Cholestasia
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பித்தத்தேக்கத்தைக் - நெரிசல் காரணமாக Vater நிப்பிள் செய்ய ஹெபாடோசைட் எந்த பகுதியில் ஒரு நோயியல் முறைகள் காரணமாக அதன் மீறல் என்று கூறி உள்வரும் 12 டியோடினத்தின் பித்த வெளியேற்றத்தை குறைக்க. பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்கு கல்லீரல் நுண்ணுயிர் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கான நீடித்த நீரிழிவு நோய் ஏற்படுகிறது. நச்சுத்தன்மையின் உருவாக்கம் மருத்துவ படத்தில் கூர்மையான மாற்றங்களுடன் சேர்ந்து கொள்ளவில்லை. நோய் கண்டறிதல் பித்த கடினம் கல்லீரல் ஈரல் நோய் மற்றும் மூளை வீக்கம் ஈரல் அல்லது திரவ வைத்திருத்தல் போன்ற அறிகுறிகள் மறுஉற்பத்திஇந்த-முனையங்களுடனான அமைக்க, உருவ உள்ளது.
செயல்பாட்டு ரீதியாக, இதய நோய் என்பது குழாய் பித்தநீர் ஓட்டத்தில் குறையும், நீர் மற்றும் கரிம அனீஷன்கள் (பிலிரூபின், பித்த அமிலங்கள்) ஆகியவற்றின் குறைவு ஆகும்.
கல்லீரலில், கல்லீரல் அழற்சி என்பது ஹெபடோசைட்டுகள் மற்றும் பித்தநீர் குழாய்களின் குவியலின் குவிப்பு ஆகும்.
மருத்துவ ரீதியாக , கொலஸ்ட்ராஸ் பொதுவாக பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படும் கூறுகளின் இரத்தத்தில் தாமதம் ஆகும். இரத்த சீரம் உள்ள பித்த அமிலங்களின் செறிவு அதிகரிக்கிறது. மருத்துவ அறிகுறிகள் அரிப்பு தோல்வையாகும் (எப்போதும் இல்லை), காரத்தின் பாஸ்பேட்டேஸ் (பிலியரி ஐசோசைம்), சீராக உள்ள GGTP அளவு அதிகரிக்கும்.
[கொலஸ்டரோலாவின் காரணங்கள்
பித்தத்தின் பன்மடங்கு மீறல் எந்த அளவிலும், இன்டர்ஹெக்டாடிக் குழாய்களிலிருந்தும் ஃபிட்டரின் முலைக்காம்புக்கு ஏற்றவாறு காணப்படுகிறது. கல்லீரல் அழற்சி நோய்க்குரிய காரணங்கள் ஹெபடைடிஸ், மருந்துகள் மற்றும் மது கல்லீரல் நோய்களின் நச்சுத்தன்மையும் ஆகும். அரிதான காரணங்கள் முதன்மையான பைலியரி ஈரல் அழற்சி, கர்ப்பகால சோகை மற்றும் மெட்டாஸ்ட்டிக் புற்றுநோய் ஆகியவை அடங்கும்.
பொதுவான பித்தக் குழாய் மற்றும் கணைய புற்றுநோய் ஆகியவற்றின் குணப்படுத்துதல்களால், உடற்காப்பு ஊடுகதிர்ச்சியின் காரணங்களைக் குறிப்பிடுகின்றன. பொதுவான பித்த குழாய் (வழக்கமாக முந்தைய அறுவை சிகிச்சைடன் தொடர்புடையது), குழாய் புற்றுநோய், கணைய அழற்சி, கணைய போலி சூடோசிஸ்ட் மற்றும் ஸ்காலெரோசிங் கோலங்கிடிஸ் ஆகியவற்றின் குறைபாடுகள் ஆகும்.
கோளாஸ்திஸ் எவ்வாறு உருவாகிறது?
நுரையீரல் அழற்சி உருவாவதற்கான வழிமுறைகள் சிக்கலானவையாகும், மெக்கானிக்கல் அடைப்புடன் கூட. தொகுதிச்சுற்றோட்டத்தில் தங்கள் அறிமுகம் முன்னணி குடல்களாலும் மற்றும் அகத்துறிஞ்சலை உள்ள - பேத்தோபிஸியலாஜிகல் வழிமுறைகள் பித்த உறுப்புகள் (பிலிருபின், பித்த உப்புகள் மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்கள் மிகவும் முக்கியமாக) இல்லாத பிரதிபலிக்கின்றன. குடலில் உள்ள பிலிரூபினின் சிறிய உட்கொள்ளுதலின் காரணமாக நாற்காலியில் மிக அதிகமாக நிற்கிறது. பித்த உப்பு இல்லாததால் உருமாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கலாம், இதனால் கொழுப்பு-கரையக்கூடிய வைட்டமின்கள் (குறிப்பாக ஏ, கே மற்றும் டி) ஆகியவற்றின் ஸ்டீட்டாரோஜீ மற்றும் குறைபாடு ஏற்படுகிறது; வைட்டமின் K குறைபாடு புரோட்டோரோபின் அளவில் குறைந்து போகலாம். வைட்டமின் D மற்றும் கால்சியம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்த நீரிழிவு நோய், நீண்டகாலமாக எலும்புப்புரை அல்லது எலும்பு முறிவு ஏற்படலாம்.
பிலிரூபின் பத்தியின் மீறல் கலப்பு ஹைபர்பைரிபியூபினியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இணைக்கப்பட்ட பிலிரூபின் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு சிறுநீரில் நுழையும் மற்றும் அது ஒரு இருண்ட நிறத்தை கொடுக்கிறது. இரத்தத்தில் சுழற்சியின் உயர் மட்ட பில் அமில உப்புக்கள், குருதி தோற்றத்தின் தோற்றம் ஒருவேளை தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். , கொழுப்பு மற்றும் பாஸ்போலிபிட்கள் ஹைபர்லிபிடெமியா வழிவகுக்கிறது அளவை அதிகரிப்பதன் என்றாலும் கொழுப்பு அகத்துறிஞ்சாமை (இந்த கல்லீரல் கொழுப்பு தொகுப்புக்கான அதிகரிப்பு மற்றும் எஸ்ட்டராக்குதல் இரத்தப் பிளாஸ்மாவில் குறைப்பு பங்களிக்கிறது); ட்ரைகிளிசரைட்களின் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் ஏற்படாது. லிப்பிப்ஸ் இரத்தத்தில் ஒரு சிறப்பு, இயல்பான, குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம், லிபோபிரோதீன் எக்ஸ் என அழைக்கப்படுகிறது.
நீள்வட்ட இணைப்பான ஹைபர்பிபிரிபியூமைமியா
மஞ்சள் காமாலை தவிர, மருத்துவ அறிகுறிகளும் சிக்கல்களும் இல்லாதிருந்தால் இரத்தக் கொதிப்பு இல்லாமல் ஹைபர்பிபியூபினெமியாவை இணைக்கும் பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன. கில்பர்ட் நோய்க்குறி உள்ள ஒவ்வாத ஹைபர்பிபிரிபியூனிமியா போலல்லாமல், பிலிரூபின் சிறுநீரில் தோன்றும். Aminotransferases மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸ் அளவுகள் சாதாரண எல்லைக்குள் இருக்கும். சிகிச்சை தேவையில்லை.
டபின்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம்
இந்த அரிய சுவாசக் குறைபாடு நோய் பிலிரூபின் குறைபாடுள்ள குளுக்கோரோனைடு வெளியேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நோய் பொதுவாக கல்லீரல் உயிர்வளிப்பினால் கண்டறியப்படுகிறது; கல்லீரல் என்பது மெலனின்-போன்ற பொருட்களின் கலப்பினக் குவியலின் விளைவாக கணிசமாக பிரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் மற்றபடி கல்லீரலின் கல்லீரல் அமைப்பு சாதாரணமானது.
ரோட்டார் நோய்க்குறி
இது துல்லியமான நோயாகும், இது மருத்துவ ரீதியாக துபின்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம் போன்றது, ஆனால் கல்லீரல் நிறமிகளைக் குறிப்பிடுவது இல்லை, இருப்பினும் மற்ற நுட்பமான வளர்சிதை வேறுபாடுகள் உள்ளன.
இணைப்பற்ற ஹைபர்பிபிரிபினிமியா என்பது பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல் ஆகும், இது அதிகரித்த தொகுப்பு அல்லது கூட்டிணைப்பு இடையூறாக உள்ளது.
இரத்தமழிதலினால்
பிலிரூபின் அதிகரித்த தொகுப்புக்கான மிகவும் அடிக்கடி மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான காரணியாக எரித்ரோசைட்டுகளின் ஹீமோலிசிஸ் ஆகும். ஒரு ஆரோக்கியமான கல்லீரல் அதிகப்படியான பிலிரூபின்களை கட்டுப்படுத்த முடியும் என்ற போதிலும், ஹெமோலிசிஸ் அதன் கட்டுப்பாடற்ற அதிகரிப்பிற்கு வழிவகுக்கலாம். இருப்பினும், தீவிரமான ஹீமிலலிஸால் கூட, சீரம் பிலிரூபின் அரிதாக 5 mg / dl (> 86 μmol / L) க்கும் அதிகமாக மதிப்புகள் அடையும். அதே சமயம், கல்லீரல் நோய்க்கு எதிரான ஹீமோலிசிஸ் பிலிரூபின் அளவுக்கு குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகரிக்கும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், குழாய் பித்தளை வெளியேற்றமும் குறைபாடுடையது, சில சந்தர்ப்பங்களில் ஹைபர்பிபிரிபினீமியாவுடன் இணைக்கப்படுகிறது.
கில்பெர்ட்ஸ் நோய்க்குறி
கில்பெர்ட்டின் சிண்ட்ரோம் என்பது நோய்க்குறியீடாகவும், மிதமான இணைந்த ஹைபர்பிபிரிபியூபியாமியாவும் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒரு நோயாக இருக்கலாம்; இது நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி அல்லது மற்ற கல்லீரல் நோய்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ளப்படலாம். கில்பர்ட் நோய்த்தாக்கம் 5% மக்கள் தொகையில் ஏற்படுகிறது. ஒரு குடும்ப வரலாறு கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, ஆனால் பரம்பரை பற்றிய தெளிவான படம் ஒன்றை நிறுவுவது கடினம்.
கல்லீரலில் பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் சிக்கலான தொந்தரவுகள் சிக்கலான நோய்க்குறியாகும். அதே நேரத்தில், குளுகூரோனில்ட்ரான்ஸ்ஃபெரஸின் செயல்பாடு குறைகிறது, ஆனால் கிரிகெர்-நாயர் நோய்க்குறி வகை II வகைக்கு குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு இல்லை. பல நோயாளிகளும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் அழிவை சற்று துரிதப்படுத்தியுள்ளனர், ஆனால் இது ஹைபர்பிபிரிபினேமியாவை விளக்காது. கல்லீரலின் கல்லீரல் அமைப்பு இயல்பான எல்லைக்குள் உள்ளது.
கில்பர்ட் நோய்த்தாக்கம் அடிக்கடி வழக்கமாக 2 மற்றும் 5 இடையே மி.கி. / dL (34-86 micromol / எல்) ஆக இருக்கிறது மற்றும் உண்ணாவிரதம் மற்றும் மன அழுத்தம் போது அதிகரிக்கும் கூடிய பிலிரூபின், மேலெழும்பிய நிலைகள் எளிதில் அறிந்து இளைஞர்களிடையே தற்செயல் கண்டறியப்பட்டது.
கில்பர்ட் நோய்க்கூறு சிறுநீரில் கட்டுறாத பிலிரூபின் ஆளுகை, நுரையீரல் சோதனைகளின் சாதாரண நிலைகள், மற்றும் பிலிரூபின் இல்லாத விளங்கப்படுத்தும் ஹெபடைடிஸ் ஆய்வு பிலிரூபின் உராய்வுகள் இருந்தும் வேறுபடுகின்றன இருக்க வேண்டும். அனீமியா மற்றும் ர்டிகுலோசைடோசிஸ் இல்லாதிருப்பது ஹீமோலிசிஸை நீக்க அனுமதிக்கிறது. சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை.
கிரிக்லெர்-நாயர் நோய்க்குறி
இது ஒரு அரிதான, மரபுவழி சிண்ட்ரோம், இது என்சைம் குளுக்கர்னிஎல்ரான்ஸ்ஃபெரேசின் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையது. சுவாசக் குறைவு I வகை (முழுமையான) நோய் உள்ள நோயாளிகளில், ஹைபர்பிபிரிபினெமியாவை உச்சரிக்கப்படுகிறது. அவர்கள் பொதுவாக பில்லுபியூபின் encephalopathy இருந்து இறந்து 1 ஆண்டு, ஆனால் வயது முதிர்ந்த வாழ முடியும். யுஎஃப்ஒ மற்றும் கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். இயல்பு நிறமியின் ஆதிக்க வகை II (பகுதி) நோயின் (மாறி ஊடுருவல் கொண்ட) hyperbilirubinemia உடைய நோயாளிகள் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது [<20 mg / dL (<342 mmol / L)]. அவர்கள் நரம்பியல் கோளாறுகள் இல்லாமல் வயது முதிர்ச்சி வாழ முனைகின்றன. பெனோபார்பிடல் (1.5-2.0 மில்லி / கி கி ஏல் 3 முறை ஒரு நாள்) பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஹெபடோசைட்டுகளின் நுண்ணுயிர் நொதிகளை தூண்டும்.
முதன்மை பைபாஸ் கிப்பர்பில்லுருபினியாமியா. இது ஆரம்பகால பெயரிடப்பட்ட பிலிரூபினின் மிக உயர்ந்த தயாரிப்புடன் தொடர்புடைய அரிதான குடும்பம் தீங்கற்ற நிலையில் உள்ளது.
நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
உடற்கூறியல் வகைப்பாடு
கொலாஸ்டாசிஸ் கூடுதல் மற்றும் உடலியல் ரீதியாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அத்துடன் கடுமையான மற்றும் நீண்டகாலமாகவும் இருக்கிறது.
பித்தநீர் குழாய்களின் இயந்திர தடையில்லாமல், பொதுவாக கல்லீரலுக்கு வெளியே கருவளையம் ஏற்படுகிறது; அதே நேரத்தில், கல்லீரல் வாயுக்களின் கோலங்கிகோகாரினோமாவிற்கான தடங்கல் முக்கிய உள்நோய்த் துருவங்களை முளைப்பதோடு இந்த குழுவிற்கு காரணமாக இருக்கலாம். சாதாரண பித்தநீர் குழாயின் கல்லீரல் அழற்சியின் மிகவும் பொதுவான காரணியாகும்; பிற காரணங்கள் கணைய புற்றுநோய் மற்றும் அபாயகரமான முலைக்காம்பு, தீங்கற்ற குழாயில் உள்ள உறுப்புக்கள் மற்றும் சோழாங்கியோகார்பினோமா அடங்கும்.
நோய் கண்டறிதல் கோளாஸ்தாஸ்
மதிப்பீடு அனெனிஸ், உடல் பரிசோதனை மற்றும் நோயறிதல் சோதனைகள் அடிப்படையாகக் கொண்டது. இன்ட்ரா-ஹெபாட்டிக் மற்றும் பெர்ஹெக்டிவ் காரணங்கள் ஆகியவற்றிற்கு இடையேயான மிக முக்கியமான வித்தியாசமான கண்டறிதல்களாக இது தெரிகிறது.
கோலெஸ்டாஸிஸ் மஞ்சள் காமாலை, சிறுநீர், இருமல் மற்றும் மலச்சிக்கலை அகற்றுவது மற்றும் பொதுமக்கள் தோல் அரிப்பு ஏற்படுகிறது. பித்தத்தேக்கத்தைக் ஒரு நாள்பட்ட மைதானம் உள்ளது என்றால், (விட்டமின் டி மற்றும் கால்சியம் அகத்துறிஞ்சாமை காரணமாக ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்) அல்லது எலும்பு வலி (விட்டமின் கே உட்கிரகிப்பு கோளாறுக்கு) அவதிப்படும் அதிகப்படியான ஏற்படலாம். அடிவயிற்று வலி மற்றும் பொது அறிகுறிகள் (எ.கா., பசியற்ற தன்மை, வாந்தி, காய்ச்சல்) அடிப்படை காரணத்தை பிரதிபலிக்கின்றன, மேலும் நேரெச்சரிக்கை முறைகளை நேரடியாக வெளிப்படுத்துவதில்லை. ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகத்தால் ஏற்படும் ஹெபடைடிஸ் அறிகுறிகள் அல்லது கொலஸ்டாஸிஸ் மருந்துகளின் வளர்ச்சியின் கண்ணோட்டத்தில் இருந்து அபாயகரமான விளைவுகளை எடுத்துக்கொள்வது உள்நோக்கிய உடற்காப்பு ஊக்கிகளின் இருப்பைக் கருதுகிறது. கணையக் கொல்லி அல்லது வலி, கணைய நோய்களின் பொதுவான (எ.கா., கணைய புற்றுநோய்), அதிகப்படியான உடற்காப்பு ஊக்கிகளும் அடங்கும்.
உடல் பரிசோதனை
தோல் அழற்சியின் நீடித்த காலநிலை, தோலின் இருண்ட நிறமிகுதல், உட்செலுத்தல் (துளையிடுதல்) அல்லது கொழுப்புத் திசுக்கள் (சின்தெலசம் அல்லது சனந்தோமா) ஆகியவற்றைக் கண்டறியலாம். நாள்பட்ட ஹெபடோசெல்லுலர் நோய்களின் அறிகுறிகள் (உதாரணமாக, ஸ்பைடர் நரம்புகள், ஸ்பெலொனோகமலி, அசஸைஸ்) உட்புற கோளாஸ்டாஸின் இருப்பைக் குறிக்கின்றன. கோலெலிஸ்ட்டிடிஸ் அறிகுறிகள் தனிச்சிறப்பு வாய்ந்த கோளாஸ்டிஸைக் குறிக்கின்றன.
ஆய்வக ஆராய்ச்சி
எத்தியோப்பியலைப் பொறுத்தவரையில், அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸின் மட்டத்தில் ஒரு குணாதிசய அதிகரிப்பு குறைவான விலங்கை விட அதிகரித்த கலவையை பிரதிபலித்தது. Aminotransferase அளவு பொதுவாக மிதமான அதிகரிக்கும். பிலிரூபின் அளவு வேறுபடுகிறது. சாதாரண வரம்பில் மற்ற கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள், அது நிலை gammaglutamiltranspeptidazy (சிஜிடி) தீர்மானிக்க வேண்டும் என்ற நிபந்தனையின் கீழ், கார பாஸ்பேட் அதிகரிப்பு காரணங்கள் தெளிவுபடுத்த வேண்டும். கல்லீரல் செயலிழப்பு ஒரு சந்தேகம் இருந்தால், பி.வி. (MHO வழக்கமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது) வரையறுக்க வேண்டும். துரதிருஷ்டவசமாக, அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸ் மற்றும் ஜி.ஜி.டீயின் அளவு அல்லது பிலிரூபின் அளவு ஆகியவை கோலோஸ்டாஸிஸின் காரணத்தை பிரதிபலிக்கவில்லை.
சில நேரங்களில் மற்ற ஆய்வக சோதனைகள் கோலெஸ்டாசிஸ் காரணத்தை தெளிவுபடுத்துவதில் உதவுகின்றன. அமினோடிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் அளவை அதிகரிப்பதன் ஹெபாடோசெல்லுலார் கோளாறுகள் அறிவுறுத்துகிறது, ஆனால் அவர்கள் குறிப்பாக பித்த நாளத்தில் கல் கடுமையான தடுப்பு ஆகியவற்றை, extrahepatic பித்தத்தேக்கத்தைக் பல நோயாளிகளில் அதிகம். சீரம் அமிலேசின் உயர்ந்த நிலை என்பது ஒரு குறியிடமற்ற குறியீடாகும், ஆனால் பொதுவான பித்தக் குழாயின் முழுமையான தடையும் குறிக்கிறது. வைட்டமின் கே உட்கொள்ளும் போது நீடித்த பி.வி. அல்லது எம்.ஹெச்.ஓவின் திருத்தம், அதிகப்படியான தடங்கல் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது, ஆனால் இது ஹெப்படோசெல்லுலர் கோளாறுகளில் காணப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி எதிர்ப்பு உடற்காப்பு மூலங்களைக் கண்டறிவது குறிப்பாக கல்லீரலின் முதன்மையான பிளைரிக் ஈரல் அழற்சி என்பதை குறிக்கிறது.
நுண்ணுயிர்களின் கருவூட்டல் ஆய்வுகள் கட்டாயமாகும். அல்ட்ராசோனோகிராஃபி, சி.டி. மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ. ஆகியவை பொதுவான பித்தநீர் குழாயின் நீரோட்டத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன, இவை பொதுவாக இயந்திர தடங்கலின் அறிகுறிகளைத் தொடங்கி சில மணிநேரங்கள் ஏற்படுகின்றன. இந்த ஆய்வுகள் முடிவு அடைப்பு முக்கிய காரணம் நிறுவ முடியும்; பொதுவாக, gallstones நன்கு அல்ட்ராசோனோகிராபி, மற்றும் கணைய சேதம் கண்டறியப்படுகின்றன - CT உடன். அல்ட்ராசவுண்ட் பொதுவாக மிகவும் குறைந்த விலை மற்றும் அயனிக்கும் கதிர்வீச்சு இல்லாததால் மிகவும் விரும்பப்படுகிறது. அல்ட்ராசோனோகிராபி extrahepatic அடைப்பு அமைக்கப்பட்டால், ஆனால் அது காரணம் மிகவும் பயன்மிக்கதாக பரிசோதனை காட்டப்பட்டுள்ளது ஏற்படும் வழக்கமாக உடற்குழாய் உள்நோக்கி மூலம் ஆய்வது அல்லது காந்த அதிர்வு cholangiopancreatography (ERCP, எம்ஆர்சிபி). நோயெதிர்ப்பு லபரோஸ்கோபிக் அல்லது லேபரோடோமை என்பது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது அதிகப்படியான நன்மதிப்பை ஏற்படுத்துதல் மற்றும் பிற கருவிகளைக் கட்டுப்படுத்துவது சாத்தியமற்றது என்றால். கல்லீரல் நரம்பு மண்டலம் கண்டறியப்பட்டால், உட்புகுந்த நோயறிதலுக்கான முன்கணிப்பு முறைகளால் நிறுவப்படாவிட்டால், கல்லீரல் குடல் அழற்சியின் சந்தேகம் இருந்தால், இந்த கையாளுதல் பித்தரி மரத்திற்கு சேதத்தை விளைவிக்கும் என்பதால், இது உயிரணுக்கட்டுப்பாட்டுக்கு வழிவகுக்கலாம், ஆய்வகப் பகுப்பாய்வு (அல்ட்ராசோனோகிராபி அல்லது சி.டி) விலகியதன் மூலம் பைப்சிசிக்கு முன்னதாகவே இருக்க வேண்டும்.
சிகிச்சை முறைகள்
மயக்கமடைந்த பிணையக் குறைப்புக்கு இயந்திர டிகம்பரஷன் தேவைப்படுகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், அடிப்படைக் காரணம், வெளிப்பாடுகள் மற்றும் சிக்கல்களின் சிகிச்சை (எ.கா., வைட்டமின்களின் சிதைவுபடுதல்) அவசியம்.
டிகம்ப்ரசன் நிணநீர் பாதை பொதுவாக ஒரு உதரத்திறப்பு, எண்டோஸ்கோபி தேவைப்படுகிறது (எ.கா., கற்கள் குழாய் அகற்ற) மற்ற உற்பத்தியாளர்கள் பகுதியளவிலான கண்டித்தல் மற்றும் அடைப்பு போது அல்லது சுவர் நிறுவல் என்கிறார் மற்றும் சாக்கடை. அடைப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்ய இயலாத பரவும்பற்றுகள் ஸ்டென்ட் பொதுவாக transhepatic அல்லது endoscopically அமைக்கும் போது போதுமான வடிகால் உறுதி.
நமைத்தல் பொதுவாக வாய்வழியாக 2 முறை தினசரி 2-8 கிராம் ஒரு டோஸ் உள்ள பித்தத்தேக்கத்தைக் அல்லது கொலஸ்டிரமைன் வரவேற்பு முக்கிய காரணங்கள் நீக்குதல் பிறகு மறைந்துவிடும். குடலிரைட்டின் குடலில் பித்த உப்புக்களை பிணைக்கிறது. இருப்பினும், முழுமையான பிலியரி தடுப்பூசி மூலம் கொலாஸ்டிரமைன் பயனற்றது. ஹெபாடோசெல்லுலார் கோளாறுகள் hypoprothrombinemia வெளிப்படுத்தினர் இல்லை என்றால் வழக்கமாக சிறிதளவு மட்டுமே பித்தத்தேக்கத்தைக் போது நீண்ட மற்றும் திரும்பவியலாத எலும்புப்புரை முன்னேற்றத்தை மெதுவாக, வைட்டமின் K ஐ ஏற்பாடுகளை அல்லது ஒரு பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட் இல்லாமல் கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி, கூடுதலாக பயன்படுத்தி ஈடு. உணவுக் கொழுப்பின் (நடுத்தர சங்கிலி) ட்ரைகிளிசரைடுகள் மாற்றியமைப்பதன் மூலம் குறைபாடு மற்றும் கடுமையான steatorrhea அறிகுறிகள் தடுக்க A உயிர்ச்சத்து குறைக்க முடியும்.