கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
இரத்தத்தில் நேரடி பிலிரூபின்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
இரத்தத்தில் உள்ள நேரடி பிலிரூபின் முக்கியமான பித்த டெட்ராபைரோல்களின் வகைகளில் ஒன்றாகும் - நிறமிகள். நேரடி பிலிரூபின் தவிர, மற்றொரு வகை உள்ளது - மறைமுக. முதலில், பிலிரூபின் என்றால் என்ன என்பதை நினைவு கூர்வோம். இது மஞ்சள்-சிவப்பு நிறத்தில் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட கருவுடன் கூடிய பிலினோஜனின் வழித்தோன்றலாகும். மியோகுளோபின், பெராக்ஸிடேஸ், கேடலேஸ் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அவ்வப்போது சிதைந்து, இந்த செயல்முறையின் தயாரிப்புகள் டெட்ராபைரோல்கள் - நிறமிகளாக உருவாகின்றன. இந்த முறிவு ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்பு - எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் அதிக அளவில் கல்லீரலிலும் லிம்பாய்டு உறுப்பு - மண்ணீரலிலும் அமைந்துள்ள குறிப்பிட்ட செல்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கிட்டத்தட்ட அனைத்து பிலிரூபின்களையும் எரித்ரோசைட் ஹீமோகுளோபினின் "மூளைக்குழந்தை" என்று கருதலாம். எரித்ரோசைட்டுகள் அவற்றின் செயல்பாட்டைச் செய்து "வயதாக" தொடங்கும் போது, அவை மண்ணீரலில் பிலிரூபின் ஒரு இலவச கரையாத வடிவமாக மாற்றப்படுகின்றன, அதன் அதிக அடர்த்தி காரணமாக சிறுநீரகங்களால் அதை அகற்ற முடியாது. பொதுவாக அதன் "போக்குவரத்து" செயல்பாடுகளுக்கு பிரபலமான அல்புமின், மீட்புக்கு வருகிறது, இது நச்சு மறைமுக பித்த நிறமியை பிணைத்து, இரத்த ஓட்டத்துடன் கல்லீரல் குழாய்களுக்கு நேரடியாக கொண்டு செல்கிறது. இரத்தத்தில் நேரடி பிலிரூபின், ஒரு குறிப்பிட்ட அமிலமான குளுகுரோனிக் உடன் பிணைக்கப்படாத, மறைமுக நிறமியின் விளைவாக பெறப்படுகிறது. இந்த வடிவத்தில், பிலிரூபின் இனி மனித உடலுக்கு ஆபத்தானது அல்ல, இது நீர் சூழலில் நன்றாகக் கரைந்து, பொதுவாக மலத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் ஓரளவு சிறுநீரகங்களாலும் வெளியேற்றப்படுகிறது. ரீஜென்ட் ஸ்டைனிங் மூலம் ஆய்வக சோதனைகளில் கண்டறிவது எளிது என்பதால் நேரடி பிலிரூபின் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. ஆல்கஹால் கொண்ட திரவங்களின் செல்வாக்கின் கீழ் புரதங்களை வண்டலாகப் பிரித்த பின்னரே மறைமுக நிறமி கறை படிகிறது.
இரத்த சீரத்தில் நேரடி பிலிரூபின் உள்ளடக்கத்திற்கான குறிப்பு மதிப்புகள் (விதிமுறை) 0-0.2 mg/dl அல்லது 0-3.4 μmol/l ஆகும்.
இரத்தத்தில் உள்ள நேரடி பிலிரூபின் என்பது கல்லீரல் சேதத்தின் அளவையும், வெளிப்புற மற்றும் உள்-ஹெபடிக் குழாய்களின் நிலையையும் காட்டும் முக்கிய குறிப்பானாகும். இரத்தத்தில் உள்ள நேரடி பிலிரூபின் அளவை தீர்மானிப்பதன் மூலம், ஒரு நபரின் ஸ்க்லெரா மற்றும் தோல் அறிகுறியாக வழக்கமான மஞ்சள் நிறத்தில் நிறமாக இல்லாதபோது, மறைந்திருக்கும் ஹெபடைடிஸ் (மஞ்சள் காமாலை) மறைக்கப்பட்ட வடிவங்களை அடையாளம் காண முடியும். இரத்தத்தில் உள்ள நேரடி பிலிரூபின், கோலெலிதியாசிஸைப் போன்ற லேசான தாக்குதல்களின் காரணத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. இத்தகைய லேசான அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் சிறுகுடலின் ஆரம்பப் பகுதியில் - டியோடெனம், சிறுநீரக பெருங்குடல் மற்றும் பிறவற்றில் உள்ள அல்சரேட்டிவ் செயல்பாட்டில் வலி உணர்வுகளைப் போலவே இருக்கும். இரத்தத்தில் நேரடி பிலிரூபின் குறிப்பிட்ட விதிமுறையை விட அதிகமாக இருக்கும்போது, இது பித்த நாளங்களில் கற்களைக் குறிக்கிறது, நேரடி பிலிரூபின் அதிகரிப்பு குறிப்பாக கல் குறுகலான குழாயை இறுக்கமாக மூடும் சந்தர்ப்பங்களில் சிறப்பியல்பு. மேலும், இரத்தத்தில் அதிகரித்த நேரடி நிறமி சாத்தியமான கட்டிகளைக் குறிக்கிறது - பித்தப்பை அல்லது கல்லீரல், ஹெபடைடிஸ், பாரன்கிமாட்டஸ் கல்லீரல் திசுக்களை நார்ச்சத்து - சிரோசிஸாக சிதைக்கும் வாய்ப்பு. கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் செயல்முறை கடுமையான நச்சுத்தன்மையுடன் இருந்தால் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் நேரடி பிலிரூபின் அதிகரித்திருக்கலாம். கல்லீரல் செல்களின் புரதச் சிதைவு - அட்ராபி, சிபிலிஸுடன் தொடர்புடைய ஹெபடைடிஸ், இன்ட்ராஹெபடிக் குழாய்களில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை - கோலாங்கிடிஸ் (ஆஞ்சியோகோலிடிஸ்), மருந்து தூண்டப்பட்ட மஞ்சள் காமாலை, பாஸ்பரஸ் மருந்துகளுடன் போதை - இது இரத்தத்தில் நேரடி பிலிரூபின் மூலம் சுட்டிக்காட்டப்படும் நோய்களின் முழுமையான பட்டியல் அல்ல, விதிமுறையை மீறுகிறது. நோய் நாள்பட்டதாக இருந்தால் மற்றும் மறைந்த வடிவத்தில் நீண்ட காலமாக தொடர்ந்தால், இரத்த பரிசோதனையில் நேரடி மற்றும் மறைமுக பிலிரூபின் விதிமுறையை விட அதிகமாக இருக்கலாம்.
இரத்த சீரம் பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் இரத்தத்தில் நேரடி பிலிரூபின் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த ஆய்வு காலையில், வெறும் வயிற்றில் நடத்தப்படுகிறது. நேரடி பிலிரூபின் அதிகரிப்பு ஹைப்பர்பிலிரூபினேமியா என்று அழைக்கப்படுகிறது.
[ நேரடி பிலிரூபின் அதிகரிப்பதற்கான காரணங்கள்
- அனைத்து வகையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ்;
- தொற்று கல்லீரல் நோய்கள்;
- பித்தப்பையின் மோசமான செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய அனைத்து பிரச்சனைகளும் (கோலங்கிடிஸ், கோலிசிஸ்டிடிஸ்);
- பித்த நாள அழற்சி - பித்தநீர்;
- கணையக் கட்டியின் காரணமாக, கல்லீரல் குழாய்களின் குறுகல், அடைப்பு;
- ஹெல்மின்தியாசிஸ்;
- ஆன்கோபிராசஸ்கள்;
- பரம்பரை ஹெபடோசிஸ் - ரோட்டார் நோய்க்குறி;
- நிறமி ஹெபடோசிஸ் - டுபின்-ஜான்சன் நோய்க்குறி.
இரத்தத்தில் நேரடி பிலிரூபின் அதன் அதிக நச்சுத்தன்மையுள்ள சகோதரரான மறைமுக பிலிரூபின் உடன் சேர்ந்து உண்மையில் பித்தத்தின் நிறமியை உருவாக்குகிறது, அதாவது பிலிரூபின். நச்சுத்தன்மையற்ற பிலிரூபின் அளவு சாதாரண வரம்புகளை மீறும் போது, அதன் அதிகப்படியானது தோலில், கண்களின் ஸ்க்லெராவில் ஒரு வழியைக் கண்டுபிடிக்க முயல்கிறது. அவை பெறும் மஞ்சள் நிறம் நேரடி பிலிரூபின் விதிமுறையை மீறுவதற்கான அறிகுறியாகும்.