நிணநீர் முனைகளின் பரிசோதனை

பொதுவாக ஒரு ஆரோக்கியமான நபருக்கு நிணநீர் முனையங்கள் தெரியாது மற்றும் படபடப்புக்கு அணுக முடியாது என்று நம்பப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் உண்மையாக இருக்கும் இந்த விதி, சில நிபந்தனைகளுடன் மட்டுமே ஏற்றுக்கொள்ளப்பட வேண்டும். எனவே, மக்களிடையே பல்வேறு பல் நோய்கள் (கேரிஸ், பீரியண்டோன்டிடிஸ், பீரியண்டோன்டல் நோய் போன்றவை) பரவலாக இருப்பதால், பலருக்கு சப்மாண்டிபுலர் நிணநீர் முனையங்களை அதிக சிரமமின்றி படபடக்க முடியும் என்ற உண்மையை நாம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான மக்களில், கீழ் முனைகளின் தோலில் ஏற்படும் சிறிய, சில நேரங்களில் கவனிக்க முடியாத காயங்கள் காரணமாக, சிறிய (பட்டாணி அளவு) குடல் நிணநீர் முனையங்களை படபடக்க முடியும். பல ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, படபடப்பு மூலம் ஒற்றை சிறிய அச்சு முனைகளைக் கண்டறிவதும் ஒரு தீவிரமான நோயறிதல் அறிகுறியாக இருக்காது. இருப்பினும், நிணநீர் முனைகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, குறிப்பாகபரிசோதனையின் போது ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், எப்போதும் ஒன்று அல்லது மற்றொரு நோயின் அறிகுறியாகும், சில நேரங்களில் மிகவும் தீவிரமானது என்பதை மீண்டும் வலியுறுத்த வேண்டும்.

நிணநீர் முனைகளின் வெவ்வேறு குழுக்களை ஆராயும்போது, பெறப்பட்ட தரவை மறுபுறம் உள்ள அதே (சமச்சீர்) நிணநீர் முனைகளின் குழுவின் பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு முடிவுகளுடன் ஒப்பிட வேண்டும்.

நிணநீர் முனைகளின் படபடப்பு

படபடப்பு பரிசோதனையின் போது, நிணநீர் முனைகளின் அளவு முதலில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது பொதுவாக சில வட்டப் பொருட்களின் அளவுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது ("தினை தானியம்", "பருப்பு", "சிறிய (நடுத்தர, பெரிய) பட்டாணி", "ஹேசல்நட்", "புறா முட்டை", "வால்நட்", "கோழி முட்டை" போன்றவை).

விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் எண்ணிக்கை, அவற்றின் நிலைத்தன்மை (மாவு போன்ற, மென்மையான மீள், அடர்த்தியானது) குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன; நிணநீர் முனைகளின் இயக்கம், படபடப்பு போது வலி (அழற்சி செயல்முறைகளின் அடையாளம்), கூட்டுத்தொகுதிகளில் ஒன்றோடொன்று இணைதல் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் இணைதல், சுற்றியுள்ள தோலடி திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் தோலின் தொடர்புடைய பகுதியின் ஹைபர்மீமியா, ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் சிக்காட்ரிசியல் மாற்றங்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, காசநோய் நிணநீர் அழற்சியுடன்) இருப்பது ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், புண் தனிப்பட்ட நிணநீர் முனைகள், அவற்றின் பிராந்திய குழு (வீக்கம், வீரியம் மிக்க கட்டிகளுடன்) அல்லது முறையானதாக இருக்கலாம், பல்வேறு குழுக்களின் நிணநீர் முனைகளில் பொதுவான அதிகரிப்பால் வெளிப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, லுகேமியா, லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் உடன் ).

நிணநீர் முனைகளின் படபடப்பு சற்று வளைந்த விரல்களின் நுனிகளால் (பொதுவாக இரு கைகளின் இரண்டாவது முதல் ஐந்தாவது விரல்கள் வரை), கவனமாக, மெதுவாக, லேசான, நெகிழ் இயக்கங்களுடன் (நிணநீர் முனைகளின் மீது "உருட்டுவது" போல) செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நிணநீர் முனைகளின் பரிசோதனையில் ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசை காணப்படுகிறது.

முதலில், தலை மற்றும் கழுத்தின் தசைகள் ஆக்ஸிபிடல் எலும்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள பகுதியில் அமைந்துள்ள ஆக்ஸிபிடல் நிணநீர் முனைகளைத் தொட்டுப் பாருங்கள். பின்னர் டெம்போரல் எலும்பின் மாஸ்டாய்டு செயல்பாட்டில் ஆரிக்கிளுக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ள போஸ்டாரிகுலர் நிணநீர் முனைகளைத் தொட்டுப் பாருங்கள். பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பியின் பகுதியில், பரோடிட் நிணநீர் முனைகளைத் தொட்டுப் பாருங்கள். வாய்வழி குழியில் பல்வேறு அழற்சி செயல்முறைகளுடன் பெரிதாகும் கீழ்த்தாடை (சப்மாண்டிபுலர்) நிணநீர் முனைகள், மெல்லும் தசைகளுக்குப் பின்னால் உள்ள கீழ் தாடையின் உடலில் உள்ள தோலடி திசுக்களில் படபடக்கின்றன (படபடப்பின் போது, இந்த நிணநீர் முனைகள் கீழ் தாடைக்கு எதிராக அழுத்தப்படுகின்றன). கன்னப் பகுதியின் நடுப்பகுதிக்கு அருகில் விரல்களை பின்புறத்திலிருந்து முன்னோக்கி நகர்த்துவதன் மூலம் துணை நிணநீர் முனைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

மேலோட்டமான கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனையங்கள், ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைகளின் பின்புற மற்றும் முன்புற விளிம்புகளில் முறையே கழுத்தின் பக்கவாட்டு மற்றும் முன்புறப் பகுதிகளில் படபடப்புடன் உணரப்படுகின்றன. கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனையங்களில் நீடித்த அதிகரிப்பு, சில நேரங்களில் குறிப்பிடத்தக்க அளவுகளை அடைகிறது, காசநோய் நிணநீர் அழற்சி, லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸில் காணப்படுகிறது. இருப்பினும், நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் நோயாளிகளில், ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைகளின் முன்புற விளிம்புகளில் சிறிய அடர்த்தியான நிணநீர் முனையங்களின் சங்கிலிகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன.

இரைப்பை புற்றுநோயில், ஒரு அடர்த்தியான நிணநீர் முனை ("விர்ச்சோ சுரப்பி" அல்லது "விர்ச்சோ-ட்ரோசியர் சுரப்பி") சூப்பர்கிளாவிக்குலர் பகுதியில் (ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் கால்களுக்கும் கிளாவிக்கிளின் மேல் விளிம்பிற்கும் இடையிலான முக்கோணத்தில்) காணப்படுகிறது, இது ஒரு கட்டி மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஆகும்.

அச்சு நிணநீர் முனைகளைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது, நோயாளியின் கைகள் சற்று பக்கவாட்டில் நகர்த்தப்படுகின்றன. படபடக்கும் கையின் விரல்கள் அக்குள் பகுதியில் முடிந்தவரை ஆழமாகச் செருகப்படுகின்றன (சுகாதார காரணங்களுக்காக, நோயாளியின் டி-சர்ட் அல்லது சட்டை படபடக்கும் கையில் எடுக்கப்படுகிறது). நோயாளியின் நகர்த்தப்பட்ட கை அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்பும்; நோயாளி அதை உடலில் இறுக்கமாக அழுத்தக்கூடாது. படபடக்கும் விரல்களை மேலிருந்து கீழ் நோக்கி நகர்த்துவதன் மூலம், நோயாளியின் மார்பின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் சறுக்குவதன் மூலம் அச்சு நிணநீர் முனைகளின் படபடப்பு செய்யப்படுகிறது. மார்பகப் புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டேஸ்களிலும், மேல் மூட்டுகளில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளிலும் அச்சு நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் காணப்படுகிறது.

உல்நார் நிணநீர் முனைகளைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது, பரிசோதிக்கப்படும் நோயாளியின் கையின் முன்கையின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியை உங்கள் சொந்தக் கையால் பிடித்து, முழங்கை மூட்டில் வலது அல்லது மழுங்கிய கோணத்தில் வளைக்கவும். பின்னர், நெகிழ் நீளமான அசைவுகளைப் பயன்படுத்தி, மற்றொரு கையின் ஆள்காட்டி மற்றும் நடுவிரல்களால் (பிந்தையது பைசெப்ஸ் தசையின் தசைநார் மூலம் உருவாகும் இடை மற்றும் பக்கவாட்டு பள்ளங்கள்) ஹியூமரஸின் எபிகொண்டைலுக்கு சற்று மேலே உள்ள சல்சி பைசிபிடேல்ஸ் லேட்டரலிஸ் எட் மீடியாலிஸைத் தொட்டுப் பாருங்கள்.

இஞ்சினல் நிணநீர் முனைகள் இஞ்சினல் முக்கோணத்தின் (ஃபோசா இஞ்சினாலிஸ்) பகுதியில் இஞ்சினல் தசைநார் பகுதிக்கு குறுக்காக படபடக்கப்படுகின்றன. கீழ் முனைகள், ஆசனவாய், வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு பகுதிகளில் பல்வேறு அழற்சி செயல்முறைகளுடன் இஞ்சினல் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் காணப்படலாம். இறுதியாக, பாப்லிட்டல் நிணநீர் முனைகள் முழங்கால் மூட்டில் தாடை சற்று வளைந்து பாப்லிட்டல் ஃபோஸாவில் படபடக்கப்படுகின்றன.

கழுத்து போன்ற பகுதிகளிலும், மற்ற பகுதிகளிலும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் சில நேரங்களில் நோயாளிகளின் முக்கிய புகாராகும், இது அவர்களை மருத்துவரிடம் அழைத்துச் செல்கிறது. இந்த விஷயத்தில், உடலின் தொடர்புடைய பகுதியை சிதைக்கும் பெரிதாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளைக் காண்பது அரிதாகவே சாத்தியமாகும். நிணநீர் முனைகளை பரிசோதிப்பதற்கான முக்கிய முறை படபடப்பு ஆகும். ஆக்ஸிபிடல், பரோடிட், சப்மாண்டிபுலர், சப்மென்டல், பின்னர் சுப்ராக்ளாவிகுலர், சப்கிளாவியன், ஆக்சில்லரி, கியூபிடல், இன்ஜினல் எனத் தொடங்கி, ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையில் நிணநீர் முனைகளைத் தொட்டுப் பார்ப்பது நல்லது.

லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய்கள் (லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ்), முறையான இணைப்பு திசு நோய்கள் மற்றும் கட்டிகள் (மெட்டாஸ்டேஸ்கள்) ஆகியவற்றில் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் காணப்படுகின்றன. விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளுக்கான காரணத்தை தெளிவுபடுத்த, பொதுவான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகளுக்கு கூடுதலாக, அதன் உருவவியல் பரிசோதனைக்காக முனையின் பயாப்ஸி (அல்லது அகற்றுதல்) செய்யப்படுகிறது. நிணநீர் முனைகளுக்குப் பிறகு தசைக்கூட்டு அமைப்பு (மூட்டுகள், தசைகள், எலும்புகள்) ஆராயப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பரிசோதனை புகார்களை அடையாளம் காண்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது, பெரும்பாலும் மூட்டுகளில் வலி அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம், பின்னர் ஒரு பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு செய்யப்படுகிறது.