தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் - அறிகுறிகள்

தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் ஒரு சுழற்சி போக்கைக் கொண்டுள்ளது. பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி, அடைகாக்கும் காலம் 4 முதல் 50 நாட்கள் வரை மாறுபடும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் முக்கிய அறிகுறிகள் மற்றும் அவற்றின் வளர்ச்சியின் இயக்கவியல்

நோயின் ஆரம்ப காலம், உச்சக்கட்ட காலம் மற்றும் குணமடையும் காலம் ஆகியவை உள்ளன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு, தொண்டை புண் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் தோன்றும். படிப்படியாகத் தொடங்குகையில், பல நாட்களுக்கு வெப்பநிலை அதிகரிப்பதற்கு முன்னதாக வலி மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் தோன்றும், பின்னர் தொண்டை புண் மற்றும் காய்ச்சல் தோன்றும். எப்படியிருந்தாலும், வார இறுதிக்குள், நோயின் ஆரம்ப காலம் முடிவடைகிறது மற்றும் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் அனைத்து அறிகுறிகளும் வெளிப்படுகின்றன.

நோயின் உச்சத்தின் காலம் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• காய்ச்சல்;
• பாலிஅடினோபதி:
  • வாய் மற்றும் நாசோபார்னக்ஸுக்கு சேதம்:
    • ஹெபடோஸ்ப்ளெனிக் நோய்க்குறி;
    • ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நோய்க்குறி.

காய்ச்சல் எதிர்வினை காய்ச்சலின் அளவு மற்றும் கால அளவு இரண்டிலும் வேறுபட்டது. நோயின் தொடக்கத்தில், வெப்பநிலை பெரும்பாலும் சப்ஃபிரைலாக இருக்கும், அதன் உச்சத்தில் அது பல நாட்களுக்கு 38.5-40.0 C ஐ அடையலாம், பின்னர் சப்ஃபிரைல் நிலைக்கு குறைகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை நோய் முழுவதும் காணப்படுகிறது, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் காய்ச்சல் இல்லை. காய்ச்சலின் காலம் 3-4 நாட்கள் முதல் 3-4 வாரங்கள் வரை, சில நேரங்களில் நீண்டது. நீடித்த காய்ச்சலுடன், அதன் சலிப்பான போக்கு வெளிப்படுகிறது. தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் தனித்தன்மை போதை நோய்க்குறியின் பலவீனமான வெளிப்பாடு மற்றும் அசல் தன்மை ஆகும். தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் அறிகுறிகளை நோயாளிகள் குறிப்பிடுகின்றனர்: பசியின்மை, தசைநார், சோர்வு, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் தசைநார் காரணமாக நிற்க முடியாது, அவர்கள் சிரமத்துடன் அமர்ந்திருக்கிறார்கள். போதை பல நாட்கள் நீடிக்கும்.

பாலியடெனோபதி என்பது தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் ஒரு நிலையான அறிகுறியாகும். பெரும்பாலும், பக்கவாட்டு கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகின்றன, அவை பெரும்பாலும் கண்ணுக்குத் தெரியும், அவற்றின் அளவுகள் பீன் முதல் கோழி முட்டை வரை மாறுபடும். சில சந்தர்ப்பங்களில், விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் வீக்கம் தோன்றும், கழுத்தின் வரையறைகள் மாறுகின்றன ("புல் நெக்" அறிகுறி). நிணநீர் முனைகளுக்கு மேல் உள்ள தோல் மாறாது, அவை படபடப்புக்கு உணர்திறன் கொண்டவை, அடர்த்தியான மீள் நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, ஒன்றோடொன்று மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் இணைக்கப்படவில்லை. முனைகளின் பிற குழுக்களும் பெரிதாகின்றன: ஆக்ஸிபிடல், சப்மாண்டிபுலர், க்யூபிடல். சில சந்தர்ப்பங்களில், இங்ஜினல்-ஃபெமரல் குழு முக்கியமாக பெரிதாகிறது. இந்த வழக்கில், சாக்ரம், கீழ் முதுகு, கடுமையான பலவீனம் ஆகியவற்றில் வலி குறிப்பிடப்படுகிறது, ஓரோபார்னக்ஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. பாலியடெனோபதி மெதுவாக பின்வாங்குகிறது மற்றும் நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, 3-4 வாரங்கள் முதல் 2-3 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும் அல்லது தொடர்ந்து நீடிக்கும்.

தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் பின்வரும் அறிகுறிகளும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன: பலட்டீன் டான்சில்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் வீக்கம், சில நேரங்களில் ஒன்றாக மூடுவதால் வாய் வழியாக சுவாசிப்பது கடினம். நாசோபார்னீஜியல் டான்சில் விரிவடைவதும், கீழ் டர்பினேட்டின் சளி சவ்வு வீங்குவதும் ஒரே நேரத்தில் நாசி சுவாசத்தை கடினமாக்குகிறது. அதே நேரத்தில், முகம் வீங்கி, குரல் நாசியாக மாறும். நோயாளி திறந்த வாயுடன் சுவாசிக்கிறார். மூச்சுத்திணறல் உருவாகலாம். குரல்வளையின் பின்புற சுவர் எடிமாட்டஸ், ஹைபரெமிக், பக்கவாட்டு நெடுவரிசைகள் மற்றும் குரல்வளையின் பின்புற சுவரின் லிம்பாய்டு நுண்ணறைகளின் ஹைப்பர்பிளாசியாவுடன் (கிரானுலோமாட்டஸ் ஃபரிங்கிடிஸ்) இருக்கும். பெரும்பாலும், தீவுகளின் வடிவத்தில் அழுக்கு சாம்பல் அல்லது மஞ்சள்-வெள்ளை படிவுகள், பலட்டீன் மற்றும் நாசோபார்னீஜியல் டான்சில்களில் கோடுகள் தோன்றும், சில நேரங்களில் அவை டான்சில்ஸின் முழு மேற்பரப்பையும் முழுமையாக மூடுகின்றன. படிவுகள் தளர்வானவை, ஒரு ஸ்பேட்டூலாவால் எளிதில் அகற்றப்பட்டு, தண்ணீரில் கரைகின்றன. டான்சில் திசுக்களின் ஃபைப்ரினஸ் பிளேக்குகள் அல்லது மேலோட்டமான நெக்ரோசிஸ் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்து பிளேக்குகள் தோன்றக்கூடும், ஆனால் பெரும்பாலும் 3-7 வது நாளில். இந்த வழக்கில், பிளேக்குகளின் தோற்றம் தொண்டை புண் மற்றும் உடல் வெப்பநிலையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் இருக்கும்.

கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் விரிவடைவது தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் கிட்டத்தட்ட நிலையான அறிகுறியாகும், குறிப்பாக குழந்தைகளில். நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்து கல்லீரல் பெரிதாகிறது, அதன் உச்சத்தில் மிகக் குறைவு. இது படபடப்புக்கு உணர்திறன் கொண்டது, அடர்த்தியானது, மண்ணீரல் மெகலி 1 மாதம் வரை நீடிக்கும். ALT மற்றும் AST செயல்பாட்டில் மிதமான அதிகரிப்பு பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது, குறைவாகவே - சிறுநீர் கருமையாகுதல், லேசான மஞ்சள் காமாலை மற்றும் ஹைபர்பிலிரூபினேமியா. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், குமட்டல் மற்றும் பசியின்மை ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. மஞ்சள் காமாலையின் காலம் 3-7 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை, ஹெபடைடிஸின் போக்கு தீங்கற்றது.

நோயின் 3-5 வது நாளில் மண்ணீரல் பெரிதாகிறது, அதிகபட்சமாக நோயின் 2 வது வாரத்தில் மற்றும் நோயின் 3 வது வாரத்தின் முடிவில் படபடப்புக்கு அணுக முடியாததாகிவிடும். இது படபடப்புக்கு சற்று உணர்திறன் மிக்கதாக மாறும். சில சந்தர்ப்பங்களில், மண்ணீரல் மெகலி கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது (விளிம்பு தொப்புளின் மட்டத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது). இந்த வழக்கில், அதன் முறிவு அச்சுறுத்தல் உள்ளது.

இரத்தப் படம் தீர்க்கமான நோயறிதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மிதமான லுகோசைடோசிஸ் சிறப்பியல்பு (12-25x10 ⁹ /l). லிம்போமோனோசைடோசிஸ் 80-90% வரை. இடதுபுற மாற்றத்துடன் கூடிய நியூட்ரோபீனியா. பிளாஸ்மா செல்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. ESR 20-30 மிமீ/மணிக்கு அதிகரிக்கிறது. வித்தியாசமான மோனோநியூக்ளியர் செல்களின் தோற்றம் நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்தோ அல்லது அதன் உயரத்திலிருந்தோ குறிப்பாக சிறப்பியல்பு. அவற்றின் எண்ணிக்கை 10 முதல் 50% வரை மாறுபடும், ஒரு விதியாக, அவை 10-20 நாட்களுக்குள் கண்டறியப்படுகின்றன, அதாவது 5-7 நாட்கள் இடைவெளியில் எடுக்கப்பட்ட இரண்டு சோதனைகளில் அவற்றைக் கண்டறிய முடியும்.

தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் பிற அறிகுறிகள்: சொறி, பொதுவாக பப்புலர். இது 10% நோயாளிகளிலும், ஆம்பிசிலினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது 80% நோயாளிகளிலும் காணப்படுகிறது. மிதமான டாக்ரிக்கார்டியா சாத்தியமாகும்.

வித்தியாசமான வடிவங்களில், ஒரு மறைந்த வடிவம் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, இதில் சில முக்கிய அறிகுறிகள் இல்லை மற்றும் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான பல உறுப்பு சேதம் மற்றும் சாதகமற்ற முன்கணிப்புடன் நோயின் உள்ளுறுப்பு வடிவம் காணப்படுகிறது.

கடுமையான தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸுக்குப் பிறகு உருவாகும் இந்த நோயின் நாள்பட்ட வடிவம் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. இது பலவீனம், சோர்வு, மோசமான தூக்கம், தலைவலி, மயால்ஜியா, சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை, ஃபரிங்கிடிஸ், பாலிஅடினோபதிஸ், எக்சாந்தேமா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உறுதியான ஆய்வக சோதனைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே நோயறிதல் சாத்தியமாகும்.

தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் வகைப்பாடு

தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், தீவிரத்தன்மையின் அடிப்படையில் வழக்கமான மற்றும் வித்தியாசமான வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது - நோயின் லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்கள். தற்போது, தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் நாள்பட்ட வடிவம் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் சிக்கல்கள்

தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸில் அரிதாகவே சிக்கல்கள் உள்ளன, ஆனால் அவை மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம். ஆட்டோ இம்யூன் ஹீமோலிடிக் அனீமியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் கிரானுலோசைட்டோபீனியா ஆகியவை இரத்தவியல் சிக்கல்களில் அடங்கும். நரம்பியல் சிக்கல்களில் மூளையழற்சி, மண்டை நரம்பு வாதம், பெல்ஸ் பால்சி அல்லது புரோசோபோப்லீஜியா (முக நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் முக தசைகளின் முடக்கம்), மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறி, பாலிநியூரிடிஸ், டிரான்ஸ்வர்ஸ் மைலிடிஸ் மற்றும் சைக்கோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். இதய சிக்கல்கள் (பெரிகார்டிடிஸ், மயோர்கார்டிடிஸ்) சாத்தியமாகும். இடைநிலை நிமோனியா சில நேரங்களில் சுவாச அமைப்பில் காணப்படுகிறது.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் 2வது அல்லது 3வது வாரத்தில் மண்ணீரல் வெடித்து, கூர்மையான, திடீர் வயிற்று வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த விஷயத்தில் ஒரே சிகிச்சை முறை மண்ணீரல் அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

இறப்பு மற்றும் இறப்புக்கான காரணங்கள்

மோனோநியூக்ளியோசிஸில் இறப்புக்கான காரணங்களில் மூளையழற்சி, காற்றுப்பாதை அடைப்பு மற்றும் மண்ணீரல் சிதைவு ஆகியவை அடங்கும்.