புகைபிடித்தல்: இந்த கெட்ட பழக்கத்தை எப்படி கைவிடுவது?

நிக்கோடின் என்பது புகையிலையில் காணப்படும் ஒரு போதைப் பொருளாகும், மேலும் இது சிகரெட் புகையின் முக்கிய அங்கமாகும்.

இந்த மருந்து மூளையின் வெகுமதி அமைப்பைத் தூண்டுகிறது, இது மற்ற ஒத்த போதை மருந்துகளைப் போலவே இன்பமான செயல்பாடுகளின் போது செயல்படுத்தப்படுகிறது. மக்கள் தங்கள் நிக்கோடின் ஏக்கங்களைப் பூர்த்தி செய்ய புகைபிடிக்கின்றனர், ஆனால் அவர்கள் நூற்றுக்கணக்கான புற்றுநோய்கள், தீங்கு விளைவிக்கும் வாயுக்கள் மற்றும் சிகரெட் புகையின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் ரசாயன சேர்க்கைகளையும் உள்ளிழுக்கின்றனர். புகைப்பிடிப்பவர்கள் அனுபவிக்கும் பல உடல்நலப் பிரச்சினைகளுக்கு இந்தக் கூறுகள் காரணமாகின்றன.

புகைபிடித்தலின் தொற்றுநோயியல்

1964 ஆம் ஆண்டு முதல், சிகரெட் புகைக்கும் அமெரிக்கர்களின் சதவீதம் குறைந்து வருகிறது, அப்போது சர்ஜன் ஜெனரல் புகைபிடிப்பதை மோசமான உடல்நலத்துடன் இணைத்தார். ஆனால் சுமார் 45 மில்லியன் பெரியவர்கள் (கிட்டத்தட்ட 23%) இன்னும் புகைபிடிக்கின்றனர். ஆண்கள், 12 ஆண்டுகளுக்கும் குறைவான கல்வியறிவு உள்ளவர்கள், வறுமைக் கோட்டில் அல்லது அதற்குக் கீழே வாழும் மக்கள், ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளையர்கள், ஹிஸ்பானிக் அல்லாத கறுப்பினத்தவர்கள், அமெரிக்க இந்தியர்கள் மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீகவாசிகள் மத்தியில் புகைபிடித்தல் மிகவும் பொதுவானது. ஆசிய அமெரிக்கர்களிடையே புகைபிடித்தல் மிகக் குறைவு.

பெரும்பாலான மக்கள் குழந்தை பருவத்திலேயே புகைபிடிக்கத் தொடங்குகிறார்கள். 10 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் கூட சிகரெட்டுகளை தீவிரமாகப் பரிசோதித்து வருகின்றனர். ஒவ்வொரு நாளும் 2,000க்கும் மேற்பட்டோர் புகைபிடிக்கத் தொடங்குகிறார்கள், அவர்களில் 31% பேர் 16 வயதிற்கு முன்பே தொடங்குகிறார்கள், மேலும் அவர்கள் புகைபிடிக்கத் தொடங்கும் வயது தொடர்ந்து குறைந்து வருகிறது. குழந்தை பருவத்தில் புகைபிடிக்கத் தொடங்குவதற்கான ஆபத்து காரணிகளில் பெற்றோரின் முன்மாதிரி, சகாக்கள் மற்றும் பிரபலங்களைப் பின்பற்றும் ஆசை; மோசமான பள்ளி செயல்திறன்; அதிக ஆபத்துள்ள நடத்தை (எ.கா., சிறுவர்கள் அல்லது சிறுமிகளிடையே அதிகப்படியான உணவுக் கட்டுப்பாடு, உடல் சண்டை, குடிபோதையில் வாகனம் ஓட்டுதல்) மற்றும் மோசமான பிரச்சனை தீர்க்கும் திறன் ஆகியவை அடங்கும்.

புகைபிடித்தல் உடலில் உள்ள கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு உறுப்புக்கும் தீங்கு விளைவிக்கிறது; 2000 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, இது அமெரிக்காவில் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாக இருந்தது, ஆண்டுக்கு 435,000 இறப்புகள் இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. தற்போது புகைபிடிப்பவர்களில் சுமார் 1/2 பேர் புகைபிடிப்பதால் நேரடியாக ஏற்படும் நோயால் முன்கூட்டியே இறந்துவிடுவார்கள், சராசரியாக 10 முதல் 14 ஆண்டுகள் ஆயுளை இழக்கிறார்கள் (ஒரு சிகரெட்டுக்கு 7 நிமிடங்கள்). புகைபிடித்தல் தொடர்பான இறப்புகளில் அறுபத்தைந்து சதவீதம் கரோனரி இதய நோய், நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன; மீதமுள்ளவை இதயமற்ற வாஸ்குலர் நோய்கள் (எ.கா., பக்கவாதம், பெருநாடி அனீரிசம்), பிற புற்றுநோய்கள் (எ.கா., சிறுநீர்ப்பை, நுச்சல், உணவுக்குழாய், சிறுநீரகம், குரல்வளை, ஓரோபார்னக்ஸ், கணைய அழற்சி, வயிறு, தொண்டை), நிமோனியா மற்றும் பெரினாட்டல் நிலைமைகள் (எ.கா., குறைப்பிரசவம், குறைந்த பிறப்பு எடை, திடீர் குழந்தை இறப்பு நோய்க்குறி). கூடுதலாக, கடுமையான மைலோசைடிக் லுகேமியா, அடிக்கடி ஏற்படும் கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள், கண்புரை, இனப்பெருக்கக் கோளாறுகள் (கருவுறாமை, கருச்சிதைவு, எக்டோபிக் கர்ப்பம், முன்கூட்டிய மாதவிடாய் நிறுத்தம்) மற்றும் பீரியண்டோன்டிடிஸ் போன்ற கடுமையான நோய் மற்றும் இயலாமைக்கு காரணமான பிற கோளாறுகளுக்கு புகைபிடித்தல் ஒரு ஆபத்து காரணியாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

வீசுதல்

புகைபிடிப்பவர்களில் 70% க்கும் அதிகமானோர் ஒவ்வொரு ஆண்டும் முதலுதவி மற்றும் பராமரிப்பு சேவைகளை நாடுகிறார்கள், ஆனால் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலானவர்கள் மட்டுமே புகைபிடித்த பிறகு வாழ்க்கையை சமாளிக்க உதவும் ஆலோசனை மற்றும் சிகிச்சை தகவல்களுடன் வெளியேறுகிறார்கள். 18 வயதுக்குட்பட்ட பெரும்பாலான புகைப்பிடிப்பவர்கள் 5 ஆண்டுகளில் புகைபிடிப்பதில் இருந்து விடுபடுவார்கள் என்று நம்புகிறார்கள், ஆனால் ஆண்டுதோறும் இந்த புகைப்பிடிப்பவர்கள் ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு புகைபிடிப்பதை நிறுத்த முயற்சித்ததாகக் கூறப்படுகிறது. இருப்பினும், பள்ளிப் பருவத்தில் ஒவ்வொரு நாளும் புகைபிடித்தவர்களில் 73% பேர் 5-6 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் அதே அளவில் புகைபிடிப்பதைத் தொடர்கிறார்கள் என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது.

செயலற்ற புகைபிடித்தல்

இரண்டாம் நிலை புகையால் சிகரெட் புகை (இரண்டாவது நிலை புகை, சுற்றுச்சூழல் புகையிலை புகை) வெளிப்படுவது குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு கடுமையான உடல்நல விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள், குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு ஏற்படும் அபாயங்களில் குறைந்த பிறப்பு எடை, திடீர் குழந்தை இறப்பு நோய்க்குறி, ஆஸ்துமா மற்றும் பிற தொடர்புடைய சுவாச நோய்கள் மற்றும் காது தொற்றுகள் ஆகியவை அடங்கும். சிகரெட் புகையால் பாதிக்கப்படும் குழந்தைகள், வெளிப்படும் குழந்தைகளை விட நோயின் காரணமாக அதிக பள்ளி நாட்களை இழக்கின்றனர். புகைபிடித்தல் தொடர்பான தீ விபத்துகள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 80 குழந்தைகளைக் கொல்கின்றன, மேலும் கிட்டத்தட்ட 300 பேரை காயப்படுத்துகின்றன; அமெரிக்காவில் தற்செயலான தீ விபத்துகளால் ஏற்படும் மரணங்களுக்கு அவை முக்கிய காரணமாகும். புகைபிடித்தல் தொடர்பான நோய்களுக்கான குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்க ஆண்டுதோறும் $4.6 பில்லியன் செலவாகும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, 43,000 குழந்தைகள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பராமரிப்பாளர்களை புகைபிடித்தல் தொடர்பான நோய்களால் இழக்கின்றனர்.

பெரியவர்களில் புகைபிடிக்கும் புகை, புகைப்பிடிப்பவர்களை அச்சுறுத்தும் அதே நியோபிளாஸ்டிக், சுவாச மற்றும் இருதய நோய்களுடன் தொடர்புடையது. ஒட்டுமொத்தமாக, அமெரிக்காவில் ஆண்டுக்கு 50,000 முதல் 60,000 இறப்புகளுக்கு புகைபிடிக்கும் புகை காரணமாக இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த கண்டுபிடிப்புகள், தொழிலாளர்கள் மற்றும் பொதுமக்களை சுற்றுச்சூழல் புகையிலை புகையின் அபாயங்களிலிருந்து பாதுகாக்கும் முயற்சியாக ஆறு அமெரிக்க மாநிலங்கள் மற்றும் நகராட்சிகள் பணியிடத்தில் புகைபிடிப்பதைத் தடை செய்ய வழிவகுத்துள்ளன.

புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்

புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது பெரும்பாலும் கடுமையான பின்வாங்கும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது, முதன்மையாக சிகரெட் மீதான ஏக்கம், ஆனால் பதட்டம், மனச்சோர்வு (பெரும்பாலும் லேசானது ஆனால் சில நேரங்களில் கடுமையானது), கவனம் செலுத்த இயலாமை, எரிச்சல், தூக்கமின்மை, மயக்கம், பொறுமையின்மை, பசி, வியர்வை, தலைச்சுற்றல், தலைவலி மற்றும் அஜீரணம். இந்த அறிகுறிகள் முதல் வாரத்தில் மிகவும் கடுமையானவை, மூன்றாவது அல்லது நான்காவது வாரத்தில் மேம்படுகின்றன, ஆனால் அறிகுறிகள் மிக மோசமாக இருக்கும்போது பல நோயாளிகள் புகைபிடிப்பதைத் தொடங்குகிறார்கள். சராசரியாக 4-5 கிலோ எடை அதிகரிப்பு மிகவும் பொதுவானது, மேலும் இது மீண்டும் புகைபிடிப்பதற்கான மற்றொரு காரணமாகும். அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி உள்ள புகைப்பிடிப்பவர்கள் பெரும்பாலும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்திய உடனேயே ஒரு தீவிரத்தை அனுபவிக்கின்றனர்.

நிக்கோடின் போதைக்கு சிகிச்சை

புகைபிடிக்கும் ஆசையும், புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதற்கான அறிகுறிகளும் போதுமான அளவு வலுவாக இருப்பதால், பல உடல்நல அபாயங்களை அவர்கள் உணர்ந்தாலும், பல புகைப்பிடிப்பவர்கள் பெரும்பாலும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்த தயங்குகிறார்கள், மேலும் புகைபிடிப்பவர்கள் பெரும்பாலும் தோல்வியடைகிறார்கள். ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான புகைப்பிடிப்பவர்கள் முதல் முயற்சியிலேயே நிரந்தரமாக வெளியேறுகிறார்கள், ஆனால் பெரும்பாலானவர்கள் பல ஆண்டுகளாக புகைபிடிப்பதைத் தொடர்கிறார்கள், நீண்ட காலமாக புகைபிடிப்பதை விட்டுவிட்டு பின்னர் மீண்டும் புகைபிடிப்பதைத் தொடங்குகிறார்கள். நோயாளி அடிப்படையிலான புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதற்கான உகந்த அணுகுமுறை, குறிப்பாக வெளியேற தயங்குபவர்கள் அல்லது இன்னும் வெளியேறுவதைப் பற்றி யோசிக்காதவர்களுக்கு, நாள்பட்ட நோய்க்கான சிகிச்சையை வழிநடத்தும் அதே கொள்கைகளால் வழிநடத்தப்பட வேண்டும், அதாவது:

• புகைபிடிக்கும் நிலையைத் தொடர்ந்து மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் கண்காணித்தல்.
• புகைபிடிப்பதை முற்றிலுமாக நிறுத்துவதோடு தொடர்பில்லாத, தற்காலிகமாக மதுவிலக்கு மற்றும் நுகர்வு குறைத்தல் போன்ற யதார்த்தமான இலக்குகளை நிர்ணயித்தல் (புகைபிடிப்பதைக் குறைப்பது, குறிப்பாக நிக்கோடின் மாற்று சிகிச்சையுடன் இணைந்தால், புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதற்கான உந்துதலை அதிகரிக்கும்).
• தேவைப்படும் விதத்தில் வெவ்வேறு நோயாளிகளுக்கு வெவ்வேறு தலையீடுகளை (அல்லது தலையீடுகளின் சேர்க்கைகளை) பயன்படுத்துதல்.

பயனுள்ள தலையீட்டிற்கு மூன்று முக்கிய கூறுகள் தேவை: ஆலோசனை, மருந்து அடிப்படையிலான சிகிச்சை (முரண்பாடுகள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு), மற்றும் புகைப்பிடிப்பவரின் வாழ்க்கையில் நிலையான அடையாளம் மற்றும் தலையீடு.

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு ஆலோசனை அணுகுமுறை ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். குழந்தைகள் 10 வயதிற்குள் புகைபிடித்தல் மற்றும் ஆபத்து காரணிகளுக்காக சோதிக்கப்பட வேண்டும். புகைபிடிக்காத வீட்டைப் பராமரிக்கவும், அத்தகைய சூழலுக்கு தங்கள் குழந்தைகளைப் பழக்கப்படுத்தவும் பெற்றோர்கள் ஊக்குவிக்கப்பட வேண்டும். புகையிலை பயன்பாட்டின் விளைவுகள் பற்றிய கல்வி, புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதற்கான உந்துதல், புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதற்கான தயாரிப்பு மற்றும் புகைபிடித்த பிறகு மதுவிலக்கை ஆதரிப்பதற்கான உத்திகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை, நிக்கோடின் சார்ந்த இளம் பருவத்தினருக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஹிப்னாஸிஸ் மற்றும் அக்குபஞ்சர் போன்ற புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதற்கான மாற்று அணுகுமுறைகள் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை மற்றும் வழக்கமான பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பரிந்துரைகள்

ஆலோசனைகளும் பரிந்துரைகளும் 5 முக்கிய புள்ளிகளுடன் தொடங்குகின்றன: ஒவ்வொரு வருகையிலும் நோயாளி புகைபிடிக்கிறாரா என்று கேட்டு பதிலை ஆவணப்படுத்துங்கள்; அனைத்து புகைப்பிடிப்பவர்களும் நோயாளி புரிந்துகொள்ளும் தெளிவான, வலுவான மொழியில் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துமாறு அறிவுறுத்துங்கள்; அடுத்த 30 நாட்களுக்குள் புகைபிடிப்பவரின் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதற்கான தயார்நிலையை மதிப்பிடுங்கள்; ஆலோசனை மற்றும் சிகிச்சையுடன் புகைபிடிப்பதை நிறுத்த முயற்சிக்க விரும்புவோருக்கு உதவுங்கள்; வெளியேறிய அடுத்த வாரத்திற்குள், தொடர்ந்து வருகையைத் திட்டமிடுங்கள்.

புகைபிடிப்பதை நிறுத்த விரும்பும் புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு, மருத்துவர்கள் 2 வாரங்கள் என்ற தெளிவான தேதியை நிர்ணயித்து, முழுமையான மதுவிலக்கு குறுகிய காலத்தை விட சிறந்தது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். கடந்தகால புகைபிடிப்பதை நிறுத்தும் அனுபவங்களை செயல்திறனை மதிப்பாய்வு செய்யலாம் - எது வேலை செய்தது, எது வேலை செய்யவில்லை; புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதால் ஏற்படும் ஆபத்துகளை முன்கூட்டியே கவனிக்க வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, மது அருந்துதல் மறுபிறப்புகளுடன் தொடர்புடையது, எனவே மது அருந்துவதைத் தடை செய்வது அல்லது மதுவிலக்கைப் பின்பற்றுவது பற்றி பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, வீட்டில் மற்றொரு புகைப்பிடிப்பவர் இருந்தால் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது மிகவும் கடினம்; வாழ்க்கைத் துணைவர்கள் மற்றும் சக ஊழியர்கள் ஒரே நேரத்தில் புகைபிடிப்பதை ஊக்குவிக்க வேண்டும். பொதுவாக, புகைபிடிப்பதை நிறுத்தும் முயற்சியை வெற்றிகரமாக்க, குடும்பத்தினர் மற்றும் நண்பர்களுக்குள் சமூக ஆதரவை வளர்க்க நோயாளிகள் அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்; மருத்துவர்கள் அன்புக்குரியவர்கள் உதவ விருப்பம் தெரிவிக்க வேண்டும். இந்த உத்திகள் நல்ல அர்த்தமுள்ளதாக இருந்தாலும், நோயாளிக்கு முக்கியமான மற்றும் நோயாளி ஆதரவை வழங்கினாலும், புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதில் அவற்றின் பயன்பாட்டை ஆதரிக்க போதுமான அறிவியல் சான்றுகள் இல்லை.

அமெரிக்காவில் சுமார் 40 மாநிலங்களில் புகைபிடிப்பதை நிறுத்த முயற்சிக்கும் புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு கூடுதல் ஆதரவை வழங்கக்கூடிய ஒரு வெளியேறும் தொலைபேசி எண் உள்ளது. உங்கள் மாநிலத்திலிருந்தோ அல்லது அமெரிக்க புற்றுநோய் சங்கத்திலிருந்தோ (American Cancer Society - American Cancer Society - 1-800-ACS-2345) தொலைபேசி எண்கள் கிடைக்கின்றன.

புகைபிடிப்பதை நிறுத்தும் மருந்துகள்

புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதற்கான மருந்துகளில் புப்ரோபியன் மற்றும் நிக்கோடின் (மெல்லக்கூடிய, லோசன்ஜ், இன்ஹேலர், நாசி ஸ்ப்ரே அல்லது பேட்ச் வடிவத்தில்) ஆகியவை பாதுகாப்பானதாகவும் பயனுள்ளதாகவும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. புப்ரோபியன் நிக்கோடின் மாற்றீட்டை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று சில சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. அனைத்து வகையான நிக்கோடினும் மோனோதெரபிக்கு சமமானவை, ஆனால் நிக்கோடின் பேட்ச் மற்றும் மெல்லக்கூடிய அல்லது நாசி ஸ்ப்ரே ஆகியவற்றின் கலவையானது, இரண்டு வடிவங்களுடன் மட்டும் ஒப்பிடும்போது நீண்டகால மதுவிலக்கை அதிகரிக்கிறது. படுக்கை நேரத்தில் வாய்வழியாக 25-75 மி.கி. நார்ட்ரிப்டைலைன், மனச்சோர்வடைந்த புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு ஒரு பயனுள்ள மாற்றாக இருக்கலாம். மருந்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது மருத்துவரின் மருந்து பற்றிய அறிவு, நோயாளியின் கருத்து மற்றும் முந்தைய அனுபவம் (நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை) மற்றும் முரண்பாடுகளைப் பொறுத்தது.

புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்து சிகிச்சைகள்

மருந்து சிகிச்சை	டோஸ்	கால அளவு	பக்க விளைவுகள்	கருத்துகள்
புப்ரோபியன் எஸ்ஆர் (Bupropion SR)	3 நாட்களுக்கு தினமும் காலையில் 150 மி.கி, பின்னர் ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி 2 முறை (புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதற்கு 1-2 வாரங்களுக்கு முன்பு சிகிச்சையைத் தொடங்கவும்)	ஆரம்பத்தில் 7-12 வாரங்கள், 6 மாதங்கள் வரை ஆகலாம்.	தூக்கமின்மை, வறண்ட வாய்	மருந்துச் சீட்டு மூலம் மட்டுமே; கடந்த 2 வாரங்களுக்குள் வலிப்புத்தாக்கங்கள், உணவுப் பிரச்சினைகள் அல்லது மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பானைப் பயன்படுத்துதல் போன்ற வரலாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது.
நிக்கோடின் கம்	ஒரு நாளைக்கு 1-24 சிகரெட்டுகள் புகைக்கும்போது, 2 மி.கி. கம் பயன்படுத்தப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு 24 கம்கள் வரை) ஒரு நாளைக்கு 25 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சிகரெட்டுகளை புகைக்கும்போது (ஒரு நாளைக்கு 24 துண்டுகள் வரை)	12 வாரங்கள் வரை	வாய் புண், டிஸ்ஸ்பெசியா	மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் மட்டுமே
நிக்கோடின் மாத்திரைகள்	நடந்து 30 நிமிடங்களுக்கு மேல் புகைபிடிக்கும் போது - 2 மி.கி; நடந்து 30 நிமிடங்களுக்குள் புகைபிடிக்கும் போது - 4 மி.கி. இரண்டு டோஸ்களுக்கான அட்டவணை - 1-6 வாரங்களுக்கு ஒவ்வொரு 1-2 மணி நேரத்திற்கும் 1; 7-9 வாரங்களுக்கு ஒவ்வொரு 2-4 மணி நேரத்திற்கும் 1; 10-12 வாரங்களுக்கு ஒவ்வொரு 4-8 மணி நேரத்திற்கும் 1.	12 வாரங்கள் வரை	குமட்டல், தூக்கமின்மை	மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் மட்டுமே
நிக்கோடின் இன்ஹேலர்	1-12 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 6-16 கார்ட்ரிட்ஜ்கள், பின்னர் அடுத்த 6-12 வாரங்களில் குறைத்தல்.	3-6 மாதங்கள்	வாய் மற்றும் தொண்டையின் உள்ளூர் எரிச்சல்	மருத்துவரின் பரிந்துரைப்படி மட்டுமே
நிக்கோடின் நாசி ஸ்ப்ரே	ஒரு நாளைக்கு 8-40 டோஸ்கள் 1 டோஸ் = 2 ஸ்ப்ரேக்கள்	14 வாரங்கள்	வாயில் எரிச்சல்.	மருத்துவரின் பரிந்துரைப்படி மட்டுமே
நிக்கோடின் பேட்ச்	6 வாரங்களுக்கு 21 மி.கி/24 மணி நேரம், பின்னர் 2 வாரங்களுக்கு 14 மி.கி/24 மணி நேரம், பின்னர் 2 வாரங்களுக்கு 7 மி.கி/24 மணி நேரம் ஒரு நாளைக்கு 10 சிகரெட்டுகளுக்கு மேல் புகைத்தால், 21 மி.கி.யுடன் தொடங்குங்கள்; ஒரு நாளைக்கு 10 சிகரெட்டுகளுக்கு குறைவாக புகைத்தால், 14 மி.கி.யுடன் தொடங்குங்கள் அல்லது ஒரு நாளைக்கு 10 சிகரெட்டுகளுக்கு மேல் புகைத்தால் 15 மி.கி/16 மணி நேரம்	10 வாரங்கள் 6 வாரங்கள்	உள்ளூர் தோல் எதிர்வினை, தூக்கமின்மை	மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் மற்றும் மருத்துவரின் பரிந்துரைப்படி

ப்யூப்ரோபியனுக்கு முரண்பாடுகளில் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வரலாறு, உணவுக் கோளாறுகள் மற்றும் 2 வாரங்களுக்குள் மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பானைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். இருதயக் கோளாறு ஏற்படுவதற்கான சில ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு (2 வாரங்களுக்குள் மாரடைப்பு வரலாறு, கடுமையான அரித்மியா அல்லது ஆஞ்சினா உள்ளவர்கள்) நிக்கோடின் மாற்றீடு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். நிக்கோடின் மெல்லுவதற்கு ஒரு முரண்பாடு டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு நோய்க்குறி, மற்றும் நிக்கோடின் ஒட்டும் பட்டைகளுக்கு, கடுமையான உள்ளூர் உணர்திறன். இந்த மருந்துகள் அனைத்தும் கர்ப்பிணி அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்கள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், மேலும், நிக்கோடின் நச்சுத்தன்மை சாத்தியம் மற்றும் அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான சான்றுகள் இல்லாததால், ஒரு நாளைக்கு 10 சிகரெட்டுகளுக்கும் குறைவாக புகைக்கும் நோயாளிகளில். இந்த மருந்துகள் எடை அதிகரிப்பதை மெதுவாக்குகின்றன, ஆனால் தடுக்காது.

நிரூபிக்கப்பட்ட செயல்திறன் இருந்தபோதிலும், புகைபிடிப்பதை நிறுத்தும் மருந்துகளை புகைபிடிப்பதை நிறுத்த முயற்சிப்பவர்களில் 25% க்கும் குறைவானவர்களே பயன்படுத்துகின்றனர். இதற்கான காரணங்களில் குறைந்த காப்பீட்டுத் தொகை, புகைபிடித்தல் மற்றும் நிக்கோடின் மாற்றீட்டைப் பயன்படுத்துவதன் பாதுகாப்பு குறித்த மருத்துவர் கவலைகள் மற்றும் முந்தைய தோல்வியடைந்த புகைபிடிப்பதை நிறுத்த முயற்சிகளால் ஏற்பட்ட விரக்தி ஆகியவை அடங்கும்.

இன்று ஆராய்ச்சி செய்யப்படும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்தும் சிகிச்சைகள், நிக்கோடின் அதன் குறிப்பிட்ட ஏற்பிகளை அடைவதற்கு முன்பு நிக்கோடினை இடைமறிக்கும் ஒரு தடுப்பூசியைப் பயன்படுத்துகின்றன, மேலும் கன்னாபினாய்டு CB1 ஏற்பி எதிரியான ரிமோனாபண்ட்டையும் அடைகின்றன.

முன்னறிவிப்பு

அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்த முயற்சிக்கும் சுமார் 2 கோடி புகைப்பிடிப்பவர்களில் 90% க்கும் அதிகமானோர் ஒரு சில நாட்கள், வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குள் மீண்டும் புகைபிடிப்பதைத் தொடங்குகிறார்கள். கிட்டத்தட்ட பாதி பேர் கடந்த ஆண்டில் புகைபிடிப்பதை நிறுத்த முயற்சித்ததாகக் கூறுகிறார்கள், பொதுவாக "கோல்ட் டர்க்கி" அல்லது வேலை செய்யாத பிற அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். மருத்துவரின் ஆலோசனை அல்லது மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் புகைப்பிடிப்பவர்களிடையே வெற்றி விகிதம் 20% முதல் 30% வரை உள்ளது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

பிற வகையான புகையிலை

புகையிலை பயன்பாட்டின் மிகவும் தீங்கு விளைவிக்கும் வடிவம் சிகரெட் புகைத்தல் ஆகும், இருப்பினும் குழாய், சுருட்டு மற்றும் புகையற்ற புகையிலை புகைத்தல் ஆகியவை எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். அமெரிக்காவில் குழாய் புகைத்தல் மட்டும் மிகவும் அரிதானது (12 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 1% க்கும் குறைவானவர்கள்), இருப்பினும் இது 1999 முதல் நடுத்தர மற்றும் உயர்நிலைப் பள்ளி மாணவர்களிடையே படிப்படியாக அதிகரித்து வருகிறது. 12 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் சுமார் 5.4% பேர் சுருட்டுகளைப் புகைக்கிறார்கள். 2000 ஆம் ஆண்டு முதல் இந்த சதவீதம் குறைந்துவிட்டாலும், 18 வயதுக்குட்பட்டவர்கள் புதிய சுருட்டு புகைப்பவர்களின் மிகப்பெரிய குழுவை உருவாக்குகிறார்கள். சுருட்டு மற்றும் குழாய் புகைப்பதால் ஏற்படும் ஆபத்துகளில் இருதய நோய், நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய், வாய், நுரையீரல், குரல்வளை, உணவுக்குழாய், பெருங்குடல், கணையம், பீரியண்டால்ட் நோய் மற்றும் பல் இழப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

12 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் சுமார் 3.3% பேர் புகையில்லா புகையிலை (மெல்லும் புகையிலை மற்றும் மூக்குப்பொடி) பயன்படுத்துகின்றனர். புகையில்லா புகையிலையின் நச்சுத்தன்மை உற்பத்தியாளரைப் பொறுத்து மாறுபடும். அபாயங்களில் இருதய நோய், வாய்வழி கோளாறுகள் (எ.கா., புற்றுநோய், ஈறு மந்தநிலை, ஈறு அழற்சி, பீரியண்டோன்டிடிஸ் மற்றும் அதன் விளைவுகள்) மற்றும் டெரடோஜெனிசிட்டி ஆகியவை அடங்கும். புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது சிகரெட் புகைப்பவர்களைப் போலவே புகையில்லா புகையிலை, பைப் மற்றும் சிகார் புகைப்பவர்களிடமும் உள்ளது. புகையில்லா புகையிலை பயனர்களின் வெற்றி விகிதங்கள் அதிகமாக உள்ளன. இருப்பினும், சிகார் மற்றும் பைப் புகைப்பவர்களுக்கான வெற்றி விகிதங்கள் குறைவாகவே நன்கு ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, மேலும் சிகரெட்டுகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதாலும் புகைப்பிடிப்பவர்கள் புகையை உள்ளிழுக்கிறார்களா என்பதாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன.