கொலஸ்டாஸிஸ் - நோய் கண்டறிதல்

கொலஸ்டாசிஸின் ஆய்வக நோயறிதல்

கொலஸ்டாஸிஸ் நோய்க்குறி இரத்தத்தில் உள்ள பித்தத்தின் அனைத்து கூறுகளின் உள்ளடக்கத்திலும் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இரத்தத்தில் பிலிரூபின் உள்ளடக்கம் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, பொதுவாக கொலஸ்டாசிஸின் முதல் 3 வாரங்களில், முக்கியமாக இணைந்த பின்னம் காரணமாக. கொலஸ்டாசிஸின் தீவிரம் குறையும் போது, இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவு மிகவும் மெதுவாகக் குறையத் தொடங்குகிறது, ஏனெனில் கொலஸ்டாசிஸ் இருக்கும் போது, பிலியால்புமின் (பிலிரூபின் அல்புமினுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது) இரத்தத்தில் உருவாகிறது.

இரத்தத்தில் உள்ள கார பாஸ்பேட்டஸின் அளவு அதிகரிப்பது மிகவும் சிறப்பியல்பு. இருப்பினும், இரத்த சீரத்தில் அதன் அளவை மதிப்பிடும்போது, ஹெபடோபிலியரி அமைப்பின் நோயியல் விஷயத்தில் மட்டுமல்ல, அதை அதிகரிக்க முடியும் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். கார பாஸ்பேட்டஸ் நான்கு மூலங்களிலிருந்து இரத்தத்தில் நுழைகிறது: கல்லீரல், எலும்பு திசு, குடல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி.

பின்வரும் உடலியல் நிலைமைகளில் இரத்தத்தில் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் அளவு அதிகரிப்பது சாத்தியமாகும்:

• கர்ப்பம் (2-3 மூன்று மாதங்கள்), முக்கியமாக நஞ்சுக்கொடியிலிருந்து இரத்தத்தில் நுழையும் நொதி காரணமாக;
• நஞ்சுக்கொடி அல்புமின் பரிமாற்றம்;
• இளமைப் பருவம் - எலும்பு நீளத்தில் விரைவான வளர்ச்சி காரணமாக

இரத்தத்தில் உள்ள அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் அளவும் எலும்பு திசு சேதத்துடன் தொடர்புடையது:

• பேஜெட் நோய்;
• ரிக்கெட்ஸ்;
• சிறுநீரக குழாய் ஆஸ்டியோமலாசியா;
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம்;
• ஆஸ்டியோசர்கோமா;
• எலும்புகளுக்கு வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்;
• மைலோமா நோய்;
• எலும்பு முறிவுகள்;
• அசெப்டிக் எலும்பு நெக்ரோசிஸ்.

இரத்த சீரத்தில் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு அக்ரோமெகலி (எலும்பு அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸ்), கணைய அடினோமா, இதய செயலிழப்பு (குடல் செயல்பாடு பலவீனமடைந்து), இஸ்கிமிக் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி (குடல் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸ்), லிம்போமாக்கள் மற்றும் லுகேமியா (கல்லீரல் மற்றும் எலும்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால்) ஆகியவற்றிலும் காணப்படுகிறது.

இரத்தத்தில் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு கொலஸ்டாசிஸுக்கு மட்டுமல்ல, கிரானுலோமாட்டஸ் கல்லீரல் நோய்களுக்கும் மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த சோதனை என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம்: சார்கோயிடோசிஸ், காசநோய், அத்துடன் புண்கள் மற்றும் கல்லீரல் கட்டிகள்.

5-நியூக்ளியோடைடேஸ் முதன்மையாக பித்த நாளங்கள், ஹெபடோசைட் உறுப்புகளின் சவ்வுகள் மற்றும் சைனூசாய்டுகளின் சவ்வுகளில் அமைந்துள்ளது. கார பாஸ்பேட்டஸுடன் ஒப்பிடும்போது, 5-நியூக்ளியோடைடேஸ் மிகவும் குறிப்பிட்ட நொதியாகும், ஏனெனில் அதன் அளவு எலும்பு நோய்கள் மற்றும் சாதாரண கர்ப்பத்தில் மாறாது.

லியூசின் அமினோபெப்டிடேஸ் என்பது அமினோ அமிலங்களை ஹைட்ரோலைஸ் செய்யும் ஒரு புரோட்டியோலிடிக் நொதியாகும், இது பல திசுக்களில் உள்ளது, ஆனால் மிகப்பெரிய அளவு கல்லீரலில், பித்த எபிட்டிலியத்தில் உள்ளது. லியூசின் அமினோபெப்டிடேஸ் கொலஸ்டாஸிஸ் நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு குறிப்பானாகக் கருதப்படுகிறது, இரத்தத்தில் அதன் அளவு எலும்பு நோய்களில் அதிகரிக்காது, ஆனால் கர்ப்ப காலம் அதிகரிக்கும் போது படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது.

y-குளுட்டமைல் டிரான்ஸ்பெப்டிடேஸ் (GGTP) என்பது கொலஸ்டாசிஸை பிரதிபலிக்கும் மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த நொதியாகும். இந்த நொதி கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கணையத்தில் உள்ளது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மது அருந்துவதால் ஏற்படும் கல்லீரல் பாதிப்பு மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோயிலும் இதன் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. சாதாரண கர்ப்ப காலத்தில் GGTP செயல்பாடு அதிகரிக்காது.

இரத்தத்தில் கொழுப்பு அளவு அதிகரிப்பது கொலஸ்டாசிஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும். இரத்தத்தில் கொழுப்பு, ட்ரைகிளிசரைடுகள் (முக்கியமாக குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் பகுதி காரணமாக) மற்றும் பாஸ்போலிப்பிட்கள் அதிகரித்த அளவில் உள்ளன. மிகவும் கடுமையான கல்லீரல் சேதத்தில், கல்லீரலில் கொழுப்பு தொகுப்பு பலவீனமடைகிறது, எனவே ஹைப்பர்கொலஸ்டிரோலீமியா ஏற்படாமல் போகலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

கொலஸ்டாசிஸின் கருவி கண்டறிதல்

• கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் அல்ட்ராசவுண்ட்: கொலஸ்டாஸிஸ் நோய்க்குறிக்கான முதல்-வரிசை பரிசோதனை முறை, பித்தநீர் பாதை அடைப்பின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறியை வெளிப்படுத்துகிறது - பித்தநீர் வெளியேறுவதற்கு தடையாக இருக்கும் இடத்திற்கு மேலே பித்தநீர் குழாய்களின் விரிவாக்கம் (கல் அல்லது குறுகுதல்). பொதுவான பித்தநீர் குழாயின் பகுதியில் ஒரு கல் அல்லது கட்டி இருந்தால், அதன் அகலம் அடைப்பு ஏற்பட்ட இடத்திற்கு மேலே - 6 மி.மீ க்கும் அதிகமாக இருக்கும்.
• எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோக்ரோபதி (ERCP): அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் குழாய் விரிவாக்கத்தைக் கண்டறிந்த பிறகு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ERCP இன் நிலைகளில் ஃபைப்ரோடியோடெனோஸ்கோபி, முக்கிய டூடெனனல் பாப்பிலாவின் வடிகுழாய், பித்தநீர் மற்றும் கணைய குழாய்களில் ஒரு மாறுபட்ட முகவரை (வெரோகிராஃபின்) செலுத்துதல், அதைத் தொடர்ந்து ரேடியோகிராஃபி ஆகியவை அடங்கும். ERCP கூடுதல் மற்றும் கல்லீரல் குழாய்களின் கட்டிகள் மற்றும் கற்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் சோலாங்கிடிஸ், இது சாதாரண அல்லது சற்று விரிவடைந்த குழாய்களின் பகுதிகளுடன் மாறி மாறி உள் மற்றும் கல்லீரல் குழாய்களின் இறுக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• பித்த நாளங்களை பின்னோக்கி நிரப்புவது சாத்தியமில்லாதபோது, சருமத்திற்குள்ளேயே டிரான்ஸ்ஹெபடிக் கோலாஞ்சியோகிராபி செய்யப்படுகிறது. இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி, பித்த நாளங்கள் பித்தத்தின் உடலியல் ஓட்டத்தின் திசையில் அடையாளம் காணப்படுகின்றன, எனவே பித்த நாளங்கள் அடைபட்ட இடத்தைக் காணலாம்.
• டெக்னீசியம் 99Tc உடன் பெயரிடப்பட்ட ஹெமிடினோஅசிடிக் அமிலத்துடன் கூடிய கோலெஸ்கிண்டிகிராபி: சேதத்தின் அளவை உள்ளூர்மயமாக்க அனுமதிக்கிறது - உள்- அல்லது வெளிப்புற கல்லீரல்.
• கல்லீரல் பயாப்ஸி: தடைசெய்யும் எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாசிஸைத் தவிர்த்து, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கோலாங்கியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி கல்லீரல் குழாய்களில் கற்கள் இருப்பதைத் தவிர்த்து செய்ய முடியும். கல்லீரல் பயாப்ஸியைப் பயன்படுத்தி, பல்வேறு வகையான ஹெபடைடிஸ், கோலாங்கிடிஸ் (குறிப்பாக, முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலாங்கிடிஸ்) ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும்.
• காந்த அதிர்வு பித்தப்பை வரைவி: சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பயன்பாட்டிற்கு வந்துள்ளது, இதன் நோயறிதல் மதிப்பு ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் பித்தப்பை வரைவியைப் போன்றது.

இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாசிஸில் மிகப்பெரிய வேறுபட்ட நோயறிதல் சிரமங்கள் எழுகின்றன. இந்தக் குழுவில் மிகவும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஆகும், இது கொலஸ்டேடிக் நோய்க்குறி, கல்லீரலின் முதன்மை பிலியரி சிரோசிஸ், முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கொலங்கிடிஸ், மருந்து தூண்டப்பட்ட கொலஸ்டாசிஸ் (கொலஸ்டாசிஸின் வளர்ச்சிக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கும் இடையிலான உறவின் அடிப்படையில் கண்டறியப்பட்டது, இந்த மருந்துகளை நிறுத்திய பிறகு முன்னேற்றம்).