரிவுகளின் பிரிவுகள் வேறுபடுகின்றன: பொது நோய்கள், நச்சுத்தன்மைகள் அல்லது சதைப்பற்றுதல், பல காரணங்கள் பற்றிய விழிப்புணர்வு, பல காரணங்களால் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் பெரும்பாலும் மனச்சோர்வு ஏற்படுவதால் பல தூண்டுதல் காரணிகளின் கலவையை சார்ந்துள்ளது. விழிப்புணர்வின் அனைத்து காரணிகளும் மீள முடியாதவை அல்லது அறியப்படுகின்றன.
மனச்சோர்வு அல்லது உளரீதியான பொருட்களின் பின்விளைவு ஏற்படுவதால் ஏற்படும் டிரிராயியம்
ஒரு மருத்துவ அல்லது பிற இரசாயன பொருளின் நிர்வாகம் காரணமாக இது ஏற்படும் போது சளி தொற்றுநோய் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த வழக்கில் சிகிச்சை நோக்கம் உடலில் இருந்து இந்த பொருள் நீக்க வேண்டும். உதாரணமாக, நச்சுத்தன்மையின் காரணமாக ஏற்படும் பொருள், அனெஸ்னீஸ், உடல் பரிசோதனை அல்லது ஆய்வக பரிசோதனை ஆகியவற்றில் இருந்து நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. அது கூடுதல் முகவர்கள் திரையிடுதலை ஆய்வானது திட்டத்தில் சேர்க்க குறிப்பாக, இன்னும் நேரடியாக ஆய்வக ஆராய்ச்சி முன்னெடுக்க அனுமதிக்க என்பதால் முக்கியத்துவம், போதை மிகவும் பொதுவான நோய்த்தாக்குதல் பழக்கமான இருக்கலாம். பெரும்பாலான மருந்துகள், இரசாயனங்கள், தாவரங்களுக்கு வினைபுரியும் தரவுத்தளங்களைக் கொண்ட உள்ளூர் நச்சுயியல் மையத்தில் ஆலோசனை பெறலாம். சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தேக நபரை அடையாளம் கண்ட பிறகு, போதிய சிகிச்சையை ஆரம்பிக்க முடியும். அங்கு உருவாக்கப்பட்டது போன்ற அசிடமினோஃபென், ஆஸ்பிரின், கரிம கரைப்பான்கள், உறைநிலை, ஒபிஆய்ட்ஸ் வேதிப்பொருளும், பார்பிட்டுரேட்டுகள் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் அளவுக்கும் அதிகமான பொருட்கள் சிகிச்சை முறைகள். மருத்துவர் தவறான மற்றும் மிகவும் இழிவான காரணங்களைக் கொண்டிருக்கும் மிகவும் பொதுவான பொருட்களுடன் நன்கு தெரிந்தவராக இருக்க வேண்டும். கோகோயின், பெனிசிசிடின், ஹெராயின், ஆல்கஹால், நைட்ரஸ் ஆக்சைடு, ஸ்பிட், மரிஜுவானா, எக்ஸ்டஸி. ஓபியாய்டுகளால் ஏற்படுகின்ற டிரிராயியம் நாக்சோன், ஓபியோட் வாங்கிகளை எதிரியாகக் கொண்டு நிறுத்திவிட முடியும். மருந்துகளின் தாக்கம் அடிக்கடி தற்காலிகமானது மற்றும் ஒரு சடங்கு அறிகுறியைத் தூண்டலாம். Delirium அல்லது போதை போது, ஓபியாய்டுகளை தவறாக நோயாளிகள் பொது ஊசிகள் மூலம் அல்லது பாலியல் தொடர்பு மூலம் எச்.ஐ. வி ஒப்பந்தம் அதிக ஆபத்து உள்ளது.
பென்சோடைசீபீன்களுடன் மயக்கம் ஏற்படுவதால் மயக்கம் ஏற்படலாம். ஆதரவு நடவடிக்கைகள் கூடுதலாக, இந்த வழக்கில் சிகிச்சை flumenese ஒரு benzodiazepine ஏற்பு antagonist நிர்வாகம் சேர்க்கலாம். பென்ஸோடியாஸெபைன்கள், ஆல்கஹால் அல்லது ஓபியோய்டின் அதிக அளவுக்கு சிகிச்சை அளிக்கையில், அது ஒரு சடரீதியான நோய்க்குறி வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பது அவசியம். சிகிச்சையளித்தல், கட்டுப்பாடற்ற நச்சுத்தன்மையை உள்ளடக்கியது, இது டிராய்ரியம் அல்லது இறப்பு ஆகியவற்றின் அதிகரிப்பதை தடுக்க, திரும்பப் பெறும் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
ஆல்கஹால் மற்றும் பென்சோடைசீபினை திரும்பப் பெறுவதன் மூலம், டிலிரியத்தை ஏற்படுத்தும் முகவர் பென்சோடைசீபீனை மாற்றுவதால், மருந்துகளின் அளவு படிப்படியாக குறைகிறது. பென்சோடைசீபீன்களின் டோஸ் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் மிகுந்த செயல்திறனைத் தடுக்கும் ஒரு நிலைக்கு கொண்டு வரப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுவதால், நோயாளியின் தியமின், ஃபோலிக் அமிலம் மற்றும் பன்முறை வைட்டமின்கள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். பென்சோடைசீபைன் நச்சுத்தன்மையை பெரும்பாலும் மது போதையகற்றல் விட மெதுவாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஓபியோட் திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறியீடு தன்னை காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகளாக வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் டிலிராயியம் சேர்ந்து இருக்கலாம். ஓபியோடிட் அல்லது ஒரு நீண்ட நடிப்பு ஓபியோடைட் உடன் படிப்படியாக திரும்பப் பெறும் வழக்கில், எடுத்துக்காட்டாக, மெத்தடோன். உளப்பிணி சார்ந்த பொருட்கள் மீதான சார்பு சிகிச்சையும் மருந்துகள் அல்லாத மருந்துகளை உள்ளடக்கியது. ஒரு எடுத்துக்காட்டு "12 படிகள்" திட்டம் ஆகும், இது அநாமதேய ஆல்கஹாலிக்கின் சங்கம் மற்றும் அநாமதேய போதை மருந்து அடிமைகளின் சங்கம்.
[டிலிரியத்தின் நோய்க்கிருமி
குறைந்தது 2500 ஆண்டுகளுக்கு முன்னர் மருத்துவ இலக்கியத்தில் ஹோத் டிலிரியம் முதன்முதலில் விவரிக்கப்பட்டது, இந்த நோய்க்கான நோய்க்கிருமி தெளிவற்றதாக இருந்தாலும், அதன் தோற்றம் பல கோட்பாடுகள் உள்ளன.
நரம்பியல் மாற்றங்கள்
கோலினெர்ஜிக்கல் முறை கவனத்தை, விழிப்புணர்வு, நினைவகம், விரைவான கண் இயக்கங்களுடன் தூக்கத்தில் ஈடுபடுவதால், அதன் செயல்பாடு குறைந்து விழிப்புணர்வின் சித்தாந்தத்தில் ஒரு காரணியாக இருக்கலாம். மேலும், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள் நினைவகம் மற்றும் கவனத்தை செறிவூட்டல் மற்றும் வீக்கம் ஏற்படுத்தும் திறனைக் கொண்டுள்ளன, மற்றும் அவர்களின் சீரம் அளவு அதிகரித்துள்ளது, மற்றும் அதன் தீர்மானத்தில் - குறைகிறது. ஆய்வக விலங்குகளுக்கு ஆட்போனைன் அறிமுகப்படுத்துதல் நடத்தை மாற்றங்கள் மற்றும் EEG ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது, இது டிலிரியம் வளர்ச்சியில் கோலினைஜிக் அமைப்பின் முக்கிய பாத்திரத்தை குறிக்கிறது. ஆன்டிகோலினெர்ஜெர்மனி மருந்துகளினால் ஏற்படும் புலனுணர்வு பாதிப்பு அசிட்டில்கோலினெஸ்டேரேஸ் இன்ஹிபிட்டர்களால்-பிஸ்டோஸ்டிக்மின்கள், டான்ஸ்பைசில் அல்லது ENA-713 மூலம் நிறுத்தப்படலாம்.
டோபமீன்ஜெர்சி அமைப்பு டிலிரியத்தின் நோய்க்கிருமத்தில் ஒரு பங்கு வகிக்க முடியும். நரம்பியல் மருந்துகள் டோபமீன்ஜெரிக் அமைப்பின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன, மேலும் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கின்றன. லெபோடொபா, பிப்ரோபிரியன் மற்றும் amantadine போன்ற டோபமினேஜிக் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கும் வழிமுறைகள், பக்கவிளைவு விளைவை ஏற்படுத்தும். மயக்கமருந்து ஏற்படுத்தும் ஹைபோக்சியா, டோபமைனின் புற ஊடுகதிர் நிலை அதிகரிக்கிறது.
செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில், அதே வயதினருடன் ஆரோக்கியமான நபர்களை விட குறைவாக உள்ள நோயாளிகளுக்கு சமாட்டஸ்டாடின் போன்ற செயல்திறன் மற்றும் பீட்டா-எண்டோர்பின் நிலை குறைவாக உள்ளது. புரதம் செறிவூட்டலின் இந்த குறைவு அடுத்த வருடம் தொடர்ந்து நீடித்தது. எனினும், இந்த நோயாளிகள் டிமென்ஷியா பட்டம் கொண்டிருப்பதாக கண்டறியப்பட்டதிலிருந்து, இது பீட்டா-எண்டோர்பின் மற்றும் செரடோஸ்டாடிடின் அளவு ஆகியவற்றின் குறைவு ஏற்படலாம், இது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஏற்படுகிறது.
நியூரான்களுக்கு சேதம்
ஆக்ஸிஜனேற்ற வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நரம்பியல் சேதம் ஏற்படலாம். , நோயாளிகளுக்கு அனீமியா ஆகியவற்றுடன் குளூக்கோஸ் நிர்வாகம் பிறகு - - சித்தப்பிரமை தொடர்புடைய EEG, மாற்றங்களை பதிவுகள் ஒன்றில், ஹைப்போக்ஸியா கொண்டு நோயாளிகளுக்கு சர்க்கரைக் குறைவுள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆக்சிஜன் சிகிச்சைக்குப் பின்னர் அவர்களது regressed இரத்தம் பிறகு. அடுத்தடுத்த ஆய்வுகள், மயக்கத்தில் உள்ள உயிர்ப்பொருளியல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்முறைகளின் நேரடி விசாரணை மேற்கொள்ளப்படவில்லை. ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ஹைபொக்ஸீமியா அசிடைல்கோலின் கலவையும் வெளியீட்டையும் குறைக்கின்றன, இது ஆக்ஸிஜனேற்ற வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் மனச்சோர்வு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவை விவரிக்கும்.
மூளையில் குளுக்கோசு பரிமாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அப்போப்டொசிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், நியூரான்களுக்கு சேதம் ஏற்படலாம். இதனால், என்.எம்.டி.ஏ. வாங்கிகளின் அதிகப்படியான செயல்படுத்தல் செல் இறப்புக்கு காரணமாகிறது, மேலும் இந்த ஏற்பிகளைத் தடுப்பதன் மூலம் மனச்சோர்வு ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டது. கேடமைன், NMDA வாங்கிகளை தடுக்கிறது, நனவின் அளவை பாதிக்கிறது. எதிர்காலத்தில், delirium சிகிச்சைக்கு, குளுட்டமேட் NMDA வாங்கிகள் agonists பயன்படுத்தப்படலாம்.
இரத்த-மூளைத் தடுப்புக்கான சேதம் கூட நரம்பியல் சேதம் மற்றும் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தும். சோதனைக்குரிய விலங்குகளுக்கு இண்டர்லூகுயின் -1 இன் ஊடுருவல் நிர்வாகம் மருத்துவ மற்றும் ஈ.ஈ.ஜி விழிப்பூட்டு வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு காரணமாக அமைந்தது. டெலிராயம் பெரும்பாலும் உட்புறிகுழாய்-2 கீமோதெரபி, லிம்போக்கின்-செயல்பட்ட கொலையாளி செல்கள் அல்லது ஆல்ஃபா இன்டர்ஃபெரன் உடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. மறைமாவட்ட வளர்ச்சியின் நுட்பம் தசைநார் மற்றும் இரத்த-மூளைத் தடுப்புக்கு உகந்ததாக சேதமடைந்ததாக கருதப்படுகிறது.
கல்லீரல் என்ஸெபலோபதி சிகிச்சையின் முதுகெலும்பு வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள் பற்றிய ஒரு ஆய்வு, இந்த நிலைக்கான நோய்க்காரணிக்கு உதவும். இவை அப்பட்டமான அம்மோனியா, தவறான நரம்பியக்கடத்திகள் உற்பத்தி, GABA வாங்கிகள் செயல்படுத்துதல், பெருமூளை வளர்சிதை மாற்றத்தில் மாற்றங்கள், மற்றும் Na + / K + / ATPase செயல்பாடு ஆகியவை அடங்கும். ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரம் மாங்கனீஸின் அடிப்படை basal ganglia, துத்தநாகம் குறைபாடு, யூரியா சுழற்சி நொதிகளின் செயல்பாட்டில் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம். ஹெபோடிக் என்செபலோபதி சிகிச்சைக்கு மிகவும் பயனுள்ள அணுகுமுறை அமோனியாவின் வளர்சிதைமாற்றத்தை அதிகரிக்க அல்லது அதன் உற்பத்தி குறைக்க வேண்டும்.