கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
புரோத்ராம்பின் நேரம்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
புரோத்ராம்பின் நேரத்தின் குறிப்பு மதிப்புகள் (விதிமுறை): பெரியவர்கள் - 11-15 வி, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் - 13-18 வி.
புரோத்ராம்பின் நேரம் பிளாஸ்மா ஹீமோஸ்டாசிஸின் கட்டங்கள் I மற்றும் II ஐ வகைப்படுத்துகிறது மற்றும் புரோத்ராம்பின் வளாகத்தின் செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது (காரணிகள் VII, V, X மற்றும் புரோத்ராம்பின் தானே - காரணி II).
ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையைக் கண்காணிப்பதில் புரோத்ராம்பின் நேரத்தை நிர்ணயிப்பது முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, ஆனால் அத்தகைய கண்காணிப்பில் புரோத்ராம்பின் நேரத்தை நிர்ணயிப்பது இந்த நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படும் த்ரோம்போபிளாஸ்டினின் உணர்திறனைப் பொறுத்தது. எனவே, வெவ்வேறு த்ரோம்போபிளாஸ்டின்களைப் பயன்படுத்தி ஆய்வுகளின் முடிவுகளை ஒப்பிடுவது நடைமுறை மருத்துவத்தில் ஒரு முக்கியமான பணியாகும். வெவ்வேறு த்ரோம்போபிளாஸ்டின்கள் ISI [சர்வதேச உணர்திறன் குறியீடு - சர்வதேச உணர்திறன் குறியீடு (ISI)] மூலம் வேறுபடுகின்றன, இது ஒவ்வொரு கருவியின் விளக்கத்திலும் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. 1983 ஆம் ஆண்டில், WHO சர்வதேச த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் ஹீமோஸ்டாசிஸ் சங்கத்துடன் இணைந்து மனித மூளை த்ரோம்போபிளாஸ்டினை ஒரு குறிப்பாக ஏற்றுக்கொண்டு இந்த த்ரோம்போபிளாஸ்டினின் ISI 1 (உலக சுகாதார அமைப்பின் சர்வதேச குறிப்பு தயாரிப்பு)) என்பதை நிறுவியது. மற்ற அனைத்து வணிக த்ரோம்போபிளாஸ்டின்களும் அதற்கு எதிராக அளவீடு செய்யப்படுகின்றன, மேலும் ஒவ்வொன்றிற்கும் அவற்றின் சொந்த உணர்திறன் (ISI) தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளில் புரோத்ராம்பின் நேர ஆய்வுகளின் முடிவுகளை ஒப்பிடுவதற்கு, INR [சர்வதேச இயல்பாக்கப்பட்ட விகிதம் (INR)] ஐக் கணக்கிடுவது அவசியம்.
INR (INR) = (புரோத்ராம்பின் விகிதம்) ISI; புரோத்ராம்பின் விகிதம் (PTR) = நோயாளியின் புரோத்ராம்பின் நேரம்(கள்) / கட்டுப்பாட்டின் புரோத்ராம்பின் நேரம்(கள்).
INR என்பது த்ரோம்போபிளாஸ்டின்களின் வெவ்வேறு உணர்திறனுடன் தொடர்புடைய ஆய்வு முடிவுகளில் உள்ள வேறுபாட்டை கணித ரீதியாக சரிசெய்யும் ஒரு முயற்சியாகும், அதாவது, குறிப்பு த்ரோம்போபிளாஸ்டினுடன் பெறப்பட்ட தரவுகளுக்கு முடிவைக் கொண்டுவருகிறது.
INR கணக்கீட்டிற்கு நான்கு வெவ்வேறு த்ரோம்போபிளாஸ்டின்களைப் பயன்படுத்தி புரோத்ராம்பின் நேரத்தை இயல்பாக்குதல்.
த்ரோம்போபிளாஸ்டின் ஐ.எஸ்.ஐ. |
புரோத்ராம்பின் நேரம், s |
கணக்கிடப்பட்ட மதிப்புகள் |
||
நோயாளி |
கட்டுப்பாடு |
பி.டி.ஆர் |
எம்.என்.ஓ. |
|
1,2, 1,2, |
24 ம.நே. |
11 |
2,2, 2, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 1, 23, |
2.6 समाना2.6 समाना 2.6 सम |
3.2.2 अंगिराहिती अन |
16 |
12 |
1.3.1 समाना |
2.6 समाना2.6 समाना 2.6 सम |
2.0 தமிழ் |
21 ம.நே. |
13 |
1.6 समाना |
2.6 समाना2.6 समाना 2.6 सम |
1.0 தமிழ் |
38 ம.நே. |
14.5 |
2.6 समाना2.6 समाना 2.6 सम |
2.6 समाना2.6 समाना 2.6 सम |
ஆய்வகங்கள் 1.5 க்கும் குறைவான MIC கொண்ட த்ரோம்போபிளாஸ்டின்களைப் பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகின்றன. முயல் த்ரோம்போபிளாஸ்டின்களில் 2-3 MIC உள்ளது. அமெரிக்காவில், அனைத்து ஆய்வகங்களும் நஞ்சுக்கொடி மனித த்ரோம்போபிளாஸ்டினுக்கு மாறிவிட்டன, இது 1 MIC ஐக் கொண்டுள்ளது.
வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் உட்கொள்ளலைக் கண்காணிப்பதன் முக்கிய பணி இரத்தப்போக்கைத் தடுப்பதாகும். சமீப காலம் வரை, மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் சிகிச்சையின் போது புரோத்ராம்பின் நேரத்தை இயல்பை விட 2-2.5 மடங்கு அதிகமாக (முயல் த்ரோம்போபிளாஸ்டின்) பராமரிக்க பரிந்துரைக்கப்பட்டது. இருப்பினும், இந்த நேரம் மிக நீண்டதாக மாறியது, இது பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுத்தது. தற்போது, WHO, INR இல் வெளிப்படுத்தப்படும் ஆன்டிகோகுலண்டு சிகிச்சையை கண்காணிப்பதற்கான பரிந்துரைகளை உருவாக்கியுள்ளது.
ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் INR மதிப்புகள்
| மருத்துவ நிலை | பரிந்துரைக்கப்பட்ட INR |
| ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு தடுப்பு | 2-3 |
| ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு சிகிச்சை | 2-3 |
| மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு | 2-3 |
| தன்னியக்க திசுக்களால் செய்யப்பட்ட இதய வால்வு செயற்கை உறுப்புகள் | 2-3 |
| இயந்திர செயற்கை இதய வால்வுகள் | 2.5-3.5 |
| மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு | 3-4.5 |
| மாரடைப்பு உள்ளிட்ட வாஸ்குலர் நோய்கள் | 3-4.5 |
தொடர்ச்சியான முறையான எம்போலிசம் |
3-4.5 |
INR கணக்கிடுவதை எளிதாக்க, MIC மற்றும் PTR இல் INR சார்புநிலையைக் காட்டும் ஒரு அளவை நாங்கள் வழங்குகிறோம். இடதுபுறத்தில் உள்ள செங்குத்து அளவுகோல் PTR மதிப்புகளைக் காட்டுகிறது (நோயாளியின் புரோத்ராம்பின் நேரத்திற்கும் கட்டுப்பாட்டு பிளாஸ்மாவின் புரோத்ராம்பின் நேரத்திற்கும் உள்ள விகிதம்), மற்றும் மேலே உள்ள கிடைமட்ட அளவுகோல் MIC மதிப்புகளைக் காட்டுகிறது (வெவ்வேறு த்ரோம்போபிளாஸ்டின்களுக்கு). கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிக்கான INR இந்த இரண்டு அளவுருக்களின் கோடுகளின் சந்திப்பில் அமைந்துள்ளது.
[