கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
ஏர்டிக் சிதறல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
அயோடின் சிதறல் - உட்புற, நடுத்தர கூடுகள் மற்றும் ஒரு பொய்யுணர்வை உருவாக்குதல் ஆகியவற்றுடன் குழாயின் உள் ஷெல் விரிசல் மூலம் இரத்தத்தின் ஊடுருவல்.
Tunica ஊடக உள்ள இரத்தப்போக்கின் விளைவாக நிகழும் - நெருங்கிய விரிசல்களை முதன்மை அல்லது இரண்டாம் இருக்கலாம். ஸ்ட்ராடீஃபிஃபிகேஷன் எவரெஸ்டில் உள்ள எங்கும் நிகழலாம் மற்றும் மற்ற தமனிகளுக்கு அருகில் மற்றும் தொலைவில் பரவும். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு முக்கியமான காரணி காரணி. இதய துடிப்பு அறிகுறிகள் மார்பில் திடீர் திடீர் வலி அல்லது குறைவான பின்புறம் அடங்கும். ஸ்ட்ரேடிஃபிகேஷன் தமனியின் கிளைகளில் குழிவுறுதல் மற்றும் குறைபாடு சுழற்சிக்கு வழிவகுக்கலாம். நோய் கண்டறிதல் வெட்டிச்சோதித்தல் (எடுத்துக்காட்டாக, transesophageal மின் ஒலி இதய வரைவி, கம்ப்யூட்டர் டோமோகிராபி angiography, எம்ஆர்ஐ, aortography கான்ட்ராஸ்ட்) இமேஜிங் ஆய்வுகள் மாற்றி அமைத்தன. பெருந்தமனிப் பிளவைக் சிகிச்சை எப்போதும் தொகுப்பின் இயக்கவியல் கண்காணிக்க இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஆய்வுகள் பற்றி ஒவ்வொரு காலகட்டத்திலும் மரணதண்டனை கடுமையான கட்டுப்படுத்துதலை உள்ளடக்கியிருக்கிறது. பெருநாடி மற்றும் ஒரு செயற்கை உள்வைப்பு பயன்படுத்தி செயற்கை இன் ஊறல்கள் அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது ஏறுமுகமான பெருநாடி மற்றும் பகுதி இறங்கு சில தொகுப்புகளின் மூட்டையில் அவசியம். நோயாளிகள் ஐந்தில் ஒரு பங்கு மற்றும் சேர்க்கை முன் இறக்க, ஒரு மூன்றில் - செயல்பாட்டு மற்றும் perioperative சிக்கல்களினால்.
ஸ்ட்ரேடிஃபிகேஷன் அறிகுறிகள் தோராயமாக 1-3 சதவிகிதம் அனைத்து முதுகெலும்புகளில் காணப்படுகின்றன. நீரிழிவு இனம், ஆண்கள், வயதானவர்கள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்டவர்கள் ஆகியோர் சிறப்பு ஆபத்து உடையவர்களாக உள்ளனர். உச்ச நிகழ்வானது 50-65 ஆண்டுகள் ஆகும், மற்றும் இணைப்பு திசுவுக்கு (உதாரணமாக, மார்பனின் சிண்ட்ரோம்) - 20-40 ஆண்டுகளுக்கு பிறக்கும் பிறப்பு முரண்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு.
குழிவுறுப்பு பிரித்தெடுத்தல் உடற்கூறியல் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் Debakey வகைப்படுத்தல் அமைப்பு, பின்வரும் வகைகளை வேறுபடுத்தி காட்டுகிறது:
- பெருங்குடலின் ஏறுவரிசையில் துவங்கும் மூங்கில் மற்றும் குறைந்தபட்சம் குழுவின் மூக்கு வரை நீட்டிக்கப்படுதல் சில நேரங்களில் குறைவாக இருக்கும் (வகை I, 50%);
- தொடங்கும் மூலைகளில் ஏறுவரிசைக்கு (வகை II, 35%) வரையறுக்கப்படுகின்றன;
- இடது சப்ளேவியன் தமனிக்கு கீழே உள்ள தொரோசிக் திசையிலிருந்து இறங்குகின்ற பிரிவில் தொடங்கும் மூலைகளிலும், (அரிதாகவே) அரிதாகவே (வகை III, 15%) நீட்டிக்கப்படும்.
எளிமையான ஸ்டான்போர்ட் வகைப்பாடு, ஏறுவரிசை (வகை A) ஏறுவரிசையில் (வகை B) இறங்கு பகுதியின் அடுக்குமாவிலிருந்து வேறுபடுகின்றது.
மூட்டை பெருநாடியின் எங்கும் ஏற்படலாம் இருந்தாலும், அடிக்கடி அது அல்லது இறங்கு மார்பு மகாதமனி (அயோர்டிக் வால்வு இருந்து 5 செ.மீ. உள்ள) (உடனடியாக இடது காரை எலும்புக் தமனியின் வெளியேற்ற பிறகு) சேய்மை ஏறுமுகமான பெருநாடியில் எழுகிறது. சில நேரங்களில் குறிப்பிட்ட ஒற்றை தமனிகள் வரையறுக்கப்பட்ட தொகுப்புக்கு (எ.கா., கரோனரி அல்லது தூக்கம்), அது வழக்கமாக கர்ப்பமாக அல்லது வகையான நடக்கிறது.
[என்ன குழப்பம் ஏற்படுகிறது?
பெருந்தமனிப் பிளவைக் எப்போதும் பெருநாடியில் இன் Tunica ஊடக ஏற்கனவே உள்ள சீரழிவின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது. காரணங்கள் இணைப்பு திசு நோய்கள் மற்றும் காயங்கள் உள்ளன. பெருந்தமனி தடிப்பு ஆபத்து காரணிகள், குறிப்பாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகள் இரண்டிற்கு மேற்பட்ட மூன்றில் பங்களிக்க. முதன்மை நிகழ்வு ஆகிறது, மற்றும் பிற நடுநிலைப் ஷெல் ஒரு ரத்தக்கசிவுக்கு இரண்டாம் நிலை சில நோயாளிகளுக்கு, இரத்த சேய்மை அல்லது (குறைந்த பெரும்பாலும்) நீட்டிக்கும் ஒரு தவறான சேனல் தமனியின் ஒரு அருகருகாக பகுதியை உருவாக்கி, நடுத்தர அடுக்கு அடைதல் என்பது உள் ஷெல் முறிவு பிறகு.
அம்சங்களும் மீண்டும் தொகுதிச்சுற்றோட்டத்தில் பேணுகிறது கப்பல் உட்குழியுடன் intimal கண்ணீர் மூலம் சேய்மை பகுதியில் தெரிவிக்க முடியும். எனினும் சில நோயாளிகளில் சாதாரணமாக கடுமையான விளைவுகளை உருவாக்க: சார்ந்து தமனி இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் விரிவு அடைப்பிதழ் மற்றும் ஏரோடிக் திரும்ப, இதய செயலிழப்பு மற்றும் அபாயகரமான முறிவு அயோர்டிக் வெளிப் படலம் இதயஉறை அல்லது ப்ளூரல் குழி விட்டு (கரோனரி உட்பட). கடுமையான அடுக்கு மற்றும் இரண்டு வாரங்களுக்கு குறைவான ஒரு பரிந்துரைகளுடன் மூட்டைகளை இந்த சிக்கல்களுக்கு ஏற்படுத்தும். தவறான உட்பகுதியை மற்றும் உண்மையான மற்றும் பொய்யான நாளங்கள் இடையே தொடர்பு இழப்பு இரத்த உறைவு ஆதரவாக வலுவான ஆதாரங்கள் இருக்கின்றன இந்த ஆபத்து இன்னும், 2 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேலாக பிறகு குறைகிறது.
பெருந்தமனிப் பிளவைக் வடிவங்களுமாவர் உள் அடுக்குகளில் வெளிப்படையான கண்ணீர் intimal கண்ணீர் இல்லாமல் மற்றும் வீக்கம் அல்லது பொய் உட்பகுதியை இரத்தக்கட்டி, இரத்தக்கட்டி அல்லது பெருந்தமனி தடிப்பு தகடு புண் ஏற்படுகிறது தொகுப்புக்கு இல்லாமல் உள் மற்றும் நடுத்தர உள் குண்டுகள் இரத்தக்கட்டி பிரிப்பது அடங்கும். அது நம்பப்படுகிறது இந்தத் திரிபுருபுகள் என்று - பெருந்தமனிப் பிளவைக் உன்னதமான முன்னோடிகள்.
குருதி அழுகல் நோய் அறிகுறிகள்
ஒரு விதியாக, திடீரென , "கிழிப்பது" அல்லது "கிழிப்பது" என பெரும்பாலும் விவரிக்கப்படும் interscapular பகுதியில் தோள்பட்டை கத்திகளுக்கு இடையில் உள்ள துல்லியமான அல்லது வலி உள்ள வலி வலிக்கிறது . மூச்சுக்குழாயில் பரவுவதைப் போலவே, ஆரம்ப இடத்திலிருந்து வலி அடிக்கடி நகர்கிறது. 20% வரை நோயாளிகள் கடுமையான வலி, துர்நாற்றம் வீசுபவர்களின் எரிச்சல், பெருமூளை தமனி அல்லது இதய தசைநார் உட்செலுத்துதல் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
சில நேரங்களில் நோயாளிகள் காரணமாக கடுமையான சேய்மை தமனி இடையூறு காரணமாக தண்டுவடத்தின் இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள், மற்றும் புற குருதியோட்டக் பக்கவாதம், மாரடைப்பின், மாரடைப்பு, பெருங்குடல், கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம் அல்லது கீழங்கவாதம் அறிகுறிகளையும் கொண்டிருக்கலாம்.
சுமார் 20% நோயாளிகள் மத்திய தமனி துடிப்பு ஒரு பகுதி அல்லது முழுமையான குறைபாடு உள்ளது, இது பலவீனப்படுத்தி குறைக்கலாம். மூட்டுகளில் BP வேறுபடலாம், சில நேரங்களில் 30 மிமீ Hg அதிகமாக இருக்கும். இது ஒரு ஏழை முன்கணிப்பு பிரதிபலிக்கிறது. சிறுகுடல் அழற்சியின் சத்தம் சுமார் 50% நோயாளிகளுக்கு அருகில் உள்ள அடுக்குமாடிப் பகுதியில் கேட்கப்படுகிறது. பெருங்குடல் அழற்சியின் வெளிப்புற அறிகுறிகள் இருக்கலாம். சில நேரங்களில், தீவிரமான குடல் அழற்சியின் காரணமாக, இதய செயலிழப்பு உருவாகிறது. இரத்த ஓட்டம் அல்லது அழற்சி செறிவான திரவம் ஊடுருவி இடதுபுற ஊடுருவலுக்குள் ஊடுருவக்கூடிய அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். மூட்டையின் தமனி ஏற்படுவதால், புற நச்சு அல்லது நரம்பியல் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். சிறுநீரக தமனி ஏற்படுவதால், ஓலிக்குரியா அல்லது அனூரியாவை ஏற்படுத்தும். இதய தசைநார் பல்லுஸ் முரண்பாடு மற்றும் கூழ் நரம்புகள் பதற்றம் சாத்தியம் .
பெருங்குடல் அழற்சியின் நோய் கண்டறிதல்
பெருந்தமனிப் பிளவைக் எந்த நோயாளியின் சந்தேகிக்கப்படும் வேண்டும் மார்பு வலி, வலி மார்பு மீண்டும் சேர்ந்து பரப்பி, விவரிக்கமுடியாத மயக்கம் கால்களில் இதய துடிப்பு அல்லது இரத்த அழுத்தம் வேறுபடுகின்றன குறிப்பாக போது, அல்லது வயிற்று வலி, பக்கவாதம் அல்லது கடுமையான வளர்ந்த இதய செயலிழப்பு . இது போன்ற நோயாளிகளால் வேண்டும் மார்பு கதிர்வரைபடம் : 60-90% விரிவாக்கப்பட்ட நுரையீரல் நிழல் பொதுவாக குருதி நாள நெளிவு ஒரு பகுதியை காண்பிக்கப்படுகிறது மட்டுப்படுத்தப்பட்ட குவிந்த தன்மை உள்ளது. பெரும்பாலும் இடது பக்க ஸ்ப்ரெஷர் எஃபெஷன் கண்டுபிடிக்க.
மார்பு கதிர்வரைபடம் மூட்டை இருப்பதாகச் சந்தேகித்தால் நோயாளி நிலைப்படுத்துவதற்கு transesophageal மின் ஒலி இதய வரைவி (டி), சிடி angiography (சிடிஏ) மற்றும் காந்த அதிர்வு angiography (MRA) நடத்துவார்கள் உடனடியாக பிறகு. மனவேதனை மற்றும் இரட்டை புழையின் உட்புறம் தரவு மூட்டை உறுதிப்படுத்துகின்றன.
எண்கணித பாலிசிடிவ் TSE 97-99% உணர்திறன் கொண்டது, மேலும் M- பயன்முறை எக்கோ கார்டியோகிராபி உடன் கிட்டத்தட்ட 100% கண்டறியப்பட்டது. ஆய்வு 20 நிமிடங்களுக்கும் குறைவான நோயாளியின் படுக்கையில் நிகழ்த்தப்படுகிறது, மேலும் இதற்கு மாறுபாட்டை பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. TSE கிடைக்கவில்லை என்றால், CTA பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; அதன் நோயெதிர்ப்பு மதிப்பு ஒரு நேர்மறையான விளைவாக 100% மற்றும் எதிர்மறை விளைவாக 86% ஆகும்.
MRA பெருந்தமனிப் பிளவைக் கிட்டத்தட்ட 100% உணர்திறன் மற்றும் துல்லியம் உள்ளது, ஆனால் அது சாப்பிடும் நேரம் மற்றும் விமர்சன நிபந்தனைகளை ஏற்றது அல்ல. அநேகமாக, இந்த ஆய்வானது, உறுதியான நோயாளிகளால் அழிக்கப்பட்ட அல்லது நீண்ட கால மார்பு வலி கொண்ட வலிப்பு நோயாளிகளுடன் சந்திப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது.
கான்ஸ்ட்ராஸ்ட் ஆஞ்சியோபிஜி உள்ளது. பரவலாக்கலின் இருப்பு மற்றும் அளவைக் கண்டறியும் கூடுதலாக, பெருங்குடல் அழற்சியின் தீவிரம் மற்றும் குழுவின் முக்கிய கிளைகள் சம்பந்தப்பட்ட அளவு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. ஒரேவொரு ஓட்டோர்டோரோனானரி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை அவசியம் என்பதை ஆராடிக்ராமி தீர்மானிக்கிறது. எகோகார்டுயோகிராஃபி கூட இதயக் கோளாறுகளை கண்டறிந்து, ஒரே சமயத்தில் பிளாட் அல்லது அவற்றின் வளிமண்டலத்தின் மாற்றத்தைத் தீர்மானிக்க வேண்டும்.
இ.ஜி.ஜி கிட்டத்தட்ட எப்போதும் நியமிக்கிறது. இருப்பினும், பெறப்பட்ட தரவு வரம்பு நெறிமுறையிலிருந்து மாறுபட்டது, நோய்க்கிருமி மாற்றங்களைக் குறிக்கிறது (கொரோனரி தமனி அல்லது பெருங்குடல் அழற்சியின் கடுமையான மூளையுடன்), எனவே ஆய்வுக்கு எந்த நோயறிதலுக்கும் முக்கியத்துவம் இல்லை. எலாஸ்டின் கரையக்கூடிய துண்டுகள் மற்றும் மயோஸின் மென்மையான தசை செல்கள் கனமான சங்கிலிகளின் உள்ளடக்கம் பற்றிய ஆய்வு படிப்படியாக உள்ளது; இது நம்பிக்கைக்குரியது, ஆனால் வழக்கமாக கிடைக்கவில்லை. CFC-MB சீரம் மற்றும் ட்ரோபோனைன் மாரடைப்பு நோய்த்தாக்குதலை ஏற்படுத்தும் போது, மூங்கில் மாரடைப்பு ஏற்படுவதைத் தவிர்ப்பதன் மூலம் இதய துடிப்பு வேறுபாட்டை வேறுபடுத்துகிறது.
வழக்கமான ஆய்வக சோதனைகள், இரத்தக் குழாயிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்டால், ஒரு சிறிய லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் இரத்த சோகை கண்டறியப்படலாம். அதிகரித்துள்ளது LDH செயல்பாடு mesenteric அல்லது ஈலக் தமனி ஈடுபாடு ஒரு குறிக்கோள் அடையாளம் இருக்கலாம்.
ஆரம்ப நோயறிதலின் கண்டுபிடிப்பின் கட்டத்தில், கார்டியோடோரேசிக் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
குழிவுறுப்பு சிதறல் சிகிச்சை
நோயாளியின் உடம்பில் இருந்து நோயாளி உடனே இறக்கவில்லை என்றால், அது ஐ.சி.யு.வில் உள்ளரது தமனி அழுத்தத்தை கண்காணிப்பதன் மூலம் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். வெளியிடப்பட்ட சிறுநீர் அளவு கண்காணிக்க, ஒரு நிரந்தர சிறுநீர் வடிகுழாய் பயன்படுத்த. ரத்த குழாயைத் தீர்மானிக்க அவசியம்: அறுவை சிகிச்சையின் போது, அநேகமாக 4 முதல் 6 பாக்கெட் எரிசியோசைட் வெகுஜனத்திலிருந்து. ஹேமயினரீனரீதியில் நிலையற்ற நோயாளிகள் அகற்றப்பட வேண்டும்.
இரத்த அழுத்தம், தமனி சுவர் பதற்றம், கணுக்கால் சுருக்கம் மற்றும் வலியை குறைக்க உடனடியாக மாத்திரைகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுதல். சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிக்க வேண்டும் <110 மிமீ Hg. கலை. அல்லது குறைந்த மட்டத்தில், தேவையான பெருமூளை, கரோனரி மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை ஆதரிக்கக்கூடிய திறன் கொண்டது. முதலில், ஒரு b- பிளாக்கர் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. ப்ரோப்ரனோலால் 0.5 மிகி நிர்வகிக்கப்படுகிறது நிமிடம் அல்லது 0.15 மி.கி / கி.கி முழு டோஸ் அடைவதற்கு ஒன்றுக்கு 60-70 வரை இதய துடிப்பு குறைக்க 3-5 நிமிடங்களில் நரம்பூடாக 1-2 மிகி தன்மை, நிர்வாக நேரம் 30-60 க்கும் மேற்பட்ட நிமிடங்கள் இருக்க வேண்டும். மற்றும் அளவுகளில் கீழறை சுருங்கு இந்த மருந்து சோடியம் nitroprusside போன்ற ரிஃப்ளெக்ஸ் விரைவுவளர் விளைவுகள் எதிர்த்து குறைகிறது. இந்த பயன்முறையில் ப்ராப்ரானோலால் அறிமுகப்படுத்தப்படுவது ஒவ்வொரு 2-4 மணிநேரமும் முற்றுகையிடுவதை ஆதரிக்கிறது. சிஓபிடியுடனோ அல்லது ஆஸ்த்துமாவோடும் நோயாளிகளுக்கு அதிக கார்டியோசெக்டிவ் பி-அட்ரினோகோலாக்கர்கள் ஒதுக்கப்படலாம். மற்றொரு வடிவமாகும் 15 நிமிடங்கள் அறிமுகம் அல்லது esmolol 50-200 McG / கிலோ ஒன்றுக்கு நிமிடம் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்தப்படுவதற்கோ, அல்லது labetalol (ஏ மற்றும் பி பிளாக்கர்) 1-2 மிகி / மீ 4 அளவுகள் ஆகியவற்றால் நரம்பூடாக ஒரு மெட்ரோப்ரோலால் ஆகியவை 5 மிகி இருக்கலாம் என ஒரு நிலையான உட்செலுத்தப்படுவதற்கோ அல்லது 5-20 மிகி நான்காம் குளிகை முதல் 300 மிகி மொத்த டோஸ், மேலும் அது 20-40 மிகி ஒரு டோஸ் உள்ள ஒவ்வொரு 4-8 மணி நிர்வகிக்கப்படுகிறது இன் இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாடு அல்லது நிர்வாகம் அடைய 20-40 மிகி சேர்த்து ஒவ்வொரு 10-20 நிமிடங்கள் நாட்கள். மாற்று noblokatoram கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் அடங்கும் [உதாரணமாக, டைல்டயாஸம் இன் வெராபமிள் 0.05-0.1 மிகி / கிலோ நான்காம் குளிகை அல்லது 0.25 மி.கி / கி.கி (25 மிகி) கொடுக்கப்படுவதன் மூலம் இருந்தது குளிகை அல்லது 5-10 மி.கி / மணி தொடர்ச்சியான கடத்தி].
சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் இருந்தால்> 1 10 மிமீ Hg. வி., அதன் அதிகரிப்பு (பெரும்பாலும் 200-300 கிராம் / நிமிடம் வரை) தேவையான கொண்டு நிமிடத்திற்கு 0.2-0.3 மி.கி / கி.கி ஆரம்ப டோஸ் மணிக்கு ஆ தடைகள் சோடியம் nitroprusside தொடர்ச்சியான நரம்பு வழி நிர்வாகத்தின் பயன்பாட்டை போதிலும் இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்படுத்த. வஸோடைலேஷன் பதில் இணை நிர்பந்தமான அனுதாபம் செயல்படுத்தும் மூட்டை கூட்டு, தமனி சுவர் மின்னழுத்தம் கீழறை வன்மை வளர் விளைவு குறைத்து ஏனெனில் சோடியம் nitroprusside ஆ-பிளாக்கர்ஸ் அல்லது கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் இல்லாமல் ஒதுக்க முடியாது என்ற.
மட்டுமே மருந்து சிகிச்சை பயன்படுத்துவதனால் மட்டுமே இறங்கு மகாதமனி (டைப் பி) கட்டுப்படுத்தும் சிக்கலற்ற நிலையான மூட்டையில் மற்றும் ஒரு நிலையான மூட்டை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பெருநாடிவில் மணிக்கு முயற்சி செய்யலாம். மூட்டை சுற்றியுள்ள பகுதி மூட்டைக்குள் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை எப்போதும் நடைமுறையில் உள்ளது. கோட்பாட்டளவில் உறுப்புக்கள் அல்லது மூட்டுகளில், கட்டுப்பாடற்ற உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் இஸ்கிமியா அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும் பயன்படுத்த வேண்டும், அயோர்டிக் மூட்டை நீண்ட விரிவடைந்து தொகுப்பின் வகை எதுவாக அயோர்டிக் முறிவு அறிகுறிகள் அதிகரிக்கும். மார்பன் நோய்க்குறியில் டிஸ்டல் பிரிவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிறந்த சிகிச்சையாகவும் இருக்கலாம்.
அறுவைசையின் நோக்கம், செயற்கை நுனியில் உள்ள செயற்கை நுனியைக் கொண்டு தவறான கால்வாய் மற்றும் பெருங்குடல் அழற்சியின் நுழைவுகளை அகற்றுவதாகும். கடுமையான குழிவுறுதல் ஊடுருவல் கண்டறியப்பட்டால், ப்ளாஸ்டிக் அல்லது வளிமண்டல வால்வு மாற்றீடு செய்யப்பட வேண்டும். அறுவைசிகிச்சை முடிவுகள் முன்கூட்டியே தற்காலிகமாகத் தலையிடுவது சிறந்தவை இறப்பு 7-36% ஆகும். மோசமடைவதே ஆகியவற்றை முன்கணிப்பதாக உயர் ரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக செயலிழப்பு, வயது 70 ஆண்டுகளில், மார்பு வலி, துடிப்பு பற்றாக்குறை ஒரு கூர்மையான அறிமுக மற்றும் பிரிவில் தூக்கும் அடங்கும் எஸ்டி எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம் மீது.
, ஸ்டென்ட் உற்பத்தியை Stenting (இது பலூன் ஒரு தவறான சேனல் நுழைவாயில் திறப்பு இடத்தில் பணவீக்கம் உள்ளது விளைவாக வால்வு அழுத்தி மற்றும் உண்மையான மற்றும் பொய்யான உட்பகுதியை பிரிக்கும்) தவறான உட்பகுதியை நுழைவாயிலில் மூடுவது மற்றும் முக்கிய கப்பல் பலூன் பிளாஸ்டிக்கினால் ஓட்டம் சீரான மற்றும் ஒருமைப்பாடு மேம்படுத்த அல்லது முறைகள் இரண்டையும் துளைத்தலில்லாத நுட்ப இருக்கலாம் வகை பி பிரித்தலை நோயாளிகளுக்கு ஒரு மாற்றாக மற்றும் வகை B அடுக்குமயமாக்கலுக்கான நோயாளிகளுக்கு உட்புற உறுப்புகளின் தொடர்ச்சியான நிரந்தர அறுவைசிகிச்சை.
அறுவை சிகிச்சையில் சிகிச்சை பெற்றவர்கள் உட்பட அனைத்து நோயாளிகளும், மருந்துகளுடன் நீண்ட கால ஆண்டி வைட்டர்பிரைண்டேஷன் சிகிச்சை பெறுகின்றனர். பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் எஸ்எஸ்-பிளாக்கர்ஸ் , கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் மற்றும் ஏசிஇ தணிப்பிகளை. கிட்டத்தட்ட antihypertensive முகவர் எந்த கலவையாக ஏற்று. விதிவிலக்குகள் உள்ளார்ந்த சிம்பதோமிமெடிக் செயல்பாடு (எ.கா., acebutolol, pindolol) வைத்திருந்த ஏற்பாடுகளை முக்கியமாக vasodilatory நடவடிக்கை (எ.கா., ஹைட்ராலாசைன், மைனாக்சிடிலின்) மற்றும் எஸ்எஸ்-பிளாக்கர்ஸ் உள்ளன. அதிக உடல் செயல்பாடு தவிர்க்க பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. MRI மருத்துவமனையிலிருந்து 6 மாதங்கள், ஒரு வருடம், ஒவ்வொரு 1-2 வருடங்களுக்கும் முன்பாகவும் செய்யப்படுகிறது.
மிக முக்கியமான பிற்பகுதி சிக்கல்களில் மீண்டும் அடுக்குகள், பலவீனமான ஏயார்ஸில் வரையறுக்கப்பட்ட ஓரினசைமை உருவாக்கம், மற்றும் பெருங்குடல் ஊடுருவலின் முன்னேற்றம் ஆகியவை அடங்கும். இந்த சிக்கல்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு அடையாளமாக மாறும்.
பெருங்குடல் அழற்சியின் முன்கணிப்பு
மருத்துவமனையில் வருவதற்கு முன்பு சுமார் 20% நோய்த்தாக்குதல் நோயாளிகளால் இறக்கின்றன. சிகிச்சையின்றி, இறப்பு வீதம் முதல் 24 மணி நேரத்திற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு 1% -3%, 1 வாரத்திற்கு 30%, 2% க்கு 80%, மற்றும் 1% க்கு 90%.
சிகிச்சையின் பின்னணியில் மருத்துவமனையின் இறப்பு விகிதம் சுமார் 30 சதவிகிதம் குறைவானது மற்றும் தூரத்திற்கு 10 சதவிகிதம் ஆகும். கடுமையான எபிசோடில் இருந்து தப்பிப்பிழைத்த நோயாளிகளுக்கு, உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 5 ஆண்டுகளுக்கு சுமார் 60% மற்றும் 10 ஆண்டுகளுக்கு 40% ஆகும். பிற்பகுதியில் இறந்த மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் பரவலான சிக்கல்கள், மற்றவர்கள் - மற்ற காரணங்களுக்காக.