மலேரியா

மலேரியா (ஆங்கில மலேரியா; .. பிரஞ்சு paludisme) - தொற்றிக்கொள்ளும் பொறிமுறையை தொற்று கூடிய கடும் anthroponotic தொற்றிக்கொள்ளும் புராட்டஸால் நோய், குணவியல்புகளை போதை கடுமையான அறிகுறிகள் இதன் பண்புகளாக காய்ச்சல் அத்தியாயங்களில் மாற்று சுழற்சி பத்தியில் மற்றும் apyrexia காலங்களில் வீங்கின மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரல், progradiently ஓட்டத்தில் சிவப்பு செல் இரத்த சோகை வளர்ச்சி, புற்று நோய் மீண்டு நோய்.

[1], [2], [3]

நோயியல்

தொற்று நோயாளியின் ஆதாரம் நோயுற்ற நபர் அல்லது ஒரு ஒட்டுண்ணியைக் கொண்டது. மலேரியா ஒரு கொசு கடித்தால் பரவும் ஒரு தொற்று நோய். நோய் ஆரம்ப நாட்களில் இரத்தத்தில் காமோசோசைட்கள் பி.விவாக்ஸ், பி. ஓவல் மற்றும் பி. மலேரியா ஆகியவை காணப்படுகின்றன; erythrocytic schizogony பல சுழற்சிகள் பிறகு அவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. P. ஃபால்ஸிபாரம் பாதிக்கப்படுகையில் ஒரு நபருக்கு 10-12 நாட்களுக்கு பிறகு ஒட்டுண்ணிநோய் ஆரம்பிக்கும் மற்றும் 2 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் இருக்க முடியும்.

மலேரியாவுடன், தொற்று பரவுவதற்கான பல்வேறு வழிமுறைகள் சாத்தியம்:

டிரான்ஸ்மிசுவ் டிரான்ஸ்மிஷன் மெக்கானிசம் (கொசு கடித்தால்)

இந்த நுட்பம் முக்கியமானது, இது உயிரியல் சார்ந்த உயிரினங்களாக பிளாஸ்மோடியா இருப்பதை உறுதி செய்கிறது. நோய்த்தாக்கத்தின் ஆதாரம் ஒரு நபர் (மலேரியா நோயாளி அல்லது ஒட்டுண்ணி கேரியர்), இது முதிர்ச்சியுள்ள காமோசோசைட்டுகள் (ஒட்டுண்ணிகளின் ஆண் மற்றும் பெண் கிருமி உயிரணுக்கள்) இரத்தத்தில் உள்ளன. மலேரியாவின் கேரியர்கள் ஆனோபிலஸ் இனத்தை சேர்ந்த பெண்கள் மட்டுமே.

கொசு வயிற்றில் எங்கே ஒன்றாக இரத்த சிவப்பணுக்கள் உட்புற இரத்தத்தில் வீழ்ச்சி ஆண் மற்றும் பெண் புணரிச்செல்களாக ஆகியவற்றின் மூலம் கொசு உமிழ்நீர் சுரப்பிகளில் குவிக்க இது வித்துயிரிகள் அமைக்க மேலும் முதிர்வு (இரத்த சிவப்பணுக்கள் சிதைவு பிறகு), பல இணைப்பு மற்றும் பிரிதலுக்கலுக்கு ஆளாகும்போது. ஒரு கொசு வயிற்றுக்குள் நுழைந்து விட்டால், ஒட்டுண்ணி நோய்க்குறியின் வடிவங்கள் (ட்ரோபோசோயிட்கள், ஸ்கிசோம்ஸ்) அழிகின்றன.

பாலியல் (sporogony), தங்கள் மேலும் வளர்ச்சிசமரசம் ஆண் மற்றும் பெண் புணரிச்செல்களாக இணைப்பு மற்றும் வித்துயிரிகள் உருவாக்கம் - ஆகையால், மனித உடலில் புணரிச்செல்களாக உருவாக்கம் மற்றும் குவியும் மற்றும் கொசுவினுள் ஒட்டுண்ணிகள் (schizogony) உருவாக்கம் ஒரு பல்வேறு பாடு அற்ற வழி.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

செங்குத்து டிரான்ஸ்மிஷன் டிரான்ஸ்மிஷன் மெக்கானிசம்

டிரான்ஸ்மிஷன் (தாயிடமிருந்து பிசுக்கு) அல்லது தாயிடமிருந்து தாய்வழி (செங்குத்து செயல்முறை, பாரன்டார் பொறிமுறை) ஆகியவற்றின் செங்குத்து நுணுக்கம். செங்குத்து பரிமாற்றத்தில், கருவி அரிதாக நஞ்சுக்கொடியின் மூலம் தொற்று ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், ஒரு குழந்தை பிறப்பு இரத்தத்தின் குறிப்பிட்ட அளவு இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் போது, தொற்றுநோய் ஏற்படுகிறது, இதில் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் ஒட்டுண்ணியின் அடக்கமான வடிவங்களாகும்.

பி.ஆர்.என்

தொற்றுநோய் பரவலான இயக்கம், ஸ்கிசோன் மலேரியா என்று அழைக்கப்படுபவரின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்த அழுத்தம் அல்லது குறைவான நீர்க்குழாய் ஊசி (மீதமுள்ள போதை மருந்து நுகர்வோர் மத்தியில் ஒரு ஒற்றை சிரிங்கை உபயோகித்தல்) மூலம் அது குறைவாகவே உணரப்படுகிறது. இரத்தம் மூலம் பாதிப்பு வழக்கைப் பொறுத்தவரையில் அடிக்கடி sublatentnoy குருதியில் இருக்கும் ஒட்டுண்ணியின் (இரத்தத்தில் ஒரு ஐந்து கீழே மில்லி ஒட்டுண்ணிகளின் எண்ணிக்கை) உடன், ஒட்டுண்ணி-கொடை தொற்று மூலமாகும். ஆதலால், இரத்ததினால் கட்டுப்படுத்துவதற்கான உலகின் மலேரியா ஆண்டு முழுவதும் தோன்றும் பகுதிகளில் ஒட்டுண்ணியல் முறைகள் மற்றும் நீணநீரிய (தடுப்பாற்றல்) என்பது மலேரியாவால் ஆய்வக ஆய்வுக்கு (RNIF, எலிசா, போன்றவை ..) முறைகள் (ஏற்பாடுகளை தடித்த சொட்டு மற்றும் இரத்த ஸ்மியர்கள் ஒட்டுண்ணிகள் உறுதியை) இணைந்து பயன்படுத்த வேண்டும். இல் அல்லூண்வழி தொற்று வழக்கமாக (குறிப்பாக ஊசிகள் ஆகியவற்றின்) சிறிய ஒட்டுண்ணிகள் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது, அடைகாக்கும் காலம் வரை 3 மாதங்கள் வரை நீட்டிக்கப்படக்கூடியது இருக்கலாம் என்று கொடுக்கப்பட்ட (அடைகாக்கும் காலம் ஒரு பாரிய தொற்று கொண்டு, இதற்கு மாறாக, மிகவும் குறுகிய இருக்க முடியும் - ஒரு சில நாட்கள்), அது போது அறிந்திருப்பது முக்கியமாகும் அறுவை சிகிச்சை, போதை மருந்து அடிமைப்படுத்திய நோயாளிகளுக்கு மலேரியா நோய் கண்டறிதல்.

மலேரியா பரவுவதற்கான நிபந்தனைகள்

ஒரு குறிப்பிட்ட பிராந்தியத்தில் (நாடு, மாகாணம், பிராந்தியத்தில்) மலேரியா பரவுவதற்கு பின்வரும் நிபந்தனைகள் அவசியம்:

1. தொற்றுநோயின் ஆதாரம் (மலேரியா அல்லது ஒட்டுண்ணியக் கருவி).
2. ஒரு சிறந்த கேரியரின் முன்னிலையில் (ஜெனோஸ் அனோபிலஸ் கொசுக்கள்). மலேரியா ஒட்டுண்ணிகளுக்கு ஏற்படுவதானது, இனப்பெருக்கம் Anopheles ஒரு குறிப்பிட்ட வகை கொசுக்களின் முக்கிய தரமாகும். பிற இனங்களின் மக்கள் மத்தியில் இனப்பெருக்கம் Anopheles கொசுக்களின் எண்ணிக்கை அல்லாத மலேரியா கொசுக்கள் போன்ற உயர் இல்லை, மற்றும் அவர்கள் அரிதாக தீவிரமாக தங்கள் கடி கொண்டு தொந்தரவு. இருப்பினும், மற்ற சாதகமான சூழ்நிலைகளின் கீழ் சிறிய இனங்கள் (கொசு இனப்பெருக்கம் தளங்கள் மக்கள் வீடுகளுக்கு அருகில்) மிக முக்கியமான பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. 70 க்கும் மேற்பட்ட இனங்கள் அனோபிலஸ் கொசுக்கள் (200 க்கும் மேற்பட்ட அறியப்பட்ட இனங்கள்) மலேரியாவின் வலிமையான கேரியர்கள் ஆகும்.
3. சாதகமான காலநிலைக்கு: சராசரி காற்றின் வெப்பநிலை மேலே 16 ° C ஆகும் மற்றும் கொசுக்கள் இனப்பெருக்கம் உள்ளதா எனப்: குளங்கள், நீர் நீர்த்தேக்கங்கள், நீர்ப்பாசன, முதலியன கொசு Pl உள்ள வளர்ச்சி தேவையான குறைந்தபட்ச சராசரி காற்றின் வெப்பநிலை .. Vivax, - 16 ° C, Pl. Falciparum - 18 ° C, குறைந்த வெப்பநிலையில் sporogony மணிக்கு ஏற்படாது. Sporogony கால குறைவாக உள்ளது, அதிக வெப்பநிலை (ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு வரை, சராசரி தினசரி வெப்பநிலை 30 ° C மற்றும் மேலே sporogony க்கு சாதகமாக உள்ளது). உகந்த சராசரியான தினசரி வெப்பநிலை (25-26 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில்), PL இல் sporogony. விவாக்ஸ் பிளஸ் 8 முதல் 9 நாட்களை எடுக்கும். Falciparum - 10-11 நாட்கள்.

உலகம் மலேரியாவின் முழு பகுதியில் (64 இடையே 45 ° ப. எம் மற்றும் 40 ° எஸ் எம் ° ப. எம் வெவ்வேறு ஆண்டுகளில் 45 ° எஸ் எம்) ஒரு மலேரியா விவக்ஸிற்கு நடந்தது. மலேரியா-ஃபால்ஸிபாரம் மற்றும் மலேரியா-மலேரியாவின் பகுதிகள் சற்றே சிறியவை; ஓவலே மலேரியா பகுதியில் இரண்டு புவியியல் தங்களுக்குள் தொடர்பில்லாத, பகுதிகளில் அமைந்துள்ள: வெப்பமண்டல ஆப்பிரிக்கா மற்றும் மேற்கு பசிபிக் கூறுகிறது (இந்தோனேஷியா, வியட்நாம், பிலிப்பைன்ஸ், நியூ கினி மற்றும் பலர்.). மலைப்பாங்கான நாடுகளில் மலேரியா குவியங்கள் மிதமான மண்டலத்தில் உள்ள 1000 மீ உயரத்திற்கு மற்றும் துணை மற்றும் வெப்ப மண்டலங்களில் உள்ள 1500-2500 மீ வரை மற்றும் உயரமான (1000-1500 மீ அல்லது அதற்கு மேல்) மலேரியா விவக்ஸிற்கு மட்டுமே பைகளில் உள்ளன வரை உருவாக்கித் தருகின்றன.

மலேரியா ஒரு காலக்கட்டத்தில் பருவகாலம் வகைப்படுத்தப்படும். நோய் ஒலிபரப்பு மற்றும் வெகுஜன வெளிப்பாடுகள், திறனான இருப்பது தொற்று கொசுக்கள்: மிதமான மற்றும் மிதவெப்ப மண்டல தட்ப மலேரியா பருவத்தில் காலங்களில் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. பயனுள்ள காலம் தொடங்கி தொற்றுவதாகக் கொசுக்கள் (என்றால் தொற்று மூல - நோயாளிகள் ஒட்டுண்ணி) 16 ° சி சராசரி தினசரி வெப்பநிலை சீராக உயர்த்த இணைந்தே இந்த ஆண்டு குறிப்பிட்ட தினசரி வெப்பநிலை பொறுத்தது என்று கொசுவினுள் நிறைவு sporogonic, தொடர்புடைய பரிமாற்ற காலத்தைத் தொடங்கு. மலேரியா பரிமாற்றம் செய்கையில் மாஸ்கோ பகுதியில் முதல் இலையுதிர் உறைபனிகளைத் முன் 1.5-2 மாதங்களுக்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விவக்ஸிற்கு-இருக்கலாம் அடைய. காலம் எல்லை வெகுஜன வெளிப்பாடுகள் குறைவாக வரையறுக்கப்பட்ட. மட்டுமே விவக்ஸிற்கு பரவும் எங்கே குவியங்கள், மக்களுக்கான நிகழ்வு ஒலிபரப்பு காலத்திற்கு முன் நீண்ட தொடங்கலாம். உறுதிசெய்யப்பட்ட வழக்குகள் குறுகிய மலேரியா தொடர்ச்சியான தாக்குதல்களை பிறகு தொலை ekzoeritrotsitarnye திரும்பும் (காரணமாக (ஒரு குறுகிய அடைகாக்கும் முதன்மை வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல்) கல்லீரல் இவை ஹிப்னோசோயட்டுகளை கடந்த பருவத்தில் மற்றும் கடையில் தொற்று நீண்ட அடைகாக்கும் (3-10 மாதங்கள்) மூலம் மலேரியா-விவக்ஸ், அத்துடன் முதன்மை வெளிப்பாடுகள் போதுமான தடுப்பு சிகிச்சை இல்லாமல் கடந்த பருவத்தின் அடைகாக்கும்,).

மலேரியாவுக்கு ஏற்படக்கூடிய தன்மை உலகளவில் உள்ளது. இரத்த ஓட்டத்தில் மற்றும் தனிப்பட்ட தடுப்பாற்றல் நிலையை தீர்மானிக்கப்படுகிறது மருத்துவ நிச்சயமாக நுழைந்த பிறகு நுண்ணுயிரி தொற்று விளைவு, செயல்பாடு குறிப்பிடப்படாத உள்ளார்ந்த எதிர்ப்பு, வலிமை postinfection நோய் எதிர்ப்பு சக்தி காரணிகள், மற்றும் குழந்தைகளுக்கு - வர்க்கம் ஜி குறிப்பிட்ட ஆண்டிபாடிகளின் நிலை, தாயிடமிருந்து பெற்றார். விதிவிலக்குகள் மேற்கு ஆப்பிரிக்கா மற்றும் நியூ கினியாவின் பழங்குடி மக்களாக இருக்கின்றன, அவற்றில் பெரும்பாலானவை நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு PL நோயெதிர்ப்பினைக் கொடுக்கின்றன. மரபணு செங்குருதியம் தாங்கள் காட்டத் தீர்மானிக்கப்படுகிறது தொடர்புடைய விவக்ஸ், வளருயிரிகள் Pi வுக்கு வாங்கிகளின் செயல்களாகும், டஃபி குழு izoantigenov. விவக்ஸிற்கு. இதன் விளைவாக, இந்த பிராந்தியத்தில் வெப்பமண்டல ஆபிரிக்காவின் மற்ற பகுதிகளைவிட குறைவாகவே உள்ளது, மலேரியா-விவகாக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோய்கள் உள்ளன.

மக்கள் உள்ளன அசாதாரண ஹீமோகுளோபின் (தலசீமியா, அரிவாள் செல் சோகை, வண்டி ஹீமோகுளோபின் E, எட்.), எரித்ரோசைடுகள் செல்சட்டகத்தை (மரபுவழி spherocytosis, தென்மேற்கு நீள்வட்டச் செல்லியம் பரம்பரை elliptotsitoz) கட்டமைப்பை கோளாறுகள் அல்லது உடன் கேரியர்களின் தொற்று ஒப்பீட்டளவில் எதிர்ப்பாற்றல் கொண்ட ஒட்டுண்ணிகளின் அனைத்து வகையான மூலம் பெற்றிருப்பதான இரத்த சிவப்பணுக்கள் என்சைம் குளுக்கோஸ்-6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ராஜினேஸ் பற்றாக்குறை ஒரு பற்றாக்குறையுடன். மலேரியா வழக்கில், அவர்கள் எளிதாக அவதிப்படுகின்றன.இவற்றில் இரத்தத்தில் ஒட்டுண்ணிகள் எண்ணிக்கை ஒரு குறைந்த மட்டத்தில் சேமிக்கப்படுகிறது, வீரியம் மிக்க ஓட்டம் (பெருமூளை மலேரியா ஃபால்ஸிபாரத்திற்கான) கிட்டத்தட்ட இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில். மறுபுறம், குளுக்கோஸ்-6-பாஸ்பேட் பற்றாக்குறை கொண்ட மனிதர்களில் மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் பல பயன்படுத்தும் போது கடுமையான இரத்தமழிதலினால் வளரும் ஏற்படும் அபாயம் உண்டு (ப்ரைமகுயின், குயினைன் மற்றும் பலர்.). பல விதங்களில் மலேரியா பல்வேறு வகையான இயற்கை எதிர்ப்பு இயக்கமுறைகளில், இன்னும் தெளிவாக தெரியவில்லை மற்றும் ஆய்வு தொடர்ந்து.

அனைத்து வகையான மலேரியாவையும் நோய்த்தொற்றுக்கு ஒரு புதிய எதிர்ப்பும் உண்டு. இது காரணமாக உள்ளது:

1. hyperimmune தாய் (மலேரியாவின் அதிக சம்பவத்துடன் foci) இருந்து புதிதாக பிறந்த வர்க்க G இன் ஆன்டிபாடிகள் காரணமாக செயலற்ற நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இருப்பது;
2. தாய்ப்பால் கொண்டு பிறந்த குழந்தைகளை பெறும் வகை A இன் ஆன்டிபாடிகளால் பிறப்புக்குப் பிறகு குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பராமரிப்பது;
3. ஒரு பிறந்த குழந்தைக்கு ஒரு பிட் ஹீமோகுளோபின் முன்னிலையில், ஊட்டச்சத்துக்கு ஏற்றதாக இல்லாத மலேரியா ஒட்டுண்ணிகள்.

உணவு parabens உட்கொண்டு அதைப் ஒட்டுண்ணிகள் உருவாவதை அவசியத்தையும் - குழந்தைகளில் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களுக்கு மூன்று முதல் ஆறு பிறகு கணிசமாக மலேரியா, ஃபால்ஸிபாரத்திற்கான (ஒரு கலப்பு உணவில் மொழிபெயர்ப்பு, சாதாரண ஹீமோகுளோபின் கொண்டிருக்கும் இரத்த சிவப்பணுக்களில் கரு ஹீமோகுளோபின் கொண்ட இரத்த சிவப்பணுக்கள் மாற்றம் கடுமையான, வீரியம் மிக்க வடிவங்களில் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது மனிதப் பாலில் இல்லாமல் உள்ளது).

[10], [11], [12], [13]

மலேரியாவுடன் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி

மலேரியாவில் உள்ள நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அல்லாத மலட்டுத்தன்மையற்றது, இனங்கள்-குறிப்பிட்ட மற்றும் திரிபு-குறிப்பிட்ட, உறுதியற்ற மற்றும் குறுகிய காலம். மலேரியாவுடன் மீண்டும் மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதன் மூலம், ஆன்டிபாடிகள் பாதுகாப்பான அளவை பராமரிக்க, நிலையான ஆன்டிஜெனிக் தூண்டுதல் தேவைப்படுகிறது. பி. மலேரியா மற்றும் பிளே. விவாக்ஸ் முன்னர் நிறுவப்பட்டு PL க்கும் அதிகமாக பராமரிக்கப்படுகிறது. ஃபால்ஸிபாரத்திற்கான. Antimalarial நோய் பாதுகாப்பு செல்லுலார் மற்றும் நகைச்சுவையான பதில்களை கொண்டுள்ளது. உடற்காப்பு ஊக்கிகளின் தொகுப்பை ஊக்குவிக்கும் நோயெதிர்ப்பு செயல்முறைகளின் ஆரம்பம் மேக்ரோஃபிளேஜ்கள் மூலம் மலேரியா ஒட்டுண்ணிகளின் பாகோசைடோசிஸ் ஆகும். இது மண்ணீரல், கல்லீரல், எலும்பு மஜ்ஜின் ஹைஸ்டியோபோகோசைடிக் அமைப்பின் ஹைபர்பிளாசியாவால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

மலேரியாவின் பரவுதல்

மனித மலேரியா நோய்கிருமிகள் நான்கு இனங்கள் P. விவக்ஸ் உலகில் மிகவும் பொதுவானதாகும். மக்கள் தொகையில் மரபணு குளத்தில் துணைவெப்பநாடுகள் மற்றும் வெப்ப மண்டலங்களில் P. விவக்ஸ் வித்துயிரிகள் ஆதிக்கம் செலுத்தி வருகின்றன. ஒரு குறுகிய அடைகாக்கும் (10-21 நாட்கள்) பிறகு நோய்களுக்கும் காரணமான. ஆப்பிரிக்க கண்டத்தில் P. விவக்ஸ் தொடர்ந்து அரேபியர்கள், இந்தியர்கள், இத்தியோபியர்கள் ஐரோப்பியர்களால் கிழக்கு ஆப்ரிக்காவில் காணப்படுகிறது. மேற்கு ஆப்பிரிக்காவில், மக்கள் பெரும்பான்மையாக கறுப்பர்கள், P. விவக்ஸ் P. விவக்ஸ் க்கு மரபு ரீதியாக வரையறுக்கப்பட்ட பிறவி நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆப்பிரிக்க கறுப்பர்கள் விளக்கும் பூர்த்தி செய்யவில்லை [வளருயிரி P. விவக்ஸ் க்கான எரித்ரோசைடுகள் ஆஃப்லைனில் வாங்கி - izoantigeny டஃபி (FY ^ஈ அல்லது Fy ^ஆ )] . பி சிறிய பகுதி மற்றும் இரண்டு பாகங்கள் கொண்ட ஓவலே. மெயின், ஆப்பிரிக்க பகுதியாக கண்டத்தின் தெற்கில் காங்கோ வடக்கே உள்ள காம்பியா இருந்து ஆப்பிரிக்காவின் வெப்பமண்டல ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. பரப்பின் இரண்டாம் பகுதியாக - மேற்கு பசிபிக் மற்றும் தென் கிழக்கு ஆசியா நாடுகளில். வெப்பமண்டல மலேரியா மொத்தமுள்ள நிலப்பரப்பில் 40 ° வட அட்சரேகை மற்றும் 20 ° தெற்கு அட்சரேகை P. ஃபால்சிபாரத்தில் உலகில் மலேரியா 50% நிகழ்வு வரை ஏற்படுத்துகிறது அடையும். நான்கு நாள் மலேரியா இப்போது, மத்திய மற்றும் தென் அமெரிக்கா மற்றும் கரீபியன் பகுதிகளில் ஆப்ரிக்கா காணப்படுகிறது. தென் கிழக்கு ஆசியா.

பெரும்பாலான மக்கள் மலேரியாவுக்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். விதிவிலக்கு மேற்கு ஆப்பிரிக்காவைச் சார்ந்ததாகும். வெப்பமண்டல ஆபிரிக்காவின் மிகை ஊடுருவிக் குழப்பமான பி. ஃபால்சிபார்ம் ஆதிக்கம் செலுத்துகையில், உள்நாட்டு மக்களின் ஒப்பீட்டளவில் நிலையான நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு சிறப்பியல்பு:

• 6 மாத காலத்திற்குள் உள்ள பிள்ளைகள் தாயிடமிருந்து பெற்ற செயலற்ற தன்மை காரணமாக நோய்வாய்ப்பட்டிருக்க மாட்டார்கள்:
• 6-24 மாதங்களில் உள்ள பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு பி. ஃபால்ஸிபாரம் பாதிக்கப்படுகிறது; செயலற்ற நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அழிந்துவிட்டது, செயலில் இன்னும் முன்னேற்றம் இல்லை; இந்த குழுவில் மலேரியாவிலிருந்து அதிக இறப்பு காணப்படுகிறது:
• 2 வருடங்களுக்கும் குறைவாக உள்ள குழந்தைகளில் பி. ஃபால்ஸிபாரம் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, மலேரியா நோய்த்தொற்றின் விளைவாக, மலேரியாவின் போக்கு குறைந்து வருகிறது, வயதுவந்தோருடன் ஒட்டுண்ணி அழற்சியின் தீவிரம்:
• பெரியவர்களில் பி. ஃபால்ஸிபாரம் என்பது அதிக நோய் எதிர்ப்பு சக்தி காரணமாக அரிதாகவே காணப்படுகிறது, நோய்த்தொற்றின் போது எந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளும் இல்லை.

வெப்பமண்டல மலேரியா எளிதாக கேரியர்கள் அசாதாரண ஹீமோகுளோபின் S (அரிவாள் செல் அனீமியா) குறிப்பிட்ட பிற மரபணு தீர்மானிக்கப்படுகிறது அசாதாரண ஹீமோகுளோபின் உள்ள நபர்களின் பத்திரமாக மாற்றப்படுவதாகும் நொதிகள் எரித்ரோசைடுகள் (ஜி-6-PDG பற்றாக்குறை).

மலேரியா ஆய்வு பற்றிய வரலாறு

மலேரியாவின் ஆய்வு (மிக பழமையான மனித நோய்களில் ஒன்று) மனித நாகரீகத்தின் வளர்ச்சியின் வரலாற்றோடு பிரிக்கமுடியாததாக இருக்கிறது. அது விவசாயம், வர்த்தகம், புதிய நிலங்களை அபிவிருத்தி அடைந்து வந்த தீவிர வளர்ச்சி தொடர்பாக சுமார் 10 000 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, மலேரியா உலகில் பரவியுள்ள (ஆப்பிரிக்க மத்திய தரைக்கடல் பகுதியில் இருந்து) கருதப்படுகிறது. பண்டைய எகிப்திய பாபிரியில், சீன பண்டைய இலக்கியம் மற்றும் மத நூலில் ( «Charaka» மற்றும் «Sushrutha») கிளாசிக்கல் ஆயுர்வேத ( «ஆயுர்வேத») நேரம் மற்றும் மலேரியா தொற்றுநோய்களும் விவரிக்க எங்கள் மருத்துவமனைக்கு வாழ்ந்தார்; ஏற்கனவே நோய் மற்றும் கொசு கடித்தலின் வளர்ச்சிக்கு இடையேயான சாத்தியமான தொடர்பின் பரிந்துரைகள் இருந்தன. பின்னர், (... 5-6 நூற்றாண்டுகள் கிமு), பண்டைய கிரேக்கம் மருத்துவர்கள்: ஹிப்போக்ரட்டஸ் Geradot, எம்படாக்ளீஸுக்கு விபரம் மலேரியா மருத்துவமனையில் விவரித்தார். ஹிப்போக்ரட்டீஸ் குழு காய்ச்சல் தான் மலேரியா ஒதுக்கீடு என்ற பெருமையைப் பெறுகின்றார்: அவர் நோய் 3 வடிவங்களில் ஒதுக்கீடு செய்வதற்கு நான் முன்மொழிகின்றேன் «அன்றாட» (தினசரி தாக்குதல்), «மூன்றாம் நிலை» (தாக்குதல்கள் ஒவ்வொரு மற்ற நாள்) மற்றும் «நான்கு நாட்களுக்கு ஒரு முறை வருகிற நோய் சார்ந்த» (2 நாட்களுக்கு பிறகு வலிப்புத்தாக்கங்கள்).

மலேரியா ஆய்வு 1640, கொயினா பட்டை உட்செலுத்தி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை முதல் ஸ்பானிஷ் மருத்துவர் வெற்றியாளரான ஜூவான் டெல் Vego (NIAP டெல் Vego) என்பது மலேரியாவால் பயன்படுத்தப்படும் போது தொடர்புடைய அறிவியல் கண்டுபிடிப்புகள் சகாப்தம் முன்பு பெரு மற்றும் எக்குவடோர் இந்தியர்கள் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு febrifuge போன்ற. நோய் பெயர் கடன், "மலேரியா" (. இடல் "மால் ஏரியா உள்ளது" சதுப்பு நிலம் "நச்சு" ஆவியாதல் மூலம் மலேரியா நோய்த்தொற்றை இணைக்கப்பட்டு, இத்தாலியர்களின் Lancisi (1717), சொந்தமானது - கெட்ட காற்று). 1880 இல், பிரஞ்சு மருத்துவர் ஏ லாவ்ரன், அல்ஜீரியா வேலை, விரிவாக மலேரியா ஒட்டுண்ணியினால் உருவியலையும் விவரித்தார். 1897 ம் ஆண்டு, பிரிட்டிஷ் இராணுவ மருத்துவர் ரொனால்ட் ரோஸ் (ரொனால்ட் ராஸ்) இந்தியாவில் மலேரியா கடத்தப்படும் தொற்றிக்கொள்ளும் பொறிமுறையை நிறுவப்பட்டது.

தற்போது, ஆப்பிரிக்கா, ஆசியா, தென் அமெரிக்கா ஆகிய நாடுகளில் 100 க்கும் அதிகமான நாடுகளில் மலேரியா மிக மோசமான சுகாதார பிரச்சனைகளில் ஒன்றாகும், உலக மக்கள் தொகையில் சுமார் பாதி மக்கள் மலேரியாவைக் கட்டுப்படுத்தக்கூடிய ஆபத்துடன் வாழ்கின்றனர். ஐரோப்பா மற்றும் வட அமெரிக்காவில் உள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து நாடுகளும் ஆண்டுதோறும் மலேரியா இறக்குமதி செய்யப்படும் நூற்றுக்கணக்கான நோயாளர்களைப் பதிவு செய்யும் இடங்களில் இருந்து வருகின்றன, இதில் மலேரியா என அழைக்கப்படும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது. உலகளவில் 200-250 மில்லியன் மக்கள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் மலேரியாவை பெறுகின்றனர், குறைந்தது 80% மலேரியா நோயாளிகள் துணை சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. ஒவ்வொரு ஆண்டும் 1 முதல் 2 மில்லியன் மக்கள் மலேரியாவிலிருந்து இறக்கிறார்கள், பெரும்பாலும் 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள். ஆபிரிக்காவில் சமூக மற்றும் பொருளாதார இழப்புக்கள் ஆண்டுக்கு 2 பில்லியன் அமெரிக்க டாலர்களை மதிப்பிடப்படுகின்றன. 1998 ஆம் ஆண்டு முதல் WHO, உலக வங்கி, யுனிசெப், மலேரியாவை கண்காணிக்கும் (முக்கியமாக வளரும் உலகில்) மலேரியா முன்முயற்சிகளுக்கு உதவுகிறது. திட்டம் 2010-2015 வரை செல்லுபடியாகும். செயல்திறன் வாய்ந்த antimalarial தடுப்பூசி உருவாக்க முயற்சிகள் தீவிரமாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, ஆனால் இதற்கு குறைந்தபட்சம் 10-15 ஆண்டுகள் தேவைப்படும். மலேரியா சிகிச்சைக்கான மருந்துகள் தேடல், மேம்பாடு மற்றும் முன்னேற்றம் ஆகியவை உலக சுகாதார அமைப்பின் முன்னுரிமை திட்டங்களில் ஒன்றாகும், பல்வேறு மருந்து நிறுவனங்கள், உலகம் முழுவதும் ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், குடியேற்ற செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியின் விளைவாக, சர்வதேச சுற்றுலாவின் தீவிர வளர்ச்சி, மலேரியா இறக்குமதி செய்யப்பட்ட வழக்குகளில் அதிகரித்துள்ளது ரஷ்யாவில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

காரணங்கள் மலேரியா

நோய் "மலேரியா" என்ற பெயரின் அடிப்படையில் நான்கு தனித்தன்மையுள்ள நோய்களுக்கு நான்கு வகை நோய்களால் ஏற்படுகிறது.

மலேரியாவின் காரணம், ஒட்டுண்ணிகள், புரோட்டோசோவா, வர்க்க ஸ்பொரோசோவா, குடும்பம் பிளாஸ்மோடியிடே, பிளாஸ்மோடியம் என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நான்கு வகை நோய்க்கிருமிகள் ஒட்டுண்ணித்தனமாக உள்ளன: பி. விவாக்ஸ் மூன்று நாள், P. மலேரியா - ஒரு நான்கு நாள், P. ஃபால்ஸிபாரம் - வெப்பமண்டல மலேரியா; மூன்று நாள் ஓவல் மலேரியாவுக்கு P. ஓவல் காரணம்.

மலேரியாவின் நோய்க்கிருமிகள்

காரமான முகவர்	மலேரியாவின் வடிவம் (ஐசிடி -10 க்கு இணங்க)
பிளாஸ்மோடியம் (Laverania) ஃபால்ஸிபாரம்	மலேரியா பிளாஸ்மோடியம் ஃபால்ஸிபாரம் (மலேரியா-ஃபால்ஸிபாரம்)
பிளாஸ்மோடியம் (பிளாஸ்மோடியம்) விவாகம்	மலேரியா பிளாஸ்மோடியம் விவாக்ஸ் (மலேரியா-விவாக்ஸ்)
பிளாஸ்மோடியம் (பிளாஸ்மோடியம்) ovale	மலேரியா பிளாஸ்மோடியம் ஓவல் (மலேரியா-ஓவல்)
பிளாஸ்மோடியம் (பிளாஸ்மோடியம்) மலேரியா	பிளாஸ்மோடியம் மலேரியாவால் ஏற்படும் மலேரியா (மலேரியா-மலேரியா)

வெப்பமண்டல மலேரியா (மலேரியா, ஃபால்ஸிபாரத்திற்கான), விவக்ஸ் (மலேரியா, விவக்ஸிற்கு), நீள்வட்ட மலேரியா (மலேரியா ஓவலே) மற்றும் நான்கு நாள் மலேரியா (மலேரியா மலேரியா): பெரும்பாலான தேசிய பிரசுரங்களில் இல் (உரைநூல்கள், கையேடுகள், புத்தகங்களையும்) என்பது மலேரியாவால் முன்னாள் பெயர் வடிவங்களை தொடர்ந்து வைத்துள்ளது.

மலேரியாவின் நான்கு வகைகள் ஒவ்வொன்றும் அதன் மருத்துவ, நோய்க்கூறு மற்றும் நோய்த்தாக்குதல் அம்சங்களினால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மலேரியா-ஃபால்ஸிபாரம் என்பது மிக முக்கியமானது, இது உலகிலுள்ள அனைத்து மலேரியா நோய்களிலும் 80-90 சதவிகிதத்திற்கும் கணக்கில் உள்ளது, இதன் காரணமாக ஒரு குறிப்பிட்ட துணை உபகாரம் (Laverania) ஆகும். மலேரியா-ஃபால்ஸிபாரம் மட்டுமே புற்றுநோயாக இருக்கலாம், இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

மலேரியாவின் உயிரணுக்களின் நோய்கள், புரதங்களின் மாற்றத்துடன் அடுத்த சுழற்சி வளர்ச்சியாகும்:

• அசாதாரண வளர்ச்சி (schizogonia) இடைநிலை ஹோஸ்ட்டின் உடலில் ஏற்படுகிறது - நபர்;
• பாலியல் வளர்ச்சி (sporogony) இறுதி புரவலன் உடலில் நடைபெறுகிறது - இனப்பெருக்கம் Anopheles ஒரு பெண் gnat.

மனித உடலில், வித்துயிரி பாதிக்கப்பட்ட கொசு மலேரியா கடி மூலம் உள்ளிடவும். வித்துயிரிகள் மூலம் இரத்தத்தில் ஊடுருவல் பிறகு 15-45 நிமிடம் கல்லீரல் சைன் வளைவுப் நாளங்கள் மற்றும் சுழற்சி தொடக்கத்தில் ekzoeritrotsitarny (திசு schizogony) இன் ஹெபட்டோசைட்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. தேர்ந்தெடுக்கும் மற்றும் ஹெபட்டோசைட்கள் குறிப்பிட்ட வாங்கிகளின் சவ்வுகளில் முன்னிலையில் காரணமாக தாக்குதலின் வேகம். வளருயிரிகள் - ஒட்டுண்ணிகள் மீண்டும் மீண்டும் பிரித்து மற்றும் சிறிய mononuclear அமைப்புக்களையும் ஒரு பன்முக அமைக்க, அதிகரித்துள்ளது. குறைந்தபட்ச கால ekzoeritrotsitarnogo சுழற்சி P. ஃபால்சிபாரத்தில் 5-7 நாட்கள், P. விவக்ஸ் உள்ள 6-8 நாட்கள், P. ஓவலே 9 நாட்கள் மற்றும் P. மலேரியா உள்ள 14-16 நாட்களாகும். பின்னர் வளருயிரிகள் இரத்த ஒரு ஹெபட்டோசைட்கள் இருந்து விட்டு எரித்ரோசைடுகள், அங்கு எரித்ரோசைட்டிக் schizogony ஒருங்கிணைத்து அமைந்திருந்தது. Ekzoeritrotsitarnogo ஒரு சிறப்பு வகை மூலம் மூன்று நாள் மற்றும் ஒரு நீள்வட்ட மலேரியா குணாதிசயப்படுத்தப்படுகிறது: ஒட்டுண்ணிகள் அல்லது அதில் ஒரு பகுதியையோ நீண்ட காலமாக முடியும் (7-14 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) "செயலற்று" மாநில (இவை ஹிப்னோசோயட்டுகளை) இல் ஹெபட்டோசைட்கள் இருக்க, மற்றும் மட்டும் இந்த காலத்திற்கு பிறகு, அவர்கள் மாற்ற தொடங்கும் வளருயிரிகள் இரத்த சிவப்பணுக்கள் நோய்த்தொற்றை ஏற்படுத்தலாம். இதனால், இது சாத்தியம் நீடித்த அடைகாக்கும் மற்றும் 3 ஆண்டுகள் தொலைதூர திரும்பும் நிகழ்வு உள்ளது.

எரித்ரோசைட்டிக் schizogony சுழற்சிமுறை வளர்ச்சி மற்றும் டிவிஷன் மல்டிபிள் ஒட்டுண்ணிகள் துணையாக மலேரியா plasmodia பின்வரும் படிநிலைகளை சோதனை: இளம் trophozoite (மோதிரம் வடிவ); ட்ரோபோசோயிட்டை வளர்த்தல்; வளரும் பிளப்புயிரி; முதிர்ந்த trophozoite (ஒரு பெரிய உயிரணுக்கருக்கள் உள்ளது) முதிர்ந்த பாலுணர்வு செங்குருதியம் schizogony செயல்முறை இடிந்து முடிந்த பிறகு. இலவச வளருயிரிகள் புதியமுறைகளில் இரத்த சிவப்பணுக்கள் ஒரு ஊடுருவி, ஆனால் அவர்களில் பெரும்பாலோர் குடியேற்ற நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு பொறிமுறைகள் விளைவுகளை இறக்கிறார்கள். காலம் எரித்ரோசைட்டிக் schizogony பி விவக்ஸ், P. ஓவலே, P. ஃபால்சிபாரத்தில் 48 மணி பெறப்பட்டது, மேலும் 72 மணி P. மலேரியா வளருயிரி பகுதி எரித்ரோசைட்டிக் சுழற்சி போது பருவ வடிவங்கள் மாறும் -. பெண்கள் (makrogametotsity) அல்லது ஆண் (microgametocytes).

மலேரியா அல்லது ஒரு ஒட்டுண்ணியைக் கொண்ட ஒரு நோயாளியின் இரத்தத்தை உணவளிக்கும் போது குமோசோசைட்டுகள் ஒரு கொசுக்கலவரின் உடலில் நுழைகின்றன. முதிர்ச்சியுள்ள காமோசோசைட்கள் கொண்டவை. 9-12 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, கொசுக்களின் வயிற்றில், ஆண் குடலொட்சைட் எட்டு மெல்லிய அசையும் மூட்டைகளை வீசுகிறது. இலவச மூட்டைகளை (microgamets) பெண் செல் ஊடுருவி (macrogamet); கருக்களின் இணைவு ஒரு ஜிகோட் உருவாகிய பின் - ஒரு சுற்று வளைய செல்கள். மேலும், sporozoites கொண்டு ookinets, oocins தொடர்ந்து வளரும், கொசுக்களின் உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் தங்கள் பழுக்க வைக்கும். உகந்த சூழ்நிலை காற்று வெப்பநிலையில் (25 ° C) sporogony P. Vivax இல் 10 நாட்கள் நீடிக்கும். 12 நாட்களில் பி. ஃபால்ஸிபாரம். 16 நாட்களில் பி. மலேரியா மற்றும் பி. ஓவல்; 15 ° C க்கு கீழே உள்ள காற்று வெப்பநிலையில் ஸ்பொரோசோயிட்டுகள் உருவாகாது.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

நோய் தோன்றும்

மலேரியாவின் அனைத்து அறிகுறிகளும் erythrocytic schizogony ஏற்படுகின்றன - ஒட்டுண்ணிகளின் அசாதாரண எரித்ரோசைட் வடிவங்களின் இரத்தத்தில் வளர்ச்சி மற்றும் இனப்பெருக்கம். திசுவல் ஸ்கிசோகோனியா மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையாக இல்லை.

எரித்ரோசைட்டிக் schizogony, வெகுஜன சிகப்பணு வெடித்தல் மற்றும் வளர்ச்சி பணியாக கோபத்தைக் கிளறிவிடலாம் இது காய்ச்சலையும் உருவாக்கக் கூடியது மற்றும் நச்சு பண்புகள் கொண்ட வளருயிரி ஒட்டுண்ணி வளர்சிதை பொருட்கள் பெரிய அளவில் இரத்தம் ஏறுவதை நிறைவு தொடர்புடைய மலேரியா தாக்குதல். Tsikltsichnosti எரித்ரோசைட்டிக் schizogony காரணமாக காய்ச்சலுக்குரிய வலிப்பு மூன்று நாள், மற்றும் ovale- ஃபால்ஸிபாரத்திற்கான மலேரியா மற்றும் நான்கு நாள் 72 மணி பிறகு ஒவ்வொரு 48 மணி திரும்ப நிகழ்த்தப்படுகின்ற. மனித உடலில் தொற்று பிறகு மலேரியா ஒட்டுண்ணிகள் இனங்களைச் சார்ந்த மக்கள் தவறவிட்டால், மற்றும் காய்ச்சல் இந்த வகை தவறானதாக இருக்கலாம் ஏனெனில் ஆரம்ப காலத்தில் schizogony உள்ள, ஒத்தியங்காமல் ஏற்படுகிறது. ரிதம் காய்ச்சல் இந்த வகை பண்பு கண்டிப்பாக ஒன்று முக்கிய உருவாக்கும் plasmodia சேமிக்கப்படும் எரித்ரோசைடுகள் ஒட்டுண்ணி திறன் நோய் எதிர்ப்பு பதில்களை உருவாவதாகும். காய்ச்சல் பெரும்பாலும் தவறான ஒன்றாகும் மட்டுமே ஃபால்ஸிபாரத்திற்கான மலேரியா, ஒரு சில (2-3) அடிப்படை ஒட்டுண்ணிகள் தலைமுறைகளாக இருக்கலாம்.

இரத்த சிவப்பணுக்களின் அழிவின் விளைவாக மலேரியாவின் குணாதிசயம் அனீமியாவில் காணப்படுகிறது. P. விவாக்ஸ் மற்றும் பி. ஓவல் ஆகியவை முக்கியமாக இளம் எரிசோட்டிகளிலும், பி. P. ஃபால்சிபாரத்தில் இரத்த சோகை இரத்தமழிதலினால் தோற்றமாக முன்னணி பங்கு வகிக்கிறது உள்ள வெப்பமண்டல மலேரியா அதனால், இன்னும் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தமழிதலினால் தங்கள் தோல்வியை வகிக்கும் வெவ்வேறு முதிர்வு, சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் பாதிக்கிறது. ஹீமோலிடிக் எரித்ரோசைட்டிகளின் கூடுதலான காரணிகள் தன்னியக்க நுண்ணுயிரி இயக்கங்கள் ஆகும், அவை சேதமடையாத சிவப்பு இரத்த அணுக்கள். மலேரியாவோடு வளரும், மண்ணீரல் சுழற்சியின் குறைபாடுள்ள மூலக்கூறுகளின் ஹைபர்பிளாசியா, இரத்தச் சர்க்கரை குறைக்கிறது, இது இரத்த சோகை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்தக் குழாயின்மை அதிகரிக்கிறது.

கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் விரிவடைதல் துவக்கத்தில் உறுப்புகளில் ஏற்படும் நெரிசல் காரணமாக ஏற்பட்டது, ஆனால் விரைவில் அவை ஒரு லிம்போயிட் மற்றும் ரெட்டிகுலோடென்டல்ஹைலிய ஹைபர்பைசியா உள்ளது. எரித்ரோசைட்ஸின் ஹீமோலிசிஸ் மற்றும் ஹெபடோசைட்டுகளின் காயங்கள் காரணமாக, மஞ்சள் காமாலை உருவாகிறது. கார்போஹைட்ரேட்டுகள் உறிஞ்சப்படுவதை குறைத்தல் மற்றும் கல்லீரலில் குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் தடுப்பு ஆகியவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்துகின்றன. இரத்தம், செரிப்ரோஸ்பைனல் லாக்டேட் திரட்சியின் மற்றும் வெப்பமண்டல மலேரியா கனரக ஓட்டம் காரணங்களில் ஒன்றாக இது லாக்டிக் அமிலவேற்றம் நிகழ்வு காற்று இல்லாத கிளைகோலைஸிஸின் முடிவுகளை செயலூக்குவித்தல்.

வெப்பமண்டல மலேரியா செங்குருதியம் பண்புகள் மாறுபடும், அதன் மூலம் தொந்தரவு நுண்குழல் இல் (tsitoadgeznya, பிரிப்பு, rozeting). சைடோடிஷியோன் - நோய்த்தொற்றுடைய இரத்த சிவப்பணுக்களின் உட்செலுத்துதல் உயிரணுக்களுக்கு செல்கள், தசைநார் மற்றும் விந்துவெள்ளச்சத்துகள் ஆகியவற்றில் வரிசைப்படுத்துதல். Tsitoadgezii திரும்ப குறிப்பிட்ட புரதம் அணுக்கூறுகளிலான முக்கிய பங்கு மற்றும் அகவணிக்கலங்களைப் வெளி மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள வாங்கிகள் (எரித்ரோசைடுகள் தூண்டிய ஒட்டுண்ணி மேற்பரப்பில் அவற்றின் வெளிப்பாடு). பாத்திரங்கள் உட்புகுதல் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் இஸ்செமியாவை ஏற்படுத்துகிறது. இருக்கும் இடங்களைத் (கைப்பிடிகளைப்) அகவணிக்கலங்களைப் மீது உருவாகும் வடிவம் பொய்க்காலி உள்ள புடைப்புகள் தொடர்பு கொண்டுள்ள எந்த எரித்ரோசைடுகள் சவ்வுகளில் இல் வருமாறு. சில வகையான பி. ஃபால்ஸிபாரம் நோயுற்ற ஆரோக்கியமான எரித்ரோசைட்ஸின் ஒட்டுண்ணிக்கு காரணமாகிறது - இதன் விளைவாக, "ரொசெட்டாக்கள்" உருவாகின்றன. எரித்ரோசைட்ஸ் திடமானதாகிவிடும், இது இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை மோசமாக்கி, நுண்ணுயிரியலின் தொந்தரவை அதிகரிக்கிறது. ஒரு முக்கியமான சேதமடைந்த காரணி ஹைபோகாசியா ஆகும், இது பாதிக்கப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் போதிய ஆக்ஸிஜன்-போக்குவரத்து செயல்பாடு காரணமாக ஏற்படுகிறது. மூளை திசு குறைந்தது ஹைபோக்சியாவுக்கு எதிர்க்கும், இது பெருமூளை மலேரியாவின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கிறது. இரத்தம் உறைதல் அமைப்பில் தொந்தரவுகள் உள்ளன: கடுமையான ஃபால்ஸிபாரத்திற்கான மலேரியா தொழில் மையத்தின் மற்றும் உறைச்செல்லிறக்கம் hypofibrinogenaemia அறிகுறிகள் உள்ளன. வெப்பமண்டல மலேரியா நோய்க்குறியீட்டில் ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரம் பொதுமக்களிடமிருந்து பெறப்படாத அழற்சி விளைவிக்கும் எதிர்வினைக்கு காரணம். வீக்கத்தின் சேதம் முக்கியமாக அழற்சியான மத்தியஸ்தர்களின் நடவடிக்கைகளால் ஏற்படுகிறது. மிகச் சுறுசுறுப்பான தயாரிப்புகள் லிப்பிட் பெராக்ஸிடேஷன் மற்றும் ப்ரோட்டாக்ஸாகும், அவை கிரானுலோசைட்ஸால் வெளியிடப்படுகின்றன. கடுமையான மலேரியா நோய்க்குறித்திறனில், சைட்டோகீன்களை குறிப்பாக கவனமாக, TNF மற்றும் IL (IL-2 மற்றும் IL-6) க்கு அளிக்கப்படுகிறது. கடுமையான ஃபால்ஸிபாரத்திற்கான மலேரியா மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள், அனுசரிக்கப்பட்டது எங்கே நீர்க்கட்டு மூளை பொருள் வீக்கம் மூளை, ஏற்படும், மற்றும் perivascular க்ளையல் பெருக்கத்தால் (புவளர்ச்சிறுமணிகள் Durk) periganglionarnye. படையெடுத்த ரியோட்ரோசைட்கள் மற்றும் ஒட்டுண்ணிகள் மூலம் கேபிலரிகள் தடுக்கப்படுகின்றன; விரிவான ஹேமோட்டாசிஸ் உள்ளன. இரத்தப்போக்கு மற்றும் மையவிலக்கு நொதித்தல் ஆகியவற்றுடன் ஒரு சிறுநீரக கோளாறு உருவாக்குகிறது. Pathoanatomical படம் அடிப்படையில், அது மலேரியா கோமா நிலையில், ஒரு குறிப்பிட்ட meningoencephalitis உருவாகிறது என்று முடிவு செய்யலாம்.

மலேரியா நோய்த்தொற்று ஹோஸ்ட்டின் நோயெதிர்ப்பு மறுதலைத் தடுக்கக்கூடிய திறன் கொண்டது, இது நோயெதிர்ப்பியல் ரீதியான பதில்களை ஒரு அடுக்கை தூண்டுகிறது. குளோமருளியின் அடித்தள சவ்வுகளில் இம்யூனோகுளோபிலின்கள் மற்றும் நிரப்புதல் ஆகியவற்றைக் குறைத்தல் கடுமையான நெப்ரோபதியினை உருவாக்குகிறது. நான்கு நாள் மலேரியா நோயாளிகளுக்கு உருவாகும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, இம்முனோோகொம்ளக்ஸ் குளோமருளோபதி என குறிப்பிடப்படுகிறது.

மலேரியாவின் அனைத்து நோய்களின் வாழ்க்கை சுழற்சி

மலேரியாவின் அனைத்து நோய்களின் வாழ்க்கைச் சுழற்சியும் இரண்டு புரவலர்களை உள்ளடக்கியது: ஒரு மனிதர் (சிசிகோனி - ஒரு தொடர் வளர்ச்சி வளர்ச்சி சுழற்சி) மற்றும் இனப்பெருக்கம் Anopheles (sporogony - வளர்ச்சி பாலியல் சுழற்சி) ஆகிய கொசுக்கள்.

பாரம்பரியமாக, மலேரியா ஒட்டுண்ணிகள் அனைத்து இனங்களிலும் schizogony சுழற்சி மூன்று நிலைகள் பின்வருமாறு: ekzoeritrotsitarnuyu schizogony (EESH), செங்குருதியம் schizogony (ESH) மற்றும் gametotsitogoniyu. கூடுதலாக, PL இன் வாழ்க்கை சுழற்சிகளில். விவாக்ஸ் மற்றும் பிளே. அதற்கடுத்ததாக - - ஓவலே படி தனி ஒதுக்கீடு காரணமாக கொசுவின் கடி மனித உடலில் ஒரு சாத்தியமான அறிமுகம் morphologically பலவகைப்பட்ட குழு வித்துயிரிகள் (tahisporozoitov மற்றும் bradisporozoitov அல்லது மட்டுமே bradisporozoitov) உள்ளன. இந்த நிகழ்வுகளில் bradisporozoity இல் (இவை ஹிப்னோசோயட்டுகளை) நிரந்தரமாக ஹெபட்டோசைட்கள் ஒரு செயலற்ற நிலையில் முன் EESH சேமிக்கப்படும்.

[20], [21], [22], [23], [24],

Exoerythrocytic schizogony

கொசுக்கள் எச்சில் மனித உடலில் மிக விரைவில் அவர்களை சேதப்படுத்தாமல், அவர் தீவிரமாக ஹெபட்டோசைட்கள் ஊடுருவி அங்கு கல்லீரல், இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து வித்துயிரிகள் கொண்டு (15-30 நிமிடங்களுக்குள்) பதிக்கப்பட்ட. ஸ்போரோசோயிட்ஸ் ப்ளா. Falciparum, Pl. மலேரியா மற்றும் டச்சிஸ்போரோசோயிட்டுகள் பி. விவாக்ஸ் மற்றும் பிளே. Ovale உடனடியாக ஏராளமான exoerythrocytic merozoites (ஒரு sporozoite இருந்து மலேரியா- falciparum கொண்டு) இருந்து 40,000 உருவாக்கம் கொண்டு EES தொடங்கும். ஹெபடோசைட்டுகள் அழிக்கப்படுகின்றன, மேலும் மெரோசோயிட்டுகள் மீண்டும் இரத்த ஓட்டத்தில் நுரையீரலில் நுழைந்து ஒரு விரைவான (15-30 நிமிடங்களுக்குள்) அறிமுகம் செய்கின்றன. மலேரியா ovafe 8 நாட்கள், - - 9 நாட்கள், மலேரியா மலேரியா உள்ள - 15 நாட்கள் காலம் EESH மலேரியாவிற்கு பொதுவாக மலேரியா விவக்ஸிற்கு 6 நாட்களாகும்.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31],

உறக்கநிலையின் நிலை

பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் கூட அடுத்தடுத்த மறுசெயலாக்கத்தில் முன் (பிரிவு மற்றும் வளருயிரிகள் உருவாக்கம்) க்கான பிளவு இல்லாமல் நிறைவு செய்ய முடியும் என்று இவை ஹிப்னோசோயட்டுகளை - மலேரியா விவக்ஸிற்கு-ஓவலே, மற்றும் மலேரியா bradisporozoity ஹெபட்டோசைட்கள் ஒரு ஊடுருவி உயர்ந்து, செயலற்ற வடிவங்களில் மாற்றப்படுகின்றன. இவ்வாறு, மலேரியா நீண்ட அடைகாக்கும் இந்த வடிவங்கள் தனிப்பட்ட தொடர்புடைய இவை ஹிப்னோசோயட்டுகளை மற்றும் தொலைதூர திரும்பும் வளர்ச்சி (3-10 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வரை) ekzoeritrotsitarnyh.

எரித்ரோசைடிக் ஸ்கிசோகனானி

எரித்ரோசைடுகள் ஒரு வளருயிரிகள் அறிமுகப்படுத்திய பின்னர் மலேரியா ஒட்டுண்ணிகள் மீண்டும் மீண்டும் (வைத்திருக்கவும்) வெற்றிகரமாக நிலைகளில் கடந்து: trophozoite (உண்ணும் mononuclear செல்கள்) பிளப்புயிரி (பல்அகடு பிளவு செல்) மற்றும் morula (RBC க்களை உள்ளே உருவாக்கப்பட்டது ஒட்டுண்ணிகள்). சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் அழிக்கப்பட்ட பின்னர், மெரோசோயிட்டுகள் இரத்த பிளாஸ்மாவுக்குள் நுழைகின்றன. மழைக்காலங்களில் அதிக எண்ணிக்கையில் மழைக்காலிகள் வெப்பமண்டல மலேரியாவுடன் உருவாகின்றன - ஒரு எரித்ரோசைட்டில் 40 வரை. மலேரியா ஃபால்ஸிபாரம், மலேரியா-திருமணத்தை ரத்து, மலேரியா ஓவலே 48 மணி, மற்றும் மலேரியா மலேரியா உள்ள 72 மணி: படி எல் ஒரு நிலையான நேரம்.

எரித்ரோசைடிக் ஸ்கிசோகனியின் சுழற்சி மற்றும் மலேரியா-ஃபால்ஸிபாரம் என்ற கடுமையான மற்றும் சிக்கலான வடிவங்களின் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள்:

• வகையான வளர்விலங்குயிரிகளை பெரியவர்கள் (படி அமீபா போன்ற trophozoite இருந்து) இரத்த நாளங்களில் பிளப்புயிரியாகவும் கொண்ட ஒன்றுசேர்வதற்கு (பிரிப்பு) பாதிக்கப்பட்ட எரித்ரோசைடுகள் உள்ளுறுப்புக்களில், குறிப்பாக மூளை, மற்றும் சிறுநீரகம், கல்லீரல், குடல், எலும்பு மஜ்ஜை, நஞ்சுக்கொடி, போன்றவை.
• ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் பாதிக்கப்படாத எரிசோட்டோசைட்டுகளைக் கொண்டிருப்பதாக அழைக்கப்படும் ரொசெட்டாக்களின் உருவாக்கம்;
• மைக்ரோசோக்சுலேஷன் கோளாறுகள், திசு ஹைபோக்சியா, மெட்டபோலிக் அமிலோசோசிஸ் (லாக்டிக் அமிலத்தின் கணிசமான குவிப்பு) வளர்ச்சி;
• அதிகரித்த சேர்க்கையின் மற்றும் கட்டி நசிவு காரணி, காமா-இண்டர்ஃபெரான் இன்டர்லியுகின் -1 மற்றும் பிற சைட்டோகைன்களை மற்றும் இரத்த நாளங்களின் எண்டோதிலியத்துடன் எரித்ரோசைடுகள் ஒட்டுதல் காரணமாக வாஸ்குலர் எண்டோதிலியத்துடன் சேதப்படுத்தாமல் செயல்படுத்தல் தான் ISF (முக்கியமாக ந-1 நோயெதிர்ப்பு).

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மலேரியா-ஃபால்ஸிபாரம் என்னும் பெருமூளை வடிவத்தில் வளர்ச்சியில் பெருமூளைக் கலங்களின் நொதிகெலும்பு செல்கள் நைட்ரிக் ஆக்சைடு (NO) அதிகரித்த கலவையின் சிறப்புப் பங்கு கருதப்படுகிறது.

கடுமையான மலேரியா ஃபால்ஸிபாரத்தின் உருவாவதில் முக்கியப் பேத்தோபிஸியலாஜிகல் பொறிமுறையை, மலேரியா மற்ற வகையான ஒப்பிடும்போது,, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகும் microcirculatory மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் (வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை) நோயாளிகளில், குறிப்பாக குழந்தைகளும் கர்ப்பிணிகளும் தீவிரமாகிறது. இன்சுலின் சுரப்பு ஒட்டுண்ணிகள் தூண்டுதல் மூலமாக கல்லீரல் மற்றும் குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டைக் கொண்டதாக குளுக்கோனிஜெனிசிஸில் குறைவு: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மலேரியாவிற்கு வளர்ச்சியில் மூன்று முக்கிய காரணிகளாகும். அதே நேரத்தில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஹைபர்இன்சுலினிமியாவின் விளைவாக மலேரியா கோப்பையிடப்படுவதைக்-ஃபால்ஸிபாரத்திற்கான க்கான குயினைன் நியமனம் பிறகு உருவாகிறது இருக்கலாம்.

நீண்ட கால (போதுமான சிகிச்சை இல்லாமல்) மலேரியா மலேரியா nephrotic நோய்க்குறி ஒட்டுண்ணிகள் நிலைபேறு விளைவாக ஒரு நோய் எதிர்ப்பு வகைமுறை (சிறுநீரக கிளமருலியின் அடித்தள சவ்வு மீது ஒட்டுண்ணி ஆன்டிஜென்கள் கொண்ட நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்களில் படிதல்) விளைவாக ஏற்படுத்திக்கொள்ளும்.

இது தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மலேரியா (நஞ்சாக்கம் கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல், அனீமியா) உள்ளிட்ட எல்லா வகை பெரிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மேடை எரித்ரோசைட்டிக் schizogony (எரித்ரோசைடுகள் பல பாலிலா இனப்பெருக்கம் ஒட்டுண்ணி) என்பதோடு, உயர் இரத்த 1 மில்லி ஒரு நோயாளிக்கு ஒட்டுண்ணிகள் உள்ளடக்கத்தை சம்பந்தம் இருக்கும் என்று கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் ஒரு தடிமனான நுண் நுண்ணோக்கி, மலேரியா பொதுவாக நடைபெறுகிறது. எனவே, மலேரியா ஆய்வக நோயறிதல் முக்கியமானதாகும் நாடுகள் மட்டும் அல்லாமல் மலேரியா ஒட்டுண்ணி வடிவில் நிறுவ, ஆனால் குருதியில் இருக்கும் ஒட்டுண்ணியின் நிலை தீர்மானிக்க. இறங்கு வரிசையில் வழங்கப்படுகிற நிலையில் மலேரியா வடிவங்களில் இருக்கும் ஒட்டுண்ணியின் அதிகபட்ச மட்டத்தில்: (. எல் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஒன்றுக்கு 100 ஆயிரம் வரை) மலேரியா ஃபால்ஸிபாரம், மலேரியா-திருமணத்தை ரத்து (. .mu.l ஒன்றுக்கு 20 ஆயிரம், அரிதாக பெரும்பாலான) மலேரியா-ஓவலே, மற்றும் மலேரியா மலேரியா (10 -15 ஆயிரம் μl). (மேலே 100 ஆயிரம். எல் மற்றும்) உயர் குருதியில் இருக்கும் ஒட்டுண்ணியின் பாய்கிறது இது மலேரியா ஃபால்ஸிபாரம், குறிப்பிடத்தக்க வரையறுக்கிறது என்று மலேரியா பிசுப்பு தீவிர (அல்லூண்வழி) சிகிச்சை கடுமையான மரணம் விளைவிக்கும் சிக்கல்கள் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

மலேரியா ஏற்படுவதும் காய்ச்சலுக்குரிய paroxysms எரித்ரோசைடுகள் இரத்தமழிதலினால், பிளாஸ்மா கடையின் ஒரு வளருயிரிகள், (ஏனைய பகுதிகளை முழுவதும் அறிமுகப்படுத்தப்பட எரித்ரோசைடுகள் ஒரு மீண்டும் வளருயிரிகள்) அவர்களில் சிலர், இது MFS செயல்படுத்தும் இண்டர்லூகி 1 தொகுப்புக்கான அதிகரித்துள்ளது தடைப்பட்டது -6 மற்றும் கட்டி நசிவு காரணி மற்றும் பிற உள்ளார்ந்த pyrogens (ஏற்படும் proinflammatory சைட்டோகின்கள்) ஹைப்போதலாமில் thermoregulatory மையம் பாதிக்கும்.

நோய் முதல் நாட்கள் ஒட்டுண்ணிகள் ஒரு தலைமுறைக் இரத்தத்தில் முன்னிலையில் சரியாக மாற்று paroxysms தோன்றும். பெரும்பாலும் மலேரியா ஃபால்ஸிபாரம் மற்றும் மலேரியா விவக்ஸிற்கு நோய்த்தடுப்பாற்றல் நபர்களில் (மலேரியா தீவிர பரிமாற்றத்துடன் hyperendemic பகுதிகளில்) இல் ஆரம்பத்தில் அனுசரிக்கப்பட்டது பல்வேறு கால-இயற்கையான திரள் வளர்ச்சி வழிவகுக்கும் வளர்ச்சி சுழற்சியின் இறுதியில், உடன் நோய்கிருமிகள் பல தலைமுறைகளாக நோயாளிகளுக்கு எரித்ரோசைடுகள் உள்ள உருவாக்கத்துடன் இணைந்திருக்கிறது (ஆரம்பகட்ட) காய்ச்சல் தாக்குதல்கள், apirexia காலத்தை குறைப்பது, பொதுவான paroxysm விலகல்.

நோய் வளர்ச்சி, பாதுகாப்பு குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிடப்படாத காரணிகள் வளர்ச்சி (1-2 வது வார இறுதிக்குள்) பங்கேற்கும் நடவடிக்கைகளில் ஈடுபட்டுள்ள தலைமுறை இறக்கிறார் மற்றும் தொடர்ந்து இருக்கிறது ஒரு (இரண்டு) ஒட்டுண்ணிகள் தலைமுறை உருவாவதற்கு வழிவகுத்த ஒரு நாள் (அல்லது எல்லா நாள்) வழக்கமான paroxysms.

அனைத்து வகையான மலேரியாவிலும் கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் விரிவடைதல் என்பது அவர்களின் குறிப்பிடத்தக்க இரத்த நிரப்புதல், எடிமா, MFS இன் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

மலேரியா, ஒரு விதியாக, எப்போதும் ஹீமோலிட்டிக் ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதில் பல காரணிகள் முக்கியம்:

• பாதிக்கப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகளின் ஊடுருவல் ஹீமோலிசிஸ்;
• பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் uninfected எரித்ரோசைட்ஸின் மண்ணீரலின் ரெட்டிகுளோரெண்டோஹெலியம் செல்கள் மூலம் ஃபோகோசைடோசிஸ்;
• முதிர்ந்த ஒட்டுண்ணிகளைக் கொண்ட எர்ரோதோசைட்டிகளின் வரிசை (குவிப்பு), எலும்பு மஜ்ஜில், ஹெமாட்டோபோஸிஸ் ஒடுக்கப்படுதல்;
• நோயெதிர்ப்பு நுண்ணுயிர் (எரியோட்ரொயிட் சவ்வு மீது C-3 பூர்த்திப் பிரிவைக் கொண்டிருக்கும் நோயெதிர்ப்புக் கூட்டிணைப்புக்களின் அழற்சியின் விளைவாக பாதிக்கப்படாத எரித்ரோசைட்டுகளின் அழிவு).

காமோசோசைட்டோகோனியின் நிலை, இதுபோன்றது, ES இன் கட்டத்திலிருந்து ஒரு கிளை. இரத்த சிவப்பணுக்களில் அறிமுகப்படுத்திய பின், தொடர்ச்சியான வளர்ச்சிச் சுழற்சியை மீண்டும் செய்வதற்கு பதிலாக, மெரோசோயிட்டுகளின் (மரபணு நிர்ணயிக்கப்பட்ட செயல்முறை) பகுதியாக, பாலியல் வடிவங்கள் - வாயுக்கள் (ஆண் மற்றும் பெண்).

மலேரியா-ஃபால்ஸிபருக்கான கேமோசோசைட்டோகோனியின் நிலை:

• gametocytes நோய் 10-12 நாட்களுக்கு முன்பு இல்லை புற இரத்தத்தில் தோன்றும்;
• இரத்தப்போக்கு (4-6 வாரங்கள் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக) நீண்ட காலமாக பரவுகிறது.

மலேரியாவின் பிற வகைகளில் (விவாக்ஸ், ஓவல், மலேரியா), கணையச்சத்துக்கள் நோய் முதல் நாளிலிருந்து புற இரத்தத்தில் கண்டறியப்பட்டு விரைவாக இறந்துவிடுகின்றன (சில மணிநேரங்களுக்குள்).

[32], [33], [34], [35], [36]

அறிகுறிகள் மலேரியா

மலேரியா மலேரியா ஒட்டுண்ணிகள் குறிப்பிட்ட வகைகளுக்கான கொடுக்கப்பட்ட மற்றும் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் நோய் நான்கு வடிவங்களில் உள்ளன: மூன்று நாள் மலேரியா (விவக்ஸிற்கு-மலேரியா, மலேரியா tertiana), நான்கு நாள் மலேரியா (மலேரியா quartana), வெப்பமண்டல மலேரியா (ஃபால்ஸிபாரத்திற்கான-மலேரியா, மலேரியா tropica), ஓவல், மூன்று நாள் மலேரியாவிற்கு (ovale- மலேரியா).

முதன்மையான மலேரியா நோயின் தொடக்க காலம், அதிக நோய் மற்றும் குணப்படுத்துதல் காலம் ஆகியவை அடங்கும். சிகிச்சையின்றி அல்லது போதுமான ஈயோட்ரோபிக் சிகிச்சையுடன் மலேரியா மீண்டும் மீண்டும் மீண்டும் செல்கிறது. ஆரம்ப கால மற்றும் தாமதமாக - வளர்ச்சி நேரம் அடிப்படையில், exoerythrocytic மற்றும் எரித்ரோசிடிக் மறுபிறப்புகள் உள்ளன. அனைத்து வகையான பிளாஸ்மோடியா நோய்த்தொற்றுக்கும் போது எரித்ரோசைட் மறுபார்வைகளும் காணப்படுகின்றன. ஆரம்ப வலிப்புத்தாக்கங்களுக்குப் பிறகு 2 மாதங்களுக்குள் ஆரம்பமானது; பிந்தைய தேதியில் தாமதமாக வருவது மறுபிறப்பு. சிகிச்சையின்றி அல்லது மூன்று நாள் மற்றும் ஓவல் மலேரியாவின் முறையற்ற சிகிச்சையின்றி, இரத்தம் மற்றும் மருத்துவ நலனில் இருந்து ஒட்டுண்ணிகள் காணாமல்போகும் 6-11 மாதங்கள் ஒரு "மந்தமான" பின்னர் தாமதமாக மறுபடியும் (கல்லீரலில் உள்ள ஹிப்னோசோயிட்டுகளை செயல்படுத்துவதால் ஏற்படும்), மீண்டும் சிகிச்சையளிக்காமல், பின்னர் மீண்டும் மறைந்திருக்கும் காலத்திற்கு பிறகு, நோய் மறுபடியும் மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது.

P. ஃபால்ஸிபாரம் மனித உடலில் (சிகிச்சை இல்லாமல்) 1.5 ஆண்டுகள், பி. விவாக்ஸ் மற்றும் பி. ஓவல் - 3 ஆண்டுகள் வரை, P. மலேரியா - பல ஆண்டுகள், சில நேரங்களில் உயிர் வாழ்கின்றன.

படிவங்கள்

உலக சுகாதார அமைப்பின் பரிந்துரைப்படி, மலேரியா சிக்கலான, கடுமையான மற்றும் சிக்கலானதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. மலேரியா மற்றும் சிக்கல்களின் சேதமடைந்த வடிவங்கள் முக்கியமாக பி. ஃபால்ஸிபாரம் நோய்த்தாக்கத்திற்கு முக்கியமாகும். P. விவாக்ஸ், பி. ஓவல் மற்றும் பி. மலேரியா ஆகியோரால் ஏற்படுகின்ற நோய், ஒரு விதியாக, ஒரு தீங்கான போக்கைக் கொண்டுள்ளது.

மூன்று நாள் மலேரியா

மூன்று நாள் மலேரியாவின் அடைகாக்கும் காலம் 10-21 நாட்கள் முதல் 6-14 மாதங்கள் வரை ஆகும். மலேரியா ஆரம்ப தாக்குதலுக்கு முன்னதாக மலேரியா ப்ரோட்ரோமல் அறிகுறிகள் நிகழ்வது அபூர்வம் ஆனால் அவர்கள் அடிக்கடி மீட்சியை முன்பாக, மற்றும், உடல் வெப்பநிலை, பசி இழப்பு, தலைவலி சற்று உயர்வு நிச்சயமாக பொது உடல்சோர்வு, பலவீனம், சோர்வு, வலி உணர்வை இடுப்புப் பகுதியில், வெளிப்படுத்தினர். சராசரியாக prodromal காலம் கால 1-5 நாட்கள் ஆகும்.

முதலில், வெப்பநிலை வளைவு தவறானது (ஆரம்ப காய்ச்சல்), இது இரத்தத்தில் பல பி.விவாஸ்களின் பல தலைமுறையினரின் தேவையற்ற வெளியீடாக தொடர்புடையது. பின்னர், பொதுவான மலேரியா வலிப்புத்தாக்கங்கள் இடைப்பட்ட மூன்று நாள் காய்ச்சலில் தொடங்குகின்றன, இது இரத்தத்தில் ஒட்டுண்ணிகளின் முக்கிய தலைமுறையை உருவாக்குவதைக் குறிக்கிறது. மலேரியா காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கத்தில், மூன்று கட்டங்கள் உடனடியாக தெளிவாகக் குறிப்பிடப்படுகின்றன, உடனடியாக ஒரு பிற்பாடு தொடர்ந்து: குளிர்ச்சியான, வெப்பம் மற்றும் வியர்வையின் நிலை. மலேரியா தாக்குதல் தொடங்குகிறது, அதன் தீவிரம் வேறுபட்டது - எளிதான அறிவாற்றலிலிருந்து ஒரு மிகப்பெரிய குளிர்விக்கும். இந்த நேரத்தில் நோயாளி படுக்கைக்குச் செல்கிறாள், ஊசலாடுவதற்கு தோல்வி அடைகிறாள், ஆனால் குளிரை வளர்க்கிறார். தோல் தோராயமாக அல்லது "வாத்து", குளிர், மூட்டுகள் மற்றும் புலனுணர்வு சளி சயனோடிக் ஆகியவற்றுடன் வறண்டுவிடும். மலேரியாவின் அறிகுறிகள் உள்ளன: கடுமையான தலைவலி, சில நேரங்களில் வாந்தி, மூட்டுகளில் மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் வலி. ஒரு சில நிமிடங்களிலிருந்து 1-2 மணி நேரம் வரை குளிரூட்டப்படும் நிலை, வெப்ப நிலைக்கு பதிலாக மாற்றப்படும். நோயாளி அவரது உடைகள், அவரது உள்ளாடைகளை நிராகரிக்கிறார், ஆனால் இது அவருக்கு நிவாரணம் அளிக்கவில்லை. உடல் வெப்பநிலை 40-41 ° C வரை அடையும், தோல் வறண்ட மற்றும் சூடாகிவிடும், முகம் சிவப்பு நிறமாகிறது. தலைவலி, இடுப்பு பகுதியில் மற்றும் மூட்டுகளில் வலி அதிகரிக்கிறது, முட்டாள்தனம் மற்றும் குழப்பம் சாத்தியம். வெப்பத்தின் நிலை ஒன்று ஒன்று முதல் பல மணிநேரம் வரை நீடிக்கிறது, மேலும் வியர்வை ஒரு காலத்திற்குப் பின் தொடர்கிறது. வெப்பநிலை விமர்சனரீதியாக வீழ்ச்சியடைகிறது, வியர்வை பெரும்பாலும் மிகுந்ததாக இருக்கிறது, எனவே நோயாளி மீண்டும் துணிகளை மாற்ற வேண்டும். வலிப்புத்தாக்கத்தால் விடுவிக்கப்பட்ட அவர் விரைவில் தூங்குகிறார். தாக்குதலின் காலம் 6-10 மணி நேரம் ஆகும். காலை மற்றும் பிற்பகுதியில் நோய் தாக்குதலின் ஆரம்பம். தாக்குதலுக்குப் பிறகு, 40 மணிநேரம் நீடிக்கும், ஏப்ரிக்ஸியாவின் காலம் தொடங்குகிறது. 2-3 வெப்பநிலை தாக்குதல்களுக்கு பிறகு, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் விரிவடைந்துள்ளது. இரத்தத்தில் மாற்றங்கள்: இரண்டாவது வாரத்தில் இருந்து படிப்படியாக உருவாக்குகின்ற இரத்த சோகை, நோய், லுகோபீனியா, இடது குத்துவது மாற்றம், உறவினர் வடிநீர்ச்செல்லேற்றம், aneozinofiliya மற்றும் அதிகரித்த செங்குருதியம் வண்டல் விகிதம் நியூட்ரோபீனியா.

12-14 தாக்குதல்களுக்கு (4-6 வாரங்கள்) எயோட்டோபிராடிக் சிகிச்சையின்றி நோய் இயற்கையின் போக்கில், காய்ச்சல் தீவிரமடைகிறது, படிப்படியாக வீழ்ச்சியடைகிறது, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் அளவு குறைகிறது. இருப்பினும், 2 வாரங்கள்-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஆரம்பகால மீளமைவுகள் ஏற்படுகின்றன, இது ஒரு ஒத்திசைவான வெப்பநிலை வளைவு, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல், இரத்த சோகை அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், அதிகரித்து நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட, ஒட்டுண்ணிகள் இரத்தத்தில் இருந்து மறைந்து மற்றும் ஒரு மறைந்த காலம் செல்கிறது. சிகிச்சை gistoshizotropnymi மருந்துகள் செலவிட இந்த நேரத்தில் என்றால், 6-8 மாதங்கள் (சில நேரங்களில் 1-3 ஆண்டுகள்) பிறகு ஒட்டுண்ணிகள் "செயலற்று" திசு வடிவங்கள் செயல்படுத்தப்பட்டது மற்றும் தொலைதூர நிகழ்வுகளின் எண்ணிக்கை உருவாக்க உள்ளது. அவர்கள் ஒரு தீவிரமாகவே துவங்கி, எளிதாக பத்தியில், மண்ணீரல் அதி ஆரம்பக் கட்டத்திலேயே அதிகரிப்பு, குறுகிய தாக்குதல்கள் (7-8), குறைந்த செறிவு மற்றும் குருதியில் இருக்கும் ஒட்டுண்ணியின் கால இரத்தத்தில் புணரிச்செல்களாக முன்னிலையில் எண்ணிக்கை வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

ஓவல் மலேரியாவிற்கு

பல மருத்துவ மற்றும் நோய்த்தாக்கம் அம்சங்களில், ஓவல்-மலேரியா மூன்று நாள் விவாக்ஸ்-மலேரியாவுக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது. ஓவல் மலேரியாவின் அடைகாக்கும் காலம் 11-16 நாட்கள் ஆகும். ஓவல் மலேரியாவுடன், முதன்மை செயலற்ற நிலைக்கான நோய்க்குறியின் போக்கு காணப்படுகிறது. அதே நேரத்தில் காப்பீட்டு காலத்தின் காலம் 2 மாதங்கள் அல்லது 2 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கலாம். மலேரியாவின் அறிகுறிகள் இடைப்பட்ட மூன்று நாள் காய்ச்சலில் உள்ளன, தினமும் குறைவாகவே உள்ளது. காய்ச்சல் தாக்குதல்கள் பெரும்பாலும் மாலை நேரங்களில் ஏற்படுகின்றன, மற்றும் காலையில் இல்லை, மற்ற மலேரியா நோய்களுக்கான பொதுவானது. ஒரு சிறிய அளவு paroxysms கொண்டு ஒரு எளிய ஓட்டத்தால் முக்கியமாக மலேரியா மலேரியா வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு உச்சரிக்கப்படாத குளிர்விப்பையும், வலிப்புத்தாக்குதல் உச்சநிலையில் குறைந்த வெப்பநிலையையும் இல்லாமல் நடைபெறுகிறது. இது ஒரு முதன்மை தாக்குதலின் போது paroxysms அடிக்கடி தன்னிச்சையாக நிறுத்தப்படும் என்று பண்பு. இது தொடர்ச்சியான நோய் எதிர்ப்பு சக்திக்கு விரைவான உருவாக்கம் ஆகும். ஹிஸ்டோஷிசோட்ரோபிக் மருந்துகளுடன் சிகிச்சை செய்யப்படாவிட்டால், 17 முதல் 7 மாதங்கள் வரை இடைப்பட்ட இடைவெளியுடன் 1-3 முறைகேடுகள் நிகழும்.

[37], [38],

நான்கு நாள் மலேரியா

இது பொதுவாக தயவுசெய்து பாய்கிறது. அடைகாக்கும் காலம் 3 முதல் 6 வாரங்கள் ஆகும். மலேரியாவின் prodromal அறிகுறிகள் அரிதாகவே அனுசரிக்கப்படுகின்றன. நோய் தொடங்கியது கடுமையானது. முதல் தாக்குதலில் இருந்து, இடைப்பட்ட காய்ச்சல் 2 நாட்களுக்குப் பிறகு வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வெண்ணுடன் நிறுவப்பட்டுள்ளது. பகல் நேரத்தில் பொதுவாக பாராக்சைம் தொடங்குகிறது, அதன் சராசரி காலம் சுமார் 13 மணி நேரம் ஆகும். குளிர்காலங்களின் காலம் நீளமாகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. வெப்பம் 6 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும், இது தலைவலி, மூளை, மூட்டுவலி, சில நேரங்களில் குமட்டல், வாந்தி போன்றவையும் ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் நோயாளிகள் அமைதியற்றவர்களாகவும், கெட்டியாகவும் உள்ளனர். Interictal காலத்தில், நோயாளிகளின் நிலை திருப்திகரமாக உள்ளது. அனீமியா, ஹெபடோஸ் பிளேனோம்மலை மெதுவாக வளரும் - நோய் ஆரம்பிக்கும் முன்பு 2 வாரங்களுக்கு முன்பு இல்லை. சிகிச்சை இல்லாவிட்டால், 8-14 வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ளன, ஆனால் குறைந்த அளவிலான எரித்ரோசைடிக் ஸ்கிசோகனினின் செயல் பல ஆண்டுகளுக்கு நீடிக்கும். பெரும்பாலும், தொற்றுநோயானது பரவலான தொற்றுநோய்களின் வடிவத்தில் பரவலான தொற்றுநோய்களின் செயல்பாட்டின்றி ஏற்படுகிறது, இதனால் இந்த நபர்கள் அபாயகரமான நன்கொடையாளர்களை உருவாக்குகிறார்கள். நோய்த்தொற்று நோயாளிகளில், நான்கு-நாள் மலேரியா நோயெதிர்ப்பு அறிகுறியாக குழந்தைகளில் ஏழை நோய்தோற்றம் கொண்டிருக்கிறது.

வெப்பமண்டல மலேரியா

மலேரியா தொற்று மிக கடுமையான வடிவம். அடைகாக்கும் காலம் 8-16 நாட்கள் ஆகும். உடல்சோர்வு, பலவீனம், சோர்வு, உடல் வலி, தசைபிடிப்பு நோய் மற்றும் மூட்டுவலி மற்றும் தலைவலி: நோய்த்தடுப்பாற்றல் தனிநபர்கள் பகுதியில் அதை முடிவில் ஒரு சில மணி நேரம் இருந்து 1-2 நாட்கள் நீடித்த மலேரியா அறிகுறிக் கொப்புளம் அறிகுறிகள் சொல்ல. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், வெப்பமண்டல மலேரியா உடல் எடையைக் கொண்டு 38-39 டிகிரி செல்சியஸ் வரை அதிகரிக்கும். P. ஃபால்சிபாரத்தில் செங்குருதியம் schizogony சுழற்சிகள் பல தலைமுறைகளுக்கு பாதிக்கப்பட்ட உயிரினம் அதே நேரத்தில் முடிவடையவில்லை என்றால், மருத்துவரீதியாக அது காய்ச்சலுக்குரிய வலிப்பு சுழற்சி அதிர்வெண் இல்லாத நிலையில் அடிக்கடி வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. மாறி மாறி ஒரு கட்டத்தில் மாற்றம் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்கள், 30 நிமிடங்கள் முதல் 1 மணி நேரம் நீடித்த குளிர் தொடங்கி. இந்த காலத்தில், அடிக்கடி வகை "வாத்து புடைப்புகள்" என்ற கடினத்தன்மை கொண்டு, தொடுவதற்கு வெளிர் மற்றும் குளிர் பார்த்தபோது தோல் போது. உடல் வெப்பநிலையில் 38-39 டிகிரி செல்சியஸ் அதிகரிக்கும். சாக்ஸின் இடைநிறுத்தம் paroxysm இரண்டாவது கட்டம் வரும் - காய்ச்சல். நோயாளிகள் வெப்பம் சிறிது உணர்வை அனுபவிக்கிறார்கள், சில சமயங்களில் உண்மையான வெப்பத்தை உணர்கிறார்கள். தோல் தொடுவதற்கு சூடாகிறது, முகம் அதிவேகமானது. இந்த கட்டத்தின் காலம் சுமார் 12 மணி நேரம் ஆகும், இது லேசான வியர்வை மூலம் மாற்றப்படுகிறது. உடல் வெப்பநிலை சாதாரண மற்றும் குறைபாடு இலக்கங்கள் மற்றும் 1-2 மணி நேரம் கழித்து மீண்டும் உயரும் வரை குறைகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், வெப்பமண்டல மலேரியா நோய் ஏற்படுவதால் குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவையும் ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் மலேரியாவின் மலேரியாவின் அறிகுறிகள் மேல் சுவாசக் குழாயிலிருந்து பதிவு செய்யப்படுகின்றன: இருமல், ரன்னி மூக்கு, தொண்டை புண். பிற்பகுதியில், மூக்கு உதடுகள் மற்றும் இறக்கைகள் மீது ஹெர்பெஸ் தடிப்புகள் அனுசரிக்கப்படுகின்றன. வெண்படலச் இரத்த ஊட்டமிகைப்பு குறிப்புடன் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான நிலையில், நோய் கடுமையான நிச்சயமாக வழக்கில் அது petechial அல்லது பெரிய கண்சவ்வடி இரத்த சேர்ந்து இருக்கலாம்.

வெப்பமண்டல மலேரியாவின் உயரத்தில், நோய் முதல் நாளில் இருப்பதை விட குறைவானது உச்சரிக்கப்படுகிறது, அதன் கால அளவு 15-30 நிமிடங்கள் ஆகும். காய்ச்சல் நாட்கள் நீடிக்கும், apyrexia காலங்கள் அரிதாக பதிவு செய்யப்படுகின்றன. ஒரு லேசான பாதையில், உச்சக்கட்டத்தில் உடல் வெப்பநிலை 38.5 டிகிரி செல்சியஸ் வரை செல்கிறது, காய்ச்சலின் காலம் 3-4 நாட்கள் ஆகும்; சராசரியாக தீவிரமாக - 39.5 ° C மற்றும் 6-7 நாட்கள், முறையே. இந்த நோயின் கடுமையான போக்கு உடலின் வெப்பநிலையில் 40 ° C க்கும் அதற்கு மேலாக அதிகரிப்பதற்கும் வகை செய்கிறது, மேலும் அதன் காலம் எட்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்கள் ஆகும். தனிப்பட்ட பராக்ஸிஸ்மல் கால (அ பல கணிசமாக பதியம் போடுதல்) வெப்பமண்டல மலேரியா 30-40 மணி எப்போதாவது அரிதாக, அனுசரிக்கப்பட்டது தவறான வகையினதாக வெப்பநிலை வளைவினை அங்கீகரித்தது நிலவும் அடையும் -. இடைவிட்ட மற்றும் தொடர்ச்சியான வகையான.

கல்லீரல் விரிவாக்கம் வழக்கமாக நாள் 3 அன்று தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மண்ணீரல் விரிவாக்கம் 3 நாட்களிலும் இருந்து வருகிறது, ஆனால் இது பெரும்பாலும் அடிக்கடி தட்டல் பதிவு செய்யப்படுகிறது; தெளிவான தடிப்பு 5-6 நாட்களுக்கு மட்டுமே சாத்தியமாகும். வயிற்றுக் குழலின் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் அளவு அதிகரிப்பு வெப்பமண்டல மலேரியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் முடிந்து 2-3 நாளில் ஏற்கனவே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கடுமையான மற்றும் குறைவான மிதமான வெப்பமண்டல மலேரியா நோயுள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே நிறமி வளர்சிதை மாற்றத்தின் தொந்தரவுகள் காணப்படுகின்றன. சீரம் உள்ள அமினோட்ரன்ராஸ்பிரேஸ் செயல்பாடுகளில் மூன்று மடங்கு அதிகரிப்பு நன்மதிப்பற்ற முன்கணிப்புக்கு ஒரு அடையாளமாக கருதப்படுகிறது. வெப்பமண்டல மலேரியாவிலுள்ள வளர்சிதை மாற்றக் குறைபாடுகள் ஹெமஸ்டாசிஸ் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அமைப்பில் மாற்றங்கள் அடங்கும். கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் அறிகுறிகள் ஒரு செயல்பாட்டு தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, அவை டையாக் கார்டியா, மழுங்கிய இதய டன், ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. எப்போதாவது, இதயத்தின் உச்சியில் ஒரு இடைநிலை சிரோலி முணுமுணுப்பு கேட்கப்படுகிறது. கடுமையான நோயால், ஈசிஜி மாற்றங்கள் வென்ட்ரிகுலர் சிக்கலான கடைசி பகுதியின் சீர்குலைப்பாகக் குறிப்பிடப்படுகின்றன: T அலைகளின் தட்டையான மற்றும் உரையாடல் கட்டமைப்பு, ST பிரிவில் குறைவு. அதே சமயம், நிலையான தடங்கள் உள்ள R பற்கள் மின்னழுத்தம் குறைகிறது. ஒரு பெருமூளை வடிவில் உள்ள நோயாளிகளில், பி அலை மாற்றங்கள் பி-புல்மோனேல் வகை.

வெப்பமண்டல மலேரியா பெரும்பாலும் உயர் காய்ச்சல் மற்றும் போதை தொடர்புடைய மைய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்க விளைவுகள் அனுசரிக்கப்படுகிறது: தலைவலி, வாந்தி, meningismus, வலிப்பு, மயக்கம், சில நேரங்களில் deliriopodobny நோய்க்குறி, ஆனால் நோயாளி விழிப்புணர்வை சேமிக்கப்படுகிறது.

சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் srednetyazholoy மற்றும் கடுமையான மலேரியா நோய் - வெள்ளை இரத்த செல் எண்ணிக்கையில் ஹீமோலெடிக் இரத்த சோகை மற்றும் லுகோபீனியா மற்றும் நியூட்ரோபீனியா eozino- ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர் உறவினர் வடிநீர்ச்செல்லேற்றம். நோய் கடுமையான வடிவங்களில், ந்யூட்டிர்பிபிளிக் லிகுகோசைடோசிஸ் சாத்தியமானது; ESR தொடர்ந்து மற்றும் கணிசமாக மேம்பட்ட உள்ளது. அனைத்து வகையான மலேரியாவிற்கும் பொதுவான ஒரு அறிகுறியாகும் Thrombocytopenia. பிற தொற்றுநோய்களுடன் ஒப்பிடும் போது, நோயாளிகளுக்கு தற்காலிக புரத நுரையீரல் அனுசரிக்கப்படுகிறது.

வெப்பமண்டல மலேரியாவின் தொடர்ச்சியான போதோ அல்லது போதுமான ஈயோட்ரோபிக் சிகிச்சையோ அல்லது P. ஃபால்ஸிபார்மின் எதிர்ப்பின் காரணமாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வெப்பமண்டல மலேரியாவின் இயற்கையான ஒரு சாதகமான விளைவு 2 வாரங்களுக்கு நீடிக்கும். எயோட்டோபிராக் சிகிச்சை இல்லாதிருந்த நிலையில், 7-10 நாட்களுக்குப் பின் மறுபடியும் ஏற்படும்.

கர்ப்பம் வெப்பமண்டல மலேரியாவிற்கான ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அபாய காரணி. இது கர்ப்பத்தின் உயர்ந்த நிகழ்வாகும், கடுமையான மருத்துவ வடிவங்கள், குழந்தைகளின் ஆரோக்கியம் மற்றும் வாழ்க்கைக்கான ஆபத்து, ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட சிகிச்சை ஆயுதம் கொண்டது. முதல் ஐந்து ஆண்டுகளில் குழந்தைகளில் வெப்பமண்டல மலேரியாவை ஒரு அபாயகரமான நோயாக கருத வேண்டும். இளம் வயதினரிடையே (குறிப்பாக 3-4 ஆண்டுகள் வரை) குழந்தைகளில், மலேரியா ஒரு விசித்திரமான மருத்துவத் தோற்றம் கொண்டது: இது மிகவும் தெளிவான மருத்துவ அறிகுறியாகும் - மலேரியா பெராக்ஸைம். அதே சமயத்தில், மலேரியா நோய் அறிகுறிகள், தொண்டை வலி, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி போன்றவை, குழந்தையின் நிலையை விரைவாக முடுக்கிவிடுகின்றன. வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் பிற மூளை அறிகுறிகள் தோற்றமளிப்பதால் மூளையின் மலேரியாவின் வளர்ச்சிக்கு அர்த்தம் இல்லை - இது பெரும்பாலும் நியூரோடோடாகோசிஸின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். இளம் பிள்ளைகளில் பாரசீமியா பொதுவாகப் பரவுகிறது: பி. ஃபால்ஸிபாரம் 20% இரத்த சிவப்பணுக்களில் பாதிக்கலாம். நோய் விரைவில் புற்றுநோயைக் கழிக்கவும், குழந்தை இறந்தவுடன் முடிவடையும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

வெப்ப மண்டல மலேரியாவின் அனைத்து நிலைகளிலும் பதிவு செய்யுங்கள். மலேரியாவின் இனங்காண முடியாத சாதகமற்ற அறிகுறிகள், வீரியம் மிக்க மலேரியாவின் சாத்தியக்கூறை குறிக்கும். - தினசரி காய்ச்சல், தாக்குதல்கள், கடுமையான தலைவலி, பரவிய வலிப்புத்தாக்கங்கள் இடையே பற்றாக்குறை apyrexia, 24 மணி, decerebrate விறைப்பு, இரத்த ஓட்ட அதிர்ச்சி வயதுவந்த கீழே 70 mm Hg க்கு (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் 50 குறைவாக mm Hg க்கு மணிக்கு ஒன்றுக்கு இரண்டு மடங்கு மீண்டும் குழந்தை). (100 க்கும் மேற்பட்ட ஆயிரம் P. ஃபால்சிபாரத்தில் இரத்த 1 எல் இல்), புற இரத்தத்தில் ஒட்டுண்ணி, புணரிச்செல்களாக முன்னிலையில் பல்வேறு வயது நிலைகளில் அடையாளம் காணுதல், அதிகரித்து வெள்ளணு மிகைப்பு (மேலும் 12,0h10 இந்த உயர் குருதியில் இருக்கும் ஒட்டுண்ணியின் போன்ற சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது ⁹ / எல்). Prognostically சாதகமற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு 2.2 குறைவாக mmol / L, திறனற்ற ஆக்கச்சிதைமாற்ற அமிலத்துவம், சீரம் transaminase நடவடிக்கையில் க்கும் மேற்பட்ட மூன்று மடங்கு அதிகரிப்பு, மேலும் செரிப்ரோ மற்றும் லாக்டேட் நிலைகள் 6 அதிகமாக மோல் / எல் குளுக்கோஸ் அளவை குறைகிறது.

வெப்பமண்டல மலேரியாவின் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் கடுமையான காயங்கள் "பெருமூளை மலேரியா" என்ற பெயரில் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, அதன் முக்கிய அடையாளம் கோமாவின் வளர்ச்சி ஆகும். மலேரியா கோமா முதன்மையான, மீண்டும் மீண்டும் மீண்டும் மலேரியாவின் சிக்கலாக உள்ளது, ஆனால் பெரும்பாலும் இது முதன்மை மலேரியாவிலேயே முக்கியமாக குழந்தைகள், கர்ப்பிணி பெண்கள் மற்றும் இளம் மற்றும் நடுத்தர வயதினரிடையே காணப்படுகிறது.

மலேரியா-ஃபால்ஸிபாரம் கடுமையான போக்கின் மிகப்பெரிய சிக்கல் இந்த பெருமூளை வடிவம் ஆகும். நவீன நிலைகளில், பெருமூளைப் படிவம் உலகில் மலேரியா-ஃபால்ஸிபருமின் எல்லா நோய்களிலும் 10% வளர்ச்சியடையும், மற்றும் அனைத்து நோய்களின் 60-80% இந்த சிக்கலுடனான தொடர்புடையது. பெருமூளைப் படிவம் முதல் நாட்களில் இருந்து உருவாக்கப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் இது குறிப்பிட்ட அல்லது போதிய அளவிலான சிகிச்சையின் இல்லாத பின்னணிக்கு எதிரான நோயின் இரண்டாம் வாரத்தில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. ஒரு கொடிய விளைவு 1-2 நாட்களுக்குள் ஏற்படலாம். பெருமூளை மலேரியாவின் மருத்துவ படத்தில், மூன்று காலங்கள் வேறுபடுகின்றன: அதிர்ச்சி தரும், சோபர் மற்றும் உண்மையான கோமா.

அதிர்ச்சி தரும் நிலை நோயாளி, விரைவான சோர்வு மன மற்றும் உடல் மந்தநிலை வகைப்படுத்தப்படும். அவர் நேரத்திலும், இடத்திலும் கவனம் செலுத்துகிறார், ஆனால் தயக்கமின்றி தொடர்புகொள்கிறார், கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கிறார், விரைவில் சோர்வாகி விடுகிறார். தசைநார் அனிமேஷன்கள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

சோபாரின் நிலை, நோயாளியின் அரிதான புரிதலைக் கொண்டிருப்பதன் மூலம் நோயாளியின் ஆழ்ந்த மனச்சோர்வினால் வெளிப்படுகிறது. சாத்தியமான ataxia, மறதி, வலிப்பு, சில நேரங்களில் epileptiform இயல்பு. கிருமிகன் எதிர்வினைகளை பாதுகாக்கின்றன, மாணவர்களின் இயல்பு. தசைநார் எதிர்வினை அதிகரிக்கிறது, நோயியல் எதிர்வினைகள் எழுகின்றன.

ஒரு கோமா நிலையில், நோயாளி மயக்க நிலையில் இருக்கிறாள், வெளிப்புற தூண்டுதலுக்கு பதில் இல்லை. கருவிழிகள் கண்காணிப்பு மீறல் கூடுகை Exotropia மிதக்கும் இயக்கம் கண் இமைகள் திறந்த (நோயாளியின் வருகைகள் உச்சவரம்பு இருந்தால்), கிடைமட்ட மற்றும் செங்குத்து நிஸ்டாக்மஸ், ஆறாம் மூளை நரம்புகள் பக்கவாதம்; தசைநாண் மற்றும் வயிற்று அனிச்சை ஆகியவை இல்லாது போனால், தாவர செயல்பாடுகளை தீவிரமாக உடைத்து விடுகின்றன. மலேரியாவின் நோயின் அறிகுறிகள் மற்றும் பாபின்ஸ்கி, ரோஸோலிமோ போன்ற நோய்க்குரிய மறுபயிற்சிகள் வெளிப்படுகின்றன. அவை சிறுநீர் மற்றும் மலம் ஆகியவற்றின் ஒத்திசைவைக் குறிப்பிடுகின்றன. முதுகெலும்பு துளையுடன், CSF இன் புரத மற்றும் செல்லுலார் கலவையில் உச்சரிக்கப்படும் தொந்தரவுகள் இல்லாமல் ஊடுருவ அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. கோமா மலேரியா நோயுள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு தடிமனான துளி மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் P. ஃபால்ஸிபருமின் வெவ்வேறு வயதினரிடையே அதிக அளவு ஒட்டுண்ணிகள் உள்ளன. அதே சமயம், பெருமூளை மலேரியாவின் கொடிய விளைவுகளால் ஏற்படும் நோய்கள் மிக குறைந்த அளவு ஒட்டுண்ணிகள் கொண்டவை. பிள்ளைகளில் பெருமூளை மலேரியா அடிக்கடி இரத்த சோகைக்குச் செல்கிறது. அனீமியா குழந்தைகளின் நரம்பியல் மற்றும் சீமாட்டிக் நிலையை மோசமாக்குகிறது. பயனுள்ள சிகிச்சை மூலம், நனவு திடீரென வழக்கமாகத் திரும்புகிறது.

பெருமூளை மலேரியாவுடன், மூளையின் பிர்னெக்டாவில் நீரிழிவு மாற்றங்கள் ஏற்படுவதால் மனோஸிகளின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். ஒரு கடுமையான காலகட்டத்தில், உளப்பிணிக்கள் மனச்சோர்வு, செரிமானம், வலிப்புத்தாக்கங்கள், வலிப்புத்தாக்குதல் போன்றவற்றில் ஏற்படுகின்றன. மனநோய் வளர்ச்சியில் ஒரு தற்காலிக தாமதம் - குழந்தைகளுக்கு மன அழுத்தம், மன பலவீனம், மனச்சோர்வு, ஸ்கிசோஃப்ரினியம் சிண்ட்ரோம், குழந்தைகளுக்கு பிந்தைய மலேரியா நோய்த்தாக்கங்கள். சில நேரங்களில் பெருமூளை மலேரியாவின் தொலை விளைவுகள் அனுசரிக்கப்படுகின்றன: ஹெமிபிலியா, அடாமஸியா, குவிய நரம்புகள், எக்ஸ்ட்ராபிரமைல் சீர்கேடுகள், மோனோ- மற்றும் பாலிநீரிடிஸ்.

எல்லாவிதமான மலேரியா நோய்த்தொற்றுகளாலும் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கலானது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு ஆகும். ஹெமாடோக்ரிட் 20% க்கும் குறைவாகவும், ஹீமோகுளோபின் அளவு 50 g / l க்கும் குறைவாக உள்ள நிலையில் கடுமையான இரத்த சோகை கண்டறியப்பட்டுள்ளது. அனீமியாவின் அளவு ஒட்டுண்ணிகளின் வகையையும், தொற்றுநோயின் தீவிரத்தையும் காலத்தையும் சார்ந்துள்ளது. வெப்பமண்டல நாடுகளில் உள்ள பழங்கால மக்களில் மலேரியாவின் தீவிரம் பெரும்பாலும் உணவில் இரும்பு மற்றும் ஃபோலேட் பற்றாக்குறையால் அதிகரிக்கிறது. ஏற்கனவே மலேரியாவின் முதல் தாக்குதல்களுக்குப் பிறகு, இரத்த சோகை வளர்ச்சியை சாத்தியமாக்குகிறது, இது மற்ற வடிவங்களில் இருப்பதைவிட வெப்பமண்டல மலேரியாவிலேயே மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

டி.ஐ.சி.-சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சியைக் கொண்ட தொற்று விஷத்தன்மை அதிர்ச்சி (ITSH) என்பது மலேரியா-ஃபால்ஸிம்மின் பொதுவான சிக்கலாகும், இது அதிக ஒட்டுண்ணிநோய் கொண்டிருக்கும். கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சி பற்றிய சிறப்பியல்பு. சூடான காலநிலையில் தொற்று விஷத்தன்மை அதிர்ச்சி போக்கைக் கொண்டு ஹைபோவோலீமியாவுடன் இணைகிறது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு பொதுவாக மலேரியா-ஃபால்ஸிபாரம் என்ற சிக்கலான, சிக்கலான பாதையில் காணப்படுகிறது. இரத்த கிரியேட்டினைன், யூரியா அதிகரிப்பு, சிறுநீர் மாதிரி கொண்டு oliguria மற்றும் anuria வளர்ச்சி உருவாகும் புரோட்டினூரியா, cylindruria, சிறுநீரில் சீழ் இருத்தல், நுண்ணிய சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

Nephrotic சிண்ட்ரோம் - மலேரியா மலேரியா ஒரு பொதுவான பிரச்சனை மெதுவாகவும் சீரான முற்போக்கான நிச்சயமாக இதன் பண்புகளாக நீர்க்கட்டு, உயர் இரத்த அழுத்தம், புரோட்டினூரியா, சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி சேர்ந்து.

Hemoglobinuric காய்ச்சல் - தீவிர படையெடுப்பு என பாரிய intravascular இரத்தமழிதலினால் விளைவாக மற்றும் நொதி குளுக்கோஸ்-6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் பற்றாக்குறை ஆகியவையும் நோயாளிகளுக்கு சில மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் (குயினைன், ப்ரைமகுயின், சல்போனமைடுகள்) விளைவாக பயன்படுத்த. தீவிர மஞ்சள் காமாலை வளர்ந்த அதன் தீவிர வடிவம் ஹெமொர்ர்தகிக் நோய், இரத்த சோகை மற்றும் anuria, குளிர் சேர்ந்து, காய்ச்சல் (40 ° C) இடுப்புப் பகுதியில் வலி, பித்த மீண்டும் வாந்தி, தசைபிடிப்பு நோய் வெளிப்படுத்தினர். மூட்டுவலி. சிறுநீரகம் ஒரு இருண்ட பழுப்பு நிறத்தை பெற்றுக்கொள்கிறது, இது ஆக்ஸிகாம்ளோலோபின் இருப்பதால் ஏற்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் எரித்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 1x10 ¹² / l, மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அளவு - 20-30 கிராம் / எல் வரை குறைக்கப்படுகிறது . மலேரியா ஹீமோகுளோபினூரியா கொண்ட இரத்தத்தில் உள்ள ஒட்டுண்ணிகள் மிகவும் குறைவாகவோ அல்லது கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை. இரத்த சிவப்பணுக்களின் ஹீமோலிசிஸை ஏற்படுத்தும் antimarial மருந்து விரைவாக ரத்து செய்யப்படும்போது, நோயாளியின் நிலை கடுமையான விளைவுகள் இல்லாமல் அதிகரிக்கிறது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியின் காரணமாக, முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாக இருக்கலாம். குயினைன் மற்றும் ப்ரைமகுயின் - சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் நீடித்த மற்றும் அடிக்கடி வரவேற்பு தொடர்புடைய கடுமையான இரத்தமழிதலினால் இயல்பு தன்னுடல் தாங்கு கருதப்படுகிறது. ஒரு உயர் காய்ச்சல் (புறக்கணிக்கப்பட்டதாக ஒட்டுண்ணியின் மூலம்) உள்ளது, சிறுநீர் கருப்பு ஆகிறது, போதுமான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் மரணம் வழிவகுக்கும் இரத்த சோகை, வெள்ளணு மிகைப்பு, துரிதப்படுத்தப்பட்ட செங்குருதியம் அலகு வீதம் வேகமாக முற்போக்கான சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஆய்ந்தறிதலில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பெருமூளை இரத்த ஓட்டம், நுண்குழல், குருதிதேங்கு கோளாறுகள், பல உறுப்பு தோல்வி மற்றும் தாழ்வெப்பநிலை: Algid மலேரியா தொற்று-நச்சு அதிர்ச்சி குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவக் வெளிப்பாடுகள் வகைப்படுத்தப்படும். பெருமூளை மலேரியாவைப் போலல்லாமல், நனவு பாதுகாக்கப்படுகிறது, எதிர்காலத்தில், கோமாவின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். அல்ஜீட் நுரையீரல் வீக்கம், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் கடுமையான நீரிழப்பு ஆகியவற்றின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாக்க முடியும். அதிக அளவு ஒட்டுண்ணி நோய் கண்டறியவும். முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் சரியான மற்றும் சரியான சிகிச்சையில் தங்கியுள்ளது.

வெப்பமண்டல மலேரியா நோயாளிகளுக்கு கடுமையான நுரையீரல் வீக்கம் அடிக்கடி மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த கடுமையான சிக்கல் இயந்திரம் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. நுரையீரல் வீக்கம் அதிகமாக உறிஞ்சப்படுவதால் தூண்டிவிடப்படுகிறது, ஆனால் அது ஒரு சிறு வட்டத்தில் சுழற்சியில் சாதாரண அழுத்தத்தின் பின்னணியை உருவாக்கலாம் மற்றும் எதிர்க்கலாம். தற்போது, பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள், வெப்பமண்டல மலேரியாவில் சுவாச சுவாசப் பின்னடைவு காரணமாக, வயதுவந்த சுவாசக் கசிவு நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடாக கருதுகின்றனர்.

மலேரியாவின் எந்தவொரு மருத்துவ வடிவத்திலும் ஒரு அரிதான ஆனால் மிகுந்த சிக்கலானது ஹைபிரெரோகிவ் பிளெனோனோம்ஜாலியுடன் அல்லது மண்ணின் முறிவு ஆகும். ரத்த அழுத்தம் இரத்தத்தின் கடுமையான தேக்கம் மற்றும் உபசரிப்பு ஹீமாட்டோமாவின் வளர்ச்சியுடன் மண்ணீரின் கால்களை முறுக்கிவிடுகிறது.

வெப்பமண்டல மலேரியா கண்விழி சாத்தியமான அழிவு, விழித் தசைநார் அழற்சி, இரிடொசைக்லிடிஸ், கண்ணாடியாலான ஒபேசிடீஸ், பார்வை neuritis, காரிய ரெட்டினா வழல் மற்றும் விழித்திரை இரத்தப்போக்கு உள்ளன, மூன்றாம் தோல்வியுற்றதால் ஏற்பட்ட கண் தசை பக்கவாதம் அறிக்கைகள் உள்ளன, மூளை நரம்புகள் விடுதி முடமாக்கப்பட்டதால்தான் IV மற்றும் ஆறாம் ஜோடிகள்.

மலேரியாவின் மறுபிரதிகள்

மலேரியாவின் முதன்மை அறிகுறிகளுடன் ஒப்பிடுகையில் மறுபிறவின்போது ஒட்டுண்ணி அளவு குறைவாக உள்ளது. நோய்த்தாக்கத்தின் போக்கில் அதிகமான ப்யிரோஜன் நுழைவு காரணமாக, மறுபிறவின்போது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக அதிக ஒட்டுண்ணியுடன் நிகழ்கின்றன. மறுபடியும் மறுபிறவி துவங்குவதிலிருந்து ஒரு சிறிய முறையில் வெளிப்படுத்தப்படும் நச்சு நோய்க்குறி மற்றும் மலேரியா கருவிழியின் சரியான மாற்றீடாக, ஒரு விதிமுறைப்படி, நோய்க்கான பிரதான வெளிப்பாட்டின் காரணமாக, paroxysms எண்ணிக்கை கணிசமாக குறைவாக உள்ளது. தாக்குதல் நடந்த நேரத்தில், ஆரம்ப (மலேரியா ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் முதல் 2 மாதங்களுக்குள் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வளர்ச்சி) மற்றும் பிற்பகுதியில் (2 மாதங்களுக்கு பிறகு) தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. மரபணு மறுபிறப்புகளால் எரித்ரோசைடிக் (மலேரியாவின் அனைத்து வகைகளும்) மற்றும் எக்ஸ்டோரிட்ரோசைடிக் (மலேரியா-விவாக்ஸ் மற்றும் ஓவல்) மட்டும்தான்.

[39], [40], [41],

கண்டறியும் மலேரியா

மலேரியா நோய் கண்டறிதல் எபிடிமெயலியல் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது (மலேரியாவின் கவனம், பற்றாக்குறை அல்லது கெமோபிராஃபிளாக்ஸிஸ் இல்லாமை). நோய்க்கான மருத்துவத் தோற்றத்தில் (சிறப்பியல்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்) மற்றும் ஆய்வக சோதனைகளால் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

மலேரியா நோய் கண்டறிதல்:

• தீவிரமாகவே துவங்கி, காய்ச்சல் மற்றும் காலங்களில் apyrexia, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல், முற்போக்கான சிவப்பு செல் இரத்த சோகை அபிவிருத்தி அடைந்து வந்த சுழற்சி மாற்று நிகழ்வுகளின் போதும் போதை கடுமையான அறிகுறி;
• தொற்றுநோயியல் வரலாற்றின் தரவு (மலேரியா-ஏழைப் பகுதியில் தங்கியிருத்தல், இரத்தமாற்றம், போதைப் பழக்கம்);

மலேரியாவின் கால அளவு, ஒரு தொற்றுநோயாகவும், போதுமான ஈயோட்ரோபிக் சிகிச்சை இல்லாமலும்,

மலேரியாவின் படிவம்	தொற்று கால
	வழக்கமான	அதிகபட்ச
மலேரியா-ஃபால்ஸிபாரத்திற்கான	1 வருடம் வரை	3 ஆண்டுகள் வரை
மலேரியா-மலேரியா	2-3 வருடங்கள் வரை	வாழ்க்கை சாத்தியம்
மலேரியா-விவாக்ஸ் மற்றும் ஓவல்	1,5-2 ஆண்டுகள் வரை	4-5 ஆண்டுகள் வரை

• ஆய்வக சோதனை தரவு:
  • ஹீமோக்ராம் முடிவு: ஹீமோகுளோபின் அளவு குறைதல், லுகோபீனியா, லிம்போமோசைசைடோசிஸ், அதிகரித்துள்ளது ESR;
  • தடித்த இரத்த ஸ்மியர் சொட்டு (குறைந்த குருதியில் இருக்கும் ஒட்டுண்ணியின் வழக்குகளில் குறைந்தபட்சம் 100 காட்சி துறைகள் பார்க்கும்): plasmodia காணுதல் மற்றும் இரத்த 1 எல் இல் இருக்கும் ஒட்டுண்ணியின் ஒரு நிலை நிறுவுவதில் (காட்சிக்கு 100 துறைகள் - இரத்த 0.2 மிலி).

இது அவசியம்:

1. குறிப்பிட்ட ஆன்டிமாலேரியல் சிகிச்சையின் தீவிரத்தன்மையைத் தேர்ந்தெடுக்க (வெப்பமண்டல மலேரியா நோயுள்ள நோயாளிகளுக்கு உயர்ந்த மட்டத்திலான ஒட்டுண்ணிமாற்றத்துடன், பரவலான நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது).
2. குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் செயல்திறனை கட்டுப்படுத்த.

ஒட்டுண்ணியின் நிலை மதிப்பிட மற்றும் parasitized எரித்ரோசைடுகள் இரத்த சத்விகிதத்தின் 100 தடித்த துளி உள்ள லூகோசைட் எண்ணும் (இந்த வழக்கில், 1 மிமீ நோயாளியின் 1 எல் இல் லூகோசைட் மற்றும் எரித்ரோசைடுகள் எண்ணிக்கை அவசியம் என அறியப்பட்டுள்ளது ஒட்டுண்ணிகள் எண் மதிப்பிட) சாத்தியம்;

• பிளாஸ்மோடியின் இனங்களை நிர்ணயிப்பதற்கான இரத்த நுண்ணலை நுண்ணோக்கி தரவு. ரோமானோவ்ஸ்கி-ஜியெமேசாவின் முறையின்படி ஒரு தடிமனான துளி மற்றும் ஒரு இரத்தக் கவசம் வண்ணம் செய்யப்படுகிறது.

இதன் விளைவாக, திரட்டுகள் அல்லாத கடுமையான மலேரியா ஃபால்ஸிபாரத்திற்கான செங்குருதியம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மட்டுமே இளைய (இளம்) படி மோதிரங்கள் உள்ள வகையான வளர்விலங்குயிரிகளை ஆய்வு தடித்த படல சமன்பாட்டில் உள்ளதாகும், பாதிக்கப்பட்ட உள்ளுறுப்புக்களில் இரத்த நாளங்கள் உள்ள வயதுவந்த வகையான வளர்விலங்குயிரிகளை மற்றும் பிளப்புயிரியாகவும் கொண்ட எரித்ரோசைடுகள். ஒட்டுண்ணி (பெரியவர்களுக்கு அல்லது அமீபா போன்ற வகையான வளர்விலங்குயிரிகளை, பிளப்புயிரியாகவும்) வின் முதியோர் நிலைகளில் கொண்ட புற இரத்த பாதிக்கப்பட்ட எரித்ரோசைடுகள் உள்ள தோற்றம் கனரக (சிக்கலான) மலேரியாவை கட்டுப்படுத்த-ஃபால்ஸிபாரத்திற்கான காட்டுவதால் ஆய்வக பாதகமான அறிகுறி.

மலேரியா நோய்க்குரிய ஒட்டுண்ணிகள்

ஒட்டுண்ணியின் டிகிரி	சின்னமாக	பார்வை துறைகளில் ஒட்டுண்ணிகள் எண்ணிக்கை	1 μl இரத்தத்தில் ஒட்டுண்ணிகளின் எண்ணிக்கை
நான்காம்	+	100 துறைகளில் 1-20	5-50
மூன்றாம்	+ +	100 களங்களில் 10-100	50-500
இரண்டாம்	+ + +	1 இல் 1-10	500-5000
நான்	+ + + +	1-ல் 10-க்கும் மேற்பட்டவர்கள்	5000 க்கும் அதிகமானோர்

இந்த நோய்த்தொற்றுடன் முதன்முதலாக (நோயெதிர்ப்பு இல்லை) தொடர்புபடுத்தியவர்களில், இளம் குழந்தைகள், முதல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் மிகவும் குறைந்த அளவு ஒட்டுண்ணியத்தில் ஏற்படலாம், சில நேரங்களில் நுண்ணோக்கி மூலம் கண்டறிய இயலாது; 6-12 மணிநேரங்களில் மீண்டும் மீண்டும் இரத்த சோதனை (அடர்த்தியான துளி) தேவை, ஆனால் 24 மணி நேரத்திற்குப் பின் இது தேவைப்படுகிறது.

மலேரியாவின் ஆய்வுகூறல் என்பது ரோமானோவ்ஸ்கி-ஜியேசாவால் வரையப்பட்ட இரத்தப் பொருட்களின் (தடித்த துளி மற்றும் மெல்லிய ஸ்மியர் முறைகள்) நுண்ணிய ஆய்வு ஆகும்.

மலேரியா, பகுப்பாய்வு என்ற தொற்றுநோய் பருவத்தில் 3 நாட்கள் மற்றும் ஆண்டு மீதமுள்ள 5 நாட்களுக்கு அடையாளம் தெரியாத நோய் கண்டறியப்பட்ட காய்ச்சலுக்குரிய நோயாளிகள் இருக்க; தொடர்ச்சியான உடல் வெப்பநிலை உயர்ந்து கொண்டிருக்கும் நோயாளிகள், நிறுவப்பட்ட நோயறிதலுடன் தொடர்ந்து சிகிச்சை மேற்கொண்ட போதிலும்; கடந்த 3 மாதங்களில் உடலின் வெப்பநிலை அதிகரிப்புடன் இரத்தம் பெறும் நபர்கள்; உடல் வெப்பநிலையில் எந்த அதிகரித்தாலும், செயலில் கவனம் செலுத்தும் நபர்கள். குறிப்பு என்று மலேரியா முதல் தாக்குதல், புற இரத்தத்தில் ஒட்டுண்ணிகள் எண்ணிக்கை நீங்கள் மிகவும் முழுமையான விசாரணை தேவை எனவே, சிறிய போது. குறைந்த குருதியில் இருக்கும் ஒட்டுண்ணியின் மலேரியா மேலும் பிளாஸ்மோடியம் மலேரியா மீது நிறுத்துகின்ற விளைவை இது (அடக்கப்படும் சிகிச்சைக்காக) மருந்துகள் தீ (டெட்ராசைக்ளின்கள் சல்போனமைடுகள்) prophylactically மலேரியாவுக்கு எதிரான நோய் வரை ஈடுபடும் தனிநபர்களின் ஏற்படுகிறது உடன். காய்ச்சல் காலத்தில் மற்றும் ஆபிரிக்க்சியின் போது இரத்தம் பரிசோதனையை ஆய்வு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அது இரத்த தொகுதி போன்ற ஒட்டுண்ணிகள் தடித்த துளி ஆராய கண்டறிய ஒரு மெல்லிய ஸ்மியர் விட 30-40 மடங்கு அதிகமாகும். ஒரு மெல்லிய ஸ்மியர் விசாரணையில் கண்டறியப்பட்டது மலேரியா கிருமி உயர் ஒட்டுண்ணியின் மணிக்கு. மார்ஃபாலஜி அண்ட் வெவ்வேறு வயது வண்ணம் சார்ந்த பண்புகள் (நிறிமிடு) ஒரு மெல்லிய ஸ்மியர் தெளிவாக வேறுபடுத்துவது கலவியிலாச் செங்குருதியம் நிலைகளில். ஒட்டுண்ணி வகை அவசியம் என்பதைத் தீர்மானிக்கவும்: இது பி. ஃபால்ஸிபாரம்க்கு மிகவும் முக்கியம் . சிக்கலற்ற ஃபால்ஸிபாரத்திற்கான மலேரியா P. ஃபால்சிபாரத்தில் புற இரத்தத்தில் வலைய இளம் வகையான வளர்விலங்குயிரிகளை நிலை மட்டுமே காணப்பட்டன. முதன்மை தொற்றின்போது நோய் கனரக வீரியம் மிக்க மைதானம் உள்ளது போது புற இரத்தத்தில் அதிக பக்குவமான நிலை ஒட்டுண்ணிகள் கண்டறியப்பட்டது. மற்ற வகையான நோய்க்கிருமிகளுடன் தொற்றுநோயை விட ஒட்டுண்ணிநோய் வேகமாக வளர்கிறது. புணரிச்செல்களாக P. ஃபால்சிபாரத்தில் மெதுவாக பழுக்கவைக்க ஆனால், வெகு காலம் வாழும் (6 வாரங்கள்) பிற இனங்கள் குறித்து புணரிச்செல்களாக தங்கள் முதிர்வு பிறகு சிலமணி நேரங்கள் இறக்க போது. உயரம், ஆரம்பகால காலத்தில் கண்டறியப்பட்டது மட்டுமே வலைய வகையான வளர்விலங்குயிரிகளை (சிக்கலற்ற தற்போதைய இல்) - மோதிரம் மற்றும் புணரிச்செல்களாக இன் (சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் முதன்மை தொற்றின்போது அது மலேரியா குறைந்தது 10-12 நாட்கள் வரை நீடிக்கிறது என்று காட்டுகிறது): ஃபால்ஸிபாரத்திற்கான புணரிச்செல்களாக கண்டறியப்பட்டு நோய் காலம் தீர்மானிக்க உதவும் ; குணமடைந்த காலங்களில், குடோனோசைட்கள் மட்டுமே காணப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் போது, புற இரத்தத்தில் உள்ள ஒட்டுண்ணிமத்தின் அளவு இயக்கத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. Etiotrop விட 25% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தளர்த்தப்பட வேண்டும், மற்றும் 3 வது நாளில் சிகிச்சையின் தொடக்கத்துக்கான பிறகு ஒருநாள் அசல் 25% மேல் இருக்கக் கூடாது. மருந்து பயன்படுத்த நுண்ணுயிரி எதிர்ப்பு ஒரு அடையாளமாக - சிகிச்சை, அனைத்து நிலைகளுக்கும் வெற்றிகரமாக சிகிச்சை உட்பட்டு தொடங்கிய பின்னர் 4 வது நாளில் இரத்த தயாரிப்பில் ஒட்டுண்ணிகள் முன்னிலையில்.

சமீப ஆண்டுகளில், விரைவான பதிலை தொற்றுவியாதியாக குவியம் உள்ள இடத்தில் முன் ஃபிளாஷ் சோதனைகள் (இம்யூனோக்ரோமாட்டோக்ராஃபிக் முறைகள்) குறிப்பிட்ட புரதம் எச்ஆர்பி-2A மற்றும் என்சைம் வகையில் pLDH கண்டுபிடிக்கும் அடிப்படையாக கொண்டவை பயன்படுத்துகிறது P. ஃபால்சிபாரத்தில். KAT-PF ("CAT MEDICAL", தென்னாப்பிரிக்கா) அறியப்பட்ட விரைவான சோதனைகள் ஒன்றின் பரிசோதனைகள் P. ஃபால்ஸிபருக்கான உயர் செயல்திறன் மற்றும் சிறப்பியல்புகளைக் காட்டியது . விரைவான சோதனை, நுண்ணோக்கி மற்றும் PCR ஆகியவற்றின் முடிவு ஒப்பிடுகையில் அதன் நோயறிதல் செயல்திறன் 95-98% அடையும் என்று காட்டியது. விரைவான சோதனையின் பயன்பாடு 10 நிமிடங்களுக்கு பிறகு முடிவை நீங்கள் அங்கீகரிக்க உதவுகிறது. ஆய்வக ஊழியர்கள் 1-2 மணிநேரங்களில் எவ்வாறு செயல்பட வேண்டும் என்பதை அறியலாம். எக்ஸ்ப்ளோரர் முறைகள் சுய-கண்டறிதலால் வாழ்கின்றன அல்லது வாழும் இடங்களில் பயணம் செய்கின்றன, அவை புலம் அமைப்பில் நடத்தப்படுகின்றன. ரஷ்யாவில், மலேரியாவின் விரைவான நோயறிதல் இன்னும் தனிப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் மட்டுமே.

நவீன நிலைமைகளில், குறிப்பாக வெகுஜன ஆய்வுகள், மலேரியா ஒட்டுண்ணியின் டி.என்.ஏவைக் கண்டறிவதன் அடிப்படையில் பி.சி.ஆர் முறை, முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. முறையைப் பயன்படுத்தி குறைந்த ஒட்டுண்ணி ஒட்டுண்ணிகள் பல்வேறு வகையான கலப்பு தொற்று நிகழும் கேரியர்கள் தீர்மானிக்க முடியும், ஆனால் இருந்து மருந்து எதிர்ப்பு ஃபால்ஸிபாரத்திற்கான மலேரியாவிற்கு மறுதாக்குதல் இன் மீட்சியை வேறுபடுத்தி P. ஃபால்சிபாரத்தில். தற்போது, இது முக்கியமாக தொற்று நோய் ஆய்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[42], [43], [44],

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மலேரியாவுக்கு வேறுபட்ட நோயறிதல் கண்டறிய நோய் மற்றும் அதன் கால அளவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை பொறுத்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. டைபாய்டு மற்றும் குடற் காய்ச்சல் போன்ற காய்ச்சல், உள்ளடங்கியவை கருச்சிதைவு, லெப்டோஸ்பிரோசிஸிற்க்கு, சீழ்ப்பிடிப்பு, lymphogranulomatosis: முதன்மையாக மலேரியா நீடித்த காய்ச்சல், கல்லீரல் வீக்கம், மண்ணீரல், இரத்த சோகை சாத்தியமான வளர்ச்சி தொடர்புடைய நோய்கள் வேறுபடுகிறது. நோய் பொதுவாக தவறுதலாக மலேரியா அல்லாத ஆண்டு முழுவதும் தோன்றும் பகுதிகளில் கண்டறியப்பட்டுள்ளனர் பிறகு முதல் 5 நாட்களில் காய்ச்சல் (அல்லது வேறு சார்ஸ்) ஆகும்.

வெப்பமண்டல நாடுகளில், தென் அமெரிக்கா, ஆப்பிரிக்கா, தென்கிழக்கு ஆசியாவில், இந்தியா வைரஸ் இரத்த இழப்பு சோகை காய்ச்சல்கள் மூலம் மலேரியா மாறுபடும் அறுதியிடல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (மஞ்சள் காய்ச்சல், டெங்கு காய்ச்சல், போன்றவை ..).

பெருமூளை மலேரியா வடிவம் மலேரியாவிற்கு மாறுபடும் அறுதியிடல் வெளியே என்செபாலபதி (கோமா) உடன் திறனற்ற நீரிழிவு நோய், ஈரல் மற்றும் சிறுநீரகச் செயலிழப்பு வளரும், அத்துடன் வீக்கம் மற்றும் மெனிஞ்சைடஸ் மூளை வீக்கம், நடத்தப்பட்ட அல்லது பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ் நோய்க்காரணவியலும் meningoencephalitis உள்ளது.

சிகிச்சை மலேரியா

மலேரியா சிகிச்சையானது நோயின் கடுமையான தாக்குதல்களின் நிவாரணம், மறுபடியும் மறுபடியும் தடுப்பு மற்றும் கியோட்டோ-சுமந்துதல், அதே போல் உடலின் பலவீனமான செயல்பாடுகளை மீளமைத்தல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

ஒட்டுண்ணிகள் உருவாவதை ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்திற்கு ஈடுபாடைக் பொறுத்து மலேரியாவுக்கு எதிரான கீழே உள்ள தொகுதிகள் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: gematoshizotropnye முகவர்கள், பிளாஸ்மோடியம் இன் கலவியிலாச் எரித்ரோசைட்டிக் நிலைகளில் எதிராக பயனுள்ளதாக; பிளாஸ்ஸோதியாவின் அசாதாரண திசு நிலைகளுக்கு எதிராக ஹிரோஷோஸ்-மூலோபாய முகவர்கள் செயல்படுகின்றனர்; நோயாளியின் இரத்தத்தில் கேமோசோசைட்ஸின் மரணத்தை ஏற்படுத்தும் அல்லது கொதிகலின் முதிர்வு மற்றும் கொசுக்களின் உடலில் ஸ்பரோசோயிட்டுகள் உருவாவதைக் கட்டுப்படுத்தும் கேமோட்ராபிக் மருந்துகள்.

எட்டியோபிரோபிக் சிகிச்சை

மலேரியா நோயாளிகளுக்கு மலேரியா நோய்க்கு எட்டியோபிரோபிக் சிகிச்சை ஒரு மருத்துவ மற்றும் தொற்று நோய் கண்டறிதல் மற்றும் ஒட்டுண்ணியல் ஆராய்ச்சிக்கான இரத்தத்தை எடுத்துக் கொள்ளும் உடனடியாக நியமிக்கப்பட வேண்டும்.

(- delagil குளோரோகுயினை பாஸ்பேட், nivahin குளோரோகுயின்) quinolinemethanol (குயினைன் - குயினைன் dihydrochloride, குயினைன் சல்பேட், hinimaks, மெஃபெலோகுயின்), fenantrenmetanolam (Khalfan, halofantrine), ஆர்டிமிஸினின் ஒரு வழித்தோன்றல் 4-quinoline: தற்போது பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் இரசாயன கலவைகள் ஆறு குழுக்களாவன (ஆர்டிசுனேட், ஆர்ட்மெத்தெர், arteeter), வளர்சிதைமாறுப்பகைகள் (புரோகுவானில்), 8-aminoquinoline (ப்ரைமகுயின், tafenohin). மேலும், மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் கூட்டையும் பயன்படுத்துகின்றன: Savarin (குளோரோகுயினை + புரோகுவானில்), மலரோன் (ஆடோவெகுவான் புரோகுவானில் +) அல்லது கோர்டெம் (ஆர்ட்மெத்தெர் + லியூம்ஃபாண்டிரென்) riamet.

4-அமினோகுயின்ளோயின்கள், பெரும்பாலும் க்ளோரோகுயின் (டெலகிள்) குழுவின் மருந்துகள் பி.விவாக்ஸ், பி. ஓவல் அல்லது பி. மலேரியா, ஒரு நோயாளியைக் கண்டறிந்தால் . 5 மி.கி / கி.கி (இரண்டு மாத்திரைகள் delagila) முறை - 3 நாளில், மருந்து 10 மி.கி / கி.கி அடிப்பகுதி (delagila நான்கு மாத்திரைகளை ஒரே நேரத்தில்) ஒரு தினசரி டோஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது முதல் இரண்டு நாட்கள்: மலேரியாவின் சிகிச்சையில் பின்வருமாறு இருக்கிறது. பர்மிய, இந்தோனேசியா, பாப்புவா நியூ கினியா மற்றும் வனூட்டு ஆகியவற்றில் க்ளோரோகுவினுக்கான பி. விவாக்ஸ் விகாரங்கள் எதிர்ப்பின் சில அறிக்கைகள் உள்ளன . இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிக்கலான மலேரியா சிகிச்சையின் படி மெஃப்லோக்வின் அல்லது குயினைன் உடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். தாக்குதல்கள் 24-48 மணி நேரங்களில் நிறுத்தப்படும், மற்றும் குளோரோகுயின் உட்கொள்ளலின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 48-72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒட்டுண்ணிகள் இரத்தத்தில் இருந்து மறைந்துவிடும்.

தீவிரவாத சிகிச்சை ஏற்படும் மலேரியா (தொலைதூர மீண்டும் வருவதற்கான தடுப்பு) க்கான P. விவக்ஸ் அல்லது P. ஓவலே, ப்ரைமகுயின் - குளோரோகுயினை பயன்படுத்தப்படும் திசு shizontotsid ஒரு பயிற்சியின் முடிவில். நாள் ஒன்றுக்கு 0.25 மில்லி / கிலோ (அடிப்படை) ஒரு நாளில் 14 நாட்களுக்கு எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. இறுக்கங்களைத் பி விவக்ஸ், (என்று அழைக்கப்படும் வகை Chesson விகாரங்கள்) ப்ரைமகுயின் எதிர்ப்பு பசிபிக் தீவுகள் மற்றும் தென் கிழக்கு ஆசியாவில் காணப்படும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பரிந்துரைக்கப்படும் முறைகளில் ஒன்று 21 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.25 மில்லி / கிலோ என்ற அளவில் உள்ள பிரைமினின் நிர்வாகம் ஆகும்.

கண்டுபிடிக்கும் மீது P. ஃபால்சிபாரத்தில்; மெஃபெலோகுயின், ஆர்டிமிஸினின் மற்றும் பங்குகள் (ஆர்ட்மெத்தெர், ஆர்டிசுனேட், arteeter) - சூழல்களில் ரத்த nonimmune தனிப்பட்ட யார் பரிந்துரைகள் படி, தேர்வு தற்போதைய மருந்துகள் netyazhologo இது ஹலோஃபான்ட்ரைனைப் பயன்படுத்தலாம். இந்த மருந்துகள் குயினைன் கொல்லிகள் இணைந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது (டெட்ராசைக்ளின், டாக்சிசிலின்) பயன்பாடு அல்லது மொத்த மெஃபெலோகுயின் மற்றும் halofantrine மற்றும் / அல்லது எதிர்அடையாளங்கள் இல்லாத நிலையில். டெட்ராசைக்ளின் 7-10 நாட்களுக்கு தினமும் 0.5 கிராம் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது; அது 0.1 கிராம், கால ஹவர் 7-10 நாட்கள் தினசரி டோஸ் மணிக்கு டாக்சிசிலின் கொண்டு பதிலாக இருக்க முடியும். அங்கு பகுதிகளில் P. ஃபால்சிபாரத்தில் சிக்கலற்ற ஃபால்ஸிபாரத்திற்கான மலேரியாவின் சிகிச்சைக்காகப் மெஃபெலோகுயின் மற்றும் குயினைன் எதிர்ப்பு ஆர்டிமிஸினின் ஏற்பாடுகளை (ஆர்டெஸ்} பதற்றம், ஆர்ட்மெத்தெர்) உடன் மெஃபெலோகுயின் கலவையை பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வெப்பமண்டல வெப்பமண்டல மலேரியாவின் சிறந்த சிகிச்சையானது ரசிகர்-மெழுகுவர்த்தி மற்றும் ஆரஸ்தானுடனான கலவையாகும். ஆர்டிமிஸினின் மருந்துகள் பரவலாக தென்கிழக்கு ஆசியாவில் பல மருந்து எதிர்ப்பு ஃபால்ஸிபாரத்திற்கான மலேரியா, தென் அமெரிக்கா மற்றும் ஆப்பிரிக்காவின் சில நாடுகளில் சிகிச்சை அளிக்க உதவுகிறது. அவர்கள் மிக விரைவாக இரத்த நிலைகளில் மற்றும் gametocytes இருவரும் செயல்பட. இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் விரைவில் உடலில் இருந்து நீக்கப்பட்டிருக்கின்றன, எனவே மலேரியாவின் குறைபாடுகள் உள்ளன. பின்வரும் அளவுகளில் mefloquine உடன் இணைந்து அவற்றைக் குறிப்பிடுவதற்கு இது மிகவும் பயனுள்ளது:

• ஆர்டிஸ்டுட்: 4 மில்லி / கிகி தினமும் 3 நாட்களுக்கு தினமும்; mefloquine: 2 வது நாளில் ஒரு முறை 15 மி.கி / கிலோ அல்லது 2 மற்றும் 3 வது நாளில் இரண்டு மடங்குகளில் 25 மி.கி / கிலோ அளவுக்கு;
• Artemeter: 3 நாட்களுக்கு தினமும் 3.2 மில்லி / கிலோ; mefloquine: இரண்டாவது நாளில் ஒரு முறை 15 மி.கி / கிலோ அல்லது 2 மற்றும் 3 வது நாளில் இரண்டு மடங்குகளில் 25 மி.கி / கிலோ என்ற அளவில் இருக்கும்.

சிக்கலற்ற மலேரியா நோய்க்கான சிகிச்சைகள்

	விண்ணப்பத்தின் திட்டங்கள்
மருந்து	முதல் டோஸ், மக் / கிலோ	அடுத்தடுத்த அளவு, mg / kg (இடைவெளி, h)	ஒரு காலத்தின் காலம், நாட்கள்
குளோரோகுயின்	10 (அடிப்படை)	10 - 1-2 நாட்கள் 5 - 3 நாட்கள்	3
Fansidar (sulfadoxine + pyrimethamine)	2.50-1,25	-	1
குயினைன், கினிமக்ஸ், kinoform	10 (அடிப்படை)	7.5 (8)	7-10
Meflohyn	15 (அடிப்படை)	-	1
Galofantrin	8 (உப்பு)	8 (6)	1
சல்ஃபோடாக்சின்	4	2 (12)	7
ஆர்ட்மெத்தெர்	3.2	1.6 (24)	7.0
குயினைன் -tetratsiklin	10,0-1 5	10.0 (8) +5.0 (6)	10.0 + 7.0
கோர்ட்டெம் (கலைப்பேர் + லியூம்ஃபான்ட்ரைன்)	1.3 + 8.0	1.3-8.0 (8)	3.0

நோய்க்குறியின் வகை நிறுவப்படாவிட்டால் வெப்பமண்டல மலேரியா நோய்க்கான சிகிச்சையின் படி சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட antimararial மருந்து உட்செலுத்தப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு 30 நிமிடத்திற்கு முன்பு வாந்தியெடுத்தால், அதே அளவு மீண்டும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மாத்திரைகள் எடுத்து 30-60 நிமிடங்களுக்கு பிறகு வாந்தி ஏற்பட்டால், இந்த மருந்துகளின் பாதி அளவுக்கு கூடுதலாக பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

கடுமையான வெப்பமண்டல மலேரியா கொண்ட நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சை அலகு அல்லது தீவிர சிகிச்சை அலகு மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும். கடுமையான வெப்பமண்டல மலேரியா சிகிச்சையின் பரிபூரணம் குயினைனைக் கொண்டுள்ளது. சிக்கலான வடிவங்கள் (பெருமூளை மலேரியா, algid), முதல் டோஸ் (7 மி.கி / கி.கி) சிகிச்சையில் 30 நிமிடம் நரம்பூடாக குயினைன் அடிப்படை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மேலும் பின்னர் 4 மணி நேரம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது 10 மி.கி / கி.கி நரம்பூடாக. இவ்வாறு, நோயாளி 17 மி.கி / கி.கி குயினைன் அடிப்படை முதல் 4.5 மணி சிகிச்சை தொடங்கிய பின்னர் பெறுகிறது. மற்றொரு வடிவமைப்பைப் பொறுத்தவரை 20 மி.கி / கி.கி குயினைன் அடிப்படை ஆரம்ப டோஸ் 4 மணி இருவரும் திட்டங்கள் நோயாளிகள் திருப்திகரமாக இடமாற்றம் உள்ள நிர்வகிக்கப்படுகின்றன -. இருதய அல்லது மற்ற கோளாறுகள் இல்லாமல். 8 மணி இடைவெளியில் நிர்வகிக்கப்படுத்தல் 10 மி.கி / கி.கி குயினைன் அடிப்படை பராமரிப்பு டோஸ், ஊசி கால 1.5-2 மணி (250 மிகி நான்கு முறை 7 நாட்களுக்கு ஒரு நாள்) அல்லது டாக்ஸிசைக்ளின் உள்ளது. அது டெட்ராசைக்ளின் கொண்டு குயினைன் இணைக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது (0.1 கிராம் நாள் 7-10 நாட்கள்). குழந்தைகள் சிகிச்சை 4 மணி நேரம் ஒரு 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நரம்பூடாக அடிப்படை குயினைனை குறிப்பிட்ட ஒரு ஏற்றுதல் டோஸ் (15 மிகி / கிலோ) நிர்வகிக்கப்படுகிறது பரிந்துரைக்கிறோம் உள்ளது. பராமரிப்பு டோஸ் (10 மி.கி / கி.கி) 12 மணி இடைவெளியில் 2 மணி நேரத்தில் நடத்தப்பட்டது. அதே டோஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் ஊசி ஊசி மூலம், ஆனால் quinine காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர் ஐந்து முறை குறைக்க மற்றும் வெவ்வேறு பிட்டம் இரண்டு ஊசிகளாக விநியோகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெப்பமண்டல மலேரியாவின் ஒரு சிக்கலான வடிவமான சிகிச்சைக்கு மாற்றாக, ஆர்டிமீட்டர் தினசரி டோக்கரில் 3.2 மி.கி / கி.மு. சிகிச்சையின் முதல் நாளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அடுத்த ஆறு நாட்களில், அது 1.6 மி.கி / கி.மு. தொற்றை ஒரு மென்லோளோகின் ஒற்றை டோஸ் உடன் இணைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான மற்றும் சிக்கலான மலேரியா நோயாளிகளுடன் நோயாளிகள் தீவிரமான நோய்க்கிருமி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். உட்செலுத்துதல் நுரையீரல்கள் மற்றும் மூளையின் வீக்கத்தைக் கண்டு பயப்படும்போது, ஆனால் குறைவான ஆபத்தானது மற்றும் ஹைப்போவளைமியாவின் நிலை. வெற்றிகரமாக நீர்ப்பாசனம் மூலம், இந்த நோயாளிகளுக்கு போதுமான திசு நுண்ணுயிரி, அமிலத்தன்மை, ஹைபோடென்ஷன், அதிர்ச்சி மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படலாம். அனீமியாவை உருவாக்குவது வழக்கமாக நோயாளியின் வாழ்க்கையை அச்சுறுத்துவதில்லை, ஆனால் ஹெமடக்டிட் 15-20 சதவிகிதமாக குறைக்கப்பட்டுவிட்டால், இரத்த சிவப்பணு அல்லது மொத்த இரத்தத்தை ஊற்ற வேண்டும். புதிய முழு இரத்தம் அல்லது திரவ காரணிகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள் ஆகியவற்றின் பரிமாற்றம் DIC நோய்க்குறி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு 40% குளுக்கோஸ் தீர்வின் நரம்பு மண்டலத்திற்கு மாற்றப்பட வேண்டும்.

மூளையின் எடமிற்கான சிகிச்சையின் அடிப்படை, மூளை மற்றும் சுவாசக் கோளாறுகள் (ஆக்ஸிஜன் தெரபி, காற்றோட்டம்) ஆகியவற்றின் ஹைபோக்சியாவுடன் போரிடுதல், நீர்ப்போக்குதல். அறிகுறிகளின் படி, எதிர்மோனால்சல்சுகள் வழங்கப்படுகின்றன. பெருமூளை மலேரியாவின் சிகிச்சையில் அனுபவம் திறமையற்ற தன்மையையும், ஒஸ்மோடிக் டையூரிட்டிகளையும் பயன்படுத்துவதற்கான அபாயத்தையும் நிரூபித்துள்ளது: டிக்ரன்ரன் குறைந்த மூலக்கூறு எடையுடன்; அட்ரினலின்; prostacyclin; pentoxifylline; சைக்ளோஸ்போரின்; ஹைபர்பிஎம்யூன் செரா. ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேஷன் பரிந்துரைக்க வேண்டாம்.

தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு அல்லது தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு அதிகரித்து வருவதனால், ஈரல் குயினைன் தினசரி டோஸ் மருந்து தீர்வுகளை சாத்தியமான குவியும் ஒரு கிலோவிற்கு 10 மிகி குறைக்கப்பட்டது வேண்டும் நிமிடத்திற்கு 20 சொட்டு என்ற விகிதத்தில் நிர்வாகத்தினை நடாத்தி. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆரம்ப காலக்கட்டத்தில், கட்டாயமாக டைரிசீசிஸ் செய்யப்படுகிறது, மற்றும் விளைவு மற்றும் அஸோடெமியா வளர்ச்சி, ஹீமோடிரியாசிஸ் அல்லது பெரிடோனிடல் டையலிசிஸ் இல்லாததால், பொதுவாக ஒரு நல்ல விளைவை அளிக்கிறது. ஹீமோகுளோபினுனியா காய்ச்சலின் வளர்ச்சியுடன், ஹெமிலசிலை ஏற்படுத்தும் மருந்து ரத்து செய்யப்பட்டது. தேவைப்பட்டால், அது பிற antimarial மருந்துகள் பதிலாக, குளுக்கோகார்டிகேட்ஸ் (prednisolone 1-2 mg / கிலோ), போதை நீக்க சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

விரைவான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க உறுப்பு விரிவாக்கம் காரணமாக வழக்கமாக உருவாகும் மண்ணீரல் சிதைவுகள், அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

வெப்பமண்டல மலேரியாவின் மறுபடியும் சிகிச்சையளிப்பதற்கு, முன்னர் பயன்படுத்தப்படாத மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது அல்லது முன்னாள் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் மற்ற antimalarial மருந்துகள் இணைந்து. கமெட்-கேரியர் 1-3 நாட்களுக்கு வழக்கமான மருத்துவ சிகிச்சையில் ப்ரீமக்யூன் மூலம் அகற்றப்படுகிறது.

மலேரியா சிகிச்சையின் செயல்திறன் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, 1 μl ல் இரத்தக் கொல்லும் ஒட்டுண்ணிதம் ஒரு தடிமனான துளையை பரிசோதிப்பதன் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த ஆய்வுகள் ஈயோரோபிக் சிகிச்சையின் துவக்கத்திற்குப் பிறகு முதல் நாள் முதல் 7 ஆம் நாள் வரை தினசரி செய்யப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில் ஒட்டுண்ணிகள் மறைந்துவிட்டால், சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திலேயே 14, 21 மற்றும் 28 ஆம் நாட்களில் இரத்தப் பொருட்களின் மேலும் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

[45], [46], [47],

செயல்திறன் மதிப்பீடு

மலேரியா நோயாளிகளிடத்தில் மலேரியாவின் எட்டோட்ரோபிக் சிகிச்சையின் திறன் மூன்று அளவுருக்கள் மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது: ஆரம்பகால செயல்திறன் (RN), தாமதமின்றி செயல்திறன் (PN) மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை.

ஒரு antimalarial மருந்து எடுத்து பின்னர், நோயாளி வாந்தி இருக்கலாம் (குறிப்பாக குழந்தைகள்). 30-60 நிமிடங்கள் கழித்து வாந்தியெடுத்தல் போதை மருந்து எடுத்து 30 நிமிடங்களுக்கு குறைவாக இருந்தால், நீங்கள் அதே அளவை மீண்டும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் - அரை அளவை பயன்படுத்த வேண்டும்.

மலேரியா சிகிச்சையின் செயல்திறன் மதிப்பீடு (WHO, 1996)

ஆரம்பகால செயல்திறன் (RN)	மலேரியாவின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் சீர்குலைவு அல்லது நிலைத்தன்மையானது, குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலேயே முதல் 3 நாட்களுக்குள் ஒட்டுண்ணியின் முன்னிலையில்
தாமதமின்றி செயல்திறன் (MN)	குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் துவக்கத்தில் இருந்து 4 முதல் 14 ஆம் நாள் வரை ஒட்டுண்ணி நோயாளியின் முன்னிலையில் மலேரியாவின் குணநல மருத்துவ அறிகுறிகள் மீண்டும் தோன்றின.
சிகிச்சை செயல்திறன்	RN மற்றும் PN நிபந்தனை இல்லாத குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 14 நாட்களுக்குப் பிறகு ஒட்டுண்ணி இல்லாத தன்மை

[48], [49], [50],

மலேரியாவின் தீவிர சிகிச்சை

மலேரியாவின் தீவிர சிகிச்சையானது ஒரே சமயத்தில் நிறுத்தி அல்லது உடனடியாகத் தொடர்ந்து செய்யப்படுகிறது.

1. giptozoity பரிந்துரைக்கப்படும் ப்ரைமகுயின் தாக்கம் மீண்டும் செய்வதற்கான ekzoeritrotsitarnyh மற்றும் மலேரியா விவக்ஸ் மலேரியா ஓவலே தடுக்க (ப்ரைமாகுயின்). 14 நாட்கள் அல்லது அட்டவணை 6 நிச்சயமாக - நாள் (டேபிள் 3) ஒன்றுக்கு 45 மிகி (பேஸ் 27 மிகி). - 1 வாரத்திற்கு நேரம் - 6-8 வாரங்களுக்கு (குளுக்கோஸ்-6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் ஒரு பற்றாக்குறையுடன்). எய்தினார் மருத்துவ சோதனை உருவாக்கம் tafenohin (Tafenoquine) - அனலாக் ப்ரைமகுயின், ஆனால் அதிக மருத்துவ செயல்திறன் மற்றும் எதிர்விளைவுகளை தாழ் நிலை நிகழ்வுடன்.
2. (புணரிச்செல்களாக மீது செயல்படுவதன் மூலம்) மலேரியா ஃபால்ஸிபாரத்தின் ஒலிபரப்பு அகற்ற ப்ரைமகுயின் பயன்படுத்த (ப்ரைமாகுயின்). 3 நாட்கள் - 45 மிகி (பேஸ் 27 மிகி) என்ற அளவிலும் (டேபிள் 3). வெப்பமண்டல மலேரியாவிற்கான பகுதிகளில் உள்ள பகுதிகளில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு மலேரியா falsirarum பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை Fansidar பயன்படுத்தும் போது, ப்ரைமகுயின் ஏனெனில் பயனுள்ள வெளிப்பாடு பைரிமெத்தமைன் இன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது இல்லை (பைரிமெத்தமைன்) இது புணரிச்செல்களாக Pl மீது Fansidar பகுதியாக உள்ளது. ஃபால்ஸிபாரத்திற்கான.

கடுமையான மற்றும் / அல்லது சிக்கலான மலேரியா-ஃபால்ஸிபாரம் சிகிச்சையானது தீவிர பராமரிப்பு அலகுகளில், மறுஉற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. மருந்துகள் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள முடியாவிட்டால், பின்வரும் மருந்துகளில் ஒன்று பரவலான சிகிச்சையை நிர்வகிக்கிறது:

• குயினைன் dihydrochloride (குயினைன் dihydrochloride) - 10-20 மி.கி / கி.கி (வரை நாளொன்றுக்கு 2.0 கிராம் வரை) / 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு 500 மில்லி உள்ள, மெதுவாக, கடுமையான நிபந்தனை வெளியேறும் ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை, சிக்கலான மலேரியா-ஃபால்ஸிபாரம் சிகிச்சையின் வாயிலாக வாய்வழி மருந்துகளில் ஒன்று;
• சில நாடுகளில் கடுமையான மலேரியா ஃபால்ஸிபாரத்தின் சிகிச்சைக்காக நவீன நிலைகளில் தாவரப் தோற்றம் புதிய மருந்துகள் பயன்படுத்தி (ரஷ்யாவில், இந்த மருந்துகள் சான்றளிக்கப்படாத): ஆர்ட்மெத்தெர் (Artenam) - வி / முதல் நாளில் 160 மி.கி, 80 மிகி தொடர்ந்து மீ - 6 நாட்கள்; Artesunate - ல் / மீ (iv) 50 மி.கி இரண்டு முறை ஒரு நாள் - 7 நாட்கள்; ஆர்டிமிசின் - 1200 mg க்கு / m - ல் 7 நாட்கள்.

மலேரியா நோய்க்குரிய சிகிச்சையானது மலேரியாவின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. Detoxication சிகிச்சை, ஆக்கச்சிதைமாற்ற அமிலத்துவம், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு திருத்தம் மேற்கொள்ளல், சிறுநீரிறக்கிகள், ஹிசுட்டமின் எதிர்ப்பிகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (வெளிப்படுத்தினால்), வைட்டமின்கள், இருதய மற்றும் பிற மருந்துகள் பரிந்துரைப்பார். அனூரியாவுடன், பெருங்குடல் குடல் அழற்சி சாத்தியமாகும். ஹீமோகுளோபினுரிக் காய்ச்சல் சிகிச்சையில், முதன்மையாக மருந்துகள் ஹீமோலிசிஸ் ஏற்படுவதால், இரத்தம் மற்றும் இரத்த சிவப்பணு மாற்றம் செய்யப்படுகிறது.

ஈயோடொரோபிக் ஒட்டுண்ணி சிகிச்சையின் முழுமையான படி (ரத்த அழுத்தம்) 2-3 இரத்த எதிர்மறை விளைவுகளுடன் (தடிமனான துளி) முழுமையாக்கப்படுகையில் Reconvalvesent டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்படுகிறது. மலேரியா-விவாக்ஸ் மற்றும் மலேரியா-ஓவல் போன்ற நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு, முதுகெலும்புடன் சிகிச்சையின் பின்னர், வெளிநோயாளிகளால் நடத்தப்படும். மலேரியா நோயாளிகளுக்கு 1-1.5 மாதங்களுக்கு தொடர்ந்து 7 முதல் 10 நாட்களுக்கு ஒரு தடிமனான துளி இரத்தத்தை மீண்டும் பரிசோதித்தல். மலேரியா விவக்ஸ், ஓவலே, மற்றும் மலேரியாவிற்கு மலேரியா நடைபெற்றுவருகின்றன நோயாளிகளின் மருத்துவ பரிசோதனை - மலேரியா, வெளியே எந்த வெப்பநிலை அதிகரிக்கும் மணிக்கு விருப்ப ஒட்டுண்ணியல் ஆய்வு தடித்த படல, இரண்டு ஆண்டுகளுக்குள் மேற்கொள்ளப்படும்.

தடுப்பு

2015 - யார் "ரோல் பாக் மலேரியா" கீழ் உலகில் மலேரியா எதிரான போராட்டத்தில், 1998. தற்போது இல் ஏற்கப்பட்டன மேற்கொள்கிறது, உலக சுகாதார அமைப்பு ஐரோப்பிய பிரதேசம் என்ற புதிய இலக்கை நிர்ணயித்துள்ளது - 2010 இல் மூன்று நாள் மலேரியா (P. விவக்ஸ்) அகற்ற .. மற்றும் வெப்பமண்டல இந்த சிக்கலான சிக்கல்களின் மிக முக்கியமான இணைப்பு, தொற்றுநோய்களின் ஆதாரங்களின் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஆகும்.

மலேரியாவின் காலநிலை கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் கவனம் செலுத்துவதில் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மற்றும் ஒட்டுண்ணிகள் (நோய்த்தொற்றின் மூலங்கள்), அதேபோல மலேரியா வடுக்களுக்கு எதிரான போராட்டத்திலும் கவனம் செலுத்துகின்றன. தற்போது, மலேரியாவுக்கு எதிரான செயலூக்க தடுப்பூசிக்கு பயனுள்ள தடுப்பூசிகள் இல்லை.

நோய்த்தொற்று தடுப்பு மற்றும் மலேரியா தாக்குதலின் தடுப்பு ஆகியவற்றை இலக்காகக் கொண்டிருக்கும் தனிப்பட்ட மலேரியா நோய்த்தொற்றுகள். தொற்று தடுப்பு கொசு கடி எதிரான பாதுகாப்பை முறைகளில் ஒன்றாகும் (விலக்கிகள் பயன்படுத்தி, விண்டோஸ் மற்றும் படுக்கை தட்டுகளும் அலுவலகத்தின் கதவுகளை அடித்து வலைகள், ஆடை நீங்கள் மாலை அல்லது இரவில் வெளியில் தங்க போது கைகள் மற்றும் கால்களை உள்ளடக்கியது என்று) எடுத்து உள்ளது. யார் மலேரியா காய்ச்சலினால் தடுப்பு பரிந்துரைகளை மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் பெறும் உள்ளது ஏற்ப, அந்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மலேரியா ஒப்பந்தம் ஏற்பட அதிகமான ஆபத்து, மற்றும் (சுகாதார வசதிகள் இருந்தான தூரம், மலேரியா விரைவான இரத்த பரிசோதனைகள் செய்வது சாத்தியமற்றது) மலிவு சுகாதார பாதுகாப்பு இல்லாத மையங்களில் பயணம் மட்டுமே சுய நோயெதிர்ப்பு அல்லாத நபர்கள்.

மருந்துகளின் பயன்பாடு, கால அளவு மற்றும் அதிர்வெண் தேவை ஒரு தொற்றுநோய் மருத்துவருடன் கலந்தாலோசித்த பின்னரே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கீமோதெரபி மருந்துகள், கடுமையான ஒத்த நோய்களின் முன்னிலையை பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகளை அடையாளம் காண்பது முக்கியம். கர்ப்பிணி அல்லாத நோயெதிர்ப்பு மகளிர், இளம் குழந்தைகள் மலேரியா நோய்த்தொற்று பகுதிகளில் பார்க்க கூடாது.

அதிக எதிர்ப்பைக் கொண்ட Pl. ஃபால்ஸிபாரத்திற்கான யார் பரிந்துரைகள் படி குளோரோகுயினை க்கு, மலேரியா, ஃபால்ஸிபாரத்தின் தடுப்பு நிலையான, தற்போது மெஃபெலோகுயின் (தொற்றுவியாதியாக பகுதியில் பிரிவால் தங்கள் திரும்பிய பின்னர் 4 வாரங்களுக்கு முன் 2 வாரங்களுக்கு 250 மிகி 1 வாரத்திற்கு நேரம்,) ஆகும். மற்ற மருந்துகள் (டாக்சிசிலின், புரோகுவானில் இணைந்து குளோரோகுயினை, புரோகுவானில், ப்ரைமகுயின், முதலியன இணைந்து atovakin) கணக்கில் பயண மற்றும் பிற காரணிகள் பகுதிக்கு மேலே விவாதிக்கப்பட்ட பரவக்கூடிய நோய் தொற்றுநோய் நிலைமை எடுத்து மருத்துவர் தீர்மானிக்கப்படுகிறது பயன்படுத்தி.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58],

முன்அறிவிப்பு

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இறப்பு வெப்பமண்டல மலேரியாவினால் அல்லது அதற்கு மாறாக, அதன் பெருமூளை வடிவமானது, 10% கடுமையான ஃபால்ஸிபார் மலேரியா நோயாளிகளில் நிகழ்கிறது. பிற வகையான மலேரியா நோயிலிருந்து பெறப்படும் மரபணு விளைவுகள் மிகவும் அரிதானவை. ஆனால் வெப்பமண்டல மலேரியா, சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் மலேரியாவின் முறையான சிகிச்சையுடன் முழுமையான மீட்பு முடிவடைகிறது.

வெப்பமண்டல மலேரியாவை மாற்றும் நோயாளிகளுக்கு 1-1.5 மாதங்களுக்கு ஒரு பின்தொடர்தல் பரிசோதனையை நிறுவுவதற்கும் 1-2 வார இடைவெளியில் இரத்தம் ஒரு ஒட்டுண்ணி பரிசோதனை செய்வதற்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மலேரியா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் நோய்த்தாக்கம் பி. பி. ஓவல். பி. மலேரியா, இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு முன்னெடுக்கப்பட வேண்டும். உடல் வெப்பநிலையில் ஏதேனும் அதிகரிப்பு காலப்போக்கில் மலேரியா பிளாஸ்மோடியத்தை கண்டறிய ஒரு ஆய்வக ரத்த பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

[59], [60], [61], [62], [63],