நுரையீரலின் ஸ்பைரோமெட்ரி: இந்த நடைமுறை என்ன, இது எவ்வாறு நடத்தப்படுகிறது

புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டின் மதிப்பீடு நுரையீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளியின் விரிவான மருத்துவ பரிசோதனையின் ஒருங்கிணைந்த கூறு ஆகும். நுண்ணுயிர் மற்றும் உடல் பரிசோதனைகளை சேகரிக்கும் போது, நுரையீரலின் சுவாச இயக்கத்தின் மீறல்களின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, பின்னர் இந்த மாற்றங்களின் தீவிரத்தன்மையை தரநிலைப்படுத்தப்பட்ட முறைகளால் மதிப்பிடுகின்றன.

ஸ்பைரோமெட்ரி என்பது நுரையீரல் அளவை அளவிடுவதற்கான ஒரு முறை ஆகும், இது பல்வேறு சுவாச சூழல்களை நிகழ்த்தும் போது (அமைதியான சுவாசம், அதிகபட்ச உள்ளிழுத்தல் மற்றும் வெளிப்பாடு, கட்டாய வெளிப்பாடு, அதிகபட்ச காற்றோட்டம்). தற்போது, காற்றோட்ட அளவீடுகளின் அளவீடுகளின் அடிப்படையில் அளவீடு அளவீடுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன - பினமோட்டோகோமெட்ரி (நியூமேடோகிராஃபி), தொடர்ந்து இயங்கும் தரவு செயலாக்கம். மிகவும் பொதுவான ஒரு அமைதியான ஆழமான உத்வேகம் மற்றும் காலாவதி மற்றும் கட்டாய காலாவதியாகும் அளவுருக்கள் ஒரு மதிப்பீடு பதிவு.

பிற முறைப் பெயர்கள்: கட்டாய காலாவதியாகும் ஓட்டு-வால் வளைவு பதிவு, வோடாசல்-டிஃப்னோ சோதனை, கட்டாய வெளிப்பாடு ஸ்பிரோகிராபி, ஒருங்கிணைப்புடன் நியூமேடோகிராபி.

தற்போது, இத்தகைய சாதனங்களின் பயன்பாடு ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. நோயாளி சுற்றுப்புற காற்று சுவாசிக்கிறார் போது, ஒளி கதிரியக்கத் உந்தித் தகடுகளை - Pneumotach காற்றோட்ட ஒரு அழுத்த வேறுபாடு பாதை (. Fleisch Pitot குழாய்கள் அல்லது லில்லி) கொண்டுள்ள இடைவெளி அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்கு மூலம் அல்லது "தூண்டிகளைக்" பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு உதடுகளாலும் வாய்வழி குழிவுடனும் ஒரு செலவழிப்பு வாய்ந்த ஊதுகுழலாக மட்டுமே.

இலக்குகளை

• நுரையீரலின் காற்றோட்டம் செயல்பாடு மீறப்படுவதை கண்டறிதல்.
• வகை கண்டறிதல் (தடை, கட்டுப்பாடு) மற்றும் சீர்குலைவுகளின் தீவிரம்.
• நுரையீரல் நோய் மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மதிப்பீடு (எயோட்டோபிராடிக், நோய்த்தாக்கம், குறிப்பாக, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி).
• குறுகிய-செயல்பாட்டு ப்ரொன்சோகிளிட்டர்களை உட்செலுத்தப்பட்ட பின்னர் தடுப்பதற்கான மாதிரியை மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் ஆத்திரமூட்டல் மாதிரிகள் (மெத்தாகோலின், ஒவ்வாமை) ஆகியவற்றுக்கான பதில் மதிப்பீடு செய்தல்.
• அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சை மதிப்பீட்டின் சாத்தியக்கூறுகளைத் தீர்மானித்தல்.
• மாநிலத்தின் நோக்கம் (மருத்துவ-சமூக நிபுணத்துவம்).
• நோய் போக்கு கணித்து.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

• சுவாச உறுப்புகளிலிருந்து புகார்களைக் கொண்டிருத்தல்.
• ரேடியோகிராஃப்பில் உள்ள சுவாச உறுப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (அல்லது மற்ற நோயறிதலுக்கான முறைகள்).
• வாயு பரிமாற்றத்தின் சீர்குலைவுகள் (ஹைபோகேமியா, ஹைபர்பாக்டியா, குறைக்கப்பட்ட செறிவு) மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்கள் (பாலிசித்ஹேமியா) ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.
• விசாரணை அல்லது சிகிச்சையின் துளையிடும் முறைகள் தயாரித்தல் ( மூச்சுக்குழாய், அறுவை சிகிச்சை).
• மருத்துவ மற்றும் சமூக நிபுணத்துவத்திற்கு பரிந்துரைத்தல்.

[1], [2], [3], [4]

தயாரிப்பு

ஆய்வறிக்கை வெற்று வயிற்றில் அல்லது ஒரு ஒளி காலை உணவுக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது. நோயாளி சுவாச நிலையில் (ஒரு குறுகிய செயல்படக்கூடிய உறிஞ்சுகின்ற ப்ராங்காடிலேடர்ஸ், cromoglicic 8 மணி நேரம் அமிலம் பாதிக்கும் மருந்துகள் எடுத்து கூடாது. அமினோஃபிலின், வாய்வழி β ₂ -adrenomimetiki சிறிது நேரம் செயல்படுகின்ற 12 மணி, டயோட்ரோபியம் புரோமைடின் உறிஞ்சப்படுகின்ற மற்றும் வாய்வழி β க்கான ₂ -adrenomimetiki நீண்ட நடிப்பு 24 மணி, nedocromil மற்றும் 48 மணி நேரம் தியோபிலினின் நீட்டிக்கப்பட்ட வடிவங்கள், 72 மணி இரண்டாவது தலைமுறை ஆண்டிஹிச்டமின்கள் மருந்துகள்), ஐந்து லூக்காட்ரியன் வாங்கிகளின் பிளாக்கர்ஸ் தேயிலை, காபி, காஃபினேடட் n பயன்படுத்த erages bev-. உறவுகளை, பெல்ட்கள் மற்றும் corsets ஆய்வு, ஓய்வெடுக்க உதடுகள் லிப்ஸ்டிக் எடுக்க வேண்டும் முன், இது பொய்ப்பற்கள் நீக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. செயல்முறைக்கு ஒரு மணிநேரம் புகைப்பதற்கு தடை விதிக்கப்படுகிறது. குளிர் காலங்களில் இந்த ஆய்வு நடத்தப்பட்டால், நோயாளி 20-30 நிமிடங்கள் வெப்பமடைதல் வேண்டும்.

[5], [6], [7], [8]

டெக்னிக் அவையாவன:

ஒவ்வொரு நாளும் 1-3 லிட்டர் ("தங்கம்" நிலையானது 0.5 லிட்டர் அளவின் அளவைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு மூன்று லிட்டர் சிரிங்க்டாகும்) உடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு ஊசி மூலம் தினசரி அளவீடு செய்யப்படுகிறது. ஆய்விற்கு முன்பு, நோயாளி ஒரு ஊதுகுழலைப் பயன்படுத்தி தந்திரோபாயங்களை நிரூபித்து, செயல்முறையின் நிலைகளை விளக்கினார். செயல்முறை போது, ஆபரேட்டர் சூழ்ச்சி மீது கருத்துக்கள் மற்றும் நோயாளி நடவடிக்கைகளை இயக்கும்.

முதலாவதாக, நுரையீரலின் உட்செலுத்தலின் வலிமையை உட்செலுத்துதல் (ZHEL _{குவியல்} ) அல்லது சுவாசம் (LIVES _vyd ) மூலம் _{தீர்மானிக்கவும்}. நாசிப் பிழைகள் ஒரு நாசி கிளிப்பைக் கொண்டு தடுக்கின்றன, நோயாளியின் வாய் (வாய் வாய்) வாயில் ஊடுருவி, வாய்வழி குழிக்குள் பற்களை இறுக்கமாக பிடிக்கிறது. இது சூழ்ச்சி காலத்தில் வாயை திறக்க உறுதி செய்கிறது. நோயாளியின் உதடுகள் வெளியில் இருந்து குழாயை சுற்றியே சுற்ற வேண்டும், காற்று கசிவுகளை தவிர்ப்பது (வயதான மக்களிடமும், முக நரம்பு சேதமுற்ற நபர்களிடமும் கடினமாக இருக்கலாம்). நோயாளி தழுவல் தனது வாயை தழுவல் மூலம் சுவாசிக்கும்படி கேட்கப்பட்டார் (இந்த நேரத்தில் ஸ்பைரோமீட்டர் சுவாசத் தொகுதி, சுவாச வட்டி மற்றும் சுவாசத்தின் நிமிட அளவைக் கணக்கிடுகிறது, இவை நடைமுறையில் தற்போது பயன்படுத்தப்படவில்லை). பின்னர் நோயாளி ஆழ்ந்த ஆழ்ந்த மூச்சுவரை எடுத்து, குறைந்தபட்சம் மூன்று முறையாவது ஆழமாக மூச்சுவிட வேண்டும் என்று கேட்கப்படுகிறது. நோயாளி திடீரென சுவாசிக்க வேண்டும் அல்லது சுவாசிக்க வேண்டும். முழு வெளிப்பாடு இருந்து முழு தூண்டுதல் சுவாச அதிகபட்ச வீச்சு - _{பாதிக்கப்பட்டது}, மற்றும் முழு உத்வேகம் இருந்து ஒரு முழு வெளிப்பாடு வேண்டும் - ZHEL _Vyd  . இந்த நடைமுறையின்போது, ஸ்பைக்ராம் திரையில் அல்லது காட்சிக்கு (தொகுதி மற்றும் நேரங்களில் பதிவு மாற்றங்கள்) கண்காணிக்கப்படுகிறது.

கட்டாயக் காலாவதியை பதிவு செய்ய, ஸ்பைரோமீட்டர் சரியான முறையில் மாற்றப்பட்டு ஒரு ஓட்டம்-தொகுதி சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (காலாவதி தொகுதிக்கு தொடர்புடைய பூமியளவு வேகத்தை பதிவு செய்தல்). நோயாளி ஒரு அமைதியான ஆழ்ந்த மூச்சுவரை ஏற்படுத்துகிறார், அவர் மூச்சுக்குழாய் மீது மூச்சு வைத்து, மார்பில் இருந்து அதிகபட்ச முயற்சிகளையும், முழுமையான வெளிப்பாடுகளையும் வெளியேற்றுகிறார். வெளிப்பாட்டின் ஆரம்பம் மிகுந்த பாத்திரமாக இருக்க வேண்டும்.

நடைமுறை முக்கியத்துவம் மட்டுமே சரியாக வளைவு ஒளி கட்டாயமான முக்கிய கொள்ளளவையும் (எஃப்விசி) பதிவு செய்வதில் உள்ள தொடக்கத்தில் இருந்து 25% க்குள் பகுதியில் ஒரு தனித்துவமான உச்சத்தில் பதிவு செய்திருக்கிறார்: மொத்தமாக உச்ச வெளிசுவாசத்த்தின் ஓட்ட விகிதம் கட்டாயத்தில் வெளிவிடும் தொடக்கத்தில் இருந்து 0.2 நொடிகளில் இருக்க வேண்டும். கட்டாயமான வெளிசுவாசத்த்தின் கால குறைந்தது 6, வளைவின் இறுதியில் போது காற்று ஓட்டம் பதிவு குறைவாக, ஆனால் தேர்வுக்குட்படுவோரை வெளிவிடும் முயற்சி தொடர்கிறது "பீடபூமி" ஒரு வகையான வேண்டும் இருக்க வேண்டும்.

கட்டாயக் காலாவதியை பதிவு செய்ய குறைந்தது மூன்று முயற்சிகள் செய்யுங்கள். சிறந்த முடிவுகள் கொண்ட இரண்டு முயற்சிகள், FVC இன் மதிப்புகள் மற்றும் முதல் இரண்டாவது கட்டத்தில் (FEV ₁ ) 150 மில்லியனுக்கும் அதிகமாக உள்ள வேறுபாடுகளால் வேறுபடாது .

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

• Hemoplegia அல்லது நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு.
• வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், கோளாறு கோளாறுகள் மற்றும் உயர் இரத்த கொணர்வுக்கு ஒரு போக்கு ஆகியவற்றுடன் குறைந்த முதுகெலும்புகளின் சிரை வால்வுகள் இன் பற்றாக்குறை .
• கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்> 200 மி.எம்.ஹெச் அல்லது டைஸ்டாலிக் ரத்த அழுத்தம்> 100 மிமீஹெக்).
• Aorta ஒரு aneurysm.
• கடந்த மூன்று மாதங்களில் மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் (அல்லது பக்கவாதம்).
• அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலம் (வயிற்று மற்றும் வயிற்றுத் துவாரத்தின் மீது செயல்படும் மாதத்திற்கு பிறகு).
• நுரையீரல் அழற்சி.

[9], [10], [11]

சாதாரண செயல்திறன்

WISHED (FVC). எஃப்ஈவி _1,  வெளிவிடும் (pic) மற்றும் 25% ஆக வெளிசுவாசத்த்தின் கட்டாயம் உடனடியாக கொள்ளளவு வேகம், 50% மற்றும் 75% வளைவு எஃப்விசி (MOS25, MOS50, MOS75) தொடக்கத்தில் இருந்து உச்ச கொள்ளளவு விகிதம் முழுமையான வகையில் வெளிப்படுத்துவதாக இருந்தது (லிட்டர் மற்றும் விநாடிக்கு லிட்டர்), மற்றும் தேவையான மதிப்புகள் சதவீதம். பாலியல், வயது மற்றும் நோயாளியின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் பின்னடைவு சமன்பாடுகளின் படி, சாதனமானது தானாகவே விதிமுறைகளை கணக்கிடுகிறது. LIFE (FVC) க்கான. FEV ₁, PIC குறைந்தபட்ச சராசரி மதிப்பு 80%, மற்றும் MOS25, MOS50, MOS75 - 60% காரணமாக. SOS25-75 - மத்தியில் சராசரி இரத்த ஓட்ட விகிதம் கட்டாயமான வெளிசுவாசத்த்தின் அரை எஃப்விசி (அதாவது 25% மற்றும் 75% எஃப்விசி இடையே). SOS25-75 சிறிய ஏவுகணைகளின் நிலையை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் FEV ₁  ஐ விட அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக உள்ளது . COC25-75 ஒரு சக்தி-சுயாதீனமான நடவடிக்கையாகும்.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சரிவு விசி எஃப்ஈவி இருக்கும் தடை செய்யக்கூடிய கோளாறுகள் மற்றும் குறையும் நோய்த்தாக்கம் குறிக்கிறது ₁  மற்றும் எஃப்ஈவி விகிதம் ₁ / எஃப்விசி (அல்லது எஃப்ஈவி ₁ மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு அல்லது அடைப்பு முன்னிலையில் - / எஃப்விசி).

பிரதான குறிகாட்டிகளின் விகிதத்தில் ஒரு முடிவை வகுக்கலாம்.

[12], [13], [14], [15], [16]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

கட்டாயக் காலாவதியாகும் spirogram கள் எழுதும் போது சிக்கல்கள் அரிதானவை.

[17], [18], [19], [20], [21]

விளைவு பாதிக்கும் காரணிகள்

முக்கிய காரணிகள் மருத்துவ பணியாளர் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு ஒத்துழைப்பு, அளவுத்திருத்தத்தின் துல்லியம், மறுசீரமைப்பு மற்றும் சரியான வளைவுகளின் பதிவு.

[22], [23], [24], [25]