தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் (EBV, மனித ஹெர்பெஸ்வைரஸ் வகை 4) மற்றும் ஏற்படுகிறது தொற்றிப் பரவும் மோனோநியூக்ளியோசிஸ் சோர்வு, காய்ச்சல், பாரிங்கிடிஸ்ஸுடன், நிணச்சுரப்பிப்புற்று வகைப்படுத்தப்படும்.
சோர்வு வாரங்கள் மற்றும் மாதங்கள் நீடிக்கும். கடுமையான சிக்கல்கள் மண்ணீரல், நரம்பியல் நோய்க்குறியின் முறிவு, ஆனால் அரிதானவை. "தொற்று மோனோநியூக்ளியோசியஸ்" நோய் கண்டறிதல் மருத்துவமானது அல்லது ஹீட்டோபிலிக் ஆன்டிபாடிஸின் ஆய்வில் உள்ளது. தொற்று மோனோநாக்சோசிஸ் சிகிச்சை அறிகுறியாகும்.
எரெஸ்டொல்-பர் வைரசால் ஏரோசல் டிரான்ஸ்ஃபார்ம் மெக்கானிசம் மூலம் ஏற்படும் தொற்றுநோயற்ற தொற்று நோய். சுழற்சி பத்தியில், காய்ச்சல், கடுமையான அடிநா, பாரிங்கிடிஸ்ஸுடன் உருவாகும் நிணநீரிழையம் தோல்வி குறித்துள்ளனர், hepatosplenomegaly, limfomonotsitozom இரத்தத்தில் இயல்பற்ற mononuclear செல்கள் வருகையுடன்.
ஐசிடி -10 குறியீடு
V27.0. காமா-ஹெர்பெடிக் வைரஸ் மூலம் மோனோநியூக்ளியோசீஸ் ஏற்படுகிறது.
தொற்றுநோய்
எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் தொற்றும் தொற்றுநோயால் ஏற்படுகிறது , இது 5 வயதிற்கு உட்பட்ட 50% குழந்தைகளுக்கு தொற்றும், அதன் உரிமையாளர் ஒரு மனிதர். Nasopharynx இன் தொடக்கப் பிடிப்புக்குப் பின், வைட்டோபிலிக் ஆன்டிபாடிகள் உள்ளிட்ட இம்யூனோக்ளோபூலின் தொகுப்பின் காரணத்திற்காக பி-லிம்போசைட்டுகள் வைரஸ் தொற்றுகின்றன. இயல்பியல் லிம்போசைட்டுகள், முக்கியமாக டி உயிரணுக்கள் சிஎன் 8 + சி.டி. + உடன் உள்ளன.
வைரஸ் மூலம் முதன்மையான நோய்த்தொற்றுக்குப் பிறகு, எப்ஸ்டீன்-பார் வாழ்க்கை முழுவதும் உடலில் உள்ளது, முக்கியமாக பி-உயிரணுக்களில் ஓரோஃபரினக்ஸில் உள்ள அறிகுறி நிலைத்தன்மையுடன். இது ஆரோக்கியமான EBV- செரோபோசிடிவ் வயதுவந்தோரின் 15-25% ஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓய் நோய்த்தடுப்பு ஊசிமருந்துக்குரிய தனிநபர்களிடமிருந்தும் நோயாளிகளிடமிருந்தும் அதிகரித்தல் மற்றும் திடல் அதிகரித்துள்ளது (எ.கா., நன்கொடை உறுப்புகளின் பெறுநர்கள், எச் ஐ வி தொற்று நோயாளிகள்).
எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் சூழலில் இருந்து பரவுவதில்லை மற்றும் மிகவும் தொற்றுநோயானது அல்ல. இரத்தப் பொருட்களின் பரிமாற்றத்துடன் டிரான்ஸ்மிஷன் ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் தொற்றுநோய் ஏற்படாத நோயாளிகளுக்கு முற்றுப்புள்ளி வைக்கும்போது தொற்று ஏற்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு 5% நோயாளிகள் மட்டுமே கடுமையான நோய்த்தொற்று நோயாளிகளுடன் தொடர்பில் உள்ளனர். இளம் குழந்தைகளின் தொற்று குறைந்த சமூக சமுதாய நிலை மற்றும் குழுக்களுடனான குழுக்களில் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது.
எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் தொற்று புள்ளிவிவர தொடர்புடைய மேலும் நாசித்தொண்டை கார்சினோமா ஆபத்து எதிர்ப்பு திறன் நோயாளிகளுக்கு B செல்களின் உருவாக்குகின்ற பர்கிட்'ஸ் லிம்போமா, காரணமாக இருக்கலாம். வைரஸ் என்பது நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் காரணமாக அல்ல. ஆயினும்கூட, அது unmotivated காய்ச்சல், உள்நோக்கிய நரம்பு மண்டலம், pancytopenia மற்றும் uveitis (எ.கா., நாள்பட்ட செயலில் EBV) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிக்கின் அறிகுறிகள் என்ன?
பெரும்பாலான இளைஞர்களில், முதன்மை எப்ஸ்டீன்-பார் நோய்த்தாக்கம் அறிகுறிகள் அல்ல. தொற்று மோனோநாக்சோசிஸின் அறிகுறிகள் பழைய குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் மிகவும் பொதுவானவை.
தொற்று மோனோநாக்சோசிஸின் அடைகாக்கும் காலம் 30-50 நாட்கள் ஆகும். பொதுவாக பலவீனம் பல நாட்களுக்கு ஒரு வாரம் அல்லது அதற்கும் மேலாக உருவாகிறது, பின்னர் காய்ச்சல், ஃபாரான்கிடிஸ் மற்றும் லிம்போடெனோபதி தோன்றும். இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் அவசியம் இல்லை. பலவீனம் மற்றும் சோர்வு மாதங்களுக்கு நீடிக்கும், ஆனால் பெரும்பாலான முதல் 2-3 வாரங்களில் உச்சரிக்கப்படுகிறது. காய்ச்சல், மதிய உணவு நேரத்தில் அல்லது அதிகாலையில் அதிகபட்சமாக 39.5 "சி", சில நேரங்களில் 40.5 "சி" ஆக அதிகரிக்கிறது. மருத்துவ படம் பலவீனம் மற்றும் காய்ச்சல் (டைபாய்டு போன்ற வடிவம் என்று அழைக்கப்படுவது) ஆல் ஆதிக்கம் செலுத்தும் போது, அதிகரிப்பது மற்றும் தீர்மானம் மிகவும் மெதுவாக நிகழ்கின்றன. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுநோயால் வலி, மயக்கம் மற்றும் சிக்கல் ஆகியவற்றுடன் ஃபாரான்கிடிஸ் கடுமையானதாக இருக்க முடியும். முன்னோடி மற்றும் பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீரின் முதுகெலும்பின் வளர்ச்சி சிறப்பியல்பு ஆகும்; ஏடெனோபதி சமச்சீர் ஆகிறது. சில நேரங்களில் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் நோய் மட்டுமே வெளிப்பாடு ஆகும்.
நோயாளிகளின் 2 முதல் மற்றும் 3 வது வாரங்களில் மண்ணின் அதிகபட்ச அதிகரிப்புடன் சுமார் 50% வழக்குகள் பிளெஞ்சோம்ஜியாகும், வழக்கமாக அதன் விளிம்பில் தொட்டது. கல்லீரலில் ஒரு மிதமான அதிகரிப்பு மற்றும் தசைப்பிடிப்பு அல்லது தசைப்பிடிப்பின் போது அதன் உணர்திறன் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. குறைவாக அடிக்கடி காணப்பட்ட-பாப்புலர் தடிப்புகள், மஞ்சள் காமாலை, பெரிபேர்பிடல் எடிமா, கடினமான அண்ணாவின் enanthema.
தொற்று மோனோநியூக்ளியோசியின் சிக்கல்கள்
வழக்கமாக நோயாளிகள் மீளக் கூடிய போதிலும், தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிக்கின் சிக்கல்கள் வியத்தகு முறையில் இருக்கலாம்.
தொற்று மோனோநியூக்ளியசிஸ்க்கு நரம்பு தொடர்பான சிக்கல்களையும் மத்தியில் என்சிபாலிட்டிஸ், வலிப்பு, குயில்லன்- பார்ரே சிண்ட்ரோம், நரம்புக் கோளாறு, ஆஸ்பெட்டிக் மூளைக்காய்ச்சல், வாதம், மூளை நரம்பு palsies, மற்றும் உளப்பிணி எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். என்சிபாலிட்டிஸ் சிறுமூளை கோளாறுகள் வெளிப்படுத்துகின்றன அல்லது ஹெர்பெஸ் என்சிபாலிட்டிஸ் போன்ற, மிகவும் தீவிரமான முற்போக்கான நிச்சயமாக இல்லை, ஆனால் samorazresheniyu போக்கு.
ஹெமாடாலஜி கோளாறுகள் பொதுவாக தங்களைக் கடந்து செல்கின்றன. கிரானுலோசைட்டோபீனியா, த்ரோபோசைடோபீனியா மற்றும் ஹீமோலிடிக் அனீமியா ஆகியவற்றைக் கண்டறியலாம். தாழ்வான, லேசான கிரானுலோசைடோபோபியா அல்லது த்ரோபோசோப்டொனியா தோராயமாக 50% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது; ஒரு பாக்டீரியா தொற்று அல்லது இரத்தப்போக்கு இணைத்தல் குறைவாக பொதுவானது. ஹீமோலிட்டிக் அனீமியா எதிர்ப்பு-குறிப்பிட்ட கார்ன்டிபாடிகள் தோற்றத்தின் விளைவாக உருவாகிறது.
மண்ணீரல் சீர்குலைவு நோய்த்தொற்று மோனோநாக்சோசிஸின் மிகவும் கடுமையான விளைவுகளில் ஒன்றாக இருக்கலாம். இது அதன் அளவு மற்றும் காப்ஸ்யூல் (அதிகபட்ச - 10-21 நாள் தினத்தில்) மற்றும் வீரியம் அதிகரிக்கும் விளைவாக ஏற்படுகிறது, மற்றும் காயம் நோயாளிகளுக்கு ஏறத்தாழ பாதிக்கும் ஏற்படுகிறது. மண்ணீரல் சீர்குலைவு வலியைக் கொண்டிருக்கிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் வலியைப் போக்காத தன்மை கொண்ட தன்மையை வெளிப்படுத்துகிறது.
தொற்று மோனோநியூக்ளியோசியத்தின் அரிதான சுவாச பாதிப்புகள், குடலிறக்கம் மற்றும் ஒட்டுரஸ்கேல் நிண மண்டலங்களின் அடினோபதியின் விளைவாக மேல் சுவாசக் குழாயின் தடையைக் கொண்டுள்ளன; இந்த சிக்கல்கள் கார்ட்டிகோஸ்டிராய்டி சிகிச்சைக்கு இணங்குகின்றன. மருத்துவ ரீதியாக நோயின் அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்படும் நுரையீரல் தொற்றுகள் பொதுவாக குழந்தைகளில் காணப்படுகின்றன மற்றும் X- கதிர் பரிசோதனை மூலம் நன்கு அடையாளம் காணப்படுகின்றன.
ஏறக்குறைய 95% நோயாளிகளில் மாரடைப்பு சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேசன்களின் அதிகரிப்பு (நெடுவரிசையின் 2-3 மடங்கு அதிகரிப்பு மற்றும் 3-4 வாரங்களுக்கு பிறகு அடிப்படைக்கு திரும்பும்) ஆகியவை அடங்கும். மஞ்சள் காமாலை உருவாகிறது மற்றும் ஹெப்படிக் என்சைம் செயல்பாட்டில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இருந்தால், கல்லீரல் சேதத்தின் மற்ற காரணங்கள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.
EBV உடனான ஒரு பொதுவான நோய்த்தாக்கம் சில நேரங்களில் ஏற்படுகிறது, ஆனால் குடும்பங்களை உள்ளடக்கியது, குறிப்பாக எக்ஸ்-பிணைப்பு லிம்போபிரீலிபரேட்டிவ் சிண்ட்ரோம் உடன். ஈபிவிவி நோய்த்தாக்கத்திற்கு உட்பட்ட இந்த மக்களுக்கு ஆந்தமகுளோபுலினைமியா அல்லது லிம்போமா வளரும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.
[நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
நோய்த்தாக்கம் mononucleosis கண்டறியப்பட்டது எப்படி?
நோய்த்தடுப்பு மோனோநியூக்ளியோசிஸ் வழக்கமான மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் நோயாளிகளில் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும் . கசிவின் பாரிங்கிடிஸ்ஸுடன், நிணச்சுரப்பிப்புற்று முன்புற கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் மற்றும் காய்ச்சல் பீட்டா-ஹீமோலிட்டிக் ஸ்ட்ரெப்டோகோசி ஏற்படும் நோய் மாறுபடும் அறுதியிடல் தேவைப்படுகிறது; தொற்று மோனோநாக்சோசிஸ் ஆதாரமாக, பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீரின் முதுகெலும்பு அல்லது பொதுவான லென்ஃப்ரடோனோபதியும் ஹெபடோஸ் பிளெனோமோகலியும் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. மேலும், ஆரஃபாரினக்ஸில் ஸ்ட்ரெப்டோகோகியை கண்டறிதல் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசியை நீக்காது. Cytomegalovirus தொற்று இதே போன்ற அறிகுறிகளை காட்ட முடியும் - வித்தியாசமான லிம்போசைட்டோசிஸ், ஹெபடோஸ்ப்ளோம்மோகலி, ஹெபடைடிஸ், ஆனால் ஃபாரான்கிடிஸ் இல்லை. தொற்றிப் பரவும் மோனோநியூக்ளியோசிஸ் டாக்சோபிளாஸ்மோசிஸையும், ஹெபடைடிஸ் பி, ருபெல்லா, முதன்மை HIV நோய்த்தொற்று, மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் (இயல்பற்ற நிணநீர்கலங்கள் தோற்றம்) வேறுபடுகிறது வேண்டும்.
ஆய்வக முறைகளில், புற இரத்த இரத்தக் குழாய் எண்ணிக்கை மற்றும் ஹீட்டோபிலிக் ஆன்டிபாடிஸ் உறுதிப்பாடு ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. லீகோசைட்ஸின் மொத்த எண்ணிக்கையில் 80% க்கும் மேற்பட்ட வித்தியாசமான லிம்போசைட்கள் உள்ளன. லுகேமியாவில் உள்ளவர்களுக்கு தனி லிம்போசைட்டுகள் இருக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக அவை மிகவும் பல்வகை வாய்ந்தவை (லுகேமியாவைப் போலல்லாமல்).
இரத்தச் சர்க்கரை சோதனை மூலம் ஹீட்டோபிலிக் ஆன்டிபாடிகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன. 5 வருடங்களுக்கு குறைவாக உள்ள நோயாளிகளில் 50% மட்டுமே ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன, ஆனால் முதன்மை ஈபிவிவி நோய்த்தாக்கத்திற்கு உட்பட்ட 90% நோயாளிகளுக்கும் பெரியவர்களுக்கும். 2 வது மற்றும் 3 வது வாரம் வாரம் வாரத்திற்கு இடையில் அதிகமான ஹீட்டோபிலிக் ஆன்டிபாடிகள் ஏற்படும் திசையன் மற்றும் அதிர்வெண் அதிகரிக்கும். எனவே, நோய் நிகழ்தகவு அதிகமாக இருந்தால், மற்றும் ஹீட்டோபிலிக் ஆன்டிபாடிகள் காணப்படவில்லை என்றால், முதல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு 7-10 நாட்களுக்கு பிறகு இந்த சோதனை மீண்டும் செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறது. சோதனை எதிர்மறையாக இருந்தால், ஈபிவிவிக்கு ஆன்டிபாடிகளின் அளவை மதிப்பிடுவது நல்லது. அவற்றின் நிலை கடுமையான ஈபிவிவி நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை என்றால், ஒரு CMV நோய்த்தொற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். Heterophilic ஆன்டிபாடிகள் 6-12 மாதங்கள் நீடிக்கும்.
4 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில், ஹீட்டோபிலிக் ஆன்டிபாடிகள் கோட்பாட்டில் கண்டறியப்படாமல் இருக்கும் போது, கடுமையான IgE நோய்த்தொற்று வைரஸ் தொற்றும் கான்ஸ்டைட் ஆன்டிஜெனின் ஐ.ஜி.எம்.எம் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது; தொற்றுநோய்க்கு 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு இந்த உடற்காப்பு மூலங்கள் மறைந்துவிடும், ஆனால், துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த சோதனைகள் தனி ஆய்வகங்களில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
நோய்த்தாக்கம் mononucleosis எப்படி?
தொற்று மோனோநியூக்ளியோசஸ் பொதுவாக சுய தீர்ப்பை அளிக்கிறது. நோய் காலம் வேறுபட்டது; கடுமையான கட்டம் 2 வாரங்கள் நீடிக்கும். பொதுவாக, ஒரு வாரத்திற்குள் வேலைக்கு அல்லது பள்ளிக்கு 20% நோயாளிகள், 50% - 2 வாரங்களுக்குள் முடியும். சோர்வு பல வாரங்களுக்கு நீடிக்கும், சில நேரங்களில் - 1-2% வழக்குகள் - மாதங்களுக்கு. இறப்பு விகிதம் 1% க்கும் குறைவானது மற்றும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கும் தொடர்புடையது (எ.கா., மூளையழற்சி, பிளெஞ்ச் சிதைவு, வான்வழி தடைகள்).
தொற்று மோனோநாக்சோசிஸ் சிகிச்சை அறிகுறியாகும். நோய் கடுமையான கட்டத்தில், நோயாளிகள் ஓய்வெடுக்க வேண்டும், ஆனால் பலவீனம், காய்ச்சல், மற்றும் ஃபாரங்க்டிடிஸ் ஆகியவை மறைந்து போகும் போதெல்லாம், அவர்கள் சாதாரணமாக இயல்பான நடவடிக்கைக்கு திரும்ப முடியும். மண்ணின் முறிவுகளைத் தடுக்க, நோயாளிகளுக்கு 1 மாதத்திற்குப் பிறகு எடை தூக்கும் மற்றும் விளையாட்டு தவிர்க்க வேண்டும், மற்றும் மண்ணீரலின் சாதாரண அளவை (அல்ட்ராசவுண்ட் மேற்பார்வையின் கீழ்) மீட்கப்படும் வரை.
குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு உடலில் உள்ள வெப்பநிலையை குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் சிக்கனமான நோய்களில், ஃபிராங்க்ஜிஸ்ட்ஸ் இன் வெளிப்பாட்டை எளிதாக்க உதவுகிறது என்றாலும், அவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் சுவாசப்பகுதி அடைப்பு, ஹீமோலிடிக் அனீமியா, த்ரோபோசோப்டொபியா போன்ற சிக்கல்களின் வளர்ச்சியில் பயனுள்ளதாக உள்ளன. அசைக்ளோரைசரின் பயன்பாடு நரம்பு மண்டலத்தில் இருந்து ஈபிவிவி வைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்படுவதால் நரம்புகள் அல்லது நரம்புகள் குறைக்கப்படுகின்றன, ஆனால் இந்த மருந்துகளின் மருத்துவ பயன்பாடுகளுக்கு உறுதியான சான்றுகள் இல்லை.
நோய் கண்டறிதல் என்ன?
தொற்று மோனோநியூக்ளியஸிஸ் ஒரு சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது. மரபணு விளைவு அபாயகரமானது (மண்ணீரல் சீர்குலைவு, வான்வழி அடைப்பு, மூளையழற்சி).