வயிற்று பெருநாடி கிளைகளின் அடைப்பு: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

பெருநாடியின் பல்வேறு கிளைகள் பெருந்தமனி தடிப்பு, ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியா அல்லது பிற நிலைமைகள் காரணமாக அடைக்கப்படலாம், இதன் விளைவாக இஸ்கெமியா அல்லது மாரடைப்பு அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.

இமேஜிங் ஆய்வுகள் மூலம் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சையில் எம்போலெக்டோமி, ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அல்லது (சில நேரங்களில்) பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

வயிற்று பெருநாடியின் கிளைகள் அடைபடுவதற்கான காரணங்கள்

வயிற்று பெருநாடி கிளைகளின் கடுமையான அடைப்பு, எம்போலிசம், பெருந்தமனி தடிப்பு நாளத்தின் த்ரோம்போசிஸ் அல்லது பிரித்தெடுத்தல் ஆகியவற்றின் விளைவாக இருக்கலாம். பெருந்தமனி தடிப்பு, ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியா அல்லது வெளிப்புற சுருக்கம் (பல காரணங்கள்) காரணமாக நாள்பட்ட அடைப்பு ஏற்படுகிறது. அடைப்புக்கான பொதுவான இடங்களில் உறுப்பு தமனிகள் (எ.கா., உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனி, செலியாக் தண்டு, சிறுநீரக தமனிகள்) மற்றும் பெருநாடி பிளவு ஆகியவை அடங்கும். தெளிவற்ற காரணங்களுக்காக பெண்களில் செலியாக் தண்டு நாள்பட்ட அடைப்பு மிகவும் பொதுவானது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

வயிற்று பெருநாடி கிளை அடைப்பின் அறிகுறிகள்

அறிகுறிகள் (எ.கா. வலி, உறுப்பு செயலிழப்பு, நெக்ரோசிஸ்) இஸ்கெமியா அல்லது மாரடைப்பால் ஏற்படலாம். கடுமையான மெசென்டெரிக் தமனி அடைப்பு குடல் இஸ்கெமியா மற்றும் மாரடைப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக கடுமையான பரவலான வயிற்று வலி ("கடுமையான வயிறு") ஏற்படுகிறது. செலியாக் அச்சின் கடுமையான மாரடைப்பு மண்ணீரல் அல்லது கல்லீரல் மாரடைப்பு ஏற்படலாம். மேல் மெசென்டெரிக் தமனி மற்றும் செலியாக் அச்சு இரண்டும் கணிசமாகக் குறுகவோ அல்லது அடைக்கப்படவோ இல்லாவிட்டால், நாள்பட்ட மெசென்டெரிக் வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை அரிதாகவே அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் முக்கிய தமனி தண்டுகளுக்கு இடையில் விரிவான இணை சுழற்சி உள்ளது. நாள்பட்ட மெசென்டெரிக் தமனி சுற்றோட்ட பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் பொதுவாக உணவுக்குப் பிறகு (குடல் ஆஞ்சினாவைப் போல) ஏற்படும், ஏனெனில் செரிமானத்திற்கு அதிகரித்த மெசென்டெரிக் இரத்த ஓட்டம் தேவைப்படுகிறது. சாப்பிட்ட பிறகு சுமார் 30 நிமிடங்கள் அல்லது 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வலி தொடங்குகிறது மற்றும் தொடர்ந்து மற்றும் கடுமையானது, தொப்புளைச் சுற்றி உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது (நைட்ரோகிளிசரின் நாக்கின் கீழ் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் இது குறைக்கப்படலாம்). நோயாளிகள் சாப்பிட பயப்படத் தொடங்குகிறார்கள், மேலும் எடை இழப்பு பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது (ஒரு முக்கியமான நிலைக்கு கூட). மாலாப்சார்ப்ஷன் சில நேரங்களில் உருவாகிறது, எடை இழப்புக்கு பங்களிக்கிறது. வயிற்றில் சத்தம், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல் மற்றும் இருண்ட மலம் சாத்தியமாகும்.

சிறுநீரக தமனியில் ஏற்படும் எம்போலிசம் காரணமாக ஏற்படும் கடுமையான அடைப்பு, உடலின் ஒரு பக்கத்தில் திடீர் வலியை ஏற்படுத்துகிறது, அதனுடன் ஹெமாட்டூரியாவும் ஏற்படுகிறது. நாள்பட்ட அடைப்பு அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம், சிகிச்சைக்கு அதன் எதிர்ப்பு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பின் பிற சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

பெருநாடிப் பிளவு அல்லது தொலைதூரக் கிளைகளில் ஏற்படும் கடுமையான அடைப்பு, ஓய்வில் திடீர் வலி, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் வெளிர் நிறமாக மாறுதல், பக்கவாதம், புற நாடித்துடிப்பு இழப்பு மற்றும் குளிர் முனைகள் போன்றவற்றை ஏற்படுத்தும். நாள்பட்ட அடைப்பு, இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் (கால்களிலும் பிட்டத்திலும்) மற்றும் விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டை (லெரிச் நோய்க்குறி) ஏற்படுத்தக்கூடும். தொடை நாடித் துடிப்பு இல்லை. மூட்டு இழப்பு சாத்தியமாகும்.

வயிற்று பெருநாடியின் கிளைகளின் அடைப்பைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல்

நோய் கண்டறிதல் முதன்மையாக வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. உறுதிப்படுத்தல் 2D அல்ட்ராசவுண்ட், CTA, MRA அல்லது வழக்கமான ஆஞ்சியோகிராஃபி மூலம் செய்யப்படுகிறது. கடுமையான அடைப்பு என்பது ஸ்டென்டிங் அல்லது இல்லாமல் எம்போலெக்டோமி அல்லது பெர்குடேனியஸ் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி (PACE) தேவைப்படும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை அவசரநிலை ஆகும். நாள்பட்ட அடைப்பு, மருத்துவ அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தினால், அறுவை சிகிச்சை அல்லது ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி தேவைப்படலாம். ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் மருந்துகள் விலக்கப்பட வேண்டும்.

மெசென்டெரிக் தமனியின் கடுமையான அடைப்பு (எ.கா., உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனி) குறிப்பிடத்தக்க நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் தமனி பிரிவை விரைவாக மாற்ற வேண்டும். 4 முதல் 6 மணி நேரத்திற்குள் குடல் இரத்த விநியோகம் மீட்டெடுக்கப்படாவிட்டால் முன்கணிப்பு மோசமாக இருக்கும்.

உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனி மற்றும் செலியாக் உடற்பகுதியின் நாள்பட்ட அடைப்பில், நைட்ரோகிளிசரின் அறிகுறிகளை தற்காலிகமாகக் குறைக்கலாம். அறிகுறிகள் கடுமையாக இருந்தால், அடைப்புக்கு தூரத்தில் உள்ள உறுப்பு தமனிகளுக்கு பெருநாடியின் அறுவை சிகிச்சை பைபாஸ் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பொதுவாக இரத்த விநியோகத்தை மீட்டெடுக்கிறது. நீண்டகால விளைவு 90% ஐ விட அதிகமாகும். சில நோயாளிகளில் (குறிப்பாக வயதானவர்களில், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அதிக ஆபத்து உள்ள இடங்களில்), ஸ்டென்டிங் மூலம் அல்லது இல்லாமல் PCI ஐப் பயன்படுத்தி மறுவாஸ்குலரைசேஷன் வெற்றிகரமாக இருக்கலாம். உடல் எடையை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் மருத்துவ அறிகுறிகள் விரைவாக மறைந்துவிடும்.

கடுமையான சிறுநீரக தமனி அடைப்பு என்பது எம்போலெக்டோமிக்கான அறிகுறியாகும், மேலும் சில சமயங்களில் பிசிஐ செய்யப்படலாம். நாள்பட்ட அடைப்புக்கான ஆரம்ப சிகிச்சையில் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் அடங்கும். இரத்த அழுத்தம் சரிசெய்யப்படாவிட்டால் அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடைந்தால், ஸ்டென்டிங் மூலம் பிசிஐ செய்யப்படுகிறது. பிசிஐ செய்ய முடியாவிட்டால், திறந்த அறுவை சிகிச்சை அனஸ்டோமோசிஸ் அல்லது எம்போலெக்டோமி இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தலாம்.

பெருநாடி பிஃபர்கேஷன் அடைப்பு என்பது அவசரகால எம்போலெக்டோமிக்கான அறிகுறியாகும், இது பொதுவாக தொடை தமனி வழியாக செய்யப்படுகிறது. நாள்பட்ட பெருநாடி பிஃபர்கேஷன் அடைப்பு கிளாடிகேஷனை ஏற்படுத்தினால், அடைப்பை அறுவை சிகிச்சை மூலம் கடந்து செல்ல பெருநாடி அல்லது பெருநாடி தொடை பைபாஸ் ஒட்டுதல் செய்யப்படலாம். சில நோயாளிகளுக்கு PVA ஒரு மாற்றாகும்.

[ 8 ], [ 9 ]