கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 12.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி என்பது கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி யின் விளைவாகும், இதன் நாள்பட்ட தன்மை 75-80% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் பிற நோய்க்கிருமிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, HCV மிக உயர்ந்த காலவரிசை ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளது.
நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்கள் - நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், சிரோசிஸ் மற்றும் ஹெபடோகார்சினோமா - உருவாவதற்கு முக்கிய காரணம் HCV தொற்று ஆகும். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி எப்போதும் ஆபத்தானது.
[ நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி எதனால் ஏற்படுகிறது?
ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் 1989 ஆம் ஆண்டு ஹௌட்டன் மற்றும் பலரால் அடையாளம் காணப்பட்டது. இது பெரும்பாலும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும் ஹெபடோசெல்லுலர் புற்றுநோயாக முன்னேறலாம். கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி யிலிருந்து நாள்பட்டதாக மாறுவது 50-80% பேரில் காணப்படுகிறது.
உலகளவில் 90% க்கும் மேற்பட்ட இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய ஹெபடைடிஸ் மற்றும் சிரோசிஸ் நிகழ்வுகளுக்கு ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் தான் காரணம். அமெரிக்க தேசிய சுகாதார நிறுவனத்தின் கூற்றுப்படி, இதய அறுவை சிகிச்சையின் போது இரத்தம் அல்லது இரத்தக் கூறுகளைப் பெற்ற நோயாளிகளில் 6.1% பேருக்கு கடுமையான இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய ஹெபடைடிஸ் சி உருவாகிறது, மேலும் 60% பேருக்கு நாள்பட்டதாகிறது. 1-24 ஆண்டுகளாகக் கவனிக்கப்பட்ட 39 நோயாளிகளில், சிரோசிஸ் 8 பேரில் (20%) ஏற்பட்டது. சிரோசிஸ் உருவாகுவதற்கு முந்தைய சராசரி காலம் சுமார் 20 ஆண்டுகள் என்று நம்பப்படுகிறது.
ஜெர்மனியில் வைரஸ் கொண்ட இம்யூனோகுளோபுலின் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதால் ஏற்பட்ட HCV தொற்று நோயாளிகளைக் கவனித்ததில், அவர்களில் 56 பேரில் 52 பேர் (92.9%) 6-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு அவர்களின் சீரத்தில் HCV எதிர்ப்பு இருப்பதைக் காட்டியது, மேலும் இம்யூனோகுளோபுலின் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட 9-10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, பரிசோதிக்கப்பட்ட 65 நோயாளிகளில் 45 பேரின் சீரத்தில் HCV எதிர்ப்பு இருந்தது. இருப்பினும், தொற்றுக்கு 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, பெரும்பாலான நோயாளிகளில் நாள்பட்ட நோய் உருவாகவில்லை, மேலும் ஆன்டிபாடிகள் பின்னர் கண்டறியப்படவில்லை.
இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு அல்லது வீட்டிலேயே பெறப்பட்ட HCV தொற்று உள்ள நோயாளிகளைக் கவனித்ததில், பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 67% பேர் 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்குப் பிறகு ALT செயல்பாட்டை அதிகரித்துள்ளனர் என்பதைக் காட்டுகிறது. அதிக சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு மற்றும் HCV எதிர்ப்பு இருப்பு உள்ள நபர்களில், வைரஸ் (HCV-RNA) பொதுவாக இரத்தத்தில் கண்டறியப்படுகிறது.
அமெரிக்காவில், 30% கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் நாள்பட்ட HCV தொற்று காரணமாக செய்யப்படுகின்றன.
உலகளவில், நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய் மற்றும் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவுக்கு HCV இன் பங்கு HBV ஐப் போலவே குறிப்பிடத்தக்கதாகத் தெரிகிறது. ஜப்பான் போன்ற சில நாடுகளில், HCV இன்னும் முக்கியமானதாக இருக்கலாம்.
HCV தொடர்ந்து தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தும் திறன் அதன் மிக உயர்ந்த பிறழ்வு விகிதம் மற்றும் மரபணுக்களில் சிறிதளவு மட்டுமே வேறுபடும் பல குவாசிஸ்பீசிகளின் உருவாக்கம் காரணமாக இருக்கலாம். பல நோயாளிகளில், மருத்துவப் படிப்பு மற்றும் உயிர்வேதியியல் செயல்பாட்டுக் குறிகாட்டிகள் ஏற்ற தாழ்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது HCV நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை அடக்கும் திறனைக் கொண்டிருக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது.
ஹெபடைடிஸ் சி அறிகுறிகள்
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி என்பது பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும் ஒரு மந்தமான நோயாகும். கடுமையான தாக்குதல் பொதுவாக அடையாளம் காணப்படாமல் போய்விடும், மேலும் நாள்பட்ட தன்மையைக் கணிக்கக்கூடிய மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், 80% நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஏற்படுகிறது, மேலும் 20% நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் சிரோசிஸ் ஏற்படுகிறது.
எங்கே அது காயம்?
நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
ஹெபடைடிஸ் சி நோய் கண்டறிதல்
- முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை: இரத்த சோகை, அதிகரித்த ESR. எலும்பு மஜ்ஜை ஹைப்போ- அல்லது அப்லாசியாவின் வளர்ச்சியுடன், பான்சிட்டோபீனியா காணப்படுகிறது.
- பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு: குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லை. சிறுநீரில் பிலிரூபின் தோன்றக்கூடும், மேலும் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் ஏற்பட்டால், புரோட்டினூரியா தோன்றக்கூடும்.
- இரத்த உயிர்வேதியியல்: மிதமான மற்றும் நிலையற்ற ஹைபர்பிலிரூபினீமியா, இணைந்த மற்றும் இணைக்கப்படாத பின்னங்களின் அதிகரிப்பு; அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு, உறுப்பு சார்ந்த கல்லீரல் நொதிகள் (ஆர்னிதைன் கார்பமாயில்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ், அர்ஜினேஸ், பிரக்டோஸ்-1-பாஸ்பேட் ஆல்டோலேஸ்), y-குளுட்டமைல் டிரான்ஸ்பெப்டிடேஸ்; ஆல்புமின் உள்ளடக்கம் குறைந்து y-குளோபுலின் அதிகரித்தது.
- நோயெதிர்ப்பு இரத்த பரிசோதனை: டி-அடக்கி லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் செயல்பாட்டில் சாத்தியமான குறைவு, இம்யூனோகுளோபுலின்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு, மற்றும், கல்லீரல் அல்லாத அமைப்பு ரீதியான வெளிப்பாடுகள் ஏற்பட்டால், சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களைக் கண்டறிதல்.
- HCV நோய்த்தொற்றின் செரோலாஜிக்கல் குறிப்பான்கள்: நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி அதிகரிக்கும் போது நோயின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில், பிரதி கட்டத்தின் குறிப்பான்கள் கண்டறியப்படுகின்றன - HCV-RNA, எதிர்ப்பு HCVcoreIgM.
பெரும்பாலான நோயாளிகளில், கல்லீரல் பயாப்ஸியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையானது படிநிலை நெக்ரோசிஸ், குறைவாக அடிக்கடி பாலம் போன்ற நெக்ரோசிஸ், இன்ட்ராலோபுலர் மற்றும் போர்டல் லிம்போஹிஸ்டியோசைடிக் ஊடுருவல் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது.
அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ரேடியோஐசோடோப் ஸ்கேனிங் பல்வேறு அளவுகளில் பரவலான கல்லீரல் விரிவாக்கத்தையும், பெரும்பாலும் மண்ணீரல் பெருக்கத்தையும் வெளிப்படுத்துகின்றன.
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி நோய் கண்டறிதல்
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
ஹெபடைடிஸ் சி: சிகிச்சை
ஓய்வு, உணவுமுறை அல்லது வைட்டமின்கள் எந்த சிகிச்சை விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி உள்ள வயதான நோயாளிகள் பொதுவாக கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கு முன்பே பிற காரணங்களால் இறந்துவிடுவார்கள். இந்த நோயாளிகளுக்கு கவனமும் உளவியல் ஆதரவும் தேவை. மற்றவர்களுக்கு ஆன்டிவைரல் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, பொதுவாக லிம்போபிளாஸ்டாய்டு அல்லது மறுசீரமைப்பு இன்டர்ஃபெரான்-ஏ உடன். ALT செயல்பாட்டை இயல்பாக்குதல், இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சையை நிறுத்திய 1 வருடத்திற்குப் பிறகு HCV-RNA காணாமல் போதல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின்படி கல்லீரலில் செயல்முறையின் செயல்பாட்டில் குறைவு ஆகியவற்றால் ஒரு தொடர்ச்சியான விளைவு வெளிப்படுகிறது. சிகிச்சையின் பகுதியளவு விளைவு ஏற்பட்டால், ALT செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவது தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் அதன் குறைவு மட்டுமே.
மருந்துகள்
ஹெபடைடிஸ் சி-க்கான முன்கணிப்பு என்ன?
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி மிகவும் மாறுபட்ட முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரலில் நோயியல் செயல்முறை 1-3 ஆண்டுகளுக்குள் தன்னிச்சையான முன்னேற்றத்துடன் ஒரு தீங்கற்ற போக்கைக் கொண்டுள்ளது, மற்றவற்றில், கல்லீரல் சிரோசிஸாக மாற்றத்துடன் முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது. இத்தாலியில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வின்படி, இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு ஹெபடைடிஸ் உள்ள 135 நோயாளிகளில் 77% பேர் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸை உருவாக்கினர்.
15 வருட காலத்தின் முடிவில், 65 நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் பயாப்ஸிகள் செய்யப்பட்டன, அவை சிரோசிஸை வெளிப்படுத்தின. சிரோசிஸ் நோயாளிகளில் பாதி பேர் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களை உருவாக்கினர்.