நுரையீரல்

நுரையீரல் கோளாறு - நுரையீரலின் பகுதி அல்லது முழுமையான சரிவுக்கு வழிவகுக்கும் பிளௌரல் குழியில் காற்று இருப்பது. அது நுரையீரல் அல்லது ஏற்கனவே உள்ள நுரையீரல் நோய்கள், காயங்கள் அல்லது மருத்துவ நடைமுறைகள் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் உருவாக்கப்படலாம். இடைவெளி bullae மற்றும் நீர்க்கொப்புளம் எம்பிஸிமாவால் ஒட்டுதல்களை pleurodesis போது வேதனை, வெட்டல் பிறகு முரண்பாடு அடிமரத்தை நீர்க்கட்டிகள் மணிக்கு (மார்பு அதிர்ச்சி ஊடுருவுவதற்கு உறுதியான) சிதைவுறலாம் காரணமாக மார்பு அதிர்ச்சி (மூடிய போது மார்பு அதிர்ச்சி) அல்லது காயம் ஏற்படலாம் என்று ஒரு அடையாளம் மீறல் ரசவாத ஒளி, சேதம் அல்லது மூங்கில் முறிவு.

காற்றோட்டத்தில் மட்டுமே காற்றும், மற்றும் exudates இணைந்து, எடுத்துக்காட்டாக, hemopneumothorax போது நுரையீரல் தூய வடிவில் இருக்கும். நியூமேதோர்ஸின் நோயறிதல், உடல் பரிசோதனை மற்றும் மார்பக உறுப்புகளின் ரேடியோகிராஃபி ஆகியவற்றின் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பெரும்பாலான நொதித்தொல்லிகளுக்கு தூண்டுதல் குழாயின் வாயு அல்லது வடிகால் தேவைப்படுகிறது.

நுண்ணிய அழுத்தம் பொதுவாக எதிர்மறை (வளிமண்டல அழுத்தம் குறைவாக); இது மூச்சின் விரிவாக்கத்துடன் நுரையீரலின் சுயாதீன விரிவாக்கம் அளிக்கிறது. நிமோனோடாக்சில், உட்புற உறுப்புகளின் ஒரு சேதமடைந்த திரிசி சுவர் அல்லது லுமேன் மூலம் காற்று பளபளப்பான குழிக்குள் நுழைகிறது. இதன் விளைவாக, நுரையீரல் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இது நுரையீரல் விரிவடைவதை கட்டுப்படுத்துகிறது.

[1], [2]

நியூமேதோர்ஸின் காரணங்கள்

தொகுதி நுரையீரல் நுரையீரல் பலவீனமடைதலை மூலம் இருக்கலாம் ஒரு சிறிய (வரை 25%), நடுத்தர (50-75%), இதன் மொத்தம் (100%) மற்றும் நுரையீரல் ஒரு இடப்பெயர்ச்சி இருக்கும் போது சுமுகமாக. புளூஷர் குழிக்குள் காற்று ஓட்டத்தின் வகை மற்றும் அதில் அதன் இயக்கம் வேறுபடுகின்றன:

• உத்வேகம் போது மூச்சுக்குழாயின் ப்ளூரல் குழி நுழைவதை நுரையீரல் உட்புற காற்று (பெரும்பாலான சாதகமான, ஆனால் ப்ளூரல் குழி முன்னிலையில் மூச்சுக்குழாய் வீக்கம் தொற்று முடியும்);
• திறந்த நிமோனோடாக்சஸ், தூக்கமின்மையால் காய்ச்சல் மூலம் நுரையீரல் மற்றும் காற்றோட்டத்தின் மேற்பரப்புடன் கூடிய புளூரல் குழிக்கு போதுமான தொடர்பு இருக்கும் போது (அது தொற்றுக்கு ஆபத்தானது);
• வால்வு நுரையீரல், மூச்சுக்குழாயின் இருந்து விமான உத்வேகம் போது மற்றும் நுரையீரல் அல்லது ஸ்கிராப் எருதுகள் காலாவதி துண்டு போது ப்ளூரல் துவாரத்தினுள் நுழைகின்றன போது மூச்சுக்குழாயின் ஓட்டை மூடி, காற்று ஒவ்வொரு மூச்சு மேலும் kollabiruya (மிகவும் ஆபத்தான வகையான, மூச்சுக்குழாய் மரம் ஒரு தப்பிக்க அனுமதிக்க போன்ற இல்லை நுரையீரல் mediastinal மாற்றம் மற்றும் நுரையீரல் மற்றும் இதய தோல்வி வளர்ச்சி) அமுக்க துரிதமாக அதிகரிக்காது. பெரும்பாலும் பெரும்பாலும் நியூமேதொரொக்ஸ் ஒரு பக்கமாக இருக்கும், ஆனால் இருதரப்பு இருக்க முடியும்.

நுரையீரல் வகைகளின் gemopnevmotoraks pneumoempyema அடங்கும் வேண்டும் இது மருத்துவமனையை போன்ற மாரடைப்பின் மற்றும் மூச்சுக் கோளாறு படி, அறிவிக்கப்படுகின்றதை கார்டியோ பல்மோனரி நோய்க்குறியீடின் வளர்ச்சி இருக்கக்கூடும். Pneumoempyema நுரையீரல் வெட்டல், bronchopleural ஃபிஸ்துலா உருவான பின்னர் நுரையீரல் தோல்வி மூச்சுக்குழாய் அடிக்கட்டை பல தடைகளைக் கடந்து கட்டி உருவாக்கப்பட்டது. இதனுடன், நுரையீரல் குவியலுக்கு கூடுதலாக, நுரையீரலின் சரிவு காற்று உட்கொள்ளுதல் மூலம் அளிக்கப்படுகிறது. Pneumoempyema, குறிப்பாக இளம் குழந்தைகள், அது தேவையான (இது ஒரு mediastinal மாற்றம் இருந்தால்) diafragmalnry குடலிறக்கம் (இவை குடலில் அடைப்பு நிகழ்வுகள் அறிகுறிகள்), உள்ள நுரையீரலுக்குரிய எம்பிஸிமா கொண்டு வேறுபடுத்தி உள்ளது. பெரிய நுரையீரல் நீர்க்கட்டியின் சாத்தியக்கூறு பற்றி பெரியவர்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும், ஆனால் அதனுடன் எந்த நச்சுவும் இல்லை.

நுரையீரல் நோயினால் பாதிக்கப்படாத நபர்களில், குறிப்பாக 20 ஆண்டுகளுக்கு கீழ் உயரமான, இளமையான இளைஞர்களில் முதன்மையான தன்னிச்சையான நியூநியோடோர்ஸ் ஏற்படுகிறது. புகைபிடித்தல் அல்லது பரம்பரைக் காரணிகள் காரணமாக சாகுபடிக்குரிய புணர்ச்சியை அல்லது எருதுகளை உடனடியாக முறிப்பதன் காரணமாக இது நம்பப்படுகிறது. சில நேரங்களில் பல்வேறு பொருட்கள் கிடைக்கும் அல்லது நீட்டிப்பதற்கான முயற்சியில் தொடர்புடைய சில சுமைகளை உருவாக்குவதால் பொதுவாக நிமோனோடெராக்சில் ஓய்வு பெறுகிறது. நுரையீரலில் உள்ள சமச்சீரற்ற அழுத்தம் காரணமாக அதிக உயரத்தில் உள்ள டைவிங் மற்றும் விமானத்தின் போது ஆரம்ப தன்னிச்சையான நியூநியோடாக்சும் உருவாக்க முடியும்.

இரண்டாம் தன்னிச்சையான நுரையீரல் நுரையீரல் நோய் உள்ளவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது அடிக்கடி எச் ஐ வி நோயாளிகளில் தொற்று நியுமோசிஸ்டிஸ் ஜிரோவேசியை (முன்னர் பி carinii அறியப்படுகிறது) (1 இரண்டாவது <1 எல் நிர்ப்பந்தமாக வெளிசுவாசத்த்தின் உடன்) கடுமையான சிஓபிடியைக் நோயாளிகளுக்கு சிறுகுமிழுடன் அல்லது bullae முறிவினால் ஏற்படுகிறது , சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் அல்லது வேறு எந்த பிராணசிமாண் நுரையீரல் நோய்களாலும். இரண்டாம் தன்னிச்சையான நுரையீரல் அது, பழைய நோயாளிகளில் ஏற்படும் ஏனெனில் நுரையீரல் மற்றும் இதயம் ஒரு சிறிய ஈடுசெய்யும் இருப்பு வேலை என்பதாகவும், வழக்கமாக முதன்மை தன்னிச்சையான விட மிகவும் கடுமையாக இருக்கும்.

மாதவிடாய் நுரையீரல் - எஸ்ட்ரோஜன்கள் பெறும் பெண்களில் மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்குப் பின்னர் சில நேரங்களில் சூதகநிற்புக்குமுன் பெண்களுக்கு மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு தொடங்கிய பின்னர் 48 மணி நேரத்திற்குள் உருவாகிறது என்று, மற்றும் இரண்டாம் நிலை தன்னிச்சையான நுரையீரல் ஒரு அரிய வடிவம். காரணம் சாத்தியமான காரணமாக டையாபிராக்பார்மேடிக் அல்லது நீக்கம் என்பது இடுப்பு நரம்புகள் விளைவாக குறைபாடுகள் மூலம் கருப்பையகத்தின் பெரிடோனியல் பள்ளத்திற்கு குடிபெயர்ந்ததால், intrathoracic இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் உள்ளது. எலுமிச்சை மாதவிடாய் மாதவிடாய், நிராகரிக்கப்படுகையில், ஒரு குறைபாடு உருவாகிறது.

அதிர்ச்சிகரமான நியூமோதோக்ராஸ் அப்பட்டமான சிக்கல் மற்றும் ஊடுருவி மார்பு காயங்கள்.

[3], [4], [5], [6],

தன்னிச்சையான நியூநியோடாக்சின் காரணங்கள்

முதன்மை

புகைபிடிப்பதன் காரணமாக துணை எருதுகளின் முறிவு

இரண்டாம்

அடிக்கடி

• மூச்சு ஆஸ்துமா
• XOBL
• சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்
• நிமோனியாவைக் கழுவுதல்
• நுரையீரலழற்சி jiroveci (முன்னர் P. காரணி)
• காசநோய்

குறைவாக அடிக்கடி

• நுரையீரல் நோய்கள்
  • இடியோபாட்டிக் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ்
  • லங்கார்கான் செல்கள் இருந்து Granulomatosis
  • நுரையீரல் புற்றுநோய்
  • lymphangioleiomyomatosis
  • இணைப்புத்திசுப் புற்று
• இணைப்பு திசு நோய்கள்
  • அன்கோலோசிங் ஸ்பாண்டியோலோர்த்ரிடிஸ்
  • ஈஹர்ஸ்-டான்லஸ் நோய்க்குறி
  • மார்பன் நோய்க்குறி
  • பொலிமோமைசிடிஸ் / டெர்மடோமெசைடிஸ்
  • ரெமோடிடிக் வாதம்
  • சார்கோமா
  • சீரான ஸ்க்லரோசிஸ்
  • வயிற்றுக் குழாயின் இடமகல் கருப்பை அகப்படலம்
  • டர்பெரோஸ் ஸ்களீரோசிஸ்

பதற்றம் நுரையீரல் - நுரையீரல், இதயம் வேண்டும் சிரை ஓட்டம் நுரையீரல், நுரையீரல் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் தீங்குகளில் kollabirovaniyu வழிவகுக்கும் சுவாச சுழற்சி முழுவதும், வளிமண்டல மேல் மதிப்புகளுக்கே முற்போக்கான intrapleural அழுத்தம் அதிகரிப்பு காரணமாக. ஏர் ப்ளூரல் உட்குழிவுக்குள் ஓட்டம் தொடர்கிறது, ஆனால் அங்கு வெளியே முடியாது. போதுமான சிகிச்சை இல்லாமல், சிரையியத்திருப்பம் ஒரு சில நிமிடங்கள் முறையான உயர் ரத்த அழுத்தம் மற்றும் சுவாச கைது மற்றும் இதய ஏற்படுத்தும் குறைந்துள்ளது. இந்த நிலையில் பொதுவாக நேர்மறை அழுத்தம் (குறிப்பாக இயக்க மீட்பு போது) மூச்சு கொண்ட இயந்திர வென்டிலேஷனில் இருக்கும் நோயாளிகளில் ஏற்படும். மார்பு சுவர் காயம் பெரிய பெரிய பின்னர் மீண்டும் வெளியேற முடியும் உள்ளிழுக்கும் போது ப்ளூரல் குழி காற்று தொகுதிகள், கடத்தும் ஒரு வழி வால்வு செயல்படுகிறது போது அரிதான சமயங்களில், அது அதிர்ச்சிகரமான நுரையீரல் ஏற்படும் சிக்கல் ஆகும்.

மருத்துவச்செனிம வகை நுரையீரல் ட்ரான்ஸ்தொராசிக் ஊசி விழைவு, thoracentesis, மைய சிரை வடிகுழாய்கள், இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் இதய இயக்க மீட்பு உட்பட மருத்துவம் தலையீடுகள், ஏற்படுகிறது.

[7], [8]

நியூமோதோரசின் அறிகுறிகள்

மருத்துவ படம் நுரையீரல் வீழ்ச்சியின் அளவு சார்ந்ததாக ஆனால் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது: நெஞ்சு வலி மிதமான, சுவாசம் மற்றும் இருமல் தொடர்ந்து தொடர்பு சிறிய மூச்சு திணறல், முகத்தை நீல்வாதை, உதடுகள் 25% க்கும் அதிகமானோர் சிதைந்ததில், மூச்சு திணறல் உருவாகிறது வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

நொதியம் நிமோனோடாக்சின் பக்கத்தின் மீது சுவாசிக்கும் செயல்பாட்டில் பின்னிப் பிணைந்துள்ளது, உட்புற இடைவெளிகள் பெருமளவில், குறிப்பாக ஆழ்ந்த உத்வேகம் மற்றும் இருமல் ஆகியவை ஆகும்; கடுமையான நியூமேனோதெக்ஸ் - வீக்கம்.

Percutaneously: வரை 25% வரை ஒரு சரிவு தொகுதி - பிரகாசமான tympanitis; பெரிய தொகுதிகளில் - பெட்டி ஒலி. ஆளுமை: தொகுதி 25% வரை சரிவு இருக்கும் போது, சுவாசத்தை கடுமையாக குறைக்கிறது; பெரிய தொகுதிகளில் - "முடக்கு" நுரையீரல். தீவிரமான நியூமேதொரோகாஸ் மூலம், இதய மாற்று சிகிச்சை போன்ற ஈசிஜி மாற்றங்களுடன் நுரையீரல் இதய செயலிழப்பு உச்சரிக்கப்படுகிறது.

அல்லாத அதிர்ச்சிகரமான நியூமோதோக்கார் சில நேரங்களில் அறிகுறிகள் உள்ளன. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், இதுபோன்ற அறிகுறிகளால் ஏற்படும் நோய்கள்: மாரடைப்பு மற்றும் கவலை ஆகியவற்றில் டிஸ்ப்ளே, பிள்ரல் வலி. டைஸ்பீனா திடீரென அல்லது படிப்படியாக வளரும், இது வளர்ச்சி விகிதம் மற்றும் நியூமேதோர் பாகத்தின் அளவைப் பொறுத்து இருக்கலாம். வலி (தோள்பட்டை உள்ள கதிர்வீச்சு கீழ்) இதயத் இஸ்கிமியா, தசைநார் எலும்புக் கூடு அமைப்பின் புண்கள் அல்லது (வயிற்றில் கதிர்வீச்சு க்கான) வயிற்று நோயியல் பிரதிபலிக்கும் முடியும்.

குரல் நடுக்கம், அதிகரித்த பெர்குசன் ஒலிகள் மற்றும் நியூமேனாட்டாக்கின் பக்கத்திலுள்ள சுவாசத்தை பலவீனப்படுத்துதல் ஆகியவை பாரம்பரிய இயற்பியல் மாற்றங்கள் ஆகும். குறிப்பிடத்தக்க நிமோனோடாக்சுடன், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தை விரிவாக்க முடியும், சிறுநீரகம் - குறிப்பிடத்தக்க திசையில் மாற்றுகிறது.

நியூமேதோர்ஸின் சிக்கல்கள்

நுரையீரல் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் காணப்படும் மூன்று முக்கிய பிரச்சினைகள் புளூரல் குழிக்குள் நுரையீரல் வீக்கம், நுரையீரல் விரிவாக்கம் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் நுரையீரல் வீக்கத்தை அடைவதற்கான இயலாமை ஆகியவை ஆகும்.

காற்று பொதுவாக பற்பல குறைபாட்டினூடாக பிளௌரல் குழிக்குள் உறிஞ்சப்படுகிறது, ஆனால் இந்த காயம் ஒழுங்காக மூடப்பட்டிருக்கவில்லை, மூடப்பட்டிருக்காவிட்டால், தூசு வடிகால் நிறுவலின் வழியாக மேற்கொள்ளப்படலாம். இது முதன்மையான தன்னிச்சையான நியூநியோடார்ஸில் விட இரண்டாம் நிலைக்கு மிகவும் பொதுவானது. பெரும்பாலான வழக்குகள் 1 வாரத்திற்குள் தன்னிச்சையாக தீர்க்கப்படும்.

மீண்டும் விரிவாக்கம் இயலாமை நுரையீரலின் காரணமாக ப்ளூரல் உட்குழிவுக்குள் தொடர்ந்து காற்று நுழைதல், மூச்சுக்குழாய் உட்பரப்பு அழற்சி அடைப்பு கவச நுரையீரல் அல்லது ப்ளூரல் வடிகால் தவறான இடம் காரணமாகவே ஏற்படுகிறது. புளூஷர் குழி அல்லது முழுமையற்ற விரிவாக்கத்திற்கு காற்று ஓட்டத்தை 1 வாரத்திற்கும் மேலாக பராமரிக்க வேண்டும் என்றால், தோராக்கோஸ்கோபி அல்லது தொண்டைக்குழாய் அவசியம்.

நுரையீரல் வீக்கம் 2 மில்லியனுக்கும் அதிகமான காலத்திற்குள் ஒரு நுரையீரல் தாமதத்திற்குப் பிறகு புளூரல் குழிக்கு எதிர்மறையான அழுத்தத்தை உருவாக்க முயன்றபின் அதன் மிகுந்த மற்றும் விரைவான விரிவாக்கத்தின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. சிறந்த ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, நீர்ப்பாசனத்தின் பயன்பாடு, நுரையீரல் மற்றும் இதய செயல்பாடுகளை ஆதரிக்கும் சிகிச்சை.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

நியூமோத்டோக்ஸின் நோய் கண்டறிதல்

நோய் கண்டறிதல் "நுரையீரல்" அடிப்படையில் அமைக்கப்படுகிறது மார்பு எக்ஸ்-ரே நோயாளியின் செங்குத்து நிலையில் உள்ளிழுக்கும் போது கண்டறியப்பட்டது நெரிசல் radiotransparent காற்று மற்றும் ஒளி kollabirovannym முழு அல்லது ஒரு பகுதியை மற்றும் சுவர் உட்தசை இடையே விண்வெளியில் நுரையீரல் திசு இல்லாத. பெரிய நியூமோட்டோராக்சுடன், டிராகேயா மற்றும் மீடியாஸ்டினின் இடப்பெயர்வு மேலும் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது.

நுரையீரல் அளவு விமான ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது மார்பு தொகுதி சதவீதம் வரையறுக்கப்படுகிறது, மற்றும் 1 கணக்கிடப்பட்டுள்ளது - மூன்றாவது பலமாக ஏற்பட்டது நுரையீரல் அகலம் விகிதம் மற்றும் மார்பு பாதிக்கப்பட்ட பகுதி அகலம் மூன்றாவது பலமாக ஏற்பட்டது உள்ளது. இந்த பரிமாணங்களை 5 செ.மீ. க்யூப்ஸ் விகிதம் 5/10 உள்ளது = 0,125 - உதாரணமாக, மார்பு அகலம் 10 செ.மீ. லேசான அகலம். இதனால், நியூமேதொரக்கின் அளவு ஒத்துள்ளது: 1 - 0,125 = 0,875 அல்லது 87,5%. நுரையீரல் மற்றும் மார்பு சுவர் இடையே பரப்பிணைவு முன்னிலையில் நுரையீரல் விளைவாக இயல்பற்ற என்பதோடு கணக்கீடுகள் தடுக்கிறது துண்டுகள், பிரிந்தது தோன்றலாம், சமச்சீரான kollabirovaniyu நுரையீரல் தடுக்கிறது.

கருவியில் ஆய்வுகள் இருந்து, மார்பு உறுப்புகளின் மிகவும் தகவல்தொடர்பு கதிர்வீச்சு (நுரையீரலழற்சி மற்றும் நுரையீரலின் சரிவு ஆகியவற்றின் நிலைமையை நிறுவுதல்); காரணம் (தொழில்நுட்ப வழிமுறையின் முன்னிலையில், நுரையீரலின் ஒரு நிலை சீல் சாத்தியம்) அடையாளம் காண டோரகோஸ்கோபி. நுரையீரல் சுருக்கத்தின் நுரையீரல் மற்றும் நோய்க்குறியின் முத்திரையை அடையாளம் காண, புல்லுருவின் துளையிடல் நிகழ்த்தப்படுகிறது. வளிமண்டலத்தில் காற்று அழுத்தம் ஏற்படுவது உண்மைதான் என்பதை அழுத்தமாகக் கொண்டிருக்கும் நியூமேடோர்ஸ் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. நுரையீரலில் உள்ள ஃபிஸ்துலா அதன் சொந்த மீது முத்திரை குத்தப்பட்டிருந்தால் - காற்று சிரமத்துடன் அகற்றப்பட்டு நுரையீரல் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இது கட்டுப்பாட்டு கதிரியக்கத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது.

ஹேமோட்டாடராக்சும் ஹீமோபீமோனோடாக்சும் சேர்ந்து தூண்டுதல் அல்லாத பிளூரல் ஊடுருவலின் ஒரு கிளினிக் இணைக்கப்படுகின்றன. மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் போன்ற மார்பில் குடல் கூழ் வளர்ச்சி, எந்த மருத்துவ வெளிப்படும் சேர்ந்து பாதிப்பு மார்பு குழாய், ஆனால் ப்ளூரல் துவாரத்தின் ஒரு துளை மணிக்கு chylous திரவ (கொழுப்பு குழம்பு போன்ற) தயாரிக்கப்பட்டது.

மார்பகத்தின் முதல் மாறுபட்ட கண்டறிதல் மார்பு ரேடியோகிராஃப்களால் செய்யப்படுகிறது. உட்செலுத்தலின் ஆய்வக பரிசோதனையுடன் கூடிய புருஷர் துன்புறுத்தல் கட்டாயமாகும், நோயியல் செயல்முறையின் வகையீட்டு ஆய்வுக்கு ஒரு நிபந்தனை. மிக அதிகமான நோயறிதல் விளைவு தோரக்கோஸ்கோபி மூலம் வழங்கப்படுகிறது.

சிறிய மார்பகக் கதிரியக்கத்தைக் கண்டறிவது சில நேரங்களில் கடினம். ஒத்த ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கும் நிலைமைகளுக்கு, emphysematous bullae, skin folds மற்றும் நுரையீரல் துறைகளில் வயிறு அல்லது குடல் நிழல்கள் சுமத்துதல்.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

நியூமேதோர்ஸின் சிகிச்சை

உலர் ஊடுருவும் மற்றும் வெளிப்பாடு இல்லாத exudative சிறிய தொகுதிகளை ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் அல்லது ஒரு சிகிச்சை மருத்துவமனையில் சிகிச்சை. ப்ளூரல் மற்றும் சீழ் மிக்க மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால், gemoplevrity மற்றும் hemothorax, நுரையீரல், அதிக அளவில் அதிர்ச்சிகரமான காயம் உட்பட தொராசிக் அறுவை பொறுப்பில் இருக்கும், மற்றும் நோயாளி ஒரு சிறப்பு அலகு மருத்துவமனையில் வேண்டும்.

மார்பு X- ரே முன்னெடுக்கப்படுவதற்கு முன், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை அவசியம்; ஆக்ஸிஜன் ஊடுருவி காற்று சுத்தப்படுத்தலை அதிகரிக்கிறது. நியூமேதோர்ஸின் சிகிச்சையானது வகை, அளவு மற்றும் நியூமோத்டோக்ஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. முதன்மை தன்னிச்சையான நுரையீரல், 20% க்கும் குறைவாக ஒரு அளவு கொண்ட மற்றும் சுவாச அல்லது இருதய அமைப்பின் மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் ஏற்படாது, பாதுகாப்பாக சிகிச்சை இல்லாமல், அடுத்த மார்பு ஊடுகதிர் படமெடுப்பு சுமார் பின்னர் 6 மற்றும் 48 மணி, எந்த குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை செய்யப்படுகிறது என்றால் தீர்க்கப்பட முடியும். குறிப்பிடத்தக்க நோய்க் குறி அல்லது முதன்மை தன்னிச்சையான நுரையீரல் ப்ளூரல் குழி வடிகால் போது காலி வேண்டும்.

நடுப்பகுதியில் கீறல் வரிசையுடன் இரண்டாவது குறுக்குவெட்டு இடைவெளியில் உள்ள நரம்பு சிறு விட்டம் ஊசி அல்லது போனிடெயில் வடிகுழாய் ஒரு ஊசி சேர்க்கும் வடிகால் செய்யப்படுகிறது. வடிகுழாய் ஒரு மூன்று வழி அடாப்டர் மற்றும் ஒரு ஊசி இணைக்கப்பட்டுள்ளது. காற்று சுத்தப்படுத்திய குழிமுனையிலிருந்து அக்ரிப்ட்டின் வழியாக அகற்றப்பட்டு அகற்றப்படுகிறது. நுரையீரல் விரிவடைவதால் அல்லது மீண்டும் 4 லிட்டர் காற்று அகற்றப்படும் வரை இந்த செயல்முறை மீண்டும் மீண்டும் நிகழும். நுரையீரல் சரியாகிவிட்டால், வடிகுழாய் அகற்றப்படலாம், ஆனால் ஒரு வழி ஹெமிளிச் வால்வை (நோயாளியை நகர்த்துவதற்கு அனுமதிக்கிறது) இணைத்த பிறகு அதை விட்டுவிடலாம். நுரையீரல் விரிவாக்கப்படாவிட்டால், புல்லுருவி வடிகால் அவசியம்; எவ்வாறாயினும், நோயாளிகள் வழக்கமாக பின்பற்றப்படுவதற்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகின்றனர். முதன்மையான தன்னிச்சையான நியூமேதொரோட்டுடன், நீரினை நிரப்பக்கூடிய ஒரு கொள்கலனுடன் இணைக்கப்பட்ட புதர் வடிகால் ஆரம்ப நிறுவல் மற்றும் சாத்தியமான ஆய்வறிக்கை சாதனம் சாத்தியமாகும். புகைபிடிப்பதை தடுப்பதற்கான அவசியத்தை முதன்மை பாண்ட்டிமோனிக் நியூமோட்டோராக்சைகளை உருவாக்கும் நோயாளிகளுக்கு, புகைபிடித்தல் இந்த நிலையில் ஒரு பெரிய ஆபத்து காரணி என்பதால்.

இரண்டாம் நிலை மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான நியூமோதோக்கசெல்களில், புல்லுருவி வடிகுழாய் பொதுவாக நிகழ்த்தப்படுகிறது, இருப்பினும் ஒரு சிறிய நியூமோதோக்காளின் சில நோய்கள் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இருப்பதால் iatrogenic pneumothorax கொண்டு, அபிலாஷை மிகவும் உகந்த உள்ளது.

பதட்டமான நியூமேனோதெக்ஸ் அவசரநிலை. நடுத்தர கீறல் வரியுடன் இரண்டாம் இடை ஊடுகதிர் இடையில் 14 அல்லது 16 காற்றின் விட்டம் கொண்ட ஊசியை உள்மையாக்குவதன் மூலம் உடனடியாகத் தொடங்க வேண்டும், பின்னர் அது வடிகுழாயுடன் இணைக்கும். அழுத்தம் காற்று ஒலி சோதனையை உறுதிப்படுத்துகிறது. வடிகுழாய் திறந்த அல்லது ஹெமிலிச் வால்வுடன் இணைக்கப்படலாம். அவசர டிகம்பரஷ்ஷன் ஒரு தோராக்கோஸ்டமி குழாயை நிறுவியதன் மூலம் நிறைவு செய்யப்பட வேண்டும், பின்னர் வடிகுழாய் அகற்றப்படும்.

நிமோனோடெராக்சை எவ்வாறு தடுப்பது?

50% வழக்குகளில் முதல் தன்னிச்சையான நியூநியோடாக்சிற்கு 3 வருடங்கள் கழித்து மறுபயன்பாடுகள் காணப்படுகின்றன; புளுடோரோகோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் பயன்பாடு மூலம் நியூமேதோர்ஸை சிறந்த முறையில் தடுக்கிறது, இது போது புல்லா, ப்ரூரோடிஸ்ஸிஸ், சைரெட்டல் ப்ரூரெக்டோமி அல்லது டாக்ஸின் அறிமுகம்; சில மருத்துவ மையங்களில், தோராக்கோட்டமி இன்னும் செய்யப்படுகிறது. இந்த நடைமுறைகள் தன்னிச்சையான நுரையீரல் போது ப்ளூரல் குழி எந்த பாதிப்புகளையும் வடிகால் கொண்டு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அல்லது இரண்டாம் நிலை தன்னிச்சையான நுரையீரல் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் நுரையீரல் கட்டியில் அடுக்கப்பட்டிருக்கும். இந்த நடைமுறைகளுக்குப் பின் மறுபயன்பாட்டின் அதிர்வெண் 5% க்கும் குறைவாக உள்ளது. தோராக்கோசிக்கியை செய்ய இயலாவிட்டால், பிஹெசரல் வடிகால் குழாயின் மூலம் ரசாயன பிட்ரோரோடிசிஸ் சாத்தியமாகும். இந்த செயல்முறை, குறிப்பிடத்தக்க அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு என்றாலும், மறுபரிசீலனை விகிதத்தை 25% மட்டுமே குறைக்கிறது.