ப்ரோன்சோஸ்கோபி
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
நவீன மாநிலத்தை அடைவதற்கு முன்பு, எண்டோஸ்கோபி நீண்டகால வளர்ச்சி கண்டிருக்கிறது, இது எண்டோஸ்கோபிக் உபகரணங்கள் மற்றும் துணை எண்டோஸ்கோபிக் கருவிகளின் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது.
மருத்துவ bronchology பிறப்பு XIX நூற்றாண்டின் இறுதியில் மற்றும் ஒரு புதிய கண்டறியும் மற்றும் சிகிச்சை முறை வெளிப்பாடு தொடர்புடையது - bronchoscopy. நிகழ்வு ப்ரோன்சோஸ்கோபி கண்டுபிடிப்பு ஏ Desormeaux (1853), ஏ Kussmaul (1868), J.Mikulicz (1881) திடமான கேஸ்ட்ரோஸ்கோப் அவரை சிறப்பு எண்டோஸ்கோபி கருவிகள் முன்பாக. 1897 ம் ஆண்டு, ஃப்ரீபர்க்கில் G.Killan இருந்து ஜெர்மன் கண்மூக்குதொண்டை உலகின் முதல் ப்ரோன்சோஸ்கோபி உற்பத்தி மற்றும் வலது முக்கிய மூச்சுக்குழாயின் இருந்து எண்டோஸ்கோப் ஜே Mikulicz வெளிநாட்டு உடல் பயன்படுத்தி நீக்கப்பட்டது. "ப்ரோனோகோஸ்கோபி" என்ற வார்த்தையும் ஜி. கிலன் என்பவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டது.
சி. ஜாக்சன் (1903) ஒரு ப்ரோனோகோஸ்கோப்பை வடிவமைத்து, ஒளியியல் லைட்டிங், ஒரு உயிரியளவைப் பயன்படுத்துவதை உறுதிப்படுத்தினார், பிராங்கோசோப்பின் வழியாக ப்ரோனோகோஸ்கோபி பரிந்துரைத்தார். ப்ரோனோகோஸ்கோபியில் உலகின் முதல் மோனோகிராபையும் அவர் வைத்திருக்கிறார்.
1908 ஆம் ஆண்டில் மாணவர் ஜி. கிலன் டபிள்யூ. ப்ரூனிங்ஸ், பிரான்கோஸ்கோப் என்ற தொலைதூர வெளிச்சத்துடன் கட்டப்பட்டது, இது இன்றுவரை பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
50 ஆண்டுகளாக, வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றுவதற்கு முக்கியமாக otorhinolaryngologists நடைமுறையில் ப்ரோனோகோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. நவீன மயக்க மருந்து பயன்பாடு (ஆடம்ஸ், 1945, பார்ஸ், 1955) மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களித்தது. வயிற்று அறுவை சிகிச்சை, நுண்ணுயிரியல் மற்றும் புல்மோனாலஜி முன்னேற்றம் மூச்சுத்திணறல் முறைகள் விரைவான வளர்ச்சிக்கு முன்னுரிமைகளை உருவாக்கியுள்ளது. 1956 இல் எச். பிரைடெல் கடுமையான மூச்சுத்திணக்க மூளையை உருவாக்கினார், இது செயற்கை காற்றோட்டத்துடன் மயக்கமடைந்து ஆய்வுகள் நடத்த அனுமதித்தது.
ரஷ்யாவில், முதல் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி KM ஆல் செய்யப்பட்டது. 1903 இல் ஷ்மிட். ப்ரொன்சோஸ்கோபி உருவாக்கம் மற்றும் வளர்ச்சியில் ஒரு பெரிய பாத்திரம் நேச்சர் விஞ்ஞானிகள் NA ஆற்றியது. ஸ்கேனிடர் (1909), வி.ஐ. Voyachek (1911), V.L. ட்ருட்வேவ் (1927), ஜி.ஐ. லூகாம்ஸ்கி (1963), L.C. ஐஃபோ (1969), ஈ.வி. கிளிம்கன்சயா (1972), ஏ.ஏ. ஓவிஞ்சிகோவ் (1980) மற்றும் பலர்.
கண்டுபிடிப்பு 1968 எஸ். ஈகேடா மற்றும் பலர். ஃபைப்ரோபரோன்ஹோஸ்கோப் நோயறிதல் மற்றும் மருத்துவ மூளைச்சாவு ஆகிய இரண்டின் மதிப்பையும் அதிகப்படுத்தி அதன் பயன்பாட்டின் வரம்பை விரிவாக்கியது. அனுமதியளிக்கும் சாத்தியம் ப்ரோன்சோஸ்கோபி அகலப்படுத்த அனைத்து ஆர்டர் மூச்சுக்குழாய் நான்காம் 86% வி மூச்சுக்குழாய் சுமார் 56% மூச்சுக்குழாய் ஆறாம் ஆர்டர் பார்க்க சாத்தியமாக இருந்தது (ஜி.ஐ. Lukomskii மற்றும் பலர்., 1973).
Fibroscopy குறைபாடு போன்ற பற்கள் வலுவான சுருக்க சாதனம், கண்ணாடி இழைகள் ஒரு அழிவு, காட்சி மற்றும் படத்தை சரிவு துறையில் கருப்பு புள்ளிகள் தோற்றத்தை வழிவகுக்கிறது என்று. இந்த குறைபாடு ஒரு வீடியோ எண்டோஸ்கோப்பை இழக்கப்படுகிறது.
1984 ஆம் ஆண்டில் முதல் வீடியோ எண்டோஸ்கோப்புகள் EVF-F, EVD-XL, EVC-M ஆகியவை அமெரிக்காவில் உருவாக்கப்பட்டன. மிகவும் துல்லியமான அமைப்புகள் மற்றும் டிஜிட்டல் சிக்னல் பிராசசிங் மெகாபிக்சல் சிசிடி பயன்படுத்தி சுமார் 100 மடங்குகள் பெரிதுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது ஒரு உயர்தர தெளிவான படத்தை பெறலாம், மற்றும் வண்ண இனப்பெருக்கம் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நவீன வீடியோ எண்டோஸ்கோப்பைக் ஆடிகளில் குறைபாடு இல்லை.
வீடியோ எண்டோஸ்கோப்புகள் செயல்பாட்டில் அதிக நம்பகமானவை, ஏனென்றால் அவை எந்த கோணத்திலும் வளைக்கப்பட்டு, முடிச்சுடன் இணைக்கப்பட்டு, எண்டோஸ்கோப்பை சேதப்படுத்தும் என்ற அச்சம் இல்லாமல் இருக்கலாம். ஒரு எண்டோஸ்கோபி கண்களில் சுமை குறிப்பிடத்தக்க குறைவு. வீடியோ எண்டோஸ்கோப்புகளை பயன்படுத்துவதன் மூலம் தொண்டை மற்றும் வளர்ச்சி ஆரம்ப கட்டத்தில் இந்த உறுப்புகளில் புற்றுநோய் கண்டறிய முடியும் என்று மூச்சுக்குழாய் குழாய்கள் சளிச்சவ்வு சிறிய மாற்றங்கள் அடையாளம் காட்ட இயலாது.
அடைவு மேம்படுத்தப்பட்டு, மீண்டும் கட்டமைப்பதன் மூலம் நேரடி லார்ஞ்ஜோஸ்கோபியிலிருந்து தோற்றமளிக்கிறது. முதல் ப்ரோன்சோஸ்கோபி, உலோக குழாய் ஜெர்மன் otorhinolaryngologist ஜி குரல்வளைகாட்டி (direktoskop) நிரப்பியாகவும் இது கில்லியன், Kirshtein (1895) மூலம் 1897 ல் செய்யப்பட்டது இது வழியாக பாதிக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாயின் அகற்றப்பட்டது எலும்பு. பின்னர் ஒன்றாக அவரது பள்ளி மாணவர் பி Bryuningsom (W.Vrunings) உடன் ஜி கில்லியன் illuminator-மின்காட்டி உருவாக்குகின்றது bronchoscopic தொகுப்பு உருவாக்கப்பட்ட பயாப்ஸி மற்றும் வெளிநாட்டு உடல் மீட்பு கருவிகள் பல்வேறு நீளம் மற்றும் விட்டம் மேல்பகுதி ஆகியவற்றைப் குழாய்கள் அமைக்க.
மூச்சுக்குழாய் காந்த பகுதிகள் அனைத்து அளவுருக்கள் கவனமாக சரியான ஆந்த்ரோமெட்ரிக் ஆய்வுகள் மூலம் உருவாக்கப்பட்டது. எதிர்காலத்தில், இந்த மூச்சுக்குழாய் அழற்சி வி. ப்ருனிங்ஸால் பூரணப்படுத்தப்பட்டு நடைமுறையில் நம் காலத்தில் நோக்கம் என்று பயன்படுத்தப்படுகிறது. Bronchodiagnoscopes செட் செருகுவில் Brunings பல்வேறு கட்டமைப்புகள் (இரட்டை, நெகிழ், மற்ற ஒரு செருகப்பட்ட) குழாய்கள் உள்ளன. பின்னர், கிளைன் மூச்சுக்குழாயின் பிற மாற்றங்கள் வளர்ந்தன. நவீன உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு மூச்சுக்குழாய் செல்கள் தொலைக்காட்சித் திரையில் படங்களை பரிமாற்றுவதன் மூலம் ஃபைபர் ஒளியியல் அல்லது தொலைநோக்கி கொள்கை அடிப்படையில் உருவாக்கப்படுகின்றன. இந்த மூச்சுக்குழாய் மூட்டுகள் உட்செலுத்து காற்றோட்டம், துவைப்பிகள் மற்றும் நச்சுயிரிகளை எடுத்துக்கொள்வதற்காக பல்வேறு சாதனங்களைக் கொண்டுள்ளன, கிருமி நீக்கம், நுண்ணிய செயல்பாடுகள், சிறிய வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றுவது போன்றவை.
மேல் மற்றும் கீழ் பிரான்கோஸ்கோபி இடையே வேறுபடுத்தி. வாய் வழியாக ப்ரொன்சோஸ்கோப்பை செருகுவதன் மூலம் மேல் புரோனோகோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது, லோரிங்கோஃபிசுசுரா அல்லது ட்ரோகோஸ்டோமி மூலம் குறைவான ஒன்றாகும். மேல் bronchoscopy க்கு, பின்வரும் அறிகுறிகள் உள்ளன: டிராக்கியா மற்றும் bronchi வெளிநாட்டு உடல்கள்; பல்வேறு நோய்களால் கண்டறியப்பட்ட நோய்கள் (சூழலியல் ஸ்டெனோசிஸ், மூச்சுக்குழாய் நோய், காசநோய், நியோப்ளாஸம், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரலில் கதிரியக்க மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தியது); சில கண்டறியும் மற்றும் சிகிச்சை நடைமுறைகள் வைத்திருக்கும் (பயாப்ஸிகள், மூச்சுக்குழாய் வயிறு மற்றும் சுரப்பு நீர் suctioning இது கடுமையான ஆஸ்த்துமா நிலைமைகள், இரத்தப்போக்கு மற்றும் bronchopulmonary டி. D இல் ஹீமட்டாசிஸில் உள்ள.).
ப்ரோன்சோஸ்கோபி சிறப்பாக பொருத்தப்பட்ட அலமாரிகள் ப்ரோன்சோஸ்கோபி உள்ள மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இந்த ஒரு நெகிழ்வான மூச்சுக் குழல் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, இதில் பயன்பாடு மட்டுமே உள்ளூர் மயக்க மருந்து தேவைப்படுகிறது. நுட்பம் ஒப்பீட்டளவில் எளிது: தேர்வுக்குட்படுவோரை உட்கார்ந்த இடத்தில் வழக்கமாக உள்ளது; மல்லாந்து படுத்திருக்கிற ஆய்வு கடுமையாக நோய்வாய்ப்பட்டு மட்டுமே நடத்தப்பட்டது. எண்டோஸ்கோப்பைக் மூக்கு அல்லது வாய் வழியாக. நவீன ஃபைபர்ஸ்கோப்பில் கட்டுப்பாடுகள், லென்ஸ்கள் ஒரு சிறப்பு தொகுப்பிற்கு ஒரு அருகுவில்லை கொண்டு கையாள, அதை ஃபைபர் ஆப்டிக்ஸ் நிரம்பிய ஒரு நெகிழ்வான குழாய் கொண்டுள்ளது. நெகிழ்வான கருவிகள் முன்னெடுக்க, குவிய தூரம் மாற்ற மற்றும் படத்தை பெரிதாக, ஒரு வீடியோ மானிட்டர் படத்தை பரிமாற்றத்திற்கு வயிறு மூச்சுக்குழாய் மூச்சொலி அதன் உள்ளடக்கங்களை எடுத்து நிறைவுபடுத்தும் சேனல் வழியாக வீடியோ மற்றும் புகைப்படம் படங்களை செயல்படுத்த, அணுக பகுதிகளில் ஒரு விரிவான ஆய்வு குழாய் சேய்மை முடிவில் வளைந்து அனுமதிக்கிறது சாதனங்கள் வழங்கப்படும் ஃபைபர்ஸ்கோப்பில் பயாப்ஸி, வெளிநாட்டு உடல் அகற்றுதல், உறைதல், மருந்துகள் நிர்வாகம் மற்றும் பல. ஈ.
காரணமாக நெகிழ்ச்சி, சிறிய விட்டம் மற்றும் ஒரு திடமான மூச்சுக் குழல் மிக விரிவான கண்டறியும் மற்றும் கையாளுதல் திறன்கள் ஒப்பிடுகையில் குழாய் bronchofiberscope சேய்மை முடிவில் பெரிய மாற்றம் செய்ய. எனினும், இந்த பயன்படுத்துவதற்குத் அதன் சிக்கனமான கருவி எதிர்அடையாளங்கள் உள்ளன: அதிகப்படியாக இரத்தப்போக்கு, கடுமையான ஆஸ்த்துமா நிலையை தாங்க முடியாத பயன்பாடு மயக்க மருந்து, ஆக்ஸிஜன், hypercapnia இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடு பகுதி அழுத்தம் (அழுத்தம்) 50 mm Hg க்கு மேலே எந்த வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. கலை.
திடமான மூச்சுக் குழல் பயன்படுத்தி ப்ரோன்சோஸ்கோபி பொருள் மல்லாந்து படுத்திருக்கிற நிலையில் உணர்வகற்றலுக்கு உள்ளது. நவீன திடமான மூச்சுக் குழல் 43 செமீ ஒரு உலோக குழாய் நீளம், செயற்கை வாயு அமைப்பு, பல கருவிகளின் அறிமுகம் மற்றும் தொலை ஆய்வு ஒரு அருகுவில்லை ஆப்டிகல் அமைப்பு சேனல் இணைக்கிறேன் ஒரு ஒற்றை ஒளி மூலம் அடாப்டர் இருந்து ஒரு நெகிழ்வான ஆப்டிகல் அலை வழிகாட்டி வழங்கிய லைட்டிங் அமைப்பு ஒன்றையும் உள்ளது. நிர்வாகம் bronchoscopic குழாய் முக்கிய மூச்சுக்குழாய் நோயாளியின் தலை மற்றும் உடல் அதன் மூலம் தொண்டை இருந்து மூச்சுக்குழாயின் விலகுதல் கோணம் நேராக்க எதிர் திசையில் விசாரணை மூச்சுக்குழாய் தள்ளுபடி செய்துவிட வேண்டும். "கடுமையான" ப்ரோன்சோஸ்கோபி க்கு முரண் ஏனெனில் பொது மயக்க மருந்து ஆபத்து வாய் முதுகெலும்பு, கீழ்த்தாடையில், காண்ட்ராக்சர் TMJ, ஈர்ப்பு மற்றும் தகுதியற்ற செய்ய ஃபைபர்ஸ்கோப்பில் ஒரு ப்ரோன்சோஸ்கோபி, அத்துடன் பாதிப்பு அதே உள்ளன. "கடுமையான" ப்ரோன்சோஸ்கோபி போன்ற வெட்டுக்காயங்களின் துளை மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் உள் நுரையீரல் சிக்கல்கள் குறிப்பாக 3 ஆண்டுகள் வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில், இரத்தப்போக்கு podskladochnogo விண்வெளி வீக்கம் இருக்கலாம் என்றால்.
மேல் bronchoscopy மணிக்கு, நடைமுறை செயல்முறை முதல் கட்டத்தில் லயன் குடலிறக்கம் முறை ஒத்துள்ளது. உத்வேகம் போது glottis பின்புற பிரிவில் ஒரு முதுகெலும்பு குழாய் முதுகெலும்பில் இடம் சேர்க்கப்பட்டது. மூச்சுக்குழாய் ஒரு மூச்சுக்குழாய் கசிவு நடத்தி போது, அதன் சுவர்கள் துடிப்பு மற்றும் சுவாச இயக்கங்கள் காணப்படுகின்றன. முதல் (இயந்திர) அடுத்துள்ள தமனிகள் வழியாக பயணம் அழுத்தம் துடிப்பு அலை பரிமாற்றம் காரணமாக (வலது - அநாமதேய, இடது - கரோயிட் மற்றும் aorta வளைவு). மூச்சுத்திணறல் (நிர்பந்தமான) சுவாச இயக்கங்கள் உத்வேகம் போது டிராக்சியா விரிவாக்கம் தொடர்புடைய, இந்த இயக்கங்கள் குழந்தைகள் குறிப்பாக கவனிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரகத்தின் கீல் வலதுபுறத்தில் சிறிது விலகியிருக்கின்றது, அது தொட்டியின் லும்பனில் குழிபறிக்கும் ஒரு வில் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. வழக்கமாக, கீல்ஸைக் கொண்டிருக்கும் சளி சவ்வு பெரிய மூங்கில் சல்பைனை விட பளபளப்பாகும், மற்றும் ஒரு இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் வேறுபடுகிறது; அவர் தன்னிச்சையான இயக்கங்களைச் செய்கிறார், உத்வேகம் மற்றும் காலாவதியாகும் செயல்களுடன் ஒத்திசைந்து - முறையே, முன்னோக்கி மற்றும் பின்புறம். இந்த விதிமுறைகளில் இருந்து எந்தவொரு விலகல் நுரையீரலும் நுரையீரலும் ஒரு முழுமையான எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. மூச்சு மற்றும் கீல் பரிசோதித்த பிறகு, முக்கிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் குழாயின் இடது மற்றும் வலது நுரையீரல்களின் பரிசோதனை ஆகியவற்றின் தொடர் வரிசைப்படுத்தலுக்கான செயல்முறை செய்யப்பட வேண்டும்.
நெகிழ்வான எண்டோஸ்கோப்புகளின் செயலாக்கம்
அனைத்து நெகிழ்திறன் எண்டோஸ்கோப்புகளும் உட்புகு சாகசத்தை தொடர்பு கொள்ளுதல் மற்றும் அரை-சிக்கலாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்கள் எந்த நுண்ணுயிரியையும் கொண்டிருக்கக்கூடாது, ஆனால் சில பாக்டீரியாக்களின் விந்துகளை கொண்டிருக்கலாம். புள்ளிவிபரங்களின்படி, பெரும்பாலான நேரங்களில் பிராங்கோஸ்கோபி, கிராம் எதிர்மறை பாக்டீரியா மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியா பரவுகின்றன.
எண்டோஸ்கோப்புகளின் நீக்குதல் மற்றும் கொதிநிலைப்படுத்தல்
மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு அடையாளங்கள் மற்றும் முரண்பாடுகள்
ட்ரொசோபிரான்கல் மரத்தைப் படிப்பதற்கான மிக நுட்பமான கருவியாகக் கருவிகளில் ஒன்றோடொன்று Bronchoscopy ஆகும்.
ப்ரோன்சோஸ்கோபி தேவையான அறிகுறிகளாவன: நுரையீரல், மூச்சுக்குழல் ஒடுக்கம் மற்றும் தெரியாத காரண காரியம் நாள்பட்ட அழற்சி மற்றும் suppurative நுரையீரல் நோய், ஹேமொப்டிசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் இரத்தப்போக்கின் சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் மத்திய அல்லது புற தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க கட்டிகள் என்ற சந்தேகம், வெளிநாட்டு உடல்கள் மூச்சுக்குழலின் tracheobronchial குறுக்கம், பரவலாக்கப்படுகிறது நுரையீரல் நோய், காசநோய், மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் தெளிவாக காரண காரியம் mediastinal கட்டி, மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா.
மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு அடையாளங்கள் மற்றும் முரண்பாடுகள்
ப்ரொன்சோஸ்கோபி முறை
உள்ளூர் மயக்கமருந்து துவங்குவதற்கு 30 நிமிடங்கள் முன், 1 மில்லி 0.1% அரோபின் சல்பேட்டிற்கான தீர்வு நுரையீரலுக்கு உட்செலுத்தப்படும் (வால்பல் விளைவுகளை அகற்ற). கிளௌகோமாவுடன் உள்ள நோயாளிகள் முன்னரே அணுகுமுறை இல்லாமல் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றனர். 15 நிமிடங்கள் ஆய்வு முன் பிராங்கஇசிவு போக்கு நோயாளிகள் நரம்பூடாக உடலியல் உப்பு 10 மில்லி உள்ள அமினோஃபிலின் 2.4% தீர்வு 10 மில்லி நிர்வாகியாகவும் உடனடியாக நோயாளி பயன்படுத்தப்படும் 1-2 என்ற தூசுப்படல டோஸ் உள்ளிழுக்க அனுமதி உள்ளூர் மயக்க முன்.
[7], [8], [9], [10], [11], [12],
ப்ரோனோகோஸ்கோபியின் போது பயோஸ்போப்பின் முறைகள்
நோயெதிர்ப்பு மூளைக்குரிய ஒரு முக்கிய பகுதியானது உயிரியப் பரிசோதனை ஆகும். இது நோயறிதலை நிறுவுவதற்கும், மூச்சுக்குழாய் செயல்முறையின் தாக்கத்தை தீர்மானிக்கவும் செய்யப்படுகிறது.
ப்ரோனோகோஸ்கோப்பியின் போது, சைட்டாலஜிகல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிகல் படிப்புகளுக்கான பொருள் சேகரிப்பு பல்வேறு வழிகளில் செய்யப்படுகிறது, ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த அடையாளங்களைக் கொண்டிருக்கிறது.
ப்ரோனோகோஸ்கோபியின் போது பயோஸ்போப்பின் முறைகள்
நோய் கண்டறிந்த ப்ரொன்சோகால்வொலார் லோவேஜ் (BAL)
பொருளடக்கம் அகற்றுவதற்காக மூச்சுக்குழாய் மாறும் யோசனை Klin மற்றும் Winternitz (1915) ஆகியவை ஆகும், அவை சோதனை நிமோனியாவில் BAL ஐ நடத்தின. கிளினிக்கில், 1922 ஆம் ஆண்டில் யேலால் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது, இது போஸ்ஸின் நச்சு சிகிச்சையளிப்பதற்காக ஒரு பெருமளவிலான சுரப்பியை அகற்றுவதற்காக முதலில் ப்ரோனோகோல்வெல்லர் சிதைவு செய்யப்பட்டது. 1929 ஆம் ஆண்டில் வின்செண்டே கார்சியா 500 மி.லி. இருந்து 2 லிட்டர் திரவத்தை ப்ரொன்செக்டாசிஸ், நுரையீரல், வெளிப்புற உடற்கூறுகள் ஆகியவற்றால் பயன்படுத்தப்பட்டது. 1958 ஆம் ஆண்டில் கால்மே, பிற்போக்குத்தனமான உடற்காப்பு ஊக்கிகளிலும், எரிமலை உள்ளடக்கங்களிலும், சுவாசக்குழாயில் இரத்தத்தின் முன்னிலையிலும் மிகப்பெரிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது. 1960 இல் ப்ரூம் ஊசி குழாய் வழியாக மூச்சுத்திணறல் பாய்ச்சியது. பின்னர், இரட்டை லுமேன் குழாய்கள் பயன்படுத்த தொடங்கியது.
கண்டறிந்த bronchoalveolar lavage
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
Bronchoalveolar திரவம் சிகிச்சை
BAL இன் பிரதான பணி என்பது உயிரணுக்கள், புற ஊதா புரதங்கள் மற்றும் கொழுப்புத் திசுக்களின் உற்பத்தி ஆகும், அவை அலீவிலியின் மேற்புற மேற்பரப்பில் மற்றும் சுவாசக் குழாயின் முனையப் பகுதிகள் உள்ளன. உயிரணுவியல், நோய் எதிர்ப்பு, நுண்ணுயிரியல் மற்றும் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி ஆராய்ச்சிகளில் சைட்டாலஜிகல் முறையையும், அதேபோல் உயிரணு, நுண்ணுயிரியல் மற்றும் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி ஆய்வுகளிலும் பெறப்பட்ட உயிரணுக்கள் மதிப்பீடு செய்யப்படலாம். வழக்கமான நடைமுறை மொத்த மதிப்பின் பகுப்பாய்வு மற்றும் ஒவ்வொரு செல் எண்ணிக்கை தனித்தனியாகவும் மற்றும் முடிந்தால், மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளைத் தொடர்ந்து நிற்பதன் மூலம் லிம்போசைட்ஸின் கண்டறிதலை உள்ளடக்கியது.
Bronchoalveolar திரவம் சிகிச்சை
ப்ரோனோகோஸ்கோபியின் சிக்கல்கள் மற்றும் அவற்றின் தடுப்புக்கான நடவடிக்கைகள்
பெரும்பாலான ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, ப்ரோனோகோஸ்கோபி நோயாளிக்கு குறைந்தபட்ச அபாயத்தை பிரதிபலிக்கிறது. மிகப்பெரிய சுருக்க புள்ளிவிவரங்கள், 24 521 ப்ரோனோகோஸ்கோபியை பொதுப்படுத்துதல், சிறிய எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்களைக் குறிக்கிறது. அனைத்து சிக்கல்களும் மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டன: நுரையீரல் - 68 வழக்குகள் (0.2%), கடுமையான வழக்குகள் - 22 வழக்குகள் (0.08%), உயிர்ப்பாதுகாப்பு, மற்றும் மரணதண்டனை - 3 வழக்குகள் (0.01%).
ப்ரோனோகோஸ்கோபியின் சிக்கல்கள் மற்றும் அவற்றின் தடுப்புக்கான நடவடிக்கைகள்
[24], [25], [26], [27], [28], [29],
ப்ரோனோகோஸ்கோபியில் பயன்படுத்தப்படும் நோயெதிர்ப்பு கையாளுதல்
ஒரு கண்டறியும் பொருள் மற்றும் அதன் விசாரணை (நுண்ணுயிரியல், சைட்டாலஜிகல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல்) கையகப்படுத்துதல் என்பது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் கட்டாயக் கூறுகள் ஆகும்.
மூச்சுக்குழாய் இருந்து எடுக்கப்பட்ட சிமென்ட் கட்டிகளை கண்டறிவதற்கு முக்கியம். முட்டாள்தனமான எண்டர்பிரான்சிடிஸ் மூலம், அழற்சியின் தன்மையை தீர்மானிக்க முறைகள் ஒருவகை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
மூச்சுக்குழாயின் சுவர்களில் இருந்து மிதப்பது மைக்கோபாக்டீரியா காசநோய், முட்டாள்தனமான மைக்ரோஃபுளோரா, பூஞ்சை ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ஃபைப்ரோபோலோஸ்கோப்பின் வேலை சேனலின் மூலம் பாய்வதைப் பெற, 10-20 மில்லி மலட்டுத்தசைசோனிக் சோடியம் குளோரைடு தீர்வு செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் அது ஒரு மலட்டுத்தசைக்குள் உறிஞ்சப்படுகிறது.
ஃபைப்ரோபுரோக்சோஸ்கோபி காலத்தில் புரோட்டோகால்வெலோலர் லோவேஜ் (BAL) செய்யப்படுகிறது. உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் நடத்தப்பட்ட, அல்லது ஒருங்கிணைந்த RBS இன் போது. Fibrobronchoscopy வேலை சேனல் அழுத்தமுள்ள பாகம் (20 மிலி) சூடான மலட்டு ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு 40-100 மில்லி சேர்க்கப்பட்டது மூலம், subsegmental மூச்சுக்குழாயின் அமைக்கப்பட்டிருக்கின்றன. சிதைவு திரவ உடனடியாக ஒரு மலட்டு கொள்கலன்களாக, அதன் உயிர்வேதியியல் மற்றும் நோய்த்தடுப்பு அளவுருக்கள் மற்றும் அதன் செல்லுலார் அமைப்பு ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. காசநோய் குறித்த வேறுபாடான ஆய்வுக்கு இது முக்கியம்.
சிறப்பு ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி ஒரு நேரடி உயிரணுப் பொருள் செய்யப்படுகிறது. இரைப்பை உயிரணுக்களுக்கான அறிகுறிகள்:
- நுரையீரல் அல்லது மூச்சுக்குழாயின் செயல்திறன் காசநோய், குறிப்பாக அதன் கிரானேக்கலை சிக்கலாக்கும் போது;
- முட்டாள்தனமான எண்டர்பிரான்சிடிஸ்;
- செயல்முறை குறிப்பிடப்படாத நோய் (சந்தேகத்திற்குரிய neoplasm, sarcoidosis, முதலியன).
அதிகரித்த நிணநீர் முனையுடன், துளையிடல் அல்லது மூச்சுக்குழாயின் சுவர் வழியாக ஒரு துளைப்பான் உயிரியளவு செயலாக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் பிப்ரரேசன் நிணநீர் முனையங்களைப் பற்றி விசாரிக்க விரும்புகின்றனர், வலது மூங்கில் வாயின் உட்புற சுவரைப் பிடுங்குவதோடு (வலதுபுறத்தில் தொப்பையின் வலதுபுறத்தில்). இந்த தளத்தின் துண்டான மிகவும் பாதுகாப்பானது: ஒரு பெரிய இரத்தக் குழாயில் ஒரு ஊசி பெறும் நிகழ்தகவு மிகவும் சிறியதாக உள்ளது. வலது மேல் லோபி ப்லோன்கஸின் துளிகளிலிருந்து துளையிடும் சைட்டாலஜிக்கல் ஆய்வின் முடிவுகள் அதிகமான கண்டறியும் முக்கியத்துவத்தை கொண்டுள்ளன.
வடிகுழாய் மற்றும் ஊடுருவி உயிரியளவுகள் முக்கியத்துவம் மற்றும் திறனில் மிகவும் நெருக்கமாக உள்ளன. ஆராய்ச்சியின் முக்கிய அறிகுறி - தெளிவற்ற தோற்றத்தின் நுரையீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (புற வட்ட வட்டங்கள், பரவலாக்கப்பட்ட செயல்முறைகள், செவ்வக மாற்றங்கள்).
Fibreoptic ப்ரோன்சோஸ்கோபி அல்லது ஒருங்கிணைந்த fibrobronchoscopy போது தொடர்புடைய கூறுபடுத்திய மூச்சுக்குழாயின் ஏற்றப்பட்ட மற்றும் வேலை சேனல் சிறப்பு தூரிகை, ஒரு வடிகுழாய் மூடப்பட்டுள்ளது மூலம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. தூரிகை வடிகுழாயிலிருந்து அகற்றப்பட்டு, மூச்சுக்குழாய் உட்புறத்தில் மேலும் முன்னேறியது, பல ஒளி மொழிபெயர்ப்பு இயக்கங்கள் தயாரிக்கப்பட்டு வடிகுழாய் நுனி மையத்திலிருந்து அகற்றப்பட்ட வடிகுழாய் மீது மீண்டும் இழுக்கப்படுகின்றன. பொருள் கண்ணாடிகள் மீது தூரிகை கொண்டு தூரிகைகள் செய்யப்படுகின்றன. இதேபோல், ஃபைப்ரோபுரோகோஸ்கோப்பின் வேலை சேனலின் மூலம், ஒரு வடிகுழாயில் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது. இதன் மூலம், ஒரு சிங்களம் மூச்சுக்குழாயின் உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சி விடுகிறது, அது பின்னர் ஒரு ஸ்லைடுக்குள் அகற்றப்படுகிறது.
Transbronchial நுரையீரல் உயிர்ச்சிதைப்பு (TBBL) முக்கியமாக பரவலான நுரையீரல் புண்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. வெற்றிகரமான transbronchial நுரையீரல் திசு ஆய்வு மிகவும் தகுதியான மருத்துவரின் எண்டோஸ்கோப்பிக் கண்டறிதலில் தேவை பொறுத்தவரை, திறன் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் (இரத்தக்கசிவு அல்லது நுரையீரல்) இல் அவசர உதவி வழங்க, திரையில் கையாளுதல் கண்காணிக்க அனுமதிக்கிறது நவீன எக்ஸ்-ரே இயந்திரம், கிடைப்பது. எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதலின் அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்கள் எக்ஸ்-ரே கட்டுப்பாட்டு இல்லாமல் ஒரு டிராபிர்பொன்சியல் நுரையீரல் உயிரணுவை நடத்தலாம்.
ஃபைப்ரோபுரோக்சோஸ்கோபி கொண்ட உயிரியியல் என்பது ஒரு புறத்தில் (இருதரப்பு நியூமேதோர் பாக்டீரியாவின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்காக) உள்ளூர் மயக்கமருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. ஃபைப்ரோஸ்கோப் பிரிவினையோ அல்லது துணை மண்டல மூட்டையின் வாயிலாகக் கொண்டு செல்லப்படுகிறது, ஃபைப்ரோப்லோஸ்கோஸ்கோப்பின் செயல்பாட்டு சேனலின் மூலம் பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் தள்ளப்படுகிறது. எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டு (அல்லது கண்மூடித்தனமாக) கீழ் ஃபோர்செப்ஸ் சிறிது எதிர்ப்பின் உணர்வு மற்றும் நோயாளியின் மார்பில் சிறிது கூச்ச உணர்வு ஏற்படுவதைத் தடுக்கும். பின்னர் அவர்கள் 1-2 செ.மீ. பின்வாங்க வேண்டும், அவர்கள் தாடைகள் திறக்க, மற்றும் உத்வேகம் நேரத்தில் சற்று முன்னோக்கி forceps தள்ளும், மெதுவாக அவற்றை மூட மற்றும் fibroblochoscope கால்வாய் இருந்து அவற்றை நீக்க. ஆய்வக வடிவியல் ஒரு குப்பியில் வைக்கப்படுகிறது, மற்றும் சில நேரங்களில் கைரேகைகள் அதை ஸ்லைடு மூலம் தயாரிக்கப்படுகின்றன.