மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு

அதன் தற்போதைய நிலையை அடைவதற்கு முன்பு, எண்டோஸ்கோபி எண்டோஸ்கோபிக் உபகரணங்கள் மற்றும் துணை எண்டோஸ்கோபிக் கருவிகளின் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடைய நீண்ட வளர்ச்சிப் பாதையை கடந்து சென்றுள்ளது.

மருத்துவ மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் பிறப்பு 19 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில் தொடங்குகிறது மற்றும் ஒரு புதிய நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முறையின் தோற்றத்துடன் தொடர்புடையது - மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் தோற்றத்திற்கு முன்னதாக A. Desormeaux (1853), A. Kussmaul (1868), J. Mikulicz (1881) ஆகியோரின் ஒரு திடமான காஸ்ட்ரோஸ்கோப் மற்றும் அதற்கான சிறப்பு எண்டோஸ்கோபிக் கருவிகளின் கண்டுபிடிப்புகள் இருந்தன. 1897 ஆம் ஆண்டில், ஃப்ரீபர்க்கைச் சேர்ந்த ஒரு ஜெர்மன் ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் ஜி. கில்லன் உலகின் முதல் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை நிகழ்த்தி, ஜே. மிக்குலிக்ஸின் எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி வலது பிரதான மூச்சுக்குழாய் குழியிலிருந்து ஒரு வெளிநாட்டு உடலை அகற்றினார். "மூச்சுக்குழாய் அழற்சி" என்ற வார்த்தையும் ஜி. கில்லனால் முன்மொழியப்பட்டது.

சி. ஜாக்சன் (1903) அருகாமையில் வெளிச்சத்துடன் கூடிய ஒரு மூச்சுக்குழாய் ஆய்வகத்தை வடிவமைத்தார், பயாப்ஸியின் பயன்பாட்டை உறுதிப்படுத்தினார், மேலும் மூச்சுக்குழாய் ஆய்வகத்தின் மூலம் மூச்சுக்குழாய் ஆய்வை மேற்கொள்வதை முன்மொழிந்தார். உலகின் முதல் மூச்சுக்குழாய் ஆய்வகப் புத்தகத்தையும் அவர் எழுதினார்.

ஜி. கில்லனின் மாணவர் டபிள்யூ. ப்ரூனிங்ஸ் 1908 ஆம் ஆண்டில் தொலைதூர வெளிச்சத்துடன் கூடிய ஒரு மூச்சுக்குழாய் ஆய்வகத்தை வடிவமைத்தார், அது இன்றும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

50 ஆண்டுகளாக, காது மூக்கு ஒழுகும் நிபுணர்களின் நடைமுறையில், வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றுவதற்காக, மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது. நவீன மயக்க மருந்தின் பயன்பாடு (ஆடம்ஸ், 1945; பார்ஸ், 1955) மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு மேலும் மேம்பாட்டிற்கு பங்களித்தது. தொராசி அறுவை சிகிச்சை, நுரையீரல் மருத்துவம் மற்றும் நுரையீரல் மருத்துவத்தின் முன்னேற்றம் மூச்சுக்குழாய் முறைகளின் விரைவான வளர்ச்சிக்கான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்கியது. 1956 ஆம் ஆண்டில், எச். ஃப்ரீடெல் ஒரு திடமான சுவாச மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு கருவியை வடிவமைத்தார், இது நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டத்துடன் மயக்க மருந்தின் கீழ் பரிசோதனைகளைச் செய்வதை சாத்தியமாக்கியது.

ரஷ்யாவில், முதல் மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனை 1903 ஆம் ஆண்டு கே.எம். ஷ்மிட் என்பவரால் செய்யப்பட்டது. மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனையை நிறுவுதல் மற்றும் மேம்படுத்துவதில் முக்கிய பங்கு ரஷ்ய விஞ்ஞானிகளான என்.ஏ. ஷ்னீடர் (1909), வி.ஐ. வோயாசெக் (1911), வி.எல். ட்ருட்னெவ் (1927), ஜி.ஐ. லுகோம்ஸ்கி (1963), எல். டி.எஸ். ஐயோஃப் (1969), ஈ.வி. கிளிமான்ஸ்காயா (1972), ஏ.ஏ. ஓவ்சின்னிகோவ் (1980) மற்றும் பலர் வகித்தனர்.

1968 ஆம் ஆண்டு எஸ். இக்கேடா மற்றும் பலர் கண்டுபிடித்த ஃபைபர் பிராங்கோஸ்கோப், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை பிராங்கோஸ்கோபி இரண்டின் மதிப்பையும் அதிகரித்தது மற்றும் அதன் பயன்பாட்டின் வரம்பை விரிவுபடுத்தியது. பிராங்கோஸ்கோபியின் தெளிவுத்திறன் திறன்கள் விரிவடைந்தன: நான்காவது வரிசை மூச்சுக்குழாய்கள், ஐந்தாவது வரிசை மூச்சுக்குழாய்களில் 86% மற்றும் ஆறாவது வரிசை மூச்சுக்குழாய்களில் 56% ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்வது சாத்தியமானது (ஜி.ஐ. லுகோம்ஸ்கி மற்றும் பலர்., 1973).

ஃபைபர் எண்டோஸ்கோப்புகளின் தீமை என்னவென்றால், சாதனத்தின் வலுவான சுருக்கம், எடுத்துக்காட்டாக பற்களால், கண்ணாடி இழைகள் அழிக்கப்படுவதற்கும், பார்வைத் துறையில் கருப்பு புள்ளிகள் தோன்றுவதற்கும், படத்தின் சிதைவுக்கும் வழிவகுக்கிறது. வீடியோ எண்டோஸ்கோப்புகளுக்கு இந்த குறைபாடு இல்லை.

1984 ஆம் ஆண்டில், முதல் வீடியோ எண்டோஸ்கோப்புகள் EVF-F, EVD-XL, EVC-M ஆகியவை அமெரிக்காவில் உருவாக்கப்பட்டன. நவீன வீடியோ எண்டோஸ்கோப்புகளில், மெகாபிக்சல் CCD மேட்ரிக்ஸைப் பயன்படுத்தி மிகவும் திறமையான லென்ஸ்கள் மற்றும் துல்லியமான டிஜிட்டல் சிக்னல் செயலாக்க அமைப்புகளின் பயன்பாட்டிற்கு நன்றி, தெளிவான, உயர்தர படத்தைப் பெற முடியும், தோராயமாக 100 முறை பெரிதாக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் வண்ண இனப்பெருக்கம் மோசமடையாது.

வீடியோ எண்டோஸ்கோப்புகள் செயல்பாட்டில் மிகவும் நம்பகமானவை, ஏனெனில் அவை எந்த கோணத்திலும் வளைந்து, எண்டோஸ்கோப்பை சேதப்படுத்தும் என்ற பயமின்றி முடிச்சில் கூட கட்டப்படலாம். எண்டோஸ்கோபிஸ்ட்டின் கண்களில் ஏற்படும் அழுத்தம் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டுள்ளது. வீடியோ எண்டோஸ்கோப்புகளின் பயன்பாட்டிற்கு நன்றி, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் சளி சவ்வில் ஏற்படும் சிறிய மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியும், இது வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் இந்த உறுப்புகளின் புற்றுநோயைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

நேரடி லாரிங்கோஸ்கோபியை மேம்படுத்தி, டைரக்டோஸ்கோப்பை மறுகட்டமைப்பதன் மூலம் பிராங்கோஸ்கோபி உருவானது. முதல் பிராங்கோஸ்கோபி 1897 ஆம் ஆண்டில் ஜெர்மன் ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் ஜி. கில்லியன் என்பவரால் செய்யப்பட்டது, அவர் கிர்ஸ்டீனின் லாரிங்கோஸ்கோப்பை (டைரக்டோஸ்கோப்) ஒரு உலோகக் குழாயுடன் கூடுதலாக வழங்கினார் (1895), இதன் மூலம் பாதிக்கப்பட்டவரின் மூச்சுக்குழாய் எலும்பிலிருந்து ஒரு எலும்பை அகற்றினார். பின்னர், ஜி. கில்லியன், தனது மாணவர் டபிள்யூ. ப்ரூனிங்ஸுடன் சேர்ந்து, ஒரு பிராங்கோஸ்கோபிக் கருவியை உருவாக்கினார், அதில் ஒரு ஒளிரும்-எலக்ட்ரோஸ்கோப், ஒரு வெளிநாட்டு உடலைப் பயாப்ஸி மற்றும் பிரித்தெடுப்பதற்கான கருவிகளின் தொகுப்பு, வெவ்வேறு நீளம் மற்றும் விட்டம் கொண்ட எண்டோஸ்கோபிக் குழாய்களின் தொகுப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

தொடர்புடைய ஆந்த்ரோபோமெட்ரிக் ஆய்வுகளின் போது மூச்சுக்குழாய் பகுதிகளின் அனைத்து அளவுருக்களும் கவனமாக உருவாக்கப்பட்டன. பின்னர், இந்த மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு வி. ப்ரூனிங்ஸால் மேம்படுத்தப்பட்டது மற்றும் இன்றும் அதன் நோக்கத்திற்காக நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ப்ரூனிங்ஸ் மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு தொகுப்பில் வெவ்வேறு கட்டமைப்புகளின் குழாய்கள் உள்ளன (இரட்டை, சறுக்கும், ஒன்றோடொன்று செருகப்பட்டது). பின்னர், கில்லியன் மூச்சுக்குழாய் ஆய்வுகளின் பிற மாற்றங்கள் உருவாக்கப்பட்டன. நவீன உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு மூச்சுக்குழாய் ஆய்வுக் கருவிகள் ஃபைபர் ஆப்டிக்ஸ் அல்லது தொலைநோக்கிகள் என்ற கொள்கையின் அடிப்படையில் தொலைக்காட்சித் திரைக்கு பட பரிமாற்றத்துடன் உருவாக்கப்படுகின்றன. இந்த மூச்சுக்குழாய் ஆய்வுக் கருவிகளில் ஊசி செயற்கை காற்றோட்டம், ஸ்வாப்கள் மற்றும் பயாப்ஸிகளை எடுப்பதற்கான பல்வேறு சாதனங்கள், சளியை உறிஞ்சுதல், நுண்ணுயிரியல் அறுவை சிகிச்சைகள், சிறிய வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றுதல் போன்ற சாதனங்கள் பொருத்தப்பட்டுள்ளன.

மேல் மற்றும் கீழ் மூச்சுக்குழாய் ஆய்வுக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. மேல் மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு வாய் வழியாக ஒரு மூச்சுக்குழாய் ஆய்வுக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது, கீழ் மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு - லாரிங்கோஃபிஷர் அல்லது டிராக்கியோஸ்டமி மூலம். மேல் மூச்சுக்குழாய் ஆய்வுக்கு பின்வரும் அறிகுறிகள் உள்ளன: மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் வெளிநாட்டு உடல்கள்; பல்வேறு நோய்களைக் கண்டறிதல் (சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, காசநோய், நியோபிளாம்கள், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரலில் கண்டறியப்பட்ட கதிரியக்க மாற்றங்கள்); சில நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நடைமுறைகளைச் செய்தல் (கடுமையான ஆஸ்துமா நிலைகளில் பயாப்ஸி, மூச்சுக்குழாய் கழுவுதல் மற்றும் அவற்றிலிருந்து சுரப்புகளை உறிஞ்சுதல், மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் இரத்தக்கசிவுகளில் இரத்தக்கசிவு போன்றவை).

பிரத்யேகமாக பொருத்தப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனை அறைகளில் மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இதற்கு ஒரு நெகிழ்வான மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதற்கு உள்ளூர் மயக்க மருந்து மட்டுமே தேவைப்படுகிறது. இந்த நுட்பம் ஒப்பீட்டளவில் எளிமையானது: நோயாளி பொதுவாக உட்கார்ந்த நிலையில் இருப்பார்; படுக்க வைக்கும் நிலையில் உள்ள தீவிர நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. எண்டோஸ்கோப் மூக்கு அல்லது வாய் வழியாக செருகப்படுகிறது. ஒரு நவீன ஃபைப்ரோஸ்கோப்பில் ஒளி வழிகாட்டிகள் நிரம்பிய ஒரு நெகிழ்வான குழாய், கட்டுப்பாடுகளுடன் கூடிய ஒரு கைப்பிடி, சிறப்பு லென்ஸ்கள் கொண்ட ஒரு கண் பார்வை ஆகியவை உள்ளன. ஃபைப்ரோஸ்கோப்பில் குழாயின் தொலைதூர முனையை வளைத்து, அடைய முடியாத இடங்களை இன்னும் விரிவாக ஆய்வு செய்ய, குவிய நீளத்தை மாற்றவும் படத்தை பெரிதாக்கவும், படத்தை வீடியோ மானிட்டருக்கு அனுப்பவும், படத்தை வீடியோவாகவும் புகைப்படம் எடுக்கவும், மூச்சுக்குழாய் கழுவ கூடுதல் சேனலைப் பயன்படுத்தவும், அவற்றின் உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சவும், பயாப்ஸிக்கு நெகிழ்வான கருவிகளைச் செருகவும், வெளிநாட்டு உடலை அகற்றவும், உறைதல், மருந்துகளை நிர்வகிக்கவும் அனுமதிக்கும் சாதனங்கள் பொருத்தப்பட்டுள்ளன.

அதன் நெகிழ்ச்சித்தன்மை, சிறிய விட்டம் மற்றும் குழாயின் தொலைதூர முனையின் குறிப்பிடத்தக்க சூழ்ச்சித்திறன் காரணமாக, மூச்சுக்குழாய் நார்த்திசுக்கட்டி ஒரு திடமான மூச்சுக்குழாய் நுனியுடன் ஒப்பிடும்போது கணிசமாக பரந்த நோயறிதல் மற்றும் கையாளுதல் திறன்களைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், இந்த மென்மையான கருவியைப் பயன்படுத்துவதற்கு முரண்பாடுகள் உள்ளன: அதிக இரத்தப்போக்கு, கடுமையான ஆஸ்துமா நிலை, பயன்பாட்டு மயக்க மருந்துக்கு சகிப்புத்தன்மை, ஹைபர்கேப்னியாவால் வெளிப்படும் ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு, இதில் இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் பகுதி அழுத்தம் (பதற்றம்) 50 மிமீ Hg க்கு மேல் உள்ளது. கலை.

ஒரு திடமான மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு என்பது நோயாளியை முதுகில் படுக்க வைத்து பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. நவீன திடமான மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு என்பது 43 செ.மீ நீளமுள்ள உலோகக் குழாய் ஆகும், இது ஒரு தனி ஒளி மூலத்திலிருந்து ஒரு நெகிழ்வான ஒளி வழிகாட்டி, வென்டிலேட்டர் அமைப்பை இணைப்பதற்கான அடாப்டர், பல்வேறு கருவிகளை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான ஒரு சேனல் மற்றும் தொலைதூர பரிசோதனைக்காக ஆப்டிகல் அமைப்பின் ஒரு கண் பார்வை ஆகியவற்றால் வழங்கப்படும் ஒரு ஒளி அமைப்புடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளது. மூச்சுக்குழாய் ஆய்வுக் குழாயை பிரதான மூச்சுக்குழாய்க்குள் செருக, நோயாளியின் தலை மற்றும் உடல் பரிசோதிக்கப்படும் மூச்சுக்குழாய்க்கு எதிரே உள்ள பக்கமாக சாய்க்கப்பட வேண்டும், இதன் மூலம் மூச்சுக்குழாய் மூச்சுக்குழாய் கோணத்தை மூச்சுக்குழாயிலிருந்து நேராக்க வேண்டும். "கடினமான" மூச்சுக்குழாய் ஆய்வுக்கான முரண்பாடுகள் ஃபைபர்ஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு செய்வதற்கு சமம், அத்துடன் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு, கீழ் தாடை, டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு சுருக்கம், ட்ரிஸ்மஸ் மற்றும் ஆபத்து காரணமாக பொது மயக்க மருந்தின் பொருத்தமற்ற தன்மை. "கடினமான" மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனை மூலம், மூச்சுக்குழாய் காயம் மற்றும் துளையிடுதல், உட்புற நியூமோதோராக்ஸ், இரத்தப்போக்கு மற்றும் குளோடிக் இடத்தின் வீக்கம் போன்ற சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும், குறிப்பாக 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில்.

மேல் மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனையில், பரிசோதனை செயல்முறையின் முதல் கட்டம் லாரிங்கோஸ்கோபி நுட்பத்துடன் ஒத்துப்போகிறது. உள்ளிழுக்கும் போது பின்புற குளோடிஸ் வழியாக மூச்சுக்குழாய் குழாய் சப்ளோடிக் இடத்தில் செருகப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் மூச்சுக்குழாய்க்குள் செருகப்படும்போது, அதன் சுவர்களின் துடிப்பு மற்றும் சுவாச இயக்கங்கள் தெரியும். முந்தையது (இயந்திரம்) அருகிலுள்ள தமனிகள் வழியாக (வலதுபுறம் - பெயரிடப்படாதது, இடதுபுறம் - கரோடிட் மற்றும் பெருநாடி வளைவு) இயங்கும் துடிப்பு அலையின் அழுத்தத்தை கடத்துவதால் ஏற்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் (ரிஃப்ளெக்ஸ்) இன் சுவாச இயக்கங்கள் உள்ளிழுக்கும் போது அதன் விரிவாக்கத்துடன் தொடர்புடையவை; இந்த இயக்கங்கள் குழந்தைகளில் குறிப்பாக கவனிக்கத்தக்கவை. மூச்சுக்குழாய் கரினா வலதுபுறம் சற்று விலகியுள்ளது, மூச்சுக்குழாய் லுமினை எதிர்கொள்ளும் குழிவான ஒரு வளைவின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. பொதுவாக, கரினாவை உள்ளடக்கிய சளி சவ்வு பிரதான மூச்சுக்குழாயின் சளி சவ்வை விட வெளிர் நிறமாக இருக்கும், மேலும் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும்; இது தன்னிச்சையான இயக்கங்களை உள்ளிழுத்தல் மற்றும் வெளியேற்றும் செயல்களுடன் ஒத்திசைக்கிறது - முறையே முன்னோக்கி மற்றும் மேல்நோக்கி, பின்னோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி. கரினாவின் ஏதேனும் விலகல், நுரையீரல் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் முழுமையான எக்ஸ்-ரே பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். மூச்சுக்குழாய் மற்றும் கரினாவை பரிசோதித்த பிறகு, குழாயை பிரதான மூச்சுக்குழாய்க்குள் மாறி மாறிச் செருகி, இடது மற்றும் வலது நுரையீரலின் மூச்சுக்குழாய்களை ஆய்வு செய்யும் உண்மையான செயல்முறை பின்வருமாறு.

நெகிழ்வான எண்டோஸ்கோப்புகளின் செயலாக்கம்

அனைத்து நெகிழ்வான எண்டோஸ்கோப்புகளும் அப்படியே சளி சவ்வுகளுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன, மேலும் அவை அரை-முக்கியமானவை என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றில் எந்த நுண்ணுயிரிகளும் இருக்கக்கூடாது, ஆனால் சில பாக்டீரியாக்களின் வித்திகளைக் கொண்டிருக்கலாம். புள்ளிவிவரங்களின்படி, கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் பெரும்பாலும் பிராங்கோஸ்கோபியின் போது பரவுகின்றன.

எண்டோஸ்கோப்புகளின் கிருமி நீக்கம் மற்றும் கிருமி நீக்கம்

மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனைக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மரத்தை ஆய்வு செய்வதற்கான மிகவும் தகவல் தரும் கருவி முறைகளில் ஒன்று மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகும்.

மூச்சுக்குழாய் ஆய்வுக்கான அறிகுறிகள்: சந்தேகிக்கப்படும் மத்திய அல்லது புற தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க நுரையீரல் கட்டி, அறியப்படாத காரணத்தின் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் அட்லெக்டாசிஸ், நாள்பட்ட அழற்சி மற்றும் சப்யூரேட்டிவ் நுரையீரல் நோய்கள், ஹீமோப்டிசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு, மூச்சுக்குழாய் மரத்தில் வெளிநாட்டு உடல்கள், மூச்சுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ், பரவிய நுரையீரல் நோய்கள், காசநோய், அறியப்படாத காரணத்தின் ப்ளூரிசி, மீடியாஸ்டினல் கட்டிகள், மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா.

மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனைக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

பிராங்கோஸ்கோபி நுட்பம்

உள்ளூர் மயக்க மருந்து தொடங்குவதற்கு முப்பது நிமிடங்களுக்கு முன்பு, நோயாளிக்கு 0.1% அட்ரோபின் சல்பேட் கரைசலில் 1 மில்லி தோலடி முறையில் (வேகல் விளைவை நீக்க) வழங்கப்படுகிறது. கிளௌகோமா உள்ள நோயாளிகள் பூர்வாங்க அட்ரோபினைசேஷன் இல்லாமல் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள். மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் போக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு 10 மில்லி உடலியல் கரைசலுக்கு 10 மில்லி 2.4% யூஃபிலின் கரைசல் பரிசோதனைக்கு 15 நிமிடங்களுக்கு முன்பு நரம்பு வழியாகவும், உள்ளூர் மயக்க மருந்து தொடங்குவதற்கு உடனடியாகவும், நோயாளி உள்ளிழுக்கப் பயன்படுத்தும் ஏரோசோலின் 1-2 அளவுகள் நோயாளிக்கு வழங்கப்படுகின்றன.

பிராங்கோஸ்கோபி நுட்பம்

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ப்ரோன்கோஸ்கோபியின் போது பயாப்ஸி முறைகள்

நோயறிதல் மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனையின் ஒரு முக்கிய அங்கம் பயாப்ஸி ஆகும். இது ஒரு நோயறிதலை நிறுவவும், மூச்சுக்குழாய் செயல்முறையின் அளவை தீர்மானிக்கவும் செய்யப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனையின் போது, சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கான பொருள் பல வழிகளில் சேகரிக்கப்படுகிறது, ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன.

ப்ரோன்கோஸ்கோபியின் போது பயாப்ஸி முறைகள்

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

நோய் கண்டறிதல் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (BAL)

மூச்சுக்குழாய்களை கழுவி அவற்றின் உள்ளடக்கங்களை காலி செய்யும் யோசனை கிளினின் மற்றும் வின்டர்னிட்ஸ் (1915) ஆகியோருக்கு சொந்தமானது, அவர்கள் பரிசோதனை நிமோனியாவில் BAL செய்தனர். மருத்துவமனையில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை முதன்முதலில் 1922 ஆம் ஆண்டில் யேல் ஒரு சிகிச்சை கையாளுதலாக, அதாவது ஏராளமான சுரப்புகளை அகற்றுவதற்காக பாஸ்ஜீன் நச்சு சிகிச்சைக்காக செய்யப்பட்டது. 1929 ஆம் ஆண்டில் வின்சென்ட் கார்சியா மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் கேங்க்ரீன், சுவாசக் குழாயில் உள்ள வெளிநாட்டு உடல்களுக்கு 500 மில்லி முதல் 2 லிட்டர் திரவத்தைப் பயன்படுத்தினார். 1958 ஆம் ஆண்டில் கால்மே அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் குடல் அழற்சி, இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுதல் மற்றும் சுவாசக் குழாயில் இரத்தம் இருப்பது ஆகியவற்றிற்கு பாரிய கழுவலைப் பயன்படுத்தினார். 1960 ஆம் ஆண்டில் ப்ரூம் ஒரு எண்டோட்ராஷியல் குழாய் மூலம் மூச்சுக்குழாய் கழுவலைச் செய்தார். பின்னர் இரட்டை-லுமேன் குழாய்கள் பயன்படுத்தத் தொடங்கின.

நோய் கண்டறிதல் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

மூச்சுக்குழாய் அல்வியோலர் திரவ செயலாக்கம்

BAL இன் முதன்மை நோக்கம், அல்வியோலி மற்றும் முனைய காற்றுப்பாதைகளின் எபிதீலியல் மேற்பரப்புகளில் இருக்கும் செல்கள், புற-செல்லுலார் புரதங்கள் மற்றும் லிப்பிடுகளைப் பெறுவதாகும். பெறப்பட்ட செல்களை சைட்டோலாஜிக்கல் ரீதியாகவும், உயிர்வேதியியல் ரீதியாகவும், இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் ரீதியாகவும், நுண்ணுயிரியல் ரீதியாகவும், எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியாகவும் மதிப்பீடு செய்யலாம். வழக்கமான நடைமுறைகளில் மொத்த மற்றும் செல் எண்ணிக்கைகள் மற்றும், முடிந்தால், மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி கறை படிதல் மூலம் லிம்போசைட்டுகளைக் கண்டறிதல் ஆகியவை அடங்கும்.

மூச்சுக்குழாய் அல்வியோலர் திரவ செயலாக்கம்

ப்ரோன்கோஸ்கோபியின் சிக்கல்கள் மற்றும் அவற்றைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள்

பெரும்பாலான ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு நோயாளிக்கு மிகக் குறைந்த ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. 24,521 மூச்சுக்குழாய் ஆய்வுகளைச் சுருக்கமாகக் கூறும் மிகப்பெரிய சுருக்க புள்ளிவிவரங்கள், குறைந்த எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்களைக் குறிக்கின்றன. ஆசிரியர்கள் அனைத்து சிக்கல்களையும் மூன்று குழுக்களாகப் பிரித்தனர்: லேசான - 68 வழக்குகள் (0.2%), கடுமையான - 22 வழக்குகள் (0.08%), மறுவாழ்வு தேவை, மற்றும் மரணம் - 3 வழக்குகள் (0.01%).

ப்ரோன்கோஸ்கோபியின் சிக்கல்கள் மற்றும் அவற்றைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள்

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

ப்ரோன்கோஸ்கோபியில் பயன்படுத்தப்படும் நோயறிதல் கையாளுதல்கள்

நோயறிதல் பொருளைப் பெறுதல் மற்றும் அதன் பரிசோதனை (நுண்ணுயிரியல், சைட்டாலஜிக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல்) ஆகியவை மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனையின் கட்டாய கூறுகளாகும்.

கட்டிகளைக் கண்டறிவதற்கு மூச்சுக்குழாயிலிருந்து எடுக்கப்படும் ஸ்மியர்ஸ் முக்கியம். குறிப்பிட்ட அல்லாத எண்டோபிரான்கிடிஸில், ஸ்மியர்ஸின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையை வீக்கத்தின் தன்மையை தீர்மானிப்பதற்கான முறைகளில் ஒன்றாக பரிந்துரைக்கலாம்.

காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியா, குறிப்பிட்ட அல்லாத மைக்ரோஃப்ளோரா மற்றும் பூஞ்சைகளைக் கண்டறிவதற்கு மூச்சுக்குழாய் சுவர்களில் இருந்து கழுவுதல் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. கழுவலைப் பெற, ஃபைபர் ப்ரோன்கோஸ்கோப்பின் வேலை செய்யும் சேனல் வழியாக 10-20 மில்லி மலட்டு ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் அது ஒரு மலட்டு பாட்டிலில் உறிஞ்சப்படுகிறது.

உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படும் ஃபைப்ரோபிரான்கோஸ்கோபியின் போது அல்லது ஒருங்கிணைந்த RBS இன் போது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (BAL) செய்யப்படுகிறது. ஃபைப்ரோபிரான்கோஸ்கோப் துணைப்பிரிவு மூச்சுக்குழாய்களில் நிறுவப்பட்டுள்ளது, 40-100 மில்லி சூடான மலட்டு ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அழுத்தத்தின் கீழ் வேலை செய்யும் சேனல் வழியாக பகுதிகளாக (20 மில்லி) செலுத்தப்படுகிறது. கழுவும் திரவம் உடனடியாக ஒரு மலட்டு கொள்கலனில் உறிஞ்சப்படுகிறது, அதன் உயிர்வேதியியல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அளவுருக்கள், அத்துடன் செல்லுலார் கலவை ஆகியவை ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. காசநோயின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு இது முக்கியமானது.

சிறப்பு ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி நேரடி பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.

• மூச்சுக்குழாய் அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் செயலில் உள்ள காசநோய், குறிப்பாக கிரானுலேஷன் மூலம் சிக்கலானதாக இருக்கும்போது;
• குறிப்பிடப்படாத எண்டோபிரான்கிடிஸ்;
• செயல்முறையின் குறிப்பிடப்படாத காரணவியல் (சந்தேகத்திற்குரிய நியோபிளாசம், சார்கோயிடோசிஸ், முதலியன).

நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகும்போது, மூச்சுக்குழாய் அல்லது மூச்சுக்குழாய் சுவர் வழியாக ஒரு துளையிடும் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் வலது பிரதான மூச்சுக்குழாய் வாயின் உள் சுவரை (மூச்சுக்குழாய் ஸ்பரின் வலது சாய்வில்) துளைப்பதன் மூலம் பிளவுபடுத்தும் நிணநீர் முனைகளை ஆராய விரும்புகிறார்கள். இந்த பகுதியின் துளையிடல் மிகவும் பாதுகாப்பானது: ஊசி ஒரு பெரிய இரத்த நாளத்தைத் தாக்கும் நிகழ்தகவு மிகவும் சிறியது. வலது மேல் மடல் மூச்சுக்குழாய் ஸ்பரில் இருந்து துளையிடும் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் அதிக நோயறிதல் முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளன.

வடிகுழாய் நீக்கம் மற்றும் தூரிகை பயாப்ஸிகள் முக்கியத்துவம் மற்றும் திறன்களில் மிக நெருக்கமாக உள்ளன. பரிசோதனைக்கான முக்கிய அறிகுறி தெளிவற்ற தோற்றத்தின் நுரையீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (புற சுற்று வடிவங்கள், பரவிய செயல்முறைகள், குழிவு மாற்றங்கள்).

ஃபைப்ரோபிரான்கோஸ்கோபி அல்லது ஒருங்கிணைந்த பிராங்கோஸ்கோபியின் போது, ஃபைப்ரோபிரான்கோஸ்கோப் தொடர்புடைய பிரிவு மூச்சுக்குழாய்க்குள் செருகப்படுகிறது மற்றும் ஒரு வடிகுழாயில் இணைக்கப்பட்ட ஒரு சிறப்பு தூரிகை வேலை செய்யும் சேனல் வழியாக செருகப்படுகிறது. தூரிகை வடிகுழாயிலிருந்து அகற்றப்பட்டு மூச்சுக்குழாய்க்குள் மேலும் முன்னேறி, பல லேசான முன்னோக்கி இயக்கங்கள் செய்யப்பட்டு பின்னர் வடிகுழாயில் மீண்டும் இழுக்கப்படுகிறது, இது ஃபைப்ரோபிரான்கோஸ்கோப்பிலிருந்து அகற்றப்படுகிறது. ஸ்லைடுகளில் ஸ்மியர்களை உருவாக்க தூரிகை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதேபோல், ஃபைப்ரோபிரான்கோஸ்கோப்பின் வேலை செய்யும் சேனல் வழியாக தொடர்புடைய மூச்சுக்குழாய்க்குள் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் உள்ளடக்கங்கள் ஒரு சிரிஞ்ச் மூலம் அதன் வழியாக உறிஞ்சப்பட்டு, பின்னர் அவை ஒரு ஸ்லைடில் பிரித்தெடுக்கப்படுகின்றன.

டிரான்ஸ்பிரான்சியல் நுரையீரல் பயாப்ஸி (TBLB) முக்கியமாக பரவிய நுரையீரல் புண்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வெற்றிகரமான டிரான்ஸ்பிரான்சியல் நுரையீரல் பயாப்ஸிக்கு மிகவும் தகுதிவாய்ந்த எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதல் மருத்துவர், சிக்கல்கள் (இரத்தப்போக்கு அல்லது நியூமோதோராக்ஸ்) ஏற்பட்டால் அவசர சிகிச்சை அளிக்கும் திறன் மற்றும் திரையில் கையாளுதல்களைக் கண்காணிக்க அனுமதிக்கும் நவீன எக்ஸ்ரே இயந்திரம் தேவை. அனுபவம் வாய்ந்த எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதல் மருத்துவர்கள் எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாடு இல்லாமல் டிரான்ஸ்பிரான்சியல் நுரையீரல் பயாப்ஸியைச் செய்யலாம்.

ஃபைப்ரோபிரான்கோஸ்கோபியின் போது ஒரு பயாப்ஸி ஒரு பக்கத்திற்கு மட்டுமே உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது (இருதரப்பு நியூமோதோராக்ஸின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க). ஃபைப்ரோஸ்கோப் ஒரு பிரிவு அல்லது துணைப்பிரிவு மூச்சுக்குழாய் வாய்க்கு கொண்டு வரப்படுகிறது, மேலும் பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் ஃபைப்ரோபிரான்கோஸ்கோப்பின் வேலை செய்யும் சேனல் வழியாக முன்னேறுகிறது. ஃபோர்செப்ஸ் எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் (அல்லது குருட்டுத்தனமாக) நகர்த்தப்படுகின்றன, நோயாளியின் மார்பில் லேசான எதிர்ப்பு உணர்வு மற்றும் லேசான கூச்ச உணர்வு தோன்றும் வரை. பின்னர் அவை 1-2 செ.மீ பின்வாங்கி, கிளைகளைத் திறந்து, உள்ளிழுக்கும் நேரத்தில் ஃபோர்செப்ஸை சற்று முன்னோக்கி நகர்த்தி, அவற்றை மெதுவாக மூடி, ஃபைப்ரோபிரான்கோஸ்கோப் சேனலில் இருந்து அகற்றுகின்றன. பயாப்ஸி ஃபார்மலின் கொண்ட ஒரு பாட்டிலில் வைக்கப்படுகிறது, சில சமயங்களில் அதிலிருந்து ஒரு கண்ணாடி ஸ்லைடில் முன்பே முத்திரைகள் செய்யப்படுகின்றன.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]