மார்பு வலி

இதயம், நுரையீரல்கள், உணவுக்குழாய் மற்றும் பெரிய கப்பல்கள் அதே மார்பக நரம்பு முடிச்சு இன் இகல் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் பெறும். இந்த உடல்கள் இருந்து வலி தூண்டுதலின் பெரும்பாலும் மார்பு வலி கருதினர் ஆனால் முதுகுப்புற வேர் நரம்புக்கலத்திரளில் இகல் நரம்பு இழைகள் அங்கு கடந்து ஏனெனில், மார்பு வலி ஆயுத மற்றும் தோள்களில் (குறிப்பிடப்பட்ட வலியாக) உட்பட இரைப்பைமேற்பகுதி பிராந்தியம் மற்றும் கழுத்து fossa இடையே எந்த இடத்தில் உணரப்படுகின்றன.

மார்பின் வலி உந்துதல்கள் அழுத்தம், வெடித்து, எரியும், வலிக்கிறது மற்றும் சில நேரங்களில் கூர்மையான வலி என விவரிக்கப்படும் அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தும். இந்த உணர்வுகள் ஒரு உள்ளுறுப்புத் தளத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன என்பதால், பல நோயாளிகள் அவர்களுக்கு வேதனையை விவரிக்கிறார்கள், இருப்பினும் அவர்கள் மிகவும் துல்லியமாக அசௌகரியம் என்று விளக்கம் தருகிறார்கள்.

[1], [2],

மார்பு வலிக்கான காரணங்கள்

பல நோய்கள் மார்பில் உள்ள அசௌகரியம் அல்லது வலியுடன் சேர்ந்துகொள்கின்றன. அவர்களில் சிலர் (எ.கா., மாரடைப்பின், நிலையற்ற ஆன்ஜினா, அயோர்டிக் மார்பு பெருநாடியில், பதற்றம் நுரையீரல், உணவுக்குழாய் முறிவு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு) வாழ்க்கை ஒரு நேரடி அச்சுறுத்தல் பிரதிநிதித்துவம். சில நோய்கள் (நிலையான ஆன்ஜினா, இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி, மயோகார்டிடிஸ், நுரையீரல், நிமோனியா, கணைய அழற்சி, மார்பு பல்வேறு கட்டிகள்): நோயாளியின் வாழ்க்கை ஒரு அச்சுறுத்தலை உள்ளன. மற்ற நிலைகள் [போன்ற இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதுக்குதலின் நோய் (GERD), வயிற்றுப் புண், டிஸ்ஃபேஜியா, அடிமுதுகு வலி, மார்பு அதிர்வு, பித்தநீர் பாதை நோய், Tinea] விரும்பத்தகாத உணர்வுடன் ஏற்படும், ஆனால் என்பது ஆபத்தானது.

மார்பில் உள்ள மார்பு வலி மற்றும் 30 வயதிற்குட்பட்ட இள வயதிலேயே மாரடைப்பு அரிதாகவே மாரடைப்பு ஏற்படுவதால், ஆனால் மாரடைப்பு 20 வயதில் வளர்ச்சியடையும். இந்த வயதில் அடிக்கடி தசைகள், எலும்புக்கூடுகள் அல்லது நுரையீரல் நோய்களின் காயங்கள் உள்ளன.

அவசர மருத்துவரை அழைப்பதற்கான மிகவும் பொதுவான காரணம் மார்பில் உள்ள வலி. மார்பில் வலியுணர்வை ஏற்படுத்தும் மார்பக அமைப்புகளின் முக்கிய நோய்கள்:

• ஆஞ்சினா பெக்டிரிசஸ்,
• மாரடைப்பு,
• குழல் நீக்கம்,
• நுரையீரல் தமனி,
• இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி.

மார்பு வலி அல்லது அசௌகரியம் ஒரு சிறந்த உதாரணம் அழுத்தம் ஆஞ்சினா உள்ளது. மன அழுத்தம் காரணமாக "கிளாசிக்கல்" ஆஞ்சநேய, மன அழுத்தம் அல்லது அழுக்குத் தன்மையின் பின்னால் ஏற்படும் அழுகும் அல்லது விரும்பத்தகாத உணர்ச்சிகள் ஏற்படும். சுழற்சியை நிறுத்துவதன் பின்னர் ஆண்டினா பெக்டிஸ்ஸின் வலி வேகமாக மறைந்துவிடும், பொதுவாக 2-3 நிமிடங்களுக்குள். 5 நிமிடங்களுக்கும் குறைவாக. நீங்கள் உடனடியாக நாக்கு கீழ் நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்து இருந்தால் - வலி 1.5-2 நிமிடங்கள் கழித்து மறைகிறது. மார்டினில் வலி மாரடைப்பு ஏற்படுவதால் ஏற்படும். போது தன்னிச்சையான ஆன்ஜினா வலி தனியாக ஏற்படுகின்றன ( "ஆன்ஜினா ஓய்வெடுக்க"), ஆனால் வழக்கமான தாக்குதல்கள் வலி இயல்பு ஆன்ஜினா உள்ள அதே தான். கூடுதலாக, தன்னிச்சையான ஆஜினாவின் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு ஆஞ்சினா பெக்டிசிஸ் உடன் தொடர்பு இருக்கிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ("சுத்தமான") தன்னிச்சையான ஆஞ்சினா மிகவும் அரிதாக உள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தன்னிச்சையான ஆஜினாவுடன், நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக் கொள்ளக்கூடிய தெளிவான விளைவு உள்ளது. மார்பில் உள்ள வலி, ஓய்வு எழும், நைட்ரோகிளிசரின் விளைவு மிகப்பெரிய கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது, இது வலி நோயற்ற தோற்றப்பாட்டிற்கு ஆதரவாக உள்ளது.

ஐந்து நிலையற்ற ஆன்ஜினா மற்றும் மாரடைப்பின் மேலும் தீவிர வலி, பயம் சேர்ந்து, கடுமையான வியர்த்தல் வகைப்படுத்தப்படும். ஒரு மாரடைப்பு, வலி, ஒரு விதி, சுமை தொடர்புடைய இல்லை. குறைந்தபட்சம், ஏற்றுதல் முடிந்தபின் ஓய்வெடுக்காது. உட்புகுத்தலின் வலியின் காலம் பல மணிநேரமோ அல்லது நாட்களோ அடையலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நைட்ரோகிளிசரின் மாரடைப்பு நோய்க்கு வலி ஏற்படாது . மார்பில் வலிக்கான துல்லியமான நோயறிதலைத் தோற்றுவிப்பதற்கு முன்னர், அதனுடன் தொடர்புடைய உறுதியற்ற ஆஞ்சினா அல்லது மயோர்கார்டிய உட்செலுத்தலின் தன்மையின் படி, " கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம் " என்ற வார்த்தை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

போது பெருந்தமனிப் பிளவைக் வலி வழக்கமாக மிகவும் கடுமையானது, உடனடியாக அதை அதிகபட்சமாக அடையும், இவற்றின் மூலம் பின்புறத்திற்குப் பரப்பும்.

ஒரு பாரிய மார்பில் வலி நுரையீரல் தக்கையடைப்பு அடிக்கடி மாரடைப்பால் வலி மிகவும் ஒத்ததாக இருக்கிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில் எப்போதும் குறித்தது டிஸ்பினியாவிற்கு (அதிகரித்த சுவாச வீதம் - டாகிப்னியா) மணிக்கு. நுரையீரல் இன்பார்க்சன் ஏற்பட்டால், 3-4 நாட்களுக்கு பிறகு, மார்பு ப்ளூரல் இயற்கையின் ஒரு புறத்தில் வலி (ஆழமான சுவாசம் மற்றும் இருமல் தீவிரமடையலாம்). நுரையீரல் உணர்வின்மை மற்றும் ஈசிஜி மீது மாரடைப்பு அறிகுறிகள் இல்லாத காரணத்தினால் ஏற்படும் ஆபத்து காரணிகளால் நோயறிதல் எளிதாக்கப்படுகிறது. மருத்துவமனையின் பின்னர் நோயறிதல் தெளிவுபடுத்துகிறது.

ஐந்து இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி விழுங்குவதில், ஆழமாக மூச்சு போது இருமல் அதிகரித்துள்ளது வலியின் பண்புருக்கலைக் மல்லாந்து படுத்திருக்கிற நிலையில் உள்ளது. அடிக்கடி வலி வலசைக்குரிய தசைகள் கதிர்வீசும். வலி முன்னும் பின்னுமாக அல்லது உறை நிலையில் இருக்கும் போது வலி குறைகிறது.

மார்பில் வலி இருப்பவையாகும் முக்கிய புற ஊதா நோய்கள், நுரையீரல்கள், இரைப்பை குடல், முதுகெலும்பு மற்றும் மார்பு சுவரின் நோய்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

நுரையீரல்கள் மற்றும் தூக்கத்தின் நோய்களில், பொதுவாக ஒருபுறத்தில், மார்பின் பக்கவாட்டில், சுவாசம், இருமல், உடற்பகுதியின் இயக்கம் ஆகியவற்றின் வலி. உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்று நோய்களின் நோய்கள் பெரும்பாலும் உணவு உட்கொள்ளுதலுடன் சம்பந்தப்பட்ட நெஞ்செரிச்சல், எரியும் தன்மை போன்ற உணர்ச்சிகளை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் பெரும்பாலும் உப்பு நிலையில் அதிகரிக்கின்றன. அவசரகால நிலைமைகளில், வலி மிகக் கடுமையானதாக இருக்கலாம் ("டார்கர்"). ஆஞ்ஜினா பீடரிஸின் வரலாறு இல்லாததால், உணவு உட்கொள்ளல் தொடர்பாக ஒரு தொடர்பைக் கண்டறிதல், உட்கார்ந்த நிலையில் உள்ள வலி நிவாரணமடைதல், உடற்காப்பு ஊக்கமளித்த பிறகு நோய் கண்டறிதல் ஆகியவை உதவுகின்றன. முதுகெலும்பு மற்றும் மார்பு சுவரின் தோற்றத்தால் ஏற்படும் வலி காரணமாக, உடற்பகுதியின் இயக்கங்களுடன் தோற்றமளிப்பதோ அல்லது வலுப்படுத்துவதோ குணாதிசயம், வலிப்புத்தன்மை ஆகியவை ஆகும்.

இதனால், கெட்டியானது, இதய நோய்க்குரிய நோய்களால் ஏற்படக்கூடிய பொதுவான நோய்களால் ஏற்படும் வலியிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க அளவு வேறுபடுகின்றது.

பல மக்கள் ஒரு "நரம்பியல்" இயற்கையின் (" நரம்புசார்ந்த டிஸ்டோனியா ") இதய நோய்களைக் கொண்டுள்ளனர். நரம்பியல் வலிகள் பெரும்பாலும் இதயத்தின் உச்சியில் (கிள்ளு மண்டலத்தில்) விட்டுவிடுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உங்கள் விரலுடன் வலியைக் குறிப்பிடலாம். கடுமையான, குறுகிய கால வேதனை "துளையிடுதல்" பாத்திரம், மூச்சு அனுமதிக்க மறுக்கிறார்கள் அல்லது நீண்ட ஒரு சில மணி நேரம் வலி இதயத்தில் வலிக்கு அல்லது கிட்டத்தட்ட நிலையான: பெரும்பாலும் இரண்டு வகையான நொந்து வலி அனுசரிக்கப்பட்டது. நொந்து வலி அடிக்கடி, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் பதட்டம் ஆகியவற்றின் தீவிர திணறல் சேர்ந்து பீதி நோய் என்று அழைக்கப்படும் வரை என்பதோடு, இவற்றில் சந்தர்ப்பங்களில் தீவிர மகுட நோய் மற்றும் பிற மருத்துவ அவசர மாறுபடும் அறுதியிடல் மிகவும் கடினமாக இருக்கும்.

இவ்வாறு, வலி நோய்க்குறியின் பொதுவான வெளிப்பாடுகளுடன், பட்டியலிடப்பட்ட அவசர கார்டியலஜிகல் நிலைமைகளை ஆய்வு செய்வது மிகவும் எளிது. கூடுதல் இதய நோய்க்குறியால் ஏற்படும் மார்பின் வலி, ஒரு வழக்கமான மருத்துவ படத்துடன், இதய வளி மண்டலத்தின் சிதைவுகளில் வலி உணர்வுகளிலிருந்து எப்போதும் வேறுபடுகின்றது. சிரமங்கள் இதய நோய் மற்றும் மின்காந்த நோய்கள் இரண்டின் இரகசிய அல்லது முற்றிலும் வித்தியாசமான வெளிப்பாடுகள் ஏற்படுகின்றன.

இதற்கு மருத்துவமனையில் சேர்த்து 15-70% கண்டறிய தீவிர மகுட நோய் மணிக்கு மார்பு வலி நோயாளிகளுக்கு பரிசோதனை பிறகு, சுமார் 1-2% - நுரையீரல் தக்கையடைப்பு அல்லது பிற இதய நோய், மீதமுள்ள நோயாளிகள் மார்பு வலியின் காரணம் extracardiac நோய்கள்.

[3], [4],

மார்பு வலி அறிகுறிகள்

மார்பின் கடுமையான நோய்களால் ஏற்படும் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் மிகவும் ஒத்ததாக இருக்கின்றன, ஆனால் சில நேரங்களில் அவை வேறுபடுகின்றன.

• கழுத்து அல்லது கைக்கு வெளிப்படும் ஒரு தாங்க முடியாத வலி, கடுமையான ஐசீமியா அல்லது மார்போர்ட்டின் உட்புறத்தை குறிக்கிறது. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மயக்கத்தன்மையுள்ள நோய்த்தாக்குதலைக் கொண்டுள்ளனர்.
• உடற்பயிற்சி தொடர்புடைய வலி, ஓய்வு காணாமல், ஆஞ்சினா pectoris பண்பு.
• உற்சாகமளிக்கும் வலி, பின்புறத்தில் ஊடுருவி, வயிற்றுக் குழாயின் அழற்சியினைக் குறிக்கிறது.
• தொண்டை வலி, தொண்டைக்குழம்பு மண்டலத்திலிருந்து தொண்டை வரை பரவுதல், பிரச்னையான நிலையில் அதிகரித்து, ஆன்டிகாடிகள் எடுத்துக் கொண்டிருக்கும் போது குறைதல், GERD இன் அடையாளம் ஆகும்.
• உயர் உடல் வெப்பநிலை, குளிர் மற்றும் இருமல் நிமோனியா ஆதரவாக சாப்பிடுகின்றன.
• பிரசவமான டிஸ்பீனா நுரையீரல் ஈபோலிசம் மற்றும் நிமோனியாவுடன் ஏற்படுகிறது.
• கடுமையான மற்றும் லேசான நோய்களில் சுவாசம், இயக்கம், அல்லது இந்த காரணிகளால் வலி ஏற்படலாம். இந்த தூண்டுதல் காரணிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல.
• குறுகிய (குறைவான 5 விநாடிகள்), கடுமையான, இடைவிடாத வலி அரிதாக ஒரு நோய் அறிகுறியாகும்.

[5], [6], [7], [8]

குறிக்கோள் ஆய்வு

அல்லது போன்ற மிகை இதயத் துடிப்பு, குறை இதயத் துடிப்பு, டாகிப்னியா, உயர் ரத்த அழுத்தம் அறிகுறிகள் இரத்த ஓட்ட சீர்குலைவுகள் (எ.கா., குழப்பம், சயானோஸிஸ், வியர்த்தல்), குறிப்பிட்டுச் சொல்லமுடியாத அறிகுறிகள், ஆனால் தங்கள் இருப்பை நோயாளி கடுமையான நோய் உள்ளது சாத்தியம் இதன் காரணமாக எழும்புகிறது.

ஒரு புறத்தில் சுவாசக் கோளாறு இல்லாததால் நிமோனோடெராக்சின் அறிகுறியாகும்; பெர்குசன் ஒலி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகள் வீக்கம் ஆகியவை ஆழ்ந்த நியூநியோடாக்சிற்கு ஆதரவாக சாட்சியமளிக்கின்றன. உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலை மற்றும் மூச்சு திணறல் நிமோனியாவின் அறிகுறிகள். நுரையீரல் தொற்றுநோய், பெரிகார்டிடிஸ், கடுமையான மாரோகார்டியல் அழற்சி அல்லது எஸ்பிகேஜியல் சிதைவு ஆகியவற்றால் காய்ச்சல் சாத்தியமாகும். பெரிகார்டிடிஸ் சார்பாக, பெரிகார்டிய உராய்வு சத்தத்திற்கு சான்றுகள் உள்ளன. IV இதயத் தொனி (S ₄ ) தோற்றத்தில், பற்பசை நோய்த்தாக்குதலின் பிற்பகுதியில் சிஸ்டாலிக் இரைச்சல் அல்லது இந்த இரண்டு அறிகுறிகளும் மாரடைப்புத் தோற்றத்துடன் தோன்றும். மைய நரம்பு மண்டலத்தின் உள்ளூர் காயங்கள், பெருங்குடல் அழற்சியின் இரைச்சல், கைகளில் உள்ள துடிப்பு அல்லது இரத்த அழுத்தத்தின் சமச்சீர்நிலை - பெருங்குடலின் திரிசி பகுதியின் அடுக்குமாற்றத்தின் அறிகுறிகள். குறைந்த மூட்டு வீக்கம் மற்றும் வேதனையால் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு குறிக்கிறது மற்றும், இதனால், நுரையீரல் தமனி ஒரு சாத்தியமான இடுப்புத்தன்மை. மார்பில் மார்பில் உள்ள வலி 15% நோயாளிகளுக்கு கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், இந்த அறிகுறி மார்பு சுவர் நோய்களுக்கு குறிப்பாக இல்லை.

கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள்

மார்பக வலி கொண்ட நோயாளியின் குறைந்தபட்ச அளவு பல்ஸ் oximetry, ஈசிஜி மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே அடங்கும். மயக்க மருந்து சேதமடைந்தவர்களில் பெரும்பாலும் பெரியவர்கள் ஒரு ஆய்வில் ஈடுபடுகின்றனர். இந்த சோதனைகள் முடிவு, anamnesis மற்றும் புறநிலை பரிசோதனை தரவு இணைந்து, ஒரு முன்னறிவிப்பு ஆய்வு அனுமதிக்க. ஒரு முதன்மை சோதனை போது இரத்த சோதனை அடிக்கடி கிடைக்காது. மாரடைப்பு அறிகுறிகளின் சில குறிப்பிட்ட குறிகாட்டிகள் இதய நோயைத் தவிர்ப்பதற்கான அடிப்படையாக இருக்க முடியாது. மயோடர்ஸ்டிக் இஸெக்மியாவின் வாய்ப்பு இருப்பின், இந்த ஆய்வில் பலமுறை மீண்டும் மீண்டும் செய்ய வேண்டும், அதே போல் ஈசிஜி, மன அழுத்தம்-இ.சி.ஜி மற்றும் மன அழுத்தம் எகோகார்ட்டியோகிராபி ஆகியவற்றைச் செய்யலாம்.

நைட்ரோகிளிசரின் மாத்திரைகள், நாக்கு அல்லது திரவ அண்டாக்டிட் ஆகியவற்றின் நோயெதிர்ப்பு நிர்வாகம் நம்பத்தகுந்த மயக்கவியல் இஸ்கெமிமியா மற்றும் ஜிஈஆர்டி அல்லது இரைப்பை அழற்சி ஆகியவற்றை வேறுபடுத்த அனுமதிக்காது. இந்த மருந்துகளில் ஏதேனும் நோய்களின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம்.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

மார்பு வலி கண்டறிதல்

வலி பரவல், கால, இயற்கை மற்றும் தீவிரம் விவரக்குறிப்பு, அத்துடன் இது தூண்டுகிறது மற்றும் அதன் காரணிகள் குறைக்க மிகவும் முக்கியமானது. கரோனரி தமனிகள் (எ.கா., கோகைன், பாஸ்போடையஸ்ட்ரேஸ் தடுப்பான்கள்) ஒரு இழுப்பு ஏற்படுத்தும் என்று மருந்துகள் இதய நோய், நிர்வாகம் முந்தைய சிவிடி ஆபத்து காரணிகள், அல்லது நுரையீரல் தக்கையடைப்பு முன்னிலையில் (எ.கா., கால்கள் அல்லது முறிவுகள் முடக்கம் முந்தைய பயணம், கர்ப்ப வலி) ஆகியவையும் முக்கியமானவை. முன்னிலையில் அல்லது இருதய ஆபத்து காரணிகள் (போன்ற உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைபர்கொலஸ்டரோலிமியா புகைத்தல், குடும்ப வரலாறு) இல்லாத கரோனரி தமனி நோய் நிகழ்தகவு அதிகரிக்கிறது, ஆனால் கடுமையான மார்பு வலி காரணங்களை தெளிவுபடுத்த உதவ வேண்டாம்.

[19], [20], [21], [22], [23]

மார்பு வலி சிகிச்சை

மார்பில் உள்ள வலி சிகிச்சை நோயறிதலுக்கேற்ப செயல்படுத்தப்படுகிறது. மார்பில் உள்ள வலி காரணமாக முழுமையாக புரிந்து கொள்ள முடியாத நிலையில், நோயாளி மருத்துவமனையிலிருந்து இதயத்தின் நிலையை கண்காணிக்க மற்றும் ஆழமான ஆழ்ந்த பரிசோதனையை மேற்கொள்ள வேண்டும். அறிகுறிக்கு முன், நீங்கள் ஓபியேட்ஸ் (தேவைப்பட்டால்) பரிந்துரைக்கலாம்.

[24], [25], [26], [27]