நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி என்பது கடுமையான ஹெபடைடிஸ் C இன் விளைவு, 75-80% நோயாளிகளில் இது நாள்பட்ட நோய்க்குரியது. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோய்க்குரிய மற்ற நோய்களோடு ஒப்பிடுகையில், HCV மிக அதிகமான காலவரையற்ற ஆற்றல் கொண்டது.

நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்கள் - கல்லீரல் அழற்சி, கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி மற்றும் ஹெபடோகாரேசினோமா - முழுமையான கல்லீரல் நோய்களின் தொகுப்பிற்கான முக்கிய காரணம் HCV தொற்று ஆகும். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி எப்போதும் ஆபத்தானது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி ஏற்படுகிறது?

ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் 1989 இல் கண்டறியப்பட்டது. பெரும்பாலும் நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி மற்றும் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவுக்கு முன்னேறும். கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் C இன் நீண்ட கால மாற்றத்திற்கு 50-80% வரை அனுசரிக்கப்படுகிறது.

ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் உலகில் posttransfusion ஹெபடைடிஸ் மற்றும் சிஸ்கோஸிஸின் 90% க்கும் அதிகமான நோய்களை ஏற்படுத்துகிறது. நேஷனல் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் ஹெல்த் படி, கடுமையான பிந்தைய ரத்த அழுத்தம் ஹெபடைடிஸ் சி 6.1% நோயாளிகள் இதய அறுவை சிகிச்சையின் போது இரத்தமாற்றம் அல்லது அதன் பாகங்களை பெற்றது மற்றும் 60% இல் தீவிரமாக மாறுகிறது. 1-24 வயதிற்கு உட்பட்ட 39 நோயாளிகளில், சிற்றணு 8 (20%) இல் வளர்ந்தது. ஈரல் அழற்சி வளர்வதற்கு முன்னர் சராசரியாக 20 வருடங்கள் என நம்பப்படுகிறது.

இம்யூனோக்ளோபுலின் கொண்ட வைரஸ் அறிமுகம் ஏற்படும் இலகுரக நோய் ஆகியவை சேர்ந்து நோயாளிகளுக்கு ஜெர்மனியில் நடத்தப்பட்ட கவனிப்பு 56 இந்த 52 (92.9%) 6-12 மாதங்கள் வெளியே சீரம் எதிர்ப்பு இலகுரக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது என்று காட்டியது, மற்றும் 9-10 பிறகு இரத்தத்தில் உள்ள HCV இம்யூனோகுளோபலின் இன் சீரானத்தில் 65 பரிசோதனைகள் 45 ல் இருந்தன. எனினும், நோய்த்தொற்றுக்கு 10 வருடங்கள் கழித்து, பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஒரு நாள்பட்ட நோயை உருவாக்கவில்லை, மேலும் ஆன்டிபாடிகள் பின்னர் கண்டறியப்படவில்லை.

6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேலாக தொற்று நோயாளிகள் 67% உயர்ந்த ALT செயல்பாட்டைக் கொண்டிருப்பதாக HCV நோய்த்தாக்கத்திற்குப் பிந்தைய இரகசிய அல்லது உள்நாட்டு கண்காணிப்பு நோயாளிகளுக்கு கண்காணிப்பு கூறுகிறது. உயர் சீரம் டிரான்மினேஸ் செயல்பாடு மற்றும் HCV எதிர்ப்பு இருப்பது போன்ற நபர்களில், வைரஸ் (HCV-RNA) பொதுவாக இரத்தத்தில் காணப்படுகிறது.

அமெரிக்காவில், நீண்டகால HCV நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடைய கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைகளில் 30% செய்யப்படுகின்றன.

உலகெங்கிலும், HCV இன் நீண்டகால கல்லீரல் நோய்க்கு காரணம் மற்றும் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்பினோமா HBV போன்ற குறிப்பிடத்தக்கதாக இருப்பதாக தோன்றுகிறது. சில நாடுகளில், ஜப்பானில் எடுத்துக்காட்டாக, HCV இன்னும் முக்கியமாக இருக்கலாம்.

HCV இன் தொடர்ச்சியான தொற்றுநோயானது, அதன் பிறழ்வுகளின் மிக அதிக அளவிலான நிகழ்வுகள் மற்றும் பல அரை-இனங்கள் ஆகியவற்றின் உருவாக்கம், ஒருவருக்கொருவர் சற்று வித்தியாசமான மரபணுக்கள் மட்டுமே காரணமாக இருக்கலாம். பல நோயாளிகளில், மருத்துவக் கோளாறு மற்றும் உயிர்வேதியியல் செயல்பாட்டு குறிகாட்டிகள் உயர்நிலை மற்றும் தாழ்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, HCV நோயெதிர்ப்புத் திறனை ஒடுக்குவதற்கான திறனைக் கொண்டிருக்கலாம் என்று தெரிவிக்கிறது.

நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சியின் காரணங்கள் சி

ஹெபடைடிஸ் சி அறிகுறிகள்

நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் சி என்பது பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும் ஒரு மந்தமான நோயாகும். கடுமையான தாக்குதல் வழக்கமாக அங்கீகரிக்கப்படாதது மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளின்றி வருவதால், இது காலக்கிரமத்தை முன்னறிவிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் இருக்கக்கூடும். ஆயினும்கூட, 80% நோயாளிகள் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் 20% கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியை உருவாக்குகின்றனர்.

நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி சி அறிகுறிகள்

ஹெபடைடிஸ் நோய் கண்டறிதல் சி

1. பொது இரத்த சோதனை: இரத்த சோகை, அதிகரித்துள்ளது ESR. எலும்பு மஜ்ஜையின் ஹைப்போ-அல்லது அப்ளாசியாவின் வளர்ச்சியுடன், பான்தெப்டோபீனியா காணப்படுகிறது.
2. பொதுவான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு: குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லாமல். ஒருவேளை சிறுநீரில் பிலிரூபின் தோற்றம், மற்றும் குளோமருளோனிஃபிரிஸ் வளர்ச்சி - புரோட்டினூரியா.
3. உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை: மிதமான மற்றும் நிலையற்ற ஹைப்பர்பிபிரியூபினெமியா அதிகரித்து இணைந்த மற்றும் இணைக்கப்படாத பின்னங்களுடன்; அமினோடிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாடு, உறுப்பு கல்லீரல் நொதிகள் (ornitinkarbamoiltransferazy, arginase, பிரக்டோஸ்-1-fosfataldolazy) ன் glutamiltranspepttsdazy உயர்த்துதல்; ஆல்பின் உள்ளடக்கத்தில் குறைதல் மற்றும் γ- குளோபுலின் அதிகரிப்பு.
4. இரத்த தடுப்பாற்றலியல் பகுப்பாய்வு: மற்றும் சாத்தியமான டி-குறைக்கும் நிணநீர்கலங்கள் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதற்கான முறையான extrahepatic வெளிப்பாடுகள் வளர்ச்சியில் இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிக்க - நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்களில் சுற்றும் கண்டறிதல்.
5. நீணநீரிய குறிப்பான்கள் இலகுரக-அழற்சி: - இலகுரக-PHK, HCVcoreIgM எதிர்ப்பு நாள்பட்ட இலகுரக உருவநேர்ப்படியின் அதிகரித்தல் கொண்டு நோய் செயலில் கட்ட கட்ட குறிப்பான்கள் கண்டறியப்பட்டது.

கல்லீரல் ஆய்வகத்தின் உயிரியல் பரிசோதனை மூலம் பெரும்பாலான நோயாளிகள், அடிக்கடி அடிக்கடி குறைக்கப்படுகின்றனர் - பாலம் நெக்ரோசிஸ், உட்புற மற்றும் போர்ட்டல் லிம்போபிடிசோசைடிக் ஊடுருவல்.

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ரேடியோஐசோடோப்பு ஸ்கேனிங் என்பது பல்வேறு டிகிரி கல்லீரலில் ஒரு பரவலான அதிகரிப்பையும், அடிக்கடி பிளெனோம்ஜாலையையும் காட்டுகிறது.

நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சியின் நோயறிதல் சி

[8], [9], [10]

ஹெபடைடிஸ் சி: சிகிச்சை

மீதமுள்ள ஆட்சி, உணவு அல்லது வைட்டமின்களின் உட்கொள்ளல் ஆகியவை சிகிச்சை விளைவு இல்லை. கல்லீரல் செயலிழப்பு வளர்வதற்கு முன் மற்ற காரணங்களிலிருந்து பிந்தைய இரத்தக்கழிவு நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி பொதுவாக வயதான நோயாளிகள் இறக்கின்றனர். இந்த நோயாளிகள் கவனத்தை மற்றும் உளவியல் ஆதரவு வேண்டும். மற்றவர்களுக்கு வைரஸ் சிகிச்சை தேவை, பொதுவாக லிம்போபிளாஸ்டைட் அல்லது ரெக்க்பின்னைட் இன்டர்ஃபெர்ன்-ஏ. எதிர்ப்பு விளைவு ALT அளவுகள் இயல்புநிலைக்கு, இண்ட்டர்ஃபெரான் சிகிச்சையளிப்பது வற்றிய பிறகும் இலகுரக-PHK 1 ஆண்டு காணாமல் மற்றும் தாக்கல் கல்லீரல் திசுவியல் செயல்முறையின் செயல்பாடுகள் குறைந்து. சிகிச்சையின் பகுதியளவு விளைவுடன், இது ALT செயல்பாட்டின் இயல்பாக்கம் அல்ல, ஆனால் அதன் குறைப்பு, அது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி சி

ஹெபடைடிஸ் C இன் முன்கணிப்பு என்ன?

நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி சி மிகவும் மாறுபட்ட முன்கணிப்பு உள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரலில் நோயியல் முறைகள் வேரு கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி முன்னேற்றத்தில் ஒரு மாற்றம் உள்ளது, 1-3 ஆண்டுகளுக்குள் தன்னிச்சையான முன்னேற்றம் ஒரு தீங்கற்ற மைதானம் உள்ளது. இத்தாலியில் ஒரு ஆய்வின் படி, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் 77% நோயாளிகளில் posttransfusion ஹெபடைடிஸ் நோயினால் 77% நோயாளிகளில் வளர்ந்தார்.

ஹெபடைடிஸ் சி: முன்கணிப்பு

15 வருட கால முடிவில், கல்லீரல் இழப்புடன் 65 நோயாளிகள் ஈரல் அழற்சி கொண்டிருந்தனர். சிரையுணர்வு கொண்ட நோயாளிகளில் பாதிக்கும் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களை உருவாக்கியது.