இரத்த நாளங்களின் எக்ஸ்ரே (தமனிகள்)

கதிர்வீச்சு ஆஞ்சியோலஜி மற்றும் கதிர்வீச்சு வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை மருத்துவ கதிரியக்கவியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் சந்திப்பில் வளர்ந்து வரும் ஒரு பரந்த துறையாக வளர்ந்துள்ளன. இந்த துறையின் வெற்றி நான்கு காரணிகளுடன் தொடர்புடையது:

1. அனைத்து தமனிகள், அனைத்து நரம்புகள் மற்றும் சிரை சைனஸ்கள், அனைத்து நிணநீர் பாதைகளும் கதிரியக்க பரிசோதனைக்கு அணுகக்கூடியவை;
2. வாஸ்குலர் அமைப்பைப் படிக்க அனைத்து கதிர்வீச்சு முறைகளையும் பயன்படுத்தலாம்: எக்ஸ்ரே, ரேடியோனூக்ளைடு, காந்த அதிர்வு, அல்ட்ராசவுண்ட், மேலும் இது அவற்றின் தரவை ஒப்பிடுவதற்கான வாய்ப்பை உருவாக்குகிறது, அதில் அவை ஒன்றையொன்று பூர்த்தி செய்கின்றன;
3. கதிர்வீச்சு முறைகள் இரத்த நாளங்களின் உருவவியல் மற்றும் அவற்றில் இரத்த ஓட்டம் பற்றிய ஒருங்கிணைந்த ஆய்வை வழங்குகின்றன;
4. கதிர்வீச்சு முறைகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், நாளங்களில் பல்வேறு சிகிச்சை கையாளுதல்கள் (எக்ஸ்-ரே எண்டோவாஸ்குலர் தலையீடுகள்) செய்யப்படலாம். அவை நாளங்களின் பல நோயியல் நிலைமைகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுக்கு மாற்றாக உள்ளன.

மார்பு பெருநாடி

ஏறும் பெருநாடியின் நிழல், அதன் வளைவுகள் மற்றும் இறங்கு பகுதியின் ஆரம்பம் ஆகியவை ரேடியோகிராஃப்களில் தெளிவாகத் தெரியும். மேல்நோக்கிய பிரிவில், அதன் அளவு 4 செ.மீ. அடையும், பின்னர் படிப்படியாகக் குறைந்து, இறங்கு பகுதியில் சராசரியாக 2.5 செ.மீ. இருக்கும். ஏறும் பகுதியின் நீளம் 8 முதல் 11 செ.மீ வரை மாறுபடும், மற்றும் பெருநாடி வளைவின் நீளம் - 5 முதல் 6 செ.மீ வரை இருக்கும். ரேடியோகிராஃபில் உள்ள வளைவின் மேல் புள்ளி ஸ்டெர்னமின் கழுத்துப்பகுதிக்கு கீழே 2 - 3 செ.மீ. உள்ளது. பெருநாடியின் நிழல் தீவிரமானது, சீரானது, அதன் வரையறைகள் மென்மையானவை.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, பெருநாடி சுவரின் தடிமன் (பொதுவாக 0.2-0.3 செ.மீ), அதில் இரத்த இயக்கத்தின் வேகம் மற்றும் தன்மையை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. CT, பெருநாடியை மட்டுமல்ல, பிராச்சியோசெபாலிக் தண்டு, இடது பொதுவான கரோடிட் தமனி மற்றும் இடது சப்கிளாவியன் தமனி, அதே போல் வலது பொதுவான கரோடிட் மற்றும் சப்கிளாவியன் தமனிகள், பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்புகள், வேனா காவா மற்றும் உள் கழுத்து நரம்புகள் ஆகியவற்றையும் பார்க்க அனுமதிக்கிறது. சுழல் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃப்கள் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம் பெருநாடியைக் காட்சிப்படுத்துவதில் CT இன் திறன்கள் கணிசமாக விரிவடைந்துள்ளன. பெருநாடி மற்றும் அதன் பெரிய கிளைகளின் படத்தின் முப்பரிமாண மறுகட்டமைப்பு இந்த சாதனங்களில் கிடைத்துள்ளது. MRI இன் திறன்கள் குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்கவை.

வழக்கமான மருத்துவ நடைமுறையில், ஒரு பொதுவான எக்ஸ்-கதிர் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் இருப்பதாகக் கருதலாம். பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு அதன் விரிவாக்கம் மற்றும் நீட்சியால் குறிக்கப்படுகிறது, இது மார்பு எக்ஸ்-கதிர்களில் தெளிவாகத் தெரியும். பெருநாடி வளைவின் மேல் துருவம் கழுத்துப்பகுதியின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது, மேலும் பெருநாடி இடதுபுறமாக வலுவாக வளைந்திருக்கும். நீளமான பெருநாடி வளைவுகளை உருவாக்குகிறது, அவை எக்ஸ்-கதிர்களிலும் தெளிவாகத் தெரியும். இறங்கு பெருநாடியின் வளைவுகள் உணவுக்குழாயை சுருக்கி இடமாற்றம் செய்யலாம், இது அதன் செயற்கை மாறுபாட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெருநாடியின் சுவர்களில் கால்சியம் படிவுகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன.

ரேடியோகிராஃபி என்பது ஏறும் பெருநாடியின் அனூரிஸத்தைக் கண்டறிவதற்கான நம்பகமான வழிமுறையாகும். ஒரு அனூரிஸம் ஒரு வட்டமான, ஓவல் அல்லது ஒழுங்கற்ற உருவாக்கத்தின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது பெருநாடியிலிருந்து பிரிக்க முடியாதது. பெருநாடியின் அனூரிஸத்தைக் கண்டறிவதில் சோனோகிராபி மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. CT மற்றும் MRI ஆகியவை சுற்றியுள்ள உறுப்புகளுடனான அதன் உறவை தெளிவுபடுத்துகின்றன, அனூரிஸம் சுவரின் நிலை, ஒரு பிரித்தெடுக்கும் அனூரிஸத்தின் சாத்தியக்கூறு உட்பட, மற்றும் அனூரிஸம் சாக்கின் த்ரோம்போசிஸை நிறுவுகின்றன. இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் பெருநாடியின் செயற்கை மாறுபாட்டின் நிலைமைகளின் கீழ் இன்னும் அதிக விவரங்களுடன் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன - அயோர்டோகிராபி.

இருப்பினும், பெருநாடியின் பிராச்சியோசெபாலிக் தண்டு மற்றும் பிராச்சியோசெபாலிக் கிளைகளைப் படிப்பதற்கு, இந்தப் பகுதியில் பொதுவாக அசாதாரணமான வாஸ்குலர் முரண்பாடுகள், அத்துடன் தமனி அழற்சி அல்லது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி காரணமாக நாளங்கள் குறுகுவது போன்ற அடைப்புப் புண்களைக் கண்டறிய, பெருநாடி வரைவியல் மிகவும் அவசியம்.

வயிற்று பெருநாடி மற்றும் கைகால்களின் தமனிகள்

வழக்கமான ரேடியோகிராஃப்களில், வயிற்றுப் பெருநாடி மற்றும் கைகால்களின் தமனிகள் ஒரு படத்தை உருவாக்காது. அவற்றின் சுவர்களில் கால்சிஃபிகேஷன் ஏற்படும் போது மட்டுமே அவற்றைக் காண முடியும், எனவே வாஸ்குலர் அமைப்பின் இந்தப் பகுதியை ஆராய்வதில் சோனோகிராபி மற்றும் டாப்ளர் மேப்பிங் முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. CT மற்றும் MRI இலிருந்து முக்கியமான நோயறிதல் தகவல்கள் பெறப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு ஆக்கிரமிப்பு முறைக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது - பெருநாடி வரைவு.

வயிற்றுப் பெருநாடி மற்றும் பெரிய தமனிகளின் நேரடிப் படத்தை சோனோகிராம்கள் வழங்குகின்றன. அவை பெருநாடியின் நிலை, வடிவம் மற்றும் வரையறைகள், அதன் சுவர்களின் தடிமன், லுமினின் அளவு, அதிரோமாட்டஸ் பிளேக்குகள் மற்றும் த்ரோம்பியின் இருப்பு மற்றும் உட்புறப் பற்றின்மை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன. பாத்திரத்தின் உள்ளூர் குறுகலானது மற்றும் அகலப்படுத்துதல் தெளிவாகத் தெரியும். வயிற்றுப் பெருநாடி அனீரிஸம் உள்ள நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதில் சோனோகிராபி மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இந்த முறை ஒரு தீர்க்கமான முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்ட அனீரிஸத்தின் விட்டத்தை தீர்மானிக்க எளிதாக்குகிறது. எனவே, 4 செ.மீ க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட அனீரிஸம்கள் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும், ஏனெனில் அத்தகைய அனீரிஸம் அளவுகளுடன் அதன் சிதைவின் நிகழ்தகவு அதிகரிக்கிறது. இதேபோன்ற உருவவியல் தரவை பிற ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி பெறலாம் - CT மற்றும் MRI.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், புற வாஸ்குலர் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் பரிசோதனையில் MRI ஒரு உறுதியான இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. நவீன மிட்-ஃபீல்ட் மற்றும் குறிப்பாக ஹை-ஃபீல்ட் டோமோகிராஃப்கள் உடலின் அனைத்து பகுதிகளின் வாஸ்குலர் படுக்கையின், நடுத்தர அளவிலான பாத்திரங்கள் வரை, ஊடுருவாமல் இமேஜிங் செய்ய அனுமதிக்கின்றன, மேலும் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் பயன்பாடு MRI க்கு மிகவும் சிறிய தமனிகளைக் காட்சிப்படுத்த வழிவகுத்துள்ளது - 5-6 காலிபர் வரை மற்றும் வாஸ்குலர் படுக்கையின் அளவீட்டு மறுசீரமைப்பு (MR ஆஞ்சியோகிராபி).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ஆஞ்சியோசிண்டிகிராபி

தமனி நாளங்களின் ரேடியோனூக்ளைடு காட்சிப்படுத்தல் - ஆஞ்சியோஸ்கிண்டிகிராபி - தமனி நாளங்களின் புண்களைக் கண்டறிவதில் ஒரு குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த முறை ஊடுருவல் இல்லாதது, வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் பயன்படுத்தப்படலாம், மேலும் குறைந்த கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டை உள்ளடக்கியது. பொதுவாக, எக்ஸ்ரே ஆஞ்சியோகிராபி போன்ற ஊடுருவல் ஆய்வுகளுக்கு நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது இந்த முறையை ஒரு ஸ்கிரீனிங் முறையாகப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 6 ], [ 7 ]

பெருந்தமனி வரைவியல்

வயிற்றுப் பெருநாடி மற்றும் இலியோஃபெமரல் பிரிவுகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதில் பெருநாடி வரைவியல் ஒரு தீர்க்கமான பங்கை வகிக்கிறது, குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சை அல்லது எக்ஸ்ரே எண்டோவாஸ்குலர் தலையீட்டைத் திட்டமிடும்போது.

இந்த ஆய்வு, பெருநாடியின் டிரான்ஸ்லம்பர் பஞ்சர் அல்லது புற தமனியிலிருந்து (பெரும்பாலும் தொடை தமனி) அதன் பிற்போக்கு வடிகுழாய் மூலம் செய்யப்படுகிறது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், முழு வயிற்று பெருநாடி, இடுப்பு தமனிகள் மற்றும் இரண்டு கீழ் முனைகளின் படத்தைப் பெறுவது அவசியம், ஏனெனில் பெருநாடி பிளவு பகுதி, இலியாக் நாளங்கள், தொடை தமனிகள் மற்றும் அடிக்டர் (ஹண்டர்ஸ்) கால்வாயின் பகுதி (தொடையின் நடுத்தர மற்றும் தொலைதூர பகுதிகள்) ஆகியவை பெருநாடிப் புண்களின் உன்னதமான தளங்களாகும்.

சாதாரண பெருநாடியின் நிழல், முதுகெலும்புக்கு முன்னால் மற்றும் உடலின் நடுக்கோட்டின் இடதுபுறத்தில் சிறிது இடதுபுறமாக அமைந்துள்ள படிப்படியாகக் கீழ்நோக்கிச் செல்லும் ஒரு துண்டு போல் தெரிகிறது. சிறுநீரக தமனிகளின் தோற்ற மட்டத்தில், பெருநாடியின் லுமினில் உடலியல் குறைவு உள்ளது. ஒரு வயது வந்தவருக்கு பெருநாடியின் தூர விட்டம் சராசரியாக 1.7 செ.மீ ஆகும். பெருநாடியிலிருந்து வயிற்று உறுப்புகள் வரை பல கிளைகள் நீண்டுள்ளன. உடலின் கீழ் விளிம்பின் மட்டத்தில், எல்வி பெருநாடி பொதுவான இலியாக் தமனிகளாகப் பிரிக்கிறது. அவை வெளிப்புற மற்றும் உள் இலியாக் தமனிகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. முந்தையது நேரடியாக தொடை தமனிகளுக்குள் செல்கிறது.

ஒரு ஆரோக்கியமான நபரின் வயிற்று பெருநாடி மற்றும் அதன் பெரிய கிளைகள் இரண்டும் தெளிவான மற்றும் சீரான வரையறைகளைக் கொண்டுள்ளன. அவற்றின் திறன் படிப்படியாக தூர திசையில் குறைகிறது. பெருந்தமனி தடிப்பு ஆரம்பத்தில் பாத்திரத்தை நேராக்குவதற்கும் அதன் மிதமான விரிவாக்கத்திற்கும் காரணமாகிறது, ஆனால் ஸ்களீரோசிஸ் அதிகரிக்கும் போது, பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தின் ஆமை, சீரற்ற தன்மை, அதன் வெளிப்புறங்களின் அலைவு, லுமினின் சீரற்ற தன்மை, பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் இடங்களில் விளிம்பு குறைபாடுகள் ஏற்படுகின்றன. பெருந்தமனி தமனி அழற்சி ஏற்பட்டால், ஒப்பீட்டளவில் மென்மையான வரையறைகளுடன் பாத்திரத்தின் குறுகலானது நிலவுகிறது. குறுகலான பகுதிக்கு முன்னால் பாத்திரத்தின் விரிவாக்கம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அடைபட்ட புண்களில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைவதால், பாத்திரங்களின் இணை வலையமைப்பின் வளர்ச்சி கண்டறியப்படுகிறது, இது தமனி வரைபடங்கள் மற்றும் காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராஃபியிலும் தெளிவாகத் தெரியும். தமனிகளில் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் வண்ண மேப்பிங்குடன் கூடிய டாப்ளெரோகிராஃபி மூலம் நிரூபிக்கப்படுகின்றன. ஒரு தமனியில் ஒரு இரத்த உறைவு கண்டறியப்பட்டால், ஒரு ஹைட்ரோடைனமிக் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி த்ரோம்பெக்டோமி மற்றும் பாலிடெட்ராஃப்ளூரோஎத்திலீன் பூசப்பட்ட ஸ்டென்ட்டை வைப்பது ஆகியவை பரிசீலிக்கப்படுகின்றன.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]