டெலிரியம் - சிகிச்சை

மயக்க சிகிச்சை இரண்டு முக்கிய திசைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முன்னுரிமை என்பது மனநோய்க்கான அடிப்படைக் காரணத்தைக் கண்டறிந்து, முடிந்தால், அதை நீக்குவதாகும். இரண்டாவது திசை நடத்தைக் கோளாறுகளுக்கான அறிகுறி சிகிச்சையாகும். மருந்து மற்றும் உளவியல் சிகிச்சை முறைகளுக்கு பதிலளிக்கும் பொதுவான நடத்தைக் கோளாறுகளில் தூக்கக் கோளாறுகள், மனநோய் கோளாறுகள், உணர்ச்சி குறைபாடு, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, குழப்பம் மற்றும் பதட்டம் ஆகியவை அடங்கும்.

டெலிரியம் உள்ள நோயாளியின் மேலாண்மை

• காரணத்தைக் கண்டறிதல்
• காரணத்தை சரிசெய்தல்/நீக்குதல்
• அத்தியாவசியமற்ற மருந்துகளை ரத்து செய்தல்
• அடிப்படை நோயின் அதிகபட்ச/உகந்த திருத்தம்
• நோயாளிக்கு பாதுகாப்பான சூழலை உருவாக்குதல்
• போதுமான அளவு தூண்டுதலை வழங்குதல்
• நோயாளியின் நோக்குநிலையை மீட்டமைத்தல்
• நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களைப் பராமரிப்பவர்களுக்கு நோயின் தன்மை, அதன் முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் குறித்து விளக்குதல்.

தூக்கக் கோளாறுகள். தூக்கத்தில் ஏற்படும் தரமான மற்றும் அளவு மாற்றங்களுடன் டெலிரியம் இணைக்கப்படலாம். மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் சோமாடிக் நோயாளிகளில், நோயறிதல் நடைமுறைகள் மற்றும் வார்டில் மேற்கொள்ளப்படும் பிற நடவடிக்கைகள் காரணமாக தூக்கம் தொந்தரவு செய்யப்படலாம். இந்த விஷயத்தில், தேவையற்ற நோயறிதல் நடைமுறைகள் கைவிடப்பட்டு, தூண்டுதலின் அளவு நோயாளிக்கு உகந்த மதிப்பாகக் குறைக்கப்பட்டால் தூக்கத்தை இயல்பாக்க முடியும். சில உணவுகள், மருந்துகள் மற்றும் சோர்வு தூக்கமின்மையை அதிகரிக்கலாம் அல்லது பகல்நேர தூக்கத்தை அதிகரிக்கலாம். நோயாளி எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகளை பகுப்பாய்வு செய்வது, அளவைக் குறைப்பது அல்லது தேவையற்ற மருந்துகளை ரத்து செய்வது அவசியம் - இது டெலிரியத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பொதுவான கொள்கை.

மயக்கம் உள்ள நோயாளிக்கு இரவும் பகலும் தலைகீழாக மாறக்கூடும் என்பதால், போதுமான தூக்கம் இல்லாதது தூண்டுதல் காரணிகளுக்கு வெளிப்படுவதைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும் மற்றும் சைக்கோஸ்டிமுலண்ட் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளைத் தவிர்க்க வேண்டும். நோயாளி ஏற்கனவே மயக்க விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொண்டால், தூக்கத்தின் தரத்தை மேம்படுத்த இரவில் அவற்றை பரிந்துரைக்க வேண்டும். கூடுதலாக, தூக்க-விழிப்பு சுழற்சியை மீட்டெடுக்க குறைந்த அளவு டிராசாடோன், சோல்பிடெம் அல்லது குறைந்த அளவு பென்சோடியாசெபைன்களைப் பயன்படுத்தலாம். மனநோய் தூக்கத்தைத் தடுக்கிறது என்றால், நியூரோலெப்டிக்குகளைப் பயன்படுத்தலாம். மயக்க சிகிச்சையில் மயக்க விளைவைக் கொண்ட எந்த மருந்தையும் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். அதிகரித்த தூக்கம் உள்ள நோயாளிகள் வீழ்ச்சி மற்றும் ஆசை அதிகரிக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர், மேலும் அவர்களால் பெரும்பாலும் அன்றாட நடவடிக்கைகளைச் சமாளிக்க முடியாது. சில நேரங்களில் அதிகரித்த தூக்கம் அனெர்ஜி, தனிமைக்கான ஆசை, மனச்சோர்வு மற்றும் விரக்தியுடன் குழப்பமடைகிறது. இந்த அறிகுறிகள் மயக்க மருந்துகளின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இல்லாவிட்டால், மெத்தில்ஃபெனிடேட் அல்லது டெக்ஸ்ட்ரோம்பேட்டமைன் போன்ற சைக்கோஸ்டிமுலண்டுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சைக்கோஸ்டிமுலண்டுகளைப் பயன்படுத்தும் போது, தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அதிவேகத்தன்மையை உடனடியாகக் கண்டறிய முக்கிய செயல்பாடுகளை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, மனநோய் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது, மேலும் மயக்கம் அதிகரிக்கும்.

மனநல கோளாறுகள். மயக்கத்துடன் வரும் மாயத்தோற்றங்கள் அல்லது பிரமைகளுக்கு நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு தேவைப்படலாம். ஹாலோபெரிடோல் போன்ற அதிக ஆற்றல் கொண்ட மருந்துகள் குளோர்ப்ரோமசைன் அல்லது தியோரிடசினை விட விரும்பத்தக்கவை, ஏனெனில் அவை பலவீனமான ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. வித்தியாசமான நியூரோலெப்டிக்குகள் சமீபத்தில் பயன்பாட்டிற்கு வந்துள்ளன: க்ளோசாபின், ரிஸ்பெரிடோன், ஓலான்சாபைன், குட்டியாபைன், முதலியன. குளோசாபைன் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், தூக்கம் மற்றும் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்றாலும், கடுமையான பார்கின்சோனிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மனநோய் சிகிச்சைக்கு இது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தாக இருக்கலாம். வழக்கமான நியூரோலெப்டிக்குகளை விட ரிஸ்பெரிடோன் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பு குறைவு. இருப்பினும், மயக்கத்தில் இந்த மருந்தின் செயல்திறன் இன்னும் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, மேலும் இது வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான மாத்திரை வடிவத்திலும் கிடைக்கிறது. ரிஸ்பெரிடோனுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கிய சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குள் பார்கின்சோனிசம் உருவாகலாம் என்று மருத்துவ அனுபவம் காட்டுகிறது. ஓலான்சாபைன் பார்கின்சோனிசத்தை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பு குறைவு என்பதால், மயக்க மனநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கவும் இதைப் பயன்படுத்தலாம். ஓலான்சாபினின் பக்க விளைவுகளில் தூக்கம் மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவை அடங்கும். டெலிரியத்தில் மற்றொரு வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக், கியூட்டியாபினின் செயல்திறன் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. அதன் பக்க விளைவுகளில் தூக்கம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவை அடங்கும். டெலிரியம் தீர்ந்தவுடன், பக்க விளைவுகளின் வாய்ப்பைக் குறைக்க ஆன்டிசைகோடிக்குகளை நிறுத்த வேண்டும்.

பாதிப்பு குறைபாடு. பாதிப்பு குறைபாடு என்பது மயக்கத்தின் பொதுவான வெளிப்பாடாக இருந்தாலும், நோயாளி மனச்சோர்வடைந்தாலோ அல்லது வெறித்தனமாக இருந்தாலோ தவிர, மனநிலை நிலைப்படுத்திகள் அல்லது ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது போன்ற மருந்தியல் திருத்தம் இதற்கு பொதுவாகத் தேவையில்லை. பாதிப்பு குறைபாடுகளைக் குறைக்க, நோயாளியின் பாதுகாப்பைக் கவனித்துக்கொள்வது, நோயின் தன்மை மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய சிகிச்சை விருப்பங்களை விளக்குவது, அவர் எங்கே இருக்கிறார் என்பதை விளக்குவது மற்றும் அவர் "பைத்தியம்" இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம். நோயின் தன்மை மற்றும் நடத்தை கோளாறுகள் மற்றும் மயக்கம் ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான உறவை விளக்குவது நோயாளிக்கு மட்டுமல்ல, அவரது உறவினர்கள் அல்லது பராமரிப்பாளர்களுக்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி. உச்சரிக்கப்படும் கிளர்ச்சியுடன் மயக்கம் ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் பொதுவாக ஊழியர்களிடமிருந்து அதிக கவனத்தை ஈர்க்கிறார்கள் மற்றும் "அமைதியான" மயக்கம் உள்ள நோயாளிகளை விட அதிக தீவிர சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்கள், அவர்கள் தாள்களைத் தாங்களே இழுத்துக்கொள்கிறார்கள், அலறவோ அல்லது அவசரப்படவோ மாட்டார்கள். நோயாளியை தீங்கிலிருந்து பாதுகாக்க உடல் ரீதியான கட்டுப்பாட்டைப் பயன்படுத்தலாம் என்றாலும், அதை கடைசி முயற்சியாகப் பயன்படுத்த வேண்டும் - மற்ற, குறைவான கட்டுப்பாடுகள் கொண்ட நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக இருக்கும்போது. கட்டுப்பாடு பெரும்பாலும் கிளர்ச்சியை அதிகரிக்கிறது, தவறாகப் பயன்படுத்தினால், காயம் மற்றும் மரணத்திற்கு கூட வழிவகுக்கும். மயக்கத்திற்கான காரணத்தை நிறுவ தேவையான நோயறிதல் நடவடிக்கைகளில் உடல் ரீதியான கிளர்ச்சி தலையிடலாம். இந்த வழக்கில் நோயாளியை அமைதிப்படுத்த, நீங்கள் அவரது உறவினர்களை ஈடுபடுத்தலாம், அவர்கள் அவருக்கு சாதகமான விளைவை ஏற்படுத்தலாம், அவரை ஆதரிக்கலாம், செயல்முறையின் அவசியத்தை அவருக்கு உணர்த்தலாம். இது சம்பந்தமாக, உறவினர்கள் அல்லது நண்பர்கள், அவரைப் பராமரிக்கும் நபர்கள், மயக்கத்திற்கான காரணங்கள் என்ன, அது எவ்வாறு முன்னேறுகிறது, இந்த அல்லது அந்த ஆய்வின் நோக்கம் என்ன, சிகிச்சை எவ்வாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்பதை விளக்குவது நல்லது.

சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியைக் குறைக்க குறைந்த அளவிலான உயர்-சக்தி வாய்ந்த நியூரோலெப்டிக்குகளைப் பயன்படுத்தலாம். ஹாலோபெரிடோலை வாய்வழியாகவோ, தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாகவோ நிர்வகிக்கலாம். டோர்சேட்ஸ் டி பாயிண்ட்ஸ் உட்பட இதய அரித்மியாவைத் தூண்டும் என்பதால், நரம்பு வழியாக ஹாலோபெரிடோலை எச்சரிக்கையுடன் நிர்வகிக்க வேண்டும். QTc இடைவெளியின் காலம், நரம்பு வழியாக ப்யூட்டிரோபீனோன்களைப் பயன்படுத்தும்போது அரித்மியா உருவாகும் வாய்ப்பைக் கணிக்கக்கூடிய ஒரு முக்கியமான முன்கணிப்பு குறிகாட்டியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. நியூரோலெப்டிக் மற்றும் பென்சோடியாசெபைனின் கலவையானது சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியைக் குறைக்க பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அவற்றின் மயக்க விளைவுகள் கூடுதல் விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். ஒரு அன்புக்குரியவர் தொடர்ந்து நோயாளியுடன் இருந்தால், உடல் கட்டுப்பாடு அல்லது மருந்து சிகிச்சையின் தேவை பெரும்பாலும் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

குழப்பம். கவனத்தில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்கள் மற்றும் அடிக்கடி திசைதிருப்பல் ஆகியவை மயக்கத்தின் முக்கிய அறிகுறிகளாகும். குழப்பத்தைக் குறைக்க நடத்தை நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக நோக்குநிலை குறிப்புகளை வழங்குதல். உதாரணமாக, ஒரு பெரிய கடிகாரம் குழப்பத்தைக் குறைக்க உதவும், இதனால் நோயாளி நேரம், காலண்டர், பழக்கமான பொருட்கள், நிலையான வெளிச்சம் மற்றும் நெருங்கிய ஒருவரின் இருப்பிடத்தை எளிதாகக் கண்டறிய முடியும். குழப்பத்திற்கான குறிப்பிட்ட மருந்தியல் சிகிச்சை உருவாக்கப்படவில்லை. மயக்கத்திற்கான காரணத்தைக் கண்டறிதல், நோயாளியின் பாதுகாப்பை உறுதி செய்தல், அளவைக் குறைத்தல் அல்லது அவசியமில்லாத மருந்துகளை நிறுத்துதல் ஆகியவை சிகிச்சையின் பொதுவான கொள்கைகளில் அடங்கும்.

பதட்டம். கடுமையான பதட்டம், பீதி மற்றும் பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேட்டின் அறிகுறிகள் மயக்கத்தின் பல்வேறு கட்டங்களில் ஏற்படலாம். தங்களைச் சுற்றி என்ன நடக்கிறது என்பதைப் புரிந்து கொள்ளாத நோயாளிகள் பெரும்பாலும் திசைதிருப்பப்படுகிறார்கள், மனநோய் கோளாறுகளைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் நீண்ட நேரம் தூக்கமின்மையால் அவதிப்படுகிறார்கள். மயக்கம் நின்ற பிறகு, குறுகிய கால ஆதரவு உளவியல் சிகிச்சை மயக்கத்தின் பயமுறுத்தும் மற்றும் தொந்தரவு செய்யும் நினைவுகளை மெய்நிகராக்க உதவும். மயக்கத்தின் போது என்ன நடந்தது என்பது பற்றிய நினைவுகளின் மொசைக் தன்மையுடன் சில சிரமங்கள் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். பதட்டத்தைக் குறைக்க பென்சோடியாசெபைன்களைப் பயன்படுத்தலாம், மேலும் பதட்டத்தின் பின்னணியில் மனநோய் கோளாறுகள் எழுந்தால் நியூரோலெப்டிக்குகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]