காரணங்கள்: அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

அயோர்டிக் பற்றாக்குறை தற்போது இது அனைத்து வழக்குகள் 50 க்கும் மேற்பட்ட% தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அயோர்டிக் வால்வு அயோர்டிக் வால்வு, அல்லது அயோர்டிக் ரூட் சிதைவின் இருக்கும்போது, முதன்மை சிதைவின் ஏற்படலாம்.

[1],

என்ன குழப்பம் ஏற்படுகிறது?

ருமேடிக் காய்ச்சல் குழலியக்குருதியின் முக்கிய valvular காரணங்கள் ஒன்றாகும். Wrinkling காரணமாக இணைப்பு திசு ஊடுருவப்பட்டு செய்ய இதனால் இதய வால்வு உள்ள குறைபாட்டினால் உருவாக்கும் மூடுதல் ஆனால் இதயவிரிவு போது தடுக்கப்படும் மடிகிறது - ஒரு இடது கீழறை குழி இரத்த வெளியே தள்ளும் க்கான "சாளரம்". இணைபொருளின் ஒருங்கிணைந்த இணைவு ஏவ்டிவ் வால்வை திறக்கும் வரம்பை கட்டுப்படுத்துகிறது, இது இணைந்த ஏய்டிக் ஸ்டெனோசிஸின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

இன்டெக்டிவ் என்டோகார்டிடிஸ்

வளிமண்டலத்தில் வால்வு, வால்வுகளின் துளைத்தல் அல்லது வளர்ந்து வரும் தாவரங்களின் முன்னிலையில் அழித்தல், வால்வுகளை மூடுவதன் மூலம் வால்வுகளைத் தடுக்கிறது.

வயது விரிவடைந்து அயோர்டிக் வால்வு வளையம் fibrosus விளைவாக வழக்குகள் 75% உள்ள அயோர்டிக் பற்றாக்குறை வளர்ச்சிக்கு முதியோர் தடங்கள் அயோர்டிக் குறுக்கம் calcined, மற்றும் பெருந்தமனி விரிவு விளைவாக.

குருதிச் சுழற்சியின் பிற முதன்மை வால்வு காரணங்கள்:

• குழப்பம், பெருங்குடலின் ஏறுவரிசை முறிவுக்கு வழிவகுத்தது. வலுவூட்டுதல் கமிஷன் ஒரு மீறல் உள்ளது, இது இடது வென்ட்ரிக்லின் குழிக்குள் வளி மண்டல வால்வை ஒரு வழிவகுக்கிறது;
• முழுமையற்ற மூடல் அல்லது வால்வுகளின் வீழ்ச்சியின் காரணமாக பிறப்பிடம் இரண்டு இலை வால்வு;
• குறுக்கீடான குறுக்கீட்டினால் ஒரு பெரிய septal குறைபாடு;
• சவ்வுகளின் துணைவகை ஸ்டெனோசிஸ்;
• கதிர்வீச்சு அதிர்வெண் வடிகுழாய் அகற்றல் சிக்கல்;
• அயோர்டிக் வால்வு myxomatous சீர்கேட்டை;
• உயிரியல் வால்வு ப்ரெஸ்டீசிஸ் அழித்தல்.

கோளாறு ரூட் காயம்

குழாயின் வேர் தோல்விக்கு பின்வரும் நோய்கள் ஏற்படலாம்:

• வயது (சீரழிவு) பெருங்குடல் அழற்சி;
• சுவாச மண்டலத்தின் சிஸ்டிக் நெக்ரோசிஸ் (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது மார்பன் நோய்க்குறியின் ஒரு பகுதியாக);
• குழிவுறுதல்;
• அபூஃபெக்ட் ஆஸ்டியோஜெனெஸ்ஸிஸ் (ஆஸ்டியோபஸாட்ரோஸிஸ்);
• சிபிலிடிக் ஆவர்டிடிஸ்;
• அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ்;
• Behcet இன் நோய்க்குறி;
• சொரியாடிக் கீல்வாதம்;
• வளிமண்டல பெருங்குடல் அழற்சியுடன் வாதம்
• மீண்டும் மீண்டும் பாலிங்கொண்ட்டிரிஸ்;
• ரைட்டர் சிண்ட்ரோம்;
• மாபெரும் செல் தமனி;
• அமைப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• பசியை குறைக்க சில மருந்துகளின் பயன்பாடு.

இந்த அறிகுறிகளில் ஏரோடிக் குறைபாடு உருவாகிறது, இதனுடைய வளி மண்டலத்தின் வளைவின் விரிவாக்கம் மற்றும் வளிமண்டலத்தின் வேர், வால்வுகளின் பிரிப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படும். வேர் விரிவடைவதால் தவிர்க்க முடியாமல் மிகுந்த அழுத்தம் மற்றும் வால்வுகளின் வளைவு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, பின்னர் நனைக்கப்பட்டு, சுருக்கமாக திறந்து மூடியிருக்கும் திறனற்ற திறனற்ற தன்மையைக் கொண்டிருக்க முடியாது. இது பெருமளவிலான வால்வு பற்றாக்குறையைத் தீவிரமடையச் செய்கிறது, பெருங்குடலின் விரிவாக்கத்திற்கு இட்டுச் செல்கிறது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு ஆற்றலை மூடுகின்றது ("ஊனமயமாக்கல் அதிகரிக்கிறது").

பொருட்படுத்தாமல் ஏரோடிக் திரும்ப காரணம் எப்போதும் நீட்டிப்பு மற்றும் இடது கீழறை ஹைபர்டிராபிக்கு மற்றும் mitral வளையம் நீட்டிப்பு மற்றும் இடது ஏட்ரியம் சாத்தியமான வளர்ச்சி தொடர்ச்சியான விரிவாக்கமும் ஏற்படுத்துகிறது. அடிக்கடி உடலுறுப்பு ஓட்டத்தின் தொடர்பு மற்றும் எண்டோக்கார்டியில் இடது வென்ட்ரிக் சுவரின் சுவரில், "பாக்கெட்டுகள்" உருவாகின்றன.

[2], [3], [4], [5], [6]

ஏரோதின் குறைபாடுகளின் மாறுபாடுகள் மற்றும் காரணங்கள்

வால்வு:

• ருமேடிக் காய்ச்சல்.
• குழிவுறுப்பு ஸ்டெனோசிஸ் (CAS) (சீரழிவு, வயிற்றுப்போக்கு).
• இன்டெக்டிவ் என்டோகார்டிடிஸ்.
• இதயத்தின் காயங்கள்.
• பிறப்பு பிவால்வ் வால்வு (இதய துடிப்பு மற்றும் பெருங்குடல் வால்வு குறைபாடு ஆகியவற்றின் கலவை).
• வளிமண்டல வால்வு வால்வுகளின் மெக்மாமமோமாஸ் சிதைவு.

பெருங்குடலின் வேர் தோல்வி:

• வயது (சீரழிவு) பெருங்குடலின் விரிவாக்கம்.
• தமனி சார்ந்த தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• பெருங்குடல் அழற்சி.
• கொலாஜன் (ankiloziruyushy spondiloargrit, முடக்கு வாதம், இராட்சதசெல் arteritis, ரெய்ட்டரின் நோய்க்குறி, எத்லெர்ஸ்-டான்லாஸ் நோய்க்குறி, பெசெட்ஸ் நோய்க்குறி).
• பிறழ்ந்த இதய குறைபாடுகள் (தசைப்பிடிப்பு வால்வு மடிப்புகளின் நீக்கம், குறுக்கீடான சுத்திகரிக்கப்பட்ட ஸ்டெனோசிஸ் உடன் குறுக்கீடு குறுக்கீடு குறைதல்). -
• அனோரெடிக்ஸின் வரவேற்பு.

குழிவுறுதல் பற்றாக்குறையின் நோய்க்குறியியல்

இடது புறப்பரப்பின் அளவின் அதிகப்படியான அளவுகோல் காரணி குறைபாடு உள்ள முக்கிய நோயியல் காரணியாகும், இது மயோர்கார்டியிலும் முழு சுற்றோட்ட அமைப்பின் மீதும் ஏற்படுத்தும் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

மறுவாழ்வு தொகுதிகளின் முக்கிய தீர்மானங்கள்; இரத்த ஓட்டத்தின் துவக்கத்தின் பரப்பளவு, இதய வால்வு மீதான இதய அழுத்தம் அழுத்தம் சாய்வு, மற்றும் இதய துடிப்பு, இதையொட்டி இதய துடிப்பு ஒரு வகைப்பாடு ஆகும். இதனால், பிராடி கார்டாரி அதிகரிக்கிறது, மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா - இதய வால்வு குறைபாட்டின் அளவு குறைகிறது.

இறுதி இதய தொகுதி காலப்போக்கில் மெதுவாக அதிகரிப்பு, அடுத்தடுத்த ஹைபர்டிராபிக்கு இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய சிஸ்டாலிக் சுவர் மன அழுத்தம் அதிகரித்துள்ளது ஒவ்வொரு மோட்டார் அலகு இன்பார்க்சன் இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய குழி அதிகரித்துள்ளது அழுத்தம் சீரான ஊக்குவிக்கும் விதமான இடது இதயக்கீழறைக்கும் (இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய விசித்திரமான ஹைபர்டிராபிக்கு) துவாரத் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்பதும் சேர்ந்தே வழிவகுக்கிறது (sarcomere) இதனால் தாக்க கனஅளவு மற்றும் வெளியேற்றம் பிரிவு அல்லது பொருத்தமற்ற சாதாரண வரம்பானது தங்கிவிடுவதற்கும் பங்களிக்கிறது (அ விலக ompensatsii).

இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய ஒரு முற்போக்கான விரிவாக்கத்தில் அதிகரித்த வெளியே தள்ளும் முடிவுகள், ஒரு கோள அதன் வடிவத்தை ஏற்படும் மாற்றம், இடது வென்ட்ரிகிளில் இதய அழுத்தமும் அதிகரிக்கும், வெளியேற்றத்தின் நிகழக்கூடியது சிஸ்டாலிக் இடது கீழறை சுவர் உளைச்சல் (afterload) மற்றும் குறைப்பு மேம்படுத்தும். டிராப் வெளியேற்றத்தின் பகுதியை காரணமாக இருக்கிறது, சுருங்கு மற்றும் / அல்லது afterload (திறனற்ற படி) அதிகரிப்பு அழுத்தம்.

கடுமையான பற்றாக்குறை குறைபாடு

கடுமையான குருதிச் சுழற்சியின் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் நோய்த்தடுப்பு எண்டோரார்டிடிஸ், ஏரோதிக்ஸின் பிரித்தல் அல்லது அதிர்ச்சி. தீவிர வளிமண்டல வால்வு குறைபாடு உள்ளதால், இரத்தத்தின் இதய சுருக்கியக்கத்தின் திடீர் அதிகரிப்பு மாறாமல் இடது வென்ட்ரிக்லைக்குள் நுழையும். தகவமைப்பு பொறிமுறைகள் வளர்ச்சி நேரம் இல்லாமை இது மையோகார்டியம் இழைகள் நீளம் சுருங்குதலின் மட்டத்திற்கு அதன் நார்களின் வருவிக்கப்பெற்றது படி, பிராங்க்-ஸ்டார்லிங் சட்டம் வேலை ஒரு கூர்மையான BWW உள்ள சில நேரம் அதிகரிப்பு இருவருமே வெளியேறி விட்டார்கள் இதயக்கீழறைக்கும் மற்றும் இடது ஏட்ரியம் இதயம் வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், விரிவாக்கத்தை விரைவாக ஈடுசெய்ய இதய அறைகளின் இயலாமை விரைவிலேயே குழாயில் உள்ள வெளியேற்றத்தின் அளவை குறைக்க வழிவகுக்கிறது.

இதன் விளைவாக இழப்பீட்டு டாக்ராய்டீரியா போதுமான இதய வெளியீட்டை பராமரிக்க போதுமானதாக இல்லை, இது நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் / அல்லது கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கிறது.

குறிப்பாக காரணமாக அழுத்தம் ஓவர்லோடு அடர்ந்த இடது கீழறை ஹைபர்டிராபிக்கு நோயாளிகளுக்கு காணப்பட்ட இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் குழி பரிமாணங்களை பொருந்தாத மற்றும் அவரது இடது இதயக்கீழறைக்கும் EDV கொண்டு. இந்த நிலைமை பிறவி அயோர்டிக் குறுக்கம் உள்ள பலூன் பிணைப்பு நீக்கம் பிறகு முறையான உயர் இரத்த அழுத்தம் பெருந்தமனிப் பிளவைக், அத்துடன் கடுமையான அயோர்டிக் வால்வு வெளியே தள்ளும் சந்தர்ப்பத்தில் நிகழ்கிறது.

[7], [8], [9], [10]

நாள்பட்ட வயிற்றுப் பற்றாக்குறை

நாள்பட்ட வயிற்றுப் பற்றாக்குறையிலுள்ள இரத்த அளவு அதிகரிப்பதற்கு பதிலாக, இடது வென்ட்ரிக்லீட்டில் பல இழப்பீட்டு வழிமுறைகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன, இதனால் நிரப்புதல் அழுத்தத்தை அதிகரிக்காமல் அதிகரித்த அளவிற்கு அதன் தழுவலுக்கு உதவுகிறது.

இதய விரிதாளில் ஒரு படிப்படியான அதிகரிப்பு ஒரு பெரிய பக்கவாட்டு தொகுதிகளை வெளியேற்றுவதற்கு ventricle ஐ அனுமதிக்கிறது, இது சாதாரண கார்டிக் வெளியீட்டை தீர்மானிக்கிறது. இந்த sarcomeres மற்றும் இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய விசித்திரமான ஹைபர்டிராபிக்கு அபிவிருத்தி அடைந்து வந்த நீள்வெட்டு பிரதியாக்கத்தினால் உறுதி, எனவே சுமை பா sarcomere நீண்ட நேரம் முன்னதாகவே ஏற்று இருப்பு சேமிப்பு, சாதாரண உள்ளது. இடது வென்ட்ரிக்லீரல் இழைகளின் வெளியேற்றம் பின்னம் மற்றும் பாக்டீரியா குறைப்பு ஆகியவை சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்கின்றன.

இடது இதயத்தின் அதிகப்படியான அதிகரிப்பு, அதிகரித்த இதய துடிப்பு சுவையுடன் இணைந்து, இடது வென்ட்ரிக்லின் ஒருங்கிணைந்த ஹைட்ரோகிராப்பிக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, வளிமண்டல வால்வு செயலிழப்பு என்பது தொகுதி மற்றும் அழுத்தம் சுமை (இழப்பீட்டு நிலை) கலவையாகும்.

அதன் விளைவாக, முன்னோடி இருப்பு குறைப்பு மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்லார் ஹைபர்டிராஃபின் பொருத்தமற்ற அளவிற்கான வளர்ச்சி ஆகியன இரு விளைவைக் குறைப்பதன் விளைவாக (உட்செலுத்தல் நிலை) குறைந்து வருகின்றன.

[11], [12], [13], [14],

இடது புறப்பரப்பின் தழுவல் பற்றாக்குறையுடன் தழுவிய நோய்க்குறியியல் வழிமுறைகள்

கூர்மையான:

• திகைப்பூட்டுதல்
• ஃபிராங்க்-ஸ்டாலிங் மெக்கானிசம்.

நாள்பட்ட (இழப்பீடு):

• விசித்திரமான வகை உயர் இரத்த அழுத்தம் (தொகுதி சுமை);
• வடிவவியல் மாற்றங்கள் (கோளக் காட்சி);
• டைஸ்டோலிக் தொகுதி-அழுத்தம் வளைவை வலதுபுறத்தில் கலக்கும்.

நாள்பட்ட (சீற்றம்):

• போதுமான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அதிகரித்த பின்விளைவு;
• மாரடைப்பு நலிவுகளின் சரிவு மற்றும் Z- பதிவு இழப்பு;
• மாரடைப்புக் குறைபாட்டை ஒடுக்குதல்;
• ஃபைப்ரோசிஸ் மற்றும் செல் இழப்பு.

குருதிச் சுழற்சியின் அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட வயிற்றுப் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள்

நோயாளிகள் தங்களை (அல்லது கிட்டத்தட்ட இல்லை) அறிகுறிகள் இல்லை போது கடுமையான நாள்பட்ட aortic குறைபாடு நோயாளிகளுக்கு, இடது தசைப்பிடிப்பு படிப்படியாக விரிவடைகிறது. கடுமையான இதயம் பெரிதும் மற்றும் இதயத் பிறழ்ச்சி உருவான பின்னர் வழக்கமாக வாழ்க்கை 4th அல்லது 5th பத்தாண்டின், இதயவொதுக்கு அல்லது இதயத்தில் குருதியோட்டக் குறைக்க உருவாக்க குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள். முக்கிய புகார்கள் (உடற்பயிற்சி, எலும்பியல், paroxysmal இரவுகாலம் dyspnea உடன் அதிருப்தி) படிப்படியாக குவிந்து. நோய் தாமதமான நிலையில் ஆஞ்சினா தோன்றுகிறது; தாக்குதல்கள் "இரவு" ஆன்ஜினா வேதனை தருவதாகவும், இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த இதயவிரிவமுக்கம் ஒரு முக்கிய சொட்டுமருந்து குறைத்து ஏற்படும் என்று அதிகப்படியாக குளிர் ஒட்டும் வியர்வை உடன்வருவதைக். இதய வால்வு செயலிழப்பு நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இதயத் தாக்குதல்களுக்கு சகிப்புத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளனர், குறிப்பாக கிடைமட்ட நிலையில், அதே போல் மார்பு வலிக்கு மார்பில் வலி ஏற்படுவது கடினம். மன அழுத்தம் அல்லது உடற்பயிற்சியின் போது ஏற்படக்கூடிய தச்சர்கார்டியா, தலையைத் தூக்கி எறிந்து, தலை குலுக்கச் செய்கிறது. இடது வென்டிரிலீஸின் அளவு அதிகரிப்பதன் பின்னணியில் குறிப்பாக கடுமையான பிந்தைய நீரிழிவு சுருக்கத்திற்கு காரணமாக நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக கணுக்கால் சுரப்பிகள் பற்றி கவலையாக இருக்கிறது. இந்த புகார்கள் அனைத்தும் இடது வென்ட்ரிக்லூலர் செயலிழப்பு அறிகுறிகளைத் தொடங்கும் முன்னரே தோன்றியுள்ளன.

நாள்பட்ட வயிற்றுப் பற்றாக்குறையின் கார்டினல் அறிகுறையானது டயஸ்டாலிக் சத்தம் ஆகும், இது இரண்டாவது தொனி உடனடியாக தொடங்குகிறது. நுரையீரல் புரோக்கர்ஸின் சத்தத்திலிருந்து, இது ஆரம்பகால தொடக்கத்தில் (அதாவது 2 வது தொனி உடனடியாக) மற்றும் அதிகரித்த நாடி அழுத்தம் மூலம் வேறுபடுகிறது. நோயாளிக்கு முன்னால் நோயாளி உட்கார்ந்து அல்லது சாய்த்துக் கேட்பது நல்லது, சுவாசத்தின் உயரத்தில் சுவாசிக்கும் ஒரு தாமதத்துடன். கடுமையான பற்பசை வால்வு பற்றாக்குறையுடன், இரைச்சல் விரைவாக உச்சத்தை அடையும், பின்னர் மெதுவாக டிஸ்டாலோல் (டிரிக்கஸ் செங்கோன்) முழுவதும் குறைகிறது. வால்வு ஒரு முதன்மை காயத்தால் ஏற்படுகிறது என்றால், இரைச்சல் மூன்றாவது இடத்திலிருந்து நான்காவது இடைவெளியில் இடைவெளியில் இடது முனையில் கேட்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இரைச்சல் முக்கியமாக ஏறுவரிசை விரிவடைவதால், குட்டிகளுக்குரிய அதிகபட்ச உச்சந்தலையின் வலதுபுறமாக இருக்கும்.

பெருங்கடல் குறைபாட்டின் தீவிரத்தன்மை சத்தத்தின் காலத்தோடு தொடர்புபட்டது, அதன் தீவிரத்தன்மையுடன் அல்ல. மிதமான வயலட் வால்வு குறைபாடு காரணமாக, இரைச்சல் பொதுவாக ஆரம்பகால டிஸ்டாலோல், அதிக அதிர்வெண் மற்றும் ஒரு புஷ் போல ஒத்துள்ளது. கடுமையான குழிவுறுதல் குறைபாடுடன், சத்தமும் முழு டிஸ்டாலையும் நீடிக்கிறது மற்றும் "ஸ்க்ராப்பிங்" நிழலைப் பெறலாம். இரைச்சல் இசை ("ஒரு புறாவை coing") எனில், பொதுவாக இது "புறப்பரப்பு" அல்லது குழாய்வழி வால்வு துண்டுப்பிரசுரம் ஆகியவற்றை குறிக்கிறது. இதயவிரிவு இறுதியில் கடுமையான அயோர்டிக் வால்வு வெளியே தள்ளும் மற்றும் இடது வெண்டிரிகுலார் திறனற்ற சீரமைப்பு நோயாளிகளில் இடது வென்ட்ரிகிளில் ஏற்படும் அழுத்த மற்றும் பெருநாடியில், காணாமல் etoyu இசை சத்தம் கூறு வழிவகுக்கிறது

நுனி (சத்தம் ஆஸ்டின்-பிளின்ட்) மணிக்கு நடுத்தர மற்றும் pozdnediastolicheeky மெல்லொலியினைக் அடிக்கடி கடுமையான அயோர்டிக் பற்றாக்குறை காணப்படுகிறது, எப்போது mitral வால்வு மாறாமல் அது ஏற்படலாம். சத்தம் regurgitant அயோர்டிக் ஓட்டம் செல்வாக்கின் கீழ் mitral இரத்த ஓட்டம் எதிர்ப்பு உயர் பெருமை மற்றும் அலைவு முன்புற mitral வால்வு முன்னிலையில் ஏற்படுகிறது. நடைமுறையில், மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் இரைச்சல் இருந்து ஆஸ்டின்-பிளின்ட் சத்தம் வேறுபடுவது கடினம். பிந்தைய ஆதரவாக கூடுதல் வேற்றுமை கண்டறியும் அளவுகோல்: நான் ஈட்ட தொனியில் (கைதட்ட நான் தொனி) மற்றும் தொனி (கிளிக்) mitral வால்வு திறப்பு.

கடுமையான பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள்

இடது ஏட்ரியத்தில் மூச்சு மற்றும் பக்கவாதம் அளவிலும் குறைவு காரணமாக ஏற்பட்ட கடுமையான இரத்த குறை பலவீனம் தோற்றம், திணறல் மற்றும் அதிகரித்த அழுத்தம், இந்த நோயாளிகளுக்கு ஏரோடிக் திரும்ப குறித்தது அடிக்கடி கடுமையான இருதய சரிவு அறிகுறிகள் உருவாக்க கடுமையான எடுத்து காரணமாக இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய மட்டுப்படுத்தப்பட்ட திறன் வேண்டும்.

கடுமையான அயோர்டிக் வால்வு பற்றாக்குறை உடைய நோயாளிகள் மிகை இதயத் துடிப்பு, கடுமையான புற vazokonstrikpiey மற்றும் நீல்வாதை, சில நேரங்களில் தேக்கம் மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் சேர்ந்து, எப்போதும் கடினம். ஒரு சுழற்சிக்கான புறப்பரப்பு பற்றாக்குறையின் புற அறிகுறிகள், நீண்டகால வளிமண்டல வால்வு பற்றாக்குறையைப் போல, வெளிப்படுத்தவோ அல்லது அடையவோ இல்லை. இரட்டை ட்யூப் தொனி, டூரோசீயர் சத்தம் மற்றும் பிஸ்ஸ்பெரிக் துடிப்பு, மற்றும் ஒரு சாதாரண அல்லது சற்று அதிகரித்த துடிப்பு அழுத்தம் வால்வு சிதைவின் தீவிரத்தன்மையை குறைத்து மதிப்பிடும். இடது வென்ட்ரிக்லின் இயல்பான தூண்டுதல் சாதாரணமானது, மேலும் வயோதிகக் குழாயின் ஜெர்சி இயக்கங்கள் இல்லாமலே இருக்கின்றன. நான் திடீரென எப்போதாவது மூடுவது தொனியில் நடுத்தர அல்லது இதயவிரிவு இறுதியில் கேட்கப்படுகிறதாகும் இது mitral வால்வு, நிரந்தர மூடல் பலவீனமாக தொனி. அடிக்கடி, தொனி இரண்டாம் நுரையீரல் பாகத்தில் ஒரு முக்கியத்துவம் கொண்ட நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அறிகுறிகள், III மற்றும் IV இதய டன் தோற்றத்தை பெரும்பாலும் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. கடுமையான குழிவுறுதல் குறைபாட்டின் ஆரம்பகால இதய முணுமுணுப்பு வழக்கமாக குறைந்த அதிர்வெண் மற்றும் குறுகியவையாகும், இது CRF இன் விரைவான வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது மற்றும் இதய வால்வு மீதான இதய அழுத்தம் அழுத்தம் சாய்வு.

உடல் பரிசோதனை

நாள்பட்ட கடுமையான பற்பசை நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு, பின்வரும் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன:

• இதயத்தின் ஒவ்வொரு துடிப்புடனும் தலையின் பாறை (அறிகுறி முசட்);
• விரைவான விரிவாக்கம் மற்றும் துடிப்பு அலை (காரிரிகன் துடிப்பு) விரைவான வீழ்ச்சி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு "ஹைட்ராலிக் பம்ப்" என்ற collapsoid துடிப்பு அல்லது துடிப்பு தோற்றம்.

தமனி துடிப்பு பொதுவாக நன்கு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, நோய்த்தாக்கப்பட்டு, நோயாளி உயர்த்தப்பட்ட கையில் உள்ள தமனி தமனி மீது நல்ல மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. கரைசல் தமனிகளில் இருந்ததை விட பெரிஷியல் மற்றும் தொடைசார் தமனிகளில் மிகச் சிறந்தது. அதிகரித்த நாடி அழுத்தம் சம்பந்தப்பட்ட ஏராளமான ஆஸ்ஸுலேட்டரேட்டரி நிகழ்வுகள் குறிப்பிடத்தக்கது. டிராபியின் இரட்டைக் தொன்மம் தொப்புள் தமனி மீது கேட்கப்படும் சிஸ்டாலிக் மற்றும் இதயச் சுரப்பிகளின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது. முல்லரின் தோற்றத்தில், நாக்கு ஊடுருவி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இரட்டை சத்தம் Durozier - தொலைநிலை அழுத்தத்தில் அதன் proximal clamping மற்றும் diastolic மணிக்கு தொடை தமனி மீது சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு. துடிப்பு என்பது தந்துகிளை, அதாவது. ஒரு குள்ளு அறிகுறி, நோயாளியின் உதட்டின் உட்புற மேற்பரப்புக்கு எதிராக கண்ணாடி அழுத்துவதன் மூலம் அல்லது பரிமாற்றப்பட்ட ஒளி மூலம் விரல் நுனியை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக அதிகரிக்கிறது, மற்றும் இதய அழுத்தம் இரத்த அழுத்தம் தீவிரமாக குறைக்கப்படுகிறது. மலை அறிகுறி என்பது போல்பைல் ஃபாஸாவில் உள்ள சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் தோள்பட்டைக் கருவிக்கு சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் 60 மி.மீ. Hg க்கு. கலை. கோரோட்கோவின் டோன் பூஜ்யம் குறிக்கு அருகில் கூட தொடர்ந்து கேட்கப்படுகிறது, எனினும் உள்-தமனி அழுத்தம் அரிதாக 30 mm Hg க்கு கீழே விழும். எனவே, உண்மையான இதய அழுத்தம் அழுத்தம், ஒரு கட்டமாக, IV கட்டத்தில் Korotkov இன் டன் "உயவு", ஒரு ஆட்சி என, தொடர்பு. இதய செயலிழப்பு புற நரம்புகள் சுருங்குதல், தோன்றும் அதிகரித்து வருவதனால் அதன்மூலம் ஒரு அடையாளம் லேசான அயோர்டிக் வால்வு பற்றாக்குறை என கருதப்படாதவை இது இதய அழுத்தம், அதிகரிக்கும்.

அதனுடைய தூண்டுதல் மற்றும் ஹைபர்டைனமிக், கீழ்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக மாறியது; பிரிஸ்டல் பிராந்தியத்தின் சிஸ்டாலிக் பின்விளைவு காணலாம். இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய விரைவான நிரப்புதல் எனினும், குறித்த எளிதில் புலப்படும் அலை, அத்துடன் சிஸ்டாலிக் மற்றும் அதிகரித்த இதய வெளியீட்டின் விளைவாக கரோட்டிட் தமனிகளின் மீது, இதயம், supraclavicular fossa அடிப்படையில் குலுக்கி மேல். பல நோயாளிகளில், கரைசல் நடுங்குறையாடலாம் அல்லது பதிவு செய்யலாம்.

உடற்கூறான பற்றாக்குறையின் உடல் அறிகுறிகள்

• ஆஸ்டின்-ஃபிளினின் இரைச்சல், மிதரல் ஸ்டெனோசிஸை பின்பற்றுகிறது, இதயத்தின் உச்சியில் ஒரு மெசோடியாஸ்டோலி முணுமுணுப்பாகும்.
• அறிகுறி-ஹில் ஃப்லெக் - மேல் மூட்டுகளில் குறைந்த மூட்டு தமனிகள் அழுத்தம் (அளவீடு tonometer, 15 mm Hg க்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு ...) விட அதிகமான இரத்த அழுத்தம்.
• காரிரகனின் துடிப்பு ஒரு விரைவான அதிகரிப்பு மற்றும் தமனி துடிப்பு வீழ்ச்சியின் வேகமான வீழ்ச்சி ஆகும். இந்த அறிகுறி ரேடியல் தமனி தசையின் உதவியுடன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் அது கைகளை உயர்த்துவதன் மூலம் அதிகரிக்கிறது - "நீர் பம்ப் துடிப்பு", துடிப்பு வீழ்ச்சியடைகிறது.
• டாரோசியரின் அறிகுறி இது இடைவிடாத சிஸ்டோலோ டிஸ்டஸ்டாலி முணுமுணுப்பு ஆகும்.
• கின்கின் கையெழுத்து - ஆணி படுக்கையின் தழும்புகளின் அதிகரித்த துடிப்பு.
• ட்ரூப் பண்பு இரட்டை சுருக்கமாக இருக்கிறது, இது எளிதான சுருக்கத்துடன் தொடை தமனி மீது கேட்கப்படுகிறது.
• அறிகுறி டி முஸ்ஸெட், சாகிட் விமானத்தில் தலையைத் தூக்கிக் கொண்டு வருகிறார்.
• மைன் ஒரு அறிகுறி 15 மிலி மேற்பட்ட உயர்த்தி போது diastolic இரத்த அழுத்தம் ஒரு குறைவு ஆகும். Hg க்கு. கலை.
• Rosenbach அறிகுறி கல்லீரல் ஒரு தூண்டுதல் ஆகும்.
• சைன் பெக்கர் - விழித்திரை தமனிகளின் அதிகரித்த துடிப்பு.
• முல்லரின் அறிகுறி நாக்கு ஊடுருவல் ஆகும்.
• ஹெகார்ட்டின் அடையாளம் மண்ணின் ஊடுருவல் ஆகும்.

குழிவுறுதல் குறைபாடு கண்டறியப்படுதல்

[15], [16], [17], [18]

இதய மின்

நாள்பட்ட கடுமையான அயோர்டிக் பற்றாக்குறை இடது அச்சுக்கு இதயம் நிராகரிப்பு மற்றும் கீழறை சிக்கலான கூறுகளின் ஆரம்ப வடிவம் மற்றும் முன்னணி ஆறாம் உள்ள ஆர் ஸ்பைக் குறைக்கும் (கே கிளை நான் கடத்தல், ஏவிஎல் V3- வி 6 வெளிக்காட்டப்பட்டிருப்பது) மாற்றுவதன் விளைவாக இதய தொகுதி சுமை, அறிகுறிகள் தோற்றத்தை வழிவகுக்கிறது. காலப்போக்கில், இந்த அறிகுறிகள் குறையும் மற்றும் QRS சிக்கலான வளர்ச்சியின் ஒட்டுமொத்த வீச்சு. பெரும்பாலும் இடது கீழறை ஹைபர்டிராபிக்கு மற்றும் நீட்டிப்பு தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது என்று டி அலை மற்றும் பழங்குடியினர் பிரிவு மன தலைகீழான நிகழ்ச்சி. இடது கீழறை ஹைபர்டிராபிக்கு இல்லாத நிலையில் கடுமையான அயோர்டிக் வால்வு பண்பு குறிப்பிடப்படாத எஸ்டி பிரிவு டி அலையைத் உள்ளது.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

மார்பு உறுப்புகளின் கதிர்வீச்சியல்

வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், அதன் நீள்வெட்டு அச்சு மற்றும் சிறிய சேர்ந்து ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு வழிவகுக்கும் கீழே நிழல் மற்றும் இடது இதயம் அனுசரிக்கப்பட்டது விரிவாக்கம், - முழுவதும். அயோர்டிக் வால்வு சுண்ணமேற்றம் ஒரு "சுத்தமான" அயோர்டிக் பற்றாக்குறை பொதுவான அல்ல, ஆனால் அது பெரும்பாலும் அயோர்டிக் வால்வு வெளியே தள்ளும் மற்றும் பெருந்தமனி குறுக்கம் கலவையை கண்டறியப்படுகிறது. உடனியங்குகிற mitral வால்வு முன்னிலையில் குறிக்கும் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் இதய செயலிழப்பு இடது ஏட்ரியம் ஒரு தனித்துவமான அதிகரிப்பு. வெளிப்படுத்தப்பட்ட நீட்டிப்பு aneurysmal அயோர்டிக் சிதைவின் அயோர்டிக் ரூட் (எ.கா., மார்ஃபேன் நோய்க்குறி, சிஸ்டிக் உள்நோக்கிய நசிவு அல்லது annulo நீள்வு) ஏரோடிக் திரும்ப காரணமாக அறிவுறுத்துகிறது. போது பெருநாடியில் ஏறுமுகமான பெருநாடி சுவர் syphilitic நேர்க்கோட்டு சுண்ணமேற்றம் கண்காணிக்கப்பட்டு, அது மாறாக குறிப்பிடப்படாத மற்றும் சிதைவு புண்கள் ஏற்படலாம்.

மின் ஒலி இதய வரைவி

கீழ்க்கண்ட நோக்கங்களுக்காக (வர்க்கம் I) இதய வால்வு குறைபாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட குருதிச் சுறுசுறுப்பின் தீவிரத்தன்மையை சரிபார்த்தல் மற்றும் மதிப்பீடு (சான்று B அளவு).
• அயோர்டிக் வால்வு (அயோர்டிக் வால்வு, அளவு மற்றும் அயோர்டிக் வேர் உருவியலையும் இன் morphologic அம்சங்கள் மதிப்பீடு உட்பட) நாள்பட்ட பற்றாக்குறை காரணம் மற்றும் இடது வெண்டிரிகுலார் ஹைபர்டிராபிக்கு, அளவுகள் (அல்லது தொகுதி) மற்றும் இடது வெண்டிரிகுலார் சிஸ்டாலிக் செயல்பாடு (ஆதாரம் பி) பட்டப் படிப்பு கண்டறிதல்.
• குருதிச் சுழற்சியின் தீவிரத்தன்மையின் மதிப்பையும், பெருங்குடல் அழற்சையுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு (ஏதேனும் ஆதாரங்கள் B) நோயாளிகளுக்கு பெருமளவிலான பெருங்குடலின் அளவை மதிப்பிடுதல்.
• தீவிர வளிமண்டல வால்வு பற்றாக்குறை (சான்று B அளவு) கொண்ட அறிகுறாத நோயாளிகளுக்கு இயக்கவியல் மற்றும் இடது வென்டிரிக்லின் செயல்பாடுகளின் உறுதிப்பாடு.
• புதிய அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் (மிதமான, மிதமான மற்றும் கடுமையான பற்றாக்குறை குறைபாடு உடைய நோயாளிகளுக்கு டைனமிக் கண்காணிப்பு) (சான்றுகள் B இன் நிலை).

[26], [27], [28], [29]

குருதிச் சுழற்சியின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான கூடுதல் எகோகார்டிகியோகிராபி நுட்பங்கள்

ஆய்வு முறையில் நிறம் டாப்ளர் ஸ்கேன் அளவிடப்படுகிறது அல்லது குறுகிய அச்சில் parasternal ஆய்வு அயோர்டிக் வால்வு கொண்டு அயோர்டிக் துண்டு பிரசுரங்களை மணிக்கு சதுர முதன்மை நுனிக்குழாய் அல்லது ஜெட் போது parasternal இடம் சென்சார் மற்றும் ஆய்வு ஆரம்ப பகுதி தடிமன் (கடுமையான அயோர்டிக் வால்வு, இந்த பகுதியில் வளையம் fibrosus 60% அதிகமான எனப்படுகிறது) அயோர்டிக் உண்மையான அச்சு. என்றால் அயோர்டிக் வால்வு வளையம் fibrosus அளவு ஆரம்ப ஜெட்> 60% கடுமையான அயோர்டிக் பற்றாக்குறை குறுக்கு பரிமாணத்தை.

தொடர்ச்சியான அலை டாப்ளர் சூழ்நிலைகளை பயன்படுத்தி செய்யப்பட்ட ஆய்வில் அயோர்டிக் பற்றாக்குறை டாப்ளர் ஸ்பெக்ட்ரம் பகுதிநேர நேரம் (அது இருந்தால் <400 எம்எஸ், வெளியே தள்ளும் கடுமையான அங்கீகரிக்க) தீர்மானிக்கவும்.

தொடர்ச்சியான அலை டாப்ளர் மதிப்பு அயோர்டிக் வால்வு பற்றாக்குறை ஜெட் டாப்ளர் ஸ்பெக்ட்ரத்தில் வேகத்தணிப்பை மந்த தீர்மானிக்கப்படுகிறது (இந்தச் குறியீட்டின் ஒரு மதிப்பு> 3.0 மீ / வி ² ஏரோடிக் திரும்ப கடுமையான கருதப்படுகிறது). துரதிருஷ்டவசமாக, கடந்த இரண்டு அளவுருக்கள் மதிப்பு இதயச் சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கையில் அதிக அளவைப் பொறுத்தது.

இடது வென்ட்ரிக்லின் விரிவுபடுத்துதல் ஒரு கடுமையான பனிக்கட்டியின் குறைபாட்டை ஆதரிக்கிறது.

இறுதியாக, ஏறுவரிசையில் உள்ள கடுமையான இதயச் சுழற்சியைக் கொண்டு, இரத்தத்தின் தலைகீழ் ஓட்டம் தோன்றுகிறது.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அனைத்து அறிகுறிகளும் கடுமையான குழிவுறுப்பு ஊடுகதிர்ப்பை விவரிக்க முடிகிறது, ஆனால் டாப்ளர்-எகோகார்ட்டியோகிராஃபியுடன் மிதமான ஒன்றிலிருந்து நம்பத்தகுந்த லேசான ஏறத்தாழ பற்றாக்குறையைப் பற்றி எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை.

கூடுதலாக, அன்றாட நடைமுறையில், நான்கு புற நிலை வளைவு செயலிழப்புகளின் துணைப்பிரிவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• நான் கலை. - ஊடுருவல் ஜெட் முன்புற வால்வ் லோப்பின் அரை நீளத்தை விட அதிகமாக இல்லை;
• இரண்டாம் நூற்றாண்டு. - வளிமண்டலத்தின் குறைபாடு ஒரு ஜெட் அடைகிறது அல்லது வால்வு இலை முடிந்ததை விட நீண்டது;
• III நூற்றாண்டு. - ஜெட் இடது வென்ட்ரிக்லின் அரை நீளத்தை அடைகிறது,
• IV நூற்றாண்டு. - ஜெட் இடது வென்ட்ரிக்லைனை அடைகிறது.

[30], [31]

ரேடியன்யூக்லைட் முறைகள் மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்

Radionuclide angiography எம்ஆர்ஐ neinformativnosgi முடிவுகளை மின் ஒலி இதய வரைவி படிப்பில் அயோர்டிக் பற்றாக்குறை (கிரேடு I, சான்றுகள் பி) நோயாளிகளுக்கு ஓய்வெடுத்துக் கொண்டிருந்தார் முதன்மை அல்லது மாறும் ஆராய்ச்சி தொகுதி மற்றும் இடது வெண்டிரிகுலார் செயல்பாடு இது சுட்டிக் செல்ல. எம்.ஆர்.ஐ. நடாத்துவது எகோகார்ட்டியோகிராஃபிக் முடிவுகளின் (வகுப்பு IIa, சான்றுகள் B) /

சோதனைகள் ஏற்றவும்

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் நடத்தப்படலாம்.

• ஒரு தெளிவற்ற மருத்துவ படம் (வகுப்பு IIa, சான்றுகள் B இன் நிலை) விஷயத்தில் செயல்பாட்டு நிலை மதிப்பீடு மற்றும் புதிய அறிகுறிகளை கண்டறிவதற்கான நாள்பட்ட வயிற்றுப் பற்றாக்குறையுள்ள நோயாளிகளில்.
• உடற்பயிற்சியின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கான நீண்டகால வளிமண்டல வால்வு செயலிழப்பு மற்றும் உடற்பயிற்சியின் போது புதிய அறிகுறிகளை அடையாளம் காணும் நோயாளிகளுக்கு, உயர்ந்த உடல் செயல்பாடு (வகுப்பு IIA, சான்றுகள் C) அளவிடப்பட்டால்.
• radionuclide angiography நடத்தி நாள்பட்ட அயோர்டிக் பற்றாக்குறை (வகுப்பு IIb ஆதாரங்கள் பி நிலை) உடன் நோய்க் குறி அறிகுறிகளில்லாமல் நோயாளிகளுக்கு இடது கீழறை செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்காக போது.

கார்டியாக் வடிகுழாய்

பின்வரும் அறிகுறிகளின்படி இதய வடிகுழாய் அழற்சியானது மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• இடது வென்ட்ரிகிளில் angiography அயோர்டிக் வேர் மற்றும் அழுத்த அளவீடுகள் இணைந்து கார்டியாக் சிலாகையேற்றல் அயோர்டிக் வால்வு வெளியே தள்ளும் இடது வெண்ட்ரிக்கில் செயல்பாடு மற்றும் அயோர்டிக் பற்றாக்குறை நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்கு அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் சோதனைகள் பொருந்தவில்லை அல்லது சீரற்ற மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் வழக்கில் அயோர்டிக் ரூட் பரிமாணங்கள் (வர்க்கத்தின் தீவிரத்தை அறிந்து காட்டப்படுகிறது நான், தரம் பி).
• கரோனரி ஆஞ்சியோரிகோரோரோனிக் அரிமா நோய் (வகுப்பு I, நிலை சான்று C) ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு இதய வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில் இதயம் சிலாகையேற்றல் (angiography அயோர்டிக் வேர் மற்றும் இடது வென்ட்ரிகிளில் அளவிடும் அழுத்தம் இணைந்து) மணிக்கு அயோர்டிக் வால்வு வெளியே தள்ளும் இடது வெண்ட்ரிக்கில் செயல்பாடு மற்றும் Korpi அயோர்டிக் பரிமாணங்களை தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான காட்டப்பட்டுள்ளது:

• இதயத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு முன்பாக, ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத சோதனைகளின் விளைவுகள் போதுமானதாக இருந்தால், மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு இசைவானவை மற்றும் இதயக் கோணங்களுக்கான தேவை இல்லை (வகுப்பு III, சான்றுகள் C);
• நுண்ணறிவு அல்லாத ஆக்கிரமிப்பு சோதனைகள் (வகுப்பு III, சான்றுகள் C) நிலை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகள்.

எனவே, பின்வரும் காரணிகளின் அடிப்படையில், குருதிச் சுழற்சியின் தீவிரம் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

[32], [33], [34], [35], [36]

ஏ.சி.சி / ஏஎன்ஏ அல்காரிதம் (2006) படி, குழிவுறுதல் பற்றாக்குறையின் தீவிரத்தன்மைக்கான அளவுகோல்

அடிப்படை	வயிற்றுப் பற்றாக்குறை
	எளிதாக	மிதமான ஈர்ப்பு	எடை

தரமான

Angiography	1 +	2+	3-4 +
வண்ண டாப்ளர் ஓட்டம் அகலம்	மத்திய ஓட்டம், LVEF இன் 25% க்கும் குறைவான அகலம்	லேசான விட, ஆனால் கடுமையான குழிவுறுதல் குறைபாடு இல்லாத அறிகுறிகளால் குறிப்பிடத்தக்கது	மத்திய ஓட்டம், LVEF இன் 65% விட அகலம்
டாப்ளர்-அகல வேனே ஒப்பந்தம், செ	<0.3	0.3-0 6	> 0,6

அளவு (வடிகுழாய் அல்லது ZHKKG)

தொகுதி reorgitatsii, ml / குறைப்பு எண்ணிக்கை	<30	30-59	> 60
ஊனமுற்றோர் எண்ணிக்கை,%	<30	30-49	> 50
ஊடுருவல் துவக்கத்தின் பகுதி, செ 2	<0.10	0,10-0,29	> 0,30

கூடுதல் அத்தியாவசிய அளவுகோல்கள்

இடது முனையத்தின் அளவு

-

-

அதிகரித்த

[37], [38], [39], [40]

பிற வல்லுநர்களின் ஆலோசனைகளுக்கு அடையாளங்கள்

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், ஒரு கார்டியோஜியோஜனைக் கலந்தாலோசிப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

குழிவுறுதல் குறைபாடு சிகிச்சை

குழிவுறுப்பு பற்றாக்குறையின் குறிக்கோள்கள்:

• திடீர் மரணம் மற்றும் இதய செயலிழப்பைத் தடுத்தல்.
• நோய் அறிகுறிகளை நிவாரணம் மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்த.

ஏரோதின் குறைபாடுக்கான மருந்து

இதய வெளியீட்டை அதிகரிக்க நோயாளிகளுக்கு ஒதுக்கவும், இரத்தச் சர்க்கரையை குறைக்கவும்.

வகுப்பு I

• இடது கீழறை பிறழ்ச்சி அறிகுறிகளையும் கொண்டிருக்கலாம் அல்லது அறுவை சிகிச்சை காரணமாக கூடுதல் இதய அல்லது அல்லாத இதய காரணங்கள் முன்னிலையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்றால் கடுமையான அயோர்டிக் பற்றாக்குறை நோயாளிகளுக்கு நீண்ட கால சிகிச்சைக்கு விண்ணப்ப குழல்விரிப்பிகள் சுட்டிக்காட்டினார். (ஆதாரம் நிலை: பி)

வகுப்பு IIa

• குழல்விரிப்பிகள் பயன்படுத்தி நோய்க் குறி இதய செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான அயோர்டிக் பற்றாக்குறை நோயாளிகளுக்கு இரத்த ஓட்ட சுயவிவர மேம்படுத்த ஒரு குறுகிய கால எக்ஸ்போஷர் மற்றும் பெருநாடிவாயில் மாற்று (AVR) முன் நியாயப்படுத்தினார் உள்ளது. (சான்று எஸ்.எஸ் நிலை)

வகுப்பு II பி

• பயன்படுத்த சாதாரண சிஸ்டாலிக் செயல்பாடு பேணுகிறது இடது வெண்ட்ரிக்கில் துவாரத்தின் விரிவாக்கம் அனுசரிக்கப்பட்டது கடுமையான அயோர்டிக் வால்வு பற்றாக்குறை, உடன் எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் நோயாளிகளுக்கு கூடிய நீண்ட கால விளைவுகள் குழல்விரிப்பிகள். (ஆதாரம் நிலை: பி)

வகுப்பு III

• இடது வென்ட்ரிக்லின் சாதாரண சிஸ்டோலிக் செயல்பாட்டுடன் லேசாக அல்லது மிதமான பனிக்கட்டிகளின் குறைபாடு கொண்ட அறிகுறியற்ற நோயாளிகளுக்கு நீண்ட கால விளைவு என வாசுடைலேட்டர்களின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை. (ஆதாரம் நிலை: பி)
• சுவாச வால்வு மாற்று சிகிச்சைக்கான வேட்பாளர்களான சிஸ்டோலிக் செயலிழப்பு கொண்ட அறிகுறியற்ற நோயாளிகளுக்கு நீண்ட கால விளைவாக வாசுடைலேட்டர்களின் பயன்பாடு குறிப்பிடப்படவில்லை. (சான்று எஸ்.எஸ் நிலை)
• குழல்விரிப்பிகள் பயன்படுத்தி வால்வு aotralnogo மாற்று வேட்பாளர்களை யார் சாதாரண இடது வெண்டிரிகுலார் செயல்பாடு அல்லது லேசான அல்லது மிதமான சிஸ்டாலிக் பிறழ்ச்சி முன்னிலையில் நோய் அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு நீண்ட கால விளைவுகள் காண்பிக்கப்படவில்லை. (சான்று எஸ்.எஸ் நிலை)

குருதிச் சுழற்சியின் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

வகுப்பு I

• வளி மண்டல வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சை (PAK), இடது முதுகெலும்பு சிஸ்டோலிக் செயல்பாட்டை பொருட்படுத்தாமல் கடுமையான பற்களின் வால்வு செயலிழப்புடன் கூடிய அனைத்து அறிகுறிகளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. (ஆதாரம் நிலை: பி)
• பாகிஸ்தான் கடுமையான அயோர்டிக் பற்றாக்குறை மற்றும் சிஸ்டாலிக் இடது கீழறை பிறழ்ச்சி தனியாக (50% அல்லது அதற்கும் குறைவான வெளியேற்றம் பிரிவு) ஒரு கடுமையான அறிகுறியில்லா நோயாளிகள் உள்ளது. (ஆதாரம் நிலை: பி)
• வயிற்றுப்போக்கு அல்லது பிற இதய வால்வுகள் மீது அறுவைசிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை (ASCh) அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யும் போது நீண்ட கால கடுமையான இதய வால்வு செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு PAA குறிக்கப்படுகிறது. (சான்று எஸ்.எஸ் நிலை)

வகுப்பு IIa

• பாகிஸ்தான் கடுமையான அயோர்டிக் பற்றாக்குறை மற்றும் சாதாரண இடது கீழறை சிஸ்டாலிக் செயல்பாடு (வெளியேற்றத்தின் பகுதியை 50%), ஆனால் கடுமையான இடது கீழறை ஒட்டுப்போட டி (இறுதி இதய பரிமாணத்தை 75 க்கும் அதிகமான மிமீ அல்லது இறுதிப் சிஸ்டாலிக் பரிமாணத்தை விட அதிகமாக 55 மிமீ) முன்னிலையில் கூடிய எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் நோயாளிகள் opravdanf. (ஆதாரம் நிலை: பி)

வகுப்பு II பி.

• ஏறத்தாழ பெருங்குடலில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது மிதமான வயிற்று வால்வு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில் PAK சாத்தியமாகும். (சான்று எஸ்.எஸ் நிலை)
• LCS இன் செயல்திறனில் மிதமான பற்றாக்குறையான குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில் PAA சாத்தியம், (சான்றுகளின் நிலை: சி.)
• ஓய்வு (வெளியேற்றத்தின் பகுதியை 50%) மணிக்கு கடுமையான ஏரோடிக் திரும்ப மற்றும் சாதாரண சிஸ்டாலிக் விட்டு கீழறை செயல்பாடு எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் நோயாளிகளுக்கு சாத்தியமான பாக், என்றால் 70 மிமீ அல்லது இறுதிப் சிஸ்டாலிக் அளவு இறுதி இதய பரிமாணத்தை விட இடது கீழறை துவாரத்தின் விரிவாக்க விகிதத்தின் - 50 மிமீ, என்றால் அங்கு என்பதை வெளிப்படுத்த அம்சங்கள் முற்போக்கான இடது கீழறை குழி விரிவாக்கம், உடற்பயிற்சி சகிப்புத் தன்மை அல்லது இயல்பற்ற தற்போதைய இரத்த ஓட்ட பதில் குறைப்பு உடற்பயிற்சி நடத்த. (சான்று எஸ்.எஸ் நிலை)

வகுப்பு III

• பாகிஸ்தான், அயோர்டிக் வால்வு, லேசான மிதமான அல்லது கடுமையான பற்றாக்குறை மற்றும் ஓய்வு (வெளியேற்றத்தின் பகுதியை 50%) ஒரு சாதாரண சிஸ்டாலிக் விட்டு கீழறை செயல்பாடு எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் நோயாளிகள் காட்டப்படவில்லை இடது கீழறை விரிவு அளவை மிதமான அல்லது தீவிரமான (இது இறுதி இதய பரிமாணத்தை 70 குறைவாக மிமீ அல்லது நிச்சயமாக இல்லை என்றால் சிஸ்டாலிக் 50 மி.மீ. (ஆதாரம் நிலை: பி)

ஏரோதின் குறைபாட்டிற்கான முன்நோக்கு

முன்கணிப்பு வளிமண்டல வால்வு செயலிழப்பு தன்மையை சார்ந்துள்ளது.

ஒரு மிதமான அல்லது கடுமையான கடுமையான குழிவுறுதல் தோல்வி மூலம், முன்கணிப்பு பல ஆண்டுகளாக சாதகமானதாக உள்ளது. சுமார் 75% நோயாளிகளுக்கு 5 வருடங்களுக்கும் மேற்பட்ட நோயறிதல் பின்னர், சுமார் 50% - 10 ஆண்டுகளுக்கு மேல். பிறப்பு இதய செயலிழப்பு, நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் திடீர் மரணம் ஆகியவற்றின் பகுதிகள் இடது வென்ட்ரிக்லையின் குறிப்பிடத்தக்க நீரைப்புடன் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சையின்றி, 4 வருடங்களுக்குள் மாரடைப்பு ஆரம்பிக்கும் மற்றும் இதய செயலிழப்பு 2 ஆண்டுகளுக்குள் மரணம் பொதுவாக ஏற்படும். கடுமையான ஏரல் குறைபாடு காரணமாக சரியான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு முன்கூட்டியே இறப்புடன் முடிவடைகிறது, இது கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் விளைவாக ஏற்படுகிறது.