செயற்கை நொதித்தல்

செயற்கை நுரையீரல் பாதிப்புக்குள்ளான நுரையீரலுக்கு இடையிலான காற்று அறிமுகம் ஆகும்.

குறிப்பிட்ட chemopreparations கண்டுபிடிப்பதற்கு முன்னதாக, செயற்கை நுரையீரல் நுரையீரல் நுரையீரல் அழற்சியின் அழிவு வடிவங்களுடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மிகவும் பயனுள்ள முறையாக கருதப்பட்டது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

செயற்கை நொதித்தொகுதிக்கான அறிகுறிகள்

செயற்கை நிமோனோடாக்சை சுமத்துவதற்கான அறிகுறிகளை நிறுவுகையில், கண்டிப்பாக தனிப்பட்ட அணுகுமுறை அவசியம். ஒவ்வொரு நிகழ்விலும், செயல்முறை நிலை, நுரையீரல் சிதைவின் பாதிப்பு மற்றும் இயல்பு மட்டுமல்ல, நோயாளியின் பொதுவான நிலை, அவரது வயது மற்றும் பிற காரணிகள் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன.

செயற்கை நொதித்தொகுதி பயன்பாட்டிற்கான முக்கிய அறிகுறிகள்:

• மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் பல மருந்து எதிர்ப்பு:
• TB எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு நோயாளிகளின் சகிப்புத்தன்மை அல்லது மயக்கமடைதல்:
• தேவையான நேரத்தில் முழுமையான கீமோதெரபி நடத்தை குறைக்கும் சில இணைந்த நோய்கள் அல்லது நிலைமைகள்.

செயற்கை நுரையீரல் மேலும், தெராபியை 3 மாத நிச்சயமாக உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வெளிப்படுத்தினால் infiltrative, சிதைவு கட்டத்தில், குவிய பாதாள மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட hematogenous பரவிய நுரையீரல் காசநோய் மூடிய இல்லை துவாரங்கள் மற்றும் துவாரங்கள் சிதைத்து விடுகின்றன. பரவலான பரவலைப் பயன்படுத்தி, செயற்கையான நிமோனோடாக்சைஸ் சுமத்துவதன் மூலம் செயல்முறை மற்றும் புளூ புளூ ஆகியவற்றை அதிகரிக்கலாம்.

தற்போது அங்கீகரிக்கப்பட்ட தரநிலைகளின்படி, நுரையீரல் காசநோய் சிகிச்சை நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சையின் ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் செயற்கையான நியூமேதொரக்ஸின் பணிகளும் வேறுபட்டவை.

1 ஸ்டாண்டில் அதன் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் (புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நுரையீரல் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபி தீவிரமான கட்டத்தில்):

• மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் அல்லது மருந்து பக்க விளைவுகளை கட்டுப்படுத்துவதன் போதை மருந்து எதிர்ப்பு காரணமாக முழு வேதிச்சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறு:
• சிகிச்சையின் தீவிர நிலைக்குப் பின் நோய்க்கான பின்விளைவு இல்லை.

முதல் கட்டத்தில் செயற்கை நிமோனோடாக்ச்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான நோக்கம் நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சையின் பயன்பாடு இல்லாமல் முடிந்தவரை நோயாளியின் முழுமையான சிகிச்சையாகும். கீமோதெரபி ஆரம்பித்த பின் 1-3 மாதங்களுக்கு நுரையீரல் நோய்க்கு பயன்படுத்தலாம். வீழ்ச்சியின் காலம் 3-6 மாதங்கள் ஆகும்.

இரண்டாம் கட்டத்தில் (கீமோதெரபி 4-12 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும் காலம்) இந்த வகை சரிவு சிகிச்சையை ஒரு கூடுதல் முறையாகப் பயன்படுத்தலாம்:

• பொதுவான காசநோயால் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இதில் தீவிர சிகிச்சை கட்ட செயற்கை நுரையீரல் பயன்படுத்தி அறிகுறி காணப்படவில்லை இருந்தது, ஆனால் வேதியியல் உணர்வி சிகிச்சைக்கு பிறகு ஒரு நேர்மறையான விளைவை (ஓங்கியிருக்கும் செயல்முறை குறைப்பு, சீரழிவு துவாரங்கள் குறைக்க பகுதி அழிப்பை அழற்சி ஊடுருவலை) எட்டின;
• தாமதமான சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு இரண்டாம் எதிர்ப்பை உருவாக்கிய புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில்.

இரண்டாவது கட்டத்தில் செயற்கை நொதித்தல் உட்செலுத்துதல் என்பது நோயாளியின் முழுமையான சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு தயாரிப்புக்கான நிலை ஆகியவற்றை அடைவதற்கான முயற்சியாகும். கீமோதெரபி ஆரம்பத்திலிருந்து 4-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு நுரையீரல் நோய்க்குறி பயன்படுத்தப்படுகிறது. சரிவு சிகிச்சை காலம் 12 மாதங்கள் வரை ஆகும்.

3 வது நிலை (கீமோதெரபி தொடக்கத்தில் இருந்து 12 மாதங்களுக்கும் மேலாக) உயரத்தில், பிறகு பல பயனற்றுப் பற்றாக்குறையான அல்லது துவாரங்களை முன்னிலையில் அமைக்கப்பட்ட பன்மருந்தெதிர்ப்பு தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியால் சில சிகிச்சைகள் இதனை குறுக்கிடுகிறது பயன்பாடு நுரையீரல் முக்கிய நோக்கம் - அறுவை சிகிச்சை ஒரு நோயாளிக்கு தயார். இந்த நோயாளிகளுக்கு செயற்கை நுரையீரல் 12 முதல் 24 மாதங்களுக்கு பிறகு கீமோதெரபி ஆரம்பிக்கப்பட்டுள்ளது. சரிவு சிகிச்சை காலம் 12 மாதங்கள் வரை ஆகும்

சில நேரங்களில் செயற்கை நிமோனோடெராக்சை அவசர அல்லது முக்கிய அறிகுறிகளால் சுமத்தப்படுகிறது (கடுமையான மறுபயன்பாட்டு நுரையீரல்களால் சிகிச்சையின் பிற முறைகள் கொடுக்காதவை).

செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் முக்கியம். நுரையீரலின் உட்செலுத்துதல், பின்னோக்கி மற்றும் முதுகெலும்புப் பிரிவுகளில் அழிவின் பாதைகள் அல்லது குவார்ட்டர்ஸின் பரவலைப் பயன்படுத்தும் போது நுரையீரலை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதிகபட்ச விளைவுகளை அடைவதற்கு, ஒருபுறம் செயற்கை நுரையீரல் அழற்சி பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இருதரப்பு நுரையீரல் புண்களுக்கு இந்த முறையின் பயன்பாடு நியாயமானது. ஒரு பெரிய காயத்தின் பக்கத்திலுள்ள நியூமேதோர்ஸை சுமத்துதல் எதிர் திசையில் காசநோய் செயல்முறையின் உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் இரண்டாவது ஒளி மாற்றங்களில் கிடைக்கும் தலைகீழ் வளர்ச்சியை பங்களிக்கிறது. இருதரப்பு சோதனைகள், செயற்கை நுரையீரல் அழற்சி எதிர்நோக்கி நுரையீரலில் ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்காக நோயாளியை தயாரிப்பது சூழலில் ஒரு சிறிய காயத்தின் பக்கத்திலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரு நுரையீரல்களிலும் உள்ள உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட செயல்முறைகளின் முன்னிலையில், நுரையீரல் கோளாறு சில நேரங்களில் ஒரே நேரத்தில் அல்லது தொடர்ச்சியாக சிக்கலான சிகிச்சையின் அதிகபட்ச விளைவை அடைவதற்கு சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகள் சுவாச மற்றும் இதய அமைப்புகளின் செயல்பாடுகளை மதிப்பீடு செய்ய முழுமையான பரிசோதனை தேவை. முதல் பயன்பாடுக்குப் பின் 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு பரிந்துரைக்கப்படும் இரண்டாவது நியூமேதோர்ஸைப் பயன்படுத்துங்கள். எரிவாயு குமிழின் உருவாக்கம் பற்றிய வரிசை ஒவ்வொரு வழக்கிலும் தனிப்பட்ட முறையில் முடிவு செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலும் பெரும்பாலும் நியூமேோட்டோராக்சு சிகிச்சையில் அதிக சேதத்தின் பக்கத்திலிருந்து தொடங்குகிறது.

நோயாளியின் வயது சில முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. தேவைப்பட்டால், வயதான நோயாளிகளிலும் இளமை பருவத்திலும் செயற்கை நுரையீரல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தற்போது, மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து, சமூக மற்றும் தொற்றுநோய்களின் அறிகுறிகள் உள்ளன. பல்லுயிர் தடுப்பு காசநோய்களின் வடிவங்களின் சிகிச்சைக்கான ரிசர்வ் தொடரில் மருந்துகள் அதிக விலை கொடுக்கப்பட்டால், செயற்கை நிமோனோடெக்ஸின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகளை விரிவாக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. நுரையீரல் அழற்சி சுமத்தப்படுவது பொதுவாக மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் ஒரு குறுகிய காலத்தில் விடுவிப்பதற்கான ஒரு வழிவகுக்கும், நோயாளி மற்றவர்களுக்கு ஆபத்து விளைவிக்கும்.

செயற்கை நிமோனோடாக்சிற்கு தயாராகிறது

நியூமேத்தோர்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்னர் நோயாளியின் விசேட தயாரிப்பு தேவைப்படாது. சில சந்தர்ப்பங்களில், வலி நிவாரணி மருந்துகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகளை நிர்வாகம் ஏற்கத்தக்கது.

செயற்கை நுரையீரல் அழற்சிக்கான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் இயக்கம்

நுரையீரல் காசநோய் சிகிச்சை செயற்கை நுரையீரல் பயன்படுத்தி நுரையீரலின் இழுபடு பண்பு முடியும் நன்றி ஆகும். மீள் பின்னுதைப்பு மற்றும் நுரையீரல் பகுதி சரிவு குறைப்பு சுவர்கள் மற்றும் மூடல் துவாரங்கள் அல்லது துவாரங்கள் தரக்குறைவான உடைந்து வழிவகுக்கிறது. 1/3 தொகுதி மற்றும் எதிர்மறை intrapleural அழுத்தம் வீச்சுடன் இணைப்பதால் இரத்த அழுத்த குறைப்பு செயற்கை நுரையீரல் பலவீனமடைதலை நுரையீரல் சுவாச இயக்கங்கள் குறையும்போது நுரையீரல் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை அது வாயு பரிமாற்றம் ஈடுபட்டுள்ளது அதே நேரத்தில் உறவினர் அமைதியாக ஒரு நிலையில் உள்ளது. ப்ளூரல் குழி அழுத்தம் அதிகரித்து மேல் நுரையீரல் மண்டலங்களின் கீழ் பாகங்கள் செயலில் மேற்பரவல் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் கலக்கும் மறுபகிர்வு வழிவகுக்கிறது. இது மிக பெரிய நுரையீரல் சேதத்தின் பகுதிகளுக்கு மருந்துகளை அளிப்பதை மேம்படுத்த உதவுகிறது. செயற்கை நுரையீரல், வளர்ச்சி lymphostasis வழிவகுக்கிறது நச்சுகள் உறிஞ்சுதல், உயிரணு விழுங்கல் மேம்படுத்துகிறது ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் புண்கள் மூடப்படுதலுக்கு தூண்டுகிறது தாமதப்படுத்தி, மற்றும் தூண்டுகிறது பழுது செயல்முறைகள், அழிப்பை infiltrative அழற்சி மாற்றங்கள், தங்கள் இடத்தில் லீனியர் அல்லது ஸ்டெல்லாட் வடு துவாரங்களை சரிவு அமைக்க காயம். இது நுரையீரல் சிகிச்சை விளைவை அடிப்படையாகக் மற்ற நரம்பு நிர்பந்தமான மற்றும் கேளிக்கையான வழிமுறைகள் உள்ளன.

செயற்கை நிமோனோடெக்ஸின் முறை

செயற்கை நிமோனோடெராக்சைப் பயன்படுத்தும் சாதனங்களில் 200 க்கும் மேற்பட்ட மாறுபட்ட மாற்றங்கள் உள்ளன. அவர்களில் பெரும்பான்மையினரின் கொள்கையானது கப்பல்களைத் தொடர்புபடுத்தும் சட்டத்தின் அடிப்படையிலானது: ஒரு கப்பலில் இருந்து திரவம் மற்றொன்று நுழையும் மற்றும் காற்று வெளியேறுகிறது, இது புளூரல் குழிக்குள் நுழைகிறது, ஒரு எரிவாயு குமிழியை உருவாக்குகிறது.

அன்றாட பயன்பாட்டிற்கு, APP-01 பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது இரண்டு தொடர்பு கொள்கலன்கள் (500 மிலி ஒவ்வொரு), காற்று (எரிவாயு மீட்டர்) அளவை தீர்மானிக்க உகந்ததாக குறிக்கப்பட்டன. அவர்கள் ஒருவருக்கொருவர் மற்றும் பளபளப்பான குழிக்கு மூன்று வழி வால்வு வழியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளனர். ஒரு கொள்கலன் இருந்து மற்றொரு திரவ இயக்கத்தின் தூசி குழி காற்றில் வெளியேற்றப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

செயற்கை நுரையீரலைப் பயன்படுத்துவதற்கான எந்தவொரு கருவியின் தேவையான பகுதியும் நீர் மானிமீட்டர். அது (ஒரு இரத்த பாத்திரத்தில் வெளிச்சத்தில் ப்ளூரல் உட்குழிவில்,) ஊசி நிலை மற்றும் அதன் அறிமுகம் போது மற்றும் கையாளுதல் பிறகு எரிவாயு அறிமுகப்படுத்துவதற்கு முன் ப்ளூரல் குழி அழுத்தம் தீர்மானிக்க மருத்துவர் அனுமதிக்கிறது.

தூண்டுதலின் போது தூண்டப்பட்ட குழி உள்ள அழுத்தம் நீரில் இருந்து -6 முதல் -9 செ.மீ. தண்ணீர், சுவாசத்தின் போது -6 முதல் 4 செ.மீ நீளம். நுரையீரல் கோளாறு மற்றும் வாயு குமிழின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் பின்னர், நுரையீரலின் அளவு 1/3 க்கும் குறைவாக குறைக்கப்பட வேண்டும், அதே நேரத்தில் அது மூச்சின் செயல்பாட்டில் பங்கேற்க முடியும். காற்று அறிமுகப்படுத்தப்பட்டபின், புல்லுருவின் அழுத்தம் உயர்கிறது, ஆனால் அது எதிர்மறையாக இருக்க வேண்டும்: -4 முதல் 5 செ.மீ நீளம். உத்வேகம் மற்றும் 2 முதல் 3 செ.மீ நீளம். வெளிச்சம் மீது.

நுரையீரல் நோய்க்குரிய பயன்பாட்டின் போது, ஊசி நுரையீரலில் நுரையீரலில் நுரையீரலில் அல்லது நுரையீரலில் செருகப்பட்டால், மனோமீட்டர் நேர்மறையான அழுத்தத்தை பதிவுசெய்கிறது. ஊசி ஊசி போடும்போது, இரத்தத்தில் நுழையும். ஊசி மார்பு சுவரின் மென்மையான திசுக்களில் செருகப்பட்டால், எந்த அழுத்தம் ஏற்ற இறக்கமும் இல்லை.

செயற்கை நுரையீரல் அழற்சியின் பயன்பாடு மூலம் காசநோய்க்கான சிகிச்சைமுறை பல கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• ஒரு எரிவாயு குமிழி உருவாக்கம்;
• நிரந்தர மூச்சுத்திணறையைப் பயன்படுத்தி செயற்கை நிமோனோடெக்ஸின் பராமரிப்பு;
• மூச்சுத்திணறல் மற்றும் செயற்கை நிமோனோடாக்சின் நீக்கம் ஆகியவற்றை நிறுத்துதல்.

நியூமேதோர்ஸை superimpose செய்ய, நோயாளி ஒரு ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் வைக்கப்படும், தோல் அயோடின் மது அல்லது 70% எத்தனால் ஒரு 5% தீர்வு சிகிச்சை. மூன்றாவது, நான்காவது அல்லது ஐந்தாவது இடைவெளியில் இடைவெளியை மையமாகக் கொண்டிருக்கும் நடுப்பகுதிக் கருவியில் திரிசி சுவர் துளையிடுவதுடன், ஊடுருவ உறுப்பு மற்றும் parietal pleura துண்டின் பின்னர், mandrel நீக்கப்பட்டது, ஊசி manometer இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மற்றும் ஊசி இடம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சுவாச இயக்கங்களின் ஒத்திசைவான அழுத்தம் ஏற்ற இறக்கங்கள் இல்லாத நிலையில் அல்லது அதில் நம்பிக்கை இல்லாத நிலையில் வாயுவை அறிமுகப்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. ஊசி இலவச தூய குழி என்று. அழுத்தம் ஏற்ற இறக்கங்கள் இல்லாதிருக்கலாம் திசுக்கள் அல்லது இரத்தத்துடன் ஊசி மூலம் ஏற்படும். இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஊசி ஒரு mandrel கொண்டு சுத்தம் மற்றும் ஊசி நிலையை மாற்ற வேண்டும். சுவாசக் கட்டத்தில் மாறுபடும் பிளௌரல் குழுவில் ஒரு நிலையான எதிர்மறையான அழுத்தம், புளூரின் குழாயில் உள்ள ஊசி சரியான நிலையை குறிக்கிறது. ஒரு குமிழி குமிழியின் தொடக்கத்தில், 200-300 மில்லி காற்றில் செலுத்தப்படுகிறது, அதே சமயத்தில் 400-500 மிலி. இந்த நெறிமுறை மேனோமீட்டரின் ஆரம்ப மற்றும் இறுதி அளவீடுகள், அத்துடன் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட காற்றின் அளவை பதிவு செய்கிறது. ஒரு பின்னம் வடிவத்தில் பதிவு செய்யப்படுகிறது: கமிஷனில் தூண்டுதல் போது அழுத்தம், பாகுபடுத்தலில் - வெளிப்பாட்டின் மீது அழுத்தம். எடுத்துக்காட்டு: IP dex (-12) / (-8); 300 மிலி (-6) / (-4).

மிலி 400-500 க்கு - செயற்கை நுரையீரல் உறிஞ்சியதின் எரிவாயு குமிழி உருவாவது மற்றும் நுரையீரல் இடைவெளியில் insufflations சரிவு 5-7 நாட்கள் அதிகரித்துள்ளது மற்றும் எரிவாயு அளவு அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பின்னர், 2-3 நாட்கள் இடைவெளியில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது விண்ணப்பிக்கும் பிறகு முதல் 10 நாட்களில்.

நியூமேத்தோர்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பிறகு அதன் செயல்திறனை மதிப்பிடுவது அவசியம், தொடர்ச்சியான சிகிச்சையின் விருப்பம் மற்றும் சரிசெய்தல் சாத்தியக்கூறு. இந்த கேள்விகளுக்கு நிமோனோடெராக்சின் மேலதிகாரி 4-8 வாரங்களுக்குள் தீர்வு காணப்படுகிறது. நுரையீரலின் அளவு குறைவானதாக இருக்கும் நுரையீரல் சரிவு கருதப்படுகிறது, இதில் நியூமேடாரக்ஸ் தேவையான சிகிச்சை விளைவை வழங்குகிறது.

உருவாகும் செயற்கை நொதித்தொகுதியின் மாறுபாடுகள்

முழு இரத்த அழுத்த குறைப்பு நுரையீரல் - சிறிய சீராக kollabirovano 1/3 தொகுதி, intrapleural மூச்சிழிப்பு அழுத்தம் (-4) - (- 3) செ.மீ. நீர் நிரலின், வெளிவிடும் (-3) - (- 2) செ.மீ. Vod.st செயல்பாட்டு .. குறிகாட்டிகள் சேமிக்கப்படுகின்றன.

முழு உயர் இரத்த அழுத்தம் நியூமேதோர்சஸ் - நுரையீரல் சமமாக 1/2 தொகுதி அல்லது அதற்கும் மேலாக சரிந்தது, உட்கொண்ட அழுத்தம் நேர்மறையானது, நுரையீரல் சுவாசத்தில் பங்கேற்காது. இரத்தப்போக்கு நிறுத்த பயன்படுத்திய.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட-நேர்மறை நியூமேடோர்க்ஸ் - பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரல்களின் சரிவு, உள்விழி அழுத்தம் (-4) - (-3) செ.மீ. தண்ணீர். உத்வேகம் போது. (-3) - (-2) செ.மீ. தண்ணீர். நுரையீரலின் போது, நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் நேராக்கப்பட்டு சுவாசத்தில் பங்கேற்கின்றன.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நெகடிவ் நியூமேதோர்ஸ் - ஆரோக்கியமான நுரையீரல்களின் சரிவு பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளை வீழ்த்தாமல், குப்பையை சுளுக்கியது, ஒரு முறிவின் அச்சுறுத்தல். அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தேவைப்படுகிறது.

செயற்கையான நிமோனோடெராக்சின் விளைவை பாதிக்கும் காரணிகள்

நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளின் முழு வீழ்ச்சியையும் மற்றும் குவார்ட்டர்ஸ் குணப்படுத்துவதையும் தடுக்கும் பல்லுருக்கள் மற்றும் ஒட்டுண்ணிகள் என்பன செயற்கையான நிமோனோடெராக்சின் செயல்திறன் காரணமாக முக்கிய காரணம். நுரையீரல் நுரையீரல் நுரையீரல் கொண்ட நோயாளிகளின் பெரும்பான்மை (80% வரை) நோய்கள் உருவாகின்றன. பின்வரும் வகைகளை ஊடுருவி இணைத்தல்: ரிப்பன் போன்ற, விசிறி வடிவ, புல்லர்-வடிவம், சதுரம். நவீன கதிர்வீச்சு காசோலைகளைப் பயன்படுத்தி நவீன அறுவைசிகிச்சை நுட்பங்கள் திறம்பட மற்றும் பாதுகாப்பாக பிணைப்பை பிரிக்கலாம். Videotorakoscopy க்கு எதிர்மறையானது - நுரையீரலின் இறுக்கமான இணைவு (இரண்டு பிரிவுகளுக்கு மேலாக) இறுக்கமான இணைவு (சுவடுகளை பிரித்தல் தொழில்நுட்ப ரீதியாக கடினமானது).

செயற்கை நுரையீரல் அழற்சியின் ஒளிமின்னழுத்த விகாரம் மயக்கமருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு அவசியமான நிபந்தனையானது மூச்சுத்திணறல் இருந்து இயக்கப்படும் நுரையீரலின் "பணிநிறுத்தம்" உடன் மூச்சுக்குழாய் ஒரு தனித்த உள்நோக்கம் ஆகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரலை "திருப்புதல்" பதிலாக காற்றோட்டம் பயன்படுத்தப்படலாம். புளூட்டல் குழிக்குள், ஒரு விடியோடராகோஸ்கோப் செருகப்பட்டு நுரையீரலின் முழுமையான திருத்தம் செய்யப்படுகிறது. பிரேஸிங் மற்றும் ஒட்டுக்கேட்டல்கள் சிறப்பு கருவிகளின் மூலம் பிரிக்கப்படுகின்றன (coagulators, disacards, கத்தரிக்கோல்). ஹேமோட்டாசிஸ் மற்றும் ஏரோஸ்டாசிஸ் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்த வடிகால் (நாள் ஒன்றுக்கு) நிறுவப்பட்டதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை முடிவடைகிறது. செயற்கையான நிமோனோடெராக்சின் சரிசெய்தல் செயல்திறன் CT அல்லது X-ray பரிசோதனை மூலம் கண்காணிக்கப்படுகிறது.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

சரிவு சிகிச்சை

நான்கு அடிப்படை முறைகளை பயன்படுத்தி நுரையீரல் காசநோய் சிகிச்சை: கீமோதெரபி நீர்ச்சம திருத்தம் (முறையில், உணவு, அறிகுறிசார்ந்த சிகிச்சை) collapsotherapy மற்றும் அறுவை சிகிச்சை antituberculosis. வீழ்ச்சியடைதல் - செயற்கை நிமோனோடாக்ஸ் அல்லது செயற்கை நுரையீரல் அழற்சி உருவாக்கும் சிகிச்சை.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நவீன வேதியியல் மருத்துவ மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறைந்துவிட்டது, ஏனெனில் மிலோகேபாக்டீரியாவின் மல்டிடக்ட்-தடுப்பு விகாரங்கள் தோன்றியதால், சில சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சை மூலோபாயம் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி மருந்துகள் மற்றும் டி.பீ. நோய்க்கிருமிகளின் பல மருந்து எதிர்ப்பாளர்களுக்கு சகிப்புத்தன்மையுடன், கோளாபோதெரபி அதிகரிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், சரிவு சிகிச்சையானது சிகிச்சையின் ஒரே முறையாகும், சிலநேரங்களில் அது அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு நோயாளியை தயார் செய்ய அனுமதிக்கிறது. நவீன நிலைகளில், பொருளாதார காரணியாகவும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்: collapsotherapy இன் முறைகள் மலிவான மற்றும் பயனுள்ளவை.

[15], [16], [17],

செயற்கையான நிமோனோடாக்சின் எதிர்விளைவுகள்

செயற்கையான நிமோனோடெராக்சை சுமத்துவதற்கு பொதுவான மற்றும் குறிப்பிட்ட முரண்பாடுகள் உள்ளன.

பொதுவான முரண்பாடுகள்:

• 60 வயதுக்கு மேல் மற்றும் 10 ஆண்டுகளுக்கு கீழ்.
• சுவாச பாதிப்பு II-III டிகிரி;
• நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்கள் (சிஓபிடி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா);
• கடுமையான இதய நோய், சுற்றோட்ட அறிகுறிகள்;
• சில நரம்பியல் மற்றும் மன நோய்கள் (கால்-கை வலிப்பு, ஸ்கிசோஃப்ரினியா, போதைப் பழக்கம்).

நோயின் மருத்துவ வடிவம், செயல்முறை மற்றும் பரவலாக்கம், சிக்கல்களின் முன்னுரிமை ஆகியவை குறிப்பிட்ட முரண்பாடுகளைக் கண்டறியின்றன. தொழில்நுட்ப ரீதியாக சாத்தியமற்றது அல்லது திறனற்ற கம்பீரமான செயற்கை தசைநார்கள் அல்லது அது கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியை கொண்டு வீக்கம் விளைவாக நுரையீரல் திசு மீள் பண்புகள் இழப்பு, நுரையீரல் pleuro-நுரையீரல் பரப்பிணைவு முன்னிலையில் இலவசமாகக் ப்ளூரல் குழி இல்லாத நிலையில் வெளிப்படுத்தினர். இதுபோன்ற மாற்றங்கள்:

• நியாயமான நிமோனியா;
• பரவலாக பரவும் பரவுகிற காசநோய்;
• ஃபைப்ரோ-காவேரைரஸ் காசநோய்:
• cirrhotic காசநோய்;
• உட்செலுத்துதல் அல்லது பிசுபிசுப்பு
• இடுப்பு ஊசி எமிபெயேமா;
• மூச்சு திணறல்;
• tuberkulome.

அடித்தள நுரையீரல் அடர்ந்த fibrozirovannymi சுவர் துவாரங்கள் பரவல் கொண்டு துவாரங்களை முன்னிலையில் பெரியதாக உள்ளது (விட்டம் 6 மீது செ.மீ.), தடுக்கப்பட்டது subpleurally அகற்றப்பட்ட குழி - செயற்கை நுரையீரல் திணிப்பதற்கான எதிர்அடையாளங்கள்.

[18], [19],

செயற்கை நிமோனோடாக்சின் சிக்கல்கள்

[20], [21], [22], [23], [24]

ஒரு செயற்கையான நிமோனோடாக்சை சுமத்துதல் தொடர்பான சிக்கல்கள்

• அதிர்ச்சிகரமான நுரையீரல் காயம் (2-4%):
• சர்க்கரைசார் அல்லது மெடிஸ்டினல் எம்பிஸிமா (1-2%);
• ஏர் எம்போலிசம் (0.1% குறைவாக).

செயற்கை நுரையீரல் நோயைப் பயன்படுத்தும் போது நுரையீரலின் துடிப்பு என்பது அடிக்கடி நிகழும் சிக்கல் ஆகும். இத்தகைய சேதத்தின் மிக ஆபத்தான விளைவாக கடுமையான அதிர்ச்சிக்குரிய நியூமோட்டோராகம் உள்ளது, பெரும்பாலும் கடுமையான எம்பிஸிமா நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது மற்றும் சில சமயங்களில் புல்லுருவி வடிகால் தேவைப்படலாம். ஒரு ஊசி மூலம் நுரையீரலை பிடுங்குவதற்குப் பிறகு, நோயாளிகளுக்கு ஹேமோபிடிசிஸைக் கவனிக்கின்றன, இது பொதுவாக சிறப்பு சிகிச்சையின்றி ஏற்படுகிறது.

மற்றொரு சிக்கல், சர்க்கரைசார் அல்லது mediastinal emphysema, ஊசி மற்றும் நுரையீரல் நுரையீரல் திசு அல்லது நடுத்தரத்திற்குள் மார்பு சுவர் ஆழமான அடுக்குகளில் வாயு உட்செலுத்துதல் விளைவாக உருவாகிறது. மென்மையான திசுக்களில் ஒரு சிறிய அளவு பொதுவாக தன்னைத் தானே தீர்க்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நியூமேனாட்டார் "திணறக்கூடியது" என்று அழைக்கப்படுகிறது: பெருமளவு காற்றழுத்தத்தை அடிக்கடி அறிமுகப்படுத்திய போதிலும், அதன் விரைவான சீரான மாற்றம் ஏற்படுகிறது. எனினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோயாளிகள் போதுமான அளவில் ஒரு எரிவாயு குமிழி உருவாக்க நிர்வகிக்கிறார்கள்.

இரத்தக் குழாய்களில் உட்செலுத்தப்படுவதால் ஏற்படக்கூடிய மிகுந்த சிக்கலானது காற்று உணர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது, இது மறுசீரமைப்பு நடவடிக்கைகளின் சிக்கலானது. நோயாளி திடீரென்று நனவு இழக்கிறார், மூச்சுக்குழாய் அல்லது நிறுத்தங்கள். இரத்த சுழற்சி ஒரு பெரிய வட்டத்தின் அமைப்பு காற்று ஒரு பாரிய உட்கொள்ளும். குறிப்பாக இதய தமனிகளில் அல்லது பெருமூளைப் பாத்திரங்களில், ஒரு அபாயகரமான விளைவு ஏற்படலாம். பாரிய காற்று எம்போலிஸின் சிகிச்சையின் மிகவும் பயனுள்ள முறை HBO ஆகும்.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

செயற்கை நுரையீரலை பராமரிப்பது சிக்கல்கள்

• நுரையீரல் அழற்சி (10-12%);
• கடுமையான நியூமேதோர் (5-7%);
• உடற்கூறு (3-5%).

நுரையீரல் அழற்சி நுரையீரல் நுண்ணுயிரிகளின் பளபளப்பான குழிக்குள் நுழைவதன் விளைவாக வாயு அதிகப்படியான அறிமுகத்துடன் உருவாகிறது. ப்ளூரல் குழியிலிருந்து தூண்டுதலால் வெளியேறும் திரவத்தை அகற்றுவதற்கு, குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுடன் இணைந்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துதல், அதிர்வெண் மற்றும் அளவீடுகளின் அளவு குறைக்கின்றன. நீண்டகாலமாக (2-3 மாதங்களுக்கு மேலாக) உட்செலுத்தலைப் பாதுகாத்தல், உறிஞ்சும் செயல்முறை வளர்ச்சியுடன் உறைந்திருந்தால் அல்லது உமிழ்நீரை உருவாக்குதல், நிமோனோடெராக்சுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

நுரையீரல் திசுவின் நீண்டகால வீழ்ச்சியானது வாயுக் கசிவை எரிச்சல் கொண்டு நுரையீரல் திசுக்களின் நெகிழ்திறன் மற்றும் ப்ளுரா மற்றும் நுரையீரல் ஸ்களீரோசிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. கடுமையான நியூமோத்டோக்ஸின் ஆரம்ப அறிகுறிகள்: சைனஸ் சிதைவு, குறுக்கீடான நுரையீரல் மற்றும் தணிப்புத் தடிப்புத் தன்மை ஆகியவற்றின் இயல்பான வரையறை. புளூட்டல் குழிக்குள் ஒரு சிறிய தொகுதி காற்று அறிமுகப்படுத்தப்பட்டால், அழுத்தம் அளவீடு கணிசமான அழுத்தம் ஏற்ற இறக்கங்களை பதிவு செய்கிறது. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், உட்புகுத்தலுக்கு இடையில் இடைவெளிகளை நீட்டவும், அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட வாயு அளவு குறைக்கவும் அவசியம்.

உடற்காப்பு ஊக்கிகளின் வளர்ச்சி "வீக்கம்" அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் தொடர்புடையது, இது எரிவாயு குமிழியின் அளவு குறைக்கப்பட வேண்டும்.

[31], [32]