பெருநாடி வால்வு

லியோனார்டோ டா வின்சி (1513) மற்றும் வால்சால்வா (1740) ஆகியோருடன் தொடங்கி, நீண்ட காலத்திற்கு முன்பு விவரிக்கப்பட்டபடி, குறிப்பாக 20 ஆம் நூற்றாண்டின் இரண்டாம் பாதியில், மீண்டும் மீண்டும், குறிப்பாக 20 ஆம் நூற்றாண்டின் இரண்டாம் பாதியில், பெருநாடி வால்வு மிகவும் ஆய்வு செய்யப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், கடந்த ஆண்டுகளின் ஆய்வுகள் முக்கியமாக விளக்கமானவை அல்லது, குறைவாகவே, ஒப்பீட்டு இயல்புடையவை. ஜே ஜிம்மர்மேன் (1969) இன் படைப்புகளில் தொடங்கி, ஆசிரியர் "வால்வு செயல்பாட்டை அதன் கட்டமைப்பின் தொடர்ச்சியாக" கருத முன்மொழிந்தார், பெரும்பாலான ஆய்வுகள் ஒரு உருவ செயல்பாட்டு இயல்புடையதாகத் தொடங்கின. பெருநாடி வால்வின் செயல்பாட்டை அதன் கட்டமைப்பின் ஆய்வு மூலம் ஆய்வு செய்வதற்கான இந்த அணுகுமுறை, ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு, பெருநாடி வால்வின் உயிரியக்கவியலை முழுவதுமாக நேரடியாக ஆய்வு செய்வதில் உள்ள வழிமுறை சிக்கல்கள் காரணமாகும். செயல்பாட்டு உடற்கூறியல் ஆய்வுகள், பெருநாடி வால்வின் உருவ செயல்பாட்டு எல்லைகளைத் தீர்மானிக்கவும், சொற்களை தெளிவுபடுத்தவும், அதன் செயல்பாட்டை பெரிய அளவில் ஆய்வு செய்யவும் சாத்தியமாக்கியது.

இந்த ஆய்வுகளுக்கு நன்றி, பெருநாடி வால்வு, பெருநாடி மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் இரண்டிற்கும் தொடர்புடைய ஒற்றை உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அமைப்பாகக் கருதப்படத் தொடங்கியது.

நவீன கருத்துகளின்படி, பெருநாடி வால்வு என்பது புனல் வடிவ அல்லது உருளை வடிவத்தின் ஒரு அளவீட்டு அமைப்பாகும், இதில் மூன்று சைனஸ்கள், ஹென்லின் மூன்று இடைக்கிடையேயான முக்கோணங்கள், மூன்று அரை சந்திர கஸ்ப்கள் மற்றும் ஒரு நார்ச்சத்து வளையம் ஆகியவை உள்ளன, அவற்றின் அருகாமை மற்றும் தொலைதூர எல்லைகள் முறையே வென்ட்ரிகுலோஅயோர்டிக் மற்றும் சைனோட்யூபுலர் சந்திப்புகள் ஆகும்.

"வால்வுலர்-அயோர்டிக் காம்ப்ளக்ஸ்" என்ற சொல் குறைவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு குறுகிய அர்த்தத்தில், பெருநாடி வால்வு சில நேரங்களில் மூன்று கஸ்ப்கள், மூன்று கமிஷர்கள் மற்றும் ஒரு நார்ச்சத்து வளையத்தைக் கொண்ட ஒரு பூட்டுதல் உறுப்பு என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது.

பொது இயக்கவியலின் பார்வையில், பெருநாடி வால்வு ஒரு வலுவான நார்ச்சத்து (சக்தி) சட்டகம் மற்றும் அதன் மீது வைக்கப்பட்டுள்ள ஒப்பீட்டளவில் மெல்லிய ஷெல் கூறுகள் (சைனஸ் சுவர்கள் மற்றும் கஸ்ப்ஸ்) ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு கூட்டு அமைப்பாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த சட்டத்தின் சிதைவுகள் மற்றும் இயக்கங்கள் அதனுடன் இணைக்கப்பட்ட ஷெல்களில் எழும் உள் சக்திகளின் செயல்பாட்டின் கீழ் நிகழ்கின்றன. சட்டகம், இதையொட்டி, ஷெல் கூறுகளின் சிதைவுகள் மற்றும் இயக்கங்களைத் தீர்மானிக்கிறது. சட்டகம் முக்கியமாக இறுக்கமாக நிரம்பிய கொலாஜன் இழைகளைக் கொண்டுள்ளது. பெருநாடி வால்வின் இந்த வடிவமைப்பு அதன் செயல்பாட்டின் நீடித்த தன்மையை தீர்மானிக்கிறது.

வால்சால்வாவின் சைனஸ்கள் பெருநாடியின் ஆரம்பப் பிரிவின் விரிவாக்கப்பட்ட பகுதியாகும், இது நார்ச்சத்து வளையம் மற்றும் கூம்பு ஆகியவற்றின் தொடர்புடைய பிரிவால் அருகாமையில் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் தொலைவில் சைனோட்யூபுலர் சந்திப்பால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. சைனஸ்கள் அவை புறப்படும் கரோனரி தமனிகளின் படி பெயரிடப்பட்டுள்ளன: வலது கரோனரி, இடது கரோனரி மற்றும் கரோனரி அல்லாதவை. சைனஸின் சுவர் பெருநாடியின் சுவரை விட மெல்லியதாக உள்ளது மற்றும் கொலாஜன் இழைகளால் ஓரளவு தடிமனாக்கப்பட்ட இன்டிமா மற்றும் மீடியாவை மட்டுமே கொண்டுள்ளது. இந்த வழக்கில், சைனஸின் சுவரில் உள்ள எலாஸ்டின் இழைகளின் எண்ணிக்கை குறைகிறது, மேலும் கொலாஜன் இழைகள் சைனோட்யூபுலரிலிருந்து வென்ட்ரிகுலோஆர்டிக் சந்திப்பு வரை திசையில் அதிகரிக்கின்றன. அடர்த்தியான கொலாஜன் இழைகள் முக்கியமாக சைனஸின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளன மற்றும் சுற்றளவு திசையில் அமைந்துள்ளன, மேலும் துணைக் குழு இடத்தில் அவை வால்வின் வடிவத்தை ஆதரிக்கும் இடைக்கணிப்பு முக்கோணங்களை உருவாக்குவதில் பங்கேற்கின்றன. டயஸ்டோலின் போது கஸ்ப்ஸ் மற்றும் சைனஸ்களுக்கு இடையிலான பதற்றத்தை மறுபகிர்வு செய்வதும், சிஸ்டோலின் போது கஸ்ப்ஸின் சமநிலை நிலையை நிறுவுவதும் சைனஸின் முக்கிய பங்கு ஆகும். சைனஸ்கள் அவற்றின் அடிப்பகுதியில் இடைக்கழிவு முக்கோணங்களால் பிரிக்கப்படுகின்றன.

பெருநாடி வால்வை உருவாக்கும் இழைம கட்டமைப்பு என்பது பெருநாடி வேரின் வலுவான இழைம கூறுகள், வால்வுகளின் அடிப்பகுதியின் இழைம வளையம், கமிஷரல் தண்டுகள் (நெடுவரிசைகள்) மற்றும் சைனோட்யூபுலர் சந்தி ஆகியவற்றின் ஒற்றை இடஞ்சார்ந்த அமைப்பாகும். சைனோட்யூபுலர் சந்தி (வளைந்த வளையம், அல்லது வளைந்த முகடு) என்பது சைனஸ்கள் மற்றும் ஏறும் பெருநாடிக்கு இடையிலான அலை வடிவ உடற்கூறியல் இணைப்பாகும்.

வென்ட்ரிகுலோ-அயோர்டிக் சந்தி (வால்வு அடிப்படை வளையம்) என்பது இடது வென்ட்ரிகுலர் அவுட்லெட் மற்றும் பெருநாடிக்கு இடையேயான ஒரு வட்ட உடற்கூறியல் இணைப்பாகும், இது ஒரு நார்ச்சத்து மற்றும் தசை அமைப்பாகும். வெளிநாட்டு அறுவை சிகிச்சை இலக்கியங்களில், வென்ட்ரிகுலோ-அயோர்டிக் சந்தி பெரும்பாலும் "அயோர்டிக் வளையம்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலோ-அயோர்டிக் சந்தி, சராசரியாக, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் தமனி கூம்பின் மையோகார்டியத்தில் 45-47% ஆல் உருவாகிறது.

கமிஷூர் என்பது அருகிலுள்ள கஸ்ப்களின் இணைப்புக் கோடு (தொடர்பு) ஆகும், இது பெருநாடி வேரின் தொலைதூரப் பிரிவின் உள் மேற்பரப்பில் அவற்றின் புற அருகாமை விளிம்புகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அதன் தொலைதூர முனை சைனோடூபுலர் சந்திப்பில் அமைந்துள்ளது. கமிஷரல் தண்டுகள் (நெடுவரிசைகள்) பெருநாடி வேரின் உள் மேற்பரப்பில் கமிஷர்களை சரிசெய்யும் இடங்களாகும். கமிஷரல் நெடுவரிசைகள் என்பது இழை வளையத்தின் மூன்று பிரிவுகளின் தொலைதூர தொடர்ச்சியாகும்.

ஹென்லின் இடைக்கால் முக்கோணங்கள் பெருநாடி வேரின் நார்ச்சத்து அல்லது ஃபைப்ரோமஸ்குலர் கூறுகளாகும், மேலும் அவை நார்ச்சத்து வளையத்தின் அருகிலுள்ள பிரிவுகளுக்கும் அவற்றின் தொடர்புடைய கஸ்ப்களுக்கும் இடையிலான கமிஷர்களுக்கு அருகாமையில் அமைந்துள்ளன. உடற்கூறியல் ரீதியாக, இடைக்கால் முக்கோணங்கள் பெருநாடியின் ஒரு பகுதியாகும், ஆனால் செயல்பாட்டு ரீதியாக அவை இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து வெளியேறும் பாதைகளை வழங்குகின்றன மற்றும் பெருநாடி ஹீமோடைனமிக்ஸை விட வென்ட்ரிகுலரால் பாதிக்கப்படுகின்றன. சைனஸ்கள் ஒப்பீட்டளவில் சுயாதீனமாக செயல்பட அனுமதிப்பதன் மூலமும், அவற்றை ஒன்றிணைப்பதன் மூலமும், சீரான பெருநாடி வேர் வடிவவியலை பராமரிப்பதன் மூலமும் வால்வின் உயிரியக்கவியல் செயல்பாட்டில் இடைக்கால் முக்கோணங்கள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. முக்கோணங்கள் சிறியதாகவோ அல்லது சமச்சீரற்றதாகவோ இருந்தால், ஒரு குறுகிய நார்ச்சத்து வளையம் அல்லது வால்வு சிதைவு கஸ்ப்களின் அடுத்தடுத்த செயலிழப்புடன் உருவாகிறது. இந்த சூழ்நிலையை இருமுனை பெருநாடி வால்வுகளில் காணலாம்.

கஸ்ப் என்பது வால்வின் பூட்டுதல் உறுப்பு ஆகும், அதன் அருகாமை விளிம்பு இழை வளையத்தின் அரைநிலவுப் பகுதியிலிருந்து நீண்டுள்ளது, இது ஒரு அடர்த்தியான கொலாஜன் அமைப்பாகும். கஸ்ப் ஒரு உடல் (முக்கிய ஏற்றப்பட்ட பகுதி), ஒரு கோப்டேஷன் (மூடல்) மேற்பரப்பு மற்றும் ஒரு அடித்தளத்தைக் கொண்டுள்ளது. மூடிய நிலையில் அருகிலுள்ள கஸ்ப்களின் இலவச விளிம்புகள் கமிஷர்களிலிருந்து கோப்டேஷன் மையத்திற்கு நீட்டிக்கும் ஒரு கோப்டேஷன் மண்டலத்தை உருவாக்குகின்றன. கஸ்ப் கோப்டேஷன் மண்டலத்தின் தடிமனான முக்கோண வடிவ மையப் பகுதி அரான்சி முனை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பெருநாடி வால்வை உருவாக்கும் துண்டுப்பிரசுரம் மூன்று அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது (பெருநாடி, வென்ட்ரிக்குலர் மற்றும் பஞ்சுபோன்றது) மற்றும் வெளிப்புறத்தில் ஒரு மெல்லிய எண்டோடெலியல் அடுக்குடன் மூடப்பட்டிருக்கும். பெருநாடியை (ஃபைப்ரோசா) எதிர்கொள்ளும் அடுக்கு முக்கியமாக கொலாஜன் இழைகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை மூட்டைகள் மற்றும் இழைகளின் வடிவத்தில் சுற்றளவு திசையில் சார்ந்தவை, மேலும் ஒரு சிறிய அளவு எலாஸ்டின் இழைகளும் உள்ளன. துண்டுப்பிரசுரத்தின் இலவச விளிம்பின் இணைப்பு மண்டலத்தில், இந்த அடுக்கு தனிப்பட்ட மூட்டைகளின் வடிவத்தில் உள்ளது. இந்த மண்டலத்தில் உள்ள கொலாஜன் மூட்டைகள் பெருநாடி சுவருடன் ஒப்பிடும்போது தோராயமாக 125 ° கோணத்தில் கமிஷரல் நெடுவரிசைகளுக்கு இடையில் "இடைநீள்வட்டமாக" உள்ளன. துண்டுப்பிரசுரத்தின் உடலில், இந்த மூட்டைகள் இழை வளையத்திலிருந்து சுமார் 45 ° கோணத்தில் அரை நீள்வட்ட வடிவில் புறப்பட்டு அதன் எதிர் பக்கத்தில் முடிவடைகின்றன. "சஸ்பென்ஷன் பிரிட்ஜ்" வடிவத்தில் "சக்தி" மூட்டைகள் மற்றும் துண்டுப்பிரசுரத்தின் விளிம்புகளின் இந்த நோக்குநிலை, துண்டுப்பிரசுரத்திலிருந்து டயஸ்டோலின் போது அழுத்த சுமையை சைனஸ்கள் மற்றும் பெருநாடி வால்வை உருவாக்கும் நார்ச்சத்து கட்டமைப்பிற்கு மாற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

இறக்கப்படாத வால்வில், நார்ச்சத்துள்ள மூட்டைகள், ஒன்றுக்கொன்று தோராயமாக 1 மிமீ தொலைவில் சுற்றளவு திசையில் அமைந்துள்ள அலை அலையான கோடுகளின் வடிவத்தில் சுருக்கப்பட்ட நிலையில் இருக்கும். மூட்டைகளை உருவாக்கும் கொலாஜன் இழைகள், சுமார் 20 μm அலை காலத்துடன் கூடிய தளர்வான வால்வில் அலை அலையான அமைப்பையும் கொண்டுள்ளன. ஒரு சுமை செலுத்தப்படும்போது, இந்த அலைகள் நேராக்கப்படுகின்றன, இதனால் திசு நீட்டப்படுகிறது. முழுமையாக நேராக்கப்பட்ட இழைகள் நீட்ட முடியாததாகிவிடும். வால்வு சிறிது ஏற்றப்படும்போது கொலாஜன் மூட்டைகளின் மடிப்புகள் எளிதாக நேராக்கப்படுகின்றன. இந்த மூட்டைகள் ஏற்றப்பட்ட நிலையிலும், பரவும் ஒளியிலும் தெளிவாகத் தெரியும்.

செயல்பாட்டு உடற்கூறியல் முறையைப் பயன்படுத்தி பெருநாடி மூல உறுப்புகளின் வடிவியல் விகிதாச்சாரங்களின் நிலைத்தன்மை ஆய்வு செய்யப்பட்டது. குறிப்பாக, சைனோட்யூபுலர் சந்திப்பு மற்றும் வால்வு அடித்தளத்தின் விட்டங்களின் விகிதம் நிலையானது மற்றும் 0.8-0.9 ஆக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இளம் மற்றும் நடுத்தர வயதுடைய நபர்களின் வால்வு-அயோர்டிக் வளாகங்களுக்கு இது உண்மை.

வயதுக்கு ஏற்ப, பெருநாடி சுவரின் கட்டமைப்பை சீர்குலைக்கும் தரமான செயல்முறைகள் ஏற்படுகின்றன, அதனுடன் அதன் நெகிழ்ச்சித்தன்மை குறைகிறது மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன் உருவாகிறது. இது ஒருபுறம், அதன் படிப்படியான விரிவாக்கத்திற்கும், மறுபுறம், நெகிழ்ச்சித்தன்மை குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. வடிவியல் விகிதாச்சாரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் பெருநாடி வால்வின் நீட்டிப்பு குறைதல் 50-60 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதில் நிகழ்கின்றன, இது கஸ்ப்களின் திறப்பு பகுதியில் குறைவு மற்றும் ஒட்டுமொத்த வால்வின் செயல்பாட்டு பண்புகளில் சரிவு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. பெருநாடி நிலையில் பிரேம்லெஸ் உயிரியல் மாற்றுகளை பொருத்தும்போது நோயாளிகளின் பெருநாடி வேரின் வயது தொடர்பான உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

மனிதர்கள் மற்றும் பாலூட்டிகளின் பெருநாடி வால்வு போன்ற ஒரு உருவாக்கத்தின் கட்டமைப்பின் ஒப்பீடு 1960களின் பிற்பகுதியில் செய்யப்பட்டது. இந்த ஆய்வுகள், மற்ற ஜெனோஜெனிக் பெருநாடி வேர்களைப் போலன்றி, பன்றி மற்றும் மனித வால்வுகளின் பல உடற்கூறியல் அளவுருக்களின் ஒற்றுமையைக் காட்டின. குறிப்பாக, மனித வால்வின் கரோனரி அல்லாத மற்றும் இடது கரோனரி சைனஸ்கள் முறையே மிகப்பெரியவை மற்றும் சிறியவை என்று காட்டப்பட்டது. அதே நேரத்தில், பன்றி வால்வின் வலது கரோனரி சைனஸ் மிகப்பெரியது, மற்றும் கரோனரி அல்லாதது மிகச் சிறியது. அதே நேரத்தில், பன்றியின் வலது கரோனரி சைனஸ் மற்றும் மனித பெருநாடி வால்வுகளின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்பில் உள்ள வேறுபாடுகள் முதல் முறையாக விவரிக்கப்பட்டன. மறுசீரமைப்பு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் உயிரியல் பிரேம்லெஸ் மாற்றுகளுடன் பெருநாடி வால்வு மாற்றுதல் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி தொடர்பாக, சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பெருநாடி வால்வின் உடற்கூறியல் ஆய்வுகள் மீண்டும் தொடங்கப்பட்டுள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

மனித பெருநாடி வால்வு மற்றும் பன்றி பெருநாடி வால்வு

மனித பெருநாடி வால்வின் அமைப்பு மற்றும் போர்சின் பெருநாடி வால்வு ஒரு சாத்தியமான ஜெனோகிராஃப்டாக எவ்வாறு இருக்கும் என்பது பற்றிய ஒப்பீட்டு ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. ஜெனோஜெனிக் வால்வுகள் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த சுயவிவரத்தைக் கொண்டிருப்பதாகவும், அவற்றின் கரோனரி அல்லாத சைனஸின் சிறிய அளவு காரணமாக பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (80%) சமச்சீரற்றதாகவும் இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டது. மனித பெருநாடி வால்வின் மிதமான சமச்சீரற்ற தன்மை அதன் இடது கரோனரி சைனஸின் சிறிய அளவு காரணமாகும், மேலும் அது அவ்வளவு உச்சரிக்கப்படவில்லை.

மனித பெருநாடி வால்வைப் போலன்றி, பன்றி பெருநாடி வால்வில் நார் வளையம் இல்லை, மேலும் அதன் சைனஸ்கள் கஸ்ப்களின் அடிப்பகுதியை நேரடியாக எல்லையாகக் கொண்டிருக்கவில்லை. பன்றி பெருநாடி வால்வுகளில் உண்மையான நார் வளையம் இல்லாததால், பன்றி பெருநாடி வால்வுகள் அவற்றின் செமிலூனார் அடித்தளத்துடன் நேரடியாக வால்வின் அடிப்பகுதியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. ஜெனோஜெனிக் சைனஸ்கள் மற்றும் கஸ்ப்களின் அடிப்பகுதிகள் வால்வு அடித்தளத்தின் நார் மற்றும்/அல்லது ஃபைப்ரோமஸ்குலர் பகுதிகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, போர்சின் வால்வின் கரோனரி அல்லாத மற்றும் இடது கரோனரி கஸ்ப்களின் அடிப்பகுதி, வேறுபட்ட துண்டுப்பிரசுரங்களின் வடிவத்தில் (ஃபைப்ரோசா மற்றும் வென்ட்குலன்ஸ்) வால்வின் நார் அடித்தளத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், போர்சின் பெருநாடி வால்வை உருவாக்கும் கஸ்ப்கள், அலோஜெனிக் பெருநாடி வேர்களைப் போல, சைனஸுடன் நேரடியாக அருகில் இல்லை. அவற்றுக்கிடையே வால்வு அடித்தளத்தின் தொலைதூரப் பகுதி உள்ளது, இது நீளமான திசையில் (வால்வு அச்சில்) இடது கரோனரி மற்றும் கரோனரி அல்லாத சைனஸின் மிக நெருக்கமான புள்ளியின் மட்டத்தில் சராசரியாக 4.6 ± 2.2 மிமீ மற்றும் வலது கரோனரி சைனஸின் - 8.1 ± 2.8 மிமீக்கு சமமாக இருக்கும். இது பன்றி இறைச்சி வால்வுக்கும் மனித வால்வுக்கும் இடையிலான ஒரு முக்கியமான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடாகும்.

போர்சின் பெருநாடி மூலத்தில் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பெருநாடி கூம்பின் அச்சில் தசைச் செருகல் அலோஜெனிக் ஒன்றை விட மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாகும். போர்சின் வால்வுகளில், இந்த செருகல் வலது கரோனரி கூம்பு மற்றும் அதே பெயரின் சைனஸின் அடிப்பகுதியை உருவாக்கியது, மேலும் குறைந்த அளவிற்கு இடது கரோனரி மற்றும் கரோனரி அல்லாத கஸ்ப்களின் அருகிலுள்ள பிரிவுகளின் அடிப்பகுதியை உருவாக்கியது. அலோஜெனிக் வால்வுகளில், இந்த செருகல் அடித்தளத்திற்கு மட்டுமே ஆதரவை உருவாக்குகிறது, முக்கியமாக, வலது கரோனரி சைனஸின் மற்றும், குறைந்த அளவிற்கு, இடது கரோனரி சைனஸின்.

செயல்பாட்டு உடற்கூறியல் துறையில், பெருநாடி வால்வின் தனிப்பட்ட கூறுகளின் அளவுகள் மற்றும் வடிவியல் விகிதாச்சாரங்களின் பகுப்பாய்வு, உள்-பெருநாடி அழுத்தத்தைப் பொறுத்து, பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்பட்டது. இதற்காக, பெருநாடி வேர் பல்வேறு கடினப்படுத்தும் பொருட்களால் (ரப்பர், பாரஃபின், சிலிகான் ரப்பர், பிளாஸ்டிக்குகள் போன்றவை) நிரப்பப்பட்டது, மேலும் அதன் கட்டமைப்பு உறுதிப்படுத்தல் வேதியியல் ரீதியாகவோ அல்லது கிரையோஜெனிக் ரீதியாகவோ வெவ்வேறு அழுத்தங்களின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட்டது. இதன் விளைவாக வரும் வார்ப்புகள் அல்லது கட்டமைக்கப்பட்ட பெருநாடி வேர்கள் மோர்போமெட்ரிக் முறையைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்பட்டன. பெருநாடி வால்வின் ஆய்வுக்கான இந்த அணுகுமுறை அதன் செயல்பாட்டின் சில வடிவங்களை நிறுவுவதை சாத்தியமாக்கியது.

இன் விட்ரோ மற்றும் இன் விவோ சோதனைகள் பெருநாடி வேர் ஒரு மாறும் அமைப்பு என்றும், அதன் வடிவியல் அளவுருக்கள் பெரும்பாலானவை பெருநாடி மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் உள்ள அழுத்தத்தைப் பொறுத்து இதய சுழற்சியின் போது மாறுகின்றன என்றும் காட்டுகின்றன. பிற ஆய்வுகள் பெருநாடி வேரின் நெகிழ்ச்சி மற்றும் விரிவடையும் தன்மையால் கஸ்ப்களின் செயல்பாடு பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகின்றன. சைனஸில் இரத்தத்தின் சுழல் இயக்கங்கள் கஸ்ப்களைத் திறப்பதிலும் மூடுவதிலும் முக்கிய பங்கு வகித்தன.

பெருநாடி வால்வின் வடிவியல் அளவுருக்களின் இயக்கவியல், அதிவேக சினிஆஞ்சியோகிராபி, ஒளிப்பதிவு மற்றும் சினிரேடியோகிராபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி ஒரு விலங்கு பரிசோதனையிலும், சினிஆஞ்சியோகார்டியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி ஆரோக்கியமான நபர்களிடமும் ஆய்வு செய்யப்பட்டது. இந்த ஆய்வுகள் பெருநாடி வேரின் பல கூறுகளின் இயக்கவியலை மிகவும் துல்லியமாக மதிப்பிடவும், இதய சுழற்சியின் போது வால்வின் வடிவம் மற்றும் சுயவிவரத்தின் இயக்கவியலை தற்காலிகமாக மட்டுமே மதிப்பிடவும் அனுமதித்தன. குறிப்பாக, சைனோட்யூபுலர் சந்திப்பின் சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக் விரிவாக்கம் 16-17% என்றும், தமனி சார்ந்த அழுத்தத்துடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது என்றும் காட்டப்பட்டது. இடது வென்ட்ரிக்கிளில் சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் உச்சத்தில் சைனோட்யூபுலர் சந்திப்பின் விட்டம் அதன் அதிகபட்ச மதிப்புகளை அடைகிறது, இதன் மூலம் கமிஷர்கள் வெளிப்புறமாக வேறுபடுவதால் வால்வுகள் திறக்கப்படுவதை எளிதாக்குகிறது, பின்னர் வால்வுகள் மூடப்பட்ட பிறகு குறைகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஐசோவோலூமிக் தளர்வு கட்டத்தின் முடிவில் சைனோட்யூபுலர் சந்திப்பின் விட்டம் அதன் குறைந்தபட்ச மதிப்புகளை அடைகிறது மற்றும் டயஸ்டாலில் அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது. கமிஷரல் நெடுவரிசைகள் மற்றும் சினோட்யூபுலர் சந்திப்பு, அவற்றின் நெகிழ்வுத்தன்மை காரணமாக, தலைகீழ் டிரான்ஸ்வால்வுலர் அழுத்த சாய்வில் விரைவான அதிகரிப்பு காலத்தில், துண்டுப்பிரசுரங்கள் மூடப்பட்ட பிறகு அதிகபட்ச அழுத்தத்தை விநியோகிப்பதில் பங்கேற்கின்றன. துண்டுப்பிரசுரங்கள் திறக்கும் மற்றும் மூடும் போது அவற்றின் இயக்கத்தை விளக்க கணித மாதிரிகளும் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், கணித மாதிரியிலிருந்து பெறப்பட்ட தரவு பெரும்பாலும் சோதனைத் தரவுகளுடன் முரணாக இருந்தது.

பெருநாடி வால்வு அடித்தளத்தின் இயக்கவியல் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் இயல்பான செயல்பாட்டை அல்லது பொருத்தப்பட்ட பிரேம்லெஸ் பயோபுரோஸ்டெசிஸை பாதிக்கிறது. வால்வு அடித்தளத்தின் (நாய் மற்றும் செம்மறி ஆடு) சுற்றளவு சிஸ்டோலின் தொடக்கத்தில் அதன் அதிகபட்ச மதிப்பை அடைந்தது, சிஸ்டோலின் போது குறைந்தது மற்றும் அதன் முடிவில் குறைவாக இருந்தது என்று காட்டப்பட்டது. டயஸ்டோலின் போது, வால்வு சுற்றளவு அதிகரித்தது. வென்ட்ரிகுலோஆர்டிக் சந்திப்பின் தசைப் பகுதியின் சுருக்கம் (வலது மற்றும் இடது கரோனரி சைனஸ்களுக்கு இடையிலான இடைக்கஸ்பிட் முக்கோணங்கள், அதே போல் இடது மற்றும் வலது கரோனரி சைனஸின் தளங்கள்) காரணமாக பெருநாடி வால்வு அடித்தளம் அதன் அளவில் சுழற்சி சமச்சீரற்ற மாற்றங்களைச் செய்ய முடியும். கூடுதலாக, பெருநாடி வேரின் வெட்டு மற்றும் முறுக்கு சிதைவுகள் வெளிப்படுத்தப்பட்டன. கரோனரி அல்லாத மற்றும் இடது கரோனரி சைனஸ்களுக்கு இடையிலான கமிஷரல் நெடுவரிசையின் பகுதியில் மிகப்பெரிய முறுக்கு சிதைவுகள் குறிப்பிடப்பட்டன, மேலும் குறைந்தபட்சம் - கரோனரி அல்லாத மற்றும் வலது கரோனரிக்கு இடையில். அரை-கடினமான அடித்தளத்துடன் கூடிய பிரேம்லெஸ் பயோப்ரோஸ்டெசிஸைப் பொருத்துவது, பெருநாடி வேரின் முறுக்கு சிதைவுகளுக்கு இணங்குவதை மாற்றும், இது கூட்டு பெருநாடி வேரின் சைனோட்யூபுலர் சந்திக்கு முறுக்கு சிதைவுகளை மாற்றுவதற்கும் பயோப்ரோஸ்டெசிஸ் துண்டுப்பிரசுரங்களின் சிதைவை உருவாக்குவதற்கும் வழிவகுக்கும்.

இளம் நபர்களில் (சராசரியாக 21.6 ஆண்டுகள்) பெருநாடி வால்வின் இயல்பான உயிரியக்கவியல் பற்றிய ஆய்வு, டிரான்ஸ்சோபேஜியல் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி நடத்தப்பட்டது, அதைத் தொடர்ந்து வீடியோ படங்களின் கணினி செயலாக்கம் (வினாடிக்கு 120 பிரேம்கள் வரை) மற்றும் இதய சுழற்சியின் நேரம் மற்றும் கட்டங்களைப் பொறுத்து பெருநாடி வால்வு கூறுகளின் வடிவியல் பண்புகளின் இயக்கவியல் பகுப்பாய்வு. சிஸ்டோலின் போது, வால்வு திறப்பு பகுதி, வால்வு அடித்தளத்திற்கான துண்டுப்பிரசுரத்தின் ரேடியல் கோணம், வால்வு அடித்தளத்தின் விட்டம் மற்றும் துண்டுப்பிரசுரத்தின் ரேடியல் நீளம் ஆகியவை கணிசமாக மாறுகின்றன என்று காட்டப்பட்டது. சைனோடூபுலர் சந்திப்பின் விட்டம், துண்டுப்பிரசுரத்தின் இலவச விளிம்பின் சுற்றளவு நீளம் மற்றும் சைனஸின் உயரம் ஆகியவை குறைந்த அளவிற்கு மாறுகின்றன.

இதனால், இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் அழுத்தத்தில் ஐசோவோலூமிக் குறைவின் டயஸ்டாலிக் கட்டத்தில் துண்டுப்பிரசுரத்தின் ஆர நீளம் அதிகபட்சமாகவும், குறைக்கப்பட்ட வெளியேற்றத்தின் சிஸ்டாலிக் கட்டத்தில் குறைந்தபட்சமாகவும் இருந்தது. துண்டுப்பிரசுரத்தின் ரேடியல் சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக் நீட்சி சராசரியாக 63.2±1.3% ஆக இருந்தது. அதிக டயஸ்டாலிக் சாய்வுடன் டயஸ்டாலில் துண்டுப்பிரசுரம் நீளமாகவும், சிஸ்டாலிக் சாய்வு பூஜ்ஜியத்திற்கு அருகில் இருந்தபோது குறைக்கப்பட்ட இரத்த ஓட்டத்தின் கட்டத்தில் குறைவாகவும் இருந்தது. துண்டுப்பிரசுரம் மற்றும் சைனோடூபுலர் சந்திப்பின் சுற்றளவு சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக் நீட்சி முறையே 32.0±2.0% மற்றும் 14.1±1.4% ஆக இருந்தது. வால்வு அடிப்பகுதிக்கு துண்டுப்பிரசுரத்தின் சாய்வின் ரேடியல் கோணம் சராசரியாக, டயஸ்டாலில் 22 இலிருந்து சிஸ்டோலில் 93° ஆக மாறியது.

பெருநாடி வால்வை உருவாக்கும் கஸ்ப்களின் சிஸ்டாலிக் இயக்கம் வழக்கமாக ஐந்து காலகட்டங்களாகப் பிரிக்கப்பட்டது:

1. ஆயத்த காலம் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் அழுத்தத்தில் ஐசோவோலூமிக் அதிகரிப்பின் கட்டத்தில் ஏற்பட்டது; வால்வுகள் நேராக்கப்பட்டு, ரேடியல் திசையில் ஓரளவு சுருக்கப்பட்டன, இணைவு மண்டலத்தின் அகலம் குறைந்தது, கோணம் சராசரியாக 22° இலிருந்து 60° ஆக அதிகரித்தது;
2. வால்வுகள் விரைவாக திறக்கும் காலம் 20-25 எம்எஸ் நீடித்தது; இரத்த வெளியேற்றத்தின் தொடக்கத்துடன், வால்வுகளின் அடிப்பகுதியில் ஒரு தலைகீழ் அலை உருவானது, இது விரைவாக ரேடியல் திசையில் வால்வுகளின் உடல்களுக்கும் மேலும் அவற்றின் இலவச விளிம்புகளுக்கும் பரவியது;
3. அதிகபட்ச வெளியேற்றத்தின் முதல் கட்டத்தின் போது வால்வு திறப்பின் உச்சம் ஏற்பட்டது; இந்த காலகட்டத்தில், வால்வுகளின் இலவச விளிம்புகள் சைனஸ்களை நோக்கி அதிகபட்சமாக வளைந்திருந்தன, வால்வு திறப்பின் வடிவம் ஒரு வட்டத்தை நெருங்கியது, மேலும் சுயவிவரத்தில் வால்வு துண்டிக்கப்பட்ட தலைகீழ் கூம்பின் வடிவத்தை ஒத்திருந்தது;
4. அதிகபட்ச வெளியேற்றத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தின் போது வால்வுகள் ஒப்பீட்டளவில் நிலையான முறையில் திறக்கப்படும் காலம் ஏற்பட்டது, வால்வுகளின் இலவச விளிம்புகள் ஓட்ட அச்சில் நேராக்கப்பட்டன, வால்வு ஒரு சிலிண்டரின் வடிவத்தை எடுத்தது, மற்றும் வால்வுகள் படிப்படியாக மூடப்பட்டன; இந்த காலகட்டத்தின் முடிவில், வால்வு திறப்பின் வடிவம் முக்கோணமாக மாறியது;
5. விரைவான வால்வு மூடல் காலம் குறைக்கப்பட்ட வெளியேற்ற கட்டத்துடன் ஒத்துப்போனது. கஸ்ப்களின் அடிப்பகுதியில், ஒரு தலைகீழ் அலை உருவானது, இது சுருக்கப்பட்ட கஸ்ப்களை ரேடியல் திசையில் நீட்டித்தது, இது முதலில் கோப்டேஷன் மண்டலத்தின் வென்ட்ரிகுலர் விளிம்பில் மூடப்படுவதற்கும், பின்னர் கஸ்ப்களை முழுமையாக மூடுவதற்கும் வழிவகுத்தது.

வால்வு விரைவாகத் திறந்து மூடப்படும் காலங்களில் பெருநாடி வேர் கூறுகளின் அதிகபட்ச சிதைவுகள் ஏற்பட்டன. பெருநாடி வால்வை உருவாக்கும் கஸ்ப்களின் வடிவத்தில் விரைவான மாற்றங்களுடன், அவற்றில் அதிக அழுத்தங்கள் ஏற்படலாம், இது திசுக்களில் சிதைவு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

வால்வைத் திறந்து மூடுவதற்கான வழிமுறை, முறையே ஒரு தலைகீழ் மற்றும் தலைகீழ் அலையை உருவாக்குதல், அத்துடன் வென்ட்ரிக்கிளுக்குள் அழுத்தத்தில் ஐசோவோலூமிக் அதிகரிப்பு கட்டத்தில் வால்வின் அடிப்பகுதிக்கு வால்வின் சாய்வின் ரேடியல் கோணத்தில் அதிகரிப்பு ஆகியவை பெருநாடி வேரின் தணிப்பு வழிமுறைகளுக்குக் காரணமாக இருக்கலாம், இது வால்வு வால்வுகளின் சிதைவு மற்றும் அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது.